中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
维持性血液透析患者营养状况与症状困扰的相关性研究
目的:了解维持性血液透析患者营养状况与症状困扰,分析营养状况与症状困扰的关系.方法:采用方便抽样研究,使用患者一般情况调查表、透析患者症状困扰量表及综合主观性营养评估量表(SGA)调查广东地区三家三级甲等医院及二家二级医院301例维持性血液透析患者.结果:维持性血液透析患者营养状况SGA得分范围为7～26分,为(12.92±3.76)分,69.1％的患者有不同程度的营养不良.各种症状发生率为23.3％ ～ 80.4％之间,其中发生率高的三种症状分别为皮肤干燥(80.4％)、瘙痒(77.7％)和易醒(76.1％),而严重程度得分高的三种症状分别为瘙痒(3.41±1.53)、性欲减退(2.83±1.57)和易醒(2.70±1.27).患者SGA得分与症状困扰的症状有无及严重程度呈正相关,分别为(r=0.333,P＜0.001;r =0.409,P＜0.001),即营养状况越差,出现的症状越多或越严重.结论:维持性血液透析患者营养状况与各种症状发生息息相关,而透析患者各种症状的发生给日常生活带来较大困扰,应该引起重视.
-
雷公藤多苷治疗糖尿病肾病合并中度非增殖期视网膜病变的随机对照研究
目的:在雷公藤多苷治疗2型糖尿病肾病蛋白尿中,观察它对伴中度非增殖期视网膜病变的糖尿病肾病的疗效与安全性.方法:采用随机对照的方法,利用散瞳后眼底镜检查方法评估眼底病变,入选符合中度视网膜病变的患者40例,分为雷公藤多苷片治疗组与对照组.雷公藤多苷片治疗方案:30 ～ 60 mg,/d治疗3个月,观察该药对于各组患者蛋白尿、血清白蛋白、血肌酐等的影响.结果:在为期3个月的治疗后,治疗组蛋白尿有明显的下降,而肾功能的减退也不明显,血清白蛋白水平能够得以维持,差异有统计学意义(P＜0.05).而对照组患者的蛋白尿有所上升,血中白蛋白有所下降,肾功能有所减退.结论:在2型糖尿病肾病合并蛋白尿的治疗中,通过筛选中度视网膜病变患者治疗,有助于改善此类患者的蛋白尿与肾功能.
-
参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响
目的:探讨参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响.方法:选取符合纳入标准腹膜透析的尿毒症患者60例,随机分为两组,各30例.观察组采用小剂量(4 L/d)腹膜透析,同时每日服用参苓白术散;对照组采用常规剂量(8 L/d)腹膜透析,疗程均为6个月.比较两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾、钙、磷、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平,以及计算尿量、超滤量、残肾Kt/V、腹膜Kt/V评估患者腹膜透析充分性.通过饮食热量(DEI)和蛋白的摄入量、主观综合性营养评估(SGA)、生活质量问卷(ADL)调查,评估患者的营养状况和生活质量.结果:(1)两组治疗前后比较,血Scr、BUN差异无统计学意义(P＞0.05);血Alb、Hb差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后,血Scr、BUN比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血Alb、Hb比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)两组治疗前后比较,血钾、钙、磷水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后比较,血钾、钙、磷水平差异同样差异无统计学意义(P＞0.05).(3)观察组治疗前后比较,肾Kt/V差异无统计学意义(P＞0.05),腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组治疗前后比较,肾Kt/V、腹膜Kt/V、尿量差异均无统计学意义(P＞0.05),超滤量差异均有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后比较,肾Kt/V差异无统计学意义(P＞0.05);腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(4)两组治疗前后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:小剂量腹膜透析加用参苓白术散透析更充分,能显著改善尿毒症患者的营养状况和生活质量.
-
冬虫夏草治疗糖尿病肾病疗效的系统评价
目的:系统评价中药冬虫夏草治疗糖尿病肾病的疗效及安全性.方法:通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库.检索年限限定为2010年6月～2016年5月.并进行筛选、评价质量、提取治疗,用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入6个研究.Meta分析显示与对照组相比,冬虫夏草在减少DN患者尿蛋白,降低血清肌酐、尿素氮和膀胱抑素C方面优于对照组(P＜0.05).结论:冬虫夏草可降低DN患者的尿蛋白,改善DN患者肾功能,但其安全性有待进一步研究.受纳入研究的数量所限,上述结论尚需今后开展更多高质量、多中心、随机、双盲对照试验加以验证.
-
钙调神经磷酸酶抑制剂与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效分析
目的:研究激素分别联合钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司、环孢素A与环磷酰胺(cyclophos-phamide,CTX)比较治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nepropathy,IMN)患者的疗效及安全性.方法:选取我院肾内科2013年07月～2016年03月临床表现为肾病综合征,经肾穿刺活检术后明确诊断为特发性膜性肾病患者,分别接受他克莫司、环孢素A与环磷酰胺治疗,共计63例,分为他克莫司组(A组)、环孢素A组(B组)和环磷酰胺组(C组).观察三组患者治疗前后的血清白蛋白和24 h尿蛋白定量变化,以及药物不良反应.结果:他克莫司组总缓解率均优于CTX组(P＜0.05).环孢素A组与CTX组比较,总缓解率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司能明显增加IMN患者的总缓解率,他克莫司的疗效优于CTX,环孢素A与CTX的疗效相当.
-
螺内酯治疗腹膜透析合并慢性心力衰竭患者的疗效和安全性
目的:评估螺内酯治疗维持性腹膜透析患者合并慢性心力衰竭的疗效和安全性.方法:经2月观察期后,29例维持性腹膜透析及31例肾功能正常的心力衰竭患者入选并完成研究.基线前观察期给予包括ACEI、ARB等基础用药.治疗开始所有入组病人均予螺内酯片20 mg,每日1次,治疗6月.测定基线、治疗后1周及此后每月的血钾浓度,测定基线、治疗后3月、6月的左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、B型钠尿肽(BNP)和血醛固酮(ALD)浓度.结果:(1)与肾功能正常组比较,治疗6月后腹膜透析组LVEF、LVMI、BNP变化差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与基线值比较,腹膜透析组治疗6月后LVEF明显提高[(52.42 ±4.71)％ vs(40.12±5.11)％,P＜0.01],LVMI明显降低[(120.42±19.72) g/m2vs(135.93 ±22.75) g/m2,P＜0.05].BNP明显降低[(3 898.2±1 052.7) pg/ml vs(1 535.4±l044.2) pg/ml,P＜0.05].(3)与治疗前比较,腹膜透析患者治疗后血醛固酮水平有所升高,但差异无统计学意义.(4)所有腹膜透析患者在治疗期间血钾浓度均未超过6.0 mmol/L,但与基线值比较,治疗后1周时血钾水平升高[(4.78±0.75) mmol/L vs(4.35±0.54) mmol/L,P=0.05],其余时间点的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:螺内酯应用于腹膜透析并心力衰竭患者与肾功能正常患者同样能有效改善心功能,且对血钾影响小,安全性良好.
-
缩泉丸合茯菟丹加减治疗脾肾阳虚型Ⅲ期糖尿病肾病临床观察
目的:观察缩泉丸合茯菟丹加减治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床疗效.方法:将脾肾阳虚型糖尿病肾病患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组各42例.对照组采用降糖、降脂、降压等基础治疗.治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂茯菟丹合缩泉丸加减,两组均连续治疗12周.观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的尿微量白蛋白(UmAlb)、24h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的变化情况.结果:治疗后,治疗组对照组和的总有效率分别为88.1％、66.7％,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组UmAlb、UACR、24 h UTP均明显降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:缩泉丸合茯菟丹治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病疗效显著.
-
基于足细胞保护探讨中医药治疗特发性膜性肾病作用机制的实验研究进展
特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人原发性肾病综合征常见的病理类型之一,临床发病率较高.糖皮质激素联合免疫抑制剂的疗效存在不确定性,不良反应较明显.中医药治疗IMN在缓解症状、减少免疫抑制类药物副作用、防治并发症及延缓疾病进展方面具有独特优势.
关键词： -
慢性肾脏病患者贫血与认知功能的关系
认知功能的下降与日常生活困难和死亡率增加相关[1,2],它影响了三分之一的晚期慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾脏疾病(End-stage renal disease,ESRD)患者的生活[3,4].一些研究显示认知障碍的患病率在CKD患者中显著增加,并且独立于年龄、糖尿病和高血压等因素[5,6],然而,导致CKD患者认知功能下降风险增加的机制我们知之甚少.有研究显示在普通人群中,贫血与认知功能减退和痴呆的风险增加有关[7-10].贫血是CKD的常见并发症.本文主要是对CKD贫血患者,贫血状态与认知功能关系的研究进展作此综述,以利于提高临床医生对CKD患者认知障碍的重视,并且为患者提供更好的治疗.
关键词： -
铁对慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子-23的影响
近年来慢性肾脏病的发病率逐年升高,已经成为影响人类健康的重要疾病之一.据2010年全球疾病负担小组(global burden of disease)研究显示由慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)导致的死亡率已从第27位上升至18位[1].进入终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)及肾脏替代治疗的患者也呈逐年增多的趋势,目前全球有超过100万的ESRD患者依靠透析等替代治疗方式延续生命,透析人群则以每年7％的速度递增.随着透析时间的延长,矿物质和骨代谢紊乱的出现严重影响了患者的生存时间和生活质量.
关键词： -
维持性血液透析患者接种乙肝疫苗的研究进展
乙肝病毒感染这一世界性的问题影响着大约5亿人的健康生活,在正常人群中,慢性乙肝病毒感染率在5％ ～ 10％,但是在维持性血液透析患者中感染率高达60％ ～ 80％[1],受损的肾功能是乙肝病毒感染的高危因素.此外,透析患者频繁的使用血液制品、反复穿刺以及透析器材的使用、医务人员操作规范与否等问题都是造成患者乙肝病毒易感的重要原因.据2010年的调查数据显示,约3.6亿慢性乙肝病毒感染患者中,每年至少有100万人由于乙肝病毒导致的急性病毒感染、乙肝肝硬化、肝细胞癌等造成死亡[2,3].因此,MHD患者预防病毒性乙型肝炎感染是至关重要的.自从1982年美国疾控中心第一次推荐乙肝疫苗的使用后,接种乙肝疫苗就成为预防病毒性乙型肝炎感染的常规应用方法.本文就维持性血液透析患者接种乙肝疫苗的研究进展作一综述.
关键词： -
行肾穿刺活检术后患者尿潴留的防护进展
肾穿刺术又称为肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB),是当今肾脏病学的一个重要组成成分,是肾脏疾病诊断的必不可少的手段[1],对于明确肾脏疾病的病理分型、判断预后、修正临床诊断有着重要意义[2],为肾脏疾病诊断的“金标准”[3].但因技术要求较高、过程较为复杂,易导致血尿、肾周血肿等并发症发生[4],其中尿潴留是较为常见的一种并发症.术后尿潴留不仅给患者带来了生理上和心理上的痛苦,还会对早期尿液在穿刺后的观察、穿刺效果具有影响直接关系到患者穿刺后的效果和恢复情况[5].本文就行肾穿刺活检患者术后尿潴留的防护进展做一综述.
关键词： -
表现为肾病综合征的特发性膜性肾病中医脉象特征分析
目的:通过人工判读及检测脉图参数,提取临床表现为肾病综合征(NS)的IMN客观化脉象特征.方法:(1)选择2015年12月～2016年3月就诊于上海中医药大学附属龙华医院肾病科符合纳入标准患者42例,同期选择原发性高血压患者30例、健康中老年体检人群30例作为对照组;(2)由两名高年资临床医师同时判读脉名;(3)应用SMARTMX-1型脉象采集分析仪采集脉图,采用时域分析法对脉图参数进行数据分析;结果:人工脉象判读结果显示表现为NS的IMN患者常见基本脉象依次为细脉、弱脉、弦脉;其在h1、h3、h4、/h1、h5、h5/h1、t4及As这8个脉图参数上差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脉图参数的差异性反映了IMN肾病综合征患者有效循环血量不足、动脉血管外周阻力增大,但主动脉顺应性尚良好的状态,因此将这些脉图参数联合分析可作为IMN中医辨证的客观化依据之一,同时也可辅助评估本病血管功能状态.
-
慢性肾脏病患者血清肝细胞生长因子与左心室结构和功能的关系
目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)水平的变化及其与左心室结构和功能的关系.方法:入选CKD非透析患者75例,性别、年龄相匹配的健康体检者20例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测血清HGF水平;心脏超声评定心脏形态结构和功能.结果:(1)CKD患者血清HGF水平显著高于健康对照组(P＜0.05),且随着肾功能的减退,HGF水平进行性升高(P＜0.05).(2) CKD各期患者的室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT)升高,左室射血分数(LVEF)下降(P＜0.05).(3)CKD患者左室肥厚组血清HGF显著高于非左室肥厚组(P＜0.05);以血清HGF浓度中位数(1099.50 pg/ml)为界,分为HGF高浓度组(＞1099.50 pg/ml)和HGF低浓度组(≤1099.50 pg/ml).HGF高浓度组的左心室质量指数(LVMI)、左室内径(LAD)、左房内径(LA)、IVST和LVPWT的变化与HGF低浓度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)相关分析:HGF与LVMI、LA、IVST、LVD、LVPWT、收缩压、肌酐、尿素氮、尿酸、三酰甘油、总胆固醇呈正相关(P＜0.05),与LVEF、血红蛋白、估算肾小球滤过率呈负相关(P＜0.05).多元线性逐步回归分析:肌酐是HGF的独立相关因素(P＜0.05).结论:CKD患者血清HGF水平显著升高.HGF与CKD患者心脏结构和功能改变密切相关,它可能在CKD患者心血管事件的发生发展过程中起重要作用.
-
小檗碱治疗代谢综合征合并肾损害的临床观察
目的:观察小檗治疗热盛证代谢综合征合并肾损害患者的临床疗效.方法:将20例代谢综合征合并肾损害热盛证的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组10例给予盐酸小檗碱300 mg,3次/d治疗,对照组10例采用常规西药治疗,疗程8周,观察两组治疗前后中医热盛证证候积分、BMI、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2HPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、血脂(TG、HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(U-mAlb/C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化及不良事件等安全性指标.结果:两组病人临床资料差异无统计学意义.(1)治疗8周后,治疗组BMI值、2HPG、TG较治疗前下降,治疗组下降显著,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗4周、8周之间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组TG较治疗前下降显著,差异有统计学意义(P＜0.05).而在腰围、FINS、FPG、HDL-C、血压(包括收缩压及舒张压)等指标上两组治疗前后比较及组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)治疗8周后对照组和治疗组U-mAlb/C分别较治疗前下降(7.37±3.14) mg/mmol和(24.74±19.29) mg/mmol(均P＜0.05).两组下降幅度差异有统计学意义(P＜0.05).(3)对照组和治疗组热盛证积分分别下降(1.80±0.79)和(0.80±0.84)(P＜0.05),两组证候积分下降幅度差异有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗组中医症状有效率80％,对照组20％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(5)治疗8周中两组不良事件发生率差异无统计学意义,且均未发生严重不良事件.结论:小檗碱可以减少热盛证代谢综合征合并肾损害患者的尿蛋白,降低其BMI、餐后血糖及三酰甘油水平,同时明显改善中医热盛证临床症状,且无严重不良反应.
-
IgA肾病患者血清miR-200家族水平检测及临床意义
目的:探讨IgA肾病(IgAN)患者血清microRNA-200家族(miR-200a、miR-200b、miR-200c、miR-141、miR-429)表达及其与临床、病理及预后等指标的相关关系,进而探讨血清miR-200家族作为反映IgAN进展及预后的生物学标志物可行性.方法:收集新发33例IgA肾病患者血清标本(IgAN组),来自于15例健康志愿者血清(健康对照组),用荧光实时定量PCR行血清miR-200家族检测,比较两组间其表达差异性及相关性.结果:与对照组相比,IgAN组血清miR-200a、miR-141、miR-429表达上调(P＜0.05).IgAN患者血清miR-200b、miR-141、miR-429表达与尿蛋白水平(r=0.413,P=0.021;r =0.452,P=0.014;r =0.370,P=0.040)呈正相关关系;血清miR-200b、miR-200c、miR-141、miR-429表达与eGFR呈负相关关系(r=-0.403,P=0.020;r=-0.517,P=0.002;r=-0.398,P=0.024;r=-0.350,P=0.046);血清miR-200a、miR-200c、miR-429与血尿程度呈正相关(r=0.361,P=0.036;r=0.367,P=0.033;r=0.397,P=0.020);血清miR-200b、miR-429与肾小球硬化程度呈正相关(r=0.377,P=0.034;r =0.335,P =0.047).IgAN血清miR-200a、miR-200b、miR-200c、miR-141、miR-429之间呈明显正相关关系(P ＜0.001).随访进展至透析患者,其基线血清miR-200b与miR-200c水平较未进入透析组偏高(P＜0.05);随访尿蛋白完全缓解的患者,其基线血清miR-200a、miR-200b及miR-429水平较未完全缓解组患者偏低(P＜0.05).预后分析提示,在IgAN中,低表达水平的血清miR-200a、miR-200b水平可预测较好的尿蛋白缓解情况(P＜0.05);高表达水平的血清miR-200c可预测进展至透析的肾功能情况(P=0.042).结论:IgAN患者血清miR-200a、miR-141、miR-429表达增加.血清miR-200b、miR-141、miR-429与尿蛋白排泄密切相关,血清miR-200b、miR-200c、miR-141、miR-429水平与IgAN患者肾功能密切相关.血清miR-200a、miR-200c、miR-429水平与IgAN患者肾脏病变活动密切相关,而血清miR-200b、miR-429同时与肾小球硬化程度密切相关.IgAN患者血清miR-200家族表达的高度一致性,可能作为IgAN患者肾小管间质纤维化的生物学标记物.预后分析表明,血清miR-200c水平可预测IgAN患者肾功能进展及预后.血清miR-200a、miR-200b水平可预测IgAN患者尿蛋白缓解情况的预后.
-
单肾切除术后肾功能下降的影响因素
目的:观察我院因肾脏恶性肿瘤行单侧根治性肾切除术后患者肾功能的变化情况,探讨肾功能下降的影响因素.方法:回顾性分析我院2011年1月～2015年12月因肾脏恶性肿瘤行单侧根治性肾切除术的患者94例.入选标准:术前用CKD-EPI公式估算的eGFR≥60 ml·min-1·1.73m-2,术后观察3个月以上.分析术后肾功能的变化情况及影响肾功能下降的因素.根据末次随访时eGFR,分为eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2和eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2两组.比较两组的临床资料、肿瘤特性、手术方式,运用单因素和多因素分析影响术后肾功能下降的因素.结果:94例单肾切除患者,术前eGFR≥90 ml·min-1.1.73 m-255例(58.5％),eGFR=60～89 ml·min-1.1.73 m-239例(41.5％).随访3 ～ 50月,33例(35.1％)出现肾功能下降至eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2.单因素分析结果显示,两组病例在性别(P=0.718)、随访时间(P=0.592)、体质指数(BMI) (P =0.769)、是否合并糖尿病(P =0.959)、肿瘤病理类型(P=0.826)及肿瘤侧别(左侧或右侧,P=0.084)方面差异无统计学意义.而在年龄(P ＜0.001)、术前eGFR水平(P＜0.001)、是否合并高血压(P =0.002)、手术方式(微创或开放,P=0.024)方面差异有统计学意义.根据单因素分析结果,选取有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=1.195,P＜0.001)和术前eGFR水平(OR=0.952,P =0.047)与术后肾功能下降相关.结论:单肾切除前后宜检测肾功能.年龄大、术前eGFR低是术后eGFR下降的独立危险因素.
-
miR-30b/Snail调控糖尿病肾病肾小管上皮细胞EMT
目的:探讨miR-30b/Snail调控高糖诱导人源肾小管上皮细胞(HK2)-间充质转化(EMT)的可能机制,为糖尿病肾病(DN)间质纤维化的防治提供新的实验依据及思路.方法:通过生物信息学预测调控Snail的候选miRNAs;在db/db小鼠肾组织中验证所有候选miRNAs的表达并分别与Snail做pearson相关性分析,筛选出与Snail负相关显著的miRNA;以高糖诱导的HK2细胞为载体,转染该miRNA mimics 72 h后,采用real-time PCR、western blot方法,观察该miRNA、Snail以及EMT相关蛋白的表达改变.结果:调控Snail的候选miRNAs共6个,分别是miR-30b-5p、miR-25-3p、miR-199a-5p、miR-128-3 p、miR-22-3p、miR-27-3p,其中miR-30b与Snail存在明显负相关,r2=0.77549;高糖诱导HK2细胞miR-30b表达下调,肾小管上皮细胞标志蛋白E-cadherin表达减少;过表达miR-30b-5p可抑制HK2细胞Snail表达,同时上调E-cadherin表达,而Vimentin、α-SMA表达下调.结论:miR-30b/Snail参与调控高糖引起的肾小管上皮细胞EMT.
-
通络益肾方不同给药时期对DN大鼠足细胞损伤的影响
目的:观察通络益肾方对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞超微结构及骨架蛋白表达的影响.方法:60只SD大鼠随机抽取10只为假手术组,余大鼠采用右肾切除+腹腔注射链脲佐菌素制备DN模型.成模后的大鼠随机分为DN模型组(模型组),缬沙坦治疗组(西药组),通络益肾方早期给药组(中药早期组)、6周给药组(中期给药组)、8周给药组(晚期给药组).每组10只.西药组予缬沙坦7.2 mg/kg灌胃,中药组予通络益肾方水煎液13.6 g/kg灌胃.中药早期组在造模成功后即予中药灌胃,中药中期和晚期组分别在造模成功后第6周、第8周开始中药灌胃.假手术组及模型组予蒸馏水灌胃.每日1次,共6周.检测大鼠24h尿蛋白定量(24 h PRO)、尿白蛋白、肾功能;透射电镜观察足细胞超微结构,免疫组化法检测α-actintin-4、synaptopodin、F-actin表达,RT-PCR检测Nephrin、CD2AP、α-actinin-4、synaptopodin、F-actin mRNA的表达.结果:(1)与假手术组比较,模型组24 h PRO、尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐均明显升高(P＜0.01).与模型组比较,西药组、中药早期组、中药中期组上述指标均明显下降(P＜0.01);与中药早期组比较,中药中期和晚期组各检测指标均不同程度升高(P＜0.01,P＜0.05);(2)足细胞超微结构的变化:模型组足细胞结构不清、数目减少、密度降低,骨架纤维排列紊乱;西药组及中药各治疗组足细胞病变减轻,足细胞较为完整,足突排列相对整齐,细胞骨架纤维排列相对整齐,足突融合减轻;中药早期组优于中药中期组和中药晚期组;(3)免疫组化结果显示:与假手术组比较,模型组α-actintin-4、synaptopodin、F-actin表达显著下降(P＜0.01).与模型组比较,西药组、中药早期组、中期组上述指标均明显升高(P＜0.01,P＜0.05),中药晚期组差异无统计学意义(P＞0.05);(4)与假手术组比较,模型组Nephrin、CD2AP、α-actinin-4、synaptopodin、F-actin mRNA表达均明显下降(P＜0.01).与模型组比较,西药组及中药早期、中期组的各基因表达均显著升高(P＜0.01,P＜0.05),中药晚期组synaptopodin和F-actin表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通络益肾方可通过上调DN大鼠足细胞裂孔隔膜蛋白及骨架蛋白的表达而发挥其保护足细胞,抑制DN进展的作用,且给药时间越早,持续时间越长,效果愈显著.
-
PGC-1α在高糖诱导的HK-2细胞凋亡中的作用
目的:探讨PGC-1 α在高葡萄糖诱导的HK-2细胞凋亡中的作用及机制.方法:根据对HK-2细胞所进行的处理不同设置分组:A、对照组(5.5 mmol/L D-葡萄糖处理24 h);B、高糖组(30 mmol/L D-葡萄糖处理24 h);C、PGC-1α过表达组(PGC-1α过表这质粒转染后以30 mmol/L D-葡萄糖处理24h);D、空质粒对照组(空质粒转染后以30 mmol/L D-葡萄糖处理24 h);采用Western Blot技术检测PGC-1α、cleaved caspase-3的表达,采用流式细胞分析技术检测线粒体膜电位(△Ψm)的变化和细胞凋亡情况.统计分析采用SPSS20软件,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:高糖组较对照组PGC-1 α表达减少,线粒体膜电位降低,cleaved caspase-3的表达增加,细胞凋亡增加(P ＜0.05);PGC-1α过表达组较高糖组PGC-1α表达增加,线粒体膜电位升高,cleaved caspase-3的表达减少,细胞凋亡减少(P＜0.05).结论:PGC-1α可能通过维护线粒体的功能减少高糖所致的HK-2细胞凋亡,对HK-2细胞具有保护作用.
-
毒蕈中毒致横纹肌溶解并多脏器衰竭案例报道
毒蕈又称毒蘑菇,俗称野生蕈,与野生食用菌类有时难以区分,因此时常造成采食者误食中毒.据统计我国毒蕈种类少有100余种,强毒性可致死的有30余种.一种毒蕈可包含多种毒素,同时一种毒素又可在多种毒蕈中发现,故毒蕈中毒临床表现各异.毒蕈服用少量即可产生明显中毒症状,发生多脏器功能衰竭.又因中毒后无特效解毒药,病死率高.我院经连续性血液净化联合血液灌流成功救治1例“毒蘑菇”中毒所致多器官衰竭患者,现报告如下.
关键词： -
特发性膜性肾病合并急、慢性药物肾损伤1例
病例李某,女,59岁,主诉“间断双下肢水肿3年余,加重4个月”.患者2013年1月无明显诱因出现双下肢水肿,未予重视.同年7月因水肿加重至当地医院就诊,查Scr 45 μmol/L,BUN 5.9 mmol/L,Alb 26.2 g/L;尿PR0(+++),尿蛋白定量7.18 g/24 h;ANA核均质型1:100.其余实验室检查均正常.2013年7月22日当地医院肾活检:免疫荧光:0个肾小球.光镜:3个肾小球,肾小球系膜细胞轻度增生,基底膜增厚,上皮下嗜复红蛋白沉积,节段性钉突形成.肾小管上皮空泡及颗粒变性,灶状萎缩;肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润伴纤维化.
关键词： -
李平教授治疗慢性肾衰竭经验撷菁
慢性肾衰竭是由于多种原因引起的慢性、进行性肾脏损害,导致肾脏基本功能减退,出现多种代谢产物潴留体内,水、电解质及酸碱平衡紊乱和全身各系统症状的临床综合征.针对慢性肾衰竭的晚期治疗现代医学采用替代疗法(透析或肾移植),然而透析前期疗效有限.中医中药在非透析疗法治疗慢性肾衰竭方面具有明显的特色与优势,临床研究表明中医中药可改善患者的生存质量、保护肾功能、延长生存期[1,2].中医认为本病属“虚劳”、“关格”、“癃闭”、“水肿”、“呕吐”等范畴,李平教授从事慢性肾脏病临床工作多年,积累了丰富的诊疗经验,现将笔者跟师学习的点滴体会总结如下.
关键词： -
浅谈中西医结合治疗的方法论
关于中西医结合治疗的问题,早是京师名医张锡纯主张中西医汇通;1909年他著的《医学衷中参西录》,书中多处含中西医结合内容.将传统的中医药知识与西医药知识结合起来,在提高临床疗效的基础上,阐明机理进展而获得新的医学认识的一种途径.中西医结合治疗是解放后政府实行医疗卫生事业的长期方针,又是中、西医学的交叉领域.解放后曾掀起3次反对中医、废除中医的高潮.中医学是个伟大的宝库,虽然糟粕较多,而精华不少,应努力发堀;关键在于西医学习中医(毛主席语意).中西医结合发轫于临床实践,以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
