中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血透患者行右侧颈内静脉长期导管置管误入左无名静脉1例
病例患者,男性,54岁,农民,因" 血透1年余,内瘘闭塞1 d"于2012年6月11日入院.患者1年余前(2012年5月)因"多囊肾,慢性肾衰竭"在本院行右前臂动静脉内瘘成形术,后回当地医院行维持性血透治疗,本次入院前1天血透时发现内瘘血流量差,后出现内瘘杂音震颤消失,遂到我院就诊,考虑"动静脉内瘘血栓形成闭塞",收治入院,拟建立长期血透通路.既往体质一般,有"多囊肾、高血压"病史14年,多种药物联合降压,血压控制一般,否认"肝炎、结核"等传染病史,无"右侧颈内静脉置管"史,生于原籍,否认疫水、疫区接触史,无烟、酒嗜好,家族史无特殊.
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骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的疗效观察
目的:对照观察常规和不同冲击剂量的骨化三醇对维持性血透患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效.方法:选择我院63例血液透析患者分为常规组30例、治疗组33例,每组根据全段甲状旁腺素(iPTH)浓度再分为2个亚组,A1、B1组(300 pg/ml≤PTHi≤600 pg/ml),A2、B2组(iPTH＞600 pg/ml).常规组给予口服骨化三醇0.25 μg/d,治疗组分别给予口服骨化三醇2 μg/次、每周2次和2 μg/次、每周3次,治疗终点指标为iPTH <300 pg/ml,或用药12周.分别测定治疗前及后第4周、8周、12周的iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积和碱性磷酸酶(AKP).结果:治疗8周时,A1组iPTH开始下降[(290.38±61.90)vs(452.53±91.09),P＜0.05],治疗12周时iPTH继续下降,但与4周相比变化不大(P＞0.05).A2组治疗8周时iPTH明显下降[(521.60±226.37)vs(926.13±226.07),P＜0.01],治疗12周时iPTH又有所上升,但仍低于治疗前[(644.95±88.16)vs(926.13±226.07),P＜0.05].冲击治疗组与常规治疗组相比,iPTH明显降低,钙磷乘积升高,患者临床症状改善,达标率高,差异有统计学意义.结论:骨化三醇冲击治疗对于继发性甲旁亢疗效显著,安全性好,值得推广.
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1,25(OH)2D3延缓慢性肾衰竭进展的临床随机对照研究
目的:观察1,25(OH)2D3联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)延缓慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)进展的疗效.方法:选取40例血清肌酐(Scr)水平处于104~265.2 μmol/L,24 h尿蛋白定量≥1 g,临床排除继发性肾脏病,前期随访肾功能无明显恶化的患者,将其随机分为对照组(缬沙坦80 mg/d)及骨化三醇组(缬沙坦80 mg/d+骨化三醇0.25 μg/晚),随访6个月,随访时间点为0,2,4,6月,比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量、Scr、钙磷及甲状旁腺激素水平的变化.结果:至随访终点时,与对照组相比,两组患者Scr、血钙、PTH水平差异有统计学意义[(158.95±24.30)μmol/L vs(186.05±46.18)μmol/L,P<0.05],[(2.27±0.21)mmol/L vs(2.10±0.20)mmol/L,P<0.01],[(145.22±42.30)pg/ml vs(193.44±55.04)pg/ml,P<0.01];两组患者蛋白尿、血磷水平差异无统计学意义[(2.16±0.69)g vs(2.48±0.79)g,P>0.05],[(1.41±0.30)mmol/L vs(1.49±0.34)mmol/L,P>0.05];但与0月比较,骨化三醇组蛋白尿水平下降明显[(2.16±0.69)g vs(3.36±1.10)g,P<0.01].结论:1,25(OH)2D3联合ARB能有效延缓慢性肾衰竭的进展,其疗效较单纯使用ARB药物为佳.
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左卡尼汀对腹膜透析贫血患者贫血指标及Hepcidin的影响
目的:观察左卡尼汀对腹膜透析贫血患者Hepcidin及其他相关指标的影响.方法:将60例腹膜透析患者随机分为实验组和对照组,每组各30例,对照组给予促红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素B12等常规治疗,实验组在对照组的基础上给予左卡尼汀治疗,在试验后第4、8周观察两组的Hepcidin、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、血细胞比容(Hct),并比较两组使用促红细胞生成素(EPO)的用量.结果:在实验第1天两组患者各观察指标差异无统计学意义(P>0.05),但在第4、8周,实验组的Hepcidin低于对照组(P<0.05),实验组Hb、SF、Hct高于对照组(P<0.05),EPO每周用量实验组低于对照组(P<0.05).结论:对腹膜透析贫血患者在常规治疗的基础上,加用左卡尼汀治疗,可以提高治疗效果,降低EPO的使用量,降低Hepcidin值,从一个侧面说明左卡尼汀有助于维持铁稳态.
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糖尿病肾病患者泌尿系统肠球菌多重耐药菌株感染状况和耐药性分析
目的:为了了解糖尿病肾病患者泌尿系统肠球菌感染状况和耐药情况,为临床治疗及防治糖尿病肾病泌尿系统肠球菌感染提供新参考依据.方法:收集我院2009年~2013年糖尿病肾病患者泌尿系统感染中段尿培养出的肠球菌菌株并分析其耐药性.结果:中段尿培养检出120株肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌检出为主,分别66株(55.0%)、44株(36.7%),从高到低依次为鸟肠球菌、母鸡肠球菌、铅黄肠球菌.粪肠球菌和屎肠球菌是糖尿病肾病患者泌尿系统感染肠球菌常见的菌种.120株肠球菌中MDR菌株83株(69.2%),其中氨基糖苷类高度耐药菌株HLAR多重耐药株64株(53.3%),1株耐万古霉素VRE菌株.药敏表明:万古霉素和替卡拉宁的敏感度高.粪肠球菌对氨苄西林、青霉素和呋喃妥因的敏感度较高;而屎肠球菌刚相反敏感率较低.结论:糖尿病肾病患者肠球菌MDR菌株感染严重,多重耐药对临床治疗带来不利,临床应注重病原菌的检测,根据药敏结果合理选择药物,延缓和控制耐药菌的产生.
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44例肾淀粉样变患者临床分析
目的:分析本中心肾淀粉样变性患者临床病理特点及其相关性,以指导及提高早期诊断水平.方法:回顾性分析2001年8月~2012年10月在本中心住院并行肾活检确诊为肾淀粉样变的44例患者的临床病理资料.对男女亚组进行对比分析及相关性分析.结果:44例肾淀粉样变患者中男31例,女13例;平均年龄(58.02±8.86)岁;81.82%的患者临床表现为肾病综合征,镜下血尿≥(+)占18.18%,2例确诊为多发性骨髓瘤(MM);3例伴有高血压;合并有乙肝病毒携带或者慢性乙肝者占25%.肾病理上血管刚果红染色阳性者占83.2%,20例患者电镜下可见细纤维丝.对男女两组患者进行对比分析,两组在血肌酐、尿蛋白定量、尿轻链κ、血白细胞上差异有统计学意义(P<0.05).结论:肾淀粉样变多见于中老年人,临床多表现为肾病综合征,血尿少见;较多合并有心电图异常及肝脾肿大,对可疑患者尽早行肾活检.男性患者尿蛋白及尿轻链κ多于女性.
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颈内静脉长期导管在血液透析中的效果评价
目的:探讨颈内静脉长期留置导管在血液透析中的应用效果.方法:选择我科2009年1月~2012年1月新入维持性血液透析患者80例,其中颈内静脉长期留置导管组40例,动静脉内瘘组40例,观察两组患者有效血流量(Qb)、尿素清除指数(KT/V)、尿素下降率(URR)及血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、C-反应蛋白(CRP)等,同时记录两组患者1年内相关感染、血栓形成及其他并发症等情况.结果:两组患者透析过程中有效血流量(Qb)和透析后尿素清除指数(KT/V)、尿素氮下降率(URR)比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、C-反应蛋白(CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05),导管组在感染和血栓形成等并发症显著高于内瘘组(P<0.05).结论:颈内静脉长期留置导管在血液透析充分性及患者营养状态的比较与自体动静脉内瘘患者一致,虽然长期并发症较内瘘组高,但仍可为维持性血液透析患者血管通路的良好补充形式.
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右侧颈内静脉血透管置管困难发生机制及对策
目的:探讨颈内静脉双腔血透管置管困难发生机制及对策,提高置管成功率.方法:分析太和医院血液净化中心1998年1月1日～2013年3月31日经颈内静脉置管困难病人的临床资料.置管困难认定标准:有经验的操作者盲穿3次或更换操作者盲穿3次无法成功者;或导管置入即刻失功能.结果:共58例病人置管困难,发生率1.87%,低于文献报道的约5%~19%,操作者原因致置管困难者,与准备不足及操作细节不完善有关,患者原因致置管困难者多存在解剖变异,需重新评估后慎重处理.结论:颈内静脉置管困难发生机制复杂多样,进行置管全程质量管理可减少人为因素导致置管困难;建立置管评分系统用于早期识别置管困难及应用中心静脉穿刺固定器减少置管困难需实际应用研究.
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血液透析中应用双腔带涤纶套长期留置管观察
目的:研究双腔带涤纶套长期留置管手术及其在血液透析中的使用技术及并发症的处理.方法:应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,对2009年5月~2013年4月期间行该方法治疗的109例患者相关并发症进行观察和治疗.结果:共109例.经右侧颈内静脉置管101例次,超声检查提示右侧颈内静脉狭窄或堵塞,经左侧颈内静脉置管8例.其他原因死亡11例,行肾移植6例,改腹透治疗4例,血流下降无法满足透析需要拔管5例,管路自行脱落2例,感染12例,因感染经处理后无效拔管8例.结论:(1)充分的术前准备、熟练的操作技术、良好的维护是导管成功留置的关键;(2)双腔带涤纶套长期留置导管是一种快速、简便、安全、有效的血管通路.
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血液透析患者获得性肾囊肿的临床回顾分析
目的:分析维持性血液透析患者获得性肾囊肿(ACKD)的发病及临床特点的分析.方法:选取血液透析半年以上终末期肾病患者185例,分为ACKD组及非ACKD组,比较两组的发病率、血生化指标等.结果:(1)185例血液透析患者中,ACKD的发病率为45.95%,其中男60例(占70.59%),女25例(占29.41%).透析1~3年者发病率为40.91%,透析3~5年者发病率为43.18%,透析5~10年者发病率为65.12%,透析10年以上者发病率为66.67%;(2)ACKD组血透前的血肌酐、血尿素氮及血尿酸水平显著高于非ACKD组(P<0.05),两组的血红蛋白、红细胞压积差异无统计学意义,但ACKD组的EPO使用量显著低于非ACKD组(P<0.01).结论:获得性肾囊肿的发生可能与透析龄、性别及血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平相关,获得性肾囊肿发生可以改善贫血并减少EPO的使用.
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维持性血液透析患者不安腿综合征与睡眠关系的研究
目的:探讨血液透析患者不安腿综合征与睡眠的关系.方法:采用便利取样,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、不安腿综合征诊断标准量表、严重程度评定量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等七家医院424例维持性血液透析患者的不安腿综合征及睡眠状况.结果:有36.6%患者有不同程度的不安腿综合征,其中轻度39例(9.2%),中度81例(19.1%),重度28例(6.6%),非常严重7例(1.7%),93.2%的患者PSQI总分≥5分.不安腿综合征及其严重程度与睡眠质量指数呈正相关且差异有统计学意义(P<0.05).结论:不安腿综合征与睡眠质量密切相关,应引起重视并采取相应的措施.
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尿毒症隐性结核诊断进展
中国是全球第二大结核高发病国家,每年130万新发结核病人,5万人死于结核,仅次于印度[1].结核防控的困难主要是其发病隐匿、早期诊断难和耐药菌的出现.而我国卫计委肾脏病质控中心2013年在线统计中国现有尿毒症透析患者28万,而未进入此数据库的终末期肾病患者数目远远不止如此,这些人免疫力低下,长期活动在社区和医院之间,是结核传播的一个重要媒体和对象.如何发现尿毒症中的隐性结核成为一个重要课题.
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特发性膜性肾病与M型磷脂酶A2受体
膜性肾病是导致成人患者原发性肾病综合征的常见原因.其中特发性膜性肾病约为80%.膜性肾病的发病系循环中的自身抗体识别肾小球足细胞的靶抗原,抗原抗体结合后,在上皮下形成免疫复合物,激活补体形成膜攻击复合物,导致基底膜和肾小球滤过屏障受损,出现蛋白尿[1,2].近半个世纪以来,人们针对特发性膜性肾病的靶抗原作了大量研究,并取得了实质性进展,其中,M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)是近年来研究的热点,现就PLA2R与特发性膜性肾病之间的关系综述如下.
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慢性肾脏病血瘀证客观化研究进展
血瘀贯穿慢性肾脏病始终,是肾病发生发展的重要影响因素[1].辨证的准确与否直接影响临床疗效.作为传统辨证依据的四诊资料,常由于医生学识、经验、水平等因素的影响,导致不同医生收集的四诊资料存在不同程度的差异,直接影响辨证准确性,所以用于辨证的指标需要客观化.慢性肾脏病(CKD)血瘀证的客观化研究有助于揭示疾病本质,为临床及治疗提供有效依据.
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中草药肾毒性及对策
中草药在我国已经有两千多年的历史,在各类疾病的防治中得到广泛使用,其临床疗效在实践中得以肯定,是病人的福祉,但中草药在帮助人类战胜疾病的同时,部分中草药由于药物本身的问题、用药方法的问题及患者体质问题等,对机体产生一定的损害,肾脏是机体代谢并排除废物的重要器官,这些物质往往导致肾脏损伤,人体中草药中毒后我们应该采取相应措施以及时减轻并解除药物的毒性.下面就目前中草药肾毒性及对策作一阐述.
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PGC-1在糖尿病肾病中的作用研究进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病引起的严重性和危害性大的一种慢性并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一.近的研究证明线粒体的功能失调和内质网应激增加是糖尿病和糖尿病肾病的主要发生机制之一[1].过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1,PGC-1)是过氧化物酶体增殖物激活受体PPAR γ(peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPAR γ)和其他核受体的转录共激活因子.PGC-1在线粒体的生物合成、能量代谢和适应性产热作用中有重要的调节作用.本文就PGC-1在糖尿病肾病的作用研究进展进行综述.
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单核苷酸多态性在特发性膜性肾病中的研究进展
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是导致成人肾病综合征为常见的原发性肾小球疾病之一[1].临床上呈肾病综合征或大量蛋白尿.IMN的自然病程表现不一,有一半以上的患者在不接受治疗或者接受几个月至几年的特定治疗后,病情可以得到缓解.在达到缓解的患者中,有近1/3的患者会复发,尤其是部分缓解或经药物治疗而诱导缓解的患者[2,3].此外,有25%~50%临床表现为肾病综合征合并肾功能下降的IMN患者可能逐渐进展至终末期肾脏疾病[4].近年来,基因在IMN发病机制的研究不断深入,家族性IMN的发生提示其发病可能与基因有关.
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小柴胡汤联合多靶点疗法治疗难治性肾病综合征临床研究
目的:探讨小柴胡汤联合多靶点疗法治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及安全性.方法:将134例RNS患者随机分为对照组及观察组,对照组给予多靶点疗法,即小剂量尿激酶、贝那普利、缬沙坦、霉酚酸酯及激素等,观察组在此基础上联合小柴胡汤,并随证加减,疗程结束后比较两组的疗效及生化指标.结果:对照组脱落10例,观察组9例,共115例完成研究,对照组总有效率68.4%,观察组84.5%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组及同组治疗前后总胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而Ccr水平两组治疗后及同组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组不良反应发生率为23.8%,观察组9.8%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:小柴胡汤联合多靶点疗法治疗RNS,能够提高疗效,并可降低不良反应的发生.
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高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床研究
目的:观察高通量透析(HFHD)对尿毒症血透患者心功能的影响.方法:64例患者随机分为高通量透析组(A组)与低通量透析组(LFHD,B组),每组各32例,入选时两组患者在临床指标和心功能指标方面差异无统计学意义.于初始治疗前、治疗12个月后分别测定患者心脏结构和功能指标:左心室舒张末期容积(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左室射血分数(EF)和左心室心肌重量指数(LVMI)及抽血检查生化指标:血红蛋白(Hb)、肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、β2微球蛋白(β2MG)、血磷(P3+)、B型利钠肽(BNP)、血浆白蛋白(Alb)等.结果:透析1年后,HFHD组对PTH、P3+清除明显高于LFHD组(P<0.05),BNP水平明显低于LFHD组(P＜0.05).HFHD组心功能较LFHD组有明显改善(P<0.05).结论:HFHD能更好的改善透析患者的心功能状态,可能与HFHD能清除一些不易被LFHD清除的中大分子毒素、明显改善贫血、微炎症等有关.BNP水平可作为慢性肾衰竭并发心血管疾病患者危险的重要指标之一.
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联机在线尿素清除率监测对高通量血透充分性评价的研究
目的:通过血液透析机的在线尿素清除率监测系统(OCM)动态监测以比较高通量血液透析和低通量血液透析对维持性血液透析(MHD)患者的透析充分性以及对中分子物质清除的疗效.方法:80例患者随机分为高通量血液透析组(HFHD组)和低通量血液透析组(LFHD组),HFHD组使用FX60高通量聚砜膜透析器,LFHD组使用F7低通量聚砜膜透析器,同时使用OCM进行动态监测,比较两组到达设定的Kt/V目标值所需的时间及透析结束时的Kt/V值,同时检测治疗前后血磷(P3+)、甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)等指标,透析治疗1年后复测并比较上述指标.结果:HFHD组对P3+、PTH和β2-MG清除明显高于LFHD组(P＜0.01),一年以后两组比较差异有统计意义(P＜0.01).结论:HFHD行维持治疗的透析充分性与LFHD差异无统计学意义,但HFHD组对P3+、PTH和β2-MG的清除效果较LFHD组效果好,HFHD优于LFHD.
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腹膜透析患者中医证型及其影响因素的临床观察
目的:观察腹膜透析(PD)患者中医证型的分布与变化,分析影响证型的相关因素,为中医药治疗干预提供参考.方法:共96例PD患者,记录病史、症状体征与舌脉,进行中医辨证分型,同一患者当中医证型发生变化时进行连续性观察,并观察中医证型与透析龄、临床合并症及实验室指标间的关系.结果:(1)证型分布:本虚证以脾肾气虚证、脾肾阳虚证为主,分别占43.8%、26.0%,标实证依次为湿浊证、血瘀证、风动证、湿热证、水气证,以湿浊、瘀血证多见;(2)证型的变化:血瘀、湿热、湿浊等标实证可随病情发生变化;(3)证型与透析龄的关系:透析龄＜24个月脾肾气虚、脾肾阳虚证与湿浊证多见,透析龄≥24个月脾肾阳虚、阴阳两虚、血瘀、风动证较多,组间比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);(4)证型与临床合并症的关系:发生腹膜炎与非腹膜炎时比较湿热证增多,脾肾阳虚证减少,发生容量超负荷与非容量超负荷时比较水气证明显增多,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)证型与实验室指标的关系:本虚证中阴阳两虚、脾肾阳虚证患者血Hb明显下降,血CRP升高,阴阳两虚证血Alb下降,脾肾阳虚证血iPTH升高,肝肾阴虚、气阴两虚证血TG升高,差异均有统计学意义(P<0.05),各标实证实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:PD患者的中医证型本虚证以脾肾气虚与脾肾阳虚证为多,标实证主要为湿浊、血瘀证,透析龄、临床合并证及某些实验室指标是影响中医证型的因素.
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糖尿病肾病致终末期维持性血液透析患者的心脏结构及功能特点分析
目的:探讨糖尿病致终末期维持性血液透析患者的心脏结构及功能的特点分析.方法:选择上海市第六人民医院血液透析中心接受规律血液透析3年以上的糖尿病肾病MHD患者47例,并收集临床一般资料和生化指标.所有患者在治疗前及治疗3年后均进行心脏彩超检查,采用Sonos5500型二维彩色多普勒超声仪,S4探头,M型方法检测,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A),根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI).结果:(1)比较治疗前后左心室肥大(LVH)的发生比率,LVDd、LVDs、LVPWT及LVMI值,结果发现,治疗后要高于治疗前,而LVEF较治疗前降低,说明随着透析龄的增长,心脏结构发生改变,心功能进一步恶化,甚至出现心功能衰竭.(2)比较治疗前后P、Ca×P、hs-CRP及Pro-BNP发现,治疗后明显要高于治疗前,且与心脏结构和功能密切相关,尤其是与LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关;另外,还与LVEDd、LVEDs、LAD、LVPWT、IVST及E/A存在相关,说明钙磷代谢紊乱、微炎症状态及高Pro-BNP与糖尿病肾病MHD患者心脏结构和功能密切相关,是导致左心室肥大的重要危险因素.结论:糖尿病肾病MHD患者普遍存在左心室肥大,而且随着透析龄的增长,这种现象更为严重.高磷血症、高钙磷乘积、Hs-CRP及pro-BNP与心脏结构和功能改变关系密切.
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TLR4介导大鼠肾脏缺氧复氧炎症反应依赖于MyD88
目的:探讨MyD88是否参与了TLR介导大鼠肾脏缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)引起的炎症反应.方法:体外分离获得Wistar大鼠原代肾小管上皮细胞(proximal tubule epithelial cells,PTECs),建立H/R模型.采用TLR4siRNA干扰PTECs,检测白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的表达.之后,加入髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)的抑制剂ST2825后,检测IL-8和TNF-α的表达.结果:TLR4表达沉默后,IL-8、TNF-α和MyD88的表达均显著下降(P<0.05);加入ST2825后,IL-8、TNF-α和MyD88的表达均显著下降(P<0.05),且抑制MyD88活性后显著降低细胞的凋亡水平(P<0.05).结论:MyD88参与了TLR4介导的大鼠肾脏缺氧复氧引起的炎症反应.
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糖尿病肾病大鼠模型瘀血阻络证的确认
目的:通过观察血瘀证客观指标和病理形态学的改变,以及化瘀通络中药的干预作用,从正、反两个角度判断糖尿病肾病大鼠模型有无瘀血阻络的病理改变.方法:将雄性SD大鼠随机分为空白对照组(C组)、高糖高脂对照组(H组)和模型制备组,以高糖高脂饲料联合腹腔注射STZ制备模型,并随机分为模型组(M组)和化瘀通络中药组(Z组).Z组大鼠给予化瘀通络中药灌胃治疗16周,其余各组灌以相应体积饮用水.观察注射STZ后16周末各组大鼠临床指标、肾脏病理和血脂、血流变的改变情况.结果:M组大鼠于腹腔注射STZ后3 d,血糖升高,并逐渐出现多饮、多食、多尿、体重减轻及大量蛋白尿的表现;肾脏病理改变为肾小球体积增大,基底膜增厚,系膜增生,肾小囊腔缩小;肾体重比值、血脂、全血黏度、血浆黏度、全血低切还原黏度和红细胞压积均显著高于C组(P<0.01),红细胞变形指数显著低于C组、H组(P<0.01),Z组各指标均较M组差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病肾病大鼠模型存在明显的血瘀证和肾组织病理形态学改变;化瘀通络中药干预后,模型大鼠上述指标得到明显改善.可见,无论直接观察还是以方(效)测证,均可说明该方法制备的糖尿病肾病大鼠模型存在明显的瘀血阻络证候.
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三次重复肾活检长期随访重症狼疮性肾炎的发展和转归
狼疮性肾炎((lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是SLE主要的合并症和主要的死亡原因.SLE是一种临床表现为有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病,在我国的患病率为1/1 000,高于西方国家报道的1/2 000,以女性多见,尤其是20岁~40岁的育龄女性.我科收治的1例49岁男性重症狼疮性肾炎患者,因为病情的变化,曾行3次肾活检(2004.11,2006.4及2012.9),就其疾病演变过程及治疗情况报告如下.
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应关注姜黄素在肾脏病防治上的应用前景
姜黄素(curcumin)是从姜科姜黄属植物(如姜黄、郁金及莪术)根茎中提取的一种天然多酚类化合物,分子式为C21H20O6,分子量368.37.在亚洲的中国、印度等国家姜黄(curcuma longa L)是一种药食两用传统药材,而姜黄素现已在国内、外作为天然色素食品添加剂被广泛应用.但是,近半个多世纪的许多研究发现姜黄素还具有十分广泛的药理作用,包括抗肿瘤、抗氧化、抗炎症、抗微生物、抗增殖、抗纤维化、抗血栓、调血脂、降血糖、减肥等作用,且不良反应很小,因此它具有重要的药用前景[1~3].
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IgA肾病发病机制的认识
自1968年Berger和Hinglais命名IgA肾病以来,随着免疫学和分子生物学的发展,对IgA肾病的认识越来越深入.IgA肾病已经被世界公认为是原发性肾小球肾炎中常见的类型.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病,占我国终末期肾病病因的第一位.常在上呼吸道感染后发病或加重,有家族聚集性.主要以聚合体低糖基化IgA1的巨大特异性免疫复合物沉积于肾小球为病理特征;以血尿和(或)蛋白尿为主要临床表现.已引起我国乃至世界肾脏病学者的高度关注.
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《黄帝内经》肾性水肿相关病名考辨
肾性水肿是继发于肾脏疾病而出现的水钠储溜,水肿多从下肢部位或眼睑、颜面部开始,是肾内科常见的临床症状.中医对水肿有比较系统的认识与论述,但是由于历史传承及中医学自身发展特点,中医的病名及其所论述的具体范畴并没有规范,使得许多理论在临床的应用也受到了限制.<黄帝内经>[1]成书于秦汉时期,是我国现存早的医学典籍,<内经>的成编奠定了中医理论的基础,而在<内经>中对水肿已有较为详尽的论述.本文通过对<内经>中水肿相关名词的整理,研究其论述范畴,从源头考辨中医文献中与现代疾病中的肾性水肿较为相关的病名.
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