中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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芪丹益肾降糖胶囊对糖尿病肾病患者血液NO、ET-1、SOD含量的影响
目的:探讨芪丹益肾降糖胶囊抗DN的作用机制.方法:将88例符合入选标准的DN患者,采用双盲双模拟研究方法,随机分为治疗组和对照组,从NO、ET-1、SOD含量变化等方面进行对比治疗研究.结果:DN患者血液ET-1含量明显升高,SOD、NO含量明显低下,与健康人比较有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).经1个疗程的治疗后,两组患者的各观察指标均有不同程度的升落,与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);治疗后治疗组与对照组比较,有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:芪丹益肾降糖胶囊对DN患者的预后影响与提高机体的免疫功能、降低血液ET-1的含量,升高NO、SOD的含量,清除超氧自由基有关.
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肾炎康复片对慢性肾脏病早期干预的临床研究
目的:探讨肾炎康复片治疗慢性肾脏病的临床疗效.方法:随机选择47例慢性肾脏病患者分为治疗组和对照组,治疗组采用肾炎康复片治疗;对照组肾炎四味片治疗,观察两组治疗结果及对Scr、BUN、URBC、24 h U-TP、U β2-MG、ULYS、NAG、CRP进行比较.结果:治疗组完全缓解29.17%,总有效率66.67%;分别明显高于对照组17.39%、44.43%;两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05);观察尿RBC、β2-MG、LYS、24 h U-TP两组比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论:肾炎康复片对慢性肾脏病及微炎症具有明显的改善作用.
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长疗程吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床观察
目的:研究吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效及其安全性.方法:对糖皮质激素治疗后复发的22例原发性肾病综合征患儿,采用糖皮质激素和MMF联合治疗,使用泼尼松1.0 mg·kg-1·d-1口服治疗4周,尿蛋白转阴后泼尼松逐渐减量,总疗程18个月后停用泼尼松.在使用泼尼松同时按 30～40 mg·kg-1·d-1加用吗替麦考酚酯胶囊分2次口服6个月,后按20 mg·kg-1·d-1服用12个月,再减为250～500 mg/d维持服用6个月停药.在治疗的第1、3、6、9、12、18、24月及停药后3月测定患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、Scr、BUN、ALT等,并观察其不良反应.结果:MMF联合皮质激素治疗可以使患儿尿蛋白定量下降和血白蛋白水平上升.肾病综合征完全缓解率为100%.未见明显副作用.结论:MMF对激素依赖型肾病综合征患儿有效,未见明显副作用.
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动态液温血液透析的临床研究
目的:研究动态液温血液透析对患者血流动力学的影响,观察该法对症状性低血压的预防效果以及对透析效果的影响.方法:对86例患者分别用标准液温和动态液温两种模式进行血液透析各3 440次,观测体温、血压、心率、平均动脉压、超滤率变化及溶质清除率,记录不良反应.结果:标准液温透析组患者体温无明显变化,平均血压波动(38.2±23.7) mmHg,症状性低血压发生率12.62%,超滤量减少38.56%.动态液温透析组患者体温下降0.53 ℃～0.69 ℃,平均血压波动(12.3±7.5)mmHg,无症状性低血压,保证了有效超滤量.两组溶质清除效果无差异.结论:动态液温血液透析患者的血流动力学稳定性增强,有效地预防症状性低血压,透析效果可靠.
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骨桥蛋白及白细胞介素-18在系统性红斑狼疮患者血浆中的表达及意义
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆骨桥蛋白(OPN)、白细胞介素-18(IL-18)表达的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测90例SLE患者及30例对照血浆OPN、IL-18的水平,以分析其与SLE的活动性及脏器损害的关系.结果:SLE患者血浆OPN、IL-18水平显著高于健康对照组(P＜0.001);狼疮性肾炎(LN)患者血浆OPN、IL-18水平明显高于无脏器损害者(P均＜0.01);SLE活动期亦高于非活动期(P均＜0.01).相关分析表明,血浆OPN水平与IL-18呈正相关(r=0.331,P＜0.01); 血浆OPN及IL-18水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)呈正相关(r=0.573,P＜0.001;r=0.315,P均＜0.01);与24 h尿蛋白定量亦呈正相关(r=0.532,r=0.403, P均＜0.01);而与补体C3呈负相关(r=-0.472,P＜0.01;r=-0.398,P均＜0.01).结论:OPN、IL-18可参与SLE的发病,与SLE的肾脏损害、活动程度具有相关性,联合检测血浆OPN、IL-18可以作为诊断SLE活动性及LN诊断的有效的指标之一.
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腹膜透析治疗对微炎症状态的影响
目的:比较腹膜透析患者接受透析治疗前和透析治疗后血液中微炎症状态指标的差别,同时比较腹膜透析后血液中与透析出超液中微炎症状态指标的差别,观察腹膜透析治疗微炎症状态存在的情况.方法:选择我院透析中心腹膜透析患者43例,在接受透析治疗前和透析治疗后分别空腹采取透析静脉血,同时留取4 h出超液,检测超敏CRP(hs-CRP)、IL-6、IL-8、TNF-α,进行统计学分析.结果:腹膜透析治疗前微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-6、IL-8水平高于腹膜透析治疗后,P＜0.05;前炎症细胞因子TNF-α两者比较无统计学差异(P＞0.05).腹膜透析患者出超液中微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-8、TNF-α水平低于腹膜透析血液组,P＜0.05;出超液中前炎症细胞因子IL-6水平高于腹膜透析血液组,P＜0.05.结论:慢性肾病尿毒症患者经腹膜透析治疗后微炎症状态有所改善,这一改善是通过毒素的清除,尿毒症症状的改善而得以改善的,透析治疗不能直接清除微炎症因子.
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糖肾康联合西药治疗4期糖尿病肾病的临床研究
目的:观察比较糖肾康与西药及两者结合对4期糖尿病肾病(DN)的治疗效果,以探讨有效的治疗途径.方法:将150例4期DN随机分为中药组(A组)、西药组(B组)、中西医结合组(C组),每组50例,于治疗4周后比较各组疗效.结果:3组在治疗前各项指标无统计学差异,治疗后C组疗效显著优于A组和B组(P＜0.05);A组和B组疗效无统计学差异(P＞0.05).结论:糖肾康联合西药治疗4期DN疗效显著优于单用中药或单用西药.
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血液透析室丙型肝炎传播途径调查及原因分析
目的:探讨血液透析室丙型肝炎传播的途径及预防措施.方法:对发生丙型肝炎传播的两家血液透析室进行现场调查,分析传播的原因及随访采取预防措施后新发丙型肝炎情况.结果:共调查81例透析患者,有新抗HCV阳性19例,分别是由于共用传感器和共用肝素盐水瓶所致.经杜绝以上错误的作法后,分别随访0.5年和4年未发现新的丙型肝炎病例发生.结论:血液透析操作过程存在引起丙型肝炎传播的危险因素,切实做好与血路直接相通的隔离是有效的预防措施.
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血液透析对尿毒症患者血小板及其活化的影响
目的:了解血液透析对尿毒症患者血小板及其活化的影响.方法:透析前、透析期间(15 min)及透析结束时抽血测定血小板数、β-血栓球蛋白(β-TG)、血小板第4因子(PF4)、血栓素B2(TXB2).结果:透析15 min时PF4和TXB2较透析前明显下降(P＜0.01),透析结束时恢复到接近透析前水平;整个血液透析过程中血小板数及β-TG无明显变化.结论:血液透析早期对TXB2、PF4均有一过性的影响,血液透析对血小板数及β-TG影响不明显.
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排石胶囊治疗肾结石85例的临床观察
目的:观察排石胶囊治疗肾结石的临床疗效.方法:收集4年以来门诊肾结石患者85例,治疗组中加入排石胶囊,对照组给与常规治疗,治疗病程为1周～18个月,观察排石胶囊治疗肾结石的临床疗效.结果:加用排石胶囊的治疗组,其总有效率为93.3%,而对照组的总有效率为77.7%,两者比较具有一定的差异,并且治疗组前后结石影像学比较,其结石直径有一定的差异.结论:排石胶囊选方精良,对于肾结石治疗具有一定的疗效,具有一定的推广价值.
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肾组织中乙型肝炎病毒抗原及核酸的检测在诊断中的意义
目的:分析肾组织中乙型肝炎病毒抗原、核酸的检出率,探讨二者在乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断中的意义.方法:52例尿检异常的乙型肝炎病人肾组织标本,(1)免疫组织化学检测HBsAg和HBcAg;(2)巢式PCR定性检测HBV-DNA.结果:52例免疫组织化学25例阳性(48.1%),52例巢式PCR 28例阳性(53.8%).结论:肾组织中HBV核酸标志物检出率高,应该作为主要诊断依据之一.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗进展
乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV associated glomerulonephritis,HBV-GN)是指乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种继发性肾小球性肾炎.其发病机制尚未完全清楚,与遗传背景、免疫复合物介导、HBV直接感染及自身免疫紊乱等有关.
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肝细胞生长因子对肾纤维化保护作用研究进展
肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)是一种高效的多效性因子,对多种器官的不同类型细胞均有生物学作用[1].
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脑血管疾病与慢性肾脏病的关系
慢性肾脏病(CKD)是危害全球的公共卫生健康问题,近年来其发病和患病率逐年上升,轻度肾衰竭已被认为是心血管疾病的一个独立危险因素,并且这种相关性在无其他心血管病高危因素的人群中也得到证实.CKD与心血管事件的相互关系日益受到广泛重视,国内外许多学者对此已进行了大量研究.脑血管疾病是常见的致残原因,已成为全世界第二大致死病因,在亚洲,尤其是中国,脑血管亦跃居为头号"杀手"危害中老年人群的健康.目前CKD与脑血管之间关系的研究相对较少,两者之间的研究结论也存在争议,本文就脑血管疾病与CKD的相互关系进行综述.
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慢性肾衰竭现代文献中药复方用药规律初探
目的:通过对治疗慢性肾衰竭的现代中医文献收集调研,运用统计分析方法初探治疗慢性肾衰竭现代临床中药复方的组方原则及用药规律.方法:收集整理1994年～2006年间发表于医学期刊上治疗慢性肾衰竭中药复方,运用频数分析、聚类分析等统计方法探究现代中医临床治疗慢性肾衰竭中药用药规律.结果:共筛选出符合条件的文献58篇,收集中药复方58首.频数分析发现治疗慢性肾衰竭常用药为补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药、清热药及泻下药;而聚类分析发现补虚药、活血化瘀药和利水渗湿药常配伍出现.结论:通过现代文献分析,初步揭示了治疗慢性肾衰竭中药复方的用药规律.
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阿加曲班在中心静脉置管诱导血液透析中的应用
目的:探讨阿加曲班在中心静脉置管诱导血液透析中的抗凝效果和出血事件.方法:将104例患者随机分为普通肝素组和阿加曲班组.所有患者在置入右侧颈内静脉置管后接受连续2 d的2次诱导血液透析,阿加曲班抗凝剂量按1.5 μg·kg-1·min-1)持续由动脉端给予.测定透析前后患者的血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能并采用评分方法评价透析器凝血和置管处出血和血肿情况.结果:普通肝素组和阿加曲班组透析器凝血情况无明显差异,但是颈内静脉置管处出血情况,阿加曲班组较普通肝素组显著降低(P<0.05),在相同透析器凝血情况下,阿加曲班组APTT和ACT值较肝素组低(P<0.01).在透析1 h时同时检测阿加曲班组动脉端和静脉端APTT值,两者有统计学差异(P<0.05).结论:在达到同样抗凝效果时,阿加曲班较普通肝素所需的APTT和ACT值更低,而且阿加曲班体外的抗凝作用强于体内,因此阿加曲班可能成为血液透析一种新型的替代抗凝药物.
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口服益气活血中药复方降低糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析
目的:评价口服益气活血复方在控制糖尿病肾病(DN)蛋白尿方面的疗效.方法:检索美国医学文摘数据库(Medline,1978年～2007年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年～2007年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1980年～2007年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1989年～2007年),收集口服益气活血复方或者合用ACEI/ARB与单用ACEI/ARB相比较治疗DN的随机对照试验(RCT).两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman4.2.10软件做Meta分析.结果:纳入72篇中文RCT.一篇被评为B级,其余论文被评为C级.Meta分析结果显示:与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的24 h尿白蛋白排泄率(WMD=-31.10;95%CI＝-47.14,-15.07;P=0.000 1);口服益气活血中药复方联用ACEI与单用ACEI比较,可进一步减少DN的24 h尿白蛋白排泄率(WMD=-26.55;95%CI＝-34.36,-18.74;P<0.000 01).与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的尿白蛋白定量(WMD=-32.83;95%CI＝-40.31,-25.35;P<0.000 01);ACEI与益气活血中药复方联用较单用ACEI更能降低尿白蛋白定量(WMD=-56.29;95%CI＝-100.83,-11.74;P=0.01).益气活血中药复方与单用ACEI比较,能显著降低24 h尿蛋白定量(WMD=-0.30;95%CI＝-0.45,-0.14;P=0.000 2);与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方联用ACEI,可以减少DN的24 h尿蛋白定量(WMD=-0.63;95%CI＝-0.87,-0.40;P<0.000 01).中药复方与ARB的比较结果与ACEI的比较结果类似.结论:益气活血复方可以减少DN蛋白尿.但是,目前较多中医药研究质量有待提高,该Meta分析的可靠性受到影响.口服益气活血复方在控制糖尿病肾病蛋白尿是否优于ACEI或ARB,尚需要更多高质量的RCT加以确认.
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游离脂肪酸对足细胞凋亡的影响及丹酚酸与黄芪多糖的干预作用
目的:考察游离脂肪酸(FFA)诱导足细胞凋亡的作用,以及中药组分丹酚酸与黄芪多糖防治FFA诱导的足细胞凋亡的效果.方法:采用永生化小鼠足细胞株,通过温度选择的培养方法诱导足细胞分化,分为空白组、FFA组(FFA 30 μmol/L)、FFA+丹酚酸组(10 mg/L)、FFA+黄芪多糖组(0.2 g/L),干预24 h后收集细胞,以Annexin V-FITC和PI双染方法,应用流式细胞仪观察各组足细胞的凋亡率.结果:加FFA组足细胞细胞凋亡率明显高于空白组,加入丹酚酸与黄芪多糖后能够减少细胞凋亡的百分比,组间比较均有统计学差异(P均＜0.01).丹酚酸与黄芪多糖比较,无统计学差异(P＞0.05).结论:FFA有促进足细胞凋亡的作用,而丹酚酸与黄芪多糖对足细胞的凋亡有抑制作用.
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青蒿琥酯对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞凋亡及Bcl-2基因表达的影响
目的:观察青蒿琥酯(Art)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cells,GMC)凋亡及Bcl-2基因表达的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:用不同浓度的青蒿琥酯刺激脂多糖诱导增殖的大鼠肾小球系膜细胞,HE染色观察凋亡细胞形态,DAPI荧光染色观察细胞核凋亡情况,用流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫细胞化学结构和计算机图文分析系统检测Bcl-2的表达.结果:青蒿琥酯对系膜细胞凋亡有明显诱导作用,呈一定剂量依赖性;并能明显地抑制脂多糖诱导上调的Bcl-2基因的表达,且高浓度组的抑制作用强于低浓度组.结论:青蒿琥酯能够剂量依赖性的诱导大鼠系膜细胞凋亡,其机制可能与调控Bcl-2的表达有关.
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Rg1、Rb1对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及其对肾组织MCP-1 mRNA与蛋白表达的影响
目的:探讨人参皂苷Rg1、Rb1对糖尿病肾病大鼠肾组织MCP-1 mRNA及蛋白表达的影响.方法:75只雄性SD大鼠,正常组10只,其余采用腹腔内一次性注射STZ 55 mg/kg复制糖尿病大鼠模型,造模后血糖≥16.7 mmol/L,尿糖(++++)以上者列入实验对象.随机分为模型组、厄贝沙坦组、Rg1大剂量组、Rg1小剂量组及Rb1组,各组分别给予相应药物灌胃治疗;每周测体重,于第4、8、12周末分别留尿用考马斯亮蓝法测24 h尿蛋白.12周后处死大鼠,取血清检测BUN、Scr、TG.取肾脏称重,计算肾重体重比,将肾组织固定、包埋、切片后进行HE、PAM、Mallory和Masson染色,观察大鼠肾脏病理学变化.用免疫组化、原位杂交方法分别检测肾组织MCP-1 mRNA及其蛋白的表达.结果:各治疗组大鼠体重各周与模型组比较均有所增加,但无统计学差异.与模型组比,肾重/体重,Rb1组有统计学差异(P<0.01),Rg1大、小剂量组有统计学差异(P<0.05).24 h尿蛋白定量与模型组比较,4周、8周,Rg1大、小剂量组及Rb1组有统计学差异(P<0.01);12周,Rg1大、小剂量组及Rb1组有统计学差异(P<0.05).Rg1、Rb1可以见降低BUN、Scr与TG,与模型组比较,BUN均有统计学差异(P<0.01),Scr为Rg1大剂量组及Rb1组有统计学差异(P<0.01),Rg1小剂量组(P<0.05);TG治疗组均有降低趋势,但无统计学差异.Rg1、Rb1均可以减轻DN大鼠肾脏病理损害.同时Rg1、Rb1还可以减少肾组织MCP-1蛋白及其mRNA的表达,与模型组比较,Rg1大、小剂量组及Rb1组肾组织MCP-1蛋白的表达均显著减少,具有统计学意义(P<0.01),Rg1大、小剂量组及Rb1组肾组织MCP-1 mRNA表达明显减少,其中Rg1大剂量组与模型组相比有统计学意义(P<0.05).结论:Rg1、Rb1可以改善DN大鼠肾脏功能、减轻肾脏病理损害,其具体机制可能与下调大鼠肾组织MCP-1 mRNA及蛋白表达水平有关.
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阿魏酸哌嗪对糖尿病大鼠肾脏的保护作用
目的:观察阿魏酸哌嗪对糖尿病大鼠肾脏的保护作用.方法:将雄性SD大鼠32只随机分为4组:正常组、模型组、阿魏酸哌嗪治疗组、厄贝沙坦治疗组,采用STZ诱导的糖尿病大鼠模型,阿魏酸哌嗪组予阿魏酸哌嗪溶液50 mg·kg-1·d-1灌胃,厄贝沙坦组予厄贝沙坦溶液50 mg·kg-1·d-1灌胃,正常组与模型组予以同等体积蒸馏水灌胃,连续8周.监测血糖,8周后处死各组大鼠,行24 h尿蛋白定量和肾功能检查,称左肾重,行HE、PAS染色观察肾组织的病理变化,行免疫组化、实时荧光定量PCR观察转化生长因子-β(TGF-β)和纤连蛋白(FN)的表达情况.结果:阿魏酸哌嗪能显著减少糖尿病大鼠肾脏TGF-β和FN的表达,改善肾脏病理变化.结论:阿魏酸哌嗪对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用,其作用机制可能与其降低TGF-β和FN的表达有关.
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微波石蜡切片免疫荧光多重标记技术在肾活检病理诊断中的应用
目的:肾活检组织免疫荧光检查常规是在冰冻切片上进行.本研究探讨了甲醛固定的肾活检组织进行石蜡切片免疫荧光多重染色在病理诊断中应用的可行性.方法:采用微波修复抗原法,对5例膜性肾病、5例狼疮性肾炎、5例IgA肾病和5例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者肾组织石蜡切片分别进行IgG/Fn/Hoechst、C3/Fn/Hoechst、IgA/Fn/Hoechst、HBsAg/Fn/Hoechst免疫荧光多重染色.利用免疫荧光显微镜观察并照相.结果:微波修复抗原的石蜡切片进行免疫荧光多重染色,显示IgG、C3、IgA与HBsAg染为绿色,FN为红色,两者共表达的部位为橙黄色,细胞核为蓝色.石蜡切片的免疫荧光染色与用于病理诊断的冰冻切片免疫荧光染色结果一致.且石蜡切片较冰冻切片薄,结构清楚,免疫沉积物定位更准确,易判断结果.结论:微波石蜡切片免疫荧光多重染色,能在一张切片上同时显示两种以上抗原的共表达,为病理诊断提供更加直观详实的依据,可用于肾组织分子免疫病理检查,为使用石蜡切片进行回顾性免疫荧光诊断和研究提供了技术保障.
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来氟米特对糖尿病肾病大鼠MCP-1表达的影响
目的:通过建立糖尿病肾病(DN)大鼠模型来研究来氟米特对大鼠肾脏MCP-1表达的影响,以进一步探讨来氟米特对DN大鼠的治疗作用及其机制.方法:健康雄性Wistar大鼠30只随机分为3组:对照组、DN组及来氟米特组,应用链脲佐菌素(STZ)诱导左肾切除大鼠DN模型,来氟米特组在成模后每日灌胃来氟米特5 mg/kg.于实验第8周、12周末各组分别取5只动物测24 h尿量及24 h尿蛋白定量;心内采血测肌(Scr)、尿素氮(BUN);电镜标本观察肾组织病理改变,免疫组化法检测肾组织MCP-1蛋白的表达.结果:来氟米特组大鼠尿蛋白、Scr、BUN与同期DN组相比明显减少.病理组织学观察说明来氟米特可以减轻肾脏损害.经来氟米特治疗后,MCP-1的表达减少.结论:来氟米特可减少DN大鼠肾组织MCP-1的表达,减轻肾脏损害.
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连续性血液透析滤过对MODS犬肝肾IL-6和IL-10 mRNA表达的影响
目的:探讨连续性血液透析滤过(CVVHDF)后多器官功能障碍综合征(MODS)犬肝、肾组织白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)mRNA表达水平的变化及意义.方法:15只雄性Beagle犬,采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVHDF组(n=8)和MODS组(n=7),CVVHDF组在内毒素注射完毕后给予CVVHDF治疗12 h,MODS组不给CVVHDF治疗.测定各器官功能相关指标,同时应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定两组肝、肾组织中IL-6、IL-10 mRNA表达水平.结果:CVVHDF组治疗后肝、肾功能有关指标水平均有不同程度的改善;与MODS组相比,在内毒素注射后3 h及以后各时间点,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平显著降低(P＜0.05);器官衰竭发生率较MODS组明显降低(37.5% vs 85.7%,P＜0.05);MODS组肝、肾组织IL-6 mRNA表达水平显著高于正常对照组和CVVHDF组(P＜0.01),而CVVHDF组肝、肾组织IL-10 mRNA表达水平显著高于正常对照组和MODS组(P＜0.01).结论:连续性血液透析滤过能明显改善肾功能,CVVHDF早期应用可以降低MODS肝、肾组织IL-6/IL-10 mRNA比值,有助于重建机体免疫系统内稳状态.
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肾缺血预处理对肾小管上皮细胞内钙超载的影响
目的:通过观察肾缺血预处理(IPC)和缺血再灌注(I/R)过程中血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)含量的变化,进一步探讨肾IPC的保护机制.方法:将雄性SD大鼠88只随机分为11组,摘除右肾,分离并夹闭左肾动脉制备肾I/R和缺血预处理后缺血再灌注(IPC-I/R)动物模型.Ⅰa～Ⅴa (I/R)组为缺血再灌注0、1、24、48、72 h组,Ⅰb～Ⅴb(IPC-I/R)组为缺血预处理后缺血再灌注0、1、24、48、72 h组,Sham组为假手术组.比色法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、SOD、MDA含量,流式细胞仪检测肾小管上皮细胞内[Ca2+]i水平,TUNEL原位标记法观察细胞凋亡情况.结果:除0 h组外,IPC-I/R与I/R各组比较肾功能损害、细胞凋亡均明显减轻, SOD升高,MDA降低,[Ca2+]i水平下降;两种模型中均以再灌注24 h组损伤严重,Scr、BUN、MDA 和[Ca2+]i水平高,SOD水平低,细胞凋亡多;再灌注24 h前损伤呈加重趋势,24 h后逐渐减轻;组间比较,[Ca2+]i与血清SOD水平呈负相关,与MDA呈正相关.结论:肾IPC可以减轻I/R过程中膜脂质过氧化损伤和细胞内钙超载,从而减轻肾脏形态及功能损伤;膜脂质过氧化和细胞内钙超载相互作用,共同发挥对肾I/R损伤的保护作用.
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木兰脂素对肾缺血再灌注损伤大鼠P-选择素表达的影响
目的:探讨木兰脂素对大鼠肾缺血再灌注损伤是否具有保护作用及其可能机制.方法:雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组、对照组和治疗组.除假手术组外,各组按再灌注时间又分为4个亚组,每组5只.治疗组和对照组分别在再灌注开始前5 min静脉注射木兰脂素2 mg/kg和等量生理盐水.再灌注达相应时间点时,从各亚组大鼠取血备测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),肾组织用于观察病理变化以及作免疫组化分析肾组织P-选择素表达情况.结果:对照组BUN、Scr较假手术组明显升高,治疗组BUN、Scr较相应时间点对照组明显降低(P＜0.05);对照组的肾组织损伤较假手术组明显加重,而治疗组的肾组织损伤较对照组明显减轻;随着时间延长,对照组肾组织P-选择素阳性表达较假手术组显著增多,治疗组肾组织P-选择素阳性表达较对照组明显减少(P＜0.05).结论:木兰脂素对大鼠肾缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
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一氧化氮对腹膜间皮细胞表面蛋白-A表达的影响
目的:探讨在体外一氧化氮对腹膜间皮细胞表面蛋白-A(SP-A )mRNA和蛋白表达的影响.方法:Ⅱ级SD雄性大鼠,腹腔注射25 ml 0.25%胰蛋白酶消化液后,2 h后处死大鼠,获取的腹膜间皮细胞用DMEM/F12培养液(含10%FBS)培养于6孔培养板中,待细胞传致第3代时,加入不同浓度的SNAP(nirtic oxide donor)分为:正常对照组、0.6 μmol/L SNAP组、0.9 μmol/L SNAP组、1.2 μmol/L SNAP组、2.4 μmol/L SNAP组,每个组6孔,培养24 h后提取细胞RNA及蛋白;另外,将1.2 μmol/L SNAP与腹膜间皮一起培养,分别于0.5 h、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h及48 h时提取细胞RNA及蛋白.分别用RT-PCR及Western blot检测腹膜间皮细胞SP-A mRNA的表达和蛋白的合成.结果:与正常对照组相比,SNAP能抑制SP-A mRNA的表达和蛋白的合成(P＜0.05),且随着SNAP浓度的增高而增加,当SNAP浓度为1.2 μmol/L时,随着培养时间的增加,SP-A mRNA的表达和蛋白的合成也逐渐被抑制.结论:一氧化氮能抑制腹膜间皮细胞SP-A mRNA的表达和蛋白的合成,且呈剂量及时间依赖性.
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肾局限性血管炎救治成功1例报道
我科曾收治1名在外地行血透治疗患者,经肾活检发现为肾局限性血管炎(renal limited vasculitis,RLV),经及时救治成功.由于该疾患隐蔽性强,诊治过程很有启发,现报道如下.
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利福平引起肾病综合征2例
肾病综合征有1/3是继发性因素引起,继发性肾病综合征原因往往以感染、药物、毒素、过敏、肿瘤、系统性红斑狼疮等,药物中公认的有汞、有机金属、青霉胺、海洛因等,抗结核药物引起肾病综合征的相关报道较为少见.笔者近年来收治2例患者在抗结核治疗6个月后出现肾病综合征病例,特报道如下.
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叶传蕙教授审因论治慢性肾小球肾炎蛋白尿临证经验
在慢性肾小球肾炎发生、发展的过程中,蛋白尿是其主要的临床表现之一,不但在短期内不易消失,而且容易反复出现,即使一般症状消失后,尿蛋白也可能持续存在,甚至在发病之初,仅以蛋白尿为早期临床表现者.大量的临床和实验研究发现,尿蛋白本身具有肾毒性,是进行性肾衰竭的一种持久、独立的恶化因素,是慢性肾脏病预后不良的一种重要标志,所以减少和消除蛋白尿,是保护肾脏功能的重要措施之一.著名中西医结合肾病专家、博士生导师叶传蕙教授多年来在慢性肾炎蛋白尿的治疗上方法独到,疗效颇著,现就叶教授对肾炎蛋白尿的临床治疗经验介绍如下.
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Cystatin C单独或联合血清肌酐评估GFR的意义
肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标,而GFR不能常规测得,只能利用血清肌酐水平来评估GFR.但是影响肌酐水平的因素很多,特别是肌肉代谢等因素的影响.
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咪唑立宾在肾脏病中的应用
咪唑立宾(mizoribine,MZR)是一种免疫抑制剂,为日本学者1971年从土壤中分离的子囊菌M-2166株培养滤液中分离出来的一种咪唑类核苷,分子式为C9H13N3O6.为白色或微带黄色的结晶粉末,无臭,在水或二甲亚砜中易溶,本品1 g 溶于100 ml水中,pH值为3.5～4.5.在甲醇、乙醇或氯仿中几乎不溶.熔点约为198 ℃.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 |
