中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-587X
- 国内刊号: 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究
目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:96例糖尿病肾病患者随机分成两组,治疗组54例根据中医辨证分型以中药加西药治疗,对照组42例单用西药治疗,3个月后观察两组的疗效及血糖、肾功能、蛋白尿、尿系列微量蛋白、血脂及血液黏度等指标的变化情况.结果:治疗组总有效率为74.7%,明显优于对照组52.8%(P<0.1);且治疗组在改善症状及肾功能,降低血糖、蛋白尿和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组(P<0.1或P<0.5).结论:中西医结合治疗能明显提高糖尿病肾病的临床疗效.
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灵芝对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞增殖及细胞周期的影响
目的:探讨灵芝对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞(MCs)增殖及细胞周期的影响.方法:用不同浓度的灵芝作用于高糖培养的MCs,采用MTT法观察其增殖情况,并通过流式细胞仪检测其细胞周期变化,MODIFIT LT软件分析.结果:(1)高糖组与正常组比较有统计学差异(P<0.5);其余各组与正常组比较无统计学差异(P>0.05),与高糖组比较有统计学差异(P<0.5),48 h与24 h比较有统计学差异(P<0.5),72 h与48 h、24 h比较有统计学差异(P<0.5).苯那普利组与灵芝组比较无统计学差异(P>0.5).2)培养48 h时,高糖组相对于正常对照组Go~G1期细胞比例降低,S期细胞比例增高,细胞凋亡受到抑制(P<0.5);而不同浓度的灵芝、苯那普利均减低了高糖对系膜细胞的这种作用,使Go~G1期细胞比例增高,S期细胞数减少,促进过度增殖的系膜细胞凋亡(P<0.5).结论:灵芝通过抑制高糖诱导的MCs增殖并促使其凋亡,发挥对糖尿病肾病的保护作用.
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高糖对系膜细胞胞外调节蛋白激酶表达及细胞外基质合成的影响
目的:探讨高糖环境下系膜细胞中胞外调节蛋白激酶(ERK)转导途径活性和转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA表达的变化.方法:分离培养大鼠肾脏系膜细胞,调整培养液浓度为以下3组,即正常糖组、高糖组、甘露醇组.分别予干预12 h、24 h、48 h后用免疫细胞化学法和western-blot法对系膜细胞中磷酸化ERK 1/2(pERK 1/2)的表达进行定位、定性及半定量分析,用RT-PCR法检测细胞中TGF-β1mRNA的表达,放免法测定各组细胞上清中Ⅳ型胶原的含量.结果:高糖组系膜细胞中pERK1/2蛋白的表达较正常糖组明显增高并由胞浆向胞核内转移,随培养时间延长其表达呈上升趋势(P<0.1),高糖组TGF-β1mRNA的表达及细胞上清液Ⅳ型胶原的含量均高于正常糖组(P<0.1),甘露醇组上述指标较正常糖组略有升高,但两组间无统计学意义(P>0.5).结论:高糖环境下系膜细胞中职K信号转导通路被激活,TGF-β1mRNA表达上调,可能是糖尿病肾病系膜细胞受损,肾小球硬化的机制之一.
关键词: 糖尿病肾病 系膜细胞胞外调节蛋白激酶 -
中等量蛋白尿IgA肾病糖皮质激素与雷公藤治疗对比观察
目的:观察中等量短程糖皮质激素和常规剂量雷公藤多苷在中等量蛋白尿IgA肾病患者治疗中的作用,比较两组治疗蛋白尿的临床有效率.方法:患者均为临床和病理确诊的IgA肾病,24 h尿蛋白定量在1~3.g,血清肌酐正常或轻度升高(<177 μmol/L),病理诊断符合Hass分型标准(Ⅰ~Ⅱ型),分为激素组和雷公藤组,两组分别给予中等量短程糖皮质激素(参照意大利方案)和常规剂量雷公藤多苷(1 mg·kg-1·d-1)治疗6个月,同时给予降血压等治疗.完成治疗及随访共59例,观察两组治疗前后的24 h尿蛋白定量变化以及肾功能等指标,以尿蛋白定量减少程度作为是否有效指标,进行统计学的分析.结果:6个月后,两组患者的蛋白尿治疗有效率(尿蛋白减少50%)分别为59.%和44.%,但无统计学差异;病理类型为Ⅰ型的患者治疗有效率分别为66.%和43.%,病理类型为Ⅱ型的患者治疗有效率分别为50.%和45.%,均无统计学差异.结论:对于诊断明确的中等量蛋白尿、肾功能正常或基本正常且肾脏病理为Ⅰ~Ⅱ型(Hass分型)的IgA肾病患者,采用中等量短程糖皮质激素或常规剂量的雷公藤多苷治疗均有一定效果,且两者在有效率方面并无统计学差异.
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慢性肾脏病基础上的急性肾损伤相关因素分析
目的:观察慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的相关因素并加以分析.方法:回顾性分析本科2000年1月~2006年12月期间收治的86例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤(A/C)患者的临床及病理资料.结果:86例A/C患者,占同期急性肾衰竭(ARF)患者(261例)的32.5%,其中男52例,女34例,平均年龄(45.0±14.6)岁.不同年龄段A/C患者所占比例:20岁~40岁(青年组)22例,41岁~60岁(中年组)25伽,≥t60岁(老年组)39例.入选的病理IgA肾病13例;微J、病变8例;系膜增生性肾炎10例;局灶节段增生性肾炎5例;膜性肾病4例;新月体肾炎3例,紫癜性肾炎2例;狼疮性肾炎7例;糖尿病性肾病16例;动脉硬化性肾病15例;多发性骨髓瘤性肾病3例;以上病例行肾脏病理活检的54例,其中19例是在急性肾损伤之后活检,病理表现为合并间质肾炎的12例,合并急性肾小管坏死的7例.A/C前后Hb、Hct、Alb值,各组及组间均无统计学差异,A/C前后BUN、Cr、GFR值有统计学差异;老年组的A/C后Scr值低于中年组P<0.5,Hb和Hct值低于青年组P<0.1.影响A/C的独立危险因素分别是严重感染26例,应用肾损害药物25例,手术后9例;急性充血性心力衰竭8例;低血压4例;恶性高血压3例;上消化道出血2例;尿路梗阻7例,肾动脉狭窄2例;合并原发病活动13例;青年组A/C的主要原因是原发病的活动、恶性高血压、急性左心衰,与中年组比较P<0.1,与老年组比较P<0.5;中年组A/C的主要原因严重感染(与青年组比较P<0.5)、肾毒性药物的使用、泌尿系梗阻;老年组A/C的主要原因严重感染(与其他两组比较P<0.1)、肾毒性药物的使用(与其他两组比较P<0.1)、泌尿系梗阻(较青年组P<0.5)、手术后(较其他两组P<0.1).结论:重视A/C发生的高危因素并及早发现,争取在短期内大程度的改善肾功能、摆脱透析,长期保护肾功能.
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209例老年肾脏病患者临床及病理分析
随着生活水平的不断提高及医疗体系的进一步完善,人类寿命逐渐延长,但老年肾脏病的发病率亦日渐增加.由于老年肾脏病的临床及病理类型分布有其自身特点,我们对209例患者进行了回顾性分析。
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120例IgA肾病临床表现与病理特点分析
目的:探讨IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性.方法:回顾性总结我院肾内科2004年1月~2005年12月期间肾活检为原发性IgA肾病的临床和病理资料.结果:120例IgA肾病患者发病平均年龄为35岁,男女比例为3:4,占我院同期肾活检的38.6%.有诱因发者40例(33.3%),其中上呼吸道感染22例(55%).临床表现多样化,以蛋白尿+血尿型常见,共60例(50%),该型病理改变程度较重,Ⅲ级及Ⅳ级均占该型的43.3%.肾衰竭型18例(15%),该型多伴高血压及较多量的蛋白尿(1.g/24 h),病理分级多为Ⅳ~Ⅴ级.肾病综合征型为14例(11.67%),病理分级Ⅳ~Ⅴ级者12例.单纯血尿型17例(14.7%),病理分级以Ⅲ级(47.6%)多见.单纯蛋白尿型11例(9.7%),病理分级亦以Ⅲ级(63.3%)多见.结论:IgA肾病发病率较高,大多在感染诱因下发作或加重.临床表现多样化,其中蛋白尿+血尿型为常见的临床表现.肾衰竭型(多伴有高血压、大量蛋白尿)的发病比例有增高趋势,该型预后不良,临床应根据病理结果积极治疗,以延缓肾衰竭进展.
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银杏达莫注射液联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床观察
原发性肾病综合征(PNS)是常见的肾脏疾病,存在不同程度的高凝状态,与机体免疫、凝血和纤溶等系统有密切联系.血液高凝状态,易引起血栓形成,降低激素疗效,更甚的是造成肾内凝血和肾小球毛细血管内微血栓形成,使病情恶化,影响肾脏疾病预后.我们在应用常规激素及对症治疗基础上,加用银杏达莫注射液治疗取得理想效果,现报告如下.
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黄芪注射液对血液透析患者氧化应激状态的影响
目的:研究黄芪对血液透析患者氧化应激状态的影响.方法:将60例维持性血液透析患者随机分组,在透析过程中给予(治疗组)或不予(对照组)黄芪注射液治疗12周,分光光度法测定血浆丙二醛(慨)和维生素E(Vit-E)含量,高效液相色谱法测定血浆总抗坏血酸(TAA)和脱氢抗坏血酸(DHAA).结果:治疗组血浆慨含量在治疗后明显下降,与治疗前及对照组相比有统计学差异(P<0.5);两组治疗前后血浆Vit-E水平未见明显变化(P>0.5);两组TAA浓度在透析12周后均有下降,但治疗组的下降程度轻于对照组,两组有统计学差异(P<0.1);DHAA含量在透析12周后治疗组无变化,对照组明显降低,两组比较有统计学差异(P<0.5).结论:透析过程中给予黄芪阶段性治疗后,可在一定程度上降低氧化产物的蓄积,减少抗氧化剂丢失,其机制有待进一步研究.
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不同剂量青木香水煎剂对大鼠慢性肾损害的实验研究
目的:通过动物实验观察马兜铃科中药青木香水煎剂引起的肾损害及与剂量之间的关系.方法:Wistar大鼠随机分为4组:(1)青木香低荆量组:给予青木香水煎荆0.1 g·kg-1·d-1;(2)青木香中剂量组给予青木香水煎剂4.5 g·kg-1·d-1;(3)青木香高剂量组:给予青木香水煎剂8.g·kg-1·d-1;(4)对照组:给予蒸馏水,每组灌胃各3个月.各组第1、2、3月末分别采血、留尿,做肾功检测及尿比重、尿糖定性检测和尿NAG定量检测.结果:高剂量组第2月末即尿NAG明显增高.中剂量组尿NAG第3月末也明显升高,各组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)未见明显升高.肾病理检查可见青木香中剂量组及高剂量组不同程度肾小管一间质损伤,以青木香高剂量组为重.结论:大剂量青木香水煎荆可引起大鼠肾脏损伤,而小剂量短期应用对大鼠肾脏无明显不良影响.
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联合检测TNF、尿β2-MG、肝纤四项对肾纤维化无创诊断的评价
肾纤维化(包括肾小球硬化和间质纤维化)是各种肾脏疾病发展到慢性肾衰竭(GRF)的共同途径[1],积极防治肾纤维化对延缓CRF的发生具有重要的临床意义.
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日本汉方治疗小儿肾病综合征进展
小儿肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性障碍导致大量蛋白尿,全身性浮肿,低蛋白血症等特点的疾病.
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抗纤维化因子在肾间质纤维化中的研究进展
在慢性肾脏病的进展过程中,肾小球的硬化和肾间质纤维化起着重要的作用,但肾小球滤过率(GFR)的下降以及肾脏疾病的预后与肾间质纤维化的病变程度更为相关[1].
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抗磷脂综合征的诊治进展
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是由抗磷脂抗体,包括狼疮抗凝物(lupus anticoagulants,LA)和抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,aCL)所引起的一种自身免疫性疾病,临床上以静脉或动脉血栓形成、习惯性流产及血小板减少症为其主要表现.
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冬虫夏草治疗糖尿病肾病的作用机制研究进展
冬虫夏草 Cordyceps sinensis(Berk.)Sacc.(又称冬虫草、中国虫草)为麦角菌科真菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体,为我国名贵药材,素与人参、鹿茸齐名.
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尿脱氧吡啶啉对评价肾病综合证患儿泼尼松治疗后骨吸收异常的价值及肾康灵的干预作用
目的:(1)通过观察肾病综合征(NS)患儿尿脱氧吡啶啉(DPD)排泄率的变化,探讨用尿脱氧吡啶啉来评价泼尼松治疗肾病综合征患儿骨吸收异常的价值.(2)观察肾病综合征患儿肾康灵治疗前后DPD排泄率的变化,探讨肾康灵治疗激素性骨质疏松的疗效.方法:(1)以30例NS患儿为研究对象,在足量泼尼松治疗前及治疗后6周分别留取尿标本检测尿DPD排泄率.(2)30例惠儿在泼尼松足量治疗后6周随机分为治疗组、对照组.对照组继续足量泼尼松治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药复方肾康灵冲剂口服治疗,2周后留取尿标本检测尿DPD排泄率.结果:泼尼松足量治疗6周后尿DPD排泄率明显高于激素治疗前(P<0.01).(2)泼尼松足量治疗8周后治疗组与对照组相比较,尿DPD排泄率明显降低,两者比较有统计学差异(P<0.05).结论:(1)泼尼松治疗肾病综合征的患儿尿DPD排泄增加,支持了激素可导致骨吸收增加的观点.(2)肾康灵能显著降低肾病综合征的患儿尿DPD的排泄,提示其治疗激素性骨质疏松有一定益处,其抗骨质疏松作用可能通过多个途径而实现.
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维持性血液净化患者微炎症状态的临床研究
目的:观察血液透析患者与腹膜透析患者微炎症状态存在情况,比较两种不同类型血液净化治疗微炎症状态的差别.方法:选择我院透析中心血液透析患者58例,腹膜透析患者49例,健康对照组57例,空腹采取静脉血检测超敏CRP(hs-CRP)、IL-6、IL-8、TNF-α,比较各组数值的情况.结果:血液透析组、腹膜透析组超敏CRP(hs-CRP)、IL-6、TNF-α均高于健康对照组(P<0.5);IL-8均高于对照组,但无统计学差异(P>0.5).血液透析组与腹膜透析组比较,超敏CRP(hs-CRP)高于腹膜透析组(P<0.5);两组比较IL-6、IL-8、TNF-α均无统计学差异.结论:血液透析、腹膜透析患者均存在较高的微炎症状态,两者相比血液透析患者微炎症状态高于腹膜透析,但腹膜透析患者的前炎症因子与血液透析水平相同.
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二膦酸盐联合维生素D治疗糖皮质激素性骨质疏松和骨量减少的初步观察
目的:观察联合维生素D和第三代二膦酸盐对糖皮质激素长期应用所造成的骨量丢失肾炎患者的疗效.方法:15例来自本院经定量CT(QCT)诊断为糖皮质激素性骨质疏松和骨量减少病情稳定肾炎患者,服用钙尔奇1片/d和福善美70 mg/周,观察入选时及治疗6月后临床症状和空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24 h尿钙、磷和定量CT腰椎骨密度值变化.结果:疼痛症状改善总有效率(显效加有效)为53.3%.治疗6个月前后血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24 h尿钙、磷变化,无统计学意义(P>0.05),腰椎骨密度差值为(11.8±5.3)mg/cm3,经检验有统计学意义(P<0.01).结论:维生素D联合二膦酸盐能有效改善糖皮质激素长期应用所造成的骨量丢失,增加骨密度,改善疼痛,有利于大程度的预防骨质疏松骨折,但是否优于传统单纯钙和维生素D治疗有待进一步对照研究.
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肾康注射液拮抗马兜铃酸对人近端肾小管上皮细胞作用的研究
目的:探讨肾康注射液(SKI)能否拮抗马兜铃酸钠盐(AA-Na)诱发的人近端肾小管上皮细胞(HKC)的促纤维化效应.方法:AA-Na(10mg/L)或不加SKI(8mg/ml)与HKC孵育,然后检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的mRNA表达(孵育12 h,RT-PCR方法检测)和蛋白质表达(孵育36 h用免疫印迹法检测胞内CTGF,孵育24 h用ELISA法检测上清中其他因子).结果:AA-Na能显著上调HKC对TGF-β1、CTGF、TIMP-1、PAJ-1的表达,与对照组比较,mRNA表达分别上调1.84,1.58,1.62,1.29倍,蛋白质表达分别上调1.12,1.63,1.42,1.29倍,P均<0.05;加SKI后,上述因子的高表达均被显著抑制,与AA-Na组比较,mRNA表达的抑制率分别为41.6%,43.7%,43.8%及24.4%,蛋白质表达的抑制率分别为34.3%,43.3%,31.1%及21.9%,P均<0.05.结论:AA-Na能刺激HKC显著上调促细胞外基质(ECM)合成因子(TGF-β1、CT-GF) 抗ECM降解因子(TIMP-1、PAI-1)的mRNA及蛋白质表达,而SKI能拮抗AA-Na的上述作用.
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苦杏仁苷对肾脏移植大鼠存活情况的影响
目的:研究苦杏仁苷(amygdalin)是否能增加肾移植大鼠的存活时间,及评估苦杏仁苷与环孢素(cydosprin,CsA)联合用药时对大鼠肾移植的临床疗效.方法:20只肾移植大鼠随机分为4组:空白对照组、苦杏仁苷组、CsA组和苦杏仁苷+CsA组,观察其存活时间及移植肾病理变化.结果:空白对照组存活时间短(5.44±0.51)d,其与苦杏仁苷组(6.29±0.74)d比较具有统计学差异(P<0.05);苦杏仁苷+环孢素组存活时间长(11.84±0.76)d,其与环孢素组(9.26±0.74)d比较亦具有统计学差异(P<0.05),移植肾组织病理上各组均有不同程度的急性排斥反应,并具有各自的病理特点.结论:苦杏仁苷可在一定程度上延长肾移植大鼠的存活时间;苦杏仁苷和环孢素联合用药效果优于单用环孢素,其联合用药更能延长肾移植大鼠的存活时间.
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慢性肾衰竭大鼠血清对P-gP和MRP2在肾小管上皮细胞中表达的影响
目的:通过慢性肾衰竭大鼠血清对肾小管上皮细胞多药耐药蛋白表达影响的研究,探讨慢性肾衰竭肾小管上皮细胞功能改变的部分分子机制.方法:体外培养小鼠原代肾小管上皮细胞,分别用含1.0%,2.5%,5.0%的5/6肾切除的慢性肾衰竭大鼠血清和正常对照大鼠血清的培养液培养,72 h后收集细胞,提取膜蛋白.用Western-blotting检测多药耐药蛋白(P-glycopmtein,P-gp)、多药耐药相关蛋白2(multidrug resistance-associated protein 2,MRP2)和内参5'-nucleotidase的蛋白表达.用Bio-Rad Quantity One凝胶分析系统对条带进行半定量分析.结果:(1)血清浓度相同的情况下,慢性肾衰竭大鼠血清刺激可较对照血清增强肾小管上皮细胞P-gp的表达,在血清为1.0%时,有统计学意义;而各个浓度的肾衰竭血清刺激细胞MRP2的表达均较正常对照血清显著增高,具有统计学意义.(2)无论对照血清还是慢性肾衰竭血清,随着血清浓度的降低,两种耐药蛋白的表达均逐渐增高.P-gp表达在1.0%血清干预的细胞和5.0%、2.5%血清之间,有统计学意义;而MRP2的表达在各个浓度之间均有统计学意义.结论:血清成分或浓度可改变肾小管上皮细胞P-gp和MRP2的表达,其机制和作用有待进一步研究.
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益肾胶囊对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤的影响
目的:观察益肾胶囊对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤的影响.方法:32只大鼠随机分为正常对照组、糖尿病肾病模型组(模型组)、益肾胶囊组、苯那普利组,每组各8只.益肾胶囊组每日每只灌胃益肾胶囊(2.5 g·kg·1·d-1),苯那普利组每日每只灌胃苯那普利(2.5 g·kg-1·d-1),正常对照组及模型组每日给予等量的蒸镏水.测定血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),并计算内生肌酐清除率(Ccr);光镜检查肾组织病理变化,电镜及免疫荧光法检测肾组织及尿液中足细胞变化等.结果:实验24周后,模型组大鼠血压、24 h尿蛋白定量、BUN、Ser较正常对照组明显增高(均P<0.05),益肾胶囊组和苯那普利组可降低糖尿病肾病大鼠血压、24 h尿蛋白定量、BUN、Scr(均P<0.05)等;模型组足细胞podocalyxin蛋白表达明显低于正常对照组(P<0.05),益肾胶囊组及苯那普利组大鼠足细胞gxxlocalyxin蛋白表达较模型组显著增加(P<0.05);两治疗组之间比较无统计学差异.正常对照组尿液偶见podocalyxin阳性足细胞,模型组尿液足细胞排泄较正常对照组明显增多(P<0.05),益肾胶囊组及苯那普利组,大鼠尿液足细胞排泄减少(P<0.05).结论:益肾胶囊可通过减轻糖尿病肾病大鼠足细胞损伤而具有一定的肾保护作用.
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PTEN编码蛋白对TGF-β1刺激大鼠肾成纤维细胞增殖和ColⅣ与FN分泌的抑制作用
目的:观察张力蛋白同源物基因(PTEN)编码蛋白对转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激所致大鼠肾成纤维细胞增殖和Ⅳ型胶原(ColⅣ)、纤连蛋白(FN)分泌的影响.方法:用重组PTEN腺病毒转染体外培养大鼠肾成纤维细胞,倒置荧光显微镜检测绿色荧光蛋白表达,RT-PCR检测mNmRNA表达.转染36 h后TGF-β1体外刺激,TGF-β1刺激24 h后MTT法检测细胞增殖活力.免疫细胞化学法检测PCNA表达,ELISA法检测细胞上清中ColⅣ、FN水平.结果:PTEN腺病毒转染36 h后可见明显绿色荧光蛋白表达,PTEN mRNA表达明显增多(P<0.01).PTEN腺病毒转染后给予TGF一融刺激组较单纯TGF-β1岛刺激组平均光密度值(OD)显著降低(P<0.01),PCNA表达显著减少(P<0.01),且ColⅣ、FN的分泌水平明显下降(P<0.05).结论:PTEN基因编码蛋白能抑制TGF-β1刺激所致大鼠肾成纤维细胞增殖、PCNA表达及ColⅣ、FN分泌,可能具有抑制残肾纤维化、延缓残肾毁损速度的作用.
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雷公藤内酯醇对IgA肾病大鼠的治疗作用及对肾系膜区CD71表达的影响
目的:观察雷公藤内酯醇(triptolide,TP)对IgA肾病(IgAN)大鼠肾系膜区CD71表达的影响及其对IgAN的治疗作用.方法:将雄性SD大鼠随机分为正常组、IgAN模型组(模型组)、IgAN+TP干预组(TP组)、IgAN+泼尼松干预组(Pred组),每组8只.采用牛血清白蛋白(BSA)+葡萄球菌肠毒素(SEB)+四氯化碳(CCL4)的方法建立IgAN大鼠模型,TP组给予TP 100 μg·kg-1·d-1,Pred组给予Pred 5.0 nag·kg-1·d-1灌胃.分别于0、7、11周测24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数.12周处死大鼠取血测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN);肾组织行光镜、荧光、电镜观察病理学改变.并对系膜区IeA沉积及CD71表达水平作半定量分析.RT-PCR法检测CD71 mRNA在肾组织中的表达水平.结果:造模7周后模型组、TP组、Pred组大鼠尿蛋白及红细胞均较正常组显著增多,第11周时TP组及Pred组尿蛋白及红细胞较模型组显著减少,TP组尿红细胞下降尤为明显.模型组大鼠光镜下肾系膜基质增生,系膜细胞增多,部分毛细血管攀闭塞;荧光下IgA呈团块状在系膜区沉积;电镜下足突融合,系膜增生,有块状电子致密物沉积,TP组及Pred组病理较模型组显著改善,正常组未见病理改变.CD71的蛋白及mRNA水平在模型组大鼠肾组织高表达,TP组及Pred组表达显著减弱,正常组微弱表达.CD71在肾系膜区的表达与IgA的沉积呈正相关.结论:IgAN大鼠肾系膜区CD71高表达,与lea的沉积呈正相关,TP能显著减少CD71在肾系膜区的表达,减少IgA沉积,改善临床及病理损伤指标.可见TP通过下调系膜区中CD71的表达,进而减少IgA的沉积是TP治疗IgAN的机制之一.
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重楼对膜性肾病大鼠肾脏核转录因子-κB活化及Ⅳ型胶原表达的影响
目的:探讨重楼对膜性肾病(membranous nephropathy,MN)大鼠肾脏核转录因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)活性及Ⅵ型胶原表达的影响.方法:采用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)复制大鼠NLN模型.随机分为模型对照组、重楼治疗组、雷公藤多苷治疗组(阳性对照组)及正常对照组.应用免疫组织化学法检测各组大鼠肾组织内NF-κBp65及Ⅳ型胶原(ColⅣ)的表达水平;应用RT-PCR法检测各组大鼠肾组织NF梮BmRNA水平.结果:与模型组相比.重楼能明显抑制肾小球NF-κB活化(P<0.05)及ColⅣ分泌(P<0.01);两治疗组的NF-κB的mRNA表达明显低于模型组(P<0.05).以上指标两治疗组间无统计学差异.结论:NF-κB出的活化参与了MN的肾小球的病理损害过程,重楼对MN大鼠肾脏的保护作用可能与其抑制NF-κB出活化有关.
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Cyr61蛋白表达载体的构建及表达
目的:体外表达并纯化Cyr61蛋白片段.方法:提取乳腺癌组织总RNA,用一步法RT-PCR选择扩增编码Cyr61蛋白的cDNA片段,并将之克隆到融合蛋白表达载体pQESOL中,转染大肠杆菌Rosetta-gamiTM2.异丙基硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达融合蛋白,用亲和层析法纯化.纯化产物经聚丙烯酰胺凝胶电泳及蛋白质印迹分析鉴定.结果:克隆到编码Cyr61蛋白片段的cDNA片段,其大小为930 bp.构建的表达质粒pQE80-Cyr61经限制性内切酶酶切和DNA测序证实为所需要的质粒.表达出相对分子质量分别为32 kD的可溶性融合蛋白,经蛋白质印迹分析鉴定为Cyr61的融合蛋白.结论:本实验克隆了编码Cyr61蛋白片段的eDNA序列,并成功地获得了可溶性表达的融合目的蛋白,为进一步制备抗Cyr61蛋白的抗体和建立Cyr61蛋白定量检测方法创造了条件.
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强直性脊柱炎继发IgA肾病6例临床分析
强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出表现的脊柱关节病,关节外表现肾脏受累以IgA肾病为主要表现.
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膜性肾病合并IgA肾病1例报道及文献复习
病例患者女性,44岁,因双下肢浮肿3月余,于2007年3月1日入院.患者3月前因感冒后出现双下肢可凹陷性浮肿,当地医院检查尿常规红细胞(++),尿蛋白(+++),曾经口服肾炎舒、雷公藤等治疗无明显改善,复查尿常规红细胞(++),尿蛋白(+++),红细胞管型12~15/HP,无肉眼血尿、少尿,无头痛、头晕,无口腔溃疡、关节疼痛、光过敏.体格检查:一般状况良好,血压110/70 mmHg,心肺腹未见异常,双下肢轻度浮肿.
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横纹肌溶解所致急性肾衰竭1例
病例:患者男性,76岁,因"血肌酐渐进性升高17d"于2007年3月20日入院.患者2007年3月2日饮白酒约100 ml后仆倒在地,出现口齿不清,意识恍惚,就诊某医院急诊科.
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张琪教授治疗慢性肾衰竭的学术思想与临证经验
张琪教授为黑龙江省中医研究院主任医师、研究员,黑龙江中医药大学博士研究生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第五、第六届全国人大代表,首批享受国务院政府特殊津贴专家.
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从肾小管-间质纤维化发病机制探讨其中西医结合防治新策略
肾小管-间质纤维化(TIF)是终末期肾病(ES-RD)的基本病理变化之一,其基本牲包括肾小管萎缩、间质炎症细胞浸润以及细胞包其质深积.
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ACEI与ARB联合使用可能有害
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前广泛用于高血压、心肌梗死、心力衰竭治疗的一类药物,可以显著降低病死率、延长寿命、减少心脑血管事件的发生率,ACEI已经成为急性心肌梗死和心力衰竭患者的标准治疗。
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