中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-587X
- 国内刊号: 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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葛根素注射液对慢性肾炎尿蛋白及肾功能的影响
我们从2002年10月开始用葛根素注射液治疗慢性肾炎164例,观察其对尿蛋白及肾功能的影响,现报告如下.资料与方法1临床资料近2年我科收治的慢性肾炎患者297例,其中男172例,女125例;年龄8岁~68岁,平均38岁.
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老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床分析
目的:分析老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床特点,并探讨提高老年血透患者生活质量和生存率的方法.方法:收集并比较研究1998年1月~2004年12月37例65岁以上的老年血透患者和31例65岁以下的非老年血透患者(对照组)的临床资料.结果:老年组继发性肾损害比对照组高,继发于高血压和糖尿病的CRF为(56.8% vs 6.5%);老年组体内动静脉内瘘通畅率比对照组低,血透时血流量比对照组低,透析充分性和营养状况比对照组差,心血管并发症和感染是老年血透患者常见的并发症和死因,(P<0.01).结论:老年血透患者治疗的关键在于积极控制原发病,去除感染、高血压、心力衰竭、心律失常等因素,改善营养状况,给予早期、充分的血液透析,以提高患者的生活质量和生存率.
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老年肾移植的临床特点(附75例报告)
目的:探讨老年患者肾移植的临床特点.方法:回顾性分析了75例老年患者肾移植的临床资料,以同期行肾移植的160例非老年成人患者为对照组.结果:老年组围手术期的并发症发生率(50.7%)和死亡率(4.0%)均显著高于对照组(20.0%和0,P<0.01).老年组急性排斥反应发生率为4.0%,显著低于对照组(12.5%,P<0.05).老年组1年人存活率为90.6%,显著低于对照组(98.1%,P<0.05);1年肾存活率为90.6%,低于对照组(96.3%)但无统计学差异(P>0.05).结论:老年患者行肾移植术可以取得良好效果,但围手术期的并发症发生率较高.老年受者术后急性排斥反应发生率低,应使用低剂量的免疫抑制剂.
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氟伐他汀对蛋白尿的影响
目的:研究3-甲基-3-羟基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂氟伐他汀对蛋白尿的影响.方法:选择非糖尿病肾病的蛋白尿患者90例.随机分为3组,每组30例.苯那普利组:给予血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利10 mg,1次/d;氟伐他汀组:给予HMG-COA还原酶抑制剂氟伐他汀40 mg,每晚1次;联合用药组:给予苯那普利(10 mg,1次/d)及氟伐他汀(40 mg,每晚1次)联合用药.分别在治疗前,治疗3个月和6个月检测患者24 h尿蛋白定量(UPr)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(GFR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压等.结果:与治疗前比较,各组蛋白尿均有下降,其中联合用药组蛋白尿下降明显(P<0.05).氟伐他汀组、联合用药组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显下降;苯那普利组无明显改变.结论:氟伐他汀除有降脂作用外,还可以减少蛋白尿,发挥非依赖降脂的肾脏保护作用.
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黄芪与川芎嗪注射液加免疫化学治疗转移性肾癌的临床观察
目的:比较黄芪、川芎嗪注射液加免疫化学治疗(治疗组)与单纯免疫化学疗法(对照组)对转移性肾癌的疗效.方法:对照组18例,进行免疫化学治疗.白介素2(IL-2)5~20 MU,每周3次皮下注射、干扰素(IFN-α)6~9 MU每周3次皮下注射、氟尿嘧啶(5-Fu)每次500~750 mg静脉滴注,1~5 d.治疗组18例,在对照组方案的基础上同时加用川芎嗪注射液320mg、黄芪注射液20 ml溶于生理盐水250 ml中每天1次.连用28 d为1个周期,所有病人均接受3个周期以上的治疗.结果:治疗组有效率50%,对照组33.3%;治疗组肿瘤进展率5.6%对照组27.8%.两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:黄芪、川芎嗪注射液与免疫化学药物联用治疗转移性肾癌是有效的手段.
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透析动静脉内瘘吻合失败及成熟不良原因分析
目的:探讨血液透析自体动静脉内瘘吻合手术失败与成熟不良的影响因素.方法:回顾性分析初次行自体动静脉内瘘术的89例慢性肾衰竭患者的病例资料,观察内瘘吻合手术的成功率与成熟不良发生率;将大于60岁的老年患者的内瘘吻合手术成功率与青壮年组比较;同时观察动静脉血管病变对内瘘吻合手术与成熟的影响.结果:所有病例的内瘘吻合手术成功率为97.7%,内瘘成熟不良发生率为9.2%;老年患者的内瘘吻合手术失败与成熟不良发生率(17.1%)明显高于青壮年(5.7%);观察病例中由于血管因素导致手术失败与成熟不良共9例(90%,9/10).结论:在做好充分的术前检查并熟练掌握手术方法的前提下,桡动脉头静脉标准内瘘的手术吻合成功率很高,但老年以及已有的血管病变是明显影响内瘘建立与成熟的重要因素.
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糖尿病肾病尿毒症血液透析并心肌梗死12例分析
目的:探讨糖尿病肾病尿毒症血透患者发生急性心肌梗死的可能原因及诊断治疗措施.方法:观察8年来182例糖尿病肾病尿毒症血透患者,发生急性心肌梗死12例的临床情况.结果:经继续血透治疗5例抢救成功,6例死亡,l例自动出院.结论:糖尿病肾病尿毒症血透患者合并急性心肌梗死后继续血液透析和内科治疗是抢救成功的关键.
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45例IgA肾病伴恶性高血压临床病理分析
目的:探讨原发性IgA肾病(IgAN)伴恶性高血压患者流行病学及临床病理特点.方法:对比分析IgAN伴恶性高血压患者(IgANMHT组,45例)与原发性恶性高血压患者(PMHT组,26例)的流行病学、临床病理资料情况.结果:IgANMHT占同期收治的IgAN患者的1.2%,占伴高血压的IgAN患者的6.9%.IgANMHT患者多见于青壮年男性,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,其次为单纯蛋白尿,而呈肾病综合征伴或不伴血尿者及单纯血尿者较少见.IgANMHT组血肌酐(Scr)升高者达86.7%,但平均Scr水平低于PMHT组患者.病理上肾血管病变程度明显轻于PMHT组患者,肾小球病变明显重于PMHT组患者.结论:IgANMHT并不少见,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,发病时肾功能减退常见,当临床鉴别诊断困难时,肾组织病理检查是鉴别IgANMHT和PMHT两类疾病的主要手段.
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35例各种中毒引起的急性肾衰竭临床分析
目的:探讨各种中毒引起的急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的临床特点.方法:对35例各种中毒引起急性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性比较分析.结果:35例引起ARF病例中,鱼胆中毒22例、蛇咬伤8例、狗咬伤1例、毒蕈中毒1例、黄蜂蛰伤1例、农药中毒1例、一氧化碳中毒1例.其中以农民居多(30例).ARF临床表现为少尿型32例,非少尿型3例.患者就诊时血尿素氮(BUN)平均为(26.9±11.5)mmol/L,血肌酐(Scr)平均为(1 216.5±395.4)μmol/L,伴肝功能损害26例(以鱼胆中毒者发生率高为19/12).治愈32例,死亡3例,早期洗胃和及时的血液净化治疗有助于各种中毒引起ARF的恢复.结论:各种中毒引起ARF的主要病因是鱼胆中毒及蛇咬伤.临床表现为少尿型ARF及肝毒性ARF,恢复较快,预后相对较好.在农村普及卫生知识是预防ARF的关键.
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肾移植术后尿路梗阻的影像学诊断(附26例报告)
目的:探讨肾移植术后尿路梗阻的诊断方法.方法:对26例肾移植术后考虑尿路梗阻的患者采用磁共振尿路造影(MRU)结合彩色多普勒超声进行肾移植术后尿路梗阻的诊断,并行手术探查治疗后对比.结果:26例患者经手术证实为尿路梗阻,血肌酐检查由术前的平均225 μmol/L下降至术后的平均165 μmol/L.术前及术后诊断符合率100%.结论:MRU结合彩色多普勒超声适用于肾移植术后尿路梗阻的诊断.
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肾小球固有细胞损伤与肾小球硬化
肾小球硬化是多种肾脏疾病发展的终结局,是以进行性的细胞外基质(ECM)堆积和肾小球细胞减少为特征.本文就近年来肾小球固有细胞损伤与肾小球硬化的相关研究结果做一综述.
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益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究
目的:探讨益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择63例糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和对照组,共治疗6个月,检测尿α-MG、血ET-1、血TNF-α等指标,并进行相关统计学分析.结果:益肾胶囊治疗糖尿病肾病总有效率为96.7%,各组指标均优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:益肾胶囊是治疗糖尿病肾病的有效方剂.
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脂蛋白肾病患者的临床表现与病理学特征分析
目的:探讨脂蛋白肾病(lipoprotein glomerulopathy,LPG)患者的临床表现与病理学特征(组织学、免疫组织化学、超微结构特征).方法:5例患者经肾活检病理与免疫病理证实为脂蛋白肾病,回顾性分析这5例脂蛋白肾病患者的临床表现、实验室检查结果,并通过肾活检分析其组织学、免疫组织化学与超微结构特点.结果:所有患者均有大量蛋白尿与镜下血尿;血清总胆固醇正常或轻度增高,但是甘油三酯与ApoB、ApoE水平显著上升;肾活检组织光镜下肾小球体积明显增大,毛细血管袢高度扩张,袢内充满大量大小不一淡染物质,呈网眼样,不嗜银,可见巨大"栓子".免疫荧光染色证实"栓子"富含ApoB、ApoE.结论:脂蛋白肾病患者的临床表现多样,诊断脂蛋白肾病应结合临床表现与肾活检后病理学特征,其中毛细血管袢内脂蛋白栓子、ApoB、ApoE染色阳性是诊断关键.
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原发性肾小球肾炎患者Th1/Th2细胞因子失平衡状况的研究
目的:探讨原发性肾小球肾炎(PGN)Th1/Th2细胞因子失衡情况,以及不同病理类型、不同病程对Th1/Th2失平衡的影响.方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定16例正常人及38例PGN患者血浆IL-18及IL-13水平,同时应用免疫组织化学检测6例正常肾组织和38例PGN患者肾组织IL-18及IL-13的表达量.结果:无论在肾组织抑或外周血,PGN患者IL-18水平及IL-13水平均较正常对照组显著上升(P均<0.001),但肾组织抑或外周血IL-18/IL-13比率与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05);在肾组织局部,除膜增生性肾小球肾炎(MPGN)患者IL-18/IL-13显著高于正常对照组(P均<0.001)外,其他病理类型PGN患者IL-18/IL-13比率与正常人比较无统计学差异(P>0.05),各病理类型PGN患者血浆IL-18/IL-13比率与正常对照组比较也无统计学差异;虽然外周血及肾组织IL-18及IL-13水平与血清肌酐(Scr)水平具有密切正相关关系,但IL-18/IL-13比率与Scr水平无相关关系(P>0.05).结论:除极个别病理类型外,PGN患者免疫紊乱状态似乎不能简单的按Th1优势/Th2优势进行二分法分类,其免疫紊乱状态远较此复杂,试图通过简单的调节Th1/Th2平衡来治疗PGN似乎仍缺乏坚实的理论及实验基础.
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横纹肌溶解致急性肾衰竭3例报告及文献复习
目的:探讨横纹肌溶解致急性肾衰竭的发病机制及有效的治疗方法.方法:分析报道典型的横纹肌溶解导致急性肾衰竭3例患者,并作文献复习.结果:患者均为男性,平均年龄33.3岁,2例大量饮酒(其中1例同时注射海洛因)后,另1例由于一氧化碳中毒.有长时间昏睡史,血压偏低.其中有1例患者的肾活检病理报告:急性肾小管坏死,肾小管内存在大量蛋白栓子;免疫组化证实为肌红蛋白.3例患者入院时均无尿,高钾血症,重度酸中毒,所以予以血液透析及对症治疗,痊愈出院.结论:虽然尿中检测到肌红蛋白是诊断横纹肌溶解的"金标准",但我们认为肾穿刺活检免疫组化证明肾小管内肌红蛋白栓子可作为诊断横纹肌溶解引起急性肾小管坏死更直接证据.酗酒加注射毒品后引起肌溶解急性肾衰竭的病情较重且复杂,早期血液透析治疗可以减少死亡率.
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丹参对马兜铃酸致肾小管上皮细胞损害的保护作用研究
目的:探讨丹参对马兜铃酸(aristolochic acid,AA)所致肾小管上皮细胞损害的保护作用.方法:以95%DMEM培养液加5%小牛血清培养肾小管上皮细胞株(NRK-52E),加入不同浓度的丹参和马兜铃酸,采用MTT法来观察肾小管上皮细胞存活以及生长的状况;用碘化丙啶(PI)染色方法确认细胞凋亡的发生.结果:马兜铃酸浓度超过10 mg/ml时肾小管上皮细胞的活力显著抑制(P<0.05).以丹参3.0、15、30、60 mg/ml处理后的肾小管上皮细胞再加入AA(10 mg/ml浓度),则肾小管上皮细胞的活力明显增加,且随着丹参浓度的增加其作用愈趋明显(P<0.01),丹参明显抑制AA所造成肾小管上皮细胞的凋亡(P<0.01).结论:丹参(3.0、15、30、60 mg/ml)通过减少马兜铃酸致肾小管上皮细胞的凋亡,可明显保护肾小管上皮细胞,且其作用随着丹参浓度的增加而加强.
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养阴活血方药对环孢素A慢性肾毒性的影响
目的:探讨养阴活血方药对环孢素A(CsA)慢性肾毒性的治疗作用.方法:将40只SD大鼠随机分为高剂量组、低剂量组、对照组、空白组,采用钠耗竭法建立CsA慢性肾毒性大鼠模型,分别以20倍成人剂量养阴活血方药、5倍成人剂量养阴活血方药、10倍成人剂量依那普利及自来水灌胃4周,分别于第1、2、3、4周末检测24 h尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率;光镜观察大鼠肾脏病理,免疫组化法测定TGF-β1、FN、Ⅳ型胶原,采用RT-PCR技术测定中药对肾间质TGF-βmRNA表达的影响并对各组结果进行比较.结果:空白组24 h尿蛋白定量4周后稍有上升,但无统计学差异(P>0.05).对照组治疗后24 h尿蛋白定量呈显著性下降(P<0.05).低剂量组治疗后24 h尿蛋白定量亦呈下降趋势(P<0.05).高剂量组治疗4周后24 h尿蛋白定量降低较低剂量组明显,但无统计学差异(P>0.05);空白组治疗后血肌酐值呈上升趋势但无统计学差异(P>0.05);对照组及高、低剂量组治疗后第4周血肌酐值较第1周有明显下降,均有统计学差异(P<0.05).对照组及高、低剂量组与空白组治疗后有统计学差异(P<0.01).空白组治疗后肌酐清除率无明显变化(P>0.05),对照组及高、低剂量组治疗后肌酐清除率呈上升趋势,无统计学差异(P>0.05).各组经治疗4周后大鼠肾皮、髓质交界区可见肾小管上皮细胞空泡变性,部分小管上皮细胞萎缩及轻度的间质纤维化,淋巴或单核细胞浸润.空白组明显,对照组及中药高、低剂量组改变有不同程度减轻,以高剂量组肾间质空泡变性改善明显.各实验组肾间质均表达TGF-β1、FN、Ⅳ型胶原,其中空白组上述成分的表达遍布皮髓质肾小管,灌喂依那普利及中药后表达程度减轻,而以中药高剂量组减轻更为明显.各组肾间质均表达不同程度的TGF-β1 mRNA,其表达的丰富程度按空白组、对照组、低剂量组和高剂量组依次减弱.结论:养阴活血方药可减少CsA慢性肾毒性大鼠蛋白尿、改善肾脏功能,且对蛋白尿的治疗作用呈剂量依赖性.养阴活血方药抗纤维化的作用可能与其下调CsA诱导的肾间质TGF-β1 mRNA的表达,从而阻断TGF-β导致的间质ECM成分的合成有关.
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肥大细胞与慢性马兜铃酸肾病间质纤维化关系的初步探讨
目的:初步探讨慢性马兜铃酸肾病(CAAN)患者肾间质肥大细胞浸润与间质纤维化之间关系.方法:随机选取CAAN 16例、非CAAN的慢性间质性肾炎(CIN)16例及微小病变病(MCD)11例患者肾穿刺组织作为研究对象.采用免疫组织化学、免疫荧光双重染色方法观察类胰蛋白酶(Try)染色阳性的肥大细胞(MCs)、蛋白酶活化受体-2(PAR-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及Ⅰ型胶原(ColⅠ)表达的变化.结果:与MCD对照组相比,CAAN、CIN组肾间质MCs数量、肾小管上皮细胞PAR-2和TGF-β1及肾间质ColⅠ表达面积显著增加,而CAAN与CIN两组间上述指标无统计学差异;MCs数量与肾小管上皮细胞PAR-2和TGF-β1表达面积及肾间质ColⅠ表达面积呈显著正相关,肾小管上皮细胞PAR-2与TGF-β1表达面积之间也呈显著正相关;MCs数量分别与肾间质PAR-2和TGF-β1阳性细胞数量呈显著正相关,PAR-2阳性细胞数量和TGF-β1阳性细胞数量间也呈显著正相关.肾间质中Try染色阳性细胞与PAR-2或TGF-β1染色阳性细胞存在部分重叠.结论:MCs可能参与CAAN细胞外基质蓄积,推理可能与活化PAR-2,增加TGF-β1表达相关.
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时振声教授治疗蛋白尿经验
近十年来,人们对蛋白尿的重要性有了新的认识,近的临床和实验资料提示蛋白尿对肾疾病进展是一个独特的危险因素.大量的前瞻实验提示,大量蛋白尿伴随着的结果是肾功能降低或发展为肾衰竭.
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低分子量肝素在血液透析患者中的安全性及效果
在治疗多种血栓性疾病时,常常选择低分子量肝素(LMWH),尤其是初次治疗血栓疾病的时候更是如此.但是LMWH是由肾脏排泄的,由于顾忌增加出血的危险,当患者出现肾衰竭的时候,仍然使用LMWH是否恰当存在不同的看法.
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慢性肾衰竭透析患者中炎症发生的原因和后果
尽管在近20年来透析技术有了迅速的发展,但终末期肾衰竭(ESRD)患者的生存率仍不理想.导致ESRD患者死亡的主要原因是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD).虽然传统的Framingham危险因素在ESRD患者中发生率相当高,但仍不能够解释ESRD患者中心血管并发症的范围和严重程度[1].因此,近年研究发现ESRD存在着一些非传统性心血管危险因素,诸如炎症、氧化应激及营养不良等[2].由于炎症在ESRD患者中的高发是促使动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展,并终导致死亡率增加的重要原因[3].为此,本文中将着重阐述在接受透析治疗的ESRD患者中炎症发生的主要原因和后果.
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关于成立第三届肾脏疾病专业委员会的决定
关键词: 肾脏疾病 -
征订启事
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 |