中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同CKD分期、大量蛋白尿型IgA肾病患者的临床、病理和预后分析
目的:分析不同慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期的大量蛋白尿型IgA肾病患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后.方法:回顾性分析2012年01月～2016年12月CKD 1 ～5期大量蛋白尿型IgA肾病患者80例.比较CKD 3 ～5期大量蛋白尿型IgA肾病组(A组)及CKD 1 ～2期大量蛋白尿型IgA肾病组(B组)患者的临床和病理特点、治疗疗效及随访中肾存活率.结果:A组患者肾活检时肾功能较差,其血尿素氮(BUN)、血肌酐(Ser)、血尿酸(Sua)、高血压发病率均显著高于B组,血红蛋白、肾小球滤过率水平显著低于B组;肾脏病理上,A组患者活动性病变更明显,肾小管间质疾病及由于血管病变所致的肾损伤均重于B组,A组病理Lee氏分级均≥Ⅲ级,B组病理Lee氏分级均≤Ⅳ级.经糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗后,A组患者血白蛋白水平升高[(42.57±5.86) vs.(33.71±8.08)g/L,P＜0.01],肾小球滤过率升高[(54.69±16.35) vs.40.13±17.67) mL·min-1·1.73 m-2,P＜0.01],尿蛋白较治疗前显著下降[(2.77±1.98)vs.(6.59±4.17)g/24 h,P＜0.01],但有效率低于B组(55.56％ vs.88.09％,,P＜0.01),治疗后A组患者的血肌酐、血尿素氮、尿蛋白水平仍高于B组[(2.77±1.98)vs.(1.19±1.07) g/24 h,P＜0.01],eGFR水平及肾存活率低于B组(84.23％ vs.100.00％,P＜0.05).结论:大量蛋白尿型IgA肾病患者中CKD3～5期的患者与CKD 1～2期的患者相比,病理上活动性病变及慢性化病变均更明显,肾存活率更低;激素及免疫抑制剂治疗可使部分患者的尿蛋白减少,肾功能改善.CKD3～5期大量蛋白尿型IgA肾病患者仍需行肾活检以便明确诊断、及时治疗.
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维持性血液透析患者铁负荷情况与预后关系
目的:回顾性分析清华大学玉泉医院(清华大学第二附属医院)血液净化中心维持性血液透析(MHD)患者铁负荷情况与预后的关系.方法:入选2012年01月01日～2016年12月31日5年期间,本院血液净化中心透析龄≥3个月MHD患者110例,随访患者从入选至患者死亡、转肾移植、转其他中心至研究终止日期的实验室检查资料.入选者每2个月测定血红蛋白(HGB)、生化全项;每3个月测定血清铁蛋白(Ferritin).依据肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014修订版)规定血清铁蛋白(Ferritin)＞ 500 ug/L为铁负荷升高,血清铁蛋白(Ferritin) 13 ～ 500 ug/L为铁负荷正常.分析本中心MHD患者血清铁蛋白、血红蛋白达标率,并分析MHD患者铁负荷与生存关系.结果:患者平均年龄(57.88±13.38)岁,男64例(58.20％),性46例(41.8％).Kaplan-Meier生存分析显示铁负荷正常组患者5年生存率高于铁负荷升高组(84.0％比58.3％,x2log rank =6.406,P=0.011).结论:维持性血液透析患者铁负荷升高将增加患者全因死亡率,应合理应用铁剂避免铁负荷升高.
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狼疮肾炎小鼠模型的诱导及胸腺髓质上皮异位基因在SLE的作用研究
目的:通过慢性移植物抗宿主病的方法诱导狼疮肾炎小鼠模型,狼疮肾炎模型经甲强龙治疗后小鼠一般状态和胸腺髓质上皮细胞(mTECs)2种异位基因的改变,探讨异位基因在SLE中的作用.方法:采用慢性移植物抗宿主病的方法诱导狼疮肾炎小鼠模型,分为对照组、模型组及模型治疗组.观察甲强龙治疗后SLE小鼠尿蛋白变化,肾脏及唾液腺病理的改变,检测小鼠mTECs2种异位基因(唾液蛋白2、组织蛋白酶L)mRNA的水平,观察肾脏、唾液腺的病理变化.结果:慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)的方法诱导出狼疮肾炎模型,模型组2种异位基因水平均较对照组降低,异位基因相关器官出现唾液腺炎及全身改变,治疗组异位基因水平升高,狼疮症状及病理损害明显改善.结论:慢性移植物抗宿主病的方法可成功诱导出狼疮肾炎模型,SLE小鼠异位基因甲强龙治疗后的升高,表明中枢耐受异常的恢复为狼疮好转的原因.
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益肾汤保留灌肠对慢性肾脏病4期患者hs-CRP、IL-6及IL-8的研究
目的:研究益肾汤保留灌肠联合结肠透析对慢性肾脏病(CKD)4期患者hs-CRP、IL-6及IL-8的影响.方法:选取CKD4期患者83例,其中对照组40例、益肾汤保留灌肠组43例,观察16周,比较各组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、血红蛋白(Hb)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3-)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)等指标的变化,分析益肾汤保留灌肠联合结肠透析对CKD4期患者微炎症状态的影响.结果:治疗周期前,两组CKD患者各指标基线值差异无统计学意义(P＞0.05);16周后和对照组相比,益肾汤组的hs-CRP、IL-6及IL-8水平下降,临床检验指标改善优于对照组(P＜0.05).结论:CKD4期患者体内存在明显的微炎症状态,益肾汤保留灌肠联合结肠透析治疗可有效清除毒素和炎症介质,缓解机体微炎症状态.
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糖尿病肾病患者矿物质与骨代谢指标调查分析
目的:探讨糖尿病肾病患者骨代谢特点及变化趋势.方法:126例2型糖尿病肾病患者分为正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,24例无糖尿病体检者(对照组),并对其进行空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、糖化白蛋白(GA)、血钙(Ca)、血磷(Pi)、血甲状旁腺素(iPTH)、血骨钙素(OT)、血β-胶原特殊序列(β-CTX)、血25羟基维生素D(25(OH) D)、血I型胶原羧基端前肽(PINP)、尿微量白蛋白、尿肌酐检测.结果:25(OH)D在微量白蛋白尿组即有明显下降(P＜0.01),血Pi在大量蛋白尿组较对照组和正常蛋白尿组明显升高(P＜0.01).OT、iPTH在大量蛋白尿组较前明显升高(P＜0.01).单因素相关分析显示,尿白蛋白与OT(r =0.184)、iPTH(r=0.187)正相关,P＜0.05;与25(OH) D(r=-0.332)负相关,P＜0.01.肾小球滤过率(eGFR)与Ca(r =0.218)正相关,P＜0.05;与25(OH) D(r =0.278)正相关,P＜0.01;与Pi(r=-0.279)、OT(r=-0.386)、iPTH(r=-0.425)、PINP(r=-0.320)负相关,P＜0.01.结论:糖尿病肾病患者普遍存在骨代谢异常,糖尿病肾病早期即可有25羟基维生素D缺乏,且与尿白蛋白、肾功能损伤程度有关,可用于糖尿病肾病肾病矿物质与骨代谢异常早期监测的指标.
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尿NGAL和L-FABP在儿童泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断中的意义
目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对儿童泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断中的意义.方法:选取本院小儿肾内科收治的泌尿系统疾病患儿108例,按照KDIGO的标准诊断AKI将患者儿分为AKI组(50例)与非AKI组(58例),参照AKI分期标准,将AKI组分为1期组、2期组和3期组.同期进行健康体检儿童46例作为对照组.用酶联免疫吸附法测定尿L-FABP、NGAL水平,并与Scr、APACHEⅡ积分进行相关分析.利用受试者工作特征ROC曲线分析二者对AKI的诊断效能.结果:AKI组患儿BUN、Scr、NGAL、L-FABP水平均高于非AKI组和对照组,且随着疾病分期增加而升高,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);AKI组尿NGAL、L-FABP与Scr、APACHEⅡ积分呈正相关(P＜0.05);NGAL、L-FABP诊断AKI的AUC分别为0.846、0.893,二者联合诊断的AUC为0.951.结论:尿NGAL和L-FABP均可作为儿童泌尿系统疾病致AKI有价值的早期诊断生物标志物,观察患儿两项指标的整体的动态变化可反映AKI的病情及预后.
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退出腹膜透析患者的转归及其危险因素分析
目的:分析杭州市第一人民医院腹膜透析中心7年间所有维持性腹膜透析患者的转归情况,研究退出原因,探寻腹透患者不良转归的危险因素,从而改善预后.方法:收集杭州市第一人民医院腹膜透析中心自2010年01月～2016年12月间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析患者的临床资料,回顾性分析退出腹透的原因(死亡、转血透、肾移植、肾功能恢复),并对腹透不良转归(死亡、转血透)进行危险因素分析.结果:共有158例患者在本中心接受腹膜透析治疗,男72例,平均年龄(60.0±15.1)岁,平均透析龄(41.4±33.2)个月.其中共103例患者退出,退出原因包括死亡48例、转血透46例、肾移植8例和肾功能恢复1例.死亡患者的原因包括心脑血管事件22例、感染20例、消化道出血3例、肿瘤2例、家属放弃治疗1例;转血透患者的原因有腹透相关感染23例、透析不充分11例、导管功能障碍7例、超滤衰竭5例.进一步分析腹透不良转归的危险因素,结果发现年龄≥60岁、男性、患糖尿病、血红蛋白＜ 10 g/L、血浆白蛋白＜35 g/L、总肌酐清除率＜50 ml/min、残肾eGFR≤2 ml/min、腹膜高转运状态、腹腔感染等均提示转归不良.结论:在我中心,腹透常见退出原因为死亡,其次是转血透;心脑血管事件、腹膜透析相关感染分别为死亡、转血透的常见原因.老龄、男性、糖尿病、营养不良、透析不充分、残余肾功能丧失、腹膜高转运状态、炎症状态等是腹透转归不良的危险因素.
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穴位艾灸对肾血流影响的初步观察
目的:观察穴位艾灸对肾血流的影响.方法:选取健康志愿者12名,对双侧肾俞穴进行艾灸,分别在艾灸开始前、艾灸结束即刻、结束20 min、40 min采用彩色多普勒超声显像仪检测肾血流各项指标,使用自动血压计测量心率、血压,评估艾灸前后各指标的变化趋势.结果:艾灸结束即刻、结束20 min、40 min各时间点RI值分别为0.56±0.03、0.55±0.04、0.58±0.05,均低于艾灸前(0.63±0.04),差异有统计学意义(P均＜0.05);艾灸结束即刻、结束20 min、40min各时间点心率值分别为74.00±9.94、72.58±7.84、73.58±8.36次/min,均低于艾灸前(79.33±9.33次/min),差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:对健康成人肾俞穴进行穴位艾灸,可以降低肾动脉阻力指数,改善肾血流.
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高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和颈动脉内膜厚度影响
目的:观察高通量血液透析(HFHD)对糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及颈动脉内膜厚度的影响.方法:选择我院2014年06月～2015年06月的糖尿病肾病MHD患者共60例,随访6个月,其中采用HFHD组30例,常规血液透析(HD)组30例,分别测定两组患者基线和随访治疗6个月的超敏C反应蛋白(hsCRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量.并应用超声测定患者颈动脉内膜厚度(IMT).结果:(1)MHD患者体内MDA、hsCRP明显高于健康人群,SOD含量显著低于健康组(P＜0.05).(2)IMT与hsCRP、MDA呈显著正相关,与SOD呈负相关(P＜0.05).(3)HFHD组治疗6个月后其体内hsCRP、MDA、IMT明显低于透析前,而其体内SOD含量则明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),而HD组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,HFHD组患者hsCRP、MDA、SOD、IMT较HD组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HFHD较常规血液透析能明显改善氧化应激,减轻炎症反应,并改善IMT.
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磷的代谢与慢性肾脏病
磷元素含量在人体内位列第二,85％存在于骨组织,14％存在于其他组织的细胞内,1％存在于细胞外液,磷以磷酸根(PO43-)形式存在于生物体,参与细胞功能的维持和代谢[1].在细胞内,磷脂是细胞膜的重要组成部分,参与DNA和RNA的形成,三磷酸腺苷与能量代谢密切相关,磷酸化则是细胞内信号转导的重要途径[2].临床上所熟知的血磷是指指无机磷酸盐中所包含的磷,正常范围是0.80～1.45 mmol/L.磷平衡对于生命体内环境稳态十分关键,并且是一个高度复杂的调节过程[3].
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微炎症状态下PD患者PEW的发生机制及药物干预
蛋白质-能量消耗(PEW)在腹膜透析(PD)患者中普遍存在,Leinig等[1]在对199例进行腹膜透析患者的临床研究中显示,PEW的发生患病率为17.5％,且PEW的程度与患者临床预后密切相关.PEW的发生与多种因素相关,如尿毒症毒素、透析过程、微炎症状态、代谢性酸中毒等,其中微炎症状态是导致PD患者PEW发生的重要原因.因此,进一步研究微炎症状态下PD患者PEW的发生机制及针对性地治疗微炎症状态将对减少PEW的发生,提高患者的生存率及生活质量有重要的意义.
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VE-cadherin在肾脏疾病中的研究进展
新统计数据显示全球肾脏病患者呈逐年上升趋势,保守估计约8％ ～ 16％的人口患有慢性肾脏病[1],现已成为不可忽视的公共卫生和社会问题,所以及时筛查、诊断、评估进展对延缓慢性肾脏病进展至终末期肾脏病具有重要的临床意义.血管内皮钙黏附蛋白(vascular endothelial catherin,VE-cadherin)是内皮细胞间黏附连接的重要组成部分,通过促进血管内皮细胞间的粘附作用及表达水平调节血管内皮屏障的通透性及白细胞的溢出.VE-cadherin几乎存在于所有内皮细胞中,在维持血管内皮完整性及稳定性方面发挥重要作用.近年来,VE-cadherin作为黏附分子领域里的新热点,在肾脏疾病领域受到关注,越来越多的证据表明VE-cadherin广泛参与多种肾脏疾病的发生、发展过程,尤其在调节肾小球内皮通透性、降低蛋白尿方面扮演关键角色[2].本文通过综述VE-cadherin在肾脏病发生过程中的作用及相关机制,为进一步深入探讨VE-cadherin在肾脏病理生理过程中的功能及调节作用提供参考.
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浅谈特发性膜性肾病
膜性肾病是以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病,病因未明者称为特发性膜性肾病(IMN).虽然有关特发性膜性肾病的研究已经进行了30多年,但是由于病情变化缓慢且自发性波动,预后差别大以及药物治疗相对不敏感等特点,至今尚无公认的治疗方案.本文就膜性肾病流行病学、机制以及激素联合免疫抑制剂在特发性膜性肾病中的应用予以综述.
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连续性高容量血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用
目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者辅助应用连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofiltration,CHVHF)的临床效果.方法:选取南京军区福州总医院2009年02月～2016年02月间收治的60例SAP病例资料进行分析,20例采用常规治疗+CHVHF辅助治疗,为CHVHF组;20例采用常规治疗+连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)辅助治疗,为CVVH组,另随机选取同期收治的20例仅采用常规治疗方法的病例,作为常规对照组,观察3组临床疗效和转归.结果:各组患者治疗前一般情况及各项检查指标均无明显差异(P＞0.05);治疗后24h、72 h、5d不同时间点,CHVHF组与CVVH组的各项生命体征及生化指标改善均优于常规治疗组,且CHVHF组指标改善优于CVVH组,包括:体温降低(F=7.841,P＜0.001)、心率减慢(F =9.318,P＜0.001)、平均动脉压升高(F=5.671,P＜0.001)、APACHE Ⅱ评分降低(F =7.087,P＜0.001);血钙升高(F=7.398,P＜0.001)、血肌酐降低(F=3.365,P=0.032)、尿素氮降低(F=6.157,P＜0.001)、血淀粉酶降低(F=5.507,P＜0.001)、C反应蛋白降低(F=6.168,P＜0.001).28 d病死率比较可见CHVHF组及CVVH组均低于对照组(x2 =7.121,P=0.028),但CHVHF组与CVVH组之间28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:连续性血液净化治疗是辅助治疗SAP患者的有效手段之一,可能改善患者的预后,而CHVHF模式较CVVH模式可更有效清除炎症介质、稳定患者生命体征,但CHVHF模式是否能更进一步降低病死率尚需要更多研究加以明确.
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伴部分新月体形成IgA肾病临床病理特征分析
目的:探讨伴部分新月体形成的IgA肾病患者临床、病理特征及预后情况.方法:采用回顾性分析方法,比较115例伴部分新月体形成的IgA肾病患者与91例不伴新月体形成的患者临床表现、肾脏病理等方面异同.结果:(1)一般情况:伴部分新月体形成的IgA肾病患者病程短于不伴新月体形成组(P＜0.05),且伴部分新月体形成组扁桃体肿大出现的比例高(P＜0.05).(2)理化指标:伴部分新月体形成组血肌酐水平、IgA/C3比值显著高于不伴新月体形成组(P＜0.05),eGFR、血红蛋白水平低于不伴新月体形成组(P＜0.05);两组间24小时尿蛋白定量、Alb、UA、TC、TG、LDL、血清IgA、补体C3及收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)肾脏病理:两组病理类型均以局灶增生型为多,伴部分新月体形成组病理类型其次为局灶增生硬化型,而不伴新月体形成组其次为轻度系膜增生型(P＜0.05);伴部分新月体形成组炎细胞浸润积分、肾间质纤维化积分、肾小管萎缩积分明显高于不伴有新月体组(P＜0.05).结论:伴部分新月体形成的IgA肾病患者病情进展较快,基础肾功能(血肌酐、eGFR)偏差,肾小管间质病变重,提示预后不佳.
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结肠途径治疗对慢性肾脏病患者胃肠激素及胃肠动力的影响
目的:探讨结肠途径治疗对慢性肾脏病(CKD)患者胃肠激素和胃肠动力的影响.方法:92例CKD 3b期～4期患者组成CKD组并随机分成A、B两组,A组给予常规治疗+结肠途径治疗,B组给予常规治疗.45例健康体检者组成对照组.应用ELASA法测定血浆胃泌素(GAS)、胃动素(Mot)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)等胃肠肽激素水平,应用氢呼气试验(HBT)测量口-结肠转运时间(OCTT).比较CKD组、对照组消化道症状评分(GI评分)、胃肠肽激素、OCTT等指标,同时比较CKD A、B两组治疗前、后GI评分、胃肠肽激素、OCTT及部分生化指标.结果:CKD组GI评分、GAS、MOT、SS、CCK水平较对照组升高(P＜0.05),OCTT时间延长(P＜0.05).与B组比较,A组患者治疗后GI评分下降,血清GAS、MOT、SS以及Scr、BUN、UA、K水平下降,OCTT时间缩短(P＜0.05),而CCK、Na、Cl等指标未见明显变化(P＞0.05).结论:CKD患者普遍存在胃肠功能紊乱,表现为GI评分增高、以胃排空延迟为主要表现的胃肠动力障碍以及多种胃肠肽激素水平异常升高,结肠途径治疗可以显著减轻患者胃肠道症状、缩短口-结肠转运时间,降低部分异常升高的胃肠肽激素水平,从而改善CKD患者的胃肠功能紊乱.
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NGAL对大鼠缺血再灌注肾损伤的保护作用及机制研究
目的:观察中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutropil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,IRI)后肾功能的保护作用及机制.方法:雄性SD大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组(I/R组)及缺血再灌注联合NGAL治疗组(I/R+N组),通过夹闭双侧肾动脉法建立大鼠I/R-AKI模型,NGAL干预组于造模前30min、再灌注0、0.5、1h予外源性重组NGAL蛋白(12.5 ug/ml)预处理,检测三组大鼠再灌注24 h的血清肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)表达,HE染色观察三组大鼠肾组织病理改变,电镜观察自噬小体形成,Western-blotting检测肾组织微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达改变.结果:与对照组及I/R+N组相比,I/R组再灌注24 h后的Scr及BUN均显著升高(P＜0.05);病理可见I/R组术后小管排列稀疏、紊乱,上皮细胞坏死脱落,肾小管刷状缘消失;I/R+N组病变与之相似,但程度相对较轻;Western-blotting结果示:I/R +N组自噬相关蛋白LC3表达较对照组及I/R组显著增强(P＜0.05),电镜可见相应条件下自噬小体形成.结论:NGAL可通过增强自噬改善缺血再灌注肾损伤肾功能减退.
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水蛭素对被动型Heymann肾炎模型大鼠足细胞Nephrin表达的影响
目的:探究水蛭素对被动型Heymann肾炎模型大鼠足细胞Nephrin表达的影响.方法:成功建立被动型Heymann肾炎模型,将实验动物分为空白对照组、模型安慰剂组、贝那普利组和水蛭素干预组,每组10只,实验观察周期为4周.于4周后观察大鼠24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板(PLT)的变化情况,且取出SD大鼠肾脏,采用RT-PCR法测定大鼠肾皮质中Nephrin mRNA的相对表达水平,Western印迹测定Nephrin蛋白的相对表达量,免疫组化法对Nephrin蛋白进行半定量分析.结果:与模型组相比,贝那普利组在Nephrin mRNA和Nephrin蛋白方面差异无统计学意义(P＞0.05),但水蛭素干预后可增加Nephrin mRNA和Nephrin蛋白的表达(P＜0.05).相比于贝那普利组,水蛭素组可增加Nephrin mRNA的表达,但在Nephrin蛋白方面差异无统计学意义.免疫组化半定量分析:空白组Nephrin蛋白的表达量高,贝那普利组、水蛭素组的Nephrin蛋白表达量强于模型组,水蛭素组大鼠肾脏Nephrin蛋白的表达量高于贝那普利组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).生化指标显示:与正常组比较,贝那普利组和水蛭素组的24h尿蛋白、PLT升高,模型组、贝那普利组和水蛭素组Scr显著降低;与模型组比较,贝那普利组的Scr、ALT降低;与贝那普利组比较,水蛭素组Scr偏高.结论:水蛭素可上调被动型Heymann肾炎模型大鼠足细胞Nephrin mRNA和蛋白的表达.
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妊娠合并维持性血液透析成功分娩1例及文献复习
由于肾功能衰竭及生理方面变化的复杂性,CKD合并妊娠的可能性小,并且严重影响孕妇和胎儿的健康,因此,许多学者主张避孕或及早终止妊娠[1].终末期肾病患者成功妊娠分娩的报道不多,我院2016年接诊了一名妊娠合并维持性血液透析并成功分娩的患者,现在报告如下.
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硬皮病性肾危象1例报道
系统性硬化病(SSc)是一种临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病,可累及心、肺、肾、消化道等多个系统.硬皮病肾危象(scleroderma renal crisis,SRC)是系统性硬化病内脏损害中危急的并发症之一,多数预后不良.现将我科近期收治一例SRC报道如下.
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李伟教授运用补肾化瘀清泄法治疗慢性肾脏病经验
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率高,治疗棘手,预后不佳.流行病学资料显示[1],我国成年人群CKD的总患病率达10.8％,预计CKD患者近1.2亿,已呈流行趋势.本病病机复杂多变,病理类型不一,病情缠绵难愈,临床上呈逐渐进展或慢性基础上急性加重,终进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),且合并心脑血管疾病风险性明显增加,是仅次于肿瘤和心血管疾病的人类健康的第三大“杀手”.笔者导师李伟教授系知名肾病专家,教授,博士研究生导师,从事中西医结合防治肾脏疾病的医教研工作近30载,治学严谨,学识渊博,医技精湛,对中西医结合防治CKD具有丰富的临床经验.导师认为治疗CKD当注重辨病与辨证、宏观与微观相结合,常从“补肾化瘀清泄”立法,中西结合,疗效显著.笔者有幸随侍学习,现将导师运用补肾化瘀清泄法治疗CKD的经验浅谈如下.
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老年缺血性肾病的诊断与治疗新进展
缺血性肾病(ischemic nephropathy)是特指肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)引起的血流动力学改变,并造成肾小球滤过率下降.RAS病因包括纤维肌性发育不良、大动脉炎、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)等.其中ARAS是RAS常见的原因.ARAS患病率随着年龄的增长而增加,6.8％的65岁以上老年人患有ARAS,50％的全身动脉病变患者有ARAS.因此,老年人是缺血性肾病的主要人群.ARAS是一种进展性疾病,可导致终末期肾病.临床上ARAS可造成继发性高血压、肾功能不全和急性肺水肿.长期以来,ARAS是用药物治疗,还是选择血运重建一直是个争议的话题.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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