中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-587X
- 国内刊号: 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾衰宁胶囊纠正肾性贫血的荟萃分析
目的:中药肾衰宁含祖国中医认为有活血化瘀功能的丹参、红花和牛膝等成分.本研究的目的是明确肾衰宁胶囊是否对纠正肾性贫血有益.方法:以"肾衰宁胶囊"、"肾性贫血" 对万方数据库所有文献进行检索.按筛选标准共有5篇文献用肾衰宁胶囊治疗成年人肾性贫血的临床对照试验.先对各研究进行异质性检验,根据结果选择随机效应模型或固定效应模型进行统计学处理,使用Revman 4.2进行统计分析.结果:肾衰宁治疗组血红蛋白(Hb)较高,约比对照组高(4.26±2.12)g/L.结论:肾衰宁胶囊可以帮助纠正肾性贫血.
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中药灌肠对CKD3~4期患者血清胱抑素C清除的临床观察
目的:通过在对照组上加用自拟方进行中药灌肠,探讨中药灌肠对CKD 3~4期患者肾功能的改善情况以及其对血清中分子尿毒症毒素CysC的清除情况.方法:对本院肾内科符合要求的门诊、住院病人随机分为对照组和灌肠组,观察灌肠后12周的临床指标.结果:灌肠组12周后中医证候改善的总有效率明显优于对照组(P<0.05),并且对于血中Scr、BUN以及CysC的浓度的降低也明显优于对照组(P<0.05).结论:中药灌肠可有效改善患者肾功能情况,并进一步说明本自拟方中药灌肠不仅可以降低血中Scr、BUN等小分子尿毒症毒素的浓度,更可以降低血中CysC等中分子尿毒症毒素的浓度.可有效配合血液透析滤过等肾脏替代治疗.
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儿童原发性肾病综合征并发急性肾损伤患儿尿NGAL和KIM-1的改变及临床相关因素分析
目的:探讨儿童原发性肾病综合征(NS)并发急性肾损伤(AKI)的可能相关临床因素,明确中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤因子-1(KIM-1)在肾病综合征初发患儿和并发AKI患儿中的改变.方法:2012年1月~2012年12月在我院儿肾科住院的患儿,记录新发儿童原发性NS人数和并发AKI人数,患儿的水肿情况,水肿时间,24 h尿量,尿蛋白定量,血白蛋白,胆固醇,纤维蛋白原,肌酐水平,是否有胃肠道症状,发热情况,输注白蛋白情况.采用ELLSA方法检测尿NGAL、KIM-1;免疫组化法检测NGAL、KIM-1在患儿肾小管中的表达.结果:2012年1月~2012年12月共收治原发性肾病综合征初发儿童87例,其中12例并发急性肾损伤.NS并发AKI患儿组在水肿时间,24 h尿量与新发NS组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05).NS并发AKI患儿发热患儿比例,胃肠道症状患儿比例,输注白蛋白患儿比例较单纯NS组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.01).NS并发AKI患儿住院时间与单纯NS患儿组比较,差异有统计学意义(P<0.01).NS并发AKI患儿Scr,尿NGAL,KIM-1以及肾组织NGAL和KIM-1的表达明显高于单纯新发NS组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:水肿持续时间越长,24 h尿量越少,儿童原发性NS越易并发AKI;原发性NS患儿出现胃肠道或其他感染症状,易导致AKI的发生.尿NGAL和KIM-1对早期判断NS患儿并发急性肾损伤有重要的临床意义.
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不同的血液透析方式对维持性血透患者注射乙肝疫苗应答反应的影响
目的:探讨不同的血液透析方式对维持性血透患者乙肝表面抗体的影响,寻找有效的可改善患者乙肝疫苗应答效果的透析方式.方法:(1)60例透析患者及52例健康人群,清晨空腹留取血标本,分别检测CD+4,CD+8百分比,计算CD+4/CD+8比值,乙肝表面抗体(Anti-HBs)滴度,计算阳性率;(2)60例血液透析患者随即分为3组,分别接受血液透析(HD)、血液透析+血液灌流(HD+HP)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)治疗,分别于0,1,6月,透析结束后肌内注射乙肝疫苗,分别于0月(T0 m)及8月(T8 m,即后一次注射疫苗后2月)清晨空腹留取血标本,检测CD+4,CD+8百分比,计算CD+4/CD+8比值,乙肝表面抗体(Anti-HBs)滴度,计算阳性率.结果:(1)与健康对照组相比,透析患者 CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率下降,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与T0 m相比,HD组患者T8 m CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而HD+HP、HD+HDF两组患者T8 m CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率上升,差异有统计学意义(P<0.05);与HD组相比,HD+HP、HD+HDF两组患者T8 m CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率上升,差异有统计学意义(P<0.05),与HD+HP组相比,HD+HDF组患者T8 m CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、anti-HBs滴度、anti-HBs阳性率上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HD+HP、HD+HDF可通过改善患者的细胞免疫功能,提高乙肝表面抗体阳性率,HD+HDF效果更优于HD+HP.
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甲状腺功能减退症患者肾功能变化的临床研究
目的:探讨甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与肾功能的关系.方法:检测 42例甲减患者(甲减组)和42例健康对照组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、超灵敏促甲状腺激素(sTSH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),同时测定24 h尿蛋白定量,通过肾动图测定肾小球滤过率(GFR),并比较其相关性.结果:甲减组FT3、FT4、GFR均低于对照组,sTSH、Scr和24 h尿蛋白定量均高于对照组,差异有统计学意义;BUN在两组间差异无统计学意义;血清FT3与GFR呈显著正相关(r=0.5631,P<0.05).结论:甲状腺功能减退症患者常出现肾功能异常,临床需要注意.
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影响腹膜透析患者治疗依从性的因素分析
目的:评估腹膜透析患者的依从性及相关影响因素,为改善其依从性提供依据.方法:采用焦虑状态-特性调查表(STAI)由专门受过培训的护士评估患者的焦虑状况;检查患者的透析充分性指标尿素清除指数(Kt/Vurea)以及相应的生化指标.对维持性腹透至少6个月的患者的依从性、一般情况、付费方式和就业状况进行问卷调查.结果:影响患者依从性的因素有:付费方式、性别、透析充分性(Kt/V)、焦虑状态(SAI).即医保患者的依从性比农保、自费的患者好,年龄和SAI与依从性呈负相关.影响患者恢复工作回归社会的因素有:透析充分性、性别、血红蛋白(Alb)、年龄和焦虑状态.结论:患者的依从性受各种因素影响,护理人员应根据依从性的影响因素针对性地进行健康教育,以提高患者的依从性.
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腹膜透析患者认知功能影响因素分析
目的:探讨腹膜透析患者认知功能的影响因素.方法:以持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者为研究对象,根据中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查结果,分为认知功能损害组和认知功能正常组,采用单因素分析和多元线性回归分析相结合方法探讨CAPD患者认知功能的影响因素.结果:(1)CAPD患者认知功能损害发生率为59.18%.(2)认知功能损害组年龄、开始透析时血肌酐显著大于认知功能正常组,受教育年限、总尿素清除指数(kt/v)显著低于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)多元线性回归分析结果提示,年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素.结论:CAPD患者认知功能损害发生率较高,患者年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素.
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中医药防治血液透析相关并发症的临床研究进展
随着社会经济的发展及不健康生活方式的流行,慢性肾脏病发病率呈逐年上升趋势,从而导致终末期肾病需肾替代治疗患者大量增加.血液透析是目前终末期肾病重要的替代治疗,挽救了大量患者生命.但是由于血液透析是一种肾替代治疗,只能替代肾脏的部分功能,同时需要建立体外循环,血液透析的急慢性并发症是临床中常见问题,也是影响患者透析效果甚至导致患者死亡的重要因素.目前,针对防治血液透析相关并发症,已成为改善维持性血透患者生活质量、提高生存率的重要课题.本文拟对近年相关中医药防治血液透析相关并发症的相关临床研究作一综述如下.
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高尿酸血症的相关因素及中医学研究
近年来,社会经济快速发展,人民群众的物质生活水平逐渐提高,居民饮食结构与前相比也发生了较大的变化,伴随着动物蛋白在居民饮食中的所占比逐渐升高,各种代谢相关性疾病接踵而来,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)正是其中之一.
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利尿剂致肾损害的研究进展
利尿剂是一类作用于肾脏,促进电解质和水的排出,产生利尿作用的药物.根据其作用部位、作用机制不同,利尿剂分为以下几类:碳酸酐酶抑制剂、袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂和渗透性利尿剂.利尿剂在临床工作中的应用十分广泛,但大剂量应用利尿剂会导致各种不良反应,甚至会造成肾脏损害[1].目前利尿剂致肾损害越来越受到临床医师的关注,本文就致肾损害的常见利尿剂的相关报道及作用机制进行总结,以加深临床医师对利尿剂致肾损害的认识.
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糖尿病肾病内皮损伤及中药防治的研究现状
据报道,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)已成为终末期肾病的首位病因(约占35%)[1],内皮细胞损伤与DN蛋白尿的产生密切相关,是导致DN持续进展的重要因素.高糖状态下,内皮细胞通透性、分泌功能、内皮细胞膜的流动性等都会发生改变,从而影响了内皮细胞的正常生理功能.高糖情况下发生氧化应激并产生活性致病因子,使滤过膜结构改变,导致内皮细胞滤过功能损害,从而引发肾小球损伤的瀑布效应.国内中医工作者发现黄芪、水蛭、三七、雷公藤等中药及其有效成份可以明显改善内皮细胞的功能,从而延缓DN的发生发展,为DN的治疗提供了新的方法和策略.
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血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏结构及功能影响
目的:探讨血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病MHD患者心脏结构及功能的影响.方法:选择上海市第六人民医院血液透析中心接受规律血液透析3年以上的糖尿病肾病MHD患者47例,分为单纯HD组17例,常规血液透析3次/周;HD+HDF组30例,常规血液透析2次/周,血液透析滤过1次/周.并收集临床一般资料和生化指标.所有患者在治疗前及治疗3年后均行心脏彩超检查测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A),根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI).结果:(1)比较治疗前后P3-、Ca2+×P3-、hs-CRP及Pro-BNP发现,治疗后显著高于治疗前,且与心脏结构和功能密切相关,尤其是与LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关,同时与LVEDd、LVEDs、LAD、LVPWT、IVST及E/A存在相关.(2)与同组治疗前比较,HD+HDF组P3-、Ca2+×P3-、Hs-CRP及Pro-BNP均显著低于治疗前,而单纯HD组与之相反,差异均有统计学意义;同时还发现,HD+HDF组LVMI较治疗前下降,LVEF较治疗前升高,差异有统计学意义,而HD组LVMI及LVEF治疗前后均没有变化,差异无统计学意义.(3)两组治疗后比较发现,HD+HDF组P3-、Ca2+×P3-、Hs-CRP及Pro-BNP均显著低于单纯HD组,差异均有统计学意义;HD+HDF组LVEDd及LVMI显著低于单纯HD组,而LVEF显著高于单纯HD组,差异也有统计学意义.结论:血液透析联合血液透析滤过能有效改善糖尿病肾病MHD患者的左心室肥大及心功能,这可能与血液透析滤过能更好的纠正钙磷代谢紊乱、减轻炎症反应及降低Pro-BNP有关.
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肾间质淋巴细胞在狼疮性肾炎中的作用
目的:研究狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者肾间质淋巴细胞数量及分布特点,探讨其与外周血淋巴细胞亚群及临床病理指标间的相关性.方法:选取LN患者70例,应用免疫组化方法检测肾组织CD3、CD20、CD4及CD8浸润数量、分布特点,同时应用流式细胞术分析血液中相应淋巴细胞分布.结果:LN患者肾间质淋巴细胞以CD+8T细胞浸润为主,与外周血淋巴细胞各亚群分布类似.肾间质各淋巴细胞亚群数量与血肌酐及GFR差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ型LN患者总T细胞及CD+8T细胞浸润数量显著高于Ⅲ型LN患者(P<0.05),且各类淋巴细胞浸润数量与AI及CI存在一定相关性.结论:肾间质淋巴细胞亚群以T细胞及CD+8T细胞为主,且与外周血淋巴细胞分布呈一定相关性.CD+8T细胞在重症LN患者中发挥了强大的细胞毒性作用,加重了LN的进展.
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基于药物反证的IgA肾病血瘀证血清蛋白组学研究
目的:应用表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS技术)检测IgA肾病血瘀证患者活血化瘀药物治疗前后血清蛋白质指纹图谱的变化,分析与活血化瘀疗效相关的蛋白质指纹图谱,从蛋白质水平研究IgA肾病血瘀证血清的标志物.方法:采集于2012年1月~2012年10月肾内科住院的IgA肾病血瘀证患者10例,研究患者血清蛋白质指纹图谱,比较活血化瘀药物水蛭治疗前后IgA肾病血瘀证患者血清蛋白质指纹图谱变化,分析与活血化瘀疗效相关的蛋白质指纹图谱.结果:(1)10例IgA肾病血瘀证患者服药前后血清蛋白质指纹图谱数,经分析后检测到15个蛋白质峰差异具有统计学意义(P<0.05),发现M/Z为3 249.02、8 567.20、8 713.48的蛋白峰经治疗后明显下调,结合手动筛选和组间方差分析,发现M/Z为8 713.48的蛋白峰下调有意义.(2)10例IgA肾病血瘀证患者服药前后血瘀证积分比较,发现服药后积分较服药前明显下降(P<0.05),服药前(2.5±1.08)分,服药后(1.2±0.78)分.结论:M/Z为8 713.48的蛋白峰可能是IgA肾病血瘀证的血清蛋白标志物,通过调节M/Z为8 713.48蛋白峰,可能是水蛭治疗IgA肾病血瘀证的分子基础.
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阿加曲班与肝素在血液透析抗凝治疗中作用的比较分析
目的:探讨阿加曲班(argatroban)在血液透析(hemodialysis,HD)抗凝治疗中作用的疗效及安全性.方法:将90例次HD患者随机分成实验组和对照组,实验组45例次,使用阿加曲班抗凝,对照组45例次,使用肝素抗凝,监测HD患者治疗前血路管动脉端、治疗中2 h、治疗结束前血路管动、静脉端及治疗后1 h活化部分凝血活酶时间(APTT),治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间及组织器官24 h内出血情况(包括牙龈出血、鼻衄、结膜出血、皮下出血点、血尿、黑便及便血等).结果:实验组HD治疗中APTT明显延长,达到HD抗凝治疗要求,与HD治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组治疗中APTT比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组治疗后1 h APTT恢复基本正常,而对照组仍然很高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组治疗中管路和透析器凝血情况比较差别不大,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组治疗后穿刺点压迫止血平均时间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后组织器官出血较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P <0.01).结论:阿加曲班在HD抗凝治疗中与普通肝素效果相当,但出血风险少,安全性高,适用于有出血倾向的HD患者.
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乌市体检人群高尿酸血症患病率及其肾损害相关分析
目的:探讨新疆乌鲁木齐市健康体检人群中高尿酸血症(HUA)的发病情况及与慢性肾脏病(CKD)的关系.方法:回顾性分析2009年1月~2010年4月在新疆医科大学第一附属医院体检中心进行健康体检的10 025例人群,了解乌市健康体检人群HUA以及危险人群CKD的患病情况.结果:在资料完整的10 025例中,HUA的患病率为14.85%%,其中HUA组CKD的患病率为11.63%,明显高于血尿酸正常组;HUA组蛋白尿的发病率为6.66%,明显高于血尿酸正常组;HUA组eGFR下降的患病率为5.21%,明显高于血尿酸正常组;而两组血尿的发病率差异无统计学意义.多因素Logistic回归提示,高尿酸血症(OR=1.36,95%CI=1.13~1.65)、性别(OR=1.44,95%CI=1.25~1.67)、收缩压≥140 mmHg(OR=1.78,95%CI=1.49~2.73)、高血糖(OR=1.36,95%CI=1.67~2.58)是CKD重要危险因素.结论:乌鲁木齐市健康体检人群中HUA的患病率为14.85%,加强高危群筛查,积极控制血尿酸、血糖、血压可减少CKD的发生和发展.
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生血合剂联合rHuEPO治疗肾性贫血的临床观察
目的:观察生血合剂联合rHuEPO治疗血液透析患者肾性贫血的疗效.方法:采用生血合剂(主要由熟地、何首乌、黄芪、当归、鸡血藤、川芎、丹参等制成颗粒剂)配合rHuEPO治疗血液透析患者肾性贫血30例,并设立对照组30例,观测两组患者治疗前后的血常规(Hb,Hct)、肾功能(Scr、BUN)、血清白蛋白、中医临床证候等.结果:治疗组与对照组相比:Hct、白蛋白较治疗前明显升高,P<0.01.Hb差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组与治疗前相比:Hb、Hct、白蛋白差异具有统计学意义(P<0.01);Scr、BUN差异有统计学意义(P<0.05).结论:生血合剂联合rHuEPO优于单纯使用rHuEPO治疗血液透析患者的肾性贫血,临床实施切实可行.
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黄芪甲苷孵育的脂肪源性干细胞对顺铂诱导的急性肾损伤小鼠的保护作用
目的:建立顺铂诱导的急性肾损伤(AKI)小鼠模型,尾静脉输注人脂肪源性干细胞(hADSC)及黄芪甲苷孵育的人脂肪源性干细胞(Ast-hADSC),探讨其对AKI小鼠肾损伤的修复作用.方法:应用PKH26标记hADSC及Ast-hADSC;雄性BALB/C裸鼠随机分为4组(normal组、model组、hADSC及Ast-hADSC干预组),干预组及模型组腹腔注射顺铂建立AKI模型,于建模后24 h尾静脉输注100 μl hADSC及Ast-hADSC悬液,模型组给予等量生理盐水.分别留取建模后24 h及静脉输注后1 d、3 d、7 d、14 d小鼠血清及肾组织标本,检测血Scr、BUN水平,HE染色观察肾组织病理变化,TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡,激光共聚焦观察hADSC及Ast-hADSC 在小鼠肾组织的分布.结果:模型组小鼠Scr、BUN、肾组织病理改变及细胞凋亡区域均显著高于正常组及细胞干预组,其中Scr、BUN分别在第3天、第7天达到高值,肾小管损伤严重;相同时间点Ast-hADSC组肾组织病理改变及细胞凋亡区域较hADSC组明显降低,至14 d可基本恢复至正常水平;激光共聚焦显示PKH26标记的hADSC及Ast-hADSC于14 d在小鼠肾组织有少量表达,其中少量红色荧光与肾小管上皮细胞呈融合状态.结论:hADSC移植可减轻AKI小鼠肾脏结构和功能的损伤;经Ast孵育后,可在一定程度上提高hADSC对受损肾组织的修复作用.
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慢性肾衰竭小鼠模型的建立及生物学特征
目的:通过制备小鼠慢性肾衰竭(CRF)模型,观察小鼠的生物学特征,有助于研究CRF的发病机制,预防终末期肾病的发生.方法:30只6~8周龄C57雄性小鼠适应性饲养1周后,5/6肾切除法(5/6 NX)切除模型组左肾上下极,1周后切除右肾,6周后处死.动态观察小鼠一般情况、血清常规和生化指标、测量体重和血压变化,检测肾脏组织病理学的变化.结果:与假手术组和正常对照组相比,模型组小鼠6周后出现体重减低、血清高尿素氮、高肌酐、高磷、贫血、血压升高和尿量增多(均P<0.05).肾脏病理发现残肾单位代偿性肥大,系膜基质增生,胶原沉积增多.结论:5/6 NX是理想的CRF小鼠模型制作方法,CRF小鼠具有营养不良,高血压和钙磷代谢紊乱等特征.
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糖肾平对糖尿病肾病大鼠足细胞nephrin与CD2AP蛋白及其mRNA表达的影响
目的:观察糖肾平对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞裂孔隔膜蛋白分子nephrin和CD2AP表达的影响,探讨其防治DN的作用机制.方法:雄性Wistar大鼠74只,按体重随机分组为正常组10只,造模组64只.造模组大鼠腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ)(45 mg/kg),72 h后检测大鼠血糖和尿糖,以血糖≥16.7 mmol/L、尿糖(++++)者为DN大鼠造模成功.模型成功的大鼠按体重随机分为模型组、厄贝沙坦组、糖肾平小、大剂量组,各组分别干预14周.于第14周处死大鼠,无菌取肾,采用原位杂交和免疫组化技术观察肾组织足细胞裂孔隔膜蛋白nephrin和CD2AP蛋白及其mRNA的表达水平.结果:模型组与正常组相比,nephrin和CD2AP蛋白及mRNA表达水平明显下调(P<0.01);与模型组相比,厄贝沙坦、糖肾平干预后糖尿病大鼠肾小球足细胞nephrin和CD2AP蛋白及mRNA水平表达明显增加(P<0.05).结论:糖肾平可能通过维持足细胞裂孔隔膜蛋白nephrin和CD2AP的稳定性,从而发挥对DN肾脏的保护作用.
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肥胖相关性肾小球病小鼠模型的建立
目的:通过高脂饮食喂养建立肥胖相关性肾小球病小鼠模型.方法:12只6周雄性C57BL/6J小鼠随机均分为对照组与模型组,分别予普通及高脂饲料共喂养16周.每4周检测小鼠体重及尿蛋白量,于16周处死小鼠后检测两组体重、Lee's指数、腹腔脂肪指数、尿蛋白量、血糖、血肌酐、血胆固醇、血三酰甘油及肌酐清除率;光镜测量肾小球直径,电镜测量足突宽度;实时荧光定量聚合酶链反应和免疫印迹法观察肾组织nephrin、podocin、podoplanin、podocalyxin mRNA及蛋白表达变化.结果:与对照组相比,模型组体重、Lee's指数、腹腔脂肪指数、尿蛋白排泄、血三酰甘油、肌酐清除率、肾小球直径和足突宽度均增加,肾组织nephrin、podocin、podoplanin、podocalyxin mRNA 和蛋白均表达降低.血糖、血肌酐、血胆固醇两组间差异无统计学意义.结论:高脂饮食喂养可成功造出肥胖相关性肾小球病小鼠模型.
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EPHX2基因过表达质粒的构建及意义探讨
目的:构建LETO、OLETF大鼠EPHX2基因过表达重组质粒,观察其在人胚肾细胞(human embryonic kidney 293T,HEK293T)中的表达,及对HEK293T细胞NF-κBp65 mRNA表达的影响.方法:提取LETO、OLETF大鼠肾脏组织总RNA,RT-PCR方法扩增编码EPHX2基因的cDNA,克隆至T-载体并测序,经亚克隆至真核表达载体pcDNA3.1/V5-His,构建两型大鼠EPHX2过表达重组质粒,酶切鉴定并测序,采用磷酸钙共沉淀法转染HEK293T细胞系.Western Blot方法检测EPHX2融合蛋白的表达,RT-PCR方法检测EPHX2基因过表达对HEK293T细胞NF-κBp65表达水平的影响.结果:(1)两个重组质粒均含有完整EPHX2 cDNA,测序证实OLETF型大鼠较LETO型大鼠EPHX2重组质粒有五个核苷酸位点的改变.(2)转染HEK293T细胞后,Western Blot证实融合蛋白成功表达;(3)TNF-α刺激增加HEK293T细胞中NF-κBp65 mRNA表达;(4)EPHX2基因过表达促进TNF-α刺激后的HEK293T细胞中NF-κBp65 mRNA表达升高(P<0.05).结论:成功构建LETO型及OLETF型大鼠EPHX2过表达重组质粒(L-EPHX2/V5、O-EPHX2/V5),可在HEK293T细胞中过表达.为进一步探讨EPHX2基因在糖尿病肾病发生发展中的作用奠定了基础.
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Ⅰ期膜性肾病伴系膜增生性IgA肾病1例
特发性膜性肾病和IgA肾病两者的发病机制存在明显差异,两种病变同时并见临床较为少见[1].现将我院近期发现的1例Ⅰ期膜性肾病伴系膜增生性IgA肾病病例报告如下.病 例患者,女性,45岁.主因"双下肢水肿伴泡沫尿11个月,加重2周",2012年9月17日门诊以"慢性肾小球肾炎"收入住院.患者11个月前无明显诱因出现双下肢水肿伴泡沫尿,未引起重视.4个月前因水肿加重至我院就诊,查尿常规:PRO(++)、ERY 50/μl,24 h尿蛋白定量750 mg,诊断为慢性肾小球肾炎,建议肾活检,患者拒绝,予滋阴清热利湿中药口服,病情无明显缓解,水肿逐渐加重.
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慢性肾脏病"毒损肾络"病机概论
大量的临床研究表明,慢性肾脏病(CKD)显著的临床特征就是肾功能的逐渐减退而终导致肾衰竭.其发生的机制尽管有不同的学说,但由免疫反应介导而产生的凝血、纤溶、激态、炎性因子的激活与释放,从而导致肾脏血管内皮损伤,出现肾小球硬化与肾纤维化,则是明确不争的事实.造成血管内皮损伤的诸多因子,从中医理论的角度出发,则俱属于"毒邪",且构成肾小球的毛细血管团,即属中医之所谓"肾络".因此,慢性肾脏病"毒损肾络"的病机认识是基于中西医学理论会通的结合观点,对慢性肾脏病的临床治疗有积极的指导意义,现概论如次,就正于同道.
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郑平东教授治疗慢性肾衰竭常用对药
郑平东教授家学渊源,又系国医泰斗张伯臾先生之高足.临证既多,屡用达药.笔者曾有幸随郑老侍诊数月,受益匪浅.郑老治疗慢性肾衰竭注重脾肾二脏,顾护胃气,用药轻灵味少,治疗常以自拟之降氮汤加减(主要组成为党参、丹参、淫羊藿、制半夏、制大黄、黄连、紫苏等),温肾健脾,降浊止呕,兼有化瘀解毒之效.善用药对,配伍精当.临床收到较好疗效,可有效延缓肾病进展.现简介如下.
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对急性肾损伤诊断标准及血液净化治疗的新认识
近十年来,国内外学者对急性肾衰竭(ARF)进行了大宗系列研究,发现急性危重病患者预后的改善与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的恢复相关,相对轻度的肾脏损伤或肾功能受损,常提示将发生严重不良的临床预后.随着临床和基础的深入研究工作进展,逐渐有更多学者提出用AKI的概念取代过去ARF.AKI的提出,基本出发点是对这一临床综合征诊断提前,统一诊断标准,及早干预和改善预后[1~3].
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