中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-587X
- 国内刊号: 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2100O次老年尿毒症病人碳酸盐透析慢性并发症及其原因分析
我院血液净化中心从1987年以来,对180例老年尿毒症病人作了21000次碳酸盐透析治疗,维持性血透时间短半年以上,长7年,平均3年,对此所发生的慢性并发症作了观察分析,介绍如下.资料与方法
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藻酸双脂钠治疗肾病综合征疗效观察及对血液流变学的影响
肾病综合征(NS)患者的高凝状态及血液流变学紊乱已被证实[1,2].藻酸双脂钠(PSS)为海藻提取物,系酸性粘多糖类阴离子聚电解质,具有类肝素样生理活性,具有抗凝血、降低血粘度、降低血脂及改善微循环的作用[3,4].本研究在常规治疗基础上加用PSS治疗,观察该药对改善NS患者血液流变性、抗凝、降脂的作用,探讨其对临床疗效的应用价值.
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自拟维肾康方治疗慢性肾衰竭30例疗效观察
慢性肾衰竭是临床常见的难治病症,透析治疗费用昂贵,大多数病人不能承担,为寻求费用合适的治疗方法我们采用中西医结合的方法治疗30例慢性肾衰竭患者,现报道如下.
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霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎(WHO Ⅳ)探讨
过去,霉酚酸酯(MMF)多用于肾移植中,近有个案报告用MMF治疗狼疮性肾炎(WHOⅣ)[1],但MMF治疗狼疮性肾炎(LN)的确切疗效,尚无定论,我们选择了20例用环磷酰胺(CTX)治疗无效,治疗后复发或不能用CTX(因白细胞减少)的LN(WHOⅣ)患者,改用MMF治疗,并进行治疗前后自身对照,以探索其疗效并观察其不良反应.
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应用假性桡动脉瘤进行长期血透可行性探讨
维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者,血管通路是他们的生命线.建立安全可靠、经久耐用、透析方便、对患者痛苦小的理想血管通路,一直是临床透析工作者的愿望.近五年来,我们采用直接反复穿刺桡动脉,使之形成假性动脉瘤后,用其作为长期血管通路进行血液透析60例,经对照分析,效果满意,成功率为100%.现报道如下:
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慢性肾衰竭患者的甲状旁腺激素升高与心脏损害关系的探讨
为了研究甲状旁腺激素(PTH)对慢性肾衰竭患者心脏损害的作用,我们用放射免疫分析法测定全段PTH(iPTH),兹将38例分析结果报道如下.
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急性肾衰竭185例临床分析
急性肾衰竭(ARF)属于临床常见的急症之一,其预后取决于原发基础疾病种类及其严重程度.本文就10年收住我院的185例ARF病例的病因及治疗预后比较分析如下.
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肾病综合征并发近端小管功能早期损害临床观察
肾病综合征(NS)通常很少伴小管功能损害,除非在疾病晚期或较严重的病例,这似乎为众所公认.但我们在测定309例患者的尿β2-微球蛋白(β2-MG)和α1-微球蛋白(α1-MG)以评价近端肾功能时发现,结果并非如此.NS伴近端小管功能损害达108人,占35%,现将结果报告如下.
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血液净化治疗急性药物中毒46例报告
自1994年以来,我们在临床上应用血液净化技术,即血液透析(HD)、血液灌流(Hp)及灌流透析技术抢救治疗急性药物中毒46例病人,获得显著疗效,报告如下.资料与方法1 病例资料急性药物中毒共46例,其中男18例,女28例;年龄13~60岁,平均(30.15±9.7)岁;安眠酮中毒3例、安定中毒3例、眠尔通中毒2例、氯氮平中毒3例、DDV中毒24例、乐果中毒3例、久效磷中毒1例、酒精中毒6例、硝酸汞中毒1例;其中重度中毒32例、中度中毒14例;并发肺水肿4例、呼衰2例、多器官功能障碍综合征(MODS)1例;
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400例男性再发性性病性尿道炎的临床研究
性病性尿道炎是当今世界许多国家常见的性病之一.该病无先天或后无免疫力,可重复感染发病.如无合理治疗,可致复发,出现非典型的临床特征.作者近五年来临床观察400例男性再发性性病性尿道炎患者,分析如下.
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腹膜透析管整复术的临床应用
随着腹膜透析技术的广泛临床应用,腹膜透析并发症亦日渐多见.腹透管的漂移、大网膜包裹粘连和纤维块及血凝块的堵塞是临床常见并发症,往往导致腹透液流入和/或流出不畅而致腹膜透析失败.以往针对此类并发症采用非手术疗法多不能奏效而不得不采用手术重新植管,但是重新植管费用高、住院时间长、患者多不能接受.我科于1997年5月~1999年12月采用腹膜透析管整复术处理10例患者取得了较好的效果.现报告如下.
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循证医学在肾脏病实践中的作用
自David Sackett上个世纪九十年代明确提出循证医学的概念以来,循证医学已成为近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一.循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM),即遵循证据的科学,Sackett教授将EBM定义为"慎重、准确和明智地应用所获得的好研究依据来确定患者的治疗措施".其核心思想是:医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据.医生开具处方、制订治疗方案或医疗指南,政府机构作出医疗卫生决策等,都应根据现有的、好的研究结果进行[1].
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血液透析患者慢性炎症反应状态
血液透析是终末期肾病(ESRD)的主要治疗方法,尽管这一技术已日趋成熟,但是终末期肾病患者死亡率仍然较高,并与许多因素相关,如高龄、心血管合并症、糖尿病、营养不良、低白蛋白血症、感染等.有研究表明[1],在所有年龄组的透析患者中50%死于心血管疾病(包括心脏骤停、急性心肌梗塞和其它心血管疾病);在22~40岁、45~64岁和大于65岁年龄组,死于感染性疾病分别占25%、17%和14%;营养不良在透析患者中发生率约为34%~60%.
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肾性贫血的治疗
肾性贫血是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症病人血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾衰的主要并发症之一.目前认为肾性贫血是由多种因素所致,如EPO的缺乏或产生相对不足,尿毒症血浆中存在红细胞生长抑制因子,红细胞寿命缩短,失血,铁和叶酸的缺乏,铝中毒等,其中以EPO不足为主要原因[1].本文拟就人类重组红细胞生成素(r-HuEPO)的临床应用及副作用预防、治疗目标的确定、铁剂的应用、EPO转基因疗法及中药在肾性贫血中的应用等方面作一简述.
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141例重症狼疮肾炎中西医结合疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗重症狼疮肾炎(LN)的疗效.方法:将275例重症LN随机分为两组,中西医组141例,西医组134例,观察疗效.结果:中西医组和西医组的有效率分别为85.1%、73.1%,两组比较P<0.05;中西医组的严重不良反应发生率、死亡率和复发率均低于西医组,差别有显著或极显著性意义.结论:中西医结合治疗重症LN,能明显提高疗效和改善预后.
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中西医结合治疗泌尿系结石疗效观察
目的:比较中西医结合疗法和一般内科疗法对泌尿系结石的疗效.方法:62例泌尿系结石病人,随机分为两组,分别接受中西医结合治疗或一般内科治疗,两组病人临床情况可比.结果:治疗组结石排出率高于对照组,分别为93.8%及73.3%(P<0.05);结石排出时间较对照组提早,分别为(21.47±11.76)d及(32.14±13.89)d.结论:中西医结合治疗可提高排石率、缩短病程,是治疗泌尿系结石的理想疗法.
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49例狼疮性肾炎尿毒症临床资料及预后分析
目的:分析狼疮性肾炎(LN)尿毒症的临床特点,调查治疗效果及预后情况.方法:回顾性分析了1983年12月至1997年12月间49例就诊于中山医科大学附属一院首诊为LN尿毒症的临床资料,门诊随诊或随访透析治疗及是否使用免疫抑制治疗的效果及预后情况.结果:LN尿毒症病人各临床表现发生率及血清学阳性率较非尿毒症LN均明显减少;狼疮活动指数也明显低于非尿毒症组病人(P<0.05);有半数以上(29例)入院B超提示双肾尚未缩小,其中18例有肾活检资料,与同期随机抽取46例非尿毒症LN病人比较,其肾病理活动性指数(AI)及慢性化指数(CI)分布均无显著性差异(P>0.05);25例双肾未缩小者接受了透析及免疫抑制剂治疗,结果18例能暂时脱离透析一段时间,从停透到再次透析平均(14.7±34.3)月;24例单纯透析者,无1例脱离透析治疗;单纯透析组死亡率达45.8%(11/24),透析加免疫抑制组为28.0%(7/25);死亡原因中感染占44.4%(8/18),透析不充分占22.2%(4/18),狼疮活动占16.7%(3/18),心血管并发症达11.1%(2/18),营养不良及全身衰竭5.6%(1/18).结论:LN尿毒症病人,临床狼疮活动不明显,但其中双肾未缩小者的肾脏病理AI及CI分布与非尿毒症LN病人并无显著性差别.选择合适的病人予以透析加免疫抑制治疗,常能改善部分病人的肾功能,并可能降低死亡率,但必须注意预防感染等并发症.
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益肾通治疗老年慢性肾小球肾炎的临床观察
目的:观察益肾通治疗老年慢性肾小球肾炎和抗衰老的作用机制.方法:口服益肾通煎剂治疗31例老年慢性肾小球肾炎患者8周,观察患者症状、体征的变化,并测定患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血液流变学及肾功能.结果:益肾通具有改善各项衰老症状,对患者24 h尿蛋白量、血液流变学及肾功能的影响,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:益肾通对老年慢性肾小球肾炎具有较好的综合治疗作用.
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终末期肾脏病患者血清调脂素(Leptin)水平与营养不良的关系
目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者血清Leptin水平改变与营养不良的关系及意义.方法:应用酶联免疫法(ELISA)及放射免疫法测定40例ESRD患者和12例健康志愿者血Leptin及前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等水平,同时应用临床上常用的整体评估(subjective global assessment,SGA)作营养不良分级,并对血Leptin水平与营养不良等级之间进行Spearman等级相关分析.结果:ESRD患者Leptin水平明显较正常对照组高(39.4±7.3ng/mlvs18.4±3.3ng/ml,(P<0.05),并与SGA营养不良等级呈正相关.结论:ESRD患者血清Leptin异常升高与其营养不良状态密切相关,可能是引起ESRD患者厌食、蛋白质摄入不足、能量消耗增多的因素之一.
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应用99mTc-DTPA摄取率测定肾小球滤过率与传统方法计算肌酐清除率的比较
目的:评估在中国慢性肾脏病人中应用肌酐清除率(Ccr)估计肾小球滤过率(GFR)的有效性,并介绍由ToTo等人推导出的一条计算Cc r的新公式(我们简称ToToes'公式).方法:研究中国慢性肾脏病人100例(男50例,女50例).应用99mTc-DTPA摄取法(Gates法)测定GFR;采用三种方法根据血肌酐(Scr)计算Cc r:24 hCcr(24hCcr),Cockcroft-Gault公式计算Ccr(Cc r-CG)及用ToToes'公式计算Ccr(Ccr-TT);然后将Ccr与测定的GFR比较,其准确度用二者的差值(△GFR=GFR-Ccr)和比值(GFR ratio=Ccr/GFR)来评估,可靠性用决定系数r2和平方误差的联合平方根(CRMSE)来评估.结果:男性组:(1)△GFR:Ccr-CG≈CCR-T<24 hCcr;(2)GFR ratio:Ccr-CG≈Ccr-TT>24 hCcr;(3)r2:Ccr-CG>Ccr-TT>24 hCcr;(4)CRMSE:Ccr-CG≈Ccr-TT<24 hCcr.女性组:(1)△GFR:Ccr-TT<Ccr-CG<24 hCcr;(2)GFR ratio:Ccr-TT>Ccr-CG>24 hCcr;(3)x2:Ccr-CG>Ccr-CG≈24hCcr;(4)CRMSE:Ccr-TT<Ccr-CG<24 hCcr.结论:在三种方法中,ToToes'公式的准确度和可靠性在女性组明显高于目前常用的Cockcroft-Gault公式,男性组与Cockcroft-Gault公式相似;24hCcr明显低于前二者.
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汉防己甲素对肾小球硬化大鼠肾单位的影响
目的:探讨中药汉防己甲素(Tetrandrine)对单侧肾切除加两次注射阿霉素肾小球硬化大鼠肾单位的作用.方法:将实验动物分为:正常对照组、汉防己甲素治疗组、氨氯地平治疗对照组和模型组,于第12周留取尿标本.肾组织病理学检查、图像分析肾单位变化,用Northern blot杂交检测TGF-βmRNA表达.结果:汉防己甲素治疗组和氨氯地平治疗对照组肾小球ECM明显减少(肾小球ECM/GA为0.24±0.02、0.29±0.01,比模型组0.39±0.02,(P<0.05),肾病理损伤减轻,肾皮质TGF-βmRNA表达下调,汉防己甲组和模型组肾小管上皮细胞高度无明显差异(P<0.05).结论:汉防己甲素治疗机理为通过下调肾皮质TGF-βmRNA表达参与了延缓肾小球硬化的机理.
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中西医结合治疗实验性狼疮样肾炎疗效观察
目的:了解用强的松、自拟中药方剂和强的松加自拟中药方剂治疗狼疮样肾炎(LN)的疗效.方法:先建立狼疮样肾炎鼠模型-慢性移植物抗宿主病(cGVAHD)模型,动态观察对照模型组2、4、6、8、10、12、14周和3种不同治疗方案组治疗后2、4、6、8周时尿白蛋白、血抗dsDNA和血肌酐(Scr)水平,尿白蛋白和血抗dsDNA水平测定分别采用放免法和酶联免疫吸附法(ELISA).结果:3种治疗方案均能明显降低cGVHD鼠尿白蛋白和血抗dsDNA水平及治疗终点时的Scr;对照模型组、单用激素组、单用中药组和激素加中药组于治疗后2、4、6、8周时的尿白蛋白和血抗dsDNA水平,各组间比较均有明显差异,P<0.05.结论:三种方案对治疗LN均有效,强的松联用自拟中药方剂方案治疗狼疮样肾炎优于单用激素或单用中药方剂方案.
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冬虫夏草制剂延缓慢性肾衰竭的机理研究
目的:为探讨冬虫夏草制剂治疗慢性肾衰竭的机理.方法:采用5佰肾切除大鼠CRF模型,观察治疗后的大鼠血脂、中分子物质等.结果:发现可降低CRF大鼠血膦、升高血钙、降低中分子物质、改善贫血状态、纠正脂质代谢紊乱.结论:冬虫夏草制剂延缓慢性肾衰竭进展的机理可能与降低中分子物质、纠正脂质代谢紊乱、改善贫血有关.
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多囊肾并原发性肾病综合征1例
1 病例患者,男,25岁,因全身浮肿10 d入院.入院前10 d出现双眼睑及双下肢浮肿,尿量减少,食欲下降,无腰痛及腰、腹部不适,无尿痛及肉眼血尿,亦无发热及关节肿痛.乡镇医院查尿常规示大量蛋白尿,考虑肾病综合征,转来我院.患者既往无肾脏病病史,近1个月无上感病史,无服药及药物、食物过敏史.家庭中,其祖母死于多囊肾肾衰竭,其父亲10年前发现患有多囊肾,3年前死于脑出血.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 16.0/10.0 kPa.面部浮肿,咽不充血,心肺听诊无异常,腹胀,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,腹水征(+),阴囊水肿,双下肢重度凹陷性水肿.
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叶传蕙教授治疗肾炎蛋白尿应用激素的经验
国家级有突出贡献专家、中国中医药学会肾脏病专业委员会及中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会副主任委员、成都中医药大学博士生导师叶传蕙教授对难治性肾炎蛋白尿的治疗注重中西医结合,除擅长于辨证施治外,还善于应用激素进行配合治疗,常能获得较为满意的疗效.本文兹就叶教授这一方面的临床治疗经验做一概要介绍.
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狼疮性肾炎的治疗进展(下)
2.2免疫抑制剂2.2.1环磷酰胺(CTX)CTX经肝脏代谢生成的4-羟基环磷酰胺和磷酰胺氮芥烷化细胞DNA,干扰DNA的合成和功能,抑制细胞分裂、增殖.CTX可选择性地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞,阻止其转化为淋巴母细胞,并杀伤骨髓中增殖的前淋巴细胞.CTX对B淋巴细胞作用强于对T淋巴细胞的作用,对Ts细胞作用强于对Tc细胞的作用.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 |