急性心肌梗死并发急性肺水肿联合CRRT治疗的临床疗效观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)治疗急性心肌梗死后并发急性肺水肿患者的疗效和安全性.方法:回顾性分析我院2010年8月~2011年7月期间,12例因急性心肌梗死后并发急性肺水肿经心内科常规治疗无效者联合CRRT治疗患者,观察其治疗前后临床症状、体征等变化和治疗的疗效和安全性.结果:9例患者显效,2例有效,1例无效,总有效率91.67%,未见严重的并发症.结论:CRRT治疗急性心肌梗死后肺水肿的疗效显著,值得临床应用推广.

超声引导下左肾和右肾活检术的临床比较

目的:比较左肾穿刺组和右肾穿刺组的并发症和小球数量,探讨超声实时引导不同穿刺肾脏的安全性和有效性.方法:分析2006年01~2011年01在我院肾内科住院行肾活检的患者487例,随机分为两组:左肾穿刺组392例,右肾穿刺组95例.采用半自动活检针,肾穿时记录肾穿针数,病理科医师汇总两组肾脏标本中小球的数量.术后统计两组患者术后发生镜下血尿、肉眼血尿、腰痛或肾周血肿的情况.结果:1)全部患者顺利完成肾穿,1例同时行左肾囊肿穿刺引流术和左肾活检术.2)单次肾穿的针数:左肾平均(3.2±1.1)针,右肾平均(3.3±0.9)针.两者差异无统计学意义.3)肾穿标本中小球的数量:左肾穿刺者为(22.1±10.3)个,右肾穿刺者为(19.1±9.7)个,差异无统计学意义.左肾穿刺组中3例全部为髓质,未见小球.右肾穿刺组中1例为肌肉脂肪组织,未见肾小球.4)并发症的情况:镜下血尿为常见的并发症,其次为肾周血肿、腰痛和肉眼血尿.发生率在两组间差异无统计学意义.其中1例发生血压和血红蛋白的轻度下降,采取内科保守治疗后情况改善.结论:超声引导下经皮行左肾和右肾活检术是安全方便的操作技术,二者在并发症的发生和取材质量方面没有差别.

中医及中西医结合方案治疗150例IgA肾病的疗效分析

目的:分析中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效.方法:回顾性分析2005年~2011年间收治的150例IgA肾病患者的临床资料,并分为中药及中西医结合两组,对相关临床指标、疗效及病理类型进行分析.结果:从基线比较中西医结合组在尿蛋白及病理类型上较中药组为重,两组治疗前后的血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白、尿红细胞及中药组治疗前后的尿素氮有明显改善,差异有统计学意义(P均＜0.05);但两组治疗起始时肌酐正常与升高患者总缓解率的组间差异并无统计学意义(P＞0.05);按病理划分,两组中局灶节段增生、系膜增生及系膜增生伴硬化三组治疗前后的24 h尿蛋白明显下降,中西医结合组局灶增生伴硬化与FSGS组的24 h尿蛋白也明显下降,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:本研究表明中医及中西医结合方案对IgA肾病均有一定疗效,均能改善疾病相关临床指标,单纯中药治疗亦可改善部分病理类型患者的24 h尿蛋白.但由于中西医结合组尿蛋白基线水平更高,病理类型更重,提示中西医结合方案适用于较重的IgA肾病,而单纯中医方案则适用于相对较轻的IgA肾病.

慢性肾脏病蛋白尿的中医药治疗进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由不同原因所引起的肾小球、肾小管损伤所导致的疾病,临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损伤等.CKD是危及人类健康的常见病,近年来患病率在不断升高.CKD常伴有蛋白尿,蛋白尿水平和肾病进展的速度密切相关,持续性蛋白尿是肾脏病变恶化的独立危险因素之一[1].

中医药治疗糖尿病肾病的机制研究

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)为糖尿病全身性微血管并发症之一,其基本病理改变是肾小球基底膜增厚和系膜基质增生,表现为肾小球结节性硬化或弥漫性硬化,临床以大量蛋白尿、水肿、高血压为特征,终导致终末期肾病.目前认为DN的发生与遗传、葡萄糖代谢障碍、肾血流动力学改变、氧化应激、慢性炎症反应、足细胞损伤、内质网应激等有关,西医治疗主要以纠正代谢紊乱、控制高血压、透析为主,其中ACEI/ARB能够减少蛋白尿、保护肾功能受到推荐,近年来又提出了抗氧化、抑制炎症、保护足细胞等治疗方法,但尚无突破性进展.国内学者采用中医药治疗DN进行了许多的探索与尝试,本文就中医药治疗DN的机制作一综述,供同道参考.

经典Wnt信号通路在后肾发育中的作用

胚胎学研究发现,输尿管芽与后肾间充质间的相互诱导作用是后肾发育的关键环节.关于调控后肾发育信号通路的研究是近20年来研究的热点.其中,经典Wnt信号通路被认为在后肾发育过程中发挥重要作用,这一信号通路的正常开启与关闭可能与后肾发育及肾脏疾病的发生密切相关.本文主要阐述近年来关于经典Wnt信号通路在后肾发育中作用的研究新进展.

ADMA——慢性肾脏病患者的预后影响因子与潜在的治疗靶点

1 ADMA的生物学特性1970年Kakimoto和 Akazawa首次从人类尿液中分离出不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)及其异构体--对称二甲基精氨酸(symmetric dimethylarginine,SDMA)[1];进一步研究显示人体内有3种形式的甲基化的精氨酸:ADMA、SDMA和N-单甲基左旋精氨酸(N G-monomethyl-L-arginine,L-NMMA)[2](见图1),它们来源于蛋白质翻译过程中经蛋白甲基转移酶(PRMT)甲基化后水解释放的残基.1992年Vallance等[3]首先观察到终末期肾脏病(ESRD)患者的血ADMA高于正常人,并通过在体和离体研究揭示了ADMA抑制内源性一氧化氮(NO)合成的生物学特性.NO是L-精氨酸(L-arginine)在一氧化氮合成酶(NOS)的催化下生成的气体分子信号,由于ADMA、L-NMMA具有与L-arginine类似的胍基基团,够竞争性抑制全部3种亚型--诱导型/内皮型/神经型NOS(iNOS/eNOS/nNOS)的活性位点而成为内源性NO合成的抑制剂[4].

气体信号分子硫化氢与肾脏疾病研究进展

一直以来,硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)被看作是具有臭鸡蛋气味的有毒气体,但是在包括人在内的哺乳动物体内都可以内源性的生成H2S气体.目前,H2S在心血管、神经、消化、呼吸、内分泌、血液以及免疫系统中的生物学效应已得到逐步认识,因此被认为是继NO和CO之后出现的第3种气体信号分子.近年来,H2S在肾脏领域的研究也逐渐得到开展,本文就H2S的生成,在肾脏中的作用及其与肾脏疾病的研究进展作一综述.

维持性血液透析患者主动脉钙化相关影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者主动脉钙化的相关影响因素.方法:采用胸部正位X线成像技术检测183例MHD患者主动脉钙化情况,将入选患者分为主动脉钙化组(A组)和主动脉无钙化组(B组),透析前抽血检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)和血清白蛋白(Alb)等指标,并计算钙磷乘积,比较两组年龄、透析龄和血清学指标的差异,将上述指标与主动脉钙化进行相关性分析,并对筛选出来的危险因素进行非条件Logistic回归分析.结果:A组和B组在年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积和CRP水平方面,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);MHD患者主动脉钙化的相关影响因素包括:年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积及CRP;Logistic回归分析表明,年龄、透析龄和血磷是主动脉钙化的独立危险因素(P<0.01).结论:MHD患者主动脉钙化相当常见,主动脉钙化与年龄、透析龄、钙磷代谢和炎症状态有关.

粪便隐血试验在慢性肾脏病患者发生结直肠病变的预测意义

目的:通过研究慢性肾脏病(CKD)患者粪便隐血阳性的发生率,探讨粪便隐血试验在慢性肾脏病患者发生结直肠病变的预测意义.方法:使用免疫法粪便隐血试验(IFOBT)检测2007年03月~2007年06月于我院肾脏科就诊的176例CKD患者和同期我院体检中心180例健康体检者,比较粪便隐血阳性发生率,同时对CKD患者的临床、生化等指标进行统计分析.结果:176例CKD患者IFOBT阳性率17%,180例正常对照组IFOBT阳性率5%,CKD组高于正常对照组(χ2=13.236,P＜0.01).CKD组血红蛋白低于正常对照组[(105.59±27.03)g/dl vs (121.00±25.62)g/dl,P<0.05],血沉[(59.77±32.91)mm/h vs (9.54±3.21)mm/h,P<0.05]、血肌酐[203.75(74.50~567.25)μmol/L vs 68.00 (45.00~95.00)μmol/L,P<0.05]高于正常对照组.CKD组中,IFOBT阳性的患者与IFOBT阴性的患者相比,年龄大(P<0.01)、血沉升高(P<0.05)、C反应蛋白升高(P<0.05),而血红蛋白(P<0.05)及肾小球滤过率(P<0.01)降低.IFOBT阳性患者血红蛋白随肾小球滤过率下降而降低,血沉、血磷、iPTH随GFR下降而升高.相关法分析显示CKD患者IFOBT检测值与GFR(r=-0.191,P<0.05)呈负相关;与年龄呈正相关(r=0.175,P<0.05).对CKD患者IFOBT阳性的30例患者行肠镜检查,结果发现结肠癌2例(6.7%),结直肠腺瘤性息肉11例(36.7%),活动期溃疡性结肠炎4例(13.3%),出血性肠炎9例(30%),4例患者未见明显异常(13.3%).结论:CKD患者易发生结直肠出血性疾病,随着患者GFR的下降,发生病变的几率升高.而IFOBT是可行有效地检测方法,对于CKD患者结直肠病变的预测具有重要的临床意义.

狼疮性肾炎中西医结合疗法的临床疗效:荟萃分析

目的:探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)中西医结合(traditional chinese medicine and western medicine,TCM-WM)疗法的临床疗效.方法:对1999年~2011年12年间为中国期刊全文数据库、万方数据资源系统所收录的核心期刊,具有西药对照的中西医结合治疗LN论文进行荟萃分析.结果:终有12篇文献被纳入研究,共对742例LN患者包括治疗组409例,对照组333例进行分析.中西医结合治疗LN疗效显著OR=0.22(0.14~0.35,P<0.000 01).中西医结合治疗总有效率高于对照组,主要表现为较高的完全缓解率OR=2.59(1.78~3.59,P<0.000 01),及较高的显著缓解率OR=1.37(1.01~1.85,P＜0.05).结论:中西医结合治疗LN较单纯西药治疗有明显优势.

维持性血液透析患者的睡眠与生存质量的相关研究

目的:了解维持性血液透析患者的睡眠质量,分析睡眠质量与生存质量的关系.方法:采用便利抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、简明健康调查问卷(SF-36)及一般情况调查表、对我院等七家医院血液透析患者进行调查与分析.结果:有93.2%的患者PSQI总分≥5分,患者在各方面的生存质量较低,睡眠质量各因子得分与生存质量各因子得分均呈负相关,即PSQI得分越低,生存质量越高.结论:维持性透析患者的睡眠质量较差,睡眠质量影响生活质量,提高他们的睡眠质量对治疗和生存都有极为重要的意义.

生物电阻抗法人体成分测量对慢性肾脏病非透析患者营养状态评估

目的:探讨生物电阻抗法人体成分测量在评价慢性肾脏病非透析患者营养状态中的作用.方法:选取门诊随访的原发病为肾小球肾炎的慢性肾脏病2～4期患者64例,排除糖尿病、大量蛋白尿、血尿、需要促红细胞生成素或免疫抑制剂治疗,以及近1月内有发热、消化道出血、使用类固醇激素者,采用人体生物电阻抗法人体成分测量、体重指数(BMI)和实验室检查等指标评价患者营养状态.结果:BMI显示11%的患者存在营养不良;实验室检查白蛋白均在正常范围内,球蛋白、前白蛋白与胆固醇均正常或高于正常,总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白与三酰甘油低于正常的患者分别为2%,2%,17%,2%;生物电阻抗法检测显示52%的患者瘦体重低于正常,86%的患者干瘦体重低于正常,与其他指标相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:生物电阻抗法人体成分测量可更早发现慢性肾脏病早中期患者营养不良,具有无创、安全、可重复性强的优点,值得临床推广应用.

连续性静脉-静脉血液透析治疗体外循环心脏直视术后急性肾损伤

目的:探讨连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗体外循环心脏直视术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗作用.方法:回顾性分析2007年01月~2011年01月15例体外循环心内直视术后AKI的患者采用CVVHD治疗的临床资料.结果:13例存活,2例死亡.存活患者的心率、平均动脉压、动脉氧分压、中心静脉压在CVVHD过程中波动于正常范围,血肌酐、尿素氮、血钾水平在治疗后显著下降,肾功能恢复正常.结论:CVVHD是救治体外循环心脏直视术后AKI患者的有效手段,仍需病例的积累进一步研究.

中西医结合治疗维持性血透患者贫血和微炎症状态的临床研究

目的:观察中西医结合治疗对尿毒症维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效,探讨其作用机制和临床适应证.方法:采用随机对照试验设计方案,以单纯西医治疗为对照,将78例患者随机分为单纯西医治疗组(39例)和中西医结合治疗组(39例),治疗12周,观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、瘦素(Leptin)、白蛋白(Alb)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)等疗效指标及肝功能、不良事件等安全性指标.结果:两组的人口学特征及hs-CRP、Leptin、Alb、RBC计数、Hb及Hct差异无统计学意义.治疗12周后:1)单纯西医治疗组和中西医结合治疗组的RBC计数、Hb及Hct,hs-CRP、Leptin、Alb分别较治疗前均有改善,且中西医结合治疗组的疗效更显著(P<0.05).2)相关分析表明血清hs-CRP浓度与Hb、Hct、Alb呈负相关(P<0.05或P<0.01).3)观察过程中两组不良事件发生率差异无统计学意义,且均未发生严重不良事件.结论:中西医结合治疗可明显改善维持性血透患者的贫血状态和微炎症状态,无严重不良反应.

益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者尿微量白蛋白的影响

目的:观察益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD) Ⅲ期患者的临床疗效及对尿微量白蛋白的影响,探讨益肾降浊冲剂在治疗糖尿病肾病中的作用机制.方法:根据丹麦学者Mogensen糖尿病肾病诊断和分期标准,选取DKDⅢ期患者80例.采用随机对照方法,将80例患者随机分为两组,对照组(40例)单纯用现代医学常规疗法治疗;治疗组(40例)在现代医学常规治疗基础上给予口服益肾降浊冲剂每次10 g,1天3次.两组均以2个月为1疗程,观察两组患者治疗前后中医临床症状积分、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白水平变化.结果:对照组有2例、治疗组有3例患者因失访未完成观察.两组患者治疗后肾功能较治疗前均未见明显改善(P＞0.05);治疗组患者中医症状积分较治疗组改善更为明显(P<0.05);治疗组与对照组相比尿微量白蛋白下降更明显(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显副作用.结论:益肾降浊冲剂加常规西药治疗能降低脾肾气虚型DKDⅢ期患者尿微量白蛋水平,改善临床症状.

糖肾方对2型糖尿病肾病模型OLETF大鼠IL-10、TNF-α、DA调控作用观察

目的:探讨糖肾方对自发性2型糖尿病模型OLETF大鼠肾脏的保护作用以及对血中白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α和多巴胺的影响.方法:OLETF大鼠随机分为模型组、糖肾方组(1.6 g/kg)、蒙诺组(1.0 mg/kg)、LETO大鼠为正常对照组.各组动物从12周龄起进行灌胃给药,连续给药44周.实验结束,大鼠56周龄时,测定血糖和24 h尿蛋白水平、血清中白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、多巴胺.取肾组织观察肾组织形态学改变,并对肾损害进行半定量评分.结果:糖肾方可降低模型组大鼠血中TNF-α、DA水平,升高IL-10水平.降低肾小球硬化指数和肾小管间质纤维化指数,改善肾组织形态学异常.结论:糖肾方对2型糖尿病模型OLETF大鼠肾脏具有保护作用,延缓其病理进展,其作用机制可能与调节体内炎症因子水平有关.

复方中药糖耐康对高糖诱导大鼠系膜细胞ERK信号途径的影响

目的:观察复方中药糖耐康对高糖诱导大鼠系膜细胞中胞外调节蛋白激酶通路相关蛋白表达的影响.方法:大鼠肾小球系膜细胞按1×105/孔接种24孔板,实验分为6组:正常葡萄糖组、高糖对照组、中药糖耐康高、中、低浓度干预组、西药吡格列酮组.每组设平行孔4孔,培养24 h后检测指标.用RT-PCR法测定各组细胞cPLA mRNA表达,用蛋白质印迹杂交方法(Western Blot)检测p-ERK、PCK-α、c-fos蛋白的表达.结果:治疗组cPLA mRNA、p-ERK、PCK-α、c-fos蛋白表达的水平比模型组均有不同程度的降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:糖耐康对糖尿病肾病肾脏的保护作用,可能是糖耐康抑制了PKC的活化,阻止了DAG-PKC转导途径向通过ras依赖的ERK的传导,并阻止了转录因子c-fos的活化,使不通过ras途径激活ERK的PKC无法激活相关转录因子.

细胞间黏附分子-1在自发性高血压大鼠肾损害作用的研究

目的:研究细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在自发性高血压大鼠(SHR)肾组织的表达及其与肾损害的关系.方法:以同龄雄性正常血压大鼠(WKY)和SHR为研究对象,分别于10周龄和28周龄检测两种大鼠尾动脉压、24 h尿蛋白定量、肾功能等;留取肾组织行HE染色、免疫组织化学及RT-PCR法检测ICAM-1蛋白及mRNA表达情况,并作分析.结果:与同龄WKY大鼠比较,SHR尾动脉压和24 h尿蛋白定量明显增高(P<0.05和P<0.05);与12周龄SHR比较,28周龄SHR尾动脉压和24 h尿蛋白定量明显增加(P<0.05和P<0.05).SHR组肾组织ICAM-1蛋白及mRNA表达较同龄WKY增强(P<0.05),28周龄SHR较10周龄SHR表达增强(P<0.05),ICAM-1表达与24 h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05).结论:SHR出现蛋白尿时,肾组织 ICAM-1表达增强,炎症参与了高血压肾损害的发生.

OPG对高磷诱导的牛血管平滑肌细胞钙化的作用

目的:研究护骨素(OPG)对高磷诱导的牛血管平滑肌细胞钙化是否具有抑制作用.方法:用含不同磷(Pi)浓度(1.4~2.0 mmol/L)的培养基体外培养牛血管平滑肌细胞,观察细胞钙沉积及OPG的表达;在高磷(2.0 mmol/L)培养基中加入不同浓度外源性OPG测定细胞钙化值的变化.用甲ó-酚肽络合酮法测定钙化量,BCA法(二喹啉甲酸检测法)测蛋白含量,并以细胞蛋白含量标化钙化量.Western Blotting法测定OPG蛋白表达.结果:(1)培养基磷浓度1.4 mmol/L组细胞仅有少量钙沉积,随着培养基磷浓度增高及培养时间的延长,细胞钙沉积增加,第9天时,iP 2.0 mmol/L组与iP 1.4 mmol/L组钙沉积[(138.00±12.53) μg/mg protein 比 (22.67±2.52 )μg/mg protein]差异有统计学意义.(2)随着培养基磷浓度增高OPG蛋白表达量相应增加.(3)随着培养基中OPG浓度的增高细胞钙化有减少趋势,OPG浓度50 ng/ml 和100 ng/ml组钙化分别为(82.67±5.79)μg/mg protein、(60.67±7.36)μg/mg protein,与单纯高磷组比较其差异有统计学意义(P<0.05).结论:高磷培养基能诱导血管平滑肌发生钙化和OPG表达,且与磷浓度和作用时间有关,外源性OPG能抑制高磷诱导的细胞钙化的产生,而且这种抑制作用具剂量依赖性.

TGF-β1及FN在狼疮样小鼠肾组织中的表达及霉酚酸酯的干预作用

目的:研究TGF-β1及FN在狼疮样小鼠肾组织中的表达及霉酚酸酯(MMF)的干预作用.方法:建立cGVHD狼疮样小鼠模型.按随机设计原则将模型动物分两组即模型组和MMF治疗组,另设正常对照组.检测各组小鼠血肌酐、尿素氮及尿蛋白的变化,用HE染色观察肾组织纤维化程度,以Real-time PCR检测各组小鼠肾组织中TGF-β1及FN的mRNA丰度,并用Western blotting方法检测各组小鼠肾组织中TGF-β1及FN的蛋白表达情况.结果:12周模型组的小鼠肾小球系膜节段、弥漫性增生,且血肌酐、尿素氮及尿蛋白较正常对照组均明显增加,Real-time PCR及Western blotting结果证实模型组小鼠的肾组织中TGF-β1及FN的mRNA和蛋白表达水平与正常组相比水平均明显增加,而MMF治疗组与模型组相比其TGF-β1及FN的mRNA和蛋白表达均降低,且血肌酐、尿素氮及尿蛋白水平也有所降低.结论:TGF-β1可能参与了狼疮肾炎的发病,MMF可能通过抑制肾组织TGF-β1的表达来改善狼疮肾炎的增生病变.

IgAN肾小球硬化大鼠模型血/尿胱抑素C水平与肾纤维化的相关性研究

目的:探讨IgAN肾小球硬化大鼠模型血/尿胱抑素C水平的变化情况及其与肾小球硬化和小管间质纤维化的相关性.方法:将16只SD雄性大鼠随机分为假手术组和复合感染合5/6肾切除组,采用ELISA法检测大鼠第0、4、8、12周的血清胱抑素C水平及第0、4、6、8、12周的尿胱抑素C水平的动态变化,免疫荧光观察肾小球IgA表达情况,Masson染色观察第12周大鼠IgAN肾小球硬化和肾小管间质纤维化的情况,并进行肾小球硬化积分和肾小管-间质纤维化积分,分析其与血/尿胱抑素C水平变化的相关性.结果:复合感染合5/6肾切除组血/尿胱抑素水平均明显高于假手术组,呈时间依赖性上升,并与肾小球硬化积分和肾小管间质纤维化积分呈正相关(R1=0.81,R2=0.66,P<0.01和R3=0.70,R4=0.69,P<0.01).结论:血/尿胱抑素C水平可能是反映IgAN肾小球和肾小管间质纤维化程度的可靠指标.

类风湿性关节炎伴局灶增生坏死性IgA肾病并文献复习

病例患者,女,40岁,主因"反复发热3个月"于2010年1月15日入院.患者2009年10月15日因家人去世精神受刺激后自觉午后发热,体温波动于37.3 ℃～38 ℃之间,发热前无寒战,每次自服少许解热镇痛剂或大量饮水后发热减轻,为明确发热原因至我院就诊并收入住院.入院时症见午后发热,伴有周身乏力,纳差,四肢关节红肿疼痛,四指末端发凉,脱发.既往有反复口腔溃疡史,每月1~2次,无其他特殊病史.查体:T 37.8 ℃、R 20次/min、BP 140/90 mmHg.神清,精神可,面颊部轻度充血,无光过敏及面部红斑,双肺呼吸音清晰,心率80次/min,律齐,肝脾未触及,双下肢不肿.

干燥综合征合并紫癜性肾炎并发肾小管性酸中毒1例

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是由瑞典眼科医生Henxick Sjogrens在1933年首先较为系统的描述的一种侵犯外分泌腺体尤其是唾液腺和泪腺为主且伴有高度淋巴细胞和浆细胞浸润为特征的的弥漫性结缔组织病[1].临床上以口、眼干燥为主要症状,伴多系统(如关节、血液、皮肤和肾、肝、肺等)损害并出现多种临床表现.现报告1例干燥综合征合并紫癜性肾炎并发肾小管性酸中毒及低血钾的病例.

余承惠治疗慢性肾衰竭的思路和方法

慢性肾衰竭是由于多种原发性肾脏疾病发展到晚期或继发于其他疾病引起的肾实质性损害所致,它是一种不可逆的多脏腑、多系统的临床综合征.慢性肾衰竭是一个缓慢发展的过程,早中期肾衰竭(肾功能代偿期、失代偿期)用中医药治疗效果较好,能够缓解症状,保护残余肾功能,延缓病程进展,推迟透析及肾移植时间,部分肾衰竭患者甚至肾功能可以恢复正常;到了尿毒症晚期阶段,则疗效较差,且时有反跳;透析以后则主要以改善症状,保护残余肾功能,提高生活质量为主.

Ets-1在肾脏纤维化中的双向作用及其机制

慢性肾脏病进展到终末期的共同病理特征即是肾脏的纤维化,其本质是细胞外基质(ECM)的异常沉积.以往的研究认为,ECM的过度沉积与基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)等异常,转化生长因子-β1(TGF-β1)等促纤维细胞因子的刺激,以及肝细胞生长因子(HGF)、血管紧张素Ⅱ等在肾脏纤维化的过程中的作用密切相关.近的研究表明,Ets(E26 transformation specific )转录调节因子除与乳腺癌、胃癌、肠癌等肿瘤疾病相关外,其与肾脏的纤维化也有一定的联系,尤其是Ets-1在肾脏纤维化过程中起着双向作用.

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