中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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温肾健脾、活血通络法干预糖尿病肾病Ⅳ期尿蛋白及肾功能的临床研究
目的：以理论研究与临床研究相结合的方法，观察温肾健脾、活血通络中药复方对糖尿病肾病Ⅳ期尿蛋白及肾功能的影响。方法：我们对120例糖尿病肾病（DN）患者进行了随机对照研究，以观察其对 DN 的保护作用。结果：本研究收集病例80例，治疗组40例，对照组40例，治疗组可明显改善 DN 患者倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软，且治疗组疗效优于对照组（P ﹤0．01）。治疗组治疗后24 h 尿蛋白定量较前明显降低，血浆白蛋白升高（P ﹤0．01）。治疗组治疗前后血肌酐、肾小球滤过率无明显变化（P ﹥0．05），而对照组 Scr 与 GFR 水平相对治疗前均有明显变化（P ﹤0．01）。治疗过程中，两组血糖、糖化血红蛋白均控制在规定范围内，同时也排除血糖过高对 UAE 的影响。两组试验过程中未发现任何不良反应。结论：温肾健脾、活血通络中药复方可减少临床期 DN 患者24 h 尿蛋白，改善患者营养状态，保护肾功能，干预 DN 进展。
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觉察压力对 CKD3~5期患者生活质量的影响
目的：探讨觉察压力对慢性肾脏病（CKD）3~5期患者生活质量的影响。方法：采用觉察压力量表和简明健康状况调查量表对363例 CKD3~5期患者进行问卷调查，采用相关分析及分层回归分析方法探讨觉察压力对其生活质量的影响。结果：（1）CKD3~5期患者觉察压力和生活质量总分分别为（28．46±3．76）分和（54．37±17．04）分。（2）不同年龄、家庭收入和疾病分期患者的生活质量总分比较，差异有统计学意义（均 P ﹤0．05）。（3）Pearson 相关分析显示，CKD3~5期患者觉察压力各维度评分与生活质量中的总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康均显著负相关（均 P ﹤0．05）。（4）分层回归分析提示，觉察压力可解释 CKD3~5期患者生活质量总变异的24%。结论：CKD3~5期患者觉察压力较大，生活质量较差，觉察压力为其生活质量的影响因素。
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慢性肾脏病患者尿液 miR -21表达及与间质纤维化相关性的研究
目的：探索准确、无创伤的生物标志物来反映慢性肾脏病患者肾间质纤维化。方法：以慢性肾脏病患者为研究介入点，拟通过探索尿液 miR -21表达水平与肾纤维化程度、肾小球滤过率及气虚血瘀证积分等指标之间的关系。结果：（1）慢性肾脏病患者尿沉渣 miR -21水平与健康组比较有所升高，但差异无统计学意义；（2）IgA 肾病患者与健康组比较，尿沉渣的 miR -21水平明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0．05），但与非 IgA 肾病患者比较，差异无统计学意义；非 IgA 肾病患者与健康组比较，差异亦无统计学意义。（3）肾间质纤维化分别与尿沉渣 miR -21、气虚血瘀证积分呈正相关关系，与 eGFR呈显著负相关；尿沉渣 miR -21与肾间质纤维化、气虚血瘀证积分呈正相关关系。结论：尿沉渣 miR -21可能是 IgA 肾病合并肾间质纤维化患者尿沉渣中的特异性指标之一；尿沉渣 miR -21与气虚血瘀证积分呈正相关关系。
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聚维酮碘帽预防临时血液透析导管相关感染的临床研究
目的：评价自制聚维酮碘帽对血液透析患者临时导管相关感染的预防作用。方法：入选我院符合条件的血液透析患者143例，随机分为3组，A 组以0．5%肝素盐水封管＋封管帽封盖导管出口，B 组以0．4%庆大及0．5%肝素盐水封管＋封管帽封盖导管出口，C 组以0．5%肝素盐水封管＋自制聚维酮碘帽封盖导管出口。随访8周，观察导管相关感染事件，比较三组实验前相关指标及导管感染患病率，进行统计学分析。结果：A 组患者平均血浆总蛋白较低，组间差异有统计学意义（P ﹤0．05），三组年龄、血红蛋白、血浆白蛋白、血浆球蛋白、血肌酐、血尿素氮等差异均无统计学意义。实验终止时，三组 CRI 患病率10．5%（15/143）。A 组培养阳性10例、有临床症状3例，B 组4例、有临床症状1例，C 组1例，三组差异有统计学意义（χ2=10.976，P ﹤0．01）。两两比较显示，C 组与 A 组之间差异有统计学意义（χ2=9.687，P ﹤0．01），B 组与 A 组差异无统计学意义（χ2=3.214，P ﹥0．05）。结论：聚维酮碘局部应用可有效降低血液透析临时导管管内感染率。
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血府逐瘀汤抑制大鼠肾小球内皮细胞炎症反应相关机制的研究
目的：探讨血府逐瘀汤和血管紧张素（angiotension Ⅱ，AngⅡ）对大鼠肾小球内皮细胞（glomerula endothelial cells，GECs）单核细胞趋化因子（monocyte chemoattractant protein -1，MCP -1）表达的影响及其相关作用机制。方法：对大鼠GECs 进行分离培养与鉴定；制备血府逐瘀汤含药血清；采用 Western Blot 法检测大鼠 GECs 炎性因子 MCP -1和 NADPH 氧化酶 p47phox 蛋白的表达。结果：与正常对照组比较，施加 AngⅡ刺激因素后 MCP -1表达量明显增高，呈剂量（10-7~10-5 mol/ L）依赖效应；15%血府逐瘀汤含药血清可以抑制 AngⅡ（10-5 mol/ L，12 h）的作用，MCP -1的表达量下降；同时10-5 mol/ L AngⅡ作用下 NADPH 氧化酶 p47phox 蛋白的表达也增加，呈时间（6~24 h）依赖效应；15%血府逐瘀汤含药血清抑制 p47phox蛋白的表达。结论：AngⅡ通过活化 NADPH 氧化酶通路，促进大鼠 GECs 炎症因子 MCP -1的表达；血府逐瘀汤可抑制其作用。
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他克莫司单药治疗特发性膜性肾病的近期疗效
目的：探讨他克莫司单药治疗特发性膜性肾病（INM）的近期临床疗效及安全性。方法：选取病理为膜性肾病的肾病综合征患者24例，随机分为他克莫司组（治疗组）12例和对照组12例，两组在口服缬沙坦的基础上，治疗组给予他克莫司口服（起始剂量0．03~0．05 mg·kg -1·d -1，6个月后剂量减半），总观察疗程12个月。比较两组治疗前后24 h 尿蛋白、尿白蛋白肌酐比值（ACR）、血清白蛋白、血清肌酐变化，观察并记录他克莫司的副作用。结果：他克莫司组经12个月治疗后，尿蛋白较治疗前显著下降[（7．54±3．31）g vs（1．22±1．11）g，P ﹤0．01]，肾病综合征完全缓解5例（41．7%），部分缓解6例（50%），无效1例（8．3%）。对照组尿蛋白有所下降[（7．53±3．35）g vs（3．80±1．70）g，P ﹤0．01]。对照组完全缓解1例（8．3%），部分缓解2例（16．7%），无效9例（75%）。疗程结束时两组尿蛋白存在差异有统计学意义[（1．22±1．11）g vs （3．80±1．70）g，P ﹤0．01]，治疗组肾病缓解率高于对照组（91．7% vs 25%，P ﹤0．01）。治疗组不良反应主要为胃肠道反应，一过性血压升高，血糖升高。结论：他克莫司单药治疗可显著降低 IMN 肾病综合征的尿蛋白，且安全性好，值得推广。
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86例急性肾衰竭患者双肾彩色多普勒超声表现分析
目的：探讨急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）彩色多普勒超声表现，为进一步的临床诊治提供依据。方法：回顾性分析我院收治的86例 ARF 患者，临床根据病因不同，将 ARF 分为肾前性、肾性及肾后性三组，其中肾前性组51例，肾性组27例（其中不包括慢性肾脏病基础上的 ARF，后文亦同），肾后性组8例。肾前性组及肾性组 ARF 患者积极给予对症治疗，病情未缓解者，给予血液透析治疗；肾后性组患者在解除梗阻后，病情未缓解者，给予血液透析治疗。采用超声检查，观测其平均肾脏长度、平均肾脏体积及肾脏血流灌注情况，测量血流搏动指数、阻力指数等。结果：肾性组与肾前性组及肾后性组其 Scr 及 BUN 分别比较，P ﹤0．05；肾性组与肾前性组及肾后性组分别比较，其平均肾脏长度差异无统计学意义；肾性组与肾前性组平均肾脏体积比较，P ﹤0．05；而肾性组与肾后性组比较，P ﹥0．05。彩色多普勒超声显示：肾前性及肾性ARF 超声表现为肾脏体积增大，实质增厚，回声增强，肾锥体肿胀，回声增强。肾后性 ARF 超声表现为：双肾增大伴中、重度积水，肾实质变薄，肾锥体消失或基本消失。结论：不同病因的 ARF 其超声影像有其相应的特征性变化，早期识别有助于临床的进一步诊治。
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维持性血液透析与C反应蛋白关系研究进展
血液透析（hemodialysis，HD）是终末期肾脏病（end - stage renal disease，ESRD）患者肾脏替代治疗的重要方式之一。北京地区调查显示，该地区2010年末总计有8613人行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）治疗［1］。尽管透析技术不断完善，但 HD 患者死亡率仍较普通人群高6~8倍。研究影响 MHD 患者死亡率的危险因素对提高 MHD 患者生活质量及延长其透析龄具有重要意义。众多研究显示炎症性指标 C反应蛋白（C - reactive protein，CRP）对 MHD 患者死亡率影响是近期热点之一。MHD 患者血浆 CRP 浓度明显高于一般人群［2］，是导致 MHD 患者死亡重要危险因素。本文就近5年来CRP 对 MHD 患者影响的研究进展做一综述。
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扶肾颗粒基于“和、消、补”中医三法防治腹膜纤维化的组方分析
腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）作为终末期肾衰竭主要的替代治疗手段，具有中分子物质清除效率高，心血管稳定性强，操作技术简便等优点，极大地延长了病患生存时间、改善其生存质量。作为长期 PD 患者的常见并发症［1］，腹膜纤维化（peritoneal fibrosis，PF）可导致腹膜结构和功能丧失，半数以上维持性 PD 患者因而出现腹膜超滤与转运功能衰竭，终退出治疗［2］。因此预防和延缓腹膜纤维化仍是保证长期腹膜透析患者透析成功的关键。
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顽固性肾性血尿的中医治疗
肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核及肿瘤等肾外出血因素，红细胞从肾小球随尿液排出体外的疾病。由于该病具有病程长，兼症多和易反复等病理特点，所以在治疗上有很大的困难。中医治疗血尿在临床上积累了丰富的经验，并取得了较好的临床疗效，在改善临床症状，消除肉眼血尿，或镜下血尿方面有着不可替代的优势。
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再论内皮细胞改变在肾脏纤维化进展中的作用
“内皮功能障碍”是指各种以内皮功能巨大改变，细胞表型从静止状态转变到激活状态为特征的综合征。目前尚无“内皮功能障碍”的明确定义，并且这种异常状态实际上包含一系列血管舒缩反应、抗血栓形成、血管通透性、白细胞募集、内皮细胞增殖等功能失调。临床中可通过无创性试验发现内皮细胞功能障碍，如乙酰胆碱等药物或远端小管一过性缺血后继发血管扩张等因素均会影响血管舒缩反应［1］。大量研究关注于探索有关内皮功能障碍的循环标志物，其中包括内皮素1（ET -1），一氧化氮代谢产物（亚硝酸盐、硝酸盐），纤溶及抗凝活性标志物（纤溶酶原激活因子抑制因子1、可溶性血栓调节蛋白），以及可溶性内皮黏附分子（可溶性 E -选择素（s - E - selectin）、可溶性细胞间黏附分子（s - ICAM）、可溶性血管细胞间黏附分子（s - VCAM））［2］。近来提出将循环内皮细胞、内皮细胞微粒和内皮祖细胞作为内皮细胞功能障碍的替代标志物［3］。
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V2受体抑制剂：常染色体显性多囊肾病的新选择
常染色体显性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kid-ney disease，ADPKD）是常见的遗传性肾病（发病率1：1000），特征表现为双侧肾脏多发囊肿［1］。超过50%的 ADP-KD 患者呈现缓慢进展至终末期肾病（ESRD），ESRD 通常发生在60岁以后。ADPKD 患者患 ESRD 的风险显著高于正常人群，占需要肾脏替代治疗患者总数的4%~10%［1］，因此，早期对 ADPKD 患者肾脏囊泡生长进行干预对预防 ESRD 的发生具有重要的临床意义。
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MiR -21及其信号通路在糖尿病肾病中的研究进展
据相关报道，到2010年为止，全球2型糖尿病成人（20岁~79岁之间）患病率为6．4%，约2．9亿人，到2030年患病率将增至7．7%，约4．4亿人［1］。随着糖尿病患病率的增加，糖尿病相关并发症的患病率也显著增加。糖尿病肾病（ diabetic ne-phropathy，DN）是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的主要微血管慢性并发症之一，其终末期患者5年存活率仅为20%［2］，是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因，在Ⅱ型糖尿病中其严重性仅次于心、脑血管疾病［3］。同时在西方国家，DN 也是终末期肾脏病的首位原因［4］，在我国发病率也越来越高，一旦 DN 进展到终末期肾脏病，不仅透析所需要的费用是昂贵的，而且与非糖尿病性的终末期肾脏病相比其心血管事件的发生率和死亡率都会大大增加［5］。因此寻求 DN 的防治方法已成为每一个肾脏病医生的重任。
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普伐他汀对慢性肾脏病患者肾功能及尿蛋白作用的临床研究
目的：研究普伐他汀对慢性肾脏病患者（CKD）肾功能及尿蛋白的影响，探讨其在 CKD 患者中应用的价值。方法：符合入选标准的48例临床诊断 CKD 的患者，在给与 CKD 常规治疗的基础上随机分组为普伐他汀组（n =25）和对照组（n =23）。普伐他汀组加用普伐他汀20 mg 每晚，维持治疗48周。于治疗前、治疗后4周、12周、24周、36周及48周监测患者血肌酐、血脂、尿蛋白等情况，评估肾小球滤过率。结果：普伐他汀组与对照组在年龄、性别、蛋白尿、肾功能等基线水平的差异无统计学意义。治疗后，普伐他汀组血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均较对照组有所下降，36周后组间达到统计学差异（P ﹤0．05）。普伐他汀组24 h 尿蛋白在治疗8周后与对照组差异存在统计学意义（P ﹤0．05），48周后普伐他汀组尿蛋白较对照组下降52．3%。两组高敏 C 反应蛋白均呈下降趋势，普伐他汀组更为显著。两组估算肾小球率过滤（eGFR）的改变差异无统计学意义。结论：普伐他汀可能可有效改善 CKD 患者的血脂情况，减少蛋白尿，抑制炎症反应，延缓 CKD 进展。
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原发性慢性肾小球疾病患者肾脏 MCP -1表达的研究
目的：观察原发性慢性肾小球疾病患者肾脏单核细胞趋化蛋白-1（MCP -1）表达与肾小管间质损害、肾功能及尿蛋白分子量之间的关系，探讨 MCP -1在原发性慢性肾小球疾病发病机制中的作用，为原发性慢性肾小球疾病的治疗提供部分实验依据。方法：用免疫组织化学染色法检测50例同步行肾活检诊断明确的原发性慢性肾小球疾病患者肾脏MCP -1表达，聚丙烯酰凝胶电泳（SDS - PAGE）银染法检测尿蛋白分子量。结果：原发性慢性肾小球疾病患者 MCP -1表达主要位于肾小管上皮细胞内。原发性慢性肾小球疾病患者肾组织 MCP -1阳性率肾小管间质病变分级3级组较1级、2级组差异有统计学意义（P ﹤0．05），血清肌酐（Scr）﹥140μmol/ L 组较 Scr≤140μmol/ L 组差异有统计学意义（P ﹤0．05），混合性蛋白尿10 kd 组较23 kd 组差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：原发性慢性肾小球疾病患者肾组织 MCP -1表达在肾小管间质病变及肾功能损害中起重要作用。10 kd 等低分子量尿蛋白与肾组织 MCP -1表达关系密切。可考虑使用 MCP -1抗体等阻断 MCP -1作用而防治原发性慢性肾小球疾病的进行性恶化。
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147例狼疮性肾炎临床病理、实验室及与免疫学特征分析
目的：探讨不同病理类型狼疮性肾炎（LN）的临床表现、实验室及免疫学特征。方法：回顾性分析147例不同病理类型 LN 的临床表现、实验室及免疫学指标，并进行统计学分析比较。结果：（1）LN 常见临床表现为浮肿73例（49．7%）、关节炎66例（44．9）%和皮疹65例（44．2）%，而Ⅲ型 LN 患者浮肿及脱发比例较Ⅳ型高，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；（2）Ⅳ型 LN 的血肌酐，WBC、Hb、PLT 损伤较Ⅴ型重、补体更低，平均动脉压比Ⅴ型高，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；Ⅴ型的胆固醇、三酰甘油较Ⅲ型和Ⅳ型明显升高；Ⅴ＋Ⅲ型尿蛋白较突出，较Ⅲ型和Ⅳ型明显高，差异均有统计学意义（P ﹤0．05）；（3）自身抗体在 LN 中阳性率较高的依次为 ANA 126例（85．7%），抗- dsDNA 90例（61．2%），抗- SSA 89例（60．5%）；而Ⅴ＋Ⅲ型及Ⅴ＋Ⅳ型抗- U1RNP 阳性率分别为10例（90．9%）和11例（68．7%），较Ⅲ型和Ⅳ型明显高，差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：本组病例以Ⅳ型 LN 为主；不同病理类型 LN 各具一些临床、实验室及免疫学特征；浮肿是 LN常见的临床表现；复合Ⅴ型患者抗- U1RNP 阳性率较高。应注意Ⅴ型复合型的临床、免疫特征，可能预示发病机制不同，指导临床诊治，判断预后。
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354例 IgA 肾病肾脏病理与中医虚证分类关系的前瞻性研究
目的：探讨 IgA 肾病病理与中医虚证的关系。方法：多家医院协作的前瞻性研究方法收集数据，对研究对象行肾穿刺活检病理诊断，进行 Hass 分级、牛津分类、Katafuchi 积分和蒋镭评分，同步进行中医虚证辨证分类，分析各病理指数与中医虚证候的关系。结果：HassⅠ~Ⅱ级气虚类和无虚可辨（简称无虚）类相对较多；HassⅢ级气阴两虚类多；HassⅣ级肝肾阴虚（简称阴虚）类多；HassⅤ级脾肾阳虚（简称阳虚）类多。牛津分类中，M1阳虚类多；S1气阴两虚类多，其次为阳虚类；E1、T1阳虚类多，其次为阴虚类；T2阳虚类多。Katafuchi 总积分阳虚类高，其后为阴虚类、气阴两虚类；肾小球病变积分包括肾小球增生、球性硬化评分阳虚类高于其他类型，小球节段性病变积分阳虚类和气阴两虚类高于气虚类与无虚类；小管间质病变积分阳虚类高于其他4类、阴虚类高于其余3类；血管病变积分阳虚和阴虚类高于其他3类。蒋镭评分，内皮细胞增生积分阳虚类和阴虚类高于其他3类；破坏血管袢活动性病变积分气阴两虚类高于无虚类。结论：IgA 肾病病理分级、分类及2种病理积分与中医虚证类型具有一定相关性，中医虚证类型一定程度上可以反映 IgA 肾病病理改变程度及预后，对 IgA 肾病中医微观辨证具有参考意义。
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从糖肾宁对糖尿病肾病大鼠糖脂代谢的影响研究其肾脏保护作用
目的：探讨糖肾宁对糖尿病肾病大鼠糖脂代谢的影响及其肾脏保护作用的机制。方法：雄性SD大鼠40只，采用腹腔内注射福氏完全佐剂、链脲佐菌素及高脂饲料喂养的方法建立糖尿病肾病大鼠模型。按24h尿微量白蛋白（24hU-Alb）测定值随机分为模型组（M组）、糖肾宁组（T组），格列喹酮组（G组）和正常组（N组）各8只，8周后，检测各组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素（INS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG），胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、24hU-Alb及肾功能。结果：M组空腹血糖、TC、LDL显著升高，INS、HDL明显下降。治疗8周后T组INS明显上升，TC、LDL显著下降、HDL明显升高，24hU-Alb减少，肾功能显著改善，且明显优于G组。结论：格列喹酮和糖肾宁均可不同程度影响血糖水平，糖肾宁还可有效调节脂代谢。糖肾宁可能是通过调节肾组织糖代谢及血脂代谢，延缓了肾小球硬化及肾间质纤维化进程，发挥了独立于降糖作用之外的降蛋白及肾功能保护作用。
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蝉花菌丝对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用机制研究
目的：观察蝉花菌丝对糖尿病肾病（DN）大鼠肾小管沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）表达及肾小管损伤的影响，探讨蝉花菌丝延缓 DN 进展的作用机制。方法：链脲佐菌素（STZ）诱导大鼠高血糖，糖尿病所致肾损伤的大鼠模型（DN）与正常大鼠一起随机分为4组：对照组、蝉花组、DN 组、DN ＋蝉花组，饲养24周。观察 DN 大鼠肾间质α- SMA、SIRT1表达及纤维化程度，检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白、24 h 尿蛋白、尿白蛋白肌酐比（UACR）、肌酐清除率（Ccr）、肾脏指数。结果：DN 大鼠肾小管 SIRT1表达显著下降，α- SMA 表达明显上调，肾小管纤维化加速，BUN、尿白蛋白、尿白蛋白排泄率、24 h 尿蛋白等均显著增加；蝉花菌丝治疗能显著提高 DN 大鼠肾小管 SIRT1表达，延缓肾小管纤维化进程，降低 BUN、尿白蛋白、尿蛋白及尿白蛋白肌酐比；蝉花菌丝对非糖尿病大鼠上述指标无显著影响。结论：蝉花菌丝可改善DN 肾小管病理损伤、延缓 DN 进展，从而发挥肾脏保护作用，其机制可能与上调肾小管 SIRT1表达有关。
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氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠肾组织p-JAK2、p-STAT3及VEGF表达的影响
目的：探讨氯沙坦钾对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）大鼠肾组织 p - JAK2、p - STAT3及 VEGF 表达的影响。方法：健康雄性 SD 大鼠30只随机分为正常对照组（C 组）、DN 模型组（DN 组）、氯沙坦钾组（L 组）。采用单次腹腔内注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）法建立 DN 大鼠模型，周期12周。实验12周末检测大鼠血糖、Scr、BUN、24 h 尿蛋白定量；光镜及电镜下观察大鼠肾组织病理改变；采用免疫组化方法检测大鼠肾组织 p - JAK2、p - STAT3、VEGF 表达。结果：实验12周末，模型组大鼠血糖、Scr、BUN、24 h 尿蛋白定量均高于对照组（P ﹤0．05），肾组织中 p - JAK2、p - STAT3、VEGF 表达均高于对照组（P ﹤0．05）；氯沙坦钾组大鼠 Scr、BUN、24 h 尿蛋白定量均低于模型组（P ﹤0．05），肾组织 p - JAK2、p -STAT3、VEGF 表达均低于模型组（P ﹤0．05）。结论：氯沙坦钾可能部分通过调控 p - JAK2、p - STAT3及 VEGF 的表达而发挥肾脏保护作用。
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芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠肾组织血管内皮细胞生长因子及细胞外基质的影响
目的：观察芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）大鼠肾组织血管内皮细胞生长因子（vascu-lar endothelial growth factor，VEGF）及细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的影响。方法：清洁级6~7周龄雄性 Wister 大鼠48只，按体重随机取40只，采用切除右肾加腹腔注射链脲佐菌素（strephozotocin，STZ）的方法制备 DN 模型。模型成功后按照血糖高低排序，两头抽取随机分为模型组、缬沙坦对照组（简称对照组）、芪蛭降糖胶囊低剂量组、芪蛭降糖胶囊高剂量组，每组10只大鼠。另取8只正常大鼠行右肾假切除术，腹腔注射等量柠檬酸缓冲液作为假手术组。成模2 d 起各组给予相应浓度和剂量的药物灌胃，分别于4周、8周观察血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素- C（Cystatin - C）、β2-微球蛋白（β2- MG）、24 h 尿蛋白定量（24 h TP）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UmAlb/ Ucr）。8周后处死动物，肾组织行 HE 染色，光镜下观察肾组织病变，电镜下观察肾组织足细胞的变化。免疫组化检测 VEGF、基质金属蛋白酶9（MMP -9）、基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP -1）、纤维黏连蛋白（FN）、Ⅳ型胶原蛋白（ColⅣ）的表达。结果：在各个时间点，模型组大鼠血 Scr、BUN、Cystatin - C、β2- MG，尿24 h TP、mAlb、UmAlb/ Ucr 均明显高于假手术组（P ﹤0．05），对照组明显低于模型组（P ﹤0．05），中药组显著低于对照组和模型组，且呈剂量依赖关系（P ﹤0．05~0．01）。与模型组和对照组相比，HE 染色显示芪蛭降糖胶囊能减轻 DN 大鼠肾组织及其血管病理损害。电镜观察显示，芪蛭降糖胶囊能明显减轻 DN 大鼠肾组织基底膜增厚、内皮细胞及系膜增生，减轻足细胞足突融合，且呈剂量依赖关系。免疫组化显示 VEGF、TIMP -1、FN、ColⅣ在模型组的表达较假手术组有明显增加（P ﹤0．05），对照组和低剂量组明显低于模型组（P ﹤0．05），高剂量组显著低于对照组（ P ﹤0．01）；MMP -9在假手术组表达明显，模型组显著低于假手术组（P ﹤0．01），对照组和低剂量组高于模型组（P ﹤0．05），高剂量组显著高于对照组和低剂量组（P ﹤0．05~0．01）。结论：芪蛭降糖胶囊可以明显抑制肾组织中 VEGF 的过度合成和沉积，能够有效减轻 ECM 在肾组织中的积聚，从而改善 DN 大鼠肾组织和血管结构病理损害。
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1例因饮食致慢性肾衰竭合并低钾血症的启示与干预
正常情况下人体血清钾浓度为3．5~5．5 mmol／ L［1］，当慢性肾衰竭时，因肾内钾调控机制失常，易导致高钾血症［2，3］；而慢性肾衰竭合并肾小管酸中毒，或在 Bartter 综合征、Liddle 综合征、肾素分泌瘤、库欣综合征及羟化酶缺乏等疾病和各种利尿剂及类固醇激素的应用过程中，常可出现低钾血症［4］，而单纯因为膳食因素而引起低钾血症则较为少见［5］。2013年7月，本院肾内科收治了1例因饮食不当导致低钾血症的慢性肾衰竭患者。该患者经治疗及饮食干预，病情好转出院，现总结如下。
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张琪教授以“通”为用治疗难治性肾病综合征水肿经验
张琪（1922-），男，教授，主任医师，博士研究生导师，首届国医大师。国务院首批享受政府特殊津贴专家，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医70年，精于仲景学说，对历代医家及中西汇通学派之说兼收并蓄。擅长治疗各种内科疑难病，尤其对肾病、肝病、痹症、脾胃病等有独到心得。著有《脉学刍议》、《临证经验集》等9部著作，获省部级科技进步奖10余项。
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本刊关于书写论文作者单位名称的要求
目前全国部分医学院校与当地综合大学进行合并调整后，不少作者在投稿时，对所在单位的中、英文名称的书写不够规范，不少单位在开具推荐信（即介绍信）时，使用的公章与文稿中所书写的不一致。单位名称书写不规范，将影响读者与作者之间的联系及文稿发表后文献计量学的统计等工作。为此，本刊就作者单位名称的书写要求如下：（1）作者在投稿时，首先应列出单位名称的全称，如已归属于综合大学的单位，应先列出大学名称，之后列出医学院名称或医院名称、科室名称。（2）单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写。（3）作者在向本刊投稿时，单位科研部门开具文稿推荐信上的公章内容，须与文稿中所书写的单位名称一致。（4）由不同单位共同撰写的一篇文稿，各个单位的名称均须分别列出，由论文的资料提供单位（一般即为第一作者所在单位）开具文稿推荐信。（5）如文稿作者为集体作者，英文摘要的作者项中，应列出本文稿第一整理者（即第一执笔者）的姓名及工作单位。（6）如文稿第一作者在投稿后工作单位有变动，英文摘要的作者项中，应同时列出第一作者的原单位及现在单位。
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本刊关于参考文献著录的要求
本刊参考文献 GB7714-7《文后参考文献著录规则》采用顺序编码著录。参考文献必须以作者亲自阅读过的近年主要文献为限，并由作者对照原文核定。参考文献中的作者，1~3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。外文期刊名称用缩写，中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页，只占1页的文献，给出所在页即可。将参考文献按引用先后顺序，用阿拉伯数字排列于文末。
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本刊文内引用参考文献的标注
1采用顺序编码制，即按文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码，并将序号置于方括号中。可根据具体情况分别按下述3种格式之一标注。a．薛杜普等［1］指出棉酚从体内排泄缓慢。b．麦胶敏感性肠病的发病有3种机制参与［2，4~6］。c．间质细胞 cAMP 含量测定方法见文献［7］。
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科技期刊论文中量和单位的用法
1量的符号通常是单个拉丁字母或希腊字母，必须用斜体（pH 例外）。
2单位符号用正体。来源于人名的单位的首字母大写，例如 Pa、Gy 等，“升”一般用大写“L”，其余均为小写。
3 SI 词头的符号用正体，它与单位符号之间不留空隙。106以上的词头符号大写，例如 M、G、T 等，其余为小写。词头不能单独使用（例如：“μm”不能写作“μ”），也不能重叠使用（例如：“μm”不应写作“mμm”）。
4表示量值时，单位符号应置于数值之后，数值与单位符号之间留1／4汉字空。惟一例外为平面角的单位度（°）、分（'）、秒（″），数值和单位符号之间不留空隙。 -
ACEI／ARB在肾脏病中的合理应用
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）已在临床使用数十年，关于其作用机制、临床疗效已有众多研究，可以说，没有哪一位临床医生不知道 ACEI／ ARB；但随着对 ACEI／ ARB 的研究不断增多、认识不断加深、困惑并未减少，从另一个层面也可以说，没有哪一位临床医生完全精通了解ACEI／ ARB。本文就 ACEI／ ARB 的发展历程及其在肾脏病中的合理应用，结合文献资料和自己的临床应用体会作一简述。
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老年维持性血液透析患者家庭护理干预效果研究
随着我国人口老龄化的逐年增加，老年慢性肾衰竭患者也逐年增加，维持性血液透析是老年慢性肾衰竭患者有效的治疗方式。由于老年人常伴有各类慢性疾病并存的原因，维持性血液透析所需的治疗经济负担、身体负担等诸多因素使患者心理负担加重，导致治疗依从性下降，很难做到坚持充分透析，而影响了患者的生存质量和生存期［1，2］。有效的护理干预能减轻患者治疗的心理负担，增加患者治疗的依从性提高生活质量，延长生存期［3］。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
