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无水乙醇注射治疗肾囊肿临床分析
我院采用B超定位,经皮肾穿刺方法将无水乙醇注入囊内治疗肾囊肿,临床满意,现报告如下:
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超声内镜引导下无水乙醇注射对低血糖首发良性胰岛素瘤的疗效分析
目的:观察并分析超声内镜引导下无水乙醇注射对低血糖首发良性胰岛素瘤的治疗效果.方法:选取2012年2月至2017年10月我院收治的良性胰岛素瘤患者临床资料纳入回顾性研究,其中27例接受EUS引导下无水乙醇注射治疗患者纳入研究组,25例接受外科手术治疗患者纳入对照组.结果:手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用研究组(32.68±12.59,2.31±0.56,5.93±2.25,2.69±1.26)均明显小于对照组(186.94±81.05,P<0.0001;156.90±43.88,P<0.0001;13.48±4.57,P<0.0001;4.96±2.80,P<0.0001).术后24h检测FPG、FINS、空腹C-肽、空腹CgA结果较术前均明显恢复(P<0.05),FPG、FINS研究组(4.88±0.92,62.50±30.63)显著优于对照组(4.30±0.92,P<0.05;82.73±35.19,P<0.05),空腹C-肽以及空腹CgA结果两组无明显差异(P>0.05).术后并发症总发生率研究组(7.41%)明显低于对照组(36.00%,χ2=6.9922,P=0.0081).结论:EUS引导下无水乙醇注射治疗良性胰岛素瘤效果较好,值得推广使用,但要注意防止术后并发症发生.
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原发性巨块型肝癌综合介入治疗的疗效分析
目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)后结合经皮穿刺注射无水乙醇术(PEI)治疗原发性巨块型肝癌的疗效.方法对21例中、晚期原发性巨块型肝癌先行TACE术治疗,术后2~3周再在CT引导下PEI 1~2次,治疗2个周期后观察AFP变化和肿块缩小率以及1、2年生存率.结果19例肿块明显缩小,其中5例肿块缩小率超过50%,所有病例术前显著增高的AFP值显著降低,其中6例降低至正常范围.本组病例1、2年累计生存率分别是65%、40%.结论联合应用TACE+PEI可以作为综合介入治疗巨块型肝癌的一种常规选择方法.
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射频消融、无水乙醇注射与手术切除治疗小肝癌疗效的Meta分析
目的 比较经皮射频消融(RFA)、无水乙醇注射(PEI)与手术切除(SR)治疗小肝癌(SHCC)的临床疗效.方法 检索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、CBM、CNKI、万方数据库和维普数据库,收集比较RFA或PEI与SR治疗SHCC效果的临床研究,应用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入18篇研究.其中14篇为RFA与SR治疗研究,共1 959例患者;4篇为PEI与SR治疗研究,共12 038例患者.结果显示:术后1年生存率SR与RFA和PEI比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3年生存率SR优于RFA(RR3年=0.87,95% CI:0.78 ~0.98,P<0.05),而SR与PEI差异无统计学意义.术后5年生存率SR优于RFA(RR5年=0.71,95% CI:0.51~0.98,P<0.05)和PEI(RR5年=0.72,95% CI:0.62~0.85,P<0.05).术后1年无瘤生存时间SR与PFA和PEI差异均无统计学意义.术后3年无瘤生存时间SR优于PEI(RR3年=0.66,95% CI:0.44 ~0.97,P<0.05),而SR与RFA差异无统计学意义.术后5年无瘤生存时间SR优于RFA(RR5年=0.63,95% CI:0.49~0.80,P<0.05)和PEI(RR5年=0.67,95% CI:0.44 ~0.98,P<0.05).结论 SR治疗SHCC的远期总体疗效明显优于RFA和PEI,而近期疗效三种方法差异不明显.SR应该成为治疗SHCC的首选方法.
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索拉非尼在中晚期肝细胞癌中的应用价值
我国是世界上肝细胞癌(肝癌)的高发地区,全球超过一半的新发病例来自我国。我国肝癌患者就诊时大部分已发展为中晚期,且多数伴有严重肝硬化及肝功能失代偿,手术切除率仅15%~20%[1]。即使有条件行肝癌根治性切除术的患者术后仍面临肿瘤高复发率的问题。多项研究表明,肝癌根治性切除术后5年复发率大于75%,甚至高达100%[2]。经皮射频消融、无水乙醇注射、经导管动脉化疗栓塞(TACE)为中晚期肝癌的主要治疗方式,但其预后仍不理想[3]。近年来,分子靶向药物治疗肝癌已逐渐引起重视,成为新的研究热点。索拉非尼作为目前临床应用为广泛且唯一通过全球多中心Ⅲ期临床试验的分子靶向药物,已应用于肝癌治疗[4]。多项随机、双盲、平行对照的国际多中心Ⅲ期临床试验表明,索拉非尼能够延缓肝癌进展,明显延长晚期肝癌患者的生存期[5-6]。目前,2008版美国国立综合癌症网络指南已将索拉非尼列为晚期肝癌患者的一线治疗药物。欧洲药品审评署、美国食品药品监督管理局和我国国家食品药品监督管理局也已相继批准索拉非尼用于治疗不能手术切除和远处转移的肝癌。临床上索拉非尼逐渐应用于中晚期肝癌患者,为此笔者结合相关文献和本中心经验初步探讨其应用价值。
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肝癌微创外科治疗的现状和展望
经过多年的实践和发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位.肝癌微创外科治疗的方法很多,从早期的经皮肝动脉插管化疗栓塞、无水乙醇注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用,临床实践已积累了不少经验.微创治疗的适应证目前主要还是集中在不能手术切除的多发性肝癌、门静脉癌栓、单个肿瘤直径<3 cm的小肝癌或复发性肝癌.由于肿瘤位置的不同和肿瘤生物学特性的差异,各种微创治疗的适应证应区别对待.微创治疗主张多次、联合和序贯,以降低肿瘤复发率、提高疗效.应重视微创治疗的各种并发症发生及生存质量.微创外科发展的前景广阔,今后应规范治疗指征,加强临床前瞻性的研究,探讨微创技术的改进和创新,使更多的微创新技术、新方法应用于肝癌治疗.
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射频消融或联合经皮瘤内无水乙醇注射治疗小肝癌181例疗效分析
目的总结经皮射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗小肝癌的疗效. 方法应用RFA治疗小肝癌(≤5 cm)181例,其中RFA治疗128例,经皮瘤内无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection, PEI)-RFA治疗53例. 结果全部病例随访1~46月(中位时间17月).1,2,3年生存率分别为89.47%,74.42%,49.88%.单发病灶直径<3.0 cm组,1,2,3年生存率分别为94.63%,83.69%,70.47%;单发直径3.0~5.0 cm组为89.01%,69.39%,50.11%;多发病灶直径之和≤5.0 cm 组为78.28%,62.82%,0(P=0.041 9).RFA,PEI-RFA组1,2,3年生存率分别为88.23%,73.58%,45.97%和92.73%,76.83%,76.83%(P=0.316 8). 结论 RFA是一种安全有效的治疗手段,其结果受病灶大小和肿瘤数目的影响,与PEI联合应用或许可以提高疗效.
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经内镜无水乙醇注射与高频电凝止血在Dieulafoy病出血治疗中的疗效比较
Dieulafoy病早在1884年由Gallard报道,1898年法国外科医生Dieulafoy报道并对该病进行了描述,故该病被命名为Dieulafoy病[1],亦称为Dieulafoy血管畸形[2],它是罕见的消化道出血的病因之一,因其部位隐匿,极易发生误诊、漏诊,出血量大且反复发作,常导致失血性休克,可直接威胁患者的生命,近年来随着内镜的普及和对该病认识的加深,其发病率似呈上升的趋势,占急性非静脉曲张性上消化道出血的1.0% ~ 5.8%[3],我院2005年5月至2011年1月经内镜采用无水乙醇注射与高频电凝止血治疗Dieulafoy病112例,现将治疗结果报道如下.
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肝硬化晚期并发症联合脾无水乙醇注射微创治疗临床观察
肝硬化失代偿期常伴脾大、脾功能亢进、门静脉高压症、反复上消化道出血、腹水等,以上是临床治疗难点.我院对此类患者进行联合微创治疗,效果较好,报告如下:
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原发性肝癌的治疗
原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,死亡率高,所以肝癌的治疗尤为重要.肝癌的常见治疗方法包括癌肿手术切除、原位肝移植、经皮肝动脉栓塞化疗、经皮瘤内无水乙醇注射、肿瘤局部治疗、生物治疗、中医药治疗等.
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CT引导下无水乙醇注射治疗肾囊肿36例报告
1994年1月~1999年4月,我院采用CT定位引导下经皮肾穿刺注射95%无水乙醇治疗肾囊肿36例,疗效满意,报告如下.
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灌注栓塞联合无水酒精注射治疗肝癌42例分析
[目的]评价肝动脉栓塞(TACE)联合经皮穿刺瘤体内注射无水酒精(PEI)治疗原发型肝癌的临床疗效.[方法]42例原发型肝癌分为2组,A组(联合治疗组)22例应用TACE+PEI治疗.B组:(对照组)20例应用单纯(TACE)治疗.[结果]联合治疗组肿瘤缩小率、肿瘤组织坏死率均明显高于对照组.患者12、24、36、42 m生存率具有显著性差异(P<0.05).[结论]肝动脉栓塞联合经皮穿刺瘤体内注射无水酒精是治疗中晚期肝癌安全、有效的综合治疗方法.
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无水乙醇注射治疗肾囊肿28例报告
1995年1月-1999年5月我院采用在B超定位引导下穿刺抽液并注射无水乙醇治疗肾囊肿28例,疗效满意,报告如下.1临床资料本组28例,男19例,女9例.年龄28~69岁.健康体检9例,有症状19例.囊肿直径4.2~11.0cm.患者取俯卧位或坐位,局麻后在B超定位引导下,取囊肿距皮肤近部位,用腰穿针向囊肿中心处进针,直至穿刺针位于囊肿中央处,抽尽囊液,注入无水乙醇,量为抽出量的1/4~1/3,保留10~15min,抽尽后再注入无水乙醇5ml,保留于囊内.抽出囊液:例为暗红色,26例为淡黄色或透明液体.量为53~285ml.
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链霉素治疗三叉神经痛的临床观察
我科从1997年至今用链霉素治疗三叉神经痛,现将随访1年,有完整病史资料的136例患者总结如下。一、材料和方法 1.临床资料:病例选择标准:①所有病例都曾服用卡马西平或苯妥英钠1年以上,长者达20年,用药后镇痛效果差,副反应重。②患者有明显的前驱症状,典型的三叉神经痛表现;③排除颅内占位性病变。136例患者中有46例曾行甘油注射,12例无水乙醇注射,8例射频治疗,拔牙40例,半月神经节微血管剥离术3例。136例患者中,男58例,女78例,年龄:35岁1例,40~49岁16例,50~59岁46例,60~69岁64例,70~79岁4例,80岁以上1例,平均年龄57.5岁。分支与部位:左侧72例,右侧64例,Ⅰ支2例,Ⅱ支68例,Ⅲ支46例,Ⅱ、Ⅲ支8例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支2例。 2.治疗方法:采用华北制药厂生产硫酸链霉素1.0g/支,术前皮试(-),将1.0g链霉素与2%的利多卡因配制成2ml溶液。依据患支的多少,每个注射点为2ml溶液,每日1次,7天为1疗程,每疗程间隔2周,每次注射均作板机点与神经孔部位同时用药,神经孔部位为下颌孔、颏孔、眶下孔。对复发者再次局部注射。所有患者在应用链霉素后,均作电测听及踏步运动,未发现听力受损及运动失调,也未发现超过极量问题。
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射频消融术联合无水乙醇注射治疗肝癌疗效及安全性的Meta分析
目的:本研究旨在系统评价射频消融术(RFA)联合无水乙醇注射(PEI)治疗肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索 Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP 及 Wanfang 八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有相关的临床对照试验(CCT)。由2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献的质量进行评价后,使用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果共纳入15个 CCT(1374例患者)。Meta 分析结果显示:RFA + PEI 组的1、2、3年生存率及肿瘤完全坏死率高于 RFA 组,局部复发率低于 RFA 组,差异均有统计学意义(P <0.05);除发热外,RFA + PEI 组不增加其他并发症和不良反应的发生率。RFA + PEI 组1年生存率、肿瘤完全坏死率高于 PEI 组,局部复发率低于 PEI 组,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论与单纯 RFA 或单纯 PEI 治疗相比,RFA 联合 PEI 治疗肝癌能明显提高患者生存率和肿瘤完全坏死率、降低局部复发率,并具有较好的临床安全性。但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的临床研究进一步验证。
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B超引导经皮瘤内注射无水乙醇治疗肝癌护理体会
在B超引导下经皮瘤内无水乙醇注射治疗肝癌,开辟了肝癌治疗的又一新方法,简称"PEI".它定位准确,简单易行,疗效确切,并发症少,得到广泛应用.1 临床资料采集1998年至2001年"PEI"法治疗肝癌25例,男性24例,女性1例.年龄31岁~76岁,平均年龄55岁.生存2 a以上占56 %(14/25),与对照组1 a生存率比较显示差异有显著性(P《0.01).
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超声引导下多种消融技术治疗肝脏恶性肿瘤术后患者疼痛评价的观察研究
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率居世界恶性肿瘤第6位,病死率居世界第2位。我国肝癌发病率约为25.7/10万,病死率约为20.4/10万,成为病死率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤[1,2]。除手术及肝移植外,超声引导下的多种消融技术已成为肝脏肿瘤治疗的主要手段[3-5]。当前,超声引导下消融术主要包括射频、微波、氩氦刀、无水乙醇注射、激光消融等技术,由于各种技术消融机制不同,在手术后患者疼痛反应不相同。本研究通过回顾性评价超声引导下不同消融技术治疗肝脏恶性肿瘤术后患者疼痛。
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血清胆汁酸谱对肝癌无水乙醇注射治疗监测的临床价值
目的:探讨血清胆汁酸谱检测对肝内肿瘤无水乙醇注射治疗的指导意义.方法:应用高效液相色谱法对无水乙醇瘤内注射或术中同时行肝动脉化疗栓塞治疗前、后原发性肝癌及肝硬化、正常对照的9种血清胆汁酸进行检测.结果:肝癌血清总胆汁酸和甘氨结合型胆汁酸高于正常对照组(P<0.05),而明显低于肝硬化组(P<0.01).治疗后胆酸/鹅脱氧胆酸比值一过性增高;甘氨结合型胆汁酸/总胆汁酸比值下降;总胆汁酸增高,第7天尚未恢复.结论:血清胆汁酸谱作为肝功能有效指标对肝癌治疗监测有一定价值.
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无水乙醇瘤内注射治疗肝癌的护理配合及效果
目的:探讨肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射(pEI)的护理配合及疗效.方法:对32例原发或转移性肝癌患者,在超声引导下行经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT)的方法进行回顾性分析.结果:32例患者治疗过程顺利,复查显示24例患者肿瘤均有不同程度缩小,治疗效果满意.结论:PEI治疗肝癌具有安全微创、适用范围广、疗效确切等优点;优质的护理配合是治疗成功的有力保证.
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高强度聚焦超声结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤的初步研究
目的 探讨高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤的可行性.方法 选取大庆油田总医院超声科2010年8月-2011年4月收治入院的子宫肌瘤患者40例,给予高强度聚焦超声结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗,通过治疗前后彩色多普勒超声、超声造影、增强MRI图像对比,以及治疗后1个月、6个月随访超声造影及月经改变、腹痛、尿频等症状的缓解程度,评价治疗效果.结果 高强度聚焦超声结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗后,彩色超声、超声造影、增强MRI均显示子宫肌瘤内无血流灌注,治疗后一个月和治疗后六个月分别与治疗前体积比较以及治疗后一个月与治疗后六个月体积比较,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后1个月、6个月随访超声造影,肌瘤内仍无血流灌注,肌瘤体积明显缩小(P<0.01).患者月经量较治疗前明显减少,周期变化规律,腹痛、尿频等症状明显缓解,无一例患者出现严重并发症.结论 高强度聚焦超声结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤是一种可行、有效的治疗方式.