中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的分布及耐药情况分析
目的:分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的分布及耐药情况,为腹膜炎防治提供理论依据.方法:回顾性分析2012年05月01日～2016年12月31日温岭市第一人民医院腹膜透析中心接受治疗的84例(155例次)腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,统计腹膜炎相关致病菌的分布及耐药情况.结果:155例次腹膜炎中,致病菌培养阳性117例次,阳性率为75.48％,其中革兰氏阳性菌86例次,革兰氏阴性菌24例次,真菌感染7例;革兰氏阳性菌中多为表皮葡萄球菌,占22.09％,革兰氏阴性菌中多者为大肠埃希菌,占37.5％;真菌感染7例次,包括近平滑念珠菌4例,罗伦特隐球酵母2例及白色念珠菌1例.革兰阳性菌对红霉素耐药率高,对头孢噻肟、呋喃妥英、利奈唑烷敏感,对万古霉素、替加环素耐药率较低,分别为1.23％、1.96％,革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高,对丁胺卡那霉素敏感,对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦耐药率均较低,分别为4％、4.17％、4.17％,4例患者死亡,12例转血透治疗,2例拔管后重新置管.操作不规范是引起腹膜炎的主要原因,占41.3％,主要为G+菌感染,28.4％原因不清楚,10.3％为腹泻引起腹膜炎.结论:腹膜透析相关性腹膜炎致病菌以革兰氏阳性菌为主,多为操作源性感染,推荐万古霉素作为革兰阳性菌的经验性用药,丁胺卡那霉素可作为革兰阴性菌的经验性用药.
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腹膜透析液加尿激酶对腹透并脑梗死MMP、vWF和胱抑素的影响
目的:探讨腹膜透析液添加尿激酶对尿毒症并发脑梗塞患者血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、血浆血管性假性血友病因子(vWF)及胱抑素C(cystatin C,Cys C)的影响.方法:将60例尿毒症并发脑梗死随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组基础治疗相同,治疗组在对照组基础治疗上用腹膜透析液添加尿激酶,治疗8周后观察两组患者血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、血浆血管性假性血友病因子(vWF)及Cys C及临床症状的变化.采用酶联免疫吸附测定法检测MMP-2,MMP-9,vWF(试剂盒采用R&DSystem,USA).用放射免疫法测胱抑素C,在自动生化分析仪上测定.结果:与健康对照组比较,对照组、治疗组MMP-2、MMP-9、vWF、Cys C平升高(P＜0.05).对照组比较,治疗组在降低MMP-2、MMP-9、vWF及Cys C疗效更为显著(P＜0.01).结论:因MMP、vWF和胱抑素在尿毒症并发脑梗死的发病机制中有重要作用,腹膜透析液添加尿激酶可能通过降低MMP-2、MMP-9、vWF及Cys C,对尿毒症并发脑梗死的早期治疗有一定的作用.
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预测冠脉介入诊疗术后对比剂肾病中应用CMV和CrCl比值的重要价值
目的:针对对比剂剂量同肌酐清除率比值预测冠脉介入诊疗术后对比剂肾病的重要性实施观察及分析.方法:选取我院实施冠脉介入诊疗的1 500例患者作为研究对象,治疗的时间在2014年2月～2017年2月期间,进行受试者工作特征曲线分析对比剂剂量/肌酐清除率的理想临界值.同时,对于对比剂剂量/肌酐清除率同术后对比剂肾病之间的相关性展开多因素Logistic分析.结果:术后对比剂肾病的出现率统计结果为2.87％;对比剂剂量与肌酐清除率比值预测冠脉介入诊疗术后对比剂肾病的佳临界值是2.88,得到的灵敏度以及特异度分别为63.5％、79.6％;对比剂剂量与肌酐清除率比值大于和等于2.86组的术后对比剂肾病发生率同低于2.86组的发生率相比较明显更高.通过展开因素Logistic分析结果显示出,对比剂剂量与肌酐清除率比值大于或等于2.88,与术后对比剂肾病之间存在明显的独立相关性(OR =2.14,95％CI=1.22～3.72,P=0.007);对于病例展开一年时间的随访,分组依据为CMV/CrCl=2.88,经过Kaplan-Meier生存曲线分析,结果表明,在随访过程中,比值大于等于2.88组的患者同低于2.88组患者相比较,存在更高的心血管不良事件发生率,差异性明显,P ＜0.05.结论:在进行预测冠脉介入诊疗术后对比剂肾病中,可以将对比剂剂量与肌酐清除率比值作为重要的评价指标.
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腹膜透析相关性腹膜炎与C反应蛋白启动子区-717A＞G基因多态性的关系
目的:研究腹透相关性腹膜炎与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及其启动子区-717A＞G基因多态性的关系.方法:选择腹透相关腹膜炎患者68例和未发生腹膜炎的腹透患者70例及对照组60例.免疫浊度法测定hs-CRP水平.聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)确定CRP启动子区-717A＞G基因型及等位基因频率.结果:与非腹膜炎组患者相比,腹膜炎组hs-CRP及血清磷较高,血红蛋白及血清白蛋白较低,差异有统计学意义(均P＜0.05).二分类Logistic多元回归分析显示基线高hs-CRP水平是腹透相关腹膜炎发生的危险因素(OR=2.228).腹透组(腹膜炎组及非腹膜炎组)与对照组比较,-717A＞G基因型从、AG及GG频率分布及等位基因A、G频率分布差异无统计学意义(x2值分别为1.976及1.893,P＞0.05);腹膜炎组与非腹膜炎组比较,-717A＞G基因型AA、AG及GG频率分布差异无统计学意义(x2=4.076,P＞0.05),腹膜炎组等位基因A频率分布高于非腹膜炎组(x2 =4.639,P=0.031).结论:腹透患者体内普遍存在着微炎症状态,基线hs-CRP升高可能是发生腹透相关腹膜炎的独立危险因素.CRP启动子区-717的A等位基因可能是腹透患者腹膜炎发生的易感基因.
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认知障碍评估在慢性肾脏病患者一体化管理中的应用
目的:探讨认知障碍评估在慢性肾脏病患者一体化管理中的应用.方法:收集2014年4月～2016年4月本科慢性肾脏病管理中心68例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例,对两组患者分别进行分层管理,对其中不存在认知障碍组的患者每1月电话随1次,每3月门诊随访1次,对其中存在认知障碍组的患者每半月电话随访1次,每1月门诊随访1次,每周授课1次,同时进行更高频率更长时间的宣教、授课、沟通.通过半年管理及随访后,观察组出现1例患者肾替代治疗,对照组出现4例患者肾替代治疗.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)同时进行认知功能评估.使用Morisky问卷进行依从性评估;生活质量评价量表SF-36评估CKD患者的生存质量.结果:观察组和对照组年龄、平均eGFR以及CKD分期各项临床资料均差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性.两组患者管理前的MoCA评分和MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).患者经过半年追踪式管理后,观察组的MoCA量表和MMSE量表各项指标明显高于对照组(P＜0.05).管理前两组病例SF-36调查差异无统计学意义(P＞0.05),管理半年后观察组SF-36调查各项数据明显优于对照组(P＜0.05).管理前两组依从性比较无统计学意义,管理半年后观察组患者依从性94.11％明显优于对照组61.76％ (P ＜0.05).结论:对未进入肾脏替代治疗阶段的慢性肾脏病患者进行一体化管理有利于提高其依从性,可以提高临床治疗效果、改善健康状态及提高生活质量.认知障碍评估在慢性肾脏病患者的一体化分层管理中有良好应用价值.
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升清降浊胶囊对STZ诱导糖尿病肾病大鼠肾脏VEGF表达及肾功能的影响
目的:观察升清降浊胶囊(原名尿毒清胶囊)对STZ诱导糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾脏VEGF表达及肾功能的影响.方法:40只大鼠随机分为正常组、DN模型组、对照组、治疗组共4组,每组10只.腹腔注射40 mg/kg STZ复制大鼠DN模型,对照组予缬沙坦胶囊33.3mg·kg-1 ·d-1灌胃,治疗组予缬沙坦胶囊33.3 mg·kg-1·d-1升清降浊胶囊83.3 mg·kg-1·d-1灌胃,4周后检测各组大鼠空腹血糖、血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量;处死各组大鼠,行肾组织HE、PAS、PASM及Masson染色观察病理情况;免疫荧光检测肾组织VEGF;RT-PCR法检测各组肾组织VEGFmRNA表达,并进行统计学分析.结果:治疗组DN大鼠尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平明显降低(P＜0.05);肾脏病理形态显示系膜及基质增生情况明显减轻;肾组织免疫荧光提示VEGF明显减少;VEGF mRNA表达定量明显下降(P＜0.05).结论:升清降浊胶囊可明显改善DN大鼠肾功能,降低VEGF mRNA表达.
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不同性别对进展性IgA肾病患者合并高尿酸血症的研究
目的:观察不同性别和尿酸水平进展性IgA肾病中对疾病的影响.方法:回顾性分析2008年1月～2014年12月,诊断为IgA肾病LEEⅢ级及以上且尿蛋白＞1g的患者110例.根据性别和血尿酸水平分组,观察各因素对患者进入终点事件的影响.结果:男性高尿酸组较正常组,年龄、eGFR、进入终点事件差异无统计学意义(P＞0.05);女性高尿酸组较正常组eGFR下降幅度大,差异有统计学意义(P＜0.05);高尿酸组eGFR变化率,女性较男性下降幅度大,差异有统计学意义(P＜0.05);女性患者中,高尿酸组进入终点事件显著增多(x2=8.952,P=0.003).结论:进展性IgA肾病患者中,高尿酸血症可导致更严重肾功能损害,在不同性别中有差异.
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甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者血压的影响
目的:探讨甲状旁腺切除对维持性血液透析患者血压的影响.方法:回顾性分析35例因继发性甲状旁腺功能亢进而进行甲状腺切除术的维持性血液透析患者术后血清钙(Ca2+),磷(P3-)及全段甲状旁腺激素(iPTH)等的变化,比较手术前、术后第6个月及术后第12个月透析前和透析中血压水平及血压变异度的变化.结果:甲状旁腺切除术后,Ca2+、P3-、iPTH及钙磷乘积较术前明显降低.术后第6个月,患者透析前、透析中SBP(收缩压)及PP(脉压差)较术前显著下降,术后第12个月的SBP和PP也呈下降趋势,但差异无统计学意义.术后透析中收缩压标准差(SBP-SD)较术前明显降低,收缩压变异系数(SBP-CV)较术前下降,但仅术后第12个月的差异有统计学意义.另外甲状旁腺切除术后低血压的发生率也明显降低.结论:甲状旁腺切除术可以降低伴有严重继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者的血压及血压变异性.
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中晚期慢性肾脏病血脂异常相关机制的研究进展
当今慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)由多重合并症且不断老化的人口进行性驱动,已成为世界性健康问题之一.一项关于CKD流行病学调查研究的国内首个Mata分析指出中国成年人群CKD的总体患病率约为12.50％[1].而血脂代谢异常普遍存在于慢性肾脏病患者中,并通过直接或间接的方式引起和(或)加重肾功能的进展.目前,关于血脂异常与CKD关系的研究少且不够深入,现就中晚期慢性肾脏病血脂异常的相关机制及临床意义作一综述.
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慢性肾脏病患者合并抑郁症的研究进展
慢性肾脏病(CKD)在世界的患病率为8％～16％[1],已经成为危害人类健康的重大疾病之一.由于慢性肾脏疾病病程长,并发症较多,使得大部分患者得身心都遭受了巨大的痛苦.尤其对于CKD4～5期的患者来说,长期的透析治疗不仅增加了经济负担,也为患者自身的情绪问题带来较大影响.作为慢性病患者常见的精神疾病,抑郁症也成为了造成CKD患者精神痛苦的主要因素.初步统计,20％ ～ 30％的终末期肾病患者正在经受着抑郁症的痛苦[2],但目前CKD患者的抑郁情况并没有得到足够的重视和治疗,这种低落的心情和情绪若不能得到及时有效的缓解,可能会进一步加重终末期肾病患者的症状,增加其反复住院的可能性,甚至可能因为影响预后而减少患者的预期寿命[3].本文就CKD患者合并抑郁的研究进展做一综述.
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骨硬化蛋白与慢性肾脏病
骨硬化蛋白是一种分泌型糖蛋白,由硬化性骨化病(sclerosteosis,SOST)基因表达的蛋白质产物.骨硬化蛋白主要通过Wnt信号调节骨重塑,负向调节骨形成.慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期以上的患者普遍存在着慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)并发症,以钙、磷、PTH或维生素D等矿物质代谢紊乱,肾性骨营养不良,血管和其他软组织钙化为特征.异常的骨细胞蛋白表达与慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱相关,其中骨硬化蛋白日益成为人们关注的焦点,CKD(包括透析与非透析)患者体内血清骨硬化蛋白水平异常,提示骨硬化蛋白有可能是CKD-MBD并发症的未来研究方向,并有可能提供潜在的治疗方法,因此,本文就骨硬化蛋白与CKD的研究进展综述如下.
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IgA肾病中医药治疗进展
IgA肾病是为常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病,是导致终末期肾脏病的常见原因之一[1,2].据统计,15％～40％的IgA肾病患者在明确诊断10～20年内进展至终末期肾功能衰竭(ESRD)[3].因此积极治疗IgA肾病,延缓疾病的进展至关重要.但目前其发病机制尚未完全阐明,西医尚无理想的治疗方法.而中医采用辨病与辨证相结合的方法,在改善患者临床症状、保护健存肾单位、延缓疾病进展等方面具有一定的优势.下文从5个不同方面将近5年的中医药治疗IgA肾病的文献加以概括.
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过敏性紫癜性肾炎早期诊断的无创性指标国内外研究进展
过敏性紫癜(henoch-Schtinlein purpura,HSP)属于系统性小血管炎,是机体对某些过敏物质发生变态反应后引起的自身免疫反应,免疫复合物反应损害小血管,发生广泛的毛细血管炎,甚至坏死性小动脉炎,造成血管壁通透性和脆性增高,导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿,其中肾脏受累率从20％～100％不等[1],如何更加有效的早期诊断及治疗过敏性紫癜性肾炎(henoch-Schtinlein purpura nephritis,HSPN)直接影响着疾病的预后及转归.肾组织穿刺活检虽被认为是诊断HSPN的金标准,但因其为有创检查,基层医院难以开展、费用相对较高及部分患者不易接受等,尚不能广泛应用.因此寻求能作为早期预示肾损伤的血清及尿液实验室标志物受到医学界越来越多的关注.本文主要针对近年来国内外学者研究较多的能引起肾小球、肾小管损伤的血清学及尿液中的相关实验室指标综述如下.
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ANCA相关性小血管炎肾损害患者尿液肾损伤生物标志物的检测及意义
目的:探讨ANCA相关性小血管炎(AASV)肾损害患者尿液中肾损伤生物标志物的表达及变化特点,以探寻在AASV早期诊断及治疗的应用价值.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AASV组及对照组尿液β连环蛋白(β-catenin)、尿海藻糖酶(trehalase)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL),与血清ANCA及血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、C-反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、β2-微球蛋白(β2-M)等临床指标比较,建立患者的ROC曲线来评价尿液β-catenin、trehalase、NGAL对AASV的诊断及疾病活动的预测价值.结果:(1) AASV组患者尿液β-catenin(P＜0.01)、trehalase(P＜0.01)、NGAL(P＜0.05)水平显著高于对照组,且尿液β-catenin、trehalase在AASV活动期与缓解期之间差异有统计学意义(P＜0.01).(2)与治疗前相比,活动期治疗后尿液β-catenin、trehalase水平明显下降(P＜0.05).(3)AASV患者尿β-catenin水平与Scr、β2-MG、ACR呈正相关,与GFR呈负相关(P＜0.05);尿trehalase水平与β2-MG呈正相关(P＜0.05);尿NGAL水平与BUN、CysC、ACR呈正相关(P＜0.05).(4)尿液β-catenin、trehalase、NGAL诊断AASV肾损害的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.966(P＜0.001)、0.903 (P＜0.001)、0.752(P ＜0.05);尿β-catenin、trehalase判断AASV病情活动性的AUC均大于血清ANCA滴度(P＜0.05).结论:尿液β-catenin、trehalase、NGAL可能是诊断AASV敏感性和特异性较高的生物学标志物.
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益气通络方治疗糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效观察
目的:探讨益气通络方治疗糖尿病肾病(DKD)蛋白尿的临床疗效及可能的作用机制.方法:将80例2型DKD Ⅱ～Ⅲ期患者随机分成治疗组40例和对照组40例.对照组控制饮食、血糖、血脂、血压及使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB).治疗组在对照组基础上联用益气通络方,疗程3个月,观察临床症状、生化指标及ET-1和sTM等.结果:治疗组与对照组的临床总有效率经比较差异有统计学意义(P＜0.05),经治疗后两组患者血糖、血脂均有下降;两组患者的尿蛋白量、ET-1、sTM含量均显著下降(P＜0.05),且治疗组尿蛋白量、ET-1、sTM含量降低均优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗期间均未见明显副作用.结论:益气通络方治疗DKD可能是通过保护血管内皮功能,从而有效减少尿蛋白量,延缓DKD进展.
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慢性肾脏病患者幽门螺旋杆菌感染率分析
目的:研究慢性肾脏病各期幽门螺旋杆菌(Hp)感染率及分布特征.方法:调查2010年01月～2016年06月在我科门诊及住院的慢性肾脏病(CKD)患者360例及同时期于我院健康体检者100例,测定患者血清幽门螺旋杆菌抗体IgG及IgM,利用改良的MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),比较各组患者Hp现症感染(HpIgM阳性+HpIgG阳性)率及既往感染(HpIgM阴性+HpIgG阳性)率,并分析其差异.结果:(1)所有CKD患者血清幽门螺杆菌(Hp)现症感染率57.8％(208/360),既往感染率30％ (108/360),二者均与健康成人组(现症感染率43％,既往感染率21％)差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与健康成人组相比,CKD1期、CKD5期Hp现症感染率差异无统计学意义(P＞0.05),CKD2期～CKD4期现症感染率显著升高(P＜0.05),CKD5期既往感染率显著增加(P＜0.01).(3)CKD5期患者Hp现症感染率较CKD3期(x2=3.873,P=0.049)、CKD4期(x2=11.534,P＜0.01)降低,但既往感染率(43％)较其他CKD组显著增加(P＜0.05).结论:(1)慢性肾脏病患者幽门螺杆菌现症感染随肾功能进展而增加,至尿毒症期,Hp既往感染率增加,现症感染有所降低.(2)建议慢性肾脏病患者及时筛查幽门螺杆菌感染,并积极治疗,提高患者生活质量及改善预后.
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上海市社区老年人高尿酸血症及相关危险因素调查分析
目的:调查上海市某社区老年人高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病情况,并分析其相关危险因素.方法:收集上海市闵行区古美社区2 426例60岁以上老年人健康体检资料,包括年龄、性别、体重指数、肾功能、血尿酸、血压、血脂、血糖及脂肪肝、肾结石等,分析比较高尿酸血症组(HUA)与非高尿酸血症组(non-HUA)上述指标的差异;采用多因素非条件logistic回归分析影响HUA的危险因素.结果:2 426例老年人中,HUA者454例,总患病率为18.71％,其中男性为20.45％ (220/1076),女性为17.33％ (234/1350),男女HUA患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).HUA组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(Scr)和脂肪肝罹患率均显著高于non-HUA组,而高密度脂蛋白(HDL-C)和估计肾小球滤过率(eGFR)均显著低于non-HUA组(均P＜0.05).血尿酸(UA)与BMI≥24 kg/m2、TG≥1.7 mmol/L、eGFR＜ 90 ml/min、高血压和脂肪肝之间存在显著相关性(均P＜0.05).结论:上海市社区老年人HUA患病率较高,且与超重、高血压、三酰甘油升高、肾功能减退和脂肪肝发生密切相关.
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肾炎防衰液通过SPHK1/S1P信号通路对糖尿病肾病大鼠肾脏炎症的干预作用
目的:探讨肾炎防衰液通过鞘氨醇激酶1-1磷酸鞘氨醇(SPHK1/S1 P)信号通路对糖尿病肾病大鼠肾脏炎症的干预作用.方法:采用单侧肾切除+高脂饲养喂养+链脲佐菌素(STZ)“三联”造模方法构建糖尿病肾病大鼠模型,模型组分别予肾炎防衰液和厄贝沙坦治疗8周,测定24 h尿蛋白定量及血生化指标,检测肾脏SphK1、S1p2、TNF-α、NF-κBp65表达水平的变化.结果:肾炎防衰液可以降低DKD大鼠24h尿蛋白定量(P＜0.01),减少DKD肾组织SphK1、S1p2、TNF-α、NF-κBp65mRNA表达(P＜0.05),降低SphK1、pNF-κBp65的蛋白表达.结论:肾炎防衰液可通过抑制SphK1/S1P信号通路的表达,减轻肾脏炎症反应,对糖尿病肾病大鼠肾脏起到一定的保护作用.
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参芪膜肾颗粒对膜性肾病大鼠的治疗作用及机制初探
目的:观察参芪膜肾颗粒对膜性肾病大鼠的疗效,探讨其对足细胞保护方面的作用.方法:将30只SD大鼠随机分成10只空白对照组和20只造模组,利用兔抗大鼠Fx1A抗血清建立被动型海曼肾炎(PHN)模型,造模成功后再将20只造模大鼠随机均分成模型组、参芪膜肾组.其中参芪膜肾组予每日一次性灌服参芪膜肾颗粒,共4周.于治疗前(0周后)、2周后、4周后留取24h尿,测定各组大鼠24h尿蛋白定量.4周后处死大鼠取双肾,行光镜HE、PASM染色,免疫荧光及电镜检测,观察各组大鼠肾脏一般病理形态学及肾小球超微结构改变情况.RT-PCR检测肾组织Podocin、Podocalyxin和Nephrin的mRNA表达量.结果:治疗2周及4周后,参芪膜肾组24h尿蛋白定量较模型组明显下降(P＜0.01).模型组大鼠肾小球基底膜(GBM)可见弥漫不规则增厚伴上皮侧电子致密物沉积,足细胞足突广泛融合、消失;参芪膜肾组上述病理损伤有一定程度减轻.经治后参芪膜肾组Podocin、Podocalyxin的mRNA表达量较模型组明显增高(P＜0.01).结论:参芪膜肾颗粒可以通过上调Podocin、Podocalyxin等的mRNA表达量,从一定程度上缓解PHN大鼠足细胞足突融合、GBM增厚等病理损伤并降低患病大鼠的24 h尿蛋白,具有一定的足细胞保护作用.
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华法林相关紫趾综合征伴肝肾功能损伤1例并文献复习
华法林作为常用的抗凝药物,在临床上广泛使用,出血等药物不良反应报道较多.华法林还有两个少见且严重的副作用,皮肤坏死和紫趾综合征,前者在国内外已有相关报道,后者仅见国外报道,同时伴肝肾损伤的紫趾综合征尚未见文献报道.2016年7月,本院收治了1例华法林相关紫趾综合征伴肝肾功能损伤患者,现报告如下并对其临床特点及诊疗进行文献复习.病 例患者赖某某,男,65岁,因肌酐升高2月,呕吐、腹泻3d于2016年7月11日入院.患者有高血压病史5年,贫血史4月余,2月前于外院行冠脉搭桥术,术前及术后1周内检查肾功能、尿常规均正常,术后口服华法林3 mg qd、阿司匹林肠溶片100 mg qd,术后2周时查血肌酐升高,予口服“尿毒清颗粒”治疗.
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肾活检发现肾髓质间质细胞瘤1例
肾髓质间质细胞瘤(renomedullary interstitial cell tumor,RICT)以前称之为肾髓质纤维瘤,是一种肾脏髓质间质细胞来源的良性肿瘤,由Lerman等[1]在1972年首先提出,临床罕见.关于RICT的报道多见于尸检中发现,我们报告l例在肾活检中发现的肾髓质间质细胞瘤,并复习相关文献.病 例患者,女,37岁,汉族.患者因孕21+周于社区医院孕期体检时测血压220/120 mmHg,当时否认眼睑及四肢浮肿,否认头痛头晕,无胸闷心悸等不适,查尿常规:蛋白(+).转入我院产科住院治疗,24 h尿蛋白定量0.15 ～0.25 g,肌酐79.30μmol/L,血管紧张素162.638 pg/ml,醛固酮386.000 pg/ml,肾素38.122 pg/ml.
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冰毒致急性肾损伤1例并文献复习
病 例患者男,27岁,无业人员,因精神亢奋伴肾功能异常1d入院.患者于入院前1天吸食大量冰毒(约100 mg)继而出现精神谵妄、胡言乱语,被送入当地医院救治,查肾功能:血肌酐1 005 μmol/L,遂转入我院.患者有2年吸食冰毒史,余无特殊既往史.体格检查:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸23 次/win,血压130/80 mmHg,谵妄,胡言乱语,皮肤巩膜无黄染,两瞳孔等大等圆,对光反射存在.双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心率92次/分,节律齐,心脏各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双下肢轻度水肿,神经系统查体不能完全配合.
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李明权治疗肾病综合征的学术思想及常用药对介绍
李明权,主任医师,博士学历,师从著名中西医结合肾脏病学者叶传蕙教授,现为四川省中医药学会肾病专业委员会主任委员,从事中西医结合肾脏病学教学、临床、科研近三十年.笔者有幸跟师学习,本文将其治疗原发性肾病综合征的学术思想及常用药对介绍如下.1 治疗原发性肾病综合征的学术思想简介1.1 病因病机李老师认为根据该病的主要表现,当把其归为中医的“水肿病”范畴.李老师认为此病与外感风邪、风扰肾络尤为相关.肺脾肾三脏在人体津液代谢中发挥着重要作用,若肺脾肾功能失调,则津液代谢障碍可发为水肿.同时,瘀血和水肿常互相影响,瘀血不去则水肿难消,水肿日久则生瘀,如《金匮要略》记载:“血不利则为水”.李老师认为白蛋白为人体的重要的精微物质,其生成与脾胃的运化吸收功能密切相关,在人体内的正常输布与肺的宣发肃降、脾的升清固涩、肾的封藏功能相关,若脏腑精气亏虚和邪气(外感六淫、水湿、湿热、瘀血)侵袭,则脏腑功能失调,就会导致这种精微物质生成不足或者从尿液中大量丢失.
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如何看化验单
随着科学的发展,仅凭望闻问切、视触叩听诊断疾病的时代已经过去.现如今,无论是在城市还是在乡村,不管是西医还是中医,诊断疾病都离不开各种辅助检查.尽管每个临床医生都在开具各种检查单,但遗憾的是,并非每个医生都能读懂他们所申请的检查报告.从每个医生所开出的检查单以及对于检查报告的解读能力,能反应这个医生的临床水平.如何正确地选择开具检查单和理解评价各种检查报告,是每个医生一辈子都必须学习和深思的大课题.限于篇幅,本文仅就“如何看化验单”的问题,谈一些自己的体会,供同道们参考.
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