中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肾脏疾病血清和尿液NGAL的改变及其临床意义
目的:探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的改变及其临床意义.方法:选择CKD患者共60例:16例慢性肾小球肾炎(CGN),14例肾病综合征(NS),30例非透析治疗的慢性肾衰竭(CRF)患者,另28例正常对照作为研究对象.应用ELISA法检测血清和尿液中NGAL的浓度,并分析血清和尿液中NGAL 的水平与肾小球滤过率(GFR)之间的相关关系.结果:(1)CKD组患者血清NGAL(sNGAL)和尿液NGAL(uNGAL)浓度分别为(416.23±77.35)μg/L、(194.53±26.56)μg/L,均较对照组显著升高[sNGAL(46.69±9.12)μg/K和uNGAL(7.62±1.22)μg/L,P均<0.01].(2)Pearson相关分析:sNGAL和uNGAL的水平均与GFR存在负相关[相关系数分别为r=0.875,P<0.001;r:0.806,P<0.001].结论:NGAL可能在CKD的病理生理学方面起重要作用,检测血清和尿液NGAL 浓度可能成为CKD患者无创并有效的检测手段.
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121例原发性IgA肾病的临床与病理及相关性分析
目的:了解IgA肾病患者的临床表现及其病理类型、损害程度,并探讨其相关性.方法:对经肾活检证实为原发性IgA肾病的121例患者的资料进行回顾性分析.结果:121例中男55例,女66例,平均年龄(33.33±10.59)岁;临床表现以尿检异常型常见,为50例(占41.3%),其次是高血压型25例(占20.7%)及大量蛋白尿型21例(占17.3%);肾脏病理类型多样,Hass分级以Ⅲ级为主(占47.9%);伴新月体形成39例(占32.2%),伴肾小管损害91例(占75.2%),伴有血管病变23例(占19%),免疫复合物的沉积以IgA+IgM+C3型比例高为48例(占39.67%),IgM沉积总计达77例(占63.63%).结论:IgA肾病的临床表现和病理类型多样,存在着一定的相关性但不完全一致,要综合临床表现并早期行肾活检以明确肾脏病理诊断.
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益肾祛瘀汤对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1与TNF-α的影响
目的:观察益肾祛瘀汤对慢性肾小球肾炎(OGN)患者血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:符合CGN诊断标准,中医辨证为肾虚血瘀证患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组在对症治疗基础上服用苯那普利,治疗组在对照组治疗基础上联合益肾祛瘀汤治疗,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)检测;治疗前后IL-1、TNF-α水平.结果:两组治疗后24 h尿蛋白定量、BUN及Scr均较治疗前明显降低,分别与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、Scr均较对照组明显下降(P<0.05),经过治疗后,治疗组血清IL-1、TNF-α与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益肾活血汤可能通过降低异常增高的细胞因子对OGN具有一定的防治作用.
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通脉口服液对维持性血透患者微炎症反应状态的影响
目的:观察应用通脉口服液对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的干预作用,从而达到改善患者生存质量,减少死亡率的目的.方法:选取80例MHD者,根据患者SGA评估营养状态随机分成两组,每组40例.对照组给予常规血液透析、控制血压、血糖等常规处理;通脉组在上述基础上给予口服通脉口服液1支,每日3次,疗程6个月.观察两组体重指数(BMI)和肱三头肌皮褶厚度(TSF)变化;治疗前后患者血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、胆固醇(TC)等营养状况;治疗前后超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:通脉组治疗后HsCRP、IL-6均低于治疗前(P<0.05),BMI、TSF等,以及血红蛋白(Hb)、Alb、TRF、TC、套式聚合酶链反应(nPCR)较治疗前均明显增加(P<0.05).对照组上述指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),且通脉组上述指标较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:通脉口服液可能在一定程度上改善维持性血液透析患者的MIA综合征,减少心血管事件发生,对改善维持性血液透析患者生活质量,延长生命有一定意义.
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通络泄浊方对糖尿病肾病大鼠Nephrin和Podocin表达的影响
目的:观察通络泄浊方对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织Nephrin和Podocin mRNA的影响.方法:采用链脲佐菌素(STZ)法制作DN大鼠模型,随机分为正常组、模型组、通络泄浊方组(中药组)、氯沙坦组(西药组)和通络泄浊方+氯沙坦组(中西药组).采用荧光定量PCR法检测肾组织Nephrin和Podocin mRNA表达.结果:与模型组比较,3个治疗组Nephrin和Podocin mRNA表达明显升高(P<0.01),且中西药组Nephrin和Podocin mRNA水平高于中药组和西药组(P<0.01).结论:通络泄浊方通过促进DN大鼠肾组织Nephrin和Podocin mRNA表达而对肾脏起保护作用.
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终末期肾病血液透析转腹膜透析原因及预后分析
目的:分析终末期肾病(ESRD)血液透析转腹膜透析的原因,并探讨影响其预后的因素.方法:调查21例由血液透析转腹膜透析的CAPD患者,以分析其原因,并以COX回归法分析影响患者死亡预后的因素.结果:21例转腹膜透析患者中血管通路条件不佳占16例.糖尿病患者平均存活时间短,低蛋白血症影响患者预后(P<0.01).结论:血液透析转腹膜透析的主要原因是血管通路条件不佳;糖尿病肾病患者预后较非糖尿病患者差,低蛋白血症的患者提示预后不良.
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维持性腹膜透析患者营养不良-炎症复合体综合征的认识
随着腹膜透析技术的改进,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的透析充分性明显提高,但是患者的住院率、病死率仍然持续在较高水平,主要原因是由于进行性的营养不良,并成为PD高住院率、高病死率的重要原因.
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高血压性肾损害的中医药研究进展
肾脏是高血压损害的主要靶器官之一,长期高血压可引起肾硬化,并逐渐进展为慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF).因高血压造成肾脏损害而进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的患者人数呈逐年增多的趋势,研究显示:28%的ESRD与高血压有关[1].因此如何防治高血雎性肾损害,特别是早期肾损害对预防慢性肾脏病的发生和延缓(2RF病程进展具有重要意义.近年来,中医药辨证治疗高血压性肾损害取得了一定成效,现综述如下.
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妊娠相关肾损伤的临床调查
目的:探讨妊娠相关性肾损伤的病因、发生率、预后转归.方法:采用回顾性分析方法调查2004年9月～2007年8月期间2 988例住院妊娠患者在妊娠过程中肾损伤的发生情况.结果:75例妊娠患者存在肾损伤,占2.58%,22例为肾脏病合并妊娠.轻度肾损伤组血浆白蛋白显著高于重度肾损伤组(P值均<0.001).各组间总胆固醇与三酰甘油差异均无统计学意义(P>0.05).轻度肾损伤组血红蛋白水平显著高于重度肾损伤组(P<0.01),但轻度与中度肾损伤组间、中度与重度肾损伤两组间差异无统计学意义(P>0.05).与中度肾损伤组和重度肾损伤组相比,轻度肾损伤组SBP(P值分别为0.001,0.002)、DBP值分别为0.022,0.009)及加BP(P值分别为0.005,0.004)差异均有统计学意义,但中度肾损伤组与重度肾损伤组间差异无统计学意义.29例资料完整患者Scr均值由妊娠初期时的(176.97±108.83)μmol/L上升到妊娠后期的(193.69±148.63)μmol/L(P<0.001);MBP3P均值由妊娠前期的(97.00±10.91)mmHg上升到后期的(119.94±19.00)mmHg(P<0.001).发生子痫前期的患者共有37例(49%),其中轻度肾损伤组24例(42%),中度肾损伤组7例(58%),重度肾损伤组6例患者都存在着子痫前期.9例资料完整的患者中,肾小球滤过率(1/Scr)在妊娠晚期比早期下降的有14例(48%),其中有4例肾小球滤过率严重下降(超过25%).结论:妊娠相关肾损伤并不少见,可随着妊娠而进展,值得关注和研究.
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维持性血透患者透析相关心律失常的原因分析及防治
目的:探讨维持性血液透析患者在透析期间发生心律失常的原因及防治办法.方法:收集92例维持性血透患者,分析在血液透析中心律失常发生情况及其原因.结果:在92例中共血液透析3 468例次,出现心律失常636例次,发生率18.34%,心律失常类型以室性早搏、房性早搏和心房纤颠多见.初步发现伴有年龄偏大、透后低血钾、每次超滤脱水量≥3 kg、贫血、有基础心脏疾患等因素的透析相关心律失常的发生率较高.结论:透析相关心律失常发生与患者基础心脏疾患、透后低血钾、年龄、超滤量和贫血等多种因素有关.若能积极纠正诱发透析相关心律失常的危险因素,可以避免或减少透析相关心律失常的发生.
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血清胱抑素C在评价慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的价值
目的:探讨血清胱抑素C(Cyst C)在评价慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率中的临床价值.方法:选取2009年4月～2009年11月住院的CKD患者76例,检测其血清CystC浓度,血清肌酐浓度(Scr),以99cmTc-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)法测定肾小球滤过率(GFR),并用简化MDRD和Cockcroft-Gault(C-G)方程分别估测GFR(M-GFR,CGFR),以99mTc-GFR作为金标准,比较不同CKD分期间各指标间的相关性及其敏感度和特异度.结果:患者血清Cyst C、Scr、C-GFR、M-GFR与99mTc-GFR的相关系数分别为-0.81、-0.73、0.90、0.89,P均<0.01,Cyst C在CKD 1～3期与99mTc-GFR均有相关性,相关系数分别为-0.57(P<0.05),-0.44(P<0.05),-0.74(P<0.01),但在4～5期两者无明显相关关系(相关系数-0.30,P>0.05)而Scr、C-GFR、M-GFR与99mTc-GFR仅在CKD 3期患者中有相关性;在CKD1期患者中,Cyst C的敏感性和特异性均高于C-GFR和M-GFR.结论:血清Cyst C是一个反映CKD患者肾功能的较为敏感的指标,尤其在早期CKD患者中应用价值更大.
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运用新型定位架减少CT引导肾囊肿穿刺治疗中辐射剂量的研究
目的:观察运用新型定位架在CT引导下行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗的疗效及减少治疗中辐射剂量的综合效果.方法:分为使用新型定位架组(43例52个肾囊肿)及未使用新型定位架组(38例42个肾囊肿),比较两组患者在CT引导下经皮肾囊肿穿刺抽液并行99.7%无水乙醇注射治疗中CT扫描引导、穿刺次数、穿刺效果、治疗疗效(有效率)及CT扫描时患者接受电离辐射的剂量.结果:CT扫描引导次数、穿刺次数、电离辐射量分别为:使用新型定位架组(52人次)(2.35±0.52)次、(1.35±0.52)次、(2.66±0.23)毫西伏(mSy);未使用新型定位架组(42人次)(3.71±0.92)次、(2.71±0.92)次、(3.63±0.98)mSv.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组穿刺成功率均达100%,治疗有效率皆分别为94.2%、92.9%,使用新型定位架组略高于未使用新型定位架组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:CT扫描引导下经皮肾囊肿穿刺抽液并行无水乙醇治疗,若同时使用新型定位架定位,可提高肾囊肿穿刺针定位的准确性,明显减少CT 扫描定位次数,避免反复调整进针角度、深度.减少穿刺次数,减少对患者的电离辐射剂量;同时减少了CT机械(尤其是球管)的耗损,间接地节约了CT扫描定位的成本.该新型定位架设计轻巧,结构合理,操作简单,临床值得推广运用.
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益肾汤口服联合活肾散外敷治疗糖尿病肾病的临床研究
目的:探讨益肾汤口服联合活肾散外敷治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将经过4周调整阶段治疗后符合临床试验要求的92例辩证为脾肾气(阳)虚、瘀血阻络的糖尿病肾病患者随机分为治疗组(45例)和对照组(47例),治疗组在基础治疗的同时给予益肾汤口服合并肾俞穴外敷活肾散,对照组在基础治疗的基础上加用洛汀新10 mg每日1次治疗,两组均观察2个疗程(8周).观察临床症状体征的变化,并对肾功能、血脂、血液流变学、尿白蛋白排泄率或24 h尿蛋白定量等指标进行观察.结果:89例进入统计分析,治疗组44例,对照组45例,治疗组治疗后主要症状、中医证候疗效及综合总疗效均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗组有更好的降低尿蛋白、调整血脂(HDL-C、LDL-C)及血液流变学各指标的作用(P<0.01或P<0.05);治疗组经治疗后,胱抑素较治疗前有所下降(P<0.05),治疗组无不良反应发生.结论:益肾汤口服联合活肾散外敷治疗糖尿病肾病是有效且安全的.
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t-PA/PAI-1在乙型肝炎病毒相关性肾炎中的表达及意义
目的:探讨t-PA/PAI-1在乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)中的表达及临床意义.方法:选择2002年～2004年间获得的100例HBV-GN肾活检标本为实验对象,运用免疫组化方法观察HBV-GN肾组织t-PA/PAI-1的表达特点,并统计分析其与病理类型、肾小球病变程度及临床指标之间的关系.结果:各病理类型组t-PA/PAI-1阳性积分差异无统计学意义(P>0.05);而在不同的肾小球病变等级中,Ⅱ级、Ⅲ级组t-PA阳性积分开始升高,以Ⅲ级组高(P<0.05),Ⅳ级组积分下降(P<0.05);PAI-1随肾小球病变等级的增加阳性积分升高(P<0.05,P<0.01),并随肾功能减退阳性积分增高(P<0.05,P<0.001).结论:t-PA/PAI-1在乙肝肾中的表达平衡失调促进肾小球硬化;肾组织内PAI-1随肾功能减退而表达增强,可能是HBV-GN预后不良的指标之一.
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愈肾颗粒小复方对大鼠肾小球系膜细胞MMP-3/TIMP-1 mRNA表达的影响
目的:从基因水平探讨愈肾颗粒不同小复方对肾小球系膜细胞基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)mRNA表达的影响,对具有延缓和防治肾小球硬化进程的有效药味探讨其作用机制.方法:将愈肾颗粒折方,并重组为益气活血通络(复方1号)、益气解毒活血(复方2号)、益气活血止血(复方3号)不同小复方.应用血清药理学方法,制取3组中药小复方及正常组的药理血清.采用体外培养法培养大鼠肾小球系膜细胞;应用ELISA法测定10%FBS组及血管紧张素Ⅱ组纤维连接蛋白(FN)、Ⅳ型胶原的含量;采用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)观察各组间MMP-3及TIMP-1的mRNA的表达情况.结果:(1)血管紧张素Ⅱ组FN及Ⅳ型胶原的分泌量显著增加,同时与10%FBS组相比差异有统计学意义(P<0.05).(2)复方1号组对MMP-3有显著的促进作用,与病理组比较差异有统计学意义(P<0.05).其余各组虽有促进MMP-3分泌的趋势,但差异无统计学意义.(3)3组小复方对TIMP-1的影响差异无统计学意义.结论:(1)复方1号组有显著的促进MMP-3基因表达的作用.(2)复方1号组通过促进MMP-3的基因表达,从而发挥延缓和防治肾小球硬化的作用.(3)复方2号组与复方3号组对MMP-3的基因表达有促进趋势.
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氯沙坦钾对大鼠腹膜透析模型腹膜纤维化组织中TLR4表达的影响
目的:探讨氯沙坦钾对大鼠腹膜透析模型腹膜纤维化组织中TLR4、IL-6、IL-8表达的影响.方法:30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、腹膜纤维化模型组(模型组)、氯沙坦钾治疗组(治疗组),每组各10只.正常对照组不予任何干预,模型组给予4.25%腹膜透析液腹腔注射(100 ml·kg-1·d-1),治疗组给予4.25%腹膜透析液腹腔注射(100 ml·kg-1·d-1),同时给予氯沙坦钾片灌胃(30 mg·kg-1·d-1),于4周末杀检大鼠,做腹膜平衡试验,准确量取超滤量,留取0和4 h血清与腹腔流出液标本,计算葡萄糖转运量,4 h后,取壁层腹膜组织作形态学观察,用免疫荧光的方法检测TLR4、IL-6、IL-8在脏层腹膜组织中的表达.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠壁层腹膜厚度明显增厚(P<0.01),超滤量下降(P<0.01),葡萄糖转运量升高(P<0.01).与模型组相比较,氯沙坦钾治疗后大鼠壁层腹膜变薄(P<0.01),超滤量增加(P<0.01),葡萄糖转运率量下降(P<0.01);正常腹膜组织中TLR4、IL-6、IL-8在间皮细胞中呈弱表达,模型组与正常组相比,TLR4、IL-6、IL-8表达明显增多;治疗组与模型组相比,TLR4、IL-6、IL-8蛋白表达明显下调.结论:氯沙坦钾能够下调腹膜纤维化大鼠腹膜组织TLR4、IL-6、IL-8表达水平,改善腹膜的超滤和转运功能.
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阿霉素肾病大鼠尿蛋白质组质谱的检测及中药肾康灵的干预作用
目的:应用尿蛋白质组学筛选阿霉素肾痛(AN)大鼠尿液中差异表达的蛋白质,并检测中药肾康灵的干预作用,旨在蛋白质分子水平探索频复发性肾病(FRNS)的诊断标记物及药物治疗的作用靶点.方法:用阿霉素(ADR)5.5 mg/kg诱导大鼠复制的阿霉素肾病(AN)模型,即类似于人类微小病变型(MCD)肾病模型.实验共分为5组,分别为正常组(A组)、AN病模组(B组)、泼尼松治疗组(C组)、泼尼松+肾康灵(低浓度)治疗组(D组)、泼尼松+肾康灵(高浓度)治疗组(E组).利用表面增强激光解析-电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术联合CM10蛋白质芯片技术检测各组大鼠尿蛋白质组质谱的表达,采用PBSⅡ-C型蛋白质芯片阅读机自动收集数据,使用Ciphergen Proteinchip Software 3.2.1和Biomarker Wizard分析软件筛选出各组大鼠尿液差异表达的蛋白质.并观察各组治疗前后尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及肾脏病理形态学等变化.结果:在质荷比值(M/Z)2 000～50 000范围内(P<0.05),芯片共捕获到近40种差异蛋白质,质谱仪筛选出B组与A组比较的38种差异蛋白,其中3种差异蛋白从B组→C组→D、E组→A组呈递减趋势.这3种差异蛋白峰的M/Z值分别为9 321.0、9 393.1、9 477.5.结论:SELDI-TOF-MS能有效分析阿霉素肾病大鼠尿液蛋白质质谱,中药肾康灵干预治疗后蛋白质质谱表达差异有统计学意义,且中药肾康灵联合泼尼松治疗AN大鼠的疗效优于单用泼尼松治疗.
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西罗莫司对蛋白负荷肾病模型大鼠肾脏足细胞的影响
目的:观察西罗莫司对蛋白负荷肾病模型大鼠肾脏足细胞的影响及氯沙坦的保护作用,并探讨相关机制.方法:清洁级雌性Wistar大鼠36只随机分为空白对照组、模型组、西罗莫司组和联合用药组.采用向大鼠腹腔注射牛血清白蛋白(BSA)制备蛋白负荷肾病大鼠模型.西罗莫司组:在模型大鼠基础上给予西罗莫司;联合用药组:在模型大鼠基础上给予西罗莫司和氯沙坦.检测各组大鼠的尿指标变化,在电镜下观察肾组织的病理改变,并采用免疫组化检测肾小球足细胞损伤的标志--desmin蛋白的表达.结果:(1)实验第7天,模型组、西罗莫司组和联合用药组大鼠均出现明显蛋白尿.西罗莫司组和联合用药组大鼠24 h尿蛋白量均较模型组尿蛋白量显著增多(P<0.05),但联合用药组大鼠24 h尿蛋白量较西罗莫司组有明显缓解(P<0.05).实验第14天,西罗莫司组大鼠24 h尿蛋白量仍明显高于模型组(P<0.05),而联合用药组与模型组同的24 h尿蛋白量差异无统计学意义(P>0.05).(2)电镜结果:模型组肾小球毛细血管基底膜结构基本完整,无增厚,偶见电子致密物沉积,偶见足突局灶性融合;西罗莫司的肾小球足突融合多见,足细胞内可见较多电子致密物;联合用药组大鼠电镜下足细胞改变与西罗莫司组相似.(3)西罗莫司组和联合用药组大鼠肾小球desmin蛋白表达均明显高于模型组(P<0.05),虽联合用药组大鼠desmin阳性表达较西罗莫司组有不同程度地减少,但OD值差异无统计学意义(P>0.05).结论:西罗莫司会加重蛋白负荷肾病大鼠的蛋白尿水平,其机制可能损伤肾小球足细胞后导致肾小球滤过屏障的损伤有关.
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肾小球疾病中转化生长因子-β1与肌成纤维细胞的表达及意义
目的:探讨肾小球疾病中转化生长因子-β1(TGF-β1)与肌成纤维细胞的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达及其对肾硬化的影响作用.方法:将原发性肾小球肾炎患者42例根据不同病理类型分为4组,利用肾活检组织免疫组织化学染色观察TGF-β1、α-SMA、胶原Ⅲ((Col-Ⅲ)表达与患者血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)之间的相关性,根据镜下免疫组织化学染色在肾小球、肾小管间质中的着色深浅程度及分布,用MetuMorph图像处理系统,测出灰度按半定量方法,进行统计学分析.结果:不同病理类型的肾小球肾炎有不同的表达,随硬化程度的加重,其表达显著增加.TGF-β1表达主要分布于肾小球的系膜基质区、新月体中和小管间质的肾小管上皮细胞胞浆、间质成纤维细胞胞浆中、间质基质区和炎性细胞大量浸润区.α-SMA的表达在MsPGN组高,而FSGS,SGN肾小球上几乎无α-SMA的表达,在肾间质中α-SMA的表达,随病变程度的加重,其表达显著增加.肾硬化中TGF-β1表达量与患者Scr和Ccr之间呈正相关,α-SMA、(Col-Ⅲ在肾小管间质的表达量与患者Scr和Ccr之间呈正相关.结论:在肾硬化形成过程中,TGF-β1是重要的促发因素,肾硬化病变的初期,炎症反应使巨噬细胞和成纤维细胞等活化,分泌TGF-β1增加,TGF-β1进一步刺激(肾小管上皮细胞)TEC和成纤维细胞等,使表型转化为Myo-FB,Myo-FB合成和释放TGF-β1,进入恶性循环,终导致肾硬化形成.
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氧化应激在尿酸致早期慢性肾脏病血管内皮损伤中的作用
目的:探讨氧化应激在尿酸所致早期慢性肾脏病(CKD)血管内皮损伤中的作用.方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组(A)、单侧肾切除组(B)和实验组(C).通过右肾切除并喂养10周的方法建立早期CXD动物模型,实验组以尿酸酶抑制剂氧嗪酸钾灌胃稳步升高大鼠血尿酸.检测各组血清指标尿酸(UA)、肌酐(Scr)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等,光镜下观察血管壁病变以及Ⅰ型胶原在血管壁沉积等情况,分析C组与其他两组间氧化应激水平的差异.结果:各组大鼠肾病理均未见明显病变,且Scr差异无统计学意义,但C组UA水平明显升高(P<0.01).A组血管壁未见明显病变,管壁见少量Ⅰ型胶原;C组可见内皮细胞脱落,内皮间隙增宽,细胞水肿,管壁炎症细胞聚集,血管中层平滑肌细胞增生,结构紊乱,血管壁见较多Ⅰ型胶原沉积;B组病变与C组相似,但程度较轻.C组血管壁Ⅰ型胶原阳性面积百分比显著升高(P<0.01).C组No明显低下(P<0.01),ET-1明显增高(P<0.05),NO/ET-1比值明显降低(P<0.01).C组SOD显著降低(P<0.01),MDA显著升高(P<0.05).单因素相关分析显示:UA与ET-1(r=0.937 4,P<0.01)、Ⅰ型胶原阳性面积百分比(r=0.840 3,P<0.01)呈显著正相关,与No(r=-0.946 2,P<0.01)、NO/ET-1比值(r=-0.923 0,P<0.01)呈显著负相关;UA与MDA(r=0.819 5,P<0.01)呈显著正相关,与SOD(r=-0.688 5,P<0.05)呈显著负相关;NO与SOD(r=0.817 9,P<0.01)呈显著正相关,与MDA(r=-0.917 1,P<0.01)呈显著负相关;ET-1与SOD(r=-0.7793,P<0.01)呈显著负相关,与MDA(r=0.865 8,P<0.01)呈显著正相关;NO/ET-1比值与SOD=0.814 3,P<0.01)呈显著正相关,与MDA(r=-0.914 3,P<0.01)呈显著负相关.结论:氧化应激是尿酸致早期CKD血管内皮细胞损伤的一个重要机制.
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脂蛋白肾病1例
病例患者,女,39岁,"双下肢浮肿8年"于2007年2月入院.近8年来反复双下肢浮肿,查尿液分析:PRO(+)～(++),RBC(-),诊断为慢性肾炎,长期服用中药治疗,病程中出现血压升高,Scr轻度升高.既往有"乙肝"病史.否认家族史.入院体检:BP 140/100 mmHg,形体肥胖,BMI 30,双肺呼吸音粗,双下肺少许细湿罗音,HR 84次/min,律齐,双肾区无叩痛,双下肢及颜面轻度浮肿.
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李平教授治疗慢性肾脏病蛋白尿的思路与方法
蛋白尿是肾脏疾病的主要临床表现,也是影响肾脏疾病进展的主要原因之一.长期的、大量的尿蛋白丢失不仅仅导致血浆蛋白降低、脂代谢的紊乱,更重要的是丢失的蛋白在肾小管间质内刺激大量炎症因子的产生,加速肾小管间质纤维化的形成.
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Avosentan可减少糖尿病肾病患者的蛋白尿
ACEI和ARB类药物已经是治疗糖尿病肾病的一线药物,但仍然需要新的药物来进一步改善糖尿病肾病的进展及心血管的并发症.avosentan是内皮素的拮抗剂,已有的研究证明它具有抗炎症、抗纤维化、减少蛋白尿的作用,但是avosentan是否对进行性丧失的肾功能有保护作用尚不清楚.我们为了证实avosentan对伴有显著蛋白尿的糖尿病肾病患者的治疗作用,进行了一项多中心的、多国参与的、双盲、随机对照研究.
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IgA肾病病情评估及预后判断的无创生物标志物
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,临床上可表现为无症状性血尿、蛋白尿,也可表现为急进性肾炎综合征[1].本病的预后有较大的差异,部分患者可完全缓解,相当一部分患者可进展为终末期肾衰竭.肾活检是IgA肾病确诊和病情评估的有效手段,但是肾活检是一项有创检查,不宜反复进行.因此,寻找能反映ZgA肾病病变程度和预后的无创的生物标志物具有重要的意义.人们经过40年的探索,对IgA肾病有了很多新的认识.本文从常规检查指标的再认识、尿生物标志物、基因多态性3个方面,简要介绍IgA肾病病情评估及预后判断的无创生物标志物.
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蛋白尿的中医证治
蛋白尿是各种原发或继发性肾脏疾病的一个主要临床表现和诊断指标,同时又是肾脏疾病进展的独立危险因素之一,病情缠绵.现代医学治疗方法有限,一般治疗疗效欠佳,激素和细胞毒药物等副作用较大,新型免疫抑制剂价格昂贵,并且减量后易病情反复,而祖国医学在这一领域有非常大的发掘潜力.
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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