中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析患者不宁腿综合征22例相关因素分析
目的：调查维持性血液透析患者中不宁腿综合征（ RLS）的发病率，并分析其发生的相关因素。方法：选择维持性血液透析患者113例，收集患者一般资料及相关实验室、临床指标数据，应用多元logistic回归分析对相关危险因素进行统计分析。结果：（1）113例维持性血液透析患者中，RLS阳性患者有22例，发病率为19．47%。（2）维持性血液透析患者中RLS阳性组患者尿量、血清β2微球蛋白、转铁蛋白、心脏病史、糖尿病史、SAS、SDS评分、睡眠紊乱情况均高于RLS阴性组患者（P<0．05）。（3）多元logistic回归法分析尿量、血清β2微球蛋白、心脏病史与RLS显著相关（P<0．05）。结论：多种病因参与维持性血透患者RLS的发病，其具体机制有待于进一步研究。
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蝉花菌丝对单侧输尿管结扎大鼠肾组织NF-κB、MCP-1表达的影响
目的：观察蝉花菌丝对单侧输尿管结扎（ unilateral ureteral obstruction，UUO）大鼠肾组织NF-κB、MCP-1表达的影响，探讨蝉花抗肾间质纤维化的作用机制。方法：采用单侧输尿管结扎的方法制备UUO大鼠模型。试验分为假手术组，UUO组，苯那普利组，蝉花菌丝组，虫草菌丝组，实验周期为14 d，观察指标有大鼠体重、血清尿素氮、血清肌酐、尿蛋白、NF-κB、MCP-1等。结果：与假手术组比较，模型组血清尿素氮、血清肌酐、24 h尿蛋白水平均明显增高（ P<0．01），肾组织NF-κB、MCP-1表达明显上调（ P<0．01）；与模型组相比，蝉花组血清尿素氮、血清肌酐、24 h尿蛋白水平均降低（ P<0．05~0．01），肾组织NF-κB、MCP-1表达减少（ P<0．05~0．01）。结论：蝉花菌丝有明显的抗肾间质纤维化的作用，其机制可能与蝉花菌丝增强机体抗氧化防御功能和抑制氧化应激有一定关系。
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微炎症状态对维持性血液透析患者营养状态的影响及生物电阻抗分析
目的：采用生物电阻抗（ bioelectrical impedance analysis，BIA）分析伴随微炎症状态的维持性血液透析患者人体构成及与营养指标的关系。方法：纳入患者116例，根据血清C-反应蛋白（ CRP）水平将患者分为两组：5 mg／L
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临时血液透析对腹膜透析患者残余肾功能的影响
目的：探讨临时血液透析对腹透患者残余肾功能的影响。方法：追踪随访我院腹透中心2013年1月~2014年1月开始规律腹膜透析的患者，按照规律腹透前有无行临时血液透析治疗分为临时血透组和常规腹透组，分别记录年龄、性别、原发病、体质指数（ body mass index，BMI）、血压、血脂、白蛋白、24 h尿蛋白定量、脑钠肽（ brain natriuretic peptide， BNP）、C反应蛋白（ C-reactive protein，CRP）、全段甲状旁腺激素（ intact parathyroid hormone，iPTH）、腹膜转运特性、残余肾功能（ residual renal function，RRF）、24 h尿量等实验室指标。结果：两组患者年龄、原发病、初始尿量、初始RRF等差异均无统计学意义。规律腹透半年后临时血透组患者24 h尿量及RRF与常规腹透组相比，差异无统计学意义（ P>0．05）；规律腹膜透析1年后临时血透组患者24 h尿量较常规腹透组患者明显下降（945．3±481．6）ml vs（1287±608．9）ml，但差异无统计学意义（P>0．05）。结论：尽管随访1年后临时血液透析组与常规腹透组尿量及RRF差异无统计学意义，但规律腹膜透析前行临时血液透析可能导致腹透患者尿量进一步下降，加速腹透患者残余肾功能的丢失。
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维持性血液透析患者抑郁与氧化应激状态调查及其相关性研究
目的：调查维持性血液透析患者抑郁评分及氧化应激指标血丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-PX）水平，并研究抑郁评分与MDA、SOD、GSH-PX的相关性。方法：研究对象分为维持性血液透析（MHD）组及健康对照组，两组分别为48例和45例。对两组分别进行抑郁自评量表（SDS）评分，并采血检测MDA、SOD、GSH-PX。结果：维持性血液透析组抑郁评分、血MDA、SOD、GSH-PX水平均明显高于对照组（ P均<0．05），维持性血液透析组抑郁评分与血MDA水平成正相关，与SOD、GSH-PX水平成负相关，相关系数分别为0．9249，-0．8871，-0．8184（P均=0．0001），健康对照组上述指标未见相关性。进行 Logistic回归分析显示，MDA是抑郁的危险因素（P=0．002）， SOD、GSH-PX是保护因素（ P分别为0．017、0．042）。结论：维持性血液透析患者抑郁评分高于正常对照组，且与血MDA水平成正相关，与血SOD、GSH-PX水平成负相关，MDA是抑郁的危险因素，SOD、GSH-PX是保护因素。可望通过改善氧化应激状态缓解其抑郁状态。
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伴有蛋白尿的IgA肾病进展的预测因子临床研究
目的：探讨 IgA肾病患者蛋白尿治疗反应、蛋白尿复发程度与肾功能下降的关系。方法：125名尿蛋白>1．0 g／d的经肾活检证实为原发性IgA肾病的患者被纳入研究，所有的患者都按肾脏病治疗指南进行抗尿蛋白治疗，对治疗反应与肾功能下降率之间的联系以及临床及实验数据进行分析。结果：患者治疗反应：30．4%完全缓解（ CR，尿蛋白<0．3 g／d），32．8%部分缓解（ PR，0．3~1．0 g／d），23．2%轻微有效（ MR，减少但未达到<1．0 g／d），13．6%无效（ NR）。对蛋白尿治疗反应较好的患者肾功能下降率较慢，平均动脉压MAP（β=-0.332，P=0．001）和复发性蛋白尿（β=-0.329，P=0．001）在肾功能下降中是独立性因素。结论：控制好MAP及将尿蛋白降至<1．0 g／d对于限制肾功能损害具有重要作用。要密切监测尿蛋白量以防止复发性蛋白尿的产生。
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先天性肾发育不良相关致病基因及其机制
先天性肾脏及尿路畸形（ congenital anomalies of the kid－neyand urinary tract，CAKUT），在先天性器官发育畸形中发病率高，每500个新生儿中就有1个患儿。随着产前超声检查普及，发病率在逐步上升［1］。CAKUT占引起儿童终末期肾脏衰竭病因的50%［2］。此外，CAKUT可增加高血压和心血管事件的发生风险，对患者生活质量有极大影响。虽然，近年科研水平极大提高，但我们对该类疾病仍然知之甚少。从长远来看，解开这类疾病的发病机制，将有助于早期基因筛查，进行早期治疗，提高婴儿存活率和患者生活质量。
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肾络瘕聚散理论的三态四期初探
著名中医学家吕仁和教授在20世纪80年代提出肾络瘕是糖尿病肾病的病机关键；是对络病理论与瘕理论进一步发展，认为肾络从某种意义上可以理解为肾脏的排泄功能，并提出肾脏疾病的根本病机为外感六淫、内伤七情、饮食不节、起居无常等因素造成人体正气亏虚，或毒阻血脉，或气虚血滞，久病入络，造成气滞、血瘀、毒留而形成微型瘕，聚积于肾络，即形成肾络微型瘕，损伤肾脏本身，进而影响肾脏的功能从而导致各种肾脏疾病的形成。
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糖化白蛋白在慢性肾脏疾病中的研究进展
糖尿病已不仅仅是慢性肾脏病（ chronic kidney disease， CKD）主要病因之一，同时也是CKD患者中常见并发症［1］。良好的血糖控制可以延迟微量蛋白尿出现，延缓糖尿病肾病进展，减轻体内脏器损伤，有效降低心血管意外事件的发生及尿毒症透析患者的死亡率［2］。
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肾小球源性血尿治疗及预后评价的研究进展
血尿是一种常见的临床表现，其中肾小球源性血尿病情多迁延缠绵，易反复发作，目前尚无特效治疗方法。即便以往认为疗效和预后良好的疾病，如今对其认识也发生了很大变化。本文拟综述肾小球源性血尿在治疗及预后方面的进展，以期对临床实践有所指导。
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高血压性肾损害足细胞损伤机制及中药治疗的研究进展
由于社会经济水平的提高等诸多原因，原发性高血压病发病率在我国成逐年上升的趋势，而肾脏是高血压病损伤的重要靶器官之一。据报道［1］，近年约18%的高血压病患者终出现肾衰竭，4%~16%的降压治疗患者会出现尿蛋白排泄异常。我国北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统显示：高血压是2007年~2012年间新增维持性血液透析（ MHD）患者的第三大病因［2］。足细胞损伤是高血压肾损害持续进展的重要因素，高血压性肾损害过程中肾脏血流动力学及足细胞相关蛋白因子表达改变能够引起足细胞损伤，终将导致蛋白尿的发生。近年来中药及其相关制剂对足细胞损伤的防治研究取得了新的进展，有利于控制高血压性肾损害的进行性加重。本文就高血压性肾损害的足细胞损伤及中药的治疗研究进展综述如下。
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慢性肾脏病血管钙化机制研究进展及中医药研究概况
心血管疾病（ cardiovascular disease，CVD ）是慢性肾脏病（ chronic kidey disease，CKD）患者常见的死亡原因，而血管钙化（ vascular calcification，VC）是导致CKD患者CVD高病死率的主要原因。VC，典型的表现为发生在血管壁、心肌、动脉瓣的钙磷沉积。CKD患者由于后期骨和矿物质代谢的失衡，常伴有加速的血管中膜和内膜钙化，且在透析患者上述钙化加速进展［1］。CKD患者发生VC较普通人群提前数十年［2］。更有研究表明，在终末期肾脏病（ end -stage renal disease，ESRD ）患者，VC的出现及其程度可以独立预测CVD及其病死率［3］。因此，探讨CKD患者的VC发病机制对于降低其CVD事件的发病率及病死率极其重要。本文就CKD患者的VC发病机制及中医药研究概况作一综述。
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针灸治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床研究进展
尿毒症相关性皮肤瘙痒（ uremic pruritus）又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒，简称尿毒症性瘙痒症（ UP），是终末期肾病患者常见的临床症状之一［1，2］。国外多个研究中心统计得出，可能有36%~50%的尿毒症透析患者会出现伴随有皮肤瘙痒的症状，并且该症状可导致病死率上升［3］。国内文献报道，皮肤瘙痒在血液透析患者发生率约60%~80%，其中10%为顽固性皮肤瘙痒［4］。尿毒症相关性皮肤瘙痒严重影响患者生活质量，同时研究还显示尿毒症性皮肤瘙痒是尿毒症患者死亡的一个不可忽视的因素。瘙痒虽然不是导致CKD患者死亡的直接原因，但它作为一个相关因素已经普遍被人们所重视。针灸治疗瘙痒症有着广泛的经验和独特的疗效，本文就近年来关于针灸治疗尿毒症性皮肤瘙痒的研究综述如下。
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MicroRNA在狼疮性肾炎免疫发病机制中的新认识
系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus，SLE）是由于机体免疫耐受缺失而引起的自身免疫性疾病，通常伴随免疫复合物性肾小球肾炎［1］。系膜细胞在肾小球局部发挥着重要的免疫调节作用，在病理状态下由于免疫复合物（ immune com－plex，IC）的沉积而激活，并释放出各类炎症因子从而引起巨噬细胞、B细胞、T细胞和树突状细胞（ DCs ）侵润，进一步放大炎症效应及加重肾脏损害［2］。作为SLE常见的并发症，狼疮肾炎（ lupus nephritis，LN）影响多达70%的SLE患者，其中约10%~30%的LN患者终发展为终末期肾脏病（ end-stage renal failure，ESRD），其组织学特点主要包括系膜细胞增生、基质合成增加、炎细胞侵润、肾脏实质细胞坏死和纤维化［3］。
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西医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析
目的：分析西医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。方法：将67例经肾活检确诊的IgA肾病患者随机分为基础治疗组和基础治疗+中药治疗组（综合治疗组），治疗随访6~12个月，对相关临床指标、疗效及IgA肾病牛津病理组织学改变进行分析。结果：两组患者治疗前的性别、年龄、血肌酐、尿素氮、估算的肾小球滤过率（ eGFR）、血浆白蛋白、24 h尿蛋白、高血压发生率组间比较差异均无统计学意义（ P>0．05）。两组患者治疗后eGFR、24 h尿蛋白、尿红细胞均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（ P<0．05）。两组治疗起始时血肌酐正常与升高患者总缓解率的组间差异无统计学意义（P>0．05），但肌酐正常患者中，综合治疗组患者完全缓解率+显著缓解率显著高于基础治疗组（80% vs 50%，P<0．05）。按牛津肾脏病理组织学改变划分，两组中系膜细胞增生（M1）、节段性肾小球硬化（S1）、肾小球硬化、细胞性新月体组治疗后的24 h尿蛋白明显下降，综合治疗组肾小管萎缩及间质纤维化（ T1／2）组的24 h尿蛋白也明显下降，差异有统计学意义（ P<0．05）。不同病理组织学改变对两组治疗前后血肌酐水平均无明显改善。结论：西医及中西医结合治疗对于肾脏病理表现为活动性病变及慢性病变的IgA肾病患者均具有疗效，中西医结合治疗可能对于IgA肾病的缓解程度有帮助。结合中药辨证治疗IgA肾病可与西药治疗优势互补，对于慢性病变为主（肾小管萎缩及间质纤维化）的IgA肾病患者，可改善24 h尿蛋白排泄率，从而延缓疾病的进展。
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益肾止衰颗粒治疗慢性肾脏病3~5期的随机对照研究
目的：观察益肾止衰颗粒对 CKD3~5期患者的临床疗效。方法：单中心的开放性随机对照研究。入选CKD3~5期患者80例，随机分为试验组和对照组。所有入选的患者均予西医基础治疗，试验组在基础治疗上加用益肾止衰颗粒，对照组在基础治疗上加用尿毒清颗粒，疗程24周，每8周观察治疗后eGFR、Scr、BUN、UA、Alb变化。结果：两组的总体疗效相当，组间比较eGFR、Scr、BUN、UA、Alb在各个随访期均差异无统计学意义（ P>0．05）。两组的eGFR在治疗前后及组间比较都差异无统计学意义（ P>0．05），但益肾止衰颗粒组在治疗期间相对保持稳定，而尿毒清颗粒组呈现下降的趋势。益肾止衰颗粒组的Alb有升高的趋势，在24周后差异有统计学意义（ P<0．05）。结论：益肾止衰颗粒具有一定的延缓慢性肾衰竭进展的作用，其疗效与尿毒清颗粒相当，并且能改善慢性肾衰竭患者的营养不良，在卫生经济学上更具有优势。
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尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的Meta分析
目的：评价尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭（ CRF）的有效性及安全性。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊数据库、万方资源数据库、EMBASE、MEDLINE、PUBMED、Cochrane图书馆中关于尿毒清颗粒治疗CRF的随机和半随机对照试验，并手工检索相关杂志，由两位研究者独立进行筛选和资料提取后，并按照改良Jadad评分量表对纳入文献质量进行评价，应用Revman5．2软件进行Meta分析。结果：纳入21篇文献，共1738例患者，其中试验组930例，对照组808例。Meta分析结果显示，与对照组相比，尿毒清颗粒联合用药能降低CRF患者血肌酐（Scr）[MD=-69．45，95%CI（-84．05，-54．85）]；降低尿素氮（BUN）[MD=-2．88，95%CI（-5．19，-0．57）]；升高CRF患者内生肌酐清除率（Ccr）[MD=4．96，95%CI（2．71，7．21）]；并且可以改善CRF患者症状和体征的总有效率[Peto OR=4．99，95%CI（3．94，6．32）]；但对于升高血红蛋白（Hb）[MD=4．78，95%CI（-0．16，9．71）]与对照组相比差异无统计学意义。结论：与对照组相比，尿毒清颗粒联合用药能明显降低CRF患者Scr、BUN，升高Ccr以及改善患者症状和体征的总有效率，但对于升高Hb上无证据显示较对照组更为有效，表明尿毒清颗粒可能是一种相对安全和有效治疗CRF的药物。由于纳入的文献其研究方法学质量不高，有待进一步进行高质量的研究对其疗效及安全性进行研究。
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姜黄素干预肥胖相关肾小球病的动物实验研究
目的：通过小鼠模型试验，探讨姜黄素对肥胖相关性肾小球病（ ORG）的防治作用。方法：21只C57BL／6J雄性小鼠被随机分为对照组、ORG模型组及姜黄素干预组进行试验。在光镜下用计算机图像分析软件测量肾小球直径，用实时定量聚合酶链反应和Western印迹试验分别检测mRNA及蛋白表达。结果：与对照组相比，模型组小鼠体重、Lee指数、腹腔脂肪指数、尿蛋白定量、肾小球平均直径均显著增加；nephrin、podocin、podoplanin、podocalyxin的mRNA和蛋白表达均显著降低；肾组织Wnt1、Wnt2b、Wnt6及β-catenin的mRNA表达均显著上调；β-catenin蛋白的磷酸化水平显著下降。而姜黄素干预能够有效拮抗上述全部反应。结论：姜黄素能通过抑制Wnt／β-catenin信号通路激活而减轻肥胖及其肾损伤。
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尾静脉注射重组腺相关病毒载体小鼠肾组织病毒表达的观察
目的：通过小鼠尾静脉注射rAAV8-GFP病毒，观察腺相关病毒作为基因治疗载体在肾组织的表达情况，探讨此造模方法使腺相关病毒作为基因载体在肾脏表达的可行性，为进一步基因治疗肾脏疾病提供依据。方法：取16只C57-BL6小鼠，随机分为两组（ n =8），对照组小鼠尾静脉注射 PBS 0．2 ml，模型组小鼠尾静脉注射含有1×1011 Iu／ml rAAV8-GFP 0．2 ml，4周后处死小鼠，用HE染色和免疫组化方法分别观察携有绿色荧光蛋白（ GFP）rAAV-8在肾脏、肝脏、脾脏、肺脏和心脏等各组织，形态结构变化和荧光表达情况，并用PCR和Real-Time PCR方法检测rAAV8-GFP在肾脏、肝脏、脾脏、肺脏和心脏DNA表达情况。结果：与对照组比较，HE染色提示，模型组各脏器组织结构无明显变化。免疫组化提示肝脏有明显绿色荧光蛋白表达，肾脏，脾脏，肺脏和心脏绿色荧光蛋白表达不明显。Real-Time PCR方法发现，与对照组比较，肝脏表达rAAV-8表达高，心脏，肾脏，肺脏和脾脏都有不同层度表达，但表达水平较低。结论：尾静脉注射rAAV8-GFP造模方法可使rAAV8-GFP在肾组织中有一定程度表达，但表达量偏少，尚不能作为一个较好腺相关病毒在肾脏表达的造模方法。
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高容量血液滤过治疗多器官功能衰竭犬对单核细胞功能影响的作用机制研究
目的：观察高容量血液滤过（ HVHF）对多器官功能障碍综合征（ MODS）犬的单核细胞凋亡及抗原呈递功能、分泌功能以及外周血细胞因子的影响，探讨HVHF对单核细胞功能影响的作用机制。方法：通过二次打击建立MODS犬模型，随机分为HVHF组和MODS组。HVHF组给予HVHF治疗12 h，MODS组未给予HVHF治疗。监测两组实验动物外周血细胞、单核细胞凋亡及抗原呈递功能、单核细胞分泌功能的变化。结果：与MODS组相比，HVHF组在T5~7白细胞计数、中性粒细胞百分比明显下降，差异有统计学意义（ P<0．05）；淋巴细胞百分比、单核细胞数及百分比呈升高趋势，尤其单核细胞数及百分比，HVHF组在T5~7显著高于MODS组（P<0．01）。与MODS组相比，HVHF组在T2~7CD1+4单核细胞早期、晚期凋亡率逐渐下降，差异有统计学意义（ P<0．01）；HVHF组CD1+4单核细胞DLA-DR表达呈上升趋势，在T5、T7时间点差异有统计学意义（P<0．05）。与MODS组相比，HVHF组治疗后IL-4分泌明显升高，在T4~7差异有统计学意义（P<0．01）。IL-1β分泌水平保持在较低水平，两组间相比差异无统计学意义。结论：本实验表明 HVHF 治疗可明显减缓单核细胞凋亡，使DLA-DR表达上升，有效改善单核细胞分泌功能，使机体恢复免疫平衡状态，降低机体损伤，从而使MODS得以缓解。
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银屑病合并系膜增生性肾炎1例
病例患者，女，43岁，3年前无明显诱因出现眼睑浮肿伴尿蛋白阳性，于外院行肾活检病理术示：IgA轻度系膜增生性肾炎。当时无明显皮肤症状及不适，患者仅口服金水宝药物护肾治疗。1年前因“发现肉眼血尿1d”入院。入院查体：表现为前胸及后背部皮肤可见多处界限清楚、高出皮肤表面的红色斑丘疹，上面覆盖着厚薄不等、易脱落的银白色鳞屑。鳞屑刮去后可见到一层光滑的红色薄膜，薄膜揭去即可见到一些细如针尖的出血点。心肺查体未见异常；腹平软，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛；双下肢未见明显水肿。辅助检查：血常规。血常规RBC 3．38×1012／L，Hb 105 g／L，WBC 6．01×109／L，中性63．6%，淋巴27%，血生化：Alb 31．6 g／L，BUN 5．20 mmol／L， Scr 105．7μmol／L，UA 350．2μmol／L；CRP 21．9 mg／L；免疫球蛋白：IgM 0．29 g／L，IgE 841．5 g／L；补体C30．86 g／L；RF阴性；抗核抗体、抗 PCNA 抗体、抗 ds -DNA 抗体、抗 SM 抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体均阴性，尿常规：红细胞镜检（满视野／HP），尿潜血（+++），尿蛋白（++）；尿相位差镜检红细胞以变形红细胞为主；尿蛋白量1．44 g／24 h。腹部超声：双肾大小形态正常，实质回声增强。入院诊断：寻常型银屑病，系膜增生性肾炎。给予厄贝沙坦150 mg（1／d ）治疗，1周后肉眼血尿变淡，皮疹好转。复查尿常规：尿蛋白（+）；尿蛋白定量0．90 g／24 h；Alb 33．7g／L，补体C30．96 g／L。1月后复查尿常规：尿蛋白阴性，尿潜血（±）。此后长期口服厄贝沙坦治疗，随诊1年未出现皮疹反复及肉眼血尿。
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聂莉芳教授中医药辨治原发性肾病综合征的经验
聂莉芳教授是国家级名老中医、中国中医科学院西苑医院肾病学科带头人、博士生导师，从事肾脏病的中医临床和科研工作40余年，积累了丰富的临床经验。治疗原发性肾病综合征，主张能中不西、先中后西、撤减西药、使用中药。充分发挥中医药治法灵活、治病留人的优势。笔者有幸师从聂教授，得以侍诊案侧，耳濡目染。今日不揣浅薄，将聂师治疗经验介绍如下。
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浅谈高建东教授治疗多囊肾经验
高建东，上海曙光医院肾内科主任医师、医学博士、博士生导师，上海市中医药研究院中医肾病研究所副所长。擅长治疗肾脏疾病，尤其善于各种疑难杂症，对多囊肾病颇有研究，临证治疗上每每收获良效，在患者中口碑甚佳。多囊肾病（ polycystic kidney dis－ease，PKD）系肾脏的皮质和髓质出现囊肿的一种遗传性肾脏疾病［1］。初始并无症状，随着囊肿的增大及增多，压迫周围肾组织，致使肾小管、肾小球萎缩硬化，肾功能受损，同时由于压迫肾内血管或囊肿过大或囊肿破裂，出现腰痛、腹胀、高血压、血尿等症状，后期出现肾衰竭。多囊肾在中医典籍中无相应记载，亦无对应治法。然根据其临床症候特点，多囊肾属于中医“腰痛”、“尿血”、“肾胀”、“积聚”、“关格”、“虚劳”等病的范畴［2］。目前现代医学有药物治疗、手术治疗、基因治疗、肾脏替代治疗等治疗方法，然大多数PKD的治疗研究仍限于实验阶段，且尚无满意的治疗方法，重在早期发现及延缓肾衰竭的进展［3~5］，因此临床上迫切需要新的治疗手段。中医药作为祖国医学的瑰宝，凭借自身的优势在PKD的治疗中发挥了独特的优势。笔者有幸跟随高老师抄方学习，现将高老师治疗多囊肾病经验介绍如下。
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基于抗肾纤维化的益气活血方及有效成分对慢性肾脏病疗效机制分析
慢性肾脏病（ CKD）是我国常见的疾病之一，根据肾小球滤过率正常或下降程度的不同可把慢性肾脏病分为1~5期，在1期由于肾功能正常，常见慢性肾炎，全称为慢性肾小球肾炎（ CGN ），由于有不同的肾脏病理改变，病情复杂多变，关键在于早期诊治特别是对蛋白尿的治疗，因为大量蛋白尿是慢性肾炎进展的独立危险因素。如不早期有效治疗蛋白尿，慢性肾炎进一步会发展到慢性肾衰竭（ CRF、CKD2~4期）导致终末期肾病（ ESRD、CKD5期）的发生从而严重危害人类的健康和生命。根据国内外资料显示，美国CKD患者占医疗人群的7%，而其医疗费用占总额的24%，经预计到2010年每年治疗的费用290亿美元。国内经流行病学调查40岁以上人群CKD患者达4400万，其中CGN有1760万，按1%发展ESRD需要替代治疗，每年需要医疗费用达200亿。同时，由于肾脏疾病的治疗病程长，给患者家庭个人带来沉重的经济和身心负担［1~3］。
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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