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局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术有效性、安全性和可接受性的临床观察
目的 观察局麻单孔腹腔镜输卵管双极电凝绝育术应用于贵州省部分县级计划生育技术服务机构的有效性、安全性及可接受性. 方法 募集2011年3月至2012年2月在毕节市8个县级计划生育技术服务机构自愿落实女性绝育术的研究对象2 239例,随机分配为观察组(1 188例)和对照组(1 051例),观察组采用局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术,对照组采用传统经腹输卵管近端抽芯包埋法结扎术.两组均行常规观察、术后处理及术后1、3、6、12个月随访. 结果 术中出现中、重度疼痛:观察组373例(31.40％),对照组462例(43.96％),差异有统计学意义(P＜0.05);平均留观时间:观察组为(5.23±0.96)h,对照组(44.83±10.11)h,差异有统计学意义(P＜0.001);术后疼痛持续时间:观察组为(50.89±16.16)h,对照组(71.31±16.78)h,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组术后异位妊娠1例(0.84‰),满意率99.24％,对照组无术后妊娠发生,满意率95.05％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 局麻单孔腹腔镜绝育术是一种相对简便、安全有效,且痛苦小、术后恢复快、术后并发症相对较少的避孕方法,值得临床推广应用.
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单孔腹腔镜手术诊治输卵管妊娠在基层医院的应用价值
目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术诊治输卵管妊娠在基层医院应用的安全性及临床价值. 方法 回顾性分析2017年8月至2018年3月在我院分院行腹腔镜手术治疗的84例输卵管妊娠患者的临床资料,根据术式不同将患者分为单孔腹腔镜组(单孔组,38例)和传统腹腔镜组(传统组,46例),比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛情况、住院天数及患者满意度等. 结果 单孔组患者的手术时间显著长于传统组[(55.5士5.5)min vs.(32.2±3.7)min,P＜0.05];单孔组患者术后满意程度显著高于传统组(问卷分值108分vs.88分,P＜0.05);两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用率、住院天数等比较,均无显著性差异(P＞0.05). 结论 经脐单孔腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中具有与传统腹腔镜手术相似的治疗效果,但其对操作者要求较高,在基层医院开展初期还应注意手术病例的选择.
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单孔腹腔镜在年轻女性妇科手术中的应用
目的 探讨分析单孔腹腔镜在年轻女性妇科手术中的应用效果.方法 将我院在2015年2月至2016年10月收治的72例行腹腔镜(腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或输卵管切除术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术或输卵管造口术)的年轻女性患者的临床资料纳入研究,根据手术方式的不同将患者分为观察组(36例)与对照组(36例).对照组患者采用传统腹腔镜手术治疗,观察组患者采用单孔腹腔镜治疗,对比分析两组患者的住院时间、术后排气时间、术中出血量、术后疼痛评分、手术时间、术后切口愈合及恢复情况.结果 观察组患者术中出血量、手术时间与对照组比较,无明显差异(P>0.05),然而其术后排气时间、术后疼痛评分及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者切口均为甲级愈合且无脐疝发生,术后均未出现并发症.结论 相比于传统的腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术未明显增加手术时间及术中出血量,但其在减轻患者术后疼痛,以及缩短住院时间,减少术后瘢痕方面具有明显功效,值得临床推广.
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单孔腹腔镜可控弯曲手术钳优化设计
目的 研发适合临床手术使用的单孔腹腔镜手术钳.方法以传统预弯曲的单孔腹腔镜手术钳为基础,对其控制部分、弯曲部分、钳头执行部分进行重新设计.主要设计是在原来不可弯曲的直臂靠近钳头一端加入一个转动副,由此形成了新型手术钳的弯曲部分.其次,把钳头设计成可替换钳头结构部件,增加加手术钳的功能.结果此设计通过改变钳头的方向和角度,有效地解决了手术器械在腹腔内操作时发生拥挤、冲突等问题,降低了操作难度,提高了手术的精确性.把钳头设计成可替换模式,既可以增加手术钳的功能,还可以节约购置器械的费用.结论手术钳可控弯曲设计和可换钳头设计是本研究的两项重要成果,具有临床实践意义.
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单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用
目的:对单孔腹腔镜在小儿腹股沟斜疝患儿手术治疗中的应用方式以及疗效进行详细探究.方法:选取2017年8月至2018年10月期间,本院收治的100例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象,根据手术方案不同,将所有患儿分为对照组以及观察组,每组各50例.对于对照组患儿,采用传统开放手术治疗方案,对于观察组患儿,采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗方案.对两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率进行详细记录并比较.结果:观察组患儿的手术时间以及住院时间短于对照组患儿,同时术中出血量少于对照组患儿.对照组患儿并发症发生率为(3/50)6.0％,观察组患儿并发症发生率为(1/50)2.0％,观察组患儿并发症发生率低于对照组患儿.结论:通过对小儿腹股沟斜疝患儿采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗方案,疗效显著,同时患儿并发症发生率比较低,值得推广应用.
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常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的疗效
目的 比较常规器械经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的疗效.方法选取2016年4月至2017年4月收治的发病病程在72 h内的急性胆囊炎患者60例,完全随机分为试验组和对照组,各30例.试验组行常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统腹腔镜切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后疼痛情况、手术费用和切口美观效果.结果试验组手术费用,住院时间,术后第1,2,3天疼痛评分以及并发症发生率均低于对照组,切口美观满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、切口瘢痕小、美观、术后疼痛低等特点,且并发症少,安全可行.
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单孔腹腔镜在输卵管绝育术中的应用效果
目的 探讨单孔腹腔镜在输卵管绝育术中的应用效果.方法 将2013年3月至2015年3月于我院接受输卵管绝育术的患者220例作为研究对象,随机分成观察组与对照组,各110例.对照组采取经腹双侧输卵管绝育术,观察组采取单孔腹腔镜输卵管绝育术,比较分析两组患者手术成功率及术后并发症发生率.结果 观察组患者手术成功率是100.00％,明显高于对照组的86.36％(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率为9.09％,显著低于对照组的26.36％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜在输卵管绝育术中具有较好的应用效果,有效提升了手术成功率,降低了并发症发生率,值得应用与推广.
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两种输卵管绝育术式安全性、有效性及可接受性的临床对比研究
目的:通过对局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术、经腹近端抽芯包埋输卵管绝育术的比较,评估局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术的安全性、有效性、可接受性及两种术式术后对卵巢功能的近期及远期影响.方法:在贵州省14个项目县随机抽取2014年1-12月行局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术妇女914例(腹腔镜组)、经腹近端抽芯包埋输卵管绝育术妇女893例(经腹组),对两组术中观察和术后随访进行评估,同时对两组与未行输卵管绝育术(未绝育组)部分妇女,抽取不同时期静脉血进行卵巢功能评估.结果:腹腔镜组术中出血量、术后并发症发生情况、术后1个月卵巢功能等安全性指标优于经腹组(P均＜0.05),术中疼痛度、手术时间、术后疼痛感、留观时间、满意率等可接受性指标优于经腹组(P均＜0.05).腹腔镜组和经腹组术后1个月基础性激素水平无显著改变,但经腹组术后基础FSH＞ 10 U/L、基础FSH/LH升高＞2的比例显著高于腹腔镜组(P均＜0.05).结论:局麻单孔腹腔镜手术是一种安全、有效、操作简单、痛苦小、恢复快,更易被手术对象接受的手术方法,对卵巢功能的近期影响小于经腹手术.
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经脐单孔多通道腹腔镜手术治疗上尿路肿瘤初步体会
目的:探讨经脐单孔多通道腹腔镜手术治疗上尿路肿瘤的初步应用体会.方法:2013年11月至2015年6月,采用我院经脐单孔多通道腹腔镜手术治疗10例上尿路肿瘤患者.结果:10例患者手术全部成功,平均手术时间130min;平均出血量120ml;平均住院时间7d.术后随访3~20个月,未发现肿瘤复发及转移.结论:经脐单孔腹腔镜手术治疗上尿路肿瘤通道,安全可行,具有良好的美容和微创治疗效果,适合广泛推广应用.
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IUPU与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术对血清CRP、IL-6、血糖和皮质醇水平及疗效的影响
目的:探讨IUPU与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术对血清CRP、IL-6、血糖和皮质醇水平及疗效的影响.方法:收集2012年1月至2014年5月来我院泌尿外科收治的肾囊肿患者208例,随机分为试验组和对照组,各104例.所有患者完善相关检查、给予对症治疗后择期行单孔单通道后腹腔肾囊肿手术治疗,但试验组选择IUPU法建立后腹腔,而对照组选择自制气囊法建立.术后给予分级护理,检测两组患者治疗前后血清CRP、IL-6、血糖和皮质醇水平,评价两组患者治疗效果.结果:治疗后试验组患者分子水平增高大于对照组,治疗有效率低于对照组,经t检验或卡方比较,差异均有统计学意义(P＜0 05).讨论:自制气囊法治疗肾囊肿对血清CRP、IL-6、血糖和皮质醇水平较IUPU建腔影响较小,且治疗效果更佳.
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IUPU 与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中的安全性评价
目的：探讨 IUPU 与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中的安全性差异。方法：收集2012年1月至2014年5月来我院泌尿外科就诊的肾囊肿患者208例，随机分为试验组和对照组，各104例。所有患者完善相关检查、给予对症治疗后择期手术治疗，试验组以 IUPU（institute of urology，peking university）法建立后腹腔经腹腔镜肾囊肿手术切除术，对照组经自制气囊法腹腔镜下肾囊肿手术切除术。术后密切护理，比较两组患者术中建腔时间、手术时长、术中出血量、复发程度及并发症，评价两组患者综合疗效和安全性差异。结果：试验组建腔时长小于对照组，手术时长大于对照组，但治疗有效率低于对照组，经 t 检验或卡方（X2）检验比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。但两组患者不良反应事件发生率相近，经卡方（X2）检验比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：自制气囊建腔在单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中的治疗效果较 IUPU 方式优越，且安全性无明显减退。
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IUPU 与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术对尿常规的影响
目的：探讨 IUPU 与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术对尿常规的影响。方法：收集2012年1月～2014年5月来我院泌尿外科就诊的肾囊肿患者208例，随机分为两组，各104例。试验组以 IUPU法建立后腹腔经腹腔镜肾囊肿手术切除术，对照组经自制气囊法腹腔镜下肾囊肿手术切除术。术后比较两组患者尿常规差异性。结果：治疗前两组患者肾功能各项指标检测水平相近，经 t 检验比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。试验组蛋白尿、尿 WBC 和尿 RBC 检出率均高于对照组，分别经卡方检验比较，差异亦有统计学意义(P＜0.05)。讨论：自制气囊建腔在单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中对尿常规的影响优于 IUPU 建腔模式。
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经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗胃十二指肠球部穿孔65例的疗效分析
目的:探讨经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗胃十二指肠球部穿孔的临床疗效.方法:收治胃十二指肠球部穿孔患者65例,给予自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗.结果:65例患者均手术顺利,1例胃瘘给予治疗后好转,无其他并发症发生.结论:自制单孔装置经脐单孔腹腔镜手术治疗胃十二指肠球部穿孔安全可靠,且其利用人体脐部天然的瘢痕进行手术,创伤更小,更美观.
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单孔腹腔镜保胆取石的临床应用
目的：探讨单孔腹腔镜保胆取石术的疗效。方法：收治单孔腹腔镜保胆取石术患者45例，作为试验组；同期收治三孔腹腔镜保胆取石术患者45例，作为对照组，回顾分析其临床资料。结果：两组手术均顺利。试验组手术时间多于对照组(P＜0.05)。结论：单孔腹腔镜保胆取石术安全可行，微创有美容意义，但手术操作难度增加，手术时间明显延长。
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单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术12例临床分析
目的:探讨单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的可行价值性、安全性、手术技巧及预防并发症的措施.方法:为12例患者行单孔LAVH,对患者的临床资料、手术方式及效果进行总结.结果:除1例因肠管与子宫致密粘连,无法分离而中转开腹外,其余全部行LAVH或LAVH+单侧或双侧附件切除术.手术时间60～95分钟.术中出血50～100ml,3～5天出院,无副损伤发生.结论:单孔LAVH能大限度的保护生理功能,兼顾了开腹手术及阴式手术的共同优点,视野清晰,创伤小、恢复快,美容效果好.
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单孔腹腔镜在泌尿外科的应用进展
单孔腹腔镜技术作为近几年国内发展成熟起来的国际前沿微创手术,以其显著的微创性、美观性、经济性、舒适性、成功率高、并发症少而越来越获得认可,己成为近年临床热点,但作为新术式在临床推广应用仍存在很多困难和观念提升.因此我们对单孔腹腔镜在泌尿外科的应用进展进行了分析和讨论,即其在泌尿外科及男性生殖系统的应用前景和应用进展.单孔腹腔镜和传统腹腔镜相比有其优势,要想在泌尿外科及男性生殖外科获得更大的突破,仍需广大同仁进一步努力.
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单孔腹腔镜技术在胃结直肠息肉手术中的临床应用效果观察
目的:观察单孔腹腔镜技术在胃结直肠息肉手术中的临床应用效果.方法:选取胃结直肠手术患者340例作为观察对象.采用随机数字表法将其分成单孔组和多孔组各170例.多孔组采用多孔腹腔镜技术手术,单孔组采用单孔腹腔镜技术手术.比较两组术前、术后3 d的炎症反应指标(IL-6、TNF-α、CRP);比较两组术前、术后10 d的免疫指标(IgG、IgM、IgA、CD4/CD8)水平;统计两组感染发生率和术后1 d的疼痛情况(VAS评分法).结果:术后3 d,单孔组炎症反应指标水平均明显低于多孔组,术后10 d单孔组免疫指标水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单孔组感染发生率为0.59％,明显低于多孔组的8.24％,差异具有统计学意义(P<0.05);单孔组术后1 d VAS评分明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用单孔腹腔镜技术进行胃结直肠手术可降低患者的炎性因子水平,减轻手术对患者机体的免疫抑制,降低术后感染发生率及术后疼痛,效果理想.
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单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气 的临床效果对比
目的:比较单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床效果.方法:收集确诊为腹股沟疝的患儿100例,根据治疗方法不同分为研究组(行单孔腹腔镜疝修补术)和对照组(行传统疝囊高位结扎术)各50例.对比两组手术时间、术中出血量,术后不同时间疼痛感、并发症及术后2年的疝复发率.结果:研究组的手术时间、手术出血量、术后不同时间疼痛感和并发症(阴囊肿胀、腹胀、继发鞘膜积液)均低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术后2年疝复发率比较,无统计学差异(P>0.05).结论:单孔腹腔镜疝修补术治疗小儿疝气的效果在手术时间、手术出血量、术后不同时间疼痛感和并发症等方面均优于传统疝囊高位结扎术效果.
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自制套管单孔腹膜后镜肾上腺切除术初步经验总结
[目的]探讨采用自制套管进行单孔腹膜后镜肾上腺切除术的可行性和初步经验.[方法]2010年6月至2011年8月北京大学第一医院共有9例患者行单孔腹膜后镜肾上腺切除术.患者平均年龄59岁(32 ～80岁),男5例,女4例,平均BMI为24.1 kg/m2.所有手术均为腹膜后入路,选择腋中线与腋后线之间髂嵴上方3cm处斜行切口,切口长度3～4 cm.先以气囊扩张建立腹膜后腔,然后置入以手套自制单孔多通道套管建立手术入路,采用前端可弯曲腹腔镜器械联合常规腹腔镜器械完成手术,在术毕从切口取出标本.[结果]肿瘤长径平均3.3 cm(1.5～5.5 cm),左侧3例,右侧6例.平均手术时间62min(40～127 min),术中平均出血量为50 ml(0 ～200ml).9例手术均顺利完成,无中转开放手术或增加附加套管,无术中、术后并发症发生.平均术后住院时间为5 d(3 ～7 d).[结论]对于选择合适的病例,采用自制套管行单孔腹膜后镜肾上腺切除术是安全可行的,具有一定的美观效果,但远期疗效尚待观察,手术器械及手术技术尚待完善.
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分析单孔腹腔镜患侧输卵管切除术围手术期护理对策
目的 分析单孔腹腔镜患侧输卵管切除术围手术期护理.方法 选择2017年5月-2018年5月本院收治的行单孔腹腔镜患侧输卵管切除术患者20例,术后给予围手术期护理.结果 20例患者均顺利完成手术,手术时间20-60min,平均(43.7±3.4)min,平均肛门排气时间(1.1±0.5)min,持续2个月随访,未出现并发症.结论 单孔腹腔镜患侧输卵管切除术安全可行,患者在较短时间恢复,值得推广应用.
