中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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局部枸橼酸抗凝血液滤过在肝功能障碍重症患者中的应用性分析
目的:探讨重症在肝功能障碍的重症患者连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗时应用枸橼酸局部抗凝的可能性.方法:本研究纳入收治南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科应用枸橼酸局部抗凝并存在不同程度肝功能障碍的患者共49人次,按照肝功能障碍的Child-Pugh分级将患者分为A、B、C三个级别,比较三组患者间滤器使用寿命,治疗期间酸碱平衡、总钙/游离钙水平及外源碳酸氢钠补充量,以及治疗期间不良并发症等.结果:三组间的滤器寿命基本相同(P>0.05).A、B级患者在治疗期间未出现明显酸碱平衡紊乱、钙离子比例正常,但B级患者需外源性补充较多碳酸氢钠(P<0.05).C级患者在枸橼酸治疗中出现严重代谢性酸中毒及钙比例失调,即使补充更多碳酸氢钠、调整钙离泵入量亦无法改善,需调整抗凝治疗方式(P<0.05).结论:轻中度肝功能障碍患者CVVH治疗中应用枸橼酸抗凝可行,需严密监测血PH值及总钙/游离钙水平.重度肝功能障碍患者不适合应用枸橼酸抗凝,可能会导致严重的酸碱平衡紊乱.
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慢性肾脏病结肠透析患者蛋白质能量消耗与血尿酸水平的相关性研究
目的:探讨慢性肾脏病结肠透析患者蛋白质能量消耗与血尿酸水平的相关性研究.方法:回顾性分析我院2010年1月1日～2018年6月31日收治的结肠透析患者,根据尿酸诊断标准,分为正常尿酸组及高尿酸组,收集所有患者的一般情况及生化指标,同时研究两组PEW发生情况及相关性研究.结果:与正常尿酸血症组患者比较,高尿酸血症组中,血肌酐、超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、甲状旁腺激素、TSF、AC及MAMC具有显著性差异,P<0.05,具有统计学差异.进一步Logistic回归分析显示,控制相关混杂因素后,高尿酸血症中PEW发生与CRP、MAMC及TSF显著相关.结论:高尿酸血症可能增加慢性肾脏病结肠透析患者蛋白质能量消耗发生风险,两者之间存在一定的相关性,积极防治有助于改善患者的预后.
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儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及治疗转归分析
目的:探讨儿童紫癜性肾炎(henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN)临床病理特征及治疗转归.方法:选取2005年03月～2017年11月新乡医学院第一附属医院儿内二科有肾活检的HSPN 83例儿童作为研究的对象,回顾性分析其临床病理及治疗转归资料.结果:(1)临床分型以血尿和蛋白尿型患儿为常见,占68.7％(57/83),其次为肾病综合征型,占18.1％(15/83).(2)肾小球病理分级以Ⅱ级为主,占53.0％(44/83),其次为Ⅲ级,占32.5％(27/83);肾小管-间质病理分级以(+)级占42.2％(35/83),其次为(++)级,占25.3％(21/83);免疫复合物沉积以单纯IgA沉积为主(40/83).临床分型的严重程度与病理分级的程度存在相关性(r=0.415,P<0.05).肾小管-间质病理分级与病理分级存在相关性(r=0.543,P<0.05).免疫复合物沉积分型与病理分级存在相关性(r=0.429,P<0.05;r=0.680,P<0.05).结论:儿童HSPN的临床分型、病理分级、免疫复合物沉积类型与治疗转归均密切相关,临床上应尽早明确诊断,制定个性化治疗方案,适当延长随访时间.
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高磷血症对维持性血液透析患者健康相关生活质量影响的研究
目的:调查评估高磷血症对维持性血液透析(MHD)患者健康相关的生活质量的影响.方法:入选长海医院血液透析中心MHD患者238例,依透析前血磷水平分为血磷正常组及高磷血症组,应用欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L),对两组血液透析患者健康相关生活质量(HRQOL)进行问卷调查,同时收集被调查者一般信息及临床实验检验结果,比较两组患者健康相关生活质量各维度情况及可视化评分(VAS)情况.结果:高磷血症组相比正常血磷组年龄更低(P<0.001),其在行动能力(P=0.002,)、自我照顾(P=0.001)、日常活动(P=0.001)能力方面优于血磷正常组,而在疼痛不适、焦虑沮丧及VAS评分方面则明显的劣于血磷正常组(P<0.001).结论:高磷血症患者较血磷正常患者更倾向年轻化,更容易出现疼痛不适及焦虑沮丧,其自我感觉的整体健康状况劣于血磷正常组,临床上应积极的强化血磷管理.
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单中心维持性血液透析患者矿物质-骨异常的调查分析
目的:调查分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质-骨异常(mineral and bone dis-order,MBD)的患病情况,并分析其相关危险因素.方法:回顾性分析2017年01月～2017年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心行MHD的256例患者,收集其一般资料,测定血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH),分析MHD患者的血钙、血磷、iPTH达标率以及相关危险因素.结果:兰州军区兰州总医院256例MHD患者中,高钙血症34例,患病率为13.33％;低钙血症38例,患病率为14.81％;高磷血症102例,患病率为40.0％;低磷血症38例,患病率为14.81％;高iPTH 46例,患病率为17.78％;低iPTH 91例,患病率为35.56％.符合KDIGO CKD-MBD诊断的患者比例高达89.63％.本组患者血钙、血磷、iPTH达标率分别为71.85％、45.19％、46.67％.血钙、血磷、iPTH均达标仅27例(占10.37％).血钙、血磷同时达标的82例(占31.85％).血钙、血iPTH同时达标84例,占32.84％,血磷、血iPTH同时达标38例,占14.81％.分析显示,高iPTH的危险因素为高磷血症、低钙血症;低iPTH的危险因素为透析时间、年龄、活性维生素D服用史.结论:兰州军区兰州总医院MHD患者MBD发病率较高,MBD各生化指标达标率较低.综合检测血钙、血磷、血iPTH,对于CKD-MBD的诊断与评估有重要意义.
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慢性肾脏病患者血清胎球蛋白A水平变化及其与主动脉弓钙化的关系
目的:观察慢性肾脏病(CKD)3～5期患者血清胎球蛋白A水平变化,并分析其与主动脉弓钙化的关系.方法:选取110例CKD3～5期患者作为研究对象,不包括CKD5期肾脏替代治疗患者,采用自动生化分析仪检测血清钙、磷、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、胎球蛋白A、胆固醇、三酰甘油,并对CKD3～5期患者进行胸片检查观察有无主动脉弓钙化情况.根据患者主动脉弓钙化的程度分为轻、中、重度主动脉弓钙化组和无主动脉弓钙化组,比较四组间患者血清胎球蛋白A水平及其他临床指标的差异.采用Pearson单因素相关分析法和非条件Logistic回归分析法分析主动脉弓钙化与血清胎球蛋白A水平的关系.结果:(1)CKD3～4期、CKD5期血清胎球蛋白A水平分别为(0.642±0.177)、(0.548±0.188)g/L,差异有统计学意义.(2)主动脉弓无钙化组61例,主动脉弓轻度钙化组17例,主动脉弓中度钙化组18例,主动脉弓重度钙化组14例,主动脉弓钙化组胎球蛋白A水平明显低于无主动脉弓钙化组(P<0.05),随着血管钙化程度加重,胎球蛋白A水平逐渐降低.主动脉弓钙化组的年龄、磷、钙磷乘积均高于无主动脉弓钙化组.(3)主动脉弓钙化与年龄、白蛋白、钙磷乘积、CKD分期、磷成正相关,(r=0.391,0.193,0.250,0.290,0.255,P=0.000,0.044,0.008,0.002,0.007),与胎球蛋白呈负相关(r=-0.380,P=0.000).(4)Logistic回归分析结果显示胎球蛋白A下降、高龄、磷是主动脉弓钙化发生的危险因素(P均<0.05).结论:随着慢性肾衰竭的进展,胎球蛋白A水平逐渐下降,主动脉弓钙化的CKD 3～5期患者胎球蛋白A水平明显低于无主动脉弓钙化组,主动脉弓钙化的发生与磷、高龄、胎球蛋白A水平下降有关.
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难治性肾病综合征的中医治疗策略
难治性肾病综合征( refractory nephritic syndrome,RNS)是一个追溯性诊断,特指既往对标准用药的激素抵抗、依赖、反复发作或因严重毒副作用使激素治疗难以为继的原发性肾病综合征. 其主要病理类型包括特发性膜性肾病( idiopathic mem-branous nephropathy,IMN)、局灶节段性肾小球硬化( focal seg-mental glomerulosclerosis, FSGS ) 和微小病变肾病( minimal change disease,MCD). 其发病率约占儿童及青少年原发性肾病综合征的25％ ～40％,成年人的发病率更高[1]. 患者往往表现为难以缓解的高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及不同程度的肾功能受损,同时兼具长期使用激素及免疫抑制剂带来的毒副作用,治疗难度极大.
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糖尿病肾病研究新领域:长链非编码RNA
糖尿病是一种慢性退行性代谢疾病,在过去30年中,全球发病人数已接近4亿人[1] ,国内有研究显示[2] ,2011年糖尿病成人发病率已达9. 7％(男10. 6％,女8. 8％),糖尿病前期发病率15. 5％(男16. 1％,女14. 9％),9200 万患者,1. 48 亿前期患者,居世界首位. 糖尿病患者终有30％ ～40％发展至糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DKD) ,DKD是常见的糖尿病微血管并发症之一,其表现为肾组织纤维化,终导致肾衰竭.糖尿病肾病发病机制尚不明确,是国内外学者研究的热点,近些年随着研究技术的不断进步,长链非编码RNA ( long non-coding RNA,LncRNA)的生物学特点以及功能逐渐被发现,Ln-cRNA也因为在人类各种疾病中的普遍存在而受到广泛关注[3]. 现将LncRNA与DKD相关研究进行综述.
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尿毒症瘙痒症的中西医结合治疗进展
尿毒症相关性皮肤瘙痒(uremic pruritus,UP)又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒,简称尿毒症性瘙痒症,一直是困扰终末期肾脏病血液透析和腹膜透析患者的常见并发症,研究报道了其发病率在腹膜透析和血液透析患者中发病率分别为10％ ～70％和20％ ～90％ [1] ,DOPPSI和DOPPSII研究分别报告维持性血液透析患者尿毒症瘙痒症发生率高达45％和42％ [2] ,同时研究还显示尿毒症瘙痒症是尿毒症患者死亡的一个不可忽视的相关因素,它不仅影响患者的生命质量,严重者可导致残废. 有研究表明尿毒症皮肤瘙痒症与透析患者死亡风险呈正相关[3]. 目前维持性血液透析及腹膜透析是临床治疗 ESRD的二种主要替代疗法,随着ESRD患者数量逐年增高,透析尿毒症瘙痒症患者的数量也出现逐年递增的趋势,随着传统医学模式向生物-心理-社会模式的转变,临床工作者的视野不再局限于患者的症状缓解和生命维持,而开始越来越多地关注于患者生活质量的改善[4] ,因此,如何更好地缓解尿毒症瘙痒症的不适症状及提高其生命质量具有重大意义.
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局灶节段性肾小球硬化足细胞保护机制及治疗进展
局灶节段性肾小球硬化( focal segmental glomerlosclerosis, FSGS)是一种临床病理综合征,以局灶分布的肾小球硬化病变、电镜下足细胞足突融合为特征. 多数起病隐匿,临床主要表现为大量蛋白尿或肾病综合征,对糖皮质激素( glucocorti-coid,GC)不敏感. FSGS 发病机制复杂,与免疫因素、循环因子、足细胞损伤、基因突变等有关,并且相互影响,2007年Bari-soni等[1]提出其发病的中心环节是足细胞损伤,从此对FSGS的研究以足细胞损伤为核心展开,寻找保护足细胞的有效药物成为中、西医的共同目标. 本文从足细胞损伤的角度对FSGS的形成、激素抵抗机制、治疗进展进行综述.
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腹膜透析患者营养不良的研究进展
目前,终末期肾脏病( end-stage renal disease,ERSD)的主要治疗方式是肾脏替代治疗,包括肾脏移植、血液透析( hemo-dialysis,HD)及腹膜透析( peritoneal dialysis,PD). 肾移植是佳治疗方案及选择,但由于器官资源缺乏,费用昂贵,且有限制,不能得到广泛应用,因此透析成为ESRD的主要治疗方式.在大多数发达国家和一些发展中国家, PD被认为是具成本效益的透析方式[1] ,且因其良好的耐受性,家庭操作的方便性,已经成为目前慢性终末期肾病患者维持生命的重要手段.但腹膜透析治疗现仍面临各种问题,例如腹膜透析的各种相关并发症,包括腹膜炎、营养不良、电解质紊乱、包裹性腹膜硬化及导管相关感染等. 其中营养不良是常见的并发症之一.
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先天性肾脏及尿路畸形研究策略:从基础到临床
先天性肾脏及尿路畸形( congenital anomalies of the kidney and urinary tract,CAKUT)这一概念早是1999年由相关领域的学者提出来的,是指包含有泌尿系统解剖学异常的一系列疾病[1]. CAKUT临床表型多样,包括肾脏异常(如肾不发育,多囊性肾发育不良,肾发育不全,重复肾等),输尿管肾盂异常(如巨输尿管,膀胱输尿管反流,输尿管肾盂连接处梗阻,输尿管膀胱连接处梗阻等),以及膀胱和尿道异常(如后尿道瓣膜).CAKUT发病率很高,在每500个活产胎中就有1例CAKUT发生,每2000个新生儿就有1例出生后死于CAKUT[2];其发病率目前在逐年升高. CAKUT的发生,对于儿童的生活质量和心理健康都造成了很大影响. 目前已知CAKUT是造成儿童慢性肾脏病( CKD)的主要原因,达到34％ ～59％ [3,4]. 据统计, 47％接受肾替代治疗的患儿原发病为CAKUT[5]. CAKUT患儿出现生长发育落后、生殖系统异常、心血管疾病的概率远高于同龄儿童. 虽然大多数CAKUT为非综合征型(即除肾脏和尿路畸形外,其他系统正常) ,仍有相当一部分CAKUT患者可合并多器官发育异常而表现为某种综合征,比如鳃耳肾综合征、肾-视神经缺损综合征、囊性肾发育不良糖尿病综合征等等[6,7]. 此外,家族聚集性在 CAKUT 中非常常见,在 CAKUT患者的一级亲属中检出泌尿系统发育异常的比例可高达23％ [8]. 综合征型的CAKUT以及CAKUT的家族聚集性均提示遗传因素在其发病机制中发挥了重要作用. 我们需要对其发病机制及临床进程进行深入的研究,以期能找到新的策略对CAKUT进行早期发现及个体化干预,防止ESRD的发生.
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FGF-21在慢性肾脏病和腹膜透析中的研究进展
慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)已经成为全球严重的公共健康问题之一,CKD患者在逐年增长,每年需要透析治疗的人群在不断的增长. 腹膜透析( peritoneal dialysis, PD)是目前肾脏替代治疗方式之一,与血液透析相比,具有其独特的优越性,如具有操作简便、不依赖透析机、对残余肾功能的保护、避免屡次穿刺的痛苦、便捷的居家式透析方式等优点.成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor-21,FGF-21)是新被发现的 FGFs 家族成员,研究发现 CAPD ( continuous ambulatory peritoneal dialysis)患者血浆FGF-21水平与糖脂代谢相关,与微炎症状态、心室肥厚等并发症存在相关关系,也有研究认为血浆FGF-21水平可作为评估ESRD ( end-stage re-nal disease)患者微炎症状态,血脂代谢异常,预测心血管疾病等透析相关性并发症的有意义指标,且对透析方式的选择有一定的指导作用. 本文对FGF-21在CKD和腹膜透析中的研究进展做一综述.
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糖尿病肾病Ⅳ期患者血清ADPN、VEGF的水平及其与尿蛋白、eGFR的相关性分析
目的:研究血清脂联素(ADPN)、血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病肾病(DKD)Ⅳ期患者的表达差异,两者之间的相关性及其与临床检验的相关性,为DKD的诊治和预后判断提供参考指标.方法:分DKD组和对照组.DKD组为DKDⅣ期患者(40例),对照组为年龄、性别无统计学差异的健康人(40例).对所有受试者采用ELISA方法检测血清ADPN及VEGF,并观察空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Scr);对DKD组还观察24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR).结果:(1)DKD组血清ADPN、VEGF水平均高于对照组(P<0.05).(2)DKD组血清ADPN水平与VEGF水平之间呈正相关(r=0.510,P<0.05);血清ADPN水平与FBG、HbA1c、TC、Scr、24 h尿蛋白定量呈正相关(r值分别为0.315、0.460、0.316、0.262、0.279,P<0.05),与eGFR呈负相关(r值为-0.318,P<0.05);血清VEGF水平与TG呈正相关(r值为0.487,P<0.05),与eGFR呈负相关(r值为-0.045,P<0.05);结论:(1)对DKDⅣ期患者进行血清ADPN及VEGF检测,可发现DKD的相关危险因素;(2)血清ADPN、VEGF水平与DKDⅣ期患者的尿蛋白、eGFR相关,两者与DKD的发生发展有一定的关系.
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不同腹膜转运特性对CAPD患者细胞免疫功能与微炎症的影响
目的:探讨腹膜转运特性对维持性腹膜透析(CAPD)患者细胞免疫功能及微炎症的影响.方法:选择CAPD患者120例,根据腹膜平衡试验(PET)分为高转运组和低转运组,检测患者血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血糖(Glu)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD25+(mIL-2R,膜白细胞介素-2受体)、白细胞介素-2(IL-2)、血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的数值,同步计算PET值和尿素清除指数(Kt/V)、每周肌酐清除率(Ccr).结果:高转运组每周Ccr明显高于低转运组,而Alb明显低于低转运组(P<0.05).高转运组的CD4+、CD4+/CD8+比值、mIL-2R、IL-2均低于低转运组,差异有统计学意义(P<0.05).血清sIL-2R、CRP、TNF-α在高转运组明显高于低转运组(P<0.05).血清Alb与D/Pcr值存在显著负相关,透析剂量和Ccr之间存在显著正相关,Alb和Ccr之间存在显著负相关(P均<0.05).CD4+、CD4+/CD8+比值、mIL-2R、IL-2与D/Pcr值呈显著负相关(P<0.05),sIL-2R、CRP、TNF-α与D/Pcr值存在显著正相关(P<0.05).CD4+、CD4+/CD8+比值与mIL-2R、IL-2呈显著正相关,与sIL-2R、CRP、TNF-α呈显著负相关(P均<0.05).结论:CAPD高转运患者细胞免疫功能较低转运者差,而微炎症更严重.
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血清胱抑素C、单核细胞趋化蛋白1在早期糖尿病肾病的检测
目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)和单核细胞趋化蛋白1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)在早期糖尿病肾病的临床价值.方法:横断面研究选取90例2型糖尿病患者没有明显的临床糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD),按照简化MDRD公式计算的肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白肌酐比值(uAcr)分为四组:A组(eGFR>90 ml·min-1·1.73 m-2,uAcr<30 mg/g Cr,23例),B组(eGFR>90 ml·min-1·1.73 m-2,uAcr 30～300 mg/g Cr,21例),C组(eGFR60～89ml·min-1·1.73m-2,uAcr<30mg/gCr,26例),D组(eGFR60～89ml·min-1·1.73m-2,uAcr30～300 mg/g Cr,20例),同时设立25例健康对照组(E组).分别收集各组患者各项临床特征并检测血、尿肌酐、MDRD公式计算eGFR、uACR、血Cys-C、MCP-1水平.结果:(1)eGFR及uAcr均正常的糖尿病患者(A组)血Cys-C水平较健康对照组无显著性升高(P>0.05),而eGFR正常伴微量蛋白尿(B组)及eGFR降低不伴(C组)或伴微量蛋白尿(D组)的早期糖尿病肾病患者血Cys-C水平较对照组均显著性升高(P<0.05);血Cys-C与eGFR呈显著负相关(r=-0.486,P<0.01);血Cys-C与血肌酐、uAcr水平呈显著正相关(r=0.442,r=0.319,P<0.01);(2)糖尿病各组(A、B、C、D组)血MCP-1水平较对照组均显著性升高(P<0.05),但各组间差异均无统计学意义(P>0.05),血MCP-1与eGFR、血肌酐、uAcr无显著相关(r=-0.191,r=0.143,r=0.176,P>0.05).结论:血Cys-C在2型糖尿病患者肾损伤早期阶段即表达升高,较血肌酐更灵敏的检测出糖尿病患者早期肾损伤的发生,而血MCP-1不能早期检测糖尿病肾病.
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补虚祛风法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察
目的:观察补虚祛风法对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者的临床疗效.方法:将12家医疗机构就诊时间为2015年01月～2016年12月符合项目纳入标准(1)受试者已签署知情同意书;(2)年龄65岁～75岁;(3)临床诊断为慢性肾小球疾病者,肾小球滤过率(GFR)≥30 ml·min-1·1.73 m-2;(4)0.5 g<24 h尿蛋白<1.5 g;(5)血管紧张素抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗者已经2周洗脱期,或入组前未使用ACEI/ARB;(6)有效控制高血压(血压130～90/80～60 mmHg),血钾正常范围内.)的100例患者通过随机分组形成治疗组和对照组.对照组口服科素亚每次100 mg每日1次,治疗组服用补虚祛风法中药颗粒剂每次1袋每日2次,2组疗程均为24周.治疗前后对比观察24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、尿α1-MG、尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、肾小球滤过率(cMDRD公式)、血α1-MG、血β2-MG、血胱抑素-C(Cys-C)、血清白蛋白(Alb)等疗效性指标,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血常规(血RT)、ECG等安全性指标进行分析,得出结论,观察疗效及安全性.结果:对照组尿MA/Cr、血Scr、血Alb及GFR前后改变差异无统计学意义(P>0.05).治疗组第24周尿MA/Cr、血Scr、血Alb及GFR较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在减少尿MA/Cr、降低血Scr、升高血Alb及升高GFR方面均优于对照组(P<0.05).两组24尿蛋白定量、血 α1-MG、血β2-MG及尿β2-MG观察24周后较前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在减少24尿蛋白定量方面显著优于对照组(P<0.05),治疗组血β2-MG及尿β2-MG下降优于对照组(P<0.05),但血α1-MG两组间观察后差异无统计学意义(P>0.05).对照组观察24周后血Cys-C较前上升(P<0.05),尿α1-MG、血BUN较前显著上升(P<0.05),治疗组血Cys-C、尿α1-MG、血BUN观察24周后较前显著下降(P<0.05),两组差异有统计学意义(P<0.05).两组血UA观察前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论:补虚祛风法通过进一步降低慢性肾小球肾炎蛋白尿水平,从而延缓慢性肾脏病的进展.
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姜黄素对高糖腹膜透析液作用下人腹膜间皮细胞转分化的影响
目的:观察姜黄素(curcumin,Cur)对高糖腹膜透液(PDF)作用下人腹膜间皮细胞株(HMrSV5细胞)转分化(EMT)及转化生长因子β1(TGF-β1)分泌的影响.方法:HMrSV5细胞常规培养、传代后用于实验.随机分组为,正常对照组、不同浓度高糖PDF(1.5％、2.5％、4.25％)组和4.25％PDF+不同浓度姜黄素(20、40、80μmol/L)组;Real time RT-PCR检测细胞α-SMA和E-cadherin的mRNA表达水平;Western印迹方法检测细胞α-SMA、E-cadherin的蛋白表达水平.ELISA法检测细胞培养上清液中TGF-β1的含量.结果:与正常对照组相比,高糖PDF处理后,HMrSV5细胞中α-SMA表达明显上调,E-cadherin表达明显下调,并呈浓度依赖性(均P<0.05).高糖可促进HMrSV5细胞分泌TGF-β1(P<0.05).姜黄素可抑制高糖PDF诱导的HMrSV5细胞α-SMA表达上调、E-cadherin表达下调及TGF-β1分泌增加,并呈浓度依赖性(均P<0.05).结论:高糖PDF可诱导人腹膜间皮细胞的EMT效应.姜黄素以浓度依赖性效应抑制人腹膜间皮细胞的EMT,这种效应可能与姜黄素抑制TGF-β1分泌有关.
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基于蛋白质组学方法研究水蛭干预IgA肾病大鼠的作用机制
目的:基于蛋白质组学方法检测水蛭对IgA肾病大鼠蛋白指纹图谱影响,阐述水蛭对血瘀证IgAN的作用机理.方法:选用6周龄的Wistar雄性大鼠140只,运用脂多糖牛血清白蛋白+脂多糖+四氯化碳方法建立实验性IgAN模型(空白对照组除外),造模成功后,随机分为(1)空白对照组、(2)模型组、(3)生理盐水对照组、(4)水蛭高剂量治疗组、(5)水蛭中剂量治疗组、(6)水蛭低剂量治疗组、(7)强的松治疗对照组,共7组,每组20只;血液样本经过SDS-PAGE电泳后,进行iTRAQ标记,离线二维液相色谱分离与点靶以及质谱分析及数据库检索对各组样本进行相对定量分析,并利用生物信息学软件进行分析.结果:以p-value<0.05且fold change<0.83或fold change>1.2为差异蛋白筛选标准,血液样本筛选出的21个差异蛋白,血液标本IgAN血瘀证大鼠模型组和空白相比上调,水蛭治疗后下调的蛋白5个,IgAN血瘀证模型组和空白相比下调,水蛭治疗后下调的蛋白16个.结论:应用iTRAQ技术筛选出水蛭治疗后IgAN血瘀证大鼠血液标本中差异表达蛋白,为深入研究IgAN血瘀证的病理机制及水蛭治疗IgA肾病的分子机制奠定了基础.
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不同剂量的Anti-Fx1 A对大鼠被动型Heymann肾炎模型的影响
目的:通过观察不同剂量的Anti-Fx1A对大鼠被动型Heymann肾炎模型的影响,确定被动型Heymann肾炎模型所需适Anti-Fx1A剂量.方法:成年雄性SD大鼠分为A、B、C、D 4组,分别经尾静脉注射Anti-Fx1A 4 ml/kg、6 ml/kg、8 ml/kg以及生理盐水8 ml/kg.观察各组大鼠造模成功率,造模前与造模后7 d、14 d、28 d 24 h尿蛋白定量(24 h UP),造模28 d后血白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)及血三酰甘油(TG),在普通光学显微镜下观察大鼠肾组织的病理学改变,免疫荧光测肾组织IgG、C3的表达.结果:Anti-Fx1A的剂量与24 h UP及病理学改变可能存在着正相关性,与血白蛋白和造模成功率可能存在着负相关性,与血肌酐变化差异无统计学意义.结论:按大鼠体重6 mg/kg尾静脉注射Anti-Fx1A造模大鼠被动型Heymann肾炎可能是适剂量.
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蝉花通过抑制肾小管NADPH氧化酶/氧化应激治疗糖尿病肾病的研究
目的:探讨蝉花对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾小管损伤的改善作用,基于调控肾小管NADPH氧化酶/氧化应激延缓糖尿病肾损害.方法:动物实验分为对照组(CON)、蝉花组(CSM)、糖尿病组(DM)和蝉花治疗组(DM+CSM);24周后检测24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐;肾组织检测活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平,分离肾小管组织并用Western-blot检测caspase-3蛋白表达,Masson染色观察肾组织纤维化情况.细胞实验以晚期糖基化终末产物(AGEs)刺激大鼠原代肾小管上皮细胞(TEC),蝉花干预后观察NADPH氧化酶及氧化应激变化.结果:DM组大鼠24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮在24周均明显高于对照组;干预24周后,DM+蝉花组大鼠的24 h尿蛋白、血肌酐水平低于DM组,DM+蝉花组尿素氮水平和DM组相比有下降的趋势,但无统计学意义.DM组NGAL、KIM-1、Casepase-3、INT％表达水平明显高于对照组,DM+蝉花组中的各指标均明显低于DM组.DM组中MDA、ROS和8-OHdG水平均明显高于对照组,DM+蝉花组肾组织MDA、ROS和8-OHdG水平均明显低于DM组.在细胞实验中AGEs组的NADPH氧化酶活性和ROS水平明显高于对照组,AGEs+蝉花组的NADPH氧化酶活性和ROS水平低于AGEs组.结论:蝉花可通过抑制肾小管NADPH氧化酶/氧化应激治疗糖尿病肾病.
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膜性肾病合并ANCA相关性小血管炎1例并文献复习
病例患者,女,67 岁,以"间断双下肢浮肿3 年,加重伴尿量减少3 d"于2015年3月29日入院. 3年前患者无明显诱因出现双下肢浮肿,尿检异常(具体不详). 2月前因水肿加重,尿常规:蛋白( + +)、隐血( + +) ,血清白蛋白25 g/L,血清肌酐90. 6 μmol/L,尿蛋白定量:4. 0 g/24 h,胸部CT提示双肺间质增生并轻度间质性炎症,外院诊断"2型糖尿病肾病、间质性肺炎",给予非特异性及支持治疗,患者水肿减轻. 3d前双下肢水肿加重、尿量减少(具体未记),伴乏力、食欲减退,胸闷、气短,收住我科. 既往:"2型糖尿病"20余年,血压升高2月余.查体:血压150/80 mmHg,上眼睑浮肿,睑结膜苍白,双肺呼吸音粗. 双下肢中度凹陷性水肿.
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刘玉宁教授运用三焦辨证治疗IgA肾病的临床经验
IgA肾病( IgA nephropathy,IgAN)是一组以系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎,是临床上常见的原发性肾小球疾病. IgAN的病理表现复杂多样,其临床表现也变异很大. 研究显示,本病高达50％的患者在20～25年内逐渐进入终末期肾病( end stage renal dis-ease,ESRD). 因此早期积极治疗、控制疾病进展显得尤为重要,然而迄今为止现代医学对该病仍缺乏理想的治疗方案.
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多发性骨髓瘤、焖烧型骨髓瘤、意义未明的单克隆免疫球蛋白沉积病、有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白沉积病的概念
多发性骨髓瘤( MM)是浆细胞恶性肿瘤,单克隆骨髓浆细胞≥10％伴一个或多个骨髓瘤事件,如高血钙、肾衰竭、贫血、骨损伤( CRAB)特征;克隆浆细胞≥60％;血清(游离轻链) FLC比≥100;或核磁共振成像超过一个病灶.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
