中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-587X
- 国内刊号: 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿毒清联合免疫抑制剂治疗肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭疗效观察
笔者从1996年~2000年对20例肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭的患者采用调整免疫抑制剂,同时服用尿毒清的治疗方法,并与同期的肾移植术后慢性排斥反应导致肾衰竭的18例患者采用免疫抑制剂同时服用大黄苏打片的治疗方法作为对照,现报告如下.
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影响血液透析患者的高血压因素探讨
高血压是慢性肾衰竭(CRF)的常见症状,也是致死的主要原因之.HD疗法治疗CRF的目的是(1)延长患者生命;(2)有可逆急性加重因素的CRF透析治疗可帮助渡过危险期;(3)配合肾移植.
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补脾肾活血法对临床期糖尿病肾病患者TXA2/PGI2平衡及自由基代谢的影响
糖尿病肾病(DN)的发生与血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGl2)的平衡失调密切相关.调节TXA2-PGI2平衡措施,有助于调节肾血流动力学变化,阻止DN肾功能恶化,减少尿蛋白[1,2].DN患者血清组织中过氧化脂质(LPO)含量明显升高,组织超氧化物歧化酶(SOD)活性显著降低,升高的LPO可促进DN病情的发展.因而,调节TXA2-PGI2系统平衡,清除O-2-及抑制其脂质过氧化反应,对延缓肾脏的损伤十分重要.我们观察补脾肾活血法对临床期糖尿病肾病患者TXA2-PGI2平衡及自由基代谢的影响,并与血精、血脂、肾功能等因素相关分析,临床收到满意疗效,现报告如下.
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肾性贫血患者甲状旁腺素测定的临床意义
甲状旁腺素(Parachyriod hormone,PTH)增高作为尿毒症患者的并发症,已引起学者们的广泛重视.它对各脏器、组织均有一定程度的损害,在慢性肾衰各并发症中起着不可忽视的作用.本文通过对尿毒症患者血红蛋白(Hb)、PTH测定及其它相关因素的观察,旨在探讨PTH与肾性贫血的相互关系.
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甘露醇治疗脑出血致肾衰竭27例临床研究
甘露醇能有效地降低颅内压,减轻脑水肿,预防脑疝形成,是治疗脑出血的首选脱水剂.但近年来发现其有潜在的肾毒性,可引起急性肾衰竭(ARF),影响疾病的转归,在临床上日益受到重视.自1997年~2000年,我院共收治脑出血病人438例,因甘露醇致ARF者27例(6.2%).现结合这些病例,探讨甘露醇在治疗脑出血时引起ARF的发病机理及防治问题.
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中西医结合治疗糖尿病肾病186例临床分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,已成为终末期肾衰竭常见原因.但是,目前尚未发现一种对DN的进展有确切治疗效果的临床药物[1].为此,我们对186例DN患者的治疗进行分析,总结如下.
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慢性肾小球肾炎患者中医证型与血、尿白细胞介素-2、可溶性白细胞介素-2受体关系
慢性肾小球肾炎(CGN)免疫功能紊乱已得到公认,但这种免疫功能紊乱与中医证型的相关性尚未得到统一认识.为了探讨CGN不同证型的细胞免疫改变以及与各证型间的相关性,笔者选择了49例CGN患者,观察血、尿白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的变化,报道如下.
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连续性静脉—静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床应用
多器官功能障碍(MODS)是危重病之一,一旦出现肾衰竭预后更差.低血压,感染性休克,并发大出血的肾衰竭患者,是传统血液透析治疗的相对禁忌症.自20世纪70年代新开展的连续性肾替代疗法,在多脏器功能障碍的治疗中已越来越多的使用.我院自1998年用连续性静脉一静脉血液滤过(CWH)治疗MODS 7例,现报告其疗效如下.
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肾病综合征激素疗法中医源性皮质醇增多症的中药防治
糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物,但其所致满月面、向心性胸腹肥胖及血压、血脂、血糖升高等改变,常使其应用受限,疗效受影响.我们对20例肾病综合征患者,在大剂量激素标准疗程治疗时,同时采用中药自拟芪泽汤用于防治医源性皮质醇增多症其满月面、向心性胸腹肥胖的副作用,取得较好的效果,现报告如下.
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彩超指导86例尿毒症患者复杂的动—静脉内瘘成形术
血液透析是终末肾功能衰竭的替代疗法,血管通路是血液透析的必备条件,临床上经常遇见血管较复杂的病例,大大地减少了手术成功率.为避免手术盲目性提高手术成功率,选择并运用彩色多普勒对拟作血透的肾衰患者前臂桡动脉、头静脉分枝主干行血流动力学各指标测定,并对其能否创建血管通路进行术前评估.
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采用ELISA法检测肾小球疾病血浆SC5b-9浓度及其临床意义
末端补体复合物(terminalcomplement complex,TCC)是补体系统活化后C5-C9形成的,结合在细胞膜上的称为膜攻击复合物(MAC),而存在于血浆中的为SC5b-9.近年来国内外研究发现,未端补体复合物SCSb-9与自身免疫疾病密切相关[1].白于补体系统在肾病患者免疫学研究中所处的地位重要,故此,我科于1997年12月~1999年1月应用ELISA方法测定103例患者血浆SCSb-9的浓度,旨在探讨其在肾小球疾病中的辅助诊断价值.现将结果分析如下.
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糖尿病肾病与多元醇通路
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要的慢性并发症之一.病理上早期特征性地表现为肾脏肥大,肾小球和肾小管基底膜(GBM)增厚及肾小球内高灌注、高跨膜压,随着病程进展,可逐渐发展为肾小球细胞外基质进行性积聚,同时伴有肾小管-间质纤维化,终发展为不可逆性肾组织结构损坏.临床上早期表现为微量蛋白尿,随后出现持续性蛋白尿,高血压和进行性肾功能下降,终发展为终末期肾衰竭[1].发病机制一般认为是在遗传背景下多因素综合作用的结果.多元醇通路异常是DN的重要发病机制之一.本文试就DN与多元醇通路关系综述如下.
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脂代谢异常与肾脏损害
早在1913年Munk首先描述了肾病综合征的血脂代谢异常,Wilson亦注意到糖尿病肾脏的肾小球中存在脂肪.1982年Moorhead提出"脂质肾毒性"作用,指出慢性进行性肾损伤时,常伴随脂代谢异常,高脂血症是肾小球硬化发生发展的独立致病因素.近年来越来越多的动物及临床研究证实,脂代谢紊乱与肾脏损害关系密切,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,又参与了肾脏病的发生发展.
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原发性干燥综合征肾损害
目的:探讨原发性干燥综合征(PSS)肾损害的临床与病理特征,提高对本病的认识.方法:对38例PSS肾损害患者进行肾活检并与临床、实验室检查进行分析.结果:30/38为Ⅰ型肾小管酸中毒(Ⅰ型RTA),9/30合并低钾性麻痹,8/30合并骨质疏松或病理性骨折,4/30并泌尿系结石.肾病综合征及肾小球肾炎(GN)分别为4及3例.免疫病理22/38阳性,肾小球基底膜及系膜区主见IgG、IgA、IgM及C3沉积;病理示慢性间质性肾炎23例,肾小球肾炎23例.结论:PSS肾损害时,肾小球肾炎并非少见,应重视.
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血栓素/前列环素与小儿肾病综合征白色微血栓关系
目的:探讨血栓素/前列环素(TXA2/PGI2)与原发性肾病综合征(PNS)外周微循环白色微血栓发生的关系.方法:采用WS-9型体表微循环观察仪检测甲皱微循环,根据有无白色微血栓将71例PNS患儿分为无白色微血栓组(1组,50例)和有白色微血栓组(2组,21例).用放免法测定两组患儿血和尿中血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)代谢终产物血栓素B2(TXB2)及6-酮前列环素F1a(6-K-PGF1a).正常对照组31例.结果:2组血清TXB2明显高于1组和对照组(P<0.01).2组TXB2/6-K-PGF1a比值明显高于1组(P<0.05);1组TXB2/6-K-PGF1a比值高于对照组(P<0.05).2组尿TXB2和TXB2/6-K-PGF1a比值明显高于1组和对照组(P<0.01).结论:血栓素/前列环素失衡在小儿肾病综合征白色微血栓形成和肾损伤中起重要作用.
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黄芪改善腹透患者腹腔巨噬细胞功能的临床研究
目的:研究黄芪对尿毒症患者腹腔巨噬细胞功能的影响.方法:对43例尿毒症初始行腹膜透析的患者在腹透液中不加(对照组)和加入黄芪注射液(用药组)治疗1周,用ELISA法检测观察前后腹腔巨噬细胞分泌TNF-a能力和吞噬功能的变化.结果:黄芪用药组腹腔巨噬细胞噬菌率、吞噬指数、杀菌率和巨噬细胞分泌TNF-a水平和对照组相比均明显上升(P<0.01),巨噬细胞分泌TNF-a水平与用药前自身对比也显著提高(P<0.05)结论:腹透液中加入黄芪注射液可提高腹透患者腹腔巨噬细胞功能
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IgA肾病肾病综合征的临床和病理研究
目的:了解IgA肾病肾病综合征的临床和病理的特点及其与预后的关系.方法:观察72例经肾活检确诊为IgA肾病且表现为肾病综合征的患者的临床表现、实验室检查、病理改变、免疫组化、组织学定量分析及其与转归的关系.结果:患者常见表现有高血压、肉眼和镜下血尿、贫血、氮质血症,病理改变多样;治疗后有22例完全缓解,15例部分缓解,16例呈持续非肾病性蛋白尿,8例呈持续肾病性蛋白尿,10例发展为肾功能衰竭;其转归或激素敏感性与临床表现、蛋白尿选择性、小球病理形态、系膜区增宽和免疫沉着、小管间质病变及肾间质T淋巴和单核细胞分布显著相关.结论:IgA肾病肾病综合征可有不同预后,其预后与临床表现、实验室发现、病理特点和免疫发病机理有关.
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银杏叶提取物对慢性高尿酸血症肾病的疗效
目的:评估银杏叶提取物对慢性高尿酸血症性肾损害的疗效.方法:113例慢性高尿酸血症伴蛋白尿患者随机分为治疗组58例,对照组55例,两组同时服用别嘌呤醇,每次0.1,每日3次,其中治疗组再加服银杏叶提取物,每次80mg,每日3次,疗程均为3个月.结果:疗程结束后,治疗组的U-Alb、U-α1-MG、U-Tf、TC、TG、ηb、ηp、FIB均有明显改善(P<0.001);与对照组比有显著性差异(P<0.001).结论:银杏叶提取物可减少慢性高尿酸血症患者尿微量蛋白的排出,降低血粘度和血脂,保护肾脏,可试用于慢性高尿酸血症早期肾损害的防治.
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"肾亏髓空"的实验研究——中分子物质与肾性贫血相关性探讨
目的:慢性肾衰竭(CRF)尿毒症(Uremia)患者临床多表现为肾亏血虚证,本实验探讨肾亏髓空的发病机制.方法:将CRF患者血液透析超滤液(UF)浓缩,凝胶层析分离出分子量(MW)在1000~5000 daltons之间的中分子物质(MMS)的三个不同组分,各制成两种浓度,加入到骨髓红系细胞培养体系中,分别于培养的三个不同时间加入31H-TdR 0.7 μci/ml,用显微摄像术和放射性同位素自显影技术观察红系细胞的结构,分类计数及标记指数(LI)的动态变化结果:与正常组相比,MMS显著地抑制红系细胞的生长、成熟过程,并且不同的浓度之间有显著性差异;浓度越高,其抑制作用越大.结论:MMSMW在1000~4000 daltons之间的组分是CRF患者血中的红细胞生长抑制因子(EIF).本实验结果从病理角度探讨了祖国医学"肾主骨生髓"、"生精化血""精血同源"、"肾亏髓空"的发病机制,为探索清除CRF患者血中MMS的有效药物,寻求治疗肾性贫血的有效方法提供实验依据.
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ICAM-1在肾小球系膜区炎症、增生过程中的作用及己酮可可碱的保护效应
目的:探讨细胞间粘附分子-1(ICAM)-1在肾小球系膜区炎症、增殖过程中的作用及己酮可可碱的保护效应.方法:采用体外肾小球系膜细胞与巨噬细胞共同培养的方法,观察抗ICAM-1 MAb对巨噬细胞促进系膜细胞增殖的影响及己酮可可碱的保护效应.结果:抗ICAM-1 MAb对巨噬细胞促进系膜细胞的增殖具有抑制作用,呈刘量依赖性;己酮可可碱可抑制TNF-α诱导的系膜细胞与巨噬细胞粘附.结论:ICAM-1参与、影响肾小球系膜区炎症、增殖的过程,己酮可可碱在肾脏疾病的防治中可能有一定的意义.
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IgA肾病合并高尿酸血症1例
病例患者,男性,26岁,汽车修理工.因眼睑及双下肢浮肿3月余于1999年11月10日以"慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭代偿期"收入我科.病人3个月前无明显诱因眼睑及双下肢膝关节以下可凹性浮肿,活动后双侧腰部隐痛.曾有数日第一跖趾关节红、肿、痛,活动受限,自行缓解.1999年8月6日住当地医院,测Bp18/9.3 kPa;查尿常规:尿蛋白300 me/dL左右,颗粒管型1~2个/高倍视野,血尿素氮7~12 mmol/L,血肌酐132~202 μmol/L,胆固醇12.1~5.1mmol/L,甘油三酯7.06mmol/L,白蛋白不详.诊为"急性肾小球肾炎",给予青霉素、利尿剂治疗,浮肿减轻.20d前就诊于我院,测BP 14.7/9 kPa,查白蛋白37g/L,血肌酐141μmol/L,血尿素氮13 mmol/L,甘油三酯2.9 mmol/L,胆固醇5.1 mmol/L.尿常规:尿蛋白500 mg/dL,红细胞250个/μl;尿沉渣:红细胞10~15个/高倍视野,100%异常形态,24h尿蛋白定量9.11g.
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血浆置换抢救蜂蜇伤所致急性溶血性尿毒症综合征2例
血浆置换抢救蜂蜇伤所致急性溶血性尿毒症综合征,文献少见报道.我院收治蜂蜇伤所致急性溶血性尿毒症综合征2例,经过血浆置换抢救成功,现报告如下.病例
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叶任高教授诊治狼疮性肾炎的临床经验
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的内脏损害,肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后,必须及时给予诊治.全国著名的肾脏病专家叶任高教授采用中西医结合的方法治疗本病,取得了良好的效果.笔者有幸跟随叶先生学习该病的诊治,深受裨益.现将先生的一些诊治经验总结如下,以飨同道.
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IgA肾病血尿的中医辨治
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,其发病率在日本和新加坡为原发性肾小球疾病的30%~40%,在我国为32%,且是终末期肾衰的主要病因之一.鉴于本病的肾脏组织病理特点以系膜细胞和基质增生为主,因而国际上的研究动态主要是从细胞分子生物学水平研究与肾小球系膜增生相关的多种细胞因子,而治疗性研究进展缓慢.迄今为止尚无特效治疗药物.血尿是IgA肾病主要临床表现,十年来,笔者在临床实践中立足于中医药辨治IgA肾病血尿,取得了一定的临床疗效.
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肾性贫血基本方
肾性贫血不是一个独立的病名,而是一个并发症,即是各种肾脏疾病发展到肾功能衰竭阶段产生的贫血,它主要是由于红细胞生成素(EPO)分泌减少和红细胞破坏增多所导致的.为了提高肾性贫血的疗效,改善患者的生活质量,减少EPO用量,中国中西医结合学会肾病专业委员会主任委员叶任高教授的经验表明配合中药治疗肾性贫血疗效明显优于单纯使用促红素者,现将其基本方介绍如下.
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 |