中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-587X
- 国内刊号: 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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促红细胞生成素治疗拮抗的尿毒症血液透析患者体内抗氧化能力的变化
近年来,重组促红细胞生成素(rHuEPO)已广泛应用于临床治疗尿毒症性贫血,多数患者经rHuEPO治疗后可取得显著的疗效,但一部分患者经常规或加大剂量的rHuEPO治疗后不能取得预期的治疗效果,亦即体内存在对EPO拮抗的因素[1].目前对EPO拮抗的机制仍不清楚.本研究通过检测EPO治疗有效和拮抗的尿毒症血液透析(HD)患者体内的脂质过氧化物(LPO),红细胞超氧化物岐化酶(RBC-SOD)活性,红细胞Na+-K+-ATP酶活性和红细胞膜丙二醛(MOA)含量,探讨尿毒症HD患者对EPO治疗发生拮抗的机制.
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阿魏酸钠对慢性肾衰竭内皮细胞功能紊乱的调节
内皮细胞可以产生多种活性肽参与体内的代谢活动而被认为是一个内分泌器官.慢性肾衰竭患者血管内皮细胞受到缺血、缺氧、高血压以及毒素蓄积、酸碱失衡的影响,导致内皮细胞功能紊乱.阿魏酸钠具有抗氧化,保护内皮细胞的功能.我们就阿魏酸钠对慢性肾衰竭患者内皮细胞功能紊乱的调节作用进行了研究,报道如下.资料与方法1临床资料治疗组41例慢性肾衰竭患者,其中男性28例,女性13例;年龄26岁~74岁,平均48.6岁;原发病为慢性肾小球肾炎者21例,高血压病者5例,糖尿病肾病者6例,多囊肾2例,慢性肾盂肾炎者4例,狼疮性肾炎者3例.对照组21例慢性肾衰竭者,其中男性13例,女性8例;年龄25岁~72岁,平均46.7岁;原发病为慢性肾小球肾炎者11例,高血压病3例,糖尿病肾病2例,慢性肾盂肾炎3例,狼疮性肾炎2例.
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血液透析对尿毒症患者中性粒细胞与血管内皮细胞粘附率的影响
近年来,白细胞与血管内皮细胞相互粘附与炎症的关系日益受到人们的关注.CD62L、CD11b参与了中性粒细胞沿血管内皮细胞滚动和紧密粘附,是中性粒细胞发挥抗感染作用必不可少的.本文探讨了血液透析对尿毒症患者中性粒细胞粘附能力的影响及其与中性粒细胞CD62L、CD11b表达的关系.资料与方法
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川芎素对慢性肾衰竭病人内皮素水平及肾功能的影响
处于慢性肾衰竭代偿期到氮质血症期病人的治疗,主要是以延缓肾衰进展,减慢病人进入终末肾衰的速度为目的.近年研究发现慢肾衰病人血内皮素(ET)水平明显增高,且ET在慢性肾脏疾病的肾小球进行性硬化中起着重要的病理生理作用.我们在临床中发现注射用川芎素在降低血ET水平,延缓肾功能进展方面有一定作用.资料与方法1临床资料筛选基础病为慢性肾小球病的慢性肾衰竭氮质血症期病人,男12例,女8例;平均年龄45.3岁,平均病程15个月.所有的病人均伴有肾性高血压,轻度肾性贫血,均无心功能衰竭、严重感染、消化道出血等严重并发症,生活质量尚可.将此20例病人随机分为对照组(A组)及治疗组(B组).另以10例健康人作为正常对照组(C组).
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慢性肾衰竭患者的骨密度测定
慢性肾衰竭(CRF)常合并肾性骨病,亦称肾性骨营养不良(ROD),其原因主要与低钙、高磷及继发性甲状旁腺功能亢进有关.透析改善了CRF患者的预后,但同时ROD的发生率也明显增加.骨密度(BMD)测定是目前监测骨矿含量(BMC)及预测骨折危险性的较理想方法.为了探讨CRF患者ROD发生情况,我们采用单能态X线吸收法(SXA)骨密度测定系统对28例CRF患者测定跟骨BMC及T和Z值,并结合血生化和甲状旁腺素(PTH)水平进行比较分析,同时对30例健康体检者进行骨密度测定作为对照,现报告如下.
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霉酚酸酯治疗原发性肾小球疾病的初步临床观察
以往各种肾小球疾病的传统药物治疗主要是免疫抑制剂,包括糖皮质激素单用或联用多种细胞毒性药物.虽然这些药物疗效明确,但仍存在一些问题,包括病人不能耐受大剂量糖皮质激素或其它免疫抑制剂、激素治疗的副反应、临床治疗无效及疗程中或停药后的复发[1].为了解决这些临床实际问题,作者应用霉酚酸酯(MMF)治疗原发性肾小球疾病,共治疗12例,取得了良好疗效,兹报道如下.资料与方法1病例选择所有病例均经肾活检证实为肾小球疾病,其中微小病变4例,IgA肾病5例,膜性肾病2例,膜增生性肾病1例.治疗时间均≥6个月,共12例病人,其中男性8例,女性4例,平均年龄37.16岁.
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局灶增生性肾炎的病理与临床分析
局灶增生性肾炎(FGN)是肾小球疾病常见病理类型之一.因其临床多见,现将我科于1997年11月~2000年4月,经病理证实的共40例FGN整理分析并报告如下.材料与方法1病理选择选自1997年11月~2000年4月临床诊断为肾小球疾病并作肾穿刺活检的220例中,符合FGN的40例,占18%.病理诊断标准为:(1)光镜下系膜细胞和基质呈局灶节段性轻、中度增生,可伴见毛细血管内皮细胞局灶轻度增生;(2)系膜区少量颗粒状沉积物,免疫组化染色可见免疫球蛋白及C3沉积;(3)可伴有肾小球节段硬化,附近肾小管呈轻度萎缩、扩张,间质炎症或伴纤维化.电镜15例,诊断标准大致同光镜,并可见足突融合,个别病例伴微绒毛变性.
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慢性肾衰竭的中草药防治研究
慢性肾衰竭(CRF)是由原发或继发的慢性肾脏疾患所致肾功能损害而出现的一种临床综合征,是严重危害人类健康的常见病.中医古籍未见对CRF的系统论述,尚难找到完全对应的病名,但从其临床表现的特征及发生发展的过程来看,当属肾劳、肾风、关格、水肿、癃闭、溺毒等范畴.清@何廉臣“溺毒人血,血毒人脑”的论述,尤为同仁乐道.中医病机为正虚邪实.正虚包括阴阳、脏腑、气血的虚损,邪实有外邪、水湿、湿热、风动、瘀血等变化.根据CRF的中医病机,或扶正、或祛邪、或攻补兼施为其治疗原则.通过辨证施治,或固定方药加减,或单味药物应用,或采用灌肠、药浴、穴贴等方法.近年经广大医务工作者不懈努力,通过对中草药前瞻性临床研究和动物实验,探讨作用机理,佐证了中医药的确切疗效.
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环胞素A与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎疗效的对比研究
目的:为探讨环胞素A(CsA)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性,并寻求一个预防其减量或停药后复发的理想治疗方案.方法:采用目前治疗LN较好的环磷酰胺(CTX)冲击疗法作为对照组,与改进的CsA治疗方法(即在CsA减量时加用CTX,待CTX达到药效时停CsA)进行对比观察.结果:本组资料显示CsA组与CTX组总体疗效相同,而在血沉下降,尿蛋白减少,血清白蛋白上升,ds-DNA滴度下降,补体C3升高方面,CsA组较CTX组快,CsA组病人观察1年无1例复发.结论:说明CsA对LN有明显疗效,能减少激素和CTX的用量及副作用,更重要的在CsA逐渐减量的过程中加用CTX,从而能减少CsA减量及停药后复发,小剂量短时间用药很少出现严重的肝肾毒性,对重征LN,开始用CsA诱导治疗临床缓解,之后继续用CTX替代CsA维持治疗,可能是一种行之有效的方案,值得进一步临床多中心、大样本验证.
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内皮素和降钙素基因相关肽在慢性肾小球疾病中的作用
目的:通过观察慢性肾小球疾病患者血尿内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化,探讨ET和CGRP在慢性肾小球疾病的病理过程中的作用.方法:采用放免法测定了25例原发性肾病综合征(PNS),22例慢性肾小球肾炎(CGN)、34例慢性肾衰竭(CRF)患者和19例健康查体者血、尿ET和CGRP的水平.结果:(1)血浆和尿的ET水平:PNS、CGN和CRF组均高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);(2)血浆和尿的CGRP水平:PNS、CGN和CRF组均低于正常对照组(P<0.05,P<0.01).结论:慢性肾小球疾病患者血尿ET水平明显升高,而血尿CGRP水平明显下降,提示血尿ET的升高和CGRP的下降可能在促进慢性肾小球疾病的病情发展中具有重要作用.
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尿丙氨酸氨基肽酶在原发性肾病综合征中的变化及临床意义
目的:探讨原发性肾病综合征病人尿中丙氨酸氨基肽酶(AAP)活性变化及其临床意义.方法:采用改良Jung法分别测定60例原发性肾病综合征病人尿中AAP活性水平,根据治疗后尿蛋白水平分为尿蛋白减少组30例(24小时尿蛋白<3.5 g),尿蛋白未减少组30例(24小时尿蛋白≥3.5 g),同时观察尿NAG和β2-MG在治疗前后的变化.结果:两组在治疗前尿AAP水平明显升高,尿蛋白减少组治疗后尿AAP明显下降(P<0.05),其下降幅度与尿蛋白减少程度呈正相关(r=0.67).与尿NAG和β2-MG相比,尿AAP反应肾小管的损坏更敏感.结论:肾病综合征尿AAP活性与尿蛋白水平有关,其动态变化能间接反应其肾小管的损坏程度及治疗效果和转归.
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氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的:观察氯沙坦对糖尿病肾病蛋白尿和肾功能的影响.方法:将46例糖尿病肾病病人分为A和B两组.A组26例,Scr正常,24 h尿蛋白≥0.5 g,分为A1和A2组各13例.B组20例,Scr在110~354μmol/L,分为B1和B2各10例.A1和B1组给予氯沙坦50~100 mg/d,A2和B2组给予洛汀新10~20 mg/d.观察治疗3个月前后血压、24 h尿蛋白、Scr和BUN变化.结果:氯沙坦和洛汀新均可有效降低血压、减少尿蛋白、降低Scr和BUN水平.且氯沙坦无干咳副作用,较洛汀新更少发生高钾血症以及Scr进一步升高.结论:氯沙坦可有效降低血压、减少蛋白尿、降低Scr和BUN水平,阻止或延缓糖尿病肾病的发展,且副作用小,耐受性好.
关键词: 氯沙坦糖尿病肾病临床观察 -
慢性肾衰竭患者甲状旁腺素变化的临床分析
目的:寻找降低CRF患者血清PTH的有效途径,评价不同PTH水平患者的营养状况.方法:应用放射免疫法测定CRF患者HD、CAPD、肾移植后血清PTH值;测定营养生化指数以及用人体测量法来评价不同PTH水平患者的营养状况.结果:肾移植后患者较HD、CAPD患者血清PTH值下降明显;血清PTH值处于65~200 pg/ml的患者营养指数高.结论:肾移植是清除PTH的有效治疗手段;患者的血清PTH水平与营养指数密切相关.
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糖尿病早期肾损害的彩色多普勒超声研究
目的:探讨彩色多普勒超声肾血流测定对诊断糖尿病早期肾损害的价值.方法:以尿白蛋白排泄率(UAER)作为早期肾损害指标,对60例糖尿病患者和26例正常人行彩色多普勒超声肾血流检查.结果:小叶间动脉收缩期峰值流速(Vs)、弓状动脉及小叶间动脉舒张末期流速(Vd)的减慢是糖尿病患者早出现的肾内血流动力学改变;有肾脏早期损害的糖尿病患者肾血流频谱参数特点是肾内弓状动脉、小叶间动脉的Vs和肾内各分支动脉的Vd明显减低,肾内各分支动脉的阻力指数(RI)明显增高;RI与糖尿病患者肾功能损害程度相关.结论:彩色多普勒超声肾血流检测是早期诊断糖尿病肾损害的简便、可靠的方法.
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慢性肾炎系膜细胞周期调控蛋白P27的表达与病理分级及疗效关系
目的:探讨慢性肾炎患者肾小球系膜细胞周期调控蛋白P27的表达与病理分级、疗效的关系.方法:对32例慢性肾炎患者进行肾活检,将标本分别行常规病理检查及P27、PCNA免疫组化检查.结果:Ⅰ级病理损害,P27表达高;Ⅲ级病理损害,PCNA表达高.P27、P27/PCNA比值与病理分级的等级相关分析,其r=-0.5729(负相关),其r=-0.6984(负相关);病理分级、P27/PCNA比值与疗效的等级相关分析,其r值分别=0.5755(正相关)、0.6958(正相关);所有的r值(P<0.01).结论:P27、PCNA作为判断慢性肾炎的系膜细胞是处于增殖或抑制状态,有其实用性.
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尿毒症透析患者糖化产物的测定及意义
目的:探讨蛋白质非酶糖化的早期产物Amadori及糖化终末产物AGEs在非糖尿病尿毒症透析患者血清中的浓度变化及透析的清除效果.方法:用氯化硝基四氮唑蓝法分别测定20例血液透析(HD)患者、17例腹膜透析(CAPD)患者和21例健康对照者的果糖胺,用荧光分光光度计分别测定上述三组的糖化终末产物(AGEs),对其结果进行统计学分析.结果:HD组与CAPD组的果糖胺水平比正常组增高,差异有显著性(P<0.01),而透析组之间无差异(P>0.05),血清AGEs3组之间两两均有差异(P<0.01).比较一次血透前后果糖胺透前透后无差异(P>0.05),AGEs透前透后有显著性差异(P<0.01),但AGEs透后只降低了21.42%.结论:提示糖化产物在尿毒症患者产生增多而排泌减少,透析治疗不能很好地清除.
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肾康注射液与苯那普利对肾小球系膜细胞外基质抑制作用的血清学对比研究
目的:探讨肾康注射液与苯那普利对人肾小球系膜细胞外基质(ECM)不同成分的抑制作用强度.方法:采用体外培养的人肾小球系膜细胞(MC)技术和血清药理学方法,观察具有降逆泄浊、益气活血作用的中药肾康注射液及苯那普利对ECM不同成分的影响.结果:肾康注射液与苯那普利对ECM中纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)均具有一定的抑制作用,但在等效剂量浓度下,肾康注射液对MC的抑制作用优于苯那普利.结论:MC是肾康注射液发挥治疗作用的重要靶细胞之一,抑制ECM聚积可能是该方延缓肾小球硬化的重要作用机制之一.
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细胞凋亡在脂质肾损害中的作用
目的:研究细胞凋亡在脂质肾损害中的作用.方法:高脂组大鼠饲以4%胆固醇及1%胆酸钠的鼠料,正常组大鼠饲以普通鼠料,分别于4周及8周时处死大鼠.采用TUNEL法检测肾组织中凋亡细胞,增殖性核抗原及层粘连蛋白在肾组织中的表达用免疫组化法检测,血脂及尿蛋白检测用生化法.结果:与正常对照组相比,4周时高脂组增殖性核抗原表达增加,8周时高脂组凋亡细胞明显增多(P<0.05).8周时高脂组大鼠肾组织中层粘连蛋白质表达增加,24 h尿蛋白定量明显增多(P<0.05),肾小球、肾小管及其肾小管间质细胞凋亡指数与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.978,P<0.001;r=0.986,P<0.001;r=0.975,P<0.001).结论:细胞凋亡在脂质肾损害中起着重要作用,保持细胞凋亡与增殖的平衡有助于减轻肾损害.
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尼卡地平对大鼠Thy1系膜增生性肾小球肾炎的作用及其对肾内Bcl-2/BaX表达的影响
目的:研究尼卡地平诱导系膜细胞凋亡在大鼠Thy1系膜增生性肾小球肾炎模型(Thy1模型)中的作用及其与Bcl-2/Bax的表达的关系.方法:(1)应用兔抗大鼠Thy1.1血清建立大鼠Thy1模型;(2)建立模型第7 d,腹腔注射尼卡地平(6mg/kg),以等量生理盐水为对照;(3)应用浸条法测定尿蛋白;(4)应用原位末端标记法检测细胞凋亡;(5)应用免疫组化检测Bcl-2/Bax蛋白的表达.结果:注射尼卡地平组尿蛋白程度明显减轻,恢复也较生理盐水组快.常规HE染色显示尼卡地平组肾小球内有核细胞数较生理盐水组少,同时肾小球内凋亡细胞数也增多.尼卡地平组肾小球内Bcl-2蛋白阳性细胞数减少,而Bax蛋白阳性细胞数无明显变化,且Bcl-2阳性细胞数与肾小球内细胞数呈负相关.结论:尼卡地平通过诱导系膜细胞凋亡减轻大鼠Thy1模型的肾小球损害.其机制可能与BcI-2蛋白表达减少有关.
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中药黄木香导致大鼠急性肾损伤的实验研究
目的:观察黄木香所致大鼠急性肾损伤作用的肾功能变化及组织形态学特点.方法:用黄木香100%水煎剂给大鼠灌胃15g@kg-1@d-1建立大鼠急性肾损伤动物模型,检测有关肾、肝功能指标,进行组织形态学观察.结果:肾功能改变为血尿素氮、肌酐升高,组织形态学改变为以皮髓交界处为主的急性肾小管变性、坏死.结论:黄木香可导致大鼠急性肾衰竭.
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慢性淋巴细胞白血病伴肾损害1例
1病例患者,女性,46岁.主因:白细胞增高5年余,肉眼血尿1年,眼睑、双下肢浮肿20天入院.患者1993年4月体检时发现血常规白细胞(WBC)增高,多次化验WBC波动在30~50×109/L,未予治疗.1997年5月无明显诱因出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无浮肿,休息后肉眼血尿消失,未进行特殊治疗.20天前发现眼睑、双下肢浮肿,乏力、纳差,于1998年5月28日入院治疗.体检:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14/8 kPa,轻度贫血貌,颈部及腹股沟淋巴结肿大,触之光滑,无压痛,心肺阴性,腹软,肝未触及,脾肋下刚触及,腹水征(-),双下肢无浮肿.B超:双肾大小正常,结构清晰,脾脏增大.肾图:双肾功能正常.化验:尿蛋白++,RBC满视野/HP,潜血+++,24 h尿蛋白定量2.32 g,血常规:红细胞(RBC)3.71×109/L,血红蛋白(Hb)95 g/L,WBC 35.2×109/L,N 0.08,L 0.92,血小板计数(PLT)127×109/L,血沉(ESR)45 mm/h,血尿素氮(BUN)6.59 mmol/L,血肌酐(Scr)105μmol/L,胆固醇(CHO)5.14 mmol/L,A/G=37/32 g/L,血尿酸230 μmol/L,尿渗透压698 mosm/kg.HO,尿酸化功能pH 7.0,HCO39 mmol/L,可滴定酸(TA)2.5 mmol/L,铵(NH+4)3.5mmol/L,净酸排泄(NAC)Ommol/L,本周氏蛋白阴性.
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螨虫病引起的单纯性血尿1例
1病例患者,男性,18岁,学生.于1998年3月因单纯性血尿(肉眼血尿,镜检红细胞满视野),到某医院治疗.治疗1周后(用药不详),尿中红细胞减少;治疗半个月后,尿中红细胞无.但半个月以后,病情持续反复发作.遂于半年后到我院中医科门诊治疗.化验尿常规:红细胞满视野;血常规:正常;肾功:正常;免疫复合物及补体C3正常;尿红细胞形态分析:正常红细胞占85%以上.门诊以中医诊断:肾气不固,火热迫血妄行;西医以血尿待查、隐匿性肾炎?给以对症治疗.中医以滋阴清热,补肾固阳,凉血止血为治疗大法;以知柏地黄汤为主方进行加减服汤剂治疗.治疗3周以后,化验尿常规:红细胞(-).治疗1个月后,病情反复.化验尿常规:红细胞满视野.在我院共治疗1年,反复发作单纯性血尿.为进一步确诊,建议患者到省防疫站做尿细菌培养.患者于1999年9月到省防疫站做尿细菌培养:检出螨虫卵.给予“治螨灵”口服治疗1周,化验尿常规:红细胞明显减少.治疗1月余,尿常规:红细胞(-).此后追防半年,未见反复.
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叶任高教授治疗狼疮性肾炎的思路与经验
叶任高教授少年时期随父学习中医(其父是香港享有盛誉的老中医),解放后,他成为新中国早培养出来的西医学者,经过十多年临床磨练后,再度进入广州中医学院深造中医理论知识,80年代从师于世界著名肾脏病专家Branner,现成为我国肾脏病学界知名专家和中西医结合倡导者,为《内科学》第五版教材主编.叶老博览群书,思路开拓,医术上精益求精,创立了一整套逻辑思维诊治疾病的方法,同时在系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾炎(LN)治疗方面也很有建树.SLE病人肾功能损害常常较明显,根据尸解证明100%SLE病人肾脏都受到不同程度影响;LN又具有不同病理类型并可相互转化的特点,如何积极有效治疗在临床上是很关键的问题.
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原发性高血压病人开搏通试验后肾血管阻力指数的变化
彩色多谱勒超声正广泛地应用于临床,通过它可以了解肾血流动力学、肾血流速度、肾血管阻力指数等,我们选41例原发性高血压病人服开搏通前后进行肾血管阻力指数的测定,现报道如下.材料与方法1病例女15例,男26例,年龄23岁~74岁,均符合1993年国际高血压会议规定的高血压诊断标准.高血压病史1年以上,并根据病程长短,分3组,1组为病程在1年,2组为病程5年,3组病程7年~10年.
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芦荟消除穿刺血肿的临床应用
我院血透室于1992年7月~1999年12月共收集了因动静脉穿刺而并发局部血肿病历26例,我们应用芦荟外敷法治疗血肿取得满意疗效,总结出芦荟有新的用途,报告如下.资料与方法1一般资料本文26例患者男性17例,女性9例;年龄19岁~63岁,平均年龄49岁.其中急性药物中毒19例,尿毒症脑病7例.均意识不清,17例病人抽搐,9例燥动不合作.19例药物中毒患者血压8~11/7kPa,呈休克状态.未稍循环差,脉搏微弱.以上患者均行动脉穿刺透析治疗.穿刺部位:挠动脉、足背动脉,血流量不足穿刺肱动脉及股动脉.26例患者均在透析过程中因抽搐,燥动而引起穿刺部位血肿.血肿面积3×7~12.5cm左右,血肿部位肱动脉22例,挠动脉4例.
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中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察
1997年1月~2000年11月,我们对36例原发性肾病综合征患者采用火把花根片联合强的松治疗,并与单用强的松治疗的32例作为对照,现报告如下.资料与方法1临床资料68例原发性肾病综合征的诊断均符合1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会制定的标准.男33例,女35例;年龄8岁~61岁,平均年龄(29.69±16.70)岁;平均病程(14.04±13)月.两组资料比较差异无显著性(P》0.05).
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尿路感染的治疗
尿路感染(Urinary Tract Infection,UTI)是指病原体在尿路及尿液中繁殖,并侵犯尿路粘膜和组织,其病原体以细菌多见,病毒、支原体、衣原体、霉菌及寄生虫等也可引起.据统计,细菌感染占90%以上,女性一生中曾患过UTI者约为20%~30%,老年人的患病率约为10%以上,故为一种十分常见的疾病.1尿路感染的病原学诊断在目前多见的是细菌,其次为支原体、衣原体和霉菌感染.现将其扼要叙述于下.
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陈以平教授治疗糖尿病肾病经验的临床应用
临床常见糖尿病肾病患者,经西医治疗效果均欠佳.有幸在《中国中西医结合肾病杂志》中拜读“陈以平教授治疗糖尿病肾病临床经验”一文,收益颇丰.临床以陈教授经验为指导,经中西医结合治疗7例糖尿病肾病,效果甚佳,特举2例介绍如下.例1,李某,男,67岁,离休干部.糖尿病史10年.口服药物,血糖仍不稳定,1月前见全身乏力、口干、双下肢浮肿.查尿糖+++,尿蛋白+++,空腹血糖14.1 mmol/L,血肌酐210.3 μmol/L,血尿素氮7.6 mmol/L.诊断为糖尿病肾病.诊见:患者全身不同程度水肿,以腰以下为甚,腰膝酸软、四肢不温、小便短少、舌淡苔白、脉沉无力.证属脾肾亏虚,湿浊内阻.治以补益脾肾,利水消肿.方以黄芪40 g,菟丝子15 g,桂枝10 g,炮附子10 g,制川军15 g,茯苓40 g,猪苓40 g,苍术15 g,白术15 g,仙灵脾15 g,益母草15 g,党参15 g,丹参15 g,枸杞子20 g,葛根15 g,山药15g,生地15 g,车前子10 g.每日1剂,水煎服.同嘱患者按时服美吡达5.0 mg.随证加减治疗月余,尿糖+,尿蛋白+,空腹血糖6.1 mmol/L,血肌酐134.2 μmol/L,血尿素氮5.6 mmol/L,患者一般情况好转,浮肿消退,病情稳定.
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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