不同剂量连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响研究

目的：：选出连续性肾脏替代治疗改善脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的佳剂量。方法：选取2013年1月~2014年12月于我院就诊的脓毒症合并急性肾损伤的患者84例，随机分为大剂量组、中剂量组、小剂量组，在常规治疗的基础上分别给予不同剂量的连续性肾脏替代治疗，对比治疗后各组患者CD3+百分比、CD4+的百分比、CD4+/CD8+比值、CRP、APACHE Ⅱ评分的变化。结果：(1)治疗后3组患者CD3+百分比、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值较治疗前均明显升高， CRP及APACHE Ⅱ评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)治疗后3组患者之间CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值比较，大剂量组>中剂量组>小剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后3组患者之间CRP比较，大剂量组<中剂量组<小剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后大剂量组APACHE Ⅱ评分低于中剂量组及小剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)，中剂量组与小剂量组之间差异无统计学意义。结论：连续性肾脏替代治疗能够明显降低脓毒症合并急性肾损伤患者CRP水平及APACHE Ⅱ评分，升高CD3+百分比、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值，增强患者免疫功能，改善患者病情，且大剂量组效果优于中剂量组及小剂量组。

枸芪复肾丸治疗慢性肾炎的临床研究?

目的：：观察枸芪复肾丸治疗慢性肾小球肾炎的有效性及安全性。方法：230例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各115例。两组均给予盐酸贝那普利,10 mg,日1次口服；治疗组加用枸芪复肾丸,1丸,日3次口服,疗程3个月。观察两组病人症状变化及24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数,肝、肾功能的变化。结果：(1)治疗组脱落5例,对照组脱落12例,治疗组总有效率为83.64%,对照组为47.57%,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗组病人治疗后腰痛、乏力、手足心热症状明显减轻(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05)；(3)治疗后两组病人24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数均能明显降低(P<0.01),但治疗组改善程度更为明显(P<0.05)。(4)治疗后两组病人肝肾功能均无明显改变。结论：枸芪复肾丸能明显降低慢性肾炎病人24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数,能改善腰痛、乏力、手足心热等症状,疗效优于盐酸贝那普利。

肾脏病学临床PBL教学对学生批判性思维能力的影响

目的：：临床CPBL是一种以实际案例为基础的PBL学习新模式。本研究探讨其在肾脏病学教学应用时对学生批判性思维能力的影响。方法：CPBL过程为挑选临床实际病例，教师培训，采用PBL方法进行教学并进行评价。将肾内科实习生随机分为实验组和对照组。实验组采用CPBL教学模式，对照组采用传统教学模式。采用中文版批判性思维能力测量表( CCTDI-CV)，对学生批判性思维进行测量。结果：教学前两组批判性思维能力没有差异，教学后试验组批判性思维能力表现出明显上升趋势，其中在开放思想和认知成熟度方面两组比较差异有统计学意义。结论：临床CPBL教学能有效促进学生批判性思维能力的提高。

济生肾气丸合真武汤加减治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床观察

目的：：观察济生肾气丸合真武汤加减治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床疗效。方法：对确诊的72例患者随机分为两组,各组36例,两组均给予常规西医治疗和中成药治疗,治疗组加用济生肾气丸合真武汤加减,日1剂,1个月为1疗程,5个疗程后比较两组疗效。观察整体疗效及其对患者临床症状、肾功能、24 h尿蛋白定量测定等指标的影响。结果：(1)治疗组与对照组总体疗效及中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组；(2)治疗组在降低患者Scr,提高GRF,降低24 h尿蛋白定量等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：济生肾气丸合真武汤加减治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的疗效显著,值得推广。

9例儿童ANCA相关性小血管炎肾损害的临床病理特点分析

目的：：探讨儿童抗中性粒细胞胞浆抗体( ANCA)相关性小血管炎肾损害的临床和病理特点,以提高对该类疾病的诊治水平。方法：回顾分析9例确诊为ANCA相关性血管炎患儿的临床表现、实验室检查、病理资料及治疗转归情况。结果：患儿9例,男3例,女6例,平均发病年龄9.8岁,2例确诊为韦格纳肉芽肿,7例确诊为显微镜下多血管炎。临床上表现为多器官损害,肾损害表现为血尿的有8例(88.9%)、蛋白尿7例(77.8%)、水肿2例(22.2%)、少尿2例(22.2%)、高血压3例(33.3%)、肾功能异常5例(55.5%)。实验室检查贫血7例,血沉全部升高,6例C反应蛋白升高,2例C3下降。肾脏病理可见肾小球节段性毛细血管袢坏死或硬化伴新月体形成,免疫荧光以肾小球及血管壁无或有少量免疫复合物沉积为主。肾外表现以肺部症状(6例)多见,皮疹5例,关节痛4例,腹痛3例,发热5例。结论：儿童ANCA相关性小血管炎肾损害主要表现为血尿合并不同程度的蛋白尿,近半数肾功能异常,水肿和高血压发生率低。临床上肾受累的患儿有贫血、肺部症状时应常规检测ANCA。

对比剂肾病大鼠肾脏GRP78与caspase-12表达及胰激肽原酶干预研究

目的：：研究对比剂肾病大鼠肾脏中葡萄糖调节蛋白(glucose-regulated protein 78,GRP78)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(caspase-12)的表达情况,探讨内质网应激在对比剂肾病发生发展中的作用,及胰激肽原酶的干预效果。方法：将84只大鼠随机分为3组：假手术组(D组),模型组(Z组),胰激肽原酶干预组(Y组)。自造模前3 d至处死日当天,Y组每天给予胰激肽原酶(15 U/kg)灌胃,D组及Z组每天给予等量生理盐水灌胃。分别于造模后12 h,24 h,48 h,72 h处死部分大鼠,观察各组大鼠血清尿素氮、肌酐水平变化；HE染色观察肾脏病理改变；原位末端转移酶标记法( TUNEL)检测肾脏细胞凋亡情况；RT-PCR检测肾脏GRP78 mRNA及caspase-12 mRNA的表达情况；免疫组化和Western-blot观察各组大鼠肾脏GRP78及caspase-12蛋白表达情况。结果：D组GRP78 mRNA、caspase-12 mRNA及GRP78、caspase-12几乎无表达,且肾组织无明显病理损伤及细胞凋亡；Z组病理变化明显,细胞凋亡较重,且以上指标均明显升高；Y组病理变化、细胞凋亡及GRP78 mRNA、caspase-12 mRNA、GRP78、caspase-12升高均较Z组明显减轻(P<0.05),但仍高于D组(P<0.05)。结论：内质网应激参与大鼠对比剂肾病的发生发展,胰激肽原酶可能通过减少caspase-12表达减轻内质网应激,发挥肾脏保护作用。

急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法中的应用效果研究?

目的：：探讨急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法( continuous renal replacement therapy,CRRT)中的应用效果。方法：在ICU成立CRRT急救护理小组,对护士进行CRRT专科培训和指导,加强CRRT护理质量控制。选择成立急救护理小组前后ICU行连续性肾替代疗法的各78例危重患儿为研究对象,比较两组治疗效果、APACHE-Ⅱ、不良反应、护理风险事件。结果：观察组有效率87.18%明显高于对照组64.10%(χ2=5.636,P<0.05)；APACHE-Ⅱ评分、低血压、心律失常、护理相关并发症等均明显低于对照组(t/χ2=3.924~5.014,P<0.05)；观察组发生血滤器凝血、穿刺部位渗血、置换液配方错误、导管感染、护理记录不完整等护理风险事件均明显低于对照组(χ2=3.924~5.324,P<0.05)。结论：在急诊ICU成立急救护理小组,能规范CRRT护理专业行为,减少护理风险事件,提高ICU危重患儿行连续性肾替代疗法的效果。

肾脏疾病足细胞保护机制研究进展

足细胞在肾小球基底膜上的稳定附着和功能发挥依赖于一组足细胞相关蛋白来维持。根据其在足细胞的分布和功能不同，可将其分为裂孔膜蛋白、顶膜区蛋白、基底膜区蛋白和细胞骨架蛋白。裂孔膜蛋白包括 nephrin、podocin、CD2 AP等，其中nephrin是裂孔膜的关键组分；足细胞顶膜区表面覆盖富含带负电荷的蛋白多糖复合物，参与构成肾小球滤过膜的电荷屏障；基底膜区蛋白α3β1整合素是足细胞锚定在GBM上的关键蛋白；细胞骨架蛋白主要包括actin、抗actinin-4和synaptopod-in等，起桥梁作用分别连接基底膜的整合素和裂孔膜蛋白，对维持足细胞正常形态功能起重要作用[1]。以足细胞损伤为突出表现的肾小球疾病被称为足细胞病，足细胞损伤是微小病变性肾病(MCD)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病、糖尿病肾病( DN)和狼疮肾炎的共同病理生理变化[2]，尤其以MCD和FSGS为足细胞病的代表。其特征性改变包括肌动蛋白细胞骨架重组、足突消失、裂孔膜断裂，正常的肾小球滤过屏障功能受损，从而导致蛋白尿[3]。以往认为足细胞病的发病机制被认为与机体免疫异常有关，因此人们对其治疗主要是经验性应用免疫抑制剂，常常导致疗效不满意，甚至部分患者频繁复发、激素依赖和抵抗，终进展至终末期肾脏病。因此，足细胞保护更应该引起我们的重视，随着对足细胞损伤相关疾病发病机制的了解，我们了解到多种药物可以保护足细胞。

《金匮要略》治肾十法?

《金匮要略》是我国现存早论述内科杂病的专著，其中许多论述肾病的内容，对后世的肾脏病治疗具有重大影响。现将其治疗肾病的内容归纳为十法，分述于此。

清热解毒法治疗慢性肾炎的理论与实践研究?

慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是免疫反应等介导的肾小球疾病。属中医学“水肿”、“肾风”、“腰痛”、“血尿”等范畴。热毒是慢性肾炎的发病过程中重要的致病因素，运用清热解毒法治疗慢性肾炎取得了较好的临床疗效，本文从对毒邪的认识、热毒对慢性肾炎的致病机理、清热解毒法的临床应用等方面，论述清热解毒法在治疗慢性肾炎中的重要作用。

肝再生增强因子在肾间质纤维化中的研究进展

肾纤维化，尤其是肾小管间质纤维化( RIF)是各种肾脏疾病发展致肾衰竭的共同途径[1]，其病变的程度与肾功能的损害程度密切相关。肾间质纤维化是一个缓慢的动态过程，涉及到各种细胞因子的释放、炎症细胞的浸润、肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化( EMT)、肾小管上皮细胞( RTEC)的凋亡、细胞外基质的过度积聚及降解失衡等因素。近年来，随着对肾间质纤维化的深入研究，发现ALR在抑制肾间质纤维化病理过程中发挥作用，且受到越来越多学者的关注。

补脾益肾活血法对糖尿病肾病患者氧化应激水平及炎症因子的影响?

目的：：观察中药补脾益肾活血法对糖尿病肾病( DN)患者的氧化应激水平及炎症因子的影响,从而防治蛋白氧化的损伤。方法：选择2013年9月~2014年9月在广州中医药大学祈福医院肾病科的住院和门诊的DN患者60例,按照国际统一诊断标准( Mogensen诊断分期标准)及血清肌酐分为早期糖尿病肾病组( DN1组)22例：尿微量白蛋白排泄率(UAER)持续20~200μg/min；临床糖尿病肾病组(DN2组)18例：UAER>200μg/min；终末期糖尿病肾病组(DN3组)20例：UAER>200μg/min且Cr>445μmol/L。 DN1、DN2、DN3组使用中药补脾益肾活血方治疗,所有入组成员给予常规基础治疗,检测各组治疗前后晚期氧化蛋白产物( AOPP)、晚期糖基化终末产物( AGE)、超氧化物歧化酶( SOD)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果：随着DN的发展,DN患者体内AOPP、AGE、hsCRP及IL-6水平增加(P<0.05),SOD活性下降(P<0.05),AOPP与SOD显著负相关。治疗后,从中医临床症状总疗效来看,3组均显示了补脾益肾活血法有显著治疗效果,DN1组显效率为54.55%,总有效率为95.45%；DN2组显效率为38.89%,总有效率为88.89%；DN 3组显效率为40.00%,总有效率为85.00%。3组均能改善患者的尿微量白蛋白。 DN1、DN2、DN3组血清AOPP、AGE、hsCRP及IL-6、UAER水平在治疗4周后与治疗前比较均有明显下降(P<0.01),SOD水平较治疗前明显升高(P<0.01)。结论：中药补脾益肾活血法对DN患者的保护作用机制,可能与其抗氧化应激及抑制炎症反应相关。

不同通量透析联合卫生连锁系统治疗对血清Hepcidin水平的影响及临床意义?

目的：：观察不同通量透析联合卫生连锁系统治疗对维持性血液透析( MHD)患者血清Hepcidin水平的影响并分析其相关因素。方法：MHD患者67例,FX高通量透析组(FXHFHD)34例,低通量透析组(LFHD)33例,联合卫生连锁系统治疗18个月。分别于0月、18个月采血,检测血红蛋白、血清白蛋白、尿素、肌酐、二氧化碳结合力、血钙、血无机磷、甲状旁腺素、超敏C反应蛋白、铁蛋白、血清Hepcidin。采用Pearson相关分析和多元回归方法分析血清Hepcidin与其他指标的相关性。结果：联合卫生连锁系统治疗18个月后,两组血清Hepcidin水平均低于0月(P<0.05)；FXHFHD组血清白蛋白升高(P<0.05),血磷、甲状旁腺素明显升高(P<0.01)。两组超敏C反应蛋白明显下降(P<0.05)。 Pearson相关分析显示, Hepcidin与年龄、铁蛋白、超敏C反应蛋白呈正相关(r=0.450、P<0.01,r=0.596、P<0.01,r=0.676、P<0.01)；与血红蛋白、白蛋白、肌酐、血磷呈负相关(r=-0.267、P<0.01,r=-0.493、P<0.01,r=-0.214、P<0.05,r=-0.200、P<0.05)。多元回归显示,联合卫生连锁系统治疗的FXHFHD和LFHD患者的铁蛋白、超敏C反应蛋白水平与血清Hepcidin水平密切相关(R2=0.762,P<0.01)。结论：Hepcidin水平既可以反映铁储备情况,更可以反映机体微炎症状态。联合卫生连锁系统治疗可以降低Hepcidin水平,改善MHD患者的微炎症状态。低通量或FX高通量透析对Hepcidin的影响相似。

糖尿病肾病患者血清中Ang-1、Ang-2、AnnexinA2基因表达水平及意义?

目的：：探讨糖尿病肾病患者血清中血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)、膜联蛋白A2(Annex-inA2)、Ang-1/Ang-2比值表达水平变化及其意义。方法：选择2型糖尿病( T2DM)患者71例：其中糖尿病患者( DM组)39例，糖尿病肾病患者(DN组)32例；另外选取同期体检健康人对照(NC组)30例。采用实时荧光定量PCR方法检测三组人群血清中Ang-1、Ang-2、AnnexinA2的表达水平。结果：(1)血清 Ang -2在 DN 组高于 DM 组(P <0.05)；(2)血清Ang-1/Ang-2比值在DM组高于NC组(P<0.05)，在DN组低于DM组(P<0.05)；(3)血清AnnexinA2在DNⅣ期患者高于DM组(P<0.05)。结论：Ang-1、Ang-2、Ang-1/Ang-2比值、AnnexinA2在DN微血管病变发生发展过程中发挥着重要的作用，可以作为评价DN患者微血管病变的重要客观参考指标之一。

补肾排毒颗粒对维持性血透患者微炎症状态及贫血影响?

目的：：探讨补肾排毒颗粒对维持性血透患者微炎症及贫血的影响。方法：选择在我科透析3个月以上的维持性血透患者90例,随机分为3组,常规透析组30例,补肾排毒颗粒组30例,立普妥组30例；健康对照组20例。透析组分别于服药前、服药4、8、12周后透析前空腹采血,测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),以r-HuEPO的用量( IU·kg-1·周)与Hct的比值( EPO/Hct)作为EPO反应性的指标。结果：各透析组治疗前均存在明显的炎症；治疗8周,补肾排毒颗粒组hs-CRP水平(P<0.05)及EPO/Hct比值(P<0.01)明显下降,治疗12周,补肾排毒颗粒组hs-CRP水平、EPO/Hct比值下降更明显,Hb水平明显升高,与立普妥相比,有显著疗效(P<0.01)。结论：补肾排毒颗粒可以明显改善维持性血透患者的微炎症状态,减少EPO用量,改善贫血,具有较好的临床应用价值。

当归补血汤对糖尿病肾病大鼠高密度脂蛋白及微量蛋白尿的影响?

目的：：观察当归补血汤对糖尿病大鼠血清高密度脂蛋白( HDL)及尿微量白蛋白( MAU)的影响,探讨其肾脏保护效应。方法：试验设空白对照组( N组)、模型组( DN组)、格列齐特组( GT组)、当归补血汤高/低剂量组( DH/DL组), STZ+高脂饲料喂养诱导糖尿病肾病模型,灌胃8周后取材,检测血糖、血脂及肾功能相关指标,酶联免疫吸附试验检测尿MAU含量,光镜、电镜观察肾脏结构改变。结果：DH组血糖、血脂显著降低,与GT组相当,而HDL高于GT组(P<0.01),肾功能改善,镜下肾脏损伤明显减轻；当归补血汤治疗组MAU低于GT组。结论：当归补血汤可有效改善DM大鼠代谢紊乱,升高血HDL,降低蛋白尿,改善肾功能,减轻肾脏损伤。

虫草益肾颗粒对高糖培养下人肾小球系膜细胞增殖的影响?

目的：：研究虫草益肾颗粒对体外高糖培养下人肾小球系膜细胞( HMC)增殖的影响,探讨其在防治糖尿病肾病( DKD)中的意义。方法：将常规培养的HMC分为正常组、高糖组、虫草益肾颗粒高、中、低剂量组及福辛普利组,分别给予相应对照的动物含药血清处理后,用CCK-8法检测24 h、48 h及72 h细胞增殖情况。结果：HMC经高糖刺激后表现出明显的增殖现象,且在48 h增殖效果明显,72 h时呈下降趋势。虫草益肾颗粒及福辛普利药物血清对高糖刺激下的HMC增殖均有抑制作用,其中虫草益肾颗粒高剂量组血清对HMC的抑制作用优于福辛普利组,且虫草益肾颗粒对HMC增殖的抑制作用呈时间与剂量依赖性关系。结论：高糖可促进HMC的增殖,虫草益肾颗粒能明显抑制高糖条件下HMC增殖,从而预防肾小球纤维化及硬化的发生、发展,延缓DKD病情进展。

肾衰饮对肾纤维化大鼠TGF-β1/Smad信号通路的作用研究?

目的：：探讨肾衰饮抗肾纤维化分子生物学机制。方法：采用腺嘌呤肾病模型,随机将60只SD大鼠分为空白组、模型组、肾衰饮组与尿毒清组,采用RT-PCR观察肾衰饮对CRF大鼠TGF-β1 mRNA表达的影响；ELISA法检测Smad2、Smad3、Smad7蛋白表达；免疫组化法检测α-SMA蛋白表达。结果：模型组与正常组比较TGF-β1 mRNA表达增强,Smad2、Smad3水平升高,Smad7下降,治疗后肾衰饮组TGF-β1 mRNA表达明显减少,Smad2、Smad3水平下降,Smad7升高,同时肾组织α-SMA表达下降,明显优于尿毒清(P<0.05)。结论：肾衰饮抑制TGF-β1 mRNA表达,提高Smad7水平,通过调节TGF-β1/Smad信号通路,以抑制肾纤维化的发生、发展。

雷公藤甲素对PAN致足细胞损伤中自噬作用的影响?

目的：：通过观察雷公藤甲素对氨基核苷嘌呤霉素( puromycin amino nucleotide,PAN)损伤足细胞的mTOR通路及自噬水平的影响,探讨雷公藤甲素(triptolide,TP)对mTOR-自噬通路的影响及其保护足细胞的可能机制。方法：体外培养的小鼠足细胞系(MPC5)为研究对象,PAN分别不同时间(0 h、1 h、3 h、4 h、6 h、24 h)刺激小鼠足细胞,检测p-mTOR、Beclin1、synaptopodin表达含量的变化,成功构建PAN致足细胞损伤模型。后将足细胞随机分为以下4组：(1)对照组( Con组)；(2)PAN组(PAN组,PNA 50μg/ml)；(3)雷帕霉素(rapamycin,Rap)组(Rap组,PNA 50μg/ml+RAP 200 ng/ml)；(4) PAN+TP组( TP组,PNA 50μg/ml+TP 10 ng/ml)。各组培养时间均为4 h；采用western blot检测足细胞p-mTOR、p-Akt、p-ULK1、LC3、Beclin-1、Synaptopodin蛋白表达量。结果：PAN处理不同的时间梯度,与Con组相比,PAN处理4 h后,诱导p-mTOR的表达、减少Beclin1、synaptopodin表达(P<0.05),成功建立PAN作用致体外足细胞损伤模型。与PAN组比较,雷公藤甲素可使p-mTOR、p-ULK1及p-Akt的表达明显上调(P<0.05),而LC3、Beclin1及Synaptopodin的表达明显下降(P<0.05)。结论：实验表明足细胞损伤可能与足细胞内自噬水平的变化有关,PAN刺激可能呈时间依赖性通过mTOR通路降低足细胞自噬水平,诱导足细胞损伤；雷公藤甲素可能通过作用mTOR通路调节足细胞自噬水平,从而对足细胞起保护作用。

腺嘌呤灌胃联合高磷饮食诱导慢性肾衰竭血管钙化大鼠模型的探讨?

目的：：观察腺嘌呤灌胃联合高磷饮食方法诱导的慢性肾衰竭血管钙化大鼠模型。方法：30只SD大鼠随机分为正常对照组及模型组，每组15只。实验第1~4周，模型组大鼠按250 mg/kg剂量给予腺嘌呤混悬液灌胃及含1.8%高磷饲料喂养，第5~6周腺嘌呤改为隔日灌胃。正常对照组灌胃等体积生理盐水。共给药6周。6周后杀检取材，苏木精-伊红( HE)染色法观察两组大鼠肾脏病理及主动脉钙化结节形成情况；检测主动脉血管壁钙含量及碱性磷酸酶( ALP)水平；全自动生化仪测定血钙( Ca2+)、血磷( P3-)、血肌酐( Scr)、血尿素氮( BUN)、血清全段甲状旁腺激素( iPTH)水平。结果：与正常对照组比较，模型组肾小球结构紊乱，肾小管扩张积水，腔内有炎性细胞的浸润，肾小管内棕褐色结晶沉积，肾脏间质纤维化，肾脏血管明显减少；模型组主动脉出现广泛的呈连续线性分布的钙化结节；模型组大鼠主动脉钙含量及ALP水平均明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；与正常对照组比较，模型组大鼠血P3-、Scr、BUN、iPTH水平均明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)，血Ca2+水平明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：腺嘌呤灌胃联合高磷饮食是制备慢性肾衰竭血管钙化大鼠模型较为快速、可行、准确的方法，值得进一步推广。

邓跃毅教授治疗IgA肾病临床经验?

IgA肾病( IgA Nephropathy)是一种常见的原发性肾小球疾病,其特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变。其临床表现多种多样,主要表现为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一。 IgA肾病在全世界分布广泛,在亚洲和太平洋地区是常见的原发性肾小球疾病,占肾活检患者的30%~40%；在我国,IgA肾病占原发性肾小球疾病的40%~47.2%,而且近10年有明显上升趋势[1]。迄今,IgA肾病确切的发病机制尚不清楚,多种因素参与了IgA肾病的发生与发展,因此目前除了激素与细胞毒药物、ACEI/ARB 药物,以及对症治疗以外,缺乏针对IgA肾病的确切病因采取有效的治疗措施,临床疗效并不令人满意,预后也不乐观。

黄文政教授从络论治肾风病的学术经验?

近贤任继学先生认为“肾风发病原委乃基于机体内在正气不足，卫气不固，腠理不密，外在六淫之邪以及皮肤疮疡之毒得以内乘，正邪交争，外而阴阳失调，内而脏腑经络失和而发病”[1]，提出肾风病与脏腑经络病变具有密切相关性。随着络病学说的兴起，从络论治成为肾小球肾炎临床治疗的重要指导原则[2]。黄文政教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，络病学说与肾风病临床治疗的有机结合是黄老的学术特色之一，我跟随导师学习，总结其学术思想，以飨于同道。

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肾穿证实的急性间质肾炎：系列病例研究

急性间质肾炎( AIN)是急性肾损伤的重要原因，特别是在住院的患者中。 AIN的原因和结果，尤其是药物引起的AIN与目前使用的药物密切相关，并随着这些药物流行情况的改变而改变。激素对AIN的治疗作用还存在争议。

截断法在肾脏病的临床运用

肾脏病每多出现急危重症，如不能急时恰当救治，常使患者陷入邪气鸱张，滋蔓难图之境地。故当重拳出击，以大剂重剂之品以顿挫病势，并抓助邪气入深之道，予以阻截，扭转深陷之病势的功效。上述治疗之法笔者称其为截断法，并运用此法救治急危重证的肾病患者，多有成效。故对此法总结如下，以飨同道。

2016年《中国中西医结合肾病杂志》征订启事

《中国中西医结合肾病杂志》2015年总目次