中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单中心440例维持性血透患者中医证候分布规律及相关性因素分析
目的:研究武汉市中西医结合医院维持性血液透析(MHD)患者中医各证型的分布特点及相关因素,为进一步研究中医中药在改善血透患者生存质量方面奠定一定的理论基础.方法:选取2017年03月～09月在武汉市中西医结合医院血透透析中心维持性血液透析的440例患者,运用统计学方法,分析其中医各证型的分布规律及中医虚证与性别、年龄、透析龄及Hb、ALB、Scr、Ca、P、PTH、CRP等实验室指标的相关性.结果:(1)440例MHD患者本虚证中以脾肾气虚证居多,其次为脾肾阳虚证,肝肾阴虚证及气阴两虚证患者接近,阴阳两虚证患者少;标实证中以瘀血证居多,其次是湿浊证及湿热证,热毒证及风动证较为少见.(2)脾肾气虚和脾肾阳虚患者合并湿浊证、湿热证、血瘀证者居多;肝肾阴虚患者合并湿热证者居多(P＜0.05);气阴两虚,阳阳两虚合并瘀血证者居多;风动证、热毒证仅见于肝肾阴虚及阴阳两虚患者.结论:武汉市中西医结合医院MHD患者中医证型的分布具有一定的规律性,其中医虚型与性别,血红蛋白,白蛋白,钙,C反应蛋白及Kt/V有不同程度的相关性,与透析龄、年龄、磷、甲状旁腺激素、血肌酐无明显相关性.
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腹膜透析患者红细胞分布宽度和左心室肥厚的相关性分析
目的:探讨腹膜透析(PD)患者红细胞分布宽度(RDW)与左心室肥厚的关系.方法:选取2016年1月至2017年1月于山西医科大学第一医院肾内科规律行PD患者共123例进行回顾性研究,收集患者一般资料、实验室及心脏超声指标,根据左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为左心室肥厚组(LVH组)和无左心室肥厚组(无LVH组),运用统计软件分析RDW与PD患者LVH的关系.结果:与无LVH组相比,PD患者LVH组RDW、收缩压、白细胞计数、尿酸、C-反应蛋白(CRP)、LVEDd(左心室内舒张末内径)明显升高,血红蛋白、白蛋白、左心室射血分数(LVEF)明显减低,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示既往有高血压病史、收缩压、白细胞计数、RDW、尿酸、CRP、LVEDd与LVMI呈正相关,血红蛋白、白蛋白、LVEF与LVMI呈负相关.Logistic回归分析结果,在校正了收缩压、白细胞计数、CRP、血红蛋白、白蛋白等因素后,RDW仍是腹膜透析伴左心室肥厚的独立危险因素(P＜0.01).结论:RDW与左心室质量指数明显相关,RDW有望成为(早期)预测PD患者左心室肥厚的一项指标,不依赖贫血.
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肾病综合征激素治疗并发类固醇肌病患者的营养管理
目的:总结肾病综合征并发类固醇肌病患者饮食营养及运动管理经验,为临床工作者提供参考.方法:选取本院就诊的肾病综合征并发类固醇肌病患者12例,正在应用糖皮质激素治疗.以肾病营养门诊为平台,实施个体化饮食运动指导和持续管理.干预截点定为患者第一次出现正氮平衡.结果:本组患者存在总体进食量低,服用激素依从性差,知识缺乏等问题.第一次出现正氮平衡,时间平均为(3.29±0.72)个月,干预期间患者饮食运动依从性好,用药定时规律.在没有影响激素使用的情况下,干预后,饮食摄入量明显改善,DEI从(1 456.91±345.64) kcal/d,增加到(1 664.25±198.37)kcal/d(P＜ 0.05),DPI从(46.92±11.75)g/d,上升到(53.78±7.22) g/d((P ＜0.05);握力和血清白蛋白有显著改善(P＜0.05).结论:在肾病综合征患者营养管理中,对应用糖皮质激素的高危人群进行健康教育,及时有效实施饮食营养及运动管理,持续随访,对提高患者的整体治疗效果和生活质量起着至关重要的作用.
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维持性血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响
目的:探讨维持性血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响.方法:将2013年3月至2017年3月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液净化中心开始行血液透析的患者188例,开始透析3个月时进行胱抑素C的检侧,同时开始检测透析间期一周血压,计算平均血压值,根据不同平均收缩压值分为三组:A组:＜ 110 mmHg,B组:110～160mmHg,C组:＞160 mmHg;根据不同平均舒张压值再分为三组:a组:＜60 mmHg,b组:60～90 mmHg,c组:＞90 mmHg.比较不同血压组间RRF(用血胱抑素C计算:RRF =0.70 +22×1/CysC)有何不同.结果:收缩压＜110 mmHg和＞160 mmHg组RRF明显低于110 ～ 160mmHg组(P＜0.001),而收缩压＜110 mmHg组比收缩压＞160 mmHg组RRF更低,但差异无统计学意义(P＞0.05);舒张压＜60mmHg组的RRF明显低于舒张压在60 ～ 90 mmHg组和舒张压＞90 mmHg组(P ＜0.001).而舒张压在60～90 mmHg组RRF明显高于舒张压＞90 mmHg组(P＜0.001).结论:控制透析间期高血压,并防止透析间期低血压发生可能有助于保护残余肾功能.患者舒张压过低可能加速残余肾功能的降低.
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常染色体显性多囊肾病的外周血LncRNA差异表达研究
目的:为了寻找到常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)的生物标志物和潜在的治疗靶点.方法:通过Arraystar LneRNA芯片分析,找到差异表达LncRNA,行生物信息学对比分析.结果:本实验利用Fold change进行差异LncRNAs筛选(Fold change ≥2.0),结果发现:差异表达上调的LncRNA总共有1 082个,差异表达下调的LncRNA总共有521个.差异反义(antisense) LncRNAs共有24个,差异lincRNAs共有130个;差异高保守LncRNAs表达上调的有39个,表达下调的有21个;差异生物学过程相关LncRNAs表达上调的有203个,表达下调的有142个;差异疾病相关LncRNAs表达上调的有220个,表达下调的有139个;差异组织特异性LncRNAs表达上调的有340个,表达下调的有218个.其中差异表达的LncRNA大部分为反义或基因间LncRNA,大部分与癌症疾病有关,参与了细胞周期、凋亡、增生等基本的生物学过程.发现在多囊肾组ENST00000413645(P=9.066 4E-07,Fold Change=5.367 391 5)、NR_117100(P=2.607 15E-05,Fold Change=6.823 964 7)、NR_103753(P=3.195 93E-05,Fold Change=11.429 959 6)、NR_003367(P=0.003 377 454,Fold Change=2.470 739 8)参与了细胞周期、细胞凋亡、细胞增生、细胞粘附、血管生成、新陈代谢、DNA损伤、致癌基因相关的生物学过程等且与肾脏疾病相关,差异较为显著,因而猜测其与ADPKD的发病关系密切.查找LncRNA与其邻近的mRNA发现,反义LncRNA ENST00000568795相关的邻近mRNA基因Symbol为PKD1,其P=0.028 959 977、Fold change =2.245 613 3,结果有统计学意义.结论:差异表达的ENST00000413645、NR_117100、NR_103753、NR_003367和ENST00000568795与ADPKD的发病存在密切关系,有望作为其诊疗的生物标志物.
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补肾活血含药血清对体外高磷刺激下血管平滑肌细胞钙化的抑制作用
目的:观察补肾活血含药血清对体外高磷刺激下A7r5细胞钙化的抑制作用.方法:用NaH2PO4高磷溶液对体外培养的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)进行刺激,建立体外血管钙化模型.制备补肾活血含药血清,分别按含药血清在体外培养基中所占比例5％、10％、20％设立补肾活血含药血清低、中、高三个剂量组,进行体外干预10 d.实验结束后,光学显微镜下观察细胞形态;茜素红染色法观察细胞钙化情况,分别在实验第2、4、6、8、10天观察细胞层钙含量及ALP活性,实验第3、6、10天观察细胞VSMCs标记蛋白α-SMA蛋白及成骨细胞标记蛋白ALP蛋白表达.结果:(1)与正常组比较,第10天经茜素红特殊染色,高磷模型组出现明显的钙化结节;同时,细胞钙含量及ALP活性均随时间延长不断升高,α-SMA蛋白表达下调,ALP蛋白表达上调.(2)与高磷模型组比较,第10天经茜素红特殊染色,含药血清低剂量组细胞形态改善不明显,中、高剂量组红色颗粒物明显减少,正常形态细胞数目较多;含药血清组细胞钙含量、ALP活性下降,α-SMA蛋白表达上调,ALP蛋白表达下调.结论:补肾活血含药血清能够减轻高磷所诱导的A7r5细胞钙化及细胞层钙沉积、AIP活性的升高,下调ALP蛋白表达,上调α-SMA蛋白表达,抑制VSMCs向成骨样细胞表型转化.
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杭州市富阳区新型医保政策前后血液透析患者抑郁焦虑情绪及生活质量的调查分析
目的:对杭州市富阳区新型医保政策实施前后血液透析患者抑郁焦虑情绪及生活质量进行调查分析.方法:应用Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表和中文版简明健康调查量表对新型医保政策实施前后患者的抑郁焦虑情况及生活质量进行问卷调查.结果:新农合组患者新政策实施前后抑郁焦虑总发生率分别是60.5％、31.6％,抑郁评分分别是32.3±4.9、20.2±2.3,焦虑评分分别是28.7±5.1、14.1±2.6,生活质量得分分别是46.9±14.9、66.9±9.4;医保组患者新政策实施前后抑郁焦虑总发生率分别是57.1％、28.6％,抑郁评分分别是25.2±4.1、18.6±2.5,焦虑评分分别是20.5±4.5、12.7±2.5,生活质量得分分别是56.7±13.8、70.2±7.1.各组差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:杭州市富阳区新型医疗保险政策进一步减轻了透析患者的经济负担,改善了患者的抑郁焦虑情绪,提高了患者的生活质量.
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六种肾小球滤过率估算方程对梗阻性肾病患者肾小球滤过率的比较
目的:比较六种肾小球滤过率估算方程在评价中国梗阻性肾病患者肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)的适用性,即3种MDRD(Modification of Diet in RenalDisease,MDRD)公式和3种CKD-EPI(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)公式.方法:选择2012年01月～ 2016年12月在我院完成99 mTc-DTPA肾动态显像(ECT)检查的梗阻性肾病患者476例,以ECT所测得的GFR(mGFR)作为参考标准,用目前常用以上6种方程估算GFR(eGFR)为对照,分析各eGFR与mGFR的相关性,并就6种eGFR的估测偏差、精确度、准确率及诊断准确性进行比较.结果:本研究结果表明各eGFR与mGFR均显示高度的相关性(P＜0.01).在数值诊断上,各eGFR与CKD-EPI联合方程eGFR间的估测偏差、精确度、15％、30％及50％范围的准确度比较差异有统计学意义(P＜0.05).CKD-EPI方程较MDRD方程显示出较好的数值准确度,CKD-EPI联合方程所估算的GFR在数值上准确度高.在诊断方面,3种CKD-EPI方程的ROC曲线下面积、分期诊断准确度及其一致性比3种MDRD方程更好,其中,CKD-EPI联合方程ROC曲线下面积大(0.886),分期诊断准确度高(44.1％),Kappa值大(0.254,CI[0.179,0.311]).在亚组分析中,不同的亚组适方程有所差别,其中简化MDRD与CKD-EPI联合方程在不同亚组中的适用性较高.结论:CKD-EPI方程对中国的梗阻性肾病患者较MDRD方程有更高的适用性,其中CKD-EPI联合方程所估算的eGFR值与mGFR值相关性好,准确度高,偏倚小,诊断性能好.
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慢性肾脏病患者左心功能和血磷、甲状旁腺激素的相关性研究
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)2 ～5期患者心脏心脏射血分数、左心室质量分数及其与血清甲状旁腺激素水平、血磷的相关性.方法:收集CKD2 ～5期患者152例,男94例,女58例,根据肾小球滤过率分为CKD2、3、4、5期组,用彩色多普勒超声心动图检测左心室射血分数,应用Devereux公式计算左心室心肌重量(LVM),并用左心室心肌重量/体表面积计算左心室心肌重量指数.留取患者静脉血,检测血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、血钙等指标.结果:在CKD2～5期患者中,随着CKD分期的进展,血磷、血iPTH水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着CKD分期的进展,左心室质量分数逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05),而各组间心脏射血分数无明显差异.Pearson相关性分析提示,iPTH、血磷与左心室质量分数呈正相关(P＜0.05),与左心室射血分数无相关性.结论:CKD2 ～5期患者中,随着CKD分期的进展,血磷、血iPTH水平逐渐升高,心脏超声提示随着CKD分期的进展,左心室质量分数逐渐增加,并且iPTH、血磷与左心室质量分数呈正相关.
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自发IgA肾病的ddY小鼠模型研究进展
IgA肾病(Immunoglobulin IgA nephropathy,IgAN)是全球常见的原发性肾小球疾病,占原发性肾小球肾炎的25％～50％[1],以血尿和蛋白尿为主要临床表现[2],主要病理特征是肾小球系膜细胞增生和基质增多,并伴有以IgA为主的免疫复合物的沉积.目前IgAN的发病机制仍未明确,基于不同发病机制已经建立了多种动物模型,其中自发类动物模型--ddY(Deutschland,Denken,Yoken)小鼠在疾病发生、发展等方面与人类IgAN极为相似,引起了科研工作者的关注.本文拟对可自发IgAN的ddY小鼠动物模型的研究进展作一综述.
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micro-RNA调控低糖基化IgA1形成在IgA肾病中研究进展
原发性IgA肾病(IgAN)是全球常见的原发性肾小球疾病之一,也是终末期肾病(ESRD)重要病因之一.IgAN是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢并引起一系列临床病理改变为特征的原发性肾小球疾病,目前将其视为一组具有相同免疫病理特征的临床疾病[1,2].近年的研究发现IgAN患者血清中IgA1的铰链区存在糖基化缺陷,糖基化位点减少,不易被肝脏清除,导致其与肾小球系膜细胞上IgA1 Fc受体结合力增强,从而诱导系膜细胞分泌炎症因子、活化补体,导致IgAN的病理改变和临床症状[3,4].研究表明在IgA1分子铰链区形成O-聚糖位点过程中需要β1,3半乳糖转移酶(C1GalT1)及其分子伴侣Cosmc协助,在Cosmc的帮助下该酶催化IgA1分子铰链区O-聚糖的延长,研究表明在IgAN患者B细胞中Cosmc表达下降,从而影响C1 GalT1活性,造成铰链区0-聚糖的半乳糖糖基化缺陷[5,6].microRNA又称miRNA,是一类长约22个核苷酸的非编码小RNA分子,可以和靶基因mRNA3’端非翻译区互补结合,在翻译后水平调节基因表达.多种证据表明miRNAs可参与基因的转录后调控,并且在包括肾脏疾病在内的多种疾病的发生发展中起到重要作用[7,8].本文主要对与低糖基化IgA1相关的micro-RNA在IgAN中研究进展进行综述,从而为IgAN的预防和治疗提供理论依据.
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糖尿病肾病与视网膜病变的研究进展
糖尿病发病率逐年升高,微血管病变是糖尿病的常见并发症,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一.糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)和糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)足糖尿病常见的的微血管并发症.在糖尿病患者中约有25％的患者会出现肾脏并发症,已成为发达国家终末期肾脏病(End Stage Renal Disease,ESRD)的首要病因[1,2].有资料显示我国糖尿病患者中肾脏病变发生率约为34.7％,在终末期肾衰竭患者中,DN所占比例约为50％ [3,4].DR是成人失明的首要病因.WESDR研究显示,在1型糖尿病患者中,97％患者存在DR[5].目前糖尿病视网膜病变的病因、发病机制尚不完全清楚.明确两者的相互关系有助于更好地指导糖尿病患者并发症的防治.因此,本文就糖尿病肾脏病变与视网膜病变的研究进展做一综述.
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中医内治法和外治法治疗慢性肾衰竭的研究进展
流行病学资料显示,我国慢性肾脏病的患病率呈逐年升高的趋势,其患病率已达10.8％,估计我国约有1.2亿人患有慢性肾脏病,其中30％左右会进展至慢性肾功能衰竭.慢性肾衰竭(CRF)临床多表现为少尿或无尿、皮肤瘙痒、恶心呕吐、神昏、谵语等.现代医学对CRF没有特异性的治疗办法,多采用饮食调整;积极控制血压、血糖;纠正贫血;纠正钙磷代谢以及调节水、电解质、酸碱平衡紊乱等一体化治疗,晚期多在一体化治疗的基础上加用肾脏替代治疗.对患者而言,不仅医疗费用昂贵,而且生存质量降低,患者接受度低.中医学在长期的发展中,总结出治疗CRF具有独特优势的中医内治法及外治法,不仅可以延缓肾功能损害的进程,提高肾脏存活率,还可以推迟使用肾脏替代治疗的时间,提高患者的生存质量.
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364例肾活检病理资料分析及中医证候相关性研究
目的:了解我院肾病科13年肾穿刺活检患者的临床诊断、病理类型及与中医证候的相关性,分析各类肾脏疾病的构成比例及变化趋势.方法:回顾性分析北京中医药大学东直门医院肾病科2004年01月～2016年12月364例因肾脏疾病而行肾穿刺活检者的性别、年龄、临床诊断、病理类型及中医证候.结果:原发性肾小球疾病(PGD)占75.3％,继发性肾小球疾病(SGD)占20.3％.PGD中以IgA肾病(IgAN)、膜性肾病(MN)和肾小球微小病变(MCD)所占比例较高,分别为38.7％、32.8％、12.4％.SGD中狼疮性肾炎(LN)(29.7％)和乙肝病毒相关性肾炎(HBVGN) (20.3％)常见.在2004年至2010年的病理资料中,IgAN占PGD的50.0％,MN占18.0％;而在2011年至2016年的资料中,MN成为常见的PGD(占41.4％),其次为IgAN(32.2％).PGD和SGD的中医证候均以本虚标实证为主,分别占72.6％、78.4％,本虚证以脾肾气虚、气阴两虚证为主,标实证以湿热、水湿证为主.结论:原发性肾小球疾病仍是肾穿刺活检患者中为常见的肾脏疾病,近年来IgAN呈减少趋势,而MN的患病率则不断上升;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎仍是首要原因.中医证候方面,PGD和SGD中均以本虚标实证为主,其中脾肾气虚证、湿热证为多见.
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206例急性肾损伤患者临床特点及预后分析
目的:探讨急性肾损伤(AKI)患者的临床特点,寻找与预后相关的因素,为AKI临床治疗提供依据.方法:回顾性分析AKI患者人口统计学资料、病因、血清学指标、临床治疗等情况.按出院时肾功能状态分为恢复组和未恢复组,分析AKI预后的相关因素.结果:共有206例AKI患者纳入研究,男女比例为2.03∶1,平均年龄为(55.53±21.19)岁.血容量不足、感染是引起AKI常见的病因,老年人是AKI高危人群.AKI I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的比例分别为34.0％、15.0％、51.0％.出院时有62.1％的患者肾功能恢复,37.9％的患者肾功能未恢复.多因素Logistic逐步回归模型分析提示,APACHEⅡ评分(OR 1.139,P＜0.05)、行RRT(OR 2.228,P＜0.05)是AKI患者预后的独立危险因素,血红蛋白(OR 0.977,P＜0.05)是AKI患者预后的保护性因素.结论:AKI预后与肾脏损伤严重程度相关.血容量不足、感染是引起AKI常见的病因,老年人是AKI高危人群.APACHE II评分、行RRT是AKI患者预后的独立危险因素,血红蛋白是AKI患者预后的保护性因素.
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血液透析患者希望水平及影响因素分析
目的:调查血液透析患者希望水平情况,分析其影响因素.方法:采用便利抽样法,选择杭州市中医院血液净化中心201例血液透析患者,使用Herth希望量表测量其希望水平,同时收集患者的人口学资料、疾病相关资料,并对其影响因素进行分析.结果:201例血液透析患者的希望总体均分是(35.08±3.37)分、中位数是34分,处于中高等水平,经多重线性逐步回归分析显示患者的社会支持程度是其希望水平的独立影响因素(β=0.165,P=0.021).结论:血液透析患者希望水平处于中高水平,社会支持与患者的希望水平呈正相关,临床中综合各种因素,提高患者的社会支持度,可以使患者获得更高的希望水平,增加患者积极情绪,提高患者治疗依从性和生活质量.
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经典型蛋白激酶C在不同肾小球疾病患者肾组织的表达
目的:检测4种经典型蛋白激酶C同工酶(PKC-α、PKC-β Ⅰ、PKC-β Ⅱ和PKC-γ)在正常及不同肾小球疾病患者肾组织的表达,探讨其在肾小球疾病中的作用.方法:收集广东医科大学附属医院肾病内科行肾脏病理活检确诊的肾小球疾病患者肾组织50例,其中肾小球轻微病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、IgA肾病及狼疮性肾炎各10例;收集6例来自肾肿瘤患者手术切除远离肿瘤部分、病理检查无异常的肾组织做为正常组.免疫组化法检测并分析4种经典型蛋白激酶C同工酶在正常及肾小球疾病肾组织的表达变化.结果:PKC-α、βⅠ和β Ⅱ在正常肾组织肾小管上皮细胞和肾小球均有表达,PKC-γ仅表达于肾小球足细胞,在肾小管间质均无表达;各经典型PKC同工酶在肾小球疾病肾组织中表达部位与正常肾组织相同,但表达量不尽相同.结论:在肾小球疾病中,PKC-α和PKC-β Ⅰ可能参与肾小管间质纤维化,是慢性肾脏病的潜在治疗靶点,PKC-γ可能参与足细胞生理功能的维持,不参与肾小管间质的损伤.
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肾炎消白颗粒对糖尿病肾病大鼠肾组织nephrin-mRNA表达的影响
目的:通过实验观察肾炎消白颗粒对糖尿病肾病(DN)模型大鼠肾组织nephrin-mRNA、podocin-mRNA表达的影响,探讨肾炎消白颗粒防治DN的机制.方法:采用高糖、高脂饮食加切除单侧肾脏联合一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立DN大鼠模型[1],将大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、盐酸贝那普利(洛汀新)组、肾炎消白颗粒高剂量组、肾炎消白颗粒低剂量组共计5组.连续灌胃8周后,检测大鼠尿微量白蛋白(mAlb);采用实时荧光定量PCR法检测大鼠肾组nephrin-mRNA、podocin-mRNA的表达.结果:肾炎消白颗粒能明显降低尿mAlb,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05),并以低剂量组更为明显,低剂量组与洛汀新组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与空白组相比,模型组大鼠肾组织nephrin-mRNA、podocin-mRNA表达水平显著降低(P＜0.05);经肾炎消白颗粒治疗后,与模型对照组比较,大鼠肾组织nephrin-mRNA、podocin-mRNA表达水平显著升高(P＜0.05).结论:肾炎消白颗粒可通过上调nephrin-mRNA、podocin-mRNA的表达,降低尿蛋白的排出,达到保护肾脏的目的,延缓模型大鼠糖尿病肾病进展.
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姜黄素缓解阿霉素诱导的大鼠局灶节段性肾小球硬化
目的:局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是临床上常见的一种肾脏疾病,终可进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD).姜黄素是一种多酚天然产物,从姜黄的根茎中分离出来,具有抗炎和抗氧化的作用.本项研究探索姜黄素对阿霉素诱导的FSGS大鼠的肾脏保护作用.方法:使用阿霉素尾静脉注射(10 mg/kg)诱导FSGS大鼠模型,实验组每日予姜黄素(200 mg/kg)治疗,模型组单纯给予生理盐水.6周后处死大鼠,收集血液,尿液和肾脏标本以做进一步的研究.结果:姜黄素能够激活阿霉素诱导的FSGS大鼠Nrf2和Sirtl基因,进而抑制ROS和炎症因子的产生,延缓纤维化进展,改善肾脏的结构和功能病变.结论:姜黄素可以缓解阿霉素诱导的FSGS大鼠病变进展,其可能的作用靶点为Sirt1和Nrf2两个基因,通过激活Sirt1和Nrf2来抑制炎症反应和氧化应激,进而延缓FSGS的病变进展.
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颈内静脉临时置管致锁骨下动脉假性动脉瘤1例
颈内静脉临时置管术因其操作简单、成功率高,是血液透析患者建立临时血透通路的首选操作,已在临床上广泛应用,但此操作具有一定风险.现报道1例,我院行右侧颈内静脉临时置管,误人右侧锁骨下动脉致假性动脉瘤形成.临床资料患者,女,37岁,既往2008年行剖腹产手术,否认高血压、糖尿病史,以全身水肿6天于2017年3月7日入院,入院查体:体温:36.2℃,血压:130/80 mmHg,贫血貌,颜面部水肿,结膜苍白,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心律齐,三尖瓣可闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,双肾区叩击痛(一),双下肢水肿.
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李锋教授临证辨治“肾性血尿”经验
肾性血尿(renal hematuria,RH)指尿液血(红细胞)排泄的质(多形)与量(增高)异常;将血尿以尿液“色”的深浅与尿液红细胞(RBC)“量”的多少分为“镜下血尿(显微镜下RBC)和肉眼血尿(尿色红如洗肉水样)”、以尿液RBC“形态”分为“球性血尿和非球性血尿”;而RH呈现多形RBC即球性血尿[1],临床多见急性肾小球肾炎综合征(IgAN)、隐匿性肾炎、紫癜性肾炎等疾病,西医认为单纯RH多无需治疗、且也无药可用.RH中医辨证属“血证-尿血”,尿血且无排尿疼痛,伴见乏力、腰痛、眼睑浮肿,或症状不明显者,病位在中医之“肾与膀胱”;李锋教授临证辨治RH收效良好,不仅较好的改善患者临床症状,且减少尿液RBC数量、也不同程度减轻肾间质损伤即尿液管型(RBC管型、WBC管型、透明管型、颗粒管型)数量减少,稳定肾脏(小球与间质)病变;本文初步总结李锋教授临证辨治RH经验,以飨读者.
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刘玉宁教授治疗高血压肾损害的经验
高血压是全球范围内非常重要的公共健康问题,它已经成为了导致心血管和肾脏疾病的一个重要的危险因素.我国的流行病学资料证明,从20世纪50年代～21世纪初,我国成年人高血压的患病率已从5.11％上升至18.8％,现在大约5个成年人中就有1个高血压患者.肾脏是高血压常损害的靶器官之一.根据国内及国外资料显示,高血压肾损害已经成为终末期肾病的第三及第二位病因.全国著名中西医结合肾病专家刘玉宁教授从医四十余年,长于肾脏病的诊治,对高血压肾损害的治疗颇有见树,获效甚捷.现将刘玉宁教授治疗高血压肾损害经验总结如下.
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