中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸各指标的比较与分析
目的:比较早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸的各指标,明确更准确反映肾脏排泄尿酸水平的方法.方法:收集我院早期肾功能损害(eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2)的住院患者,采用MDRD公式估算的肾小球滤过率评价肾功能.将这些患者的血尿酸水平分为高尿酸组(>350 μmol/L)、中尿酸组(250~350 μmol/L)、低尿酸组(<250 μmol/L),检测患者的空腹血肌酐(Scr)、血尿酸(Sur)、24 h尿肌酐(24 h Ucr)、尿尿酸(Uur)等指标,计算尿酸排泄分数(EFUA)、尿酸清除率(Cur)、单位肾小球滤过尿酸排泄(EurGF)及尿尿酸/尿肌酐之比(Uur/ Ucr).结果:早期肾功能损害患者按血尿酸水平分成的三组中,单因素方差分析显示三组中Sur随BMI、SBP、Scr水平的升高而升高,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).Sur随空腹血糖(FPG)、eGFR、FEUA 、Cur、UUA/Ucr的降低而升高,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05).Spearman相关分析显示SUr水平与24 h Uur、EurGF无明显相关性(r=0.202,P＜0.01;r=0.107,P＞0.05).SUr与FEUr、Cur、Uur/Ucr呈负相关性(r=-0.779,P＜0.05;r=-0.632,P＜0.05;r=-0.402,P=0.001),差异有统计学意义.结论:早期肾功能损害的患者,FEUA、Cur、Uur/Ucr均可反应肾脏排泄尿酸的水平,其中FEUA较其他指标更准确的反映肾脏排泄尿酸的水平.
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依托考昔和秋水仙碱对高尿酸血症大鼠肾间质纤维化的影响
目的:探讨依托考昔和秋水仙碱对高尿酸血症大鼠肾间质纤维化的防治作用.方法:将大鼠分为正常组、模型组、依托考昔组和秋水仙碱组,用酵母和腺嘌呤造模,分别同时给予上述药物治疗.5周后观察大鼠血尿酸、肌酐、尿素氮、校正肌酐清除率和肾脏病理改变,免疫组织化学技术测定肾组织转化生长因子-β-1(transforming growth factor-β-1,TGF-β-1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达.结果:与正常组相比,模型组血尿酸升高,肾间质纤维化,TGF-β-1、PAI-1、IL-1β的表达明显增加(P<0.01).与模型组相比,依托考昔组肾间质纤维化改善,TGF-β-1、PAI-1和IL-1β表达显著下调(P<0.01或P<0.05);秋水仙碱组肾间质纤维化面积及TGF-β-1和IL-1β的表达明显降低(P<0.05).结论:依托考昔和秋水仙碱可能通过下调TGF-β-1、PAI-1、IL-1β的表达改善高尿酸血症大鼠肾间质纤维化.
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CKD5期患者血液透析前后中医证候学变化观察
目的:观察CKD5期患者在血液透析前后各时点中医证候分布差异.方法:选择开始进入血液透析的患者84例,根据中医辨证分型观察透析前后各时点的证候变化规律.结果:透析前正虚证以脾肾阳虚为主,其次为气阴亏虚、阴阳两虚,实性证候主要为瘀血、水气、湿浊证多见.血液透析后,阴虚证更为突出,湿热证呈先增后减趋势,水气、湿浊明显减少,血瘀证无变化.证候积分逐渐减少,以实性积分减少更为明显.透析后虚性积分明显高于实性积分.结论:血液透析治疗患者,应以培本固元,护卫阴液为根本,重视活血化瘀,兼顾利水、化湿、降浊.
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蛭龙胶囊治疗临床糖尿病肾病的疗效观察
目的:观察采用蛭龙胶囊治疗临床糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:选择符合诊断标准的72例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上同时服用蛭龙胶囊,对照组采用西药常规对症治疗,共6个月.观察治疗前后两组尿微量蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(U-TP)、肾小球滤过率(GFR)/或内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、血流变学等变化情况.结果:治疗组与对照组治疗后各项指标均有改善(P＜0.05),但治疗组比对照组改善更为明显(P＜0.05).结论:蛭龙胶囊治疗临床DN有较好的疗效,且未发现不良反应.
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GSK-3β在移植肾肾组织的表达及其意义
目的:探讨糖原合成酶激酶在移植肾组织中的表达及其在慢性移植肾失功发病机制中的意义.方法:收集解放军第181医院2007年01月~2009年12月因蛋白尿或肌酐升高而行肾脏穿刺术的肾移植患者的肾穿标本.其中病理诊断符合慢性移植肾失功的病例有28例,包括男21例,平均年龄(45±10)岁,女7例,平均年龄 (42±9)岁,肾穿时间为肾移植术后1年～9年,平均3.5年,血清肌酐(206±122)μmol/L.利用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统(imagepro-plus 6.0)半定量检测28例慢性移植肾失功患者移植肾组织中糖原合成酶激酶的表达情况,计算GSK表达的平均面积和平均累计光密度,分析GSK-3β表达水平与移植肾组织炎症细胞浸润、间质纤维化/小管萎缩程度之间的关系.5例正常肾组织作为对照组.结果:慢性移植肾失功患者肾组织中GSK-3β的表达比正常肾组织明显增加,并随肾组织炎症细胞浸润、间质纤维化、小管萎缩程度而递增.结论:糖原合成酶激酶的高表达与移植肾肾组织炎症细胞浸润、间质纤维化/小管萎缩存在正相关关系.
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坎地沙坦联合黄葵胶囊对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响
目的:观察坎地沙坦联合黄葵胶囊对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响.方法:70例糖尿病肾病患者随机分为对照组34例,给予常规口服降糖药物、调脂、钙拮抗剂降压及饮食控制等治疗,治疗组36例,在对照组常规治疗基础上,给予坎地沙坦联合黄葵胶囊治疗.两组分别于治疗前及治疗后1个月检测24 h尿蛋白排泄率(AER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标.结果:在对照组治疗前,AER、BUN、Scr与治疗组比较差异无统计学意义;其CRP及TNF-α明显增高,经过坎地沙坦联合黄葵胶囊治疗1个月,其CRP及TNF-α明显降低,两组分别比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在早期糖尿病肾病患者中存在微炎症状态,坎地沙坦联合黄葵胶囊治疗对微炎症状态具有一定的调节作用.
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三维CT成像在尿毒症血管通路病变诊断及治疗中的应用
目的:探讨三维计算机断层摄影血管造影(three-dimensional computed tomography angiography,3D-CTA)检查在尿毒症血管通路病变诊断及治疗中的应用,提高诊疗水平.方法:对45例临床初步诊断血管通路功能不良的尿毒症患者行3D-CTA检查,并以之结果指导治疗方案的制定和实施.结果:45例3D-CTA诊断为血管通路功能不良,其中 13例经DSA证实,所得影像显示清楚.其中 9 例由于病变范围合适球囊扩张治疗后,现血管通路功能恢复正常,满足临床血液透析的需要,有15例患者根据狭窄的部位及时行手术重新吻合;另1例仍坚持使用,但流量欠佳,拒绝任何干预措施.结论:3D-CTA是一种无创、分辨率高的血管造影技术,是一项评估透析血管通路的先进手段,能全面评估血液透析患者血管通路情况,并能指导治疗的制定和实施.
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血清HBV阳性患者的肾组织有或无HBV表达的对比分析
目的:通过对大量血清HBV阳性肾活检病例,进行统计对比分析,从而判断肾脏损伤的程度及预后,为临床诊治及预后提供依据.方法:431例血清HBV阳性病例来自哈尔滨医科大学病理学教研室12年5 734例肾活检,其中肾HBV阳性108例,肾HBV阴性323例.所有的病例均有完整的临床病理资料.用肾脏病饮食改良(MDRD)简化公式,计算出肾小球滤过率,估计肾功能,同时进行CKD分级.结果:(1)肾HBV表达阳性组以MPGN为主(P<0.01),肾HBV表达阴性组以MesPGN为主;(2)与肾HBV阴性组相比,肾HBV阳性组大三阳所占比率较高(50%,P<0.01);(3)在肾HBV阳性组中,大三阳的蛋白尿发生率为100%,与肾HBV阴性组相比,差异有统计学意义(P<0.01);(4)在肾HBV阳性组中,大三阳以MPGN为主,小三阳以MesPGN为主.(5)对肾HBV阳性组中各病例进行CKD分级,共有14例处于CKD 3~5期,MPGN占6例(42.86%),MesPGN占3例(21.43%).结论:肾HBV阳性组中大三阳发病率高,且以MPGN为主,该病进展快,预后差.对血清有HBV感染的肾脏病患者,特别是大三阳,一定要及时进行肾活检,明确病理类型,从而指导临床诊治,判断预后.
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ANCA相关性小血管炎发病机制研究进展
抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相关性小血管炎(ANCA-associated systemic vasculitis, AASV) 是一组以小血管壁的炎症和纤维素样坏死、血清中存在针对靶抗原蛋白酶3(PR3)或髓过氧化物酶(MPO)的ANCA阳性为主要特征的系统性自身免疫性疾病.它主要包括韦格纳肉芽肿(WG)、显微镜下多血管炎(MPA)、变应性肉芽肿性血管炎和特发性坏死性、新月体性肾小球肾炎(NCGN).有关AASV 的发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明,但近年来相关的研究取得较大进展,现综述如下.
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干细胞在急性肾损伤中的治疗作用及进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的危重症之一,具有高发生率和高病死率的特征.2002年,急性透析质量指导组(acute dialysis quality initiative group,ADQI)制定了AKI的RIFLE分级诊断标准,将AKI分为3个严重程度级别:危险(risk)、损伤(injury)、衰竭(failure)和2个预后级别:肾衰竭丧失(loss)、终末期肾病(end stage renal disease,ESRD).
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L-FABP在肾脏疾病中的研究进展
肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty acid binding protein,L-FABP,FABP1)属于脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein,FABP)家族的成员之一,是一组低分子量(14~15kD左右)的可以结合长链脂肪酸的高保守性胞质蛋白.根据其组织特异性分布[1],已经分离出9种不同的FABP,分别为肝型(L-FABP)、小肠型(I-FABP)、心肌型(H-FABP)、脂肪细胞型(A-FABP)、表皮型(E-FABP)、回肠型(II-FABP)、脑型(B-FABP)、髓鞘型(M-FABP)、睾丸型(T-FABP).L-FABP主要表达在人的肝脏、小肠、肾脏及胰腺等组织细胞中.FABPs主要功能功能包括脂肪酸摄取、转运和代谢.近几年的研究表明,肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)与肿瘤、脂肪肝、肾脏疾病、肥胖症、糖尿病等多种疾病的发生发展密切相关,尤其是与肾脏疾病的关系越来越受到国内外学者关注,本文就L-FABP在肾脏疾病中的研究进展作一综述.
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慢性肾脏病患者耳鸣耳聋患病率及临床特点调查
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者耳鸣耳聋的患病率及其相关临床特点.方法:采用横断面的调查方法,收集CKD患者相关信息和耳鸣耳聋的性质及程度,对肾脏病患者耳鸣耳聋患病率及其临床特点进行分析.结果:(1)CKD患者中耳鸣的患病率为51.6%,耳聋患病率为44.8%.耳鸣频率以高频为主,耳聋以双耳轻度听力损害的感音神经性耳聋居多.(2)CKD患者随年龄层的增加,耳聋的患病率呈明显的上升趋势.(3)继发性肾脏病患者的耳聋患病率高于原发性肾小球疾病的患者.(4)在不同临床诊断中,糖尿病肾病及高血压肾病耳聋的患病率高.(5)CKD患者耳聋的患病率随CKD分期的增加呈明显上升趋势.说明肾脏病患者耳聋的患病率与肾功能状态及肾小球滤过率密切相关.结论:(1)CKD患者以高频耳鸣为主,轻度听力损害的感音神经性耳聋居多.(2)CKD患者随年龄层的增加及肾功能和肾小球滤过率的下降,耳聋的患病率呈明显的上升趋势.(3)继发性肾脏病患者的耳聋患病率高于原发性患者,其中糖尿病肾病及高血压肾病耳聋的患病率高.
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慢性肾脏病合并代谢综合征患者的中医证候分析
目的:对慢性肾脏病(CKD)合并代谢综合征(MS)患者的中医证候进行回顾性研究,了解CKD合并MS的证候特征,为CKD的个体化诊治提供指导.方法:收集2007年~2009年住院或门诊的CKD患者,其中CKD合并MS组121例,CKD非合并MS组123例,设计中医证候临床观察表,对两组病人临床脉证进行调查研究.结果:(1) CKD合并MS组男性患病人数明显高于女性,年龄大于CKD非合并MS组.两组病程及慢性肾脏病的分期差异无统计学意义.(2)代谢综合征各组分比较:CKD合并MS组腰围(W)、BMI、高血压发生率、FPG、TG、LDL-C明显高于CKD非合并MS组(P<0.01).HDL-C明显低于CKD非合并MS组(P<0.05).(3)两组病人肾损害比较:Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、血尿及肾衰竭发生率两组相比差异无统计学意义(P<0.05).CKD合并MS组UA明显高于CKD非合并MS组(P<0.001).(4)两组病人中医证候的比较:虚证中合并MS组以脾肾气虚多见,非合并MS组以气阴两虚多见;实证中合并MS组以血瘀、痰湿、热盛多见,非合并MS组以湿热、血瘀为多见;合并MS组实证中两证以上相兼的现象较非合并MS组常见;合并MS组血瘀证和热盛证兼夹、血瘀和痰湿证兼夹、血瘀、痰湿和热盛证兼夹多见,非合并MS组以血瘀和湿热证兼夹、湿热和热盛证兼夹多见.两组总的证候均以虚实夹杂为主要特征.结论:CKD合并MS的中医证候特点以虚实夹杂,多证相兼为主要特征.虚证以脾肾气虚为主,实证以血瘀、痰湿、热盛为主.
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慢性肾脏病患者中医证型分布与营养状态相关性分析
目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者证型的分布特点及其与临床分期、营养状态的关系,为临床实践提供参考.方法:参照中华中医药学会肾病分会2006年<慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定>标准对126例CKD不同分期的患者进行中医辨证,同时通过主观综合营养评估法(SGA)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)的测量评估患者营养状态,运用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果:本虚证方面,各证型分布情况为脾肾气虚60例(47.6%)、气阴两虚33例(26.2%)、肝肾阴虚14例(11.1%)、脾肾阳虚12例(9.5%)、阴阳俱虚7例(5.6%),随着CKD分期的进展,肝肾阴虚证和脾肾阳虚证的比例有减少的趋势,阴阳俱虚证的比例呈增加的趋势.标实证方面,各证型分布情况为无标证56例(44.4%),湿热证31例(24.6%)、湿浊证25例(19.8%)、血瘀证12例(9.5%)、热毒证2例(1.6%),随着CKD分期的进展,无标证的比例逐渐减少,血瘀证比例逐渐增多,湿浊证、湿热证比例也有增多的趋势.结合营养状态分析,阴阳俱虚证患者的TSF、AC小,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),AMC也小,但差异无统计学意义(P>0.05),SGA评分B级患者的比例高,但差异无统计学意义(P＞0.05).血瘀证SGA评分为B级的比例高,差异有统计学意义(P<0.01),TFS、AC、AMC低,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CKD患者证型分布有一定规律可循,与CKD分期的进展可能相关,且与营养状态指标有一定相关性,阴阳俱虚证、血瘀证营养状态可能差.
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成人特发性膜性肾病91例临床病理分析
目的:探讨成人特发性膜性肾病(IMN)的临床与病理特点,分析年龄因素和有无伴局灶节段性肾小球硬化(FSGS)对IMN临床病理的影响.方法:回顾性分析温州地区2006年9月~2011年4月经临床及肾活检诊断为IMN且具有完整临床病理资料的患者91例,分别按年龄(16岁~30岁,31岁~60岁和61岁~80岁)和有无FSGS(FSGS+ 和FSGS-)分层,分析其临床、病理特征的关系.结果:IMN好发于中年男性,31岁~60岁居多(62.6%),以浮肿(80.2%)、肾病综合征(52.7%)、高血压(47.3%)、镜下血尿(63.7%)为主要临床表现,肾衰竭(3.3%)较少,病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主.61岁~80岁组中肾病综合征以及小管间质和小血管病变重的相对较多,血尿素氮较高,血白蛋白和eGFR较低.FSGS+和FSGS-两组间临床表现、实验室指标及病理指标均差异无统计学意义.多因素二元Logistic回归分析显示血肌酐、病理分期是发生FSGS的主要危险因素.结论:年龄大的IMN患者临床和病理表现较重的比例相对增加,以血尿素氮、肾小球滤过率、小管间质和小血管病变方面较突出.血肌酐和病理分期是发生局灶节段性肾小球硬化的独立危险因素.
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代谢综合征在继发性慢性肾脏损害中作用的临床研究
目的:探讨代谢综合征对包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾脏损害发生、发展的影响.方法:回顾性分析966例合并代谢异常患者的临床资料.结果:(1)有慢性肾损害的患者年龄、BMI、TC、TG、尿酸水平均高于无慢性肾损害患者,而HDL水平明显低于慢性肾损害患者.(2)糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中患者慢性肾损害的患病率明显增高.(3)存在2、3、4个代谢综合征成分的病例其慢性肾损害的患病率明显增加,且有随着代谢综合征成分的增多而上升的趋势.(4)糖尿病、高血压、BMI≥25、脂质异常等相互并存,出现较各成分单独存在时的肾损害发生的危险增加,且危险度随着合并成分数量的增加而上升.(5)BMI≥25、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是慢性肾损害的危险因素.(6)轻度肾功能减退组BMI、TC、TG和尿酸较无肾损害组明显增高,BMI≥25、高胆固醇血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是发生轻度肾功能减退的危险因素.结论:(1)代谢综合征是包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾损害的重要危险因素.(2)随着代谢综合征成分的增多慢性肾脏损害的危险随之增加,糖尿病和BMI增加是其中重要的危险因素.
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成人特发性膜性肾病遗传易感性与中医证型的关联性研究
目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)的足细胞裂隙隔膜相关蛋白基因NPHS1、NPHS2与中医辨证分型的关联.方法:收集原发性肾病综合征患者200例,其中实验组(IMN)38例,对照组(非IMN)162例,两组病人外周血淋巴细胞中获得基因组 DNA进行序列分析、测定,分析NPHS1基因G349A位点、NPHS2基因G686A,C695T位点的多态性及其与中医证型关联.结果:(1)两组年龄分布差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组NPHS1基因G349A位点基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05).实验组纯合突变AA基因型频率明显高于对照组;杂合突变GA基因型频率明显低于对照组;(3)两组NPHS2基因G686A,C695T位点未发现多态性改变;(4)两组中医证型本虚证中气(阳)虚证、阴虚证差异有统计学意义(P<0.05);两组标实证中湿热证和血瘀证差异有统计学意义(P<0.05).(5)未发现候选基因多态性与中医辨证分型的明显相关性.结论:在PNS患者中IMN患者年龄偏大.NPHS1基因G349A位点基因型AA与IMN发病有相关性.IMN中医证型气(阳)虚证、血瘀证明显多于非IMN患者,阴虚证、湿热证明显少于非IMN患者.未发现候选基因多态性与中医辨证分型的明显相关性.
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过度训练致急性肾损伤大鼠肾组织胰岛素样生长因子的表达及其意义
目的:研究过度训练致急性肾损伤大鼠肾组织胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)的表达及其意义.方法:将40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组(CN)、力竭运动组(ES).CN组为安静对照;ES组又根据力竭后恢复时间分为力竭后即刻(ESI)、力竭后6 h(ES 6 h)、力竭后12 h (ES 12 h)和力竭后24 h (ES 24 h).采用大鼠游泳至力竭建立过度训练模型.应用全自动生化仪检测肾功能;免疫组织化学法检测肾组织IGF-I 、Bcl-2的表达;TUNEL法检测肾组织细胞凋亡;用图像分析系统测定肾组织凋亡细胞、Bcl-2表达的平均吸光度.结果:力竭即刻大鼠血尿素氮和肌酐明显升高(P<0.05),力竭后6 h达高峰(P<0.05),于力竭后24 h恢复正常.力竭即刻大鼠肾组织IGF-1蛋白表达明显减弱(P<0.05),之后逐渐增强,于力竭后12 h恢复到安静对照组水平(P>0.05).力竭后12 h Bcl-2表达减弱(P<0.05),于力竭后24 h恢复至正常水平(P>0.05).TUNEL法显示,过度训练大鼠肾组织凋亡细胞主要分布在肾小管上皮细胞,于力竭后即刻、6 h及24 h肾小管上皮细胞凋亡数呈进行性增多(P<0.01).结论:IGF-I可通过改善过度运动后肾脏的血流动力学,同时抑制肾脏组织细胞凋亡发挥其对肾脏的保护.
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缺氧诱导因子-1α在肾间质纤维化中的表达及意义
目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)致肾间质纤维化的作用.方法:60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(SOR)和单侧输尿管梗阻(UUO)模型组.术后第3天,第7天,第14天各处死大鼠10只,肾组织行HE染色并观察病理变化.采用免疫组织化学和荧光定量逆转录聚合酶链反应(Q-RT-PCR)法检测肾脏组织中HIF-1α、CTGF、TGF-β-1蛋白和mRNA表达.结果:与假手术组相比,模型组大鼠肾脏病理损害进行性加重;HIF-1α、CTGF、TGF-β-1蛋白表达随梗阻时间的延长逐渐增加;与假手术组相比HIF-lα、CTGF、TGF-β-1 mRNA 表达明显增加(P<0.05);相关分析显示,模型组第3天 HIF-lα mRNA表达与CTGF mRNA,TGF-β-1 mRNA表达分别呈正相关(r=0.748,0.659,P<0.05),模型组第7天组HIF-1α mRNA分别和CTGF mRNA、TGF-β-1 mRNA呈正相关(分别为r=0.663,0.645,P<0.05),模型组第14天组HIF-1αmRNA分别和CTGFmRNA、TGF-β-1 mRNA呈正相关(分别为r=0.515,0.752,P<0.05).结论:HIF-1α可能通过调节CTGF 、TGF-β-1的表达参与了肾间质纤维化发生和发展的过程.
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TGF-β-1对大鼠腹膜间皮细胞ROS和NADPH氧化酶亚基p67phox表达的影响及黄芪的干预作用
目的:探讨TGF-β-1对大鼠腹膜间皮细胞(RPMCs)活性氧(ROS)和NADPH氧化酶亚基p67phox表达的影响及黄芪注射液(AGI) 对其的干预作用.方法:体外培养SD大鼠原代腹膜间皮细胞至第二代,静止24 h后,随机分为:正常对照组(A组),AGI(2 g/ml)组(B组),TGF-β-1 (10 ng/ml) 组(C组),TGF-β-1+AGI (2 g/ml) 组(D组,AGI预处理1 h).用荧光染料(DCF)及激光共聚焦显微镜检测细胞内活性氧(ROS).RT-PCR检测NADPH氧化酶亚基p67phox mRNA的表达;Western印迹检测p67phox的蛋白表达.结果:TGF-β-1可显著增加大鼠腹膜间皮细胞ROS产生,刺激20 min后,ROS的表达较对照组显著上升(P< 0.05).AGI可显著抑制TGF-β-1刺激后ROS的产生 (P<0.05);大鼠腹膜间皮细胞经TGF-β-1刺激后,NADPH氧化酶亚基p67phox mRNA和蛋白的表达均上升,AGI可抑制TGF-β-1诱导的p67phox mRNA和蛋白的表达上调,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TGF-β-1可诱导大鼠腹膜间皮细胞产生的ROS 增加、NADPH氧化酶亚基p67phox 表达上调;AGI可抑制NADPH氧化酶的表达和活性ROS的产生,从而为AGI防治腹膜纤维化提供了理论依据.
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二种不同治法对甲减肾损害大鼠血管内皮生长因子表达及肾功能形态的影响
目的:主要观察扶正软坚和温肾助阳二种不同治法对甲减肾损害大鼠血管内皮生长因子(VEGF)表达及肾功能形态的影响.方法:将大鼠随机分为正常组及实验组,实验组随机分为模型组、补中益气汤组、芪贝复元饮组,实验组建立碘缺乏致甲减肾损害模型,21 d成模时及用药56 d后观察甲功(TT-3、TT-4、TSH)和血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平和肾脏形态及VEGF表达的变化.结果:用药56 d后:(1)补中益气汤组血清BUN及Scr与正常组相比差异无统计学意义[(4.87±0.27)mmol/L对(5.00±0.24)mmol/L,(23.81±2.83)μmol/L对(22.5±2.07)μmol/L,P>0.05].芪贝复元饮组血清BUN及Scr明显高于正常组[(6.42±0.87)mmol/L对(5.00±0.24)mmol/L,(28.0±2.37)μmol/L对(22.5±2.07)μmol/L,P<0.01].(2)肾脏VEGF光密度:仅芪贝复元饮组小于正常组(4.98±1.99对6.60±2.14,P<0.05),补中益气汤组明显高于模型组(7.79±2.82对5.31±2.09,P<0.01).(3)PAS染色比较:21 d成模时模型组系膜轻度增生,处理56 d时模型组轻至中度增生,有部分毛细血管扩张,用药组以芪贝复元饮组增生重,毛细血管扩张明显,基底膜增厚,补中益气汤组增生轻,毛细血管开放良好.结论:补中益气汤能够促进肾脏VEGF分泌并且对甲减的肾脏功能、形态恢复都优于芪贝复元饮,温肾健脾法是治疗甲减的首选方法.
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舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏病变的影响
目的:探讨2种剂量舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏病变的影响.方法:采用STZ(链尿佐霉素,60 mg/kg)腹腔注射法构建1型糖尿病大鼠模型,随机分为4组:糖尿病组(DM组)、舒洛地特10 mg·kg-1·d-1组(S10组)、舒洛地特20 mg·kg-1·d-1组(S20组)、氯沙坦30 mg·kg-1·d-1组(L组),每组各10只.另取10只未造模大鼠作正常对照组(N组).干预12周后测体重、24 h尿白蛋白定量、血糖、血肌酐、尿素氮及肾重,光镜、电镜观察肾组织形态、结构的变化.结果:同N组相比,DM组大鼠24 h尿白蛋白定量、血肌酐及尿素氮显著增加(P<0.01),病理改变较明显.同DM组相比,治疗组(S10、S20及L组)大鼠24 h尿白蛋白定量减少(P<0.05或P<0.01),但血肌酐及尿素氮下降差异无统计学意义(P>0.05);同S10组相比,S20及L组大鼠24 h尿白蛋白定量减少(P<0.05).光镜及电镜显示治疗组较DM组病理变化减轻,尤以S20及L组病变减轻明显.结论:舒洛地特可对糖尿病大鼠有肾脏保护作用,而20 mg·kg-1·d-1较10 mg·kg-1·d-1的剂量效果更好.
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原发性淀粉样变并发左下肢动脉栓塞1例
病例患者,男性,59岁."反复浮肿4年余"入院.患者4年余前无诱因出现双下肢浮肿,当时在我院行肾活检提示为淀粉样变性肾病.肾穿病理检查:(1)免疫荧光:IgG(+),IgA(+),余(-),乙肝表面抗原、核心抗原均(-);(2)光镜:10个肾小球,病变明显1个,病变轻微9个,肾小球轻微病变,轻微肾小管间质病变;(3)电镜:肾小球系膜区中量中等密度沉积物,沉积物中可见细淀粉丝沉积,基底膜上皮下可见细淀粉丝沉积,符合淀粉样变性肾病,当时查24 h尿蛋白定量为4 418 mg,血清Alb 20.40 g/L,肾功能正常,系列检查排除继发性淀粉样变病因,诊断为:淀粉样变性肾病(肾病综合征型),曾予糖皮质激素、中药等药物治疗.2年前停用激素,口服中药及利尿剂,监测尿检"PRO(+++)",肾功能正常,但仍时有浮肿、头昏,偶感胸闷,监测血压在80/50 mmHg左右.近半年来患者自觉乏力,食欲减退,体重下降近10斤,2011年06月24日复收入我院.
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张佩青治疗膜性肾病经验
膜性肾病系一个病理形态学诊断名词,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积,是成人肾病综合征的一个常见病理类型.MN临床上主要表现为肾病综合征或大量蛋白尿,70%～80%呈肾病程度蛋白尿.单一的糖皮质激素基本上无效,糖皮质激素联合免疫抑制剂的方案较佳,但副作用较大或价格昂贵[1].
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周仲瑛教授辨治肾病蛋白尿验案一则
周仲瑛教授(以下简称"周老")是当代著名中医学家,首批国家级名老中医,世界非物质文化遗产项目(中医药领域)传承人,学识丰富,医技精湛,临证屡起沉疴.本人有幸能随周老临证侍诊,亲聆教诲,受益匪浅.今择其治疗肾病蛋白尿验案1则,以飨读者.
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高血压肾损害病理变化的中医病机探讨
高血压是全球范围内非常重要的公共健康问题,它已经成为了导致心血管和肾脏疾病的一个重要的危险因素.我国的流行病学资料证明,从20世纪50年代至21世纪初,我国成年人高血压的患病率已从5.11%上升至18.8%,现在大约5个成年人中就有1个高血压患者.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
