中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的meta分析
目的:评价肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的有效性及安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据在线知识服务平台,纳入肾炎康复片联合ARB类降压药治疗糖尿病肾病的随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.1软件进行统计分析.结果:共纳入6个随机对照试验,405例患者.1项研究采用恰当的随机分配方法,其余研究均未描述随机分配方法,所有研究均未提及随机方法、分配隐藏、盲法及失访情况.Meta分析结果显示:与常规治疗联合ARB组相比,肾炎康复片联合ARB加常规治疗在降低患者24 h尿蛋白定量[MD=-0.67,95%CI(-1.16,-0.19)]方面据有优势,在改善尿素氮[MD=-1.01,95%CI(-2.62,0.60)]、血清肌酐[MD=-1.09,95%CI(-4.70,2.52)]、总胆固醇[MD=-0.34,95%CI(-0.78,0.10)]、糖化血红蛋白[MD=0.35,95%CI(-0.50,1.20)]、空腹血糖[MD=-0.46,95%CI(-1.67,0.76)]等方面差异无统计学意义.纳入的6篇研究均未报道不良反应.结论:同ARB加常规治疗相比,肾炎康复片联合ARB加常规治疗对减少糖尿病肾病患者24 h尿蛋白定量方面具有一定优势,所有研究未报到不良反应.但由于本研究纳入研究均为中文文献且数量较少、证据评价质量不高,需要更多设计严格的随机对照试验.
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119例合并高血压的中重度慢性肾脏病患者心脏彩超评价心脏结构和功能的临床研究
目的:研究合并高血压的中重度慢性肾脏病(2~5期)患者心脏彩超的心脏结构和功能及其相关因素.方法:分析在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院并确诊为慢性肾脏病的119例患者的病历资料,包括多普勒心脏彩超等.结果:本研究发现,左心室心腔内径和心肌厚度(左心室后壁和室间隔)随肾功能的进展而增加(P＜0.05),左心室质量和质量指数亦随肾功能的进展而增加(P＜0.005),左心室肥厚的总患病率达到57.98%,其相关因素包括心力衰竭、胱抑素C升高、肾小球滤过率降低、血红蛋白降低,71.43%的患者出现室壁相对厚度增加,45.38%的患者出现心肌向心性肥厚,12.61%为离心性肥厚,26.05%为向心性重构,心脏瓣膜钙化的总患病率为30.25%,二尖瓣瓣膜钙化6.72%,主动脉瓣瓣膜钙化26.05%,其相关因素包括心力衰竭、年龄增加、左心室质量指数增加、载脂蛋白A1降低.结论:合并高血压的中重度慢性肾脏病患者中普遍存在左心室肥厚、心脏瓣膜钙化.
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清益宁络方对IgA肾病小鼠红细胞免疫功能影响的实验研究
目的:研究清益宁络方对IgA肾病的治疗作用,探讨该方对红细胞免疫黏附功能的影响,明确其疗效机制.方法:采用牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B复合感染方法复制小鼠IgA肾病模型.随机分为空白组、模型组、雷公藤多苷组、清益宁络方高、低剂量组.给药5周,观察血尿、蛋白尿、血肌酐、尿素氮,检测循环免疫复合物及肾组织IgA免疫复合物、血红细胞C3b受体(RBC-C3bR)及红细胞免疫黏附促进因子(CRIFER)及抑制因子(CRIFIR)活性变化.结果:与模型组比较,清益宁络方高、低剂量组血尿、蛋白尿、血肌酐、尿素氮明显降低,循环免疫复合物及肾组织IgA免疫复合物水平降低,RBC-C3bR活性提高,CRIFER活性升高而CRIFIR活性降低,差异均有统计学意义(P<0.05),与雷公藤组比较差异无统计学意义.结论:清益宁络方治疗IgAN疗效机制可能与增强红细胞免疫黏附功能有关.
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罗格列酮对阿霉素肾小球硬化大鼠肾脏Ⅳ型胶原表达的影响
目的:探讨罗格列酮对阿霉素诱导的肾小球硬化大鼠肾脏Ⅳ型胶原表达的影响.方法:SD大鼠随机分成3组:对照组,模型组(阿霉素硬化组),罗格列酮治疗组.采用单侧肾切除联合两次尾静脉注射阿霉素的方法建立肾小球硬化大鼠模型.HE染色后在光镜下观察各组大鼠肾脏组织病理学改变,并计算肾小球硬化指数,免疫组化方法检测各组大鼠肾组织中Ⅳ型胶原的表达情况.结果:肾小球硬化指数分别为模型组(158.27±38.46),治疗组(92.52±29.58),对照组(15.85±8.12),治疗组硬化程度较模型组明显减轻,差异具有统计学意义(P<0.05);各组大鼠肾组织Ⅳ型胶原的表达:模型组和治疗组大鼠肾组织Ⅳ型胶原表达明显强于对照组,Ⅳ型胶原的积光度、染色面积、平均光密度显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组大鼠肾组织Ⅳ型胶原表达低于模型组,Ⅳ型胶原的积光度、染色面积、平均光密度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:罗格列酮可通过抑制Ⅳ型胶原的表达,减轻肾小球硬化,从而发挥其肾脏保护作用.
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腹膜透析患者腹透液钾离子的排泄规律临床观察
目的:通过观察尿毒症患者腹膜透析的不同时间点腹透液及血液中钾离子浓度以了解腹膜透析患者钾离子排泄规律,从而指导腹膜透析患者钾代谢异常的治疗.方法:选择15例CAPD患者,检测其在行1.5%腹透液2 L留腹第1、2、3、4、6 h及12 h时的钾离子浓度及相对应血钾浓度.结果:在腹膜透析的前4 h内钾离子浓度随留腹时间增加而显著增加,尤其是留腹4 h,与其他时间点比较差异具有统计学意义(P＜0.05),后随着留腹时间增加腹透液中钾离子浓度反而较4 h时降低.结论:腹膜透析时患者腹透液中钾离子排泄多是在透析4 h时,留腹时间延长不会增加钾离子的排泄,对于临床尿毒症患者钾代谢异常的治疗具有指导意义.
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肾小管间质纤维化大鼠u-PA/PAI-1的表达及桂枝茯苓胶囊对其影响
目的:观察桂枝茯苓胶囊对肾小管间质纤维化(tubulointerstitial fibrosis,TIF)的肾组织中的尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,u-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)表达的影响.方法:雄性3 月龄SD 大鼠72只,随机分为:假手术组(24只),模型组(24只),预防组(24 只).行单侧输尿管结扎术单侧输尿管梗阻诱导TIF模型.预防组大鼠加以125 mg/kg桂枝茯苓胶囊,溶于生理盐水灌胃,日2次,模型组及假手术组每天以等体积生理盐水灌胃.各组分别于实验第7天、第14天、第21天时随机选取8只大鼠,处死后行光镜下观察梗阻侧肾脏组织病理学改变、免疫组织化学法(SP法)评价肾脏尿激酶型纤溶酶原激活物-PA、PAI-1表达变化.结果:(1)PAI-1表达量在假手术组各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).各时间点模型组、预防组均高于假手术组(P＜0.01,P＜0.05),除PAI-1表达量在7 d时模型组与预防组无明显差异外,预防组均低于模型组(P<0.01).模型组、预防组表达量随梗阻时间延长而增加(P＜0.01,P＜0.05).(2)各时间点预防组u-PA表达量均低于假手术组(P<0.01),高于模型组(P＜0.01,P＜0.05).模型组、预防组14 d、21 d u-PA的表达量均较各自前一时间点减少(P<0.01),假手术组u-PA的表达量各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).(3)肾小管间质损害半定量评分与PAI-1(r=0.917,P<0.01)表达量呈正相关,与u-PA表达量呈负相关(r=-933,P<0.01).结论:桂枝茯苓胶囊能减轻梗阻肾组织的病理损害,延缓TIF的进程.并参与纤维化形成的全过程.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊治及中医干预策略
随着乙肝疫苗的接种推广[1]中国乙肝病毒(HBV)携带者数量已由9.75%降至7.18%,为中度流行区,然而乙肝患者的基数仍旧庞大.并且因HBV具有泛嗜性,可引起多种肝外病变,其中肾损害常见,有研究表明[2]在东亚HBV-GN是常见的继发性肾小球肾炎.据国外的统计,该病的发生率占乙型肝炎患者的10%~20%.作为一种常见的继发性肾炎,部分患者可进展至终末期肾衰竭(ESRD).当然降低HBV-GN发生的有效措施仍是接种乙肝疫苗预防乙肝的发生.治疗方面减少蛋白尿和延缓肾脏病进展同样非常重要.中医在乙型肝炎和慢性肾脏病的治疗中积累了丰富的经验,本文分析当前该疾病的诊断标准和治疗方法,进一步探讨中医干预的策略.
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慢性肾脏病与饮食治疗
慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(病程超过3个月),后期会出现肾功能减退,代谢废物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及内分泌功能减退等一系列代谢紊乱综合征[1].中医古代文献中并无慢性肾脏病的记载,但是根据其症状可归为中医"水肿","肾风","溺毒"等病名.
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外邪在IgA肾病发病中的作用
IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎,指免疫病理表现为以IgA为主的免疫复合物在系膜区沉积.其临床表现为血尿,伴不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,若治疗不当或病程迁延,终将发展为慢性肾衰竭.目前对IgA肾病的病因及发病机制尚未阐明,普遍认为与感染、免疫、遗传等因素有关.研究表明,IgA肾病的发病过程大致可以概括为以下环节:IgA分子在外周血液循环中的持续存在,与系膜细胞的结合及沉积,激活补体,触发炎症反应等.
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糖尿病肾病流行病学研究进展
随着人均寿命的延长和生活习惯的改变,如营养过剩、高脂饮食、运动减少及生活节奏加快等,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率呈上升趋势,随之糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的发病率也在上升.DKD是DM常见的微血管并发症,其典型特征是尿白蛋白排泄率的逐渐增加,常常发展至临床蛋白尿,同时,DKD亦是引起终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)的常见原因.本文就DKD相关的流行病学研究综述如下.
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中医药治疗慢性肾脏病的辨证论治
王海燕牵头的"中国慢性肾脏病流行病学调查"[1,2],2012年发表在Lancet上刊出,其表明:"中国慢性肾脏病患病率为10.8%,由此估计中国成人中有 1.2 亿慢性肾脏病患者,而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%".随着人口高血压、糖尿病患病率的增加,其造成的肾脏并发症,使慢性肾脏病呈现明显上升趋势,我国每年将为这些患者的透析支付约2 400亿元人民币.因此,从中医中药角度探索慢性肾脏病的辨证治疗,延缓慢性肾脏病的进行性进展,有效改善患者临床症状等方面,具有重要的意义和广阔前景.
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肾小球系膜细胞及其相关疾病
肾小球系膜细胞具有保持肾小球微血管床结构的完整性和系膜基质的稳态性,在遭遇各种损伤时,可发生凋亡或呈现活化表形,进而肥大、增殖,产生过多的基质蛋白、生长因子、趋化因子和细胞因子,而这些可溶性因子反过来通过自分泌和旁分泌作用分别影响系膜细胞或其他肾小球细胞.系膜细胞是免疫介导的肾小球疾病,如IgA肾病和狼疮性肾炎,或代谢性疾病肾损伤,如糖尿病肾病的主要靶点.信号传导和氧化应激是激活系膜细胞的主要途径,而且很可能是多种调节作用的后通路,这些反应往往是治疗干预的常规靶点.明确系膜细胞(mesangial cells,MCs)的特殊标志有利于对这些细胞进行基因调控和选择有效的治疗靶点.
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心肾综合征的中西医治疗研究进展
近年来,在众多威胁人类生命,影响人类生活质量的疾病中,心肾综合征越来越引起人们的重视.这是因为当心肾损害共存时,预后十分险恶,是发生心血管事件、肾脏衰竭及死亡的高风险组合,因此,加强对心肾综合征的认识,具有重大的现实意义,基于此,笔者对心肾综合征进行综述如下.
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儿童原发性夜间遗尿症的中西医结合治疗探讨
目的:探讨儿童单症状原发性夜间遗尿症中西医结合治疗新方法.方法:对106例单症状原发性夜间遗尿症患儿在干床训练治疗的基础上,随机分为3组:弥凝组,中药组,治疗组(弥凝+中药),治疗8周,治疗结束时和结束后追踪3个月观察其疗效和复发率.结果:疗程结束时和追踪观察3个月后治疗组总有效率、治愈率高于弥凝组和中药组,差异有统计学意义.疗程结束后追踪3个月后治疗组复发率低于弥凝组和中药组,差异有统计学意义.结论:治疗组治疗单症状原发性夜间遗尿症明显提高了总有效率,降低了复发率,但远期疗效有待进一步追踪研究.
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益气养阴化瘀中药对糖尿病肾病患者血清NO、ET-1水平的影响
目的:观察益气养阴化瘀的中药复方对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效及NO、ET-1水平的影响.方法:将60例患者随机分成治疗组和对照组.两组均在饮食控制、适当运动量的基础上,对照组给予降糖、降压等治疗;治疗组在对照组用药基础上加用益气养阴化瘀的中药复方.疗程均为2月,观察患者的临床症状及U-TP、ACR、NO、ET-1等指标的变化.结果:治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.01).两组患者NO、ET-1均显著高于正常组;治疗后,两组患者U-TP、ACR、NO、ET-1各项指标均改善明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),且各项指标治疗组改善均显著优于对照组(P<0.01).在BUN、Scr、HbA1c方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:益气养阴化瘀的中药复方对改善早期DN内皮功能具有显著的调节作用.
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烟台开发区农民高血压发病特点及肾损害分析
目的:调查烟台开发区城镇化农民高血压及高尿酸、高三酰甘油发病情况,为该地区居民有效预防、控制高血压提供科学依据.方法:根据本次流行病学调查资料,对693名居民饮食情况、生活习惯和健康指标进行统计分析,计算高血压、高尿酸、高三酰甘油发病情况及肾损害等合并因素.结果:高血压患病率为30.23%,高尿酸患病率10.39%,高三酰甘油患病率28.35%,高血压患者合并以上情况者比例明显升高,差别有统计学意义(P<0.05).结论:这一特定区域生活条件、生活方式等较传统农村有改变,高血压发病率较高,控制率低,且高血压患者有较高的高尿酸、高三酰甘油及肾损害患病率,应采取预防控制措施.
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益气养阴方治疗原发性慢性肾小球疾病蛋白尿的临床观察
目的:观察中药复方益气养阴方对脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病(CKD 1~2期)患者的临床疗效.方法:将56例脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病(CKD 1~2期)患者随机分成治疗组和对照组各28例;在基础治疗基础上,治疗组加服益气养阴方,对照组加服氯沙坦,疗程为16周;治疗前后对比观察研究对象中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、尿β2-MG、血胱抑素-C、肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血白蛋白等指标变化,分析比较两组间的疗效差异.结果:益气养阴方能减少治疗组的中医证候积分,减少尿MA/Cr、24 h UPro的排泄(P均＜0.05).结论:益气养阴方具有改善症状,减少蛋白尿,延缓慢性肾脏病进展的作用.
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维持性血液透析患者住院率及生存率分析
目的:了解我中心维持性血液透析(MHD)患者的住院率、死亡率及其原因,为提高患者生存率提供依据.方法:回顾性分析2010年5月~2013年5月我中心MHD患者的住院率、死亡率及其原因,以及治疗前后各项指标的变化.结果:我中心年住院率为595住院次/1 000病人年,主要原因有心脑血管事件(13.0%)、血管通路问题(11.5%)、感染(9.9%)等.死亡率为13人/1 000病人年,主要死亡原因为心脑血管事件(50%)、感染(25%)等.经治疗后所有患者KT/V、Hb、血清钙水平较治疗前均有明显升高(P<0.05).结论:心脑血管事件、血管通路、感染是我中心MHD患者住院的主要因素,其中心脑血管事件和感染是死亡的主要原因.
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抗坏血酸对维持性血液透析患者血清Hepcidin的影响
目的:观察抗坏血酸对维持性血液透析(MHD)患者血清铁调素(Hepcidin)的影响.方法:选择符合条件的MHD患者60例,分为治疗组和对照组各30例.治疗组每日口服抗坏血酸300 mg,共12周,对照组不服用抗坏血酸及其他抗氧化剂.检测两组实验前后血清Hepcidin、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、白细胞介素(IL-6)等相关指标,比较两组指标的变化.结果:两组实验前各项指标差异无统计学意义.治疗组口服抗坏血酸12周后,血CRP、IL-6水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);Hepcidin、SF、Hb、Alb差异无统计学意义.对照组实验前后各项试验指标差异无统计学意义.结论:口服抗坏血酸在一定程度上降低MHD患者血CRP、IL-6水平,但对Hepcidin未产生显著影响.
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外周血T淋巴细胞CD69在狼疮性肾炎患者中的变化及意义
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者外周血中T淋巴细胞CD69的变化及意义.方法:收集LN患者活动组35例、稳定组25例和健康对照组30例,采用流式细胞仪测定外周血中T淋巴细胞CD4.CD69、CD8.CD69浓度变化;利用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清可溶性细胞间黏附分子-1表达,并分析其与系统性红斑狼疮活动性指标的关系.结果:(1)活动组LN患者淋巴细胞表达CD4.CD69、CD8.CD69、sICAM-1均明显升高,与狼疮性肾炎稳定组比较,差异有统计学意义P均＜0.01;(2)LN患者血浆CD4.CD69与SLEDAI评分、sICAM-1、24 h尿蛋白呈正相关(P均＜0.01),与补体C3、C4呈负相关(P均＜0.01); (3)LN患者血浆CD8.CD69与SLEDAI评分、24 h尿蛋白呈正相关(P均＜0.01),与补体C3呈负相关(P均＜0.01)、与C4亦呈负相关(P＜0.05);(4)LN患者SLEDAI评分与补体C3、C4负相关(P均＜0.01),与24 h尿蛋白定量呈正相关(P＜0.01);(5)LN患者血清sICAM-1与SLEDAI评分正相关(P＜0.05)、与CD4.CD69、CD8.CD69、24 h尿蛋白定量正相关(P均＜0.01)、与24 h尿蛋白定量呈正相关(P＜0.05)与补体C3、C4负相关(P均＜0.01).结论:LN患者体内存在T细胞CD69表达可早期反映LN的活动,sICAM-1可能参与CD69引起肾脏的内皮细胞损伤,测定外周血CD69、sICAM-1有助于判断LN的活动性,有可能成为判断LN早期活动指标之一.
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尿毒灵对糖尿病肾病肾衰竭大鼠TGF-smad转导通路的影响
目的:探讨尿毒灵对糖尿病肾病肾衰竭大鼠TGF-smad转导通路的影响.方法:链脲佐菌素+腺嘌呤灌胃造糖尿病肾病肾衰竭大鼠模型,予尿毒灵2个月后TGF/smad指标测试.结果:TGF-β1、Smad3、Smad4、PAI-1在模型组的表达均较空白组有明显增加,P<0.05;尿毒灵组上述蛋白的表达均较模型组有明显下降;尿毒灵组与尿毒清组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:尿毒灵具有很好的降低TGF-β、Smad3、Smad4、PAI-1在肾脏小球、间质、小管的表达.推断尿毒灵可能是通过抑制TGF-β/Smad转导通路,而达到抑制肾小球、肾间质、肾小管纤维化,从而起到对糖尿病肾病肾衰竭大鼠的肾保护作用.
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下调miR-153促进高糖诱导的肾小管上皮细胞-间充质转化
目的:探讨miR-153调控高糖诱导肾小管上皮细胞(HK2)-间充质转化(EMT)的机制,为研究糖尿病肾病(DN)间质纤维化机制提供新思路.方法:采用生物信息学方法预测调控Snail的候选miRNAs;在db/db小鼠肾组织中验证所有候选miRNAs的表达并分别与Snail做pearson相关性分析,筛选出与Snail负相关显著的miRNA;以高糖诱导的HK2细胞为载体,转染该miRNA mimics 72 h后,采用real-time PCR、western blot 方法,观察该miRNAs、Snail以及E-cadherin的表达改变.结果:调控Snail的候选miRNAs共7个,分别是:miR-153 、miR-30e、miR-30d、miR-30b、miR-384-5p、miR-30a、miR-30c;与db/m相比,miR-153、miR-30d及miR-30e在db/db小鼠肾皮质中表达显著下调(P<0.05),其中miR-153 与Snail表达水平负相关显著(r=-0.501 56);高糖诱导HK2细胞下调miR-153,肾小管上皮细胞标志蛋白E-cadherin表达减少;过表达miR-153抑制HK2细胞表达Snail,而E-cadherin水平增加.结论:MiR-153可能通过靶基因Snail参与调控高糖诱导的HK2 细胞EMT.
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芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠肾实质小动脉内膜/中膜厚度比与炎性因子的影响
目的:观察芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾实质小动脉内膜/中膜厚度比与炎性因子的影响.方法:48只清洁级雄性Wistar大鼠按体重随机抽取40只,采用切除右肾加腹腔注射链脲菌素(streptozotocin,STZ)的方法制备DN模型,另外8只大鼠行右肾假切术.造模成功后按血糖高低,两头随机抽取分为模型组、缬沙坦对照组、芪蛭降糖胶囊低剂量组、芪蛭降糖胶囊高剂量组.成模2 d起各组给予相应浓度和剂量的药物,分别于4、8、12周观察DN尿蛋白定量(TP)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)和血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)的变化.12周后,处死所有动物,肾组织行HE染色,光镜下观察肾组织病变,测量肾实质小动脉内膜/中膜厚度比;电镜观察肾小球毛细血管超微结构;免疫组化检测肾组织中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和肾小动脉CD31的表达;原位杂交法检测MCP-1 mRNA在肾组织中的表达;免疫荧光检测肾小动脉α-平滑肌肌动蛋白(α- SMA)表达.结果:在各个时间点,芪蛭降糖胶囊能明显减少DN大鼠TP、RBP、NAG酶(P<0.01),改善肾功能.HE染色显示,芪蛭降糖胶囊能减轻肾组织及其血管病理损害,比较各组大鼠肾小动脉内膜/中膜厚度比表明,模型组显著高于假手术组(P<0.01),对照组和低剂量组明显低于模型组(P<0.05),高剂量组显著低于对照组(P<0.01).电镜观察显示,芪蛭降糖胶囊能减轻肾小球基底膜增厚和系膜增生,保护内皮细胞之间窗孔形态,减轻足细胞足突融合.免疫组化检查显示芪蛭降糖胶囊能减少肾组织中MCP-1表达和下调肾小动脉CD31的表达(P<0.01);原位杂交法检测显示芪蛭降糖胶囊能下调MCP-1 mRNA在肾组织中的表达;免疫荧光检测显示芪蛭降糖胶囊能下调肾小动脉α- SMA的表达.结论:芪蛭降糖胶囊可以改善肾组织和血管结构病理损害,而此作用可能部分是由下调MCP-1、MCP-1 mRNA在肾组织的表达阻断炎性反应而实现的.
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左卡尼汀致精神异常1例
临床资料患者男性,71岁.因"2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅴ期"于我院血液透析中心行维持性血液透析3年,每周透析3次,每次透析4 h,每2周行血液透析滤过、血液透析加灌流各1次,因"透析后乏力"予左卡尼汀注射液(可益能)1.0 g透析后缓慢静脉推注,每周3次,于用药12次后出现精神症状:夜间睡眠中躁动,四肢舞动,跌落至床下,症状发作时无意识丧失,无四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻等,症状持续约1~20 min不等,醒后精神如常,共发作4次,症状发作与透析日无明显相关性.
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维持性血液透析患者合并垂体瘤3例报告
近年来,维持性血液透析(HD)患者越来越多,很多学者从不同的角度分析了维持性血透患者的并发症及其死亡原因[1~3].随着医疗水平的提高,血透患者的生存期也随之延长,已有研究成果表明,长期HD患者肿瘤发生率较高,其中以泌尿系肿瘤为多见[4].临床中其他系统的肿瘤也时有发生,我科在2011年3月~2013年1月维持性血液透析的120例患者中,发现3例垂体瘤患者,现报道如下.
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医源性股动脉假性动脉瘤1例临床报告
随着介入治疗技术的广泛开展和普及、病情的复杂化及围手术期抗凝药物的使用,因介入技术穿刺导致的医源性股动脉假性动脉瘤(iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm,IFAP)在临床上较为常见.据报道,对行介入检查或治疗的患者行彩色多普勒超声检查,发现IFAP的发生率达到14%.IFAP发生后大部分患者通过局部压迫可临床治愈,但也有部分患者通过局部压迫的方法不能封闭瘤体.我科成功对1例IFAP患者进行介入下腔内治疗,现报道如下.
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聂氏加味参芪地黄汤治疗多种慢性肾脏病的系列经验研究
参芪地黄汤系<沈氏尊生书·杂病源流犀烛>中治疗肠痈,溃后见气血大亏诸虚证的补益方剂.聂莉芳教授是我国著名中医肾脏病专家,全国第四、第五批名老中医药专家传承导师,她在临床中运用参芪地黄汤加味治疗多种慢性肾脏病,灵活配伍,随证化裁,均取得了较好的临床疗效.笔者有幸跟随聂师学习多年,并为学术继承人,兹将其经验与个人的学习运用体会介绍如下.
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透析患者使用他汀类降脂药的意义
接受透析治疗的肾脏病患者死于心血管疾病的比例明显高于一般人群,评价透析患者中使用他汀类药物(HMG CoA 还原酶抑制剂)的研究结论很多是矛盾的,因为这些肾脏病严重程度不同,已有的关于这个问题的meta分析还没有足够强度的证据证明他汀类药物的作用.近,关于他汀类在透析患者中应用又有了新的资料,本文是在2004年、2009年系统回顾的基础上的更新.
| 年 | 期数 |
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