中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于循证医学meta分析的中医活血通络法治疗慢性肾炎的系统评价
目的:利用循证医学系统评价方法评价中医活血通络法治疗慢性肾炎的疗效及安全性.方法:通过检索国内各种医学期刊杂志,选择在西医基础治疗之上结合中医活血通络法治疗慢性肾炎与单纯西医治疗慢性肾炎的随机对照的试验研究.共纳入13篇随机/半随机对照临床试验并进行Meta分析.结果:与西药治疗组相比,活血通络法在治疗慢性肾炎在总体疗效,降低血肌酐等方面优于纯西医治疗组.结论:活血通络法治疗慢性肾炎有效,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实.
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糖尿病腹膜透析患者住院原因及临床特点分析
目的:分析糖尿病腹膜透析患者住院原因及其临床特点.方法:回顾性分析近2年在我院规律腹膜透析的76例患者住院时的临床资料,按患者原发病分为糖尿病肾病组及非糖尿病肾病组,分析两组患者住院原因,比较两组患者的血红蛋白,血清白蛋白,血脂,钙、磷,钠、钾等临床生化指标,根据超声心动图结果,比较两组患者心功能情况.结果:共有76例患者纳入观察,其中男29例,女47例,平均年龄(61.5±16.8)岁,平均透析龄(35.2±30.1)月,糖尿病患者31例,非糖尿病患者45例,观察期间76例患者共住院136例次,糖尿病腹透患者住院原因主要为腹膜炎,心功能不全、胃肠道疾病及肺部感染,非糖尿病腹膜透析患者住院原因主要为腹膜炎、脑血管疾病及胃肠道疾病,糖尿病腹透患者心功能更差,左心室肥厚更为突出,血清白蛋白,血钾及血磷水平低于对照组,差异有统计学意义.结论:糖尿病腹膜透析患者反复住院的原因主要为腹膜炎、心血管疾病及胃肠道疾病.与非糖尿病腹透患者相比,糖尿病腹透患者营养状况差,心血管并发症更严重.对糖尿病腹透患者更应早期关注透析相关并发症,以减少住院率的发生.
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重症监护室中急性肾损伤预后的相关因素分析
目的:研究的主要目的是采用急性透析质量倡议(ADQI)提出的RIFLE分级诊断标准,对影响重症监护室中(intensive care unit,ICU)急性肾损伤的发病率及预后相关的危险因素进行分析.方法:收集2009年7月~2010年4月入住四川大学华西医院重症监护室的患者临床数据资料,总结临床特征、实验室指标及临床预后.结果:共有1 036名病人纳入研究,其中发生AKI的患者273例,发病率为26.35%,短期病死率52.38%.Logstic回归分析中,与AKI短期预后相关的因素有:COPD [odds ratio (OR)=0.461)],SIRS (OR=80.473),手术(OR=0.335),机械通气(OR=2.575),基础肌酐值(OR=2.476).随RIFLE分级越高,患者的病死率越高,而年龄分组与病死率差异无统计学意义.结论:在ICU中,AKI的预后与多种危险因素有关,RIFLE标准在临床工作中能及早发现AKI,积极干预,采取有效治疗,降低病死率.
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维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化发生危险因素分析
目的:观察维持性血液透析(MHD)患者颈动脉粥样硬化(AS)的患病率并分析其危险因素.方法:收集我院维持性血液透析患者146例,均采用意大利百胜Technos MPX DU6型彩色多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉粥样硬化情况,并将患者分为AS组和无AS组,比较两组临床有关参数的变化,探讨相关危险因素.结果:维持性血液透析患者AS的患病率为49.3%(72/146),并且随着年龄增长,MHD患者AS的患病率逐渐增加(P<0.05),男性患者AS的患病率较女性患者显著升高(P<0.05).与无AS组相比,AS组年龄、男性比例、吸烟比例、糖尿病比例显著增高,此外AS组透析病程较无AS组长、透析充分达标率低,而高密度脂蛋白(HDL)、白蛋白显著降低.AS组虽然血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)和无AS组差异无统计学意义,但前者应用药物纠正钙磷紊乱的比例显著高于无AS组.多因素分析显示AS与年龄、透析病程呈显著正相关,与HDL、Alb呈显著负相关,合并糖尿病、透析不充分时AS进一步加重.结论:维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的发生与年龄、性别、吸烟、糖尿病、血脂异常及透析病程、透析充分性、营养不良等因素有关.
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连续性血液净化在肾综合征出血热患者中的治疗时机及预后分析
目的:探讨连续性血液净化(CBP)在肾综合征出血热(HFRS)患者中的治疗时机及预后.方法:回顾性分析我院近10年以来行连续性血液净化治疗的322例肾综合征出血热患者,按RIFLE标准分为AKI Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,并对不同AKI分期患者行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗前和治疗24 h后的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、平均动脉压、氧合指数指标、患者死亡率进行比较.结果:AKI Ⅱ期和AKI Ⅲ期较AKI Ⅰ期患者的机械通气率、缩血管药物使用率、肝脏衰竭率、ARDS发生率,全身炎症反应和中枢神经系统症状发生率都显著提高(P<0.05).与CVVH治疗前相比,CVVH治疗24 h后平均动脉压和氧合指数均明显升高(P<0.05),APACHE Ⅱ评分和SOFA评分在AKI Ⅰ期和Ⅱ期患者显著降低(P<0.05),在AKI Ⅲ期患者中变化则差异无统计学意义(P>0.05).AKI Ⅲ期患者的医院死亡率显著高于AKI Ⅰ期和AKI Ⅱ期患者(P<0.05),AKI Ⅰ期和AKI Ⅱ期患者死亡率则差异无统计学意义(P>0.05).结论:对合并AKI、MODS的HFRS患者早期行CBP治疗可以改善患者预后.
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左颈内静脉带Cuff双腔透析导管功能不良11例临床分析
目的:探讨左颈内静脉带Cuff双腔透析导管功能不良的临床特点与治疗方法.方法:11例患者有8例早期导管功能不良,3例为晚期,早期采用隧道修整术、B超或DSA引导下导管调整术,晚期首选尿激酶导管腔内持续泵入法,辅以导管更换术;疗效评估指标选用导管初始通畅率、导管累积通畅时间、尿激酶干预次数和干预时间,以及血小板、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原等实验室项目.结果:导管初始通畅率为100%;导管累积通畅时间长为44个月,平均(21.55±15.72)个月;尿激酶干预次数共4次,其中1次为重复干预,平均干预时间为(10.00±6.22)d.结论:左颈内静脉带Cuff双腔透析导管功能不良多为早期,而且女性较多,隧道修整术、B超或DSA引导下导管调整术、尿激酶导管腔内持续泵入法等治疗方法的效果较好,无明显不良反应.
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中医"从咽论治"联合西药治疗IgA肾病的临床研究
目的:观察中医"从咽论治"联合西药治疗IgA肾病的临床疗效.方法:53例临床分型为"反复肉眼血尿型"或"尿检异常型"的IgA肾病患者,随机分为治疗组和对照组,对照组24例,给予氯沙坦+雷公藤治疗,治疗组29例,在对照组的基础上配合中医疏风清利,清热解毒治疗.3个月后观察两组疗效,比较血肌酐、尿蛋白、尿红细胞及肉眼血尿发生情况,同时观察肾小管间质损害程度对于疗效的影响.结果:两组患者治疗后尿蛋白、尿红细胞均较治疗前明显改善;治疗组患者尿红细胞、肉眼血尿的改善情况更优于对照组;肾小球、肾小管间质损伤越轻治疗效果越好.结论:中医"从咽论治"联合西药可以明显改善IgA肾病患者的临床症状,尤其对于血尿的防治效果更好,其治疗效果与肾小球、肾小管间质损伤程度密切相关.
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慢性肾脏病患者蛋白能量消耗机制的研究进展
营养不良是营养供应不足或疾病引起的一种营养缺乏症,在慢性肾脏病(CKD)患者中普遍存在,有资料显示,18%~75%的CKD患者存在营养不良[1].随着对CKD患者营养不良的研究进展,2007年国际肾脏营养和代谢协会(ISRNM)推荐使用蛋白能量消耗(protein-energy wasting,PEW)"体内蛋白和能量储备(蛋白质和脂肪)减少的状态"来描述CKD患者营养不良、慢性消耗、恶病质的状态.PEW普遍存在于CKD患者中,严重影响患者的生存质量,增加并发其他合并症的风险,是不良预后和高死亡率的独立危险因素之一[2],逐渐受到人们的广泛关注.但目前PEW的确切机制尚不十分清楚,有研究表明与微炎症状态、食欲减退、能量摄入不足、消耗增加、透析相关因素等有关[3].本文对近年来有关PEW机制的相关文献进行了归纳总结,现做一综述.
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营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与终末期肾脏病
心血管疾病(CVD)目前仍是终末期肾脏病(ESRD)透析患者的主要并发症及死亡原因之一,动脉粥样硬化性心血管病(ACVD)是其重要组成部分.近Hou等[1]开展的中国透析协作研究(CCSD)发现我国2 388名成年透析人群中57%出现CVD,22.7%出现缺血性心脏病.早在1999年Stenvikel等[2~4]通过对109例ESRD患者调查发现营养不良、炎症、动脉粥样硬化三者之间有着紧密的联系:炎症与营养不良可互为因果,炎症、营养不良均是动脉粥样硬化(AS)的危险因素,不断加速ACVD的发展,从而进一步提出了透析患者中存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征,炎症过程中产生的细胞因子是其中心环节.因此预防及治疗MIA综合征将减少心血管事件的发生,从而提高患者的生存率及生活质量.
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系膜增生性肾炎的中药治疗研究进展
系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN),是病理形态学诊断病名,特征为光镜下肾小球呈弥漫性系膜细胞(glomerular mesangial cell, GMC)增生、细胞外基质(extra cellular matrix, ECM)增多,毛细血管壁正常,是我国常见的原发性肾小球疾病,约占成人原发性肾小球疾病肾活检病例数的24.7%~30.3%[1].本病发病机制尚未完全阐明,多数学者认为与遗传、黏膜免疫异常、免疫调节功能紊乱、细胞因子及免疫复合物(IC)、清除障碍等有关.随着分子生物学技术在中医药学中的深入研究,中药治疗该病取得了一定疗效,并显示出毒副作用小、复发率低等优点.本文就近年来中药治疗MsPGN的研究进展作如下综述:
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CD2AP相关作用的研究进展
足细胞是高度分化的上皮细胞,参与肾小球滤过屏障.相邻足细胞的足突相互交错形成裂隙隔膜(slit diaphragm,SD),并防止血浆蛋白漏出到尿液中[1].近年来,逐渐发现蛋白尿的发病机制与SD分子密切相关,如CD2相关蛋白(CD2AP).SD是拉链般膜状的电子致密物结构,直径约20~50 μm,并能组成多种蛋白复合物[2].正常的SD复合物的三维结构是维持足细胞足突及防止白蛋白漏出的关键因素.
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急性肾损伤:慢性肾脏病进展至终末期肾病的跳板
迄今为止,尽管研究者对急性肾损伤(AKI)、慢性肾脏病(CKD)与终末期肾脏病(ESRD)之间的关联进行了大量研究,其潜在机制仍未完全明了.近期的临床研究显示AKI、CKD与ESRD的进程密切相关[1,2].这些研究立足于流行病学数据,提示AKI、CKD相互作用可能会严重影响肾脏的病理生理,并促使其进展为ESRD.因此,临床医生更需认识AKI-CKD关联对ESRD发生的意义.
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Wnt/β-catenin信号途径与肾纤维化的相关研究进展
肾纤维化是各种不同病因的慢性肾脏疾病进行性发展的共同病理改变,是导致终末期肾病的主要病理基础.Wnt/β-catenin信号途径参与了肾纤维化、肾脏发育及肾肿瘤、多囊肾、急性肾衰竭、糖尿病肾病等多种肾脏病的发病.该途径在调控细胞的黏附、迁移、上皮间质转化、生长、分化、凋亡等过程,以及在胚胎发育、器官发生和维持组织器官内环境稳定中具有重要作用[1].近年来研究证实Wnt信号途径与肾纤维化的形成息息相关,在肾间质纤维化的发生发展中发挥重要作用[2].此外,Wnt/β-catenin信号的异常激活诱导了肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞等肾脏固有细胞的增殖或凋亡,导致多种慢性肾脏病的发生与发展.因而Wnt/β-catenin信号途径在肾脏发育与疾病中的作用日益受到重视.深入研究Wnt信号转导通路及其在肾间质纤维化发生发展中的作用,可为抗肾脏纤维化的治疗提供新的可能途径及干预靶点.
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基因多态性与IgA肾病
IgA 肾病(IgA nephropathy,IgAN) 由法国学者 J.Berger和N.Hinglais于1968年首次描述和命名,又称Berger病(Berger's disease),它是一种以IgA或IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢为主要病理特征的原发性肾小球疾病.IgAN是全球范围内常见的原发性肾小球疾病,其发病机制迄今为止尚未明确,目前认为IgA肾病的发生与黏膜感染、免疫反应、炎症介质及遗传因素等有关.近年来诸多证据证明IgAN具有种族、地区和家族遗传性[1],提示遗传因素在IgAN的发病机制中起重要作用.随着分子生物学、分子遗传学技术的飞速发展和人类基因组计划的基本完成,国内外许多研究显示IgAN是一种多基因、多因素复杂性状的疾病.
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膜性肾病患者HP感染情况及中医证候分析
目的:调查膜性肾病(MN)患者幽门螺杆菌(HP)感染发生率及中医证候特征.方法:选取我院MN患者为研究对象,采用13C-尿素呼气试验(13C-UBT)方法判断是否存在HP感染,并进行中医辨证分析,比较HP感染组和非HP感染组中医证候的差异.结果:(1)82例MN患者中61例存在HP感染,感染率为74.39%.(2)两组本虚证中的脾肾阳虚、肺肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚及阴阳两虚证比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)HP感染组湿热证比例(52.46%)显著高于非HP感染组(23.81%),差异有统计学意义(P＜0.05);HP感染组瘀血证比例(18.03%)显著低于非HP感染组(42.86%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MN患者具有较高的HP感染率,无论是否伴有HP感染,MN的中医证候仍以本虚证为主,但伴有HP感染者的标实证以湿热证为主,不伴HP感染者标实证以瘀血证为主.
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慢性肾脏病3期糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者贫血特点及影响因素分析
目的:评估慢性肾脏病3期(CKD3)糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾病患者之间贫血特点的差异及影响因素.方法:选取2012年2月~2013年5月在上海市第六人民医院肾内科住院的CKD3患者,其中糖尿病肾病42例,非糖尿病肾病患者49例,检测患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、促红细胞生长素(EPO)、铁蛋白、总铁结合力、血清铁、叶酸、维生素B12、肌酐、尿素氮、钙、磷、甲状旁腺素、25羟维生素D3等指标进行对比分析.结果:42例CKD3期糖尿病肾病患者总的贫血发生率为67%,49例非糖肾组患者总的贫血发生率为39%.糖尿病肾病组红细胞计数、血红蛋白、白蛋白、血清铁均明显低于非糖肾组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),DN组促红细胞生长素水平高于非DN组(P<0.05).结论:CKD3糖尿病肾病患者的贫血程度较非糖肾组严重,其贫血的发生与低蛋白血症、糖尿病肾外因素及铁代谢异常密切相关.
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低钙透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者的临床研究
目的:探讨应用含钙1.25 mmol/L浓度透析液进行血液透析对维持性血液透析(MHD)伴相继发性甲状旁腺功能减退患者的钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响.方法:选择MHD 6个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH<100 pg/ml的患者60例,随机分为对照组(含钙1.5 mmol/L透析液)和治疗组(含钙1.25 mmol/L透析液),每组各30例,观察时间6个月.观察并记录研究前、研究后1、3、6个月等不同时期患者血iPTH、血清校正钙、磷、钙磷乘积等指标的变化以及相关不良反应.另外,选择使用含钙浓度1.5 mmol/L和1.25 mmol/L透析液进行MHD的患者各20例,检测单次透析前、透析结束时以及下次透析前的血清校正钙、磷和iPTH浓度.结果:(1)治疗组单次透析后血清校正钙、磷和钙磷乘积均较透析前明显下降,iPTH浓度较透前明显升高,P<0.01;而对照组上述血钙和iPTH浓度无明显变化;(2)透析后治疗组血清校正钙和钙磷乘积较对照组明显下降,血iPTH浓度较对照组明显升高,P<0.01;两组血磷浓度差异无统计学意义.(3)治疗组1个月后血清校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前开始下降,3个月后进一步下降,P<0.05,6个月后各项指标趋于稳定;iPTH水平1个月后较治疗前明显升高,并随着治疗时间的延长,逐渐升高,P<0.01.(4)对照组治疗后1、3、6个月上述指标与治疗前比较差异无统计学意义.(5)两组透析过程中出现的不良反应差异无统计学意义.结论:对于血iPTH<100 pg/ml MHD患者应用含钙1.25 mmol/L透析液进行血液透析能较好地控制其血清校正钙、磷、钙磷乘积水平,有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能,并且安全性良好.
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维持性血液透析患者钙磷代谢及透析龄与左心室心肌质量指数的关系
目的:探讨维持性血液透析患者钙磷代谢及透析龄与左心室心肌质量指数的关系.方法:研究对象为上海市第六人民医院血液透析中心接受维持性血液治疗1年以上的102例患者,按血磷分为高磷组(Pi＞1.78 mmol/L,n=72)和对照组(Pi:1.13 mmol/L～1.78 mmol/L,n=30);按钙磷乘积分为对照组(钙磷乘积≤55 mg2/dl2,n=47)和高钙磷乘积组(钙磷乘积＞55 mg2/dl2,n=55);按透析龄分为A组(透析龄1～5年,n=61)和B组(透析龄＞5年,n=41).用超声心动图测定左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、左房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST),并收集临床指标.结果:(1)将血磷、钙磷乘积及透析龄与反应心脏结构的指标(LVDd、LVDs、LAD、IVST、LVPWT、LVMI)进行相关性分析,结果发现维持性血液透析患者心脏结构的改变与钙磷代谢及透析龄密切相关.另外,钙磷乘积和透析龄与FS存在相关性.(2)高磷组LVDd、LVDs及LVMI与对照组比较,其差异均有统计学意义(P＜0.05),说明高磷血症患者出现左心室肥大.(3)高钙磷乘积组的LVDd、LVDs及LVMI与对照组比较,其差异均有统计学意义(P＜0.05),说明钙磷乘积升高组,左心室肥大较对照组显著.(4)两组患者比较 LVH发生比率,结果显示,B组要高于A组(71.89% vs37.78%,P=0.045),差异有统计学意义.A组LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI及FS与B组比较,其差异均有统计学意义(P＜0.05),说明随着透析时间的增长,心脏结构的改变越来越明显,左心室肥大的发生率越来越高.结论:维持性血液透析患者普遍存在心脏结构的改变,随着透析龄的增加,心脏结构和功能进一步恶化.钙磷代谢及透析龄影响心脏结构改变,终导致心功能衰竭.
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醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症的疗效观察
目的:观察醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症的临床疗效.方法:41例CAPD腹膜透析伴有高磷血症患者,口服醋酸钙片治疗,观察8周.检测治疗前、治疗2周、4周和8周血磷、血钙、碱性磷酸酶和全段甲状旁腺激素等.结果:与治疗前比较,治疗2周、4周、8周血磷明显下降,差异有统计学意义(P值＜0.05);与治疗前比较,治疗2、4、8周校正血钙、白蛋白、血红蛋白、血肌酐、全段甲状旁腺激素和碱性磷酸酶差异均无统计学意义(P＞0.05).醋酸钙片治疗高磷血症总有效率82.93%,轻度不良反应发生率4.88%,高钙血症2例,发生率4.88%.结论:醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症具有明显疗效且安全.
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4羟基壬烯醛在糖尿病大鼠肾脏中的表达及意义
目的:探讨糖尿病大鼠肾脏中4羟基壬烯醛(4-HNE)的表达情况及其作用机制.方法:链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg一次性腹腔注射构建糖尿病大鼠模型组(D组),并设空白对照组(C组),分别检测大鼠4周、8周及12周的血肌酐、尿素氮、三酰甘油、胆固醇及24 h尿蛋白定量,光镜下观察肾脏病理改变,免疫组化及Western-blot观察各组大鼠肾脏4-HNE的表达情况.结果:D组大鼠4周、8周及12周的肌酐、尿素氮、三酰甘油及胆固醇逐渐升高,并均高于同一时间点的C组,结果差异有统计学意义(P<0.05),随病程的延长D组大鼠肾脏病理改变逐渐加重,基底膜逐渐增厚,细胞外基质逐渐增多,C组病理改变不明显.免疫组化及western-blot显示D组大鼠4周、8周及12周肾组织中4-HNE的表达逐渐升高,并明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病大鼠肾脏中4-HNE随着病程延长其表达量逐渐升高,提示脂质过氧化参与了糖尿病肾病的发生及进展.
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MiR-26b通过靶基因GSK3β调控高糖诱导的系膜细胞肥大
目的:研究miR-26b调控高糖诱导系膜细胞(MCs)肥大的机制,为其在糖尿病肾病(DN)早期发病机制研究提供新线索.方法:采用生物信息学方法预测调控GSK3β的候选miRNAs;在db/db小鼠肾皮质中验证所有候选miRNAs的表达并分别与GSK3β做pearson相关性分析;以高糖诱导的MCs为载体,采用real-time PCR,观察与GSK3β显著负相关的miRNAs和GSK3β表达水平;转染miR-26b抑制子后,检测高糖诱导的GSK3β以及α-SMA的表达改变.结果:预测到调控GSK3β的候选miRNAs共9个:分别为miR-199a-5p,miR-128,miR-23b,miR-23a,miR-29a,miR-29c,29b,miR-26b,miR-26a;与对照组相比,miR-128,miR-23b,miR-26b,miR-29a,26b在db/db小鼠肾皮质中表达显著上调;其中miR-26b与GSK3β表达水平负相关显著(r=-0.470 29);高糖诱导的MCs中miR-26b与GSK3β亦呈现显著负相关,miR-26b抑制子部分逆转GSK3β表达水平,同时α-SMA、Ⅳ型胶原表达水平上调.结论:miR-26b可能通过其靶基因GSK3β参与高糖诱导的MCs肥大机制的调控,为DN早期发病机制研究提供了新的思路.
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晚期糖基化终产物对足细胞整合素连接激酶的影响
目的:观察晚期糖基化终产物(AGEs)对足细胞整合素连接激酶的影响及可能机制.方法:不同浓度的AGEs干预小鼠足细胞,分别检测足细胞整合素连接激酶(ILK)的表达、足细胞黏附性和足细胞上清血管紧张素Ⅱ的浓度,然后预氯沙坦(100 μmol)预处理足细胞后,观察足细胞ILK和黏附性的变化.结果:AGEs(80 μg/ml)干预足细胞24 h可明显上调ILK的表达[(200±22)% vs.100%,P<0.05],降低足细胞的黏附性[(40 ± 13)% vs.100%,P<0.05],同时升高细胞上清中血管紧张素Ⅱ的浓度[(11.2±0.8 )vs.(7.0±0.7) pg/ml,P<0.05],而氯沙坦预处理可减轻AGEs 介导的ILK的上调[ (124±25)% vs.(200±22)%,P<0.05],足细胞的黏附性也明显改善[(75±13)% vs.(40±13)%,P<0.05].结论:AGEs可能通过激活足细胞内的肾素-血管紧张素系统,上调足细胞ILK的表达,降低足细胞的黏附性.
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猪苓汤对阿霉素肾病大鼠肾脏AQP2表达的影响
目的:探讨猪苓汤对阿霉素肾病大鼠水通道蛋白2表达的影响.方法:110只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组,尾静脉注射阿霉素14 d后,24 h尿蛋白定量≥100 mg提示模型复制成功,将模型大鼠再次随机分为模型组、猪苓汤组、呋塞米组,分别于灌胃2、4、6、8周处死部分大鼠,留取血液、尿液、肾脏标本,半自动生化仪检测尿蛋白含量、肾功能等生化指标,HE染色观察肾脏病理改变,RT-PCR法检测AQP2 mRNA表达,Western Blot法检测AQP2蛋白表达.结果:(1)生化指标:灌胃8周,猪苓汤组平均尿量高于模型组(P＜0.05),其他生化指标比较,各造模组之间差异无统计学意义;(2)AQP2 mRNA:注射后14 d,模型组平均表达量高于空白组,差异具有统计学意义(P＜0.05),猪苓汤组在灌胃2、4、6、8周时 AQP2 mRNA平均表达量均低于模型组(P＜0.05);(3)AQP2 蛋白:注射后14 d,模型组平均表达量高于空白组,差异具有统计学意义(P＜0.05),猪苓汤组在灌胃4、6、8周时AQP2蛋白平均表达量均低于模型组(P＜0.05).结论:猪苓汤的利尿作用可能通过下调AQP2 mRNA和蛋白表达而实现.
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糖尿病并发气肿性肾盂肾炎1例及文献复习
气肿性肾盂肾炎(EPN)是一种临床上极为少见的疾病,好发于糖尿病、尿路梗阻、免疫机能低下等患者.由于本病早期不易发现且死亡率高,应当在临床上予以重视.现将我科收治1例糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者报道如下.
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糖尿病合并纤维样肾小球病1例
病例女,60岁,因"血糖升高18年,发现肌酐升高3月"入院.18年前于我院诊断为"2型糖尿病",长期使用胰岛素控制血糖,血糖控制良好.入院前3月,感冒后出现颜面及双下肢水肿,查血肌酐260.0 μmol/L.入院前1周再次复查血肌酐320.1 μmol/L,尿蛋白(+++).近期小便量无明显变化.既往有银屑病史20年,反复治疗无效.高血压病史8年,高达200/100 mmHg,规律服用降压药,血压控制良好.
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杜雨茂教授治疗慢性肾病经验辑要
杜雨茂教授为陕西省名老中医,出身于中医世家,是国际国内著名的<伤寒论>学者及中医临床学家,临床擅长诊治内科疑难杂症,尤其对肾脏病的辨治方法独特,疗效卓著.现就杜教授治疗慢性肾病方面的经验简述如下,供同道共享.
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糖尿病肾脏病从中医络积辨治的思路
糖尿病肾脏病(DKD),又称糖尿病肾病(DN).是糖尿病性微血管病变所引起的肾小球硬化症,是糖尿病的严重并发症之一.弥漫性或结节性硬化是DKD的基本病理改变.目前,西医对其治疗主要采用控制血糖、血压,调脂、限制蛋白质的摄入,以及使用血管紧张素转换酶抑制剂等综合治疗措施.但难以阻断病情的进展.既往的中医辨证对DKD的疗效亦差强人意.本文介绍我们采用从络积辨治DKD的方法,以期为提高中医治疗DKD的临床疗效开拓一条新的思路.
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