中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冬虫夏草对马兜铃酸肾病保护作用的研究
目的:现察冬虫夏草对马兜铃酸肾病大鼠的保护作用.方法:利用关木通制备马兜铃酸肾病大鼠模型,冬虫夏草(1 g/d)干预8周,设对照组,于实验第1、4、8周末收集各组大鼠血、尿及肾组织标本,检测血尿素氮(尿素酶法)、血肌酐(苦味酸法)、尿NAG(比色法)、24 h尿蛋白定量和β2-微球蛋白(放免法)、体重,尿渗量(冰点渗量计法)以及光镜HE、PAS染色和透射电镜观察,并应用免疫组化技术测定肾组织中Ⅲ型胶原、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、角蛋白(Keratin)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果:模型组大鼠BUN、Scr、尿NAG、β2-MG及白蛋白水平明显高于同期治疗组(P＜0.05)和正常对照组(P＜0.01);与同期治疗组和正常对照组相比,模型组大鼠肾组织Ⅲ型胶原、α-SMA和TGF-β1表达增强,角蛋白表达减弱,体重及尿渗量进行性降低(P＜0.05);模型组大鼠肾组织肾小管-间质病变明显重于治疗组.结论:冬虫夏草能在马兜铃酸肾病防治中发挥肾脏保护作用.
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2型糖尿病伴非糖尿病肾损伤临床病理分析
目的:分析2型糖尿病患者伴非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)的临床病理特点,为NDRD与糖尿病肾病(DN)鉴别提供依据.方法:回顾性分析12例接受肾活检并结合临床和病理诊断为NDRD的2型糖尿病患者的临床和病理资料.结果:NDRD患者发现糖尿病至出现肾脏损害的病程短,容易出现畸形红细胞尿,较少伴糖尿病眼底损伤.NDRD中系膜增生多,膜性肾病次之.在严格监控血糖的条件下根据病理类型使用糖皮质激素对部分NDRD安全有效.结论:2型糖尿病可合并NDRD,以系膜增生和膜性肾病居多,可结合临床和肾活检病理进行鉴别,严格控制血糖条件下,糖皮质激素的使用对NDRD并非禁忌.
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解毒扶正汤联合西药对糖尿病肾病Ⅳ期85例疗效观察
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(DM)常见而难治的三大微血管病变之一,早期以微量蛋白尿为主要表现,终可导致慢性肾衰竭.虽然有学者研究证明血管紧张素转换酶抑制剂、胰激肽原酶等具有减轻肾小球高滤过,减少尿微量白蛋白漏出的作用,但效果仍欠佳.笔者采用自拟"解毒扶正汤"联合西药治疗,Ⅳ期获得较好的疗效,现报道如下.
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肾活检在急性肾衰竭中的应用及文献分析
急性肾衰竭(ARF)是一临床综合征,病死率高达30%～80%[1],且由于病因复杂多样,给早期诊断带来困难,而早期正确的病因诊断和处理对治疗与预后有重要的影响.我们对本院11例及综合近5年国内报道的共341例ARF患者临床、病理资料进行回顾分析,探索更规范的ARF肾活检指征,从而明确病因,为抢救患者赢得时间,以提高ARF临床诊治水平.
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血清蛋白电泳与尿蛋白电泳在儿科肾脏疾病中的联合应用
目的:探讨血清蛋白电泳与尿蛋白电泳在儿科肾脏疾病中联合应用的价值.方法:运用血清蛋白电泳、尿蛋白电泳对30例肾病综合征、30例急性肾小球肾炎、20例狼疮性肾炎患儿进行血清蛋白、尿蛋白检测.结果:血清蛋白电泳结果:肾病综合征患儿白蛋白比例显著降低,α2球蛋白比例显著升高,急性肾小球肾炎白蛋白比例轻度降低,α1、α2球蛋白比例轻度升高,狼疮性肾炎γ球蛋白、α2球蛋白比例增加.尿蛋白电泳结果:急性肾小球肾炎呈选择性肾小球性蛋白尿者20例多数病情恢复快;肾病综合征选择性肾小球性蛋白尿18例多数对激素治疗敏感;狼疮性肾炎选择性肾小球性蛋白尿9例激素治疗敏感、病情恢复快.结论:联合应用血清蛋白电泳和尿蛋白电泳对判断儿科肾脏疾病病情和预后、指导治疗具有参考价值.
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基质金属蛋白酶-9及组织抑制剂-1与肾间质纤维化
肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)几乎是所有肾脏疾病发展的终结果,其形成涉及到细胞、细胞因子和细胞外基质(ECM)等多种因素、多个环节相互作用和相互调节的复杂过程,终结局是大量ECM的过度积聚.
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肾间质纤维化的发生机制及三七总苷的防治作用
各种慢性肾脏疾病,随着病情的发展导致肾小球硬化及肾间质纤维化,终进展为慢性肾衰竭(CRF).传统的观点认为,CRF主要是由于肾小球的严重病变所致,但越来越多的学者认为,小管-间质纤维化与CRF的关系较肾小球更为密切[1].此外,肾间质纤维化在早期是可逆的,所以肾脏病学界把肾间质纤维化发生发展机制及其防治的研究作为本世纪的主要目标之一.三七总苷通过促进肾成纤维细胞凋亡,阻断肾小管上皮转分化,抑制肾小管上皮增殖及胶原合成分泌等作用拮抗肾间质纤维化的进展,可望成为防治肾间质纤维化的有效药物.
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他汀类药物对肾脏非降脂保护作用
他汀类药物又称HMG-CoA还原酶抑制剂(3-hydroxy-3-methylglutaryl co-enzyme A Reductase Inhibitors,HRI),是一类公认的有效的降脂药.以往肾脏病治疗中也广泛应用HRI,主要是因为它具有有效的降脂作用;而近年大量研究发现,HRI具有降脂以外的多种药理作用,如抗增殖、抑制细胞外基质聚积、抗炎、免疫调节等.本文就HRI对肾脏非降脂保护作用及其机制的研究以及临床循证医学研究的进展作一综述.
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甲状旁腺激素的功能及其在肾性骨病发病中的作用
甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是甲状旁腺分泌的一种激素,主要调节机体的钙磷代谢及骨代谢.终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者中PTH作为一种尿毒症毒素,可引起多种器官损伤,如肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)、心脏肥大、软组织钙化等.血PTH水平与ROD不同病理类型之间的关系长期以来受到人们的广泛关注[1～3].血清或血浆中PTH浓度准确的测定,对于各种骨或矿物质代谢紊乱性疾病的诊断有着重要的意义[4,5],以往各种PTH检测方法检测的并不都是所谓的"整分子PTH"(whote PTH),即PTH(1-84),往往高于实际值.本文旨在对PTH的生物学特性、检测方法及其与ROD的研究进展作一综述.
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血清胱抑素C评价慢性肾脏病患者早期肾损害的临床研究
目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cyst C)在评价慢性肾脏病患者早期肾功能损害的临床价值.方法:收集自2005年7月～2006年2月住院的慢性肾脏病患者88例,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定血清Cyst C浓度,同时测定血清肌酐浓度(Scr,碱性苦味酸法)及内生肌酐清除率(Ccr,标准24 h留尿计算法),以99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)法测得的肾小球滤过率(GFR)作为诊断评价的金标准,比较Cyst C、Scr、Ccr与GFR的相关性.采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)和似然比(LR)评价Cyst C的可靠性.结果:患者血清Cyst C、Ccr、Scr与GFR均呈显著相关(P＜0.01),以Cyst C与GFR的相关程度密切;上述3个指标AUCROC分别为0.980、0.941、0.914,且CystC与Scr之阃具有统计学意义(P＜0.05),而与Ccr间无统计学差异(P＞0.05),LR以血清CystC为佳.结论:与Ccr和Scr相比,血清Cyst C是一个更为准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值.
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913例肾活检远程邮寄资料临床与病理分析
目的:探讨远程邮寄肾活检标本对基层医院开展肾活检的意义.方法:对913例肾活检远程邮寄资料的临床诊断和病理特点进行回顾性分析.结果:原发性肾小球疾病708例(77.55%)、继发性肾小球疾病179例(19.61%)、小管间质性疾病26例(2.85%);通过肾活检修正原有诊断323例(35.38%);肾活检并发症:肉眼血尿57例(6.24%),肾包膜下血肿23例(2.52%),腰部酸痛93例(10.19%).结论:经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少,风险小;配合远程病理邮寄盒,肾活检技术在基层医院容易开展,大大提高基层医院的诊治水平,明显减少了误诊率.
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慢性肾衰竭透析住院患者合并感染的临床分析
目的:了解慢性肾衰竭透析住院患者合并感染发生情况,以探讨其感染特点.方法:回顾性调查2004年～2005年间慢性肾衰竭透析患者住院病史,分别收集并统计血液透析和腹膜透析合并感染患者的临床资料.结果:调查透析患者病史400份,合并感染181例次.血透感染患者中肺部感染居首位,占54.9%,真菌、革兰阴性菌为主;其次是血流感染及尿路感染,分别占15%和13.5%,均以革兰阳性菌为主.肺部感染临床情况复杂,血流感染发生大多与临时深静脉插管或永久导管相关,尿路感染中无症状菌尿占多数.腹透患者肺部感染居首位占50.5%,革兰阴性菌居多;其次是腹膜炎占23.2%,以革兰阳性菌为主.且在腹透患者中发现了2例结核感染.两组中复数菌感染和多部位感染均超过20%,且病情严重,预后往往不佳.结论:透析患者合并感染发生率高,感染特点:感染种类及病原菌组成复杂,肺部感染常见,其次分别为血流感染和腹膜炎.临床医生需高度重视预防并采取有效治疗措施.
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促红细胞生成素对马兜铃酸致肾小管上皮细胞损伤保护作用的初步观察
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对马兜铃酸(AA)刺激后肾小管上皮细胞再生的影响.方法:以5、10、20 μg/ml AA刺激LLC-PK1细胞株,同时培养体系中加入不同浓度的EPO(5、10、20 U/ml),另设对照组.各组细胞培养24 h后,TUNEL法原位检测细胞凋亡情况,免疫组化检测细胞PCNA的表达.结果:TUNEL结果表明,经AA 5 μg/ml刺激后,核染色阳性的细胞百分比与对照组比较无明显差异,而AA 10 μg/ml、20 μg/ml刺激后,核染色阳性的细胞百分比与对照组比较明显增加(P＜0.05);经EPO干预后,EPO 10 U/ml和EPO 20 U/ml可明显降低AA 10 μg/ml组阳性细胞的百分比(P＜0.05).免疫组化显示:经AA 5 μg/ml刺激后,细胞核PCNA阳性表达增加,而经AA 10 μg/ml、20 μg/ml刺激后,细胞核PCNA阳性表达逐渐减弱;加入不同剂量的EPO后,AA 10 μg/ml组PCNA阳性细胞均增多(P＜0.05).结论:EPO可抑制AA诱导的肾小管上皮细胞凋亡、并促进细胞的再生,这可能是EPO对马兜铃酸致肾小管上皮细胞损伤的保护机制之一,其作用机制有待进一步深入研究.
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复方积雪草有效组分对人肾小管上皮细胞补体C3表达的影响
目的:探讨复方积雪草有效组分-积雪草苷/大黄素干预肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的人肾近曲小管上皮细胞(HPTEC)补体C3mRNA及蛋白的表达水平.方法:采用HPTEC,模型组TNF-α10 ng/ml诱导,治疗组在TNF-α诱导的同时,以不同浓度的积雪草苷、大黄素以及积雪草苷合大黄素进行干预,于24 h后分别提取细胞RNA及上清,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和酶链免疫方法(ELISA)分别检测HPTEC C3 mRNA和蛋白的表达.结果:正常HPTEC具有C3mRNA和蛋白表达,经TNF-α诱导后C3表达明显上调,用不同浓度的积雪草苷、大黄素以及积雪草苷合大黄素干预后,C3mRNA及蛋白水平表达出现不同程度的下调,呈一定的剂量依赖关系和协同作用.结论:复方积雪草有效组分能够抑制炎性细胞因子TNF-α上调所致的肾局部C3过度产生.
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小鼠骨髓干细胞参与肾小管上皮细胞更新的实验研究
目的:观察骨髓来源的干细胞能否分化成肾小管上皮细胞,深化对骨髓干细胞可塑性的认识.方法:绿色荧光蛋白标记的C57BL/6转基因小鼠提供骨髓,同种无荧光的G57BL/6小鼠经致死剂量γ射线全身均匀照射后接受骨髓移植,分别在移植后第56 d、84 d处死,采用荧光组织化学、免疫组织化学等方法观察绿色荧光在骨髓移植小鼠肾脏肾小管的分布及数量,观察骨髓干细胞在无损伤的小鼠肾脏中的分化.结果:骨髓移植后56 d、84 d的小鼠肾小管中有少量绿色荧光蛋白阳性细胞存在,激光共聚焦显微镜进一步证实这些细胞位于肾小管,并表达肾小管上皮细胞特异性的功能蛋白megalin.结论:骨髓干细胞可能参与肾小管上皮细胞的更新.
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温阳活血方对UUO大鼠肾组织TGF-β1表达的影响
目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在肾间质纤维化中的表达情况及温阳活血方的干预作用.方法:采用单侧输尿管结扎(UUO)肾间质纤维化模型.将大鼠随机分为6组,即:假手术组、UUO模型组、蒙诺治疗组、温阳活血方治疗组、肉苁蓉治疗组和桃仁治疗组.药物治疗14 d后,检测尿β2-微球蛋白(β2-MG),观察肾组织病理改变,并应用免疫组织化学方法检测肾组织TGF-β1的表达.结果:假手术组肾小管上皮细胞、肾间质细胞胞浆TGF-β1有较弱的表达,模型组呈强阳性表达,温阳活血治疗组病理改变较模型组纤维化程度减轻,且TGF-β1的阳性表达较模型组显著减弱,β2-MG排出减少,有统计学差异(P＜0.05).结论:温阳活血方可能通过抑制TGF-β1的表达,从而减少β2-MG的排出,减轻肾小管上皮细胞的损害,保护肾小管功能,减缓间质纤维化的进展.而此方中桃仁的作用优于肉苁蓉.
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Castleman病继发新月体性肾炎1例
病例患者,男,42岁.主因"低热、乏力反复3年"2006年3月16日入院.患者2003年3月无明显诱因自觉乏力,午后低热,就诊于某医院,查尿常规:PRO(+)、ERY(+++),ESR130 mm/h,ANA(-)、Anti-dsDNA(-)、Anti-ENA(-)、Anti-sm抗体(-)、Anti-RNP抗体(-)、P-ANCA(-)、C-ANCA(-),疑诊为系统性红斑狼疮.
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带状疱疹并发急性肾衰竭1例
病例患者,男性,50岁,因发热、右腰部至下肢带状分布水疱疹2 d于2006年5月24日入院.患者2 d前无明显诱因出现发热,右腰部、右髋关节、右侧腹股沟及右大腿内侧出现成群簇集的粟粒至绿豆大的水疱,逐渐增多,呈带状分布,内容澄清,疱壁紧张发亮,伴局部皮肤疼痛,就诊于当地医院测体温38.7 ℃,予补液(每日2 000～2 500 ml)、静脉滴注阿昔洛韦、补充B族维生素、维生素C治疗,体温有所下降,化验血肌酐264 μmol/L,遂转入我科进一步治疗.发病以来患者无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无尿量减少,饮食正常、无腹胀、无恶心、呕吐、无腹泻;无咽痛、无咳嗽、咳痰、咳血;无关节痛,精神一般,24 h尿量约1 500 ml.
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王钢教授治疗慢性肾衰竭"药对"举隅
南京中医药大学王钢教授,师承全国著名中医肾病学家邹云翔教授,尽得其衣钵,而多有发挥.其治疗慢性肾衰竭,旨宗"保肾元,泄浊毒"之要义,用药反对偏方怪药,崇尚轻宣平和,每于平淡中显神奇.吾随师学习数年,见王教授临证处方常双药并书,其义或相须协同,或相反相成.今撷几则,介绍于次.
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低蛋白饮食与成人非糖尿病性慢性肾脏病
在过去的50年里,对肾衰竭的患者进行低蛋白饮食已经成为共识.这种饮食是否具有防止那些非糖尿病引起的慢性肾脏病患者进展至严重肾衰竭以及阻止进入维持性透析治疗阶段的作用尚无定论.本文的研究目的在于探讨低蛋白饮食是否延缓这类患者进入维持透析治疗的进程.
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连续性血液净化在ICU中的应用指征及范围
近年来,连续性肾脏替代治疗(continous renal replacement therapy,CRRT)技术日益成熟,与传统的血液透析疗法(HD)相比,很大程度上克服了间歇性血液净化所存在的"非生理性"治疗缺陷,其临床应用范围远远超出了肾脏替代治疗领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救[1].这一技术在国外重症监护病房(intensive care unit,ICU)中普遍地得到使用,临床疗效评价日益肯定[2].CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术的实际内容,因此,作者认为将CRRT系列技术改为"连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)"更符合临床实际内涵,更有利于这一技术的发展[3].
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
