中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工心脏瓣膜置换术后合并慢性肾衰竭患者血液透析治疗
目的:探讨人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾衰竭血液透析(HD)治疗的安全性.方法:收集我院人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾脏病(CKD)5期患者10例,在调整华法令抗凝治疗下,维持国际标准比值(INR)在1.5～2.5,予以血液透析治疗,取颈内静脉置管术或动静脉内瘘为血透通路,血透时予以小剂量低分子肝素(1 000 U)首荆抗凝,术中未追加肝素,观察患者透析过程中滤器、管道情况及透析后未用等量鱼精蛋白和用等量鱼精蛋白中和低分子肝素患者出血情况和凝血功能变化.结果:10例人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾衰竭患者在调整华法令用量无出血基础上,用小剂量低分子肝素首剂抗凝,透析过程中未追加,透析后用等量鱼精蛋白中和低分子肝素,透析中、透析后均未见滤器和血路管堵塞和出血现象.结论:人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾脏痛5期患者血液透析前调整华法令用量,透析中用小剂量低分子肝素首剂抗凝,术中不追加,术后用等量鱼精蛋白中和是安全、可行的,小剂量低分子肝素对患者凝血酶原时间及INR无明显影响.
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安体舒通降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白的疗效观察
目的:探索安体舒通对于降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能保护的作用.方法:将45例伴有持续性微量蛋白尿的2型糖尿病患者纳入研究,接受3个月的安体舒通治疗(20 mg,每日2次).其中30例已经接受半年以上血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗的患者组成联合治疗组(安体舒通+ACEI/ARB);15例未接受ACEI/ARB治疗的患者组成单用安体舒通治疗组,对治疗3个月前后的尿蛋白定量、肾小球滤过率、血液生化、血压、体重指数等情况进行对比.结果:经过3月的治疗,联合治疗组患者尿蛋白显著下降,伴有血钾上升(在安全范围内,均<5.5 mEq/L),肾小球滤过率无显著变化.单用安体舒通治疗组患者的尿蛋白下降差异无统计学意义.结论:安体舒通,与ACEI/ARB合用,可有效降低早期糖尿病肾病患者的蛋白尿,并且耐受性良好,安全性较好.
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不同血液净化方式对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响
目的:探讨不同血液净化方式清除血清β2-微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺激素(iPTH)的效果.方法:将60例维持性血液透析患者分为3组:血液透析(HD)组、血液灌流+血液透析(HP+HD)组、高通量血液透析(HFHD)组,比较3组单次治疗对β2-MG和iPTH的清除率.结果:(1)HD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均无显著下降(P＞0.05),HP+HD组治疗前后血清iPTH显著下降(P<0.01),β2-MG无显著变化(P＞0.05),HFHD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均显著下降(P<0.01);(2)HD组与GP+HD)组对血清β2-MG的清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),此两组的清除率与HFHD组比较差异均有统计学意义(P<0.01);HFHD组与HP+HD组对iPTH的清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),此两组的清除率与HD组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:HD不能有效清除β2-MG及PiH;HP能有效清除iFTH,对β2-MG无明显效果;HFHD能有效清除β2-MG及iPTH.
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结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床研究
目的:观察结肠透析治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法:72例CRF患者随机分成两组,治疗组和对照组各36例,两组均用西药并低蛋白饮食等综合治疗.治疗组加用结肠透析并配合中药保留灌肠,对照组仅加用中药保留灌肠.观察治疗前后中医证候的改善情况,检测治疗前后血尿素氮、血肌酐及尿酸水平的变化.结果:治疗组总有效率为88.9%,明显优于对照组69.4%(P<0.05).结论:结肠透析对CRF患者有保护肾功能,延缓CRF进展的作用.
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血清脂联素与2型糖尿病肾病
脂联素是近年研究的热门课题之一,尤其是脂联素与2型糖尿病及糖尿病肾病的发病发展的关系,现就有关报道综述如下.
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血管内皮生长因子及其受体在肾脏疾病中的研究进展
近来有较多报道,血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)是一种促进内皮细胞的增殖、迁移,增强血管通透性的细胞因子,参与微血管病变的病理过程.VEGF在肾脏组织中含量丰富,主要由肾小球足细胞合成分泌.VEGF通过与表达于内皮细胞及足细胞上的VEGF受体结合以旁分泌与自分泌的方式而发挥重要的生理作用,包括肾脏的
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慢性肾缺血与肾间质纤维化的研究进展
目前认为慢性缺血作为一种独立的因素可以导致肾小管-间质纤维化,"慢性肾缺血"是肾纤维化的第一个信号,缺血作为一种独立因素导致肾小管-间质损伤乃至肾间质纤维化已为越来越多的学者重视[1,2].慢性缺血性肾病的病因包括肾动脉狭窄、肾小动脉硬化和胆固醇结晶栓塞,其中肾动脉狭窄是主要的病因.肾血管疾病引起肾血流减少,导致球旁细胞肾素分泌增加,致血循环和
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老龄维持性血液透析患者营养不良及炎症状态的临床分析
目的:营养不良是维持性血液透析(MHD)患者主要并发症,老龄血透患者一般预后更差,死亡风险更高,其原因是否与老龄患者具有更严重的营养不良和炎症状态有关.本课题研究对象为年龄≥65周岁的老龄MHD患者,临床观察其MIS,MQSGA,人体测量学指标,生化指标及炎症因子水平,并与非老龄MHD患者进行比较研究.方法:选取2007年11月～2008年4月在我院门诊行MHD的36例老龄患者(年龄≥65周岁)为研究对象,64例非老龄(年龄<65周岁)MHD患者为对照.观察指标:(1)营养不良指标:包括营养不良-炎症评分、改良SGA评分和白蛋白水平.(2)人体测量学指标:包括体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)等.(3)生化指标和血常规:包括血浆总蛋白(TPRO)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(TC)、肾功能、铁蛋白(Ft)、未饱和铁(UIBC)等,及血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)等.(4)炎症指标:包括血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等.结果:老龄组平均年龄(75.19±8.26)岁.以MQSGA标准:老龄组中营养不良者为91.67%,非老龄组为70.31%.老龄组MIS评分(9.19±5.73)高于非老龄组(6.38±4.51);按照MIS营养不良程度划分:老龄组55.56%为轻度营养不良,36.11%为中度营养不良,8.33%为重度营养不良.老龄组血浆白蛋白、转铁蛋白、肌酐、未饱和铁和总铁结合力低于非老龄组(P<0.05),而铁蛋白水平显著高于非老龄组.两组总胆固醇、血常规(Hb、RBC和红细胞压积)水平,差异无统计学意义.两组的中臂围、中臂肌围、TSF均较健康对照组明显下降,但组间差异无统计学意义.两组CRP、IL-6、和TNF-α水平均显著高于正常人群.老龄组透析前后IL-6和透前TNF-α均高于非老龄组(P<0.05).结论:老龄MHD患者具有较高的营养不良发生率,且营养不良程度更重;MHD患者具有较高的炎症因子水平,与非老龄患者比较,老龄患者具有较高水平血清IL-6.
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216例涤纶套深静脉留置导管应用回顾性分析
目的:探讨涤纶套深静脉留置导管血液透析的使用和退出原因.方法:分析置管方法与血流通畅情况,随访留置导管的使用和并发症,记录导管使用终点.结果:实施深静脉留置长期带涤纶套导管术216例,右颈内静脉置管209例,成功率96.8%,左侧颈内置管5例,2例经股静脉;导管使用期限:平均(15±13)个月,使用留置导管时间分别为:＞36月56例,＞24月75例,＞12月45例,＞6月25例,<6个月15例(大部分在继续使用),28例失访.观察导管使用终点105例,约占49.5%,导管退出时使用时间2～28月.平均(10±5)个月;退出原因:死亡52例,其余为感染拔管、血流不畅和肾移植.在导管使用终点,90.5%(95/105)的导管功能良好;导管透析充分性:151例患者的透析后尿素下降率平均70%,平均Kt/V达到1.45;与内瘘透析患者Kt/V=(1.51±0.30)比较,二者差异无统计学意义(P<0.05).左侧颈内静脉置管血流不畅发生率高;感染25例,治疗有效23例,无效拔管2例.结论:长期导管可以达到充分透析;长期导管使用人群主要是老年人、等待肾移植和多次内瘘失败者,良好的导管留置技术提高导管的有效使用,尽量采用右侧颈内静脉置管,良好的护理显著降低导管感染率.
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来氟米特与雷公藤多苷及单纯激素治疗IgA肾病的疗效观察
目的:了解来氟米特(LEF)、雷公藤多苷联合激素,以及单纯激素治疗IgA肾病的疗效.方法:回顾性分析不同方法治疗的中等量蛋白尿IgA肾病患者61例,其中来氟米特联合中等量激素(LEF组)21例,雷公藤多苷联合中等量激素(雷公藤多苷组)24例,单纯常规量激素治疗组16例.观察用药期间24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血常规、血胆固醇、血清白蛋白、肝功能的变化,同时记录不良反应.结果:治疗24周后,LEF组的完全缓解率及总有效率分别为31.6%和84.2%,雷公藤多苷组的完全缓解率及总有效率分别为46.7%和86.7%,单纯激素组的完全缓解率及总有效率分别为46.7%和73.3%,3组疗效差异无统计学意义.治疗期间单纯激素组的复发率为20%,其他两组均为0,单纯激素治疗组复发率与LEF组、雷公藤多苷组相比差异有统计学意义.LEF组、雷公藤多苷组、单纯激素组的不良反应发生率分别为14.2%、37.5%、12.5%,雷公藤多苷组不良反应的发生率较其他两组显著高,差异有统计学意义.结论:LEF、雷公藤多苷联合激素和单纯激素治疗IgA肾病的近期疗效相似,但单纯激素治疗复发率高,雷公藤多苷治疗不良反应发生率高.3种治疗方法的长期疗效和安全性有待于进一步观察.
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48例晚发型系统性红斑狼疮的临床分析
目的:分析48例晚发型系统性红斑狼疮患者的临床特征.方法:回顾性分析1995年7月～2008年6月间解放军174医院及解放军175医院住院及门诊的48例发病年龄≥50岁的SLE患者的年龄、性别、诊断时间、临床表现及诊治经过等特点,并与随机抽取的同期100例发病年龄<50岁的SLE患者进行比较.结果:晚发组女性与男性患者的比例显著低于对照组(P<0.01);发病至确诊的间隔时间略长于对照组,但差异尚无统计学意义.晚发组关节炎、蝶形红斑发生率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),而发热、高血压发生率略高于对照组,但差异无统计学意义;晚发组重要脏器受累较少(P<0.05),肾衰竭的发生率较低(P＞0.05),增生性狼疮性肾炎的发生率低于对照组(P<0.05),尤其是弥漫增生性肾炎的发生率更低(P<0.01);晚发组平均每个病人的严重复发次教少于对照组(P<0.01);晚发组低补体血症较少见(P<0.01),而类风湿因子阳性率高(P<0.05);晚发组需要接受大剂量糖皮质激素(P<0.01)及免疫抑制刺(P<0.01)治疗的患者较少.结论:晚发型SLE患者病情相对较轻,较少出现严重复发,但易误诊,临床医师应加强对这一类型SLE的认识.
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肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴肾功能异常原因分析
目的:探讨肾移植术后早期巨细胞病毒(CMV)肺炎患者停用免疫抑制剂期间肾功能异常的原因.方法:2001年1月～2006年12月期间,肾移植术后CMV肺炎37例,在停用免疫抑制剂期间9例出现肾功能异常(肾功异常组),28例肾功能保持正常(肾功正常组).检测CMV肺炎发病后外周血CD+4细胞计数和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,选择同期术后3月无感染受者18例为对照(对照组),对4例肾功能异常患者行肾穿刺活检.结果:9例患者均伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDs),需呼吸机辅助治疗.肾功能异常发生在停用免疫抑制刺后(8.9±3.3)d.停药的时间为(21.9±6.2)d,感染发病第7天两组外周血CD+4细胞计数明显较对照组低,血清TNF-α水平明显较对照组高,而肾功异常组TNF-α水平显著高于肾功正常组,组织病理学以肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落为主要特征.结论:肾移植术后CMV肺炎患者机体免疫功能低下,停用免疫抑制剂是安全的,不会诱发急性排斥反应.炎症反应可能是移植肾功能损害的主要因素.
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维持性血液透析患者颈动脉钙化相关因素分析
目的:探讨慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者颈动脉钙化情况并分析相关因素.方法:对35例MHD患者应用彩色B型超声仪观测双侧颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及钙化情况,同时记录透析龄、收缩压、脉压差,抽血检测血钙、磷、血胆固醇、三酰甘油、白蛋白、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺素,并计算钙磷乘积.结果:35例终末期肾病(ESRD)患者18例(51.4%)存在颈动脉钙化.钙化组IMT值较无钙化组显著增高(P<0.01),透析龄、收缩压、脉压差、血磷、钙磷乘积、CRP较无钙化组明显增高(P<0.05),而钙化组血浆白蛋白较无钙化组显著降低(P<0.05).结论:IMT值、透析龄、血磷、钙磷乘积增高是颈动脉钙化的主要影响因素,收缩压、脉压差、CRP升高和低血浆白蛋白与颈动脉钙化密切相关.MHD患者存在较高的颈动脉钙化率.
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六味地黄汤对单侧输尿管结扎大鼠肾间质MCP-1及TGF-β1表达的影响
目的:观察六味地黄汤对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型中单核趋化蛋白-1(MCP-1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法:将72只雄性SD大鼠随机分为模型组、依那普利组、六味地黄汤组、假手术组,行UUO术后即预药物干预.于术后第7、14、21天分别处死各组大鼠.用HE和Masson染色法观察各组大鼠术后不同时间点肾脏病理改变,用免疫组化法检测肾小管间质MCP-1及TGF-β1表达.结果:与假手术组比较,其余3组各时间点MCP-1及TGF-β1表达均明显高于假手术组(P<0.05);六味地黄汤组的MCP-1和TGF-β1表达明显低于模型组各时间点(P<0.05),高于依那普利组(P<0.05).结论:六味地黄汤可下调MCP-1和TGF-β1的表达,减缓UUO大鼠肾小管间质损害,可作为梗阻性肾病辅助用药.
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SLE患者血清对人脐静脉内皮细胞ICAM-1和MCP-1表达的影响及氟伐他汀的干预作用
目的:观察抗核抗体(ANA)和抗ds-DNA抗体对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)表达的影响及他汀类药物氟伐他汀(fluvastatin,flu)干预后的变化,以探讨ANA和抗ds-DNA抗体在系统性红斑狼疮(SLE)血管炎中的致病机制和flu对血管内皮保护作用.方法:体外培养HUVEC,收集女性SLE患者血清(以抗核抗体全套为依据,分3组:ANA阴性、ANA滴度1:80、ANA滴度1:80和抗ds-DNA抗体均阳性的患者每组各5例)及女性健康对照者血清作为干预因素,分为空白对照组、正常对照组、SLE血清组1、2、3和SLE血清与氟伐他汀共同干预组.应用免疫细胞化学和双抗体夹心ELISA法检测不同干预因素对HUVEC ICAM-1和MCP-1的蛋白表达影响.结果:正常对照组和SLE血清组1与空白对照组相比.ICAM-1和MCP-1蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05);SLE血清组2和SLE血清组3的ICAM-1与MCP-1表达高于正常对照组和SLE血清组1(P均<0.01).氟伐他汀(1×10-5 mol/L)能显著降低SLE血清组2和SLE血清组3刺激的HIVEC表达ICAM-1与MCP-1(P<0.01,P<0.05).结论:ANA阳性(滴度为1:80),尤其是ANA和抗ds-DNA抗体均阳性的SLE血清可激活HUVEC,使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加,;ANA阴性的SLE血清不能激活HUVEC,不能使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加.氟伐他汀可下调激活的HUVEC表达ICAM-1和MCP-1.
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大鼠系膜细胞增殖时S期激酶相关蛋白2表达的变化及机制
目的:探讨系膜细胞增殖时细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶抑制物p27kiP1的降解限速蛋白--S期激酶相关蛋白2(Skp2)表达的变化及其机制.方法:原代培养的大鼠系膜细胞同步后分为无血清组、20%胎牛血清(FCS)刺激组.MTT法检测细胞增殖;实时定量PCR和Western Blot检测p27kiP1和Skp2的mRNA、蛋白表达.结果:p27kiP1在静止期系膜细胞高丰度表达,20%FCS刺激诱导细胞增殖后p27kiP1蛋白表达显著下调;实时定量PCR研究结果显示p27kiP1的mRNA表达水平差异无统计学差异,p27kiP1蛋白和mRNA表达不一致.蛋白酶体抑制剂MG-132可显著改善系膜细胞增殖时p27kiP1蛋白水平的下降.Skp2表达在静止期系膜细胞几乎检测不出,20%FCS刺激诱导细胞增殖后Skp2表达量显著上调.结论:系膜细胞Skp2表达显著上调导致p27kiP1降解增加,可能是p27kiP1蛋白水平下降、系膜细胞增殖的重要原因,为进一步阐明疾病状态下系膜细胞增殖的机制提供了新的研究靶点.
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祛风通络方对系膜增生性肾小球肾炎大鼠蛋白尿及血清IL-6与IL-8的影响
目的:探讨祛风通络方对系膜增生性肾小球肾炎大鼠蛋白尿及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法:采用免疫法制备系膜增生性肾小球肾炎大鼠模型,应用磺柳酸法测定大鼠24 h尿蛋白定量,双抗体夹心ELISA法检测大鼠血清IL-6、IL-8,光镜下观察各组大鼠肾小球系膜区(GMC)及细胞外基质(ECM)积聚变化.结果:模型组与正常对照组比较24 h尿蛋白定量及血清IL-6、IL-8明显升高(P<0.01);祛风通络方组24 h尿蛋白定量及血清IL-6、IL-8均明显低于模型组(P<0.01);肾组织形态学观察显示祛风通络方组个别区域肾小球系膜细胞轻度增生,系膜区轻度增宽,管腔无挤压现象,较模型组明显改善.结论:祛风通络方组降低系膜增生性肾小球肾炎大鼠尿蛋白,降低血清IL-6、IL-8水平,减轻系膜细胞增生和细胞外基质增加,延缓或减轻肾组织损伤,保护肾功能.
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整合素连接激酶在慢性移植肾肾病患者肾组织中的表达及意义
目的:探讨移植肾组织中整合素连接激酶(ILK)及Ⅳ型胶原的表达,及与转化生长因子-β1(TGF-β1)表达和慢性移植肾肾病(CAN)的关系.方法:用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统半定量检测30例CAN患者移植肾组织中ILK、Ⅳ型胶原和TGF-β1的表达情况,分析三者间及与CAN病理分级之间的关系.10例正常肾组织作为对照.结果:CAN移植肾组织中ILK、Ⅳ型胶原、TGF-β1的表达比正常肾组织明显增加(P<0.001),并随CAN病理分级呈逐渐递增的趋势.移植肾组织中ILK的表达与TGF-β1、Ⅳ型胶原呈正相关(r分别为0,822、0,715,P<0,001).结论:研究结果显示ILK可能介导TGF-β1促进CAN细胞外基质(ECM)异常沉积发病机制,Ⅳ型胶原的异常沉积是CAN患者移植肾纤维化的重要表现,且ILK在CAN移植肾纤维化进程中起重要作用.
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胱抑素C在缺血/再灌注急性肾损伤大鼠尿液中的变化及意义
目的:检测肾缺血/再灌注大鼠尿液胱抑素C含量,探讨其在缺血/再灌注急性肾损伤早期评估中的作用.方法:选取雄性SD大鼠,随机分为4组,建立缺血/再灌注急性肾损伤动物模型,缺血时间4组分别为0、10、20、30 min,测定各组大鼠术前及再灌注24 h后尿液胱抑素C,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)浓度,计算24 h肌酐清除率(Ccr),取各组再灌注24 h后肾组织作组织学检查,行肾小管坏死半定量评分.结果:各组大鼠基线肾功能差异无统计学意义,再灌注24 h后与基线值相比,肾缺血0 min组及10 min组BUN、Scr及Ccr无显著改变;肾缺血20 min组BUN、Scr无显著改变,但Ccr显著降低;肾缺血30 min组BUN[(45.3±14.6)vs(13.8±1.6)mmol/L]、Scr[(160.8±22.2)vs(36.9±7.9)μmol/L]显著升高,Ccr显著降低[(1.87±0.3)vs(0.56±0.1)ml/min].20 min组及30 min组肾小管坏死评分与0 rain组相比显著升高.再灌注24 h后与基线值相比,肾缺血0 min组尿液胱抑素C水平无显著改变,肾缺血10 min[(0.79±0.11)、vs(0.25±0.02)μg/L]、20 min[(1.23±0.35)vs,(0.30±0.05)μg/L]及30 min组[(1.33±0.51)vs(0.28±0.03)μg/L]尿液胱抑素C水平显著升高.结论:尿液胱抑素C测定可望成为缺血佴灌注急性肾损伤的早期诊断标记物.
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金雀异黄素对5/6肾切除鼠肾脏的保护作用
目的:探讨金雀异黄素对5/6肾切除鼠肾脏的保护作用.方法:将5/6肾切除鼠分为金雀异黄素组(Gen)和对照组(Con),同时设假手术组(Sham)为正常对照.检测各组术前、术后第4、8周各组尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、总蛋白等指标,观察第8周肾组织的病理改变情况,采用Rajj半定量方法值评估肾小球硬化指数.应用免疫组化方法检测肾组织中纤维连接蛋白(FN)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)原沉积情况.分别采用RT-PCR法和Westem Blot法检测肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA转录以及蛋白质表达情况.结果:与对照组相比,金雀异黄素组尿蛋白排泄量明显减少,血肌酐、尿素氮水平下降(P<0.01).肾小球硬化程度减轻,肾小球内FN和ColⅣ沉积显著减少.TGF-β1 mRNA及其蛋白质表达明显减弱(P<0.05).结论:金雀异黄素对5/6肾切除鼠肾脏病变有部分保护作用,其机制可能与其减少细胞外基质(ECM)蓄积、抑制TGF-β1的表达有关.
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益肾胶囊对糖尿病肾病模型肾小球足细胞的影响
目的:观察益肾胶囊对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织病理改变及足细胞超微结构的影响.方法:将60只wis-tar大鼠随机分为4组:正常对照组(对照组)、DN模型组(模型组)、苯那普利组、益肾胶囊组.于注射链脲佐菌素(STZ)后3d起,苯那普利组每日每只灌胃苯那普利3.125 mg·kg-1·d-1,益肾胶囊组每日每只灌胃益肾胶囊625 mg·kg-1·d-1,对照组及模型组每日给予等量的蒸镏水.各组分别干预12周,观察24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化,同时行肾脏病理检查.结果:12周末,模型组大鼠24 h尿蛋白定量、Scr、BUN均高于对照组(P<0.05).苯那普利组及益肾胶囊组24 h尿蛋白定量、Scr、BUN均低于模型组(P<0.05).光镜下模型组大鼠肾小球系膜基质增多,系膜区增宽;电镜下模型组大鼠肾小球基底膜增厚,足细胞排列紊乱,数目减少,足突增宽、融合.苯那普利组及益肾胶囊组肾小球基底膜病变减轻,细胞外基质减少,足细胞数目增多,足突融合减轻.结论:益肾胶囊能降低尿蛋白排泄,改善肾功能,并对足细胞有一定的保护作用,从而延缓大鼠糖尿病大鼠肾脏损害.
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重复肾活检确诊IgA肾病1例
病例患者男,36岁,因颜面浮肿,反复蛋白尿7月人院.患者于2006年8月无明显诱因出现晨起时颜面和眼睑浮肿,白天可自行消退,伴畏寒、腰部酸胀,无发热、腰痛,亦无皮疹、关节痛、腹痛、黑便等.尿量无明显减少.于当地医院查UR:Pro(++),BId(++++),未予以治疗.为求进一步诊治于2006年8月13日第1次住入我院.入院体查:T36.5℃,R 20次/min,
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刘宝厚教授学术思想及诊治肾病的经验
刘宝厚教授、主任医师年近八旬,1957年毕业于西安医学院,1959年至1962年参加甘肃省首届西医学习中医班.从事中西医医疗、教学和科研工作五十余年,专注研究肾脏病三十余年,是我国著名的中西医结合医学家和肾脏病学专家.刘老有独到的中西医结合思路和肾脏病诊疗经验,值得我们深入学习,继承发扬.
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急性肾损伤的远期预后
随着对急性肾损伤(AKI)的认识,AKI在住院患者中并不少见,10年来AKI的发病北在美国已经由60次/10万人升高到500次/10万人,同时慢性肾脏病(CKD)与终末期肾脏病(ESRD)的发病率也在增加.
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做好内科医师的体会和感想
1990年<中华内科杂志>编辑部邀我写一篇"我是怎样当好内科医师的"文章,发表在该杂志1991年第30卷第1期上.因字数限制,我只谈了该杂志一些自己在内科工作和学习的体会,但广大读者,尤其是初学临床者还是觉得有益处的.时隔18年,又多了18年的经验、见闻和感想.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
