中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1009-587X
- 国内刊号: 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右旋糖酐氢氧化铁注射液联合促红素治疗难治性肾性贫血30例临床观察
目的:观察右旋糖酐氢氧化铁注射液(科莫非)联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及安全性.方法:46例口服铁剂联合促红素治疗不理想的尿毒症维持性血液透析患者30例(治疗组)改用静脉滴注科莫非100 mg,2/周,总量达1 000 mg后改为100 mg,1/1~2周;16例(对照组)继续口服速力菲0.2,3/d治疗,促红细胞生成素的使用剂量和方法两组相同,总疗程均为8周.结果:科莫非治疗组较对照组血红蛋白显著升高(P<0.001),红细胞比容显著升高(P<0.001),血清铁蛋白显著增加(P<0.001);患者精神、食欲、体力、生活质量等均有明显改善.偶有恶心、呕吐,皮肤刺痒,均无明显副作用;对照组血红蛋白水平上升幅度有限,多数有恶心、上腹不适,影响食欲.结论:科莫非联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效优于口服铁剂联合促红素治疗组,不良反应较少.
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低分子量肝素对透析患者血钾的影响
研究表明:普通肝素对醛固酮合成具有抑制作用[1].但是因为血管紧张素过度表达能将其调整正常,醛固酮减少的损害在临床上不明显,然而一旦肾素-血管紧张素-醛固酮轴受限,肝素的运用有可能导致明显的血钾升高.普通肝素能诱导糖尿病患者及同时运用ACEI的轻到中度肾衰竭的患者出现高血钾已有报道.
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70例特发性膜性肾病的临床特点和治疗探讨
目的:了解特发性膜性肾病的临床病理特点,探讨特发性膜性肾病的治疗方案.方法:回顾性分析1997年~2004年我院收治的70例特发性膜性肾病患者临床资料.结果:(1)特发性膜性肾病好发年龄为30岁~65岁(74.29%),男女之比为1.59:1.肾病综合征、镜下血尿和高血压的发生率分别占68.57%(48/70)、61.43%(43/70)和44.29%(31/70).肾脏病理改变以Ⅰ(52.9%)和Ⅱ期(42.3%)为主.(2)ⅠA组平均随访47.64月,缓解率达61.9%;Ⅱ组平均随访26.67月,缓解率达73.33%.结论:特发性膜性肾病多见于中老年,男多于女,常表现为肾病综合征.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、抗凝及降脂等非特异药物可作为特发性膜性肾病的常规用药.如患者表现明显肾病综合征,联用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗能有效提高缓解率,改善预后.
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清热解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的:探讨中药清热解毒活血汤联合西药对难治性肾病综合征(RNS)的疗效.方法:113例RNS随机分为两组,对照组用泼尼松、环磷酰胺及低分子肝素治疗,治疗组在对照组基础上加服清热解毒活血汤.结果:治疗组完全缓解率28.1%,总有效率84.2%;对照组分别为8.9%及58.9%,治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01).治疗组治疗后纤维蛋白原及血脂均比治疗前显著降低(P<0.05~0.01).结论:清热解毒活血汤联合西药对RNS有较好的疗效,其机制可能与降低高凝血症和调整脂质紊乱有关.
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高通量血液透析对尿毒症患者血清β2-微球蛋白及血磷清除作用的影响
目的:观察高通量血液透析对维持性血液透析的尿毒症患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)及血磷浓度的影响.方法:将60例维持性血液透析的尿毒症患者随机分为两组,即:高通量透析组和低通量透析组,每组各30例,进行维持血液透析1年,每周透析2~3次,每次4.5 h,并对两组患者的透析效果进行对比观察.结果:两组患者透析后BUN、Scr比较无统计学差异,高通量透析组透析后血清β2-MG、血清磷比低通量透析组明显下降(P<0.05);透析1年后血清β2-MG、血磷浓度均明显降低(P<0.01).结论:高通量透析可明显降低透析患者血清β2-MG、血清磷浓度,透析效果优于低通量透析,透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG及血磷浓度的主要因素.
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16例原发性小血管炎的临床与肾脏受累病理分析
目的:分析原发性小血管炎的临床、病理及实验室检查的特点,提高对此病的认识及诊治水平.方法:对我院1995年~2005年确诊的原发性小血管炎患者16例进行分析,其中男11例,女5例;年龄37岁~77岁,平均(59±10)岁;病程1~120周;10例行肾活检,采用ELISA法检测PR3-ANCA、MPO-ANCA、Anti-GBM三种抗原,肾脏病理行光镜(HE、PAS、PASM、Masson染色)和免疫荧光检查.结果:16例中肾脏受累14例(14/16)87.5%,表现为血尿、蛋白尿、少尿或无尿、肾脏体积增大、血肌酐升高,10例行肾活检病例中,新月体形成(8/10)80.0%、病理有坏死(2/10)20.0%;肾外表现中肺受累(5/16)31.3%、消化道受累(11/16)68.8%、发热(7/16)43.8%、乏力(9/16)56.3%、体重下降(5/16)31.3%、皮疹(1/16)6.3%、关节痛(2/16)12.5%、肌肉酸痛(4/16)25.0%、结膜炎(3/16)18.8%、听力下降(1/16)6.3%、咽痛(1/16)6.3%、外周神经炎(1/16)6.3%、贫血(13/16)81.3%、血沉增快(8/16)50.0%、C反应蛋白增高(10/16)62.5%、补体C3下降(2/16)12.5%、MPO-ANCA阳性(15/16)93.8%、PR3-ANCA阳性(1/16)6.3%、Anti-GBM阳性(1/16)6.3%.16例患者中9例采用甲基泼尼松龙0.5~1.0 g冲击治疗1~3个疗程,其中7例配合血液净化,1例GBM抗体阳性患者还采用了血浆置换治疗;3例采用泼尼松1 mg·kg-1·d-1联合环磷酰胺或骁悉治疗;2例采用中等剂量泼尼松(30~40 mg/d)联合硫唑嘌呤50 mg/d,1例症状较轻患者单用泼尼松15 mg/d,1例拒绝治疗出院.预后:完全缓解(5/16)31.3%,显著缓解(8/16)50.0%,部分缓解(1/16)6.3%,无效(2/16)12.5%、其中1例死亡(1/16)6.3%,总体有效率>80.0%,病死率6.3%.结论:原发性小血管炎是以小血管受累型系统性血管炎,肾脏、肺、消化道是常见的受累部位.因临床表现复杂多样,漏诊、误诊较多,近来资料表明,应用肾上腺皮质激素联合细胞毒药物明显提高了原发性小血管炎患者的生存率.原发性小血管炎患者在我国并非罕见,应引起临床医生的高度重视,提高对此病的诊治水平.
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儿童原发性肾小球疾病中医辨证与肾脏病理定量分析初探
目的:探讨儿童原发性肾小球疾病中医辨证与肾脏病理积分的关系.方法:选择91例临床诊断为原发性肾小球疾病的患儿进行传统的中医辨证,对其肾活检光镜病理进行统一的半定量积分,并比较中医辨证与病理积分的相关性.结果:脾肾阳虚证的肾小球、肾小管间质及肾脏总病理损害积分>气阴两虚>肝肾阴虚>肺肾气虚.结论:儿童原发性肾小球疾病中医辨证与肾脏病理积分显著相关.随着中医辨证为肺肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚和脾肾阳虚的不同证型,肾脏病理损害程度进行性加重.
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健脾清化方治疗慢性肾衰竭53例临床观察
目的:观察健脾清化方对脾虚湿热型慢性肾衰竭(CRF)患者的治疗作用.方法:按就诊顺序随机分为两组,终纳入统计的治疗组与对照组各53例,对照组针对CRF加重因素等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用健脾清化方治疗,观察各组Scr、BUN、UA及TGF-β的变化.结果:治疗组能明显降低CRF患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),尿转化生长因子(TGF-β),Scr、BUN与对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论:早中期脾虚湿热型CRF在常规治疗的基础上加用健脾清化方,能延缓CRF的进展.
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床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎18例疗效观察
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:18例SAP患者均接受了CVVH治疗,平均治疗时间为68 h.观察治疗前、中、后患者的血液生化指标、血常规、血气分析.结果:18例患者中,治愈6例,好转8例,死亡4例,死亡率为22.2%. CVVH治疗过程中血流动力学稳定.结论:SAP患者早期行CVVH治疗,可改善SAP预后,降低病死率.
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40例维持性腹膜透析患者死亡原因分析
目的:分析维持性腹膜透析(PD)患者死亡原因,并探讨其防治对策.方法:116例PD患者按存活情况分为死亡组与成活组,观察两组患者年龄、透析时间、平均动脉压及血浆白蛋白、胆固醇、血红蛋白等生化指标;统计两组心血管事件、脑血管事件、消化道出血、严重感染、营养不良、恶性肿瘤等发生率.结果:116例患者中死亡40例,死亡组患者年龄、平均动脉压显著高于成活组,营养状况明显低于成活组.死亡组发生心血管事件35例(87.5%)、脑血管事件14例(35.0%)、营养不良36例(90.0%)、严重感染33例(82.5%)、消化道出血6例(15.0%)、年龄>60岁者占90.0%,其发生率明显高于成活组.结论:高龄、高血压、营养不良是PD患者预后的不利因素,与PD患者死亡的主要相关因素有:心、脑血管事件、营养不良、感染、消化道出血、年龄较大.
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肾综合征出血热的中西医治疗近况
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)曾名流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever, EHF),是以小血管和毛细血管广泛性损伤为主要病理基础,由汉坦病毒(hantaan virus, HV)引起的一组以发热、出血和肾脏损害为主要临床表现的急性传染病.自1932年由前苏联早描述后,该病的病因、机制、诊断及治疗均有显著进展,本文就治疗方面的一些进展作一综述.
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血液透析患者应对心理压力的方式及其影响因素
目的:了解血液透析患者应对心理压力的方式和影响因素.方法:使用自陈式问卷,对109例血液透析患者进行了调查,内容包括患者的一般情况、患病情况、治疗情况、应对方式等.结果:22种应对方式经因子分析,识别出3个潜在公共因子,解释了36.6%的总变异.依据各公共因子所含应对方式条目的内容分别定义为:"面对","逃避"和"屈服".影响患者应对措施的多元逐步回归分析结果提示,血液透析时间长者多采用"逃避"应对方式,较少采用"屈服"应对方式,年龄与患者使用"屈服"应对方式呈现正关联.结论:血液透析患者使用不同的方式应对心理压力,在临床实践中应依据患者的不同情况采取有针对性的护理和健康教育措施,鼓励他们多使用积极应对方式,减少使用消极应对方式,以便改善身心健康状况,提高生活质量.
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辛伐他丁治疗12例小儿难治性肾病综合征脂质紊乱
目的:探讨辛伐他丁治疗小儿原发性难治性肾病综合征(SRNS)患儿高脂血症的疗效.方法:用酶法检测12例SRNS患儿用甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂辛伐他丁(舒降之)治疗8周前后血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(Apo AI)及载脂蛋白B(Apo B)水平,并设50例年龄、性别相匹配的健康儿童为对照组.结果:与治疗前相比,SRNS患儿治疗后血TC、TG、HDL-C、LDL-C及Apo B分别下降34.5%、38.3%、37.1%、39.5%(P<0.05),血HDL-C、Apo AI无明显变化.有1例患儿出现ALT轻度增高,在停药后恢复正常.结论:辛伐他丁可有效地改善SRNS脂质紊乱,但其长期效果及安全性需进一步研究.
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特发性肾病综合征患儿外周血单个核细胞泛素的表达及意义
目的:探讨泛素的表达与特发性肾病综合征发生、发展的关系.方法:应用实时荧光定量PCR法测定不同治疗效应特发性肾病综合征患儿外周血单个核细胞泛素的mRNA水平.结果:初发特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)组泛素mRNA的表达明显低于正常对照组;未用泼尼松等治疗药物之前激素部分效应组的泛素mRNA表达和激素敏感组之间无明显差别;治疗后激素部分效应组和激素敏感组泛素mRNA的表达均较治疗前明显降低,但两组之间无明显差别.结论:泛素表达降低,参与了特发性肾病综合征的发生.泼尼松等免疫抑制剂可提高泛素的表达,逆转泛素低表达引起的免疫紊乱而起到治疗作用.
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人甲状旁腺素(1-34)对新生Wistar大鼠心肌成纤维细胞增殖及胶原合成的影响
目的:研究外源性人甲状旁腺素(1-34)[hPTH(1-34)]对原代培养新生Wistar鼠心肌成纤维细胞(CFs)增殖及胶原合成的影响.方法:分离、培养Wistar乳鼠心肌成纤维细胞, 加入不同浓度的hPTH(1-34)共培养,四氮唑盐比色法(MTT)、3H-TdR 掺入法检测细胞增殖;3H-Proline掺入法测定胶原合成.结果:随着一定浓度hPTH(1-34)的升高,CFs MTT法A490值及3H-TdR的掺入量、3H-脯氨酸掺入率呈明显的递增趋势(P<0.01);维拉帕米预处理组与单独应用组10-8mol/L hPTH相比,以上指标均显著降低(P<0.01).结论:PTH可显著刺激成纤维细胞增殖及胶原合成,L型钙通道开放引起的细胞外钙内流增加为其重要机制之一.
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槲皮素对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏α-平滑肌肌动蛋白表达的影响
目的:观察槲皮素(Que)对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏病理和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,探讨槲皮素对肾间质纤维化的保护作用及作用机制.方法:采用单侧输尿管结扎(UUO)致肾间质纤维化大鼠模型.将36只大鼠随机分为3组(n=12):假手术组(Sham组)、模型组(UUO组)、槲皮素(剂量100 mg·kg-1·d-1)治疗组(Que组).术后10 d以化学比色法测定梗阻侧肾组织匀浆中羟脯氨酸(Hyp)的含量;HE和Masson染色观察大鼠肾脏病理变化;采用免疫组织化学法、Western blot法检测各组大鼠梗阻侧肾脏α-SMA的表达部位及蛋白表达水平.结果:HE和Masson染色联合图像分析显示大鼠UUO术后10 d梗阻侧肾脏呈现肾间质纤维化,经 Que治疗梗阻侧肾脏病理改变减轻(P<0.05).免疫组织化学和免疫蛋白印记分析显示经Que治疗梗阻侧肾脏α-SMA染色阳性表达范围和相对表达丰度明显减少(P<0.01).同时经Que治疗后肾组织匀浆中的Hyp含量降低(P<0.05).结论:槲皮素可以减轻UUO大鼠肾间质纤维化,其作用机制与抑制肾小管上皮细胞转化成肌成纤维细胞有关.
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复方鳖甲软肝片对慢性肾衰竭大鼠肾组织TGF-β1表达的影响
目的:探讨复方鳖甲软肝片对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法:采用5/6肾切除法制作大鼠CRF实验动物模型.将大鼠随机分为7组:正常组、假手术组、模型组、蒙诺组和复方鳖甲软肝片低、中、高剂量组.术后2个月处死大鼠,用肾小球硬化指数(GSI)和肾小管-间质损伤评分来评价各组大鼠肾组织病理改变,并应用免疫组化法检测肾组织TGF-β1的表达.结果:模型组与正常组和假手术组相比,GSI和肾小管-间质损伤评分明显升高(P<0.05),肾组织TGF-β1表达显著增加(P<0.05);复方鳖甲软肝片低、中、高剂量组和蒙诺组与模型组相比,GSI和肾小管-间质损伤评分明显降低(P<0.05),肾组织TGF-β1表达明显减少(P<0.05);复方鳖甲软肝片低、中、高剂量组、蒙诺组四组间在GSI、肾小管-间质损伤评分和TGF-β1表达方面比较均无统计学差异(P>0.05).结论:复方鳖甲软肝片能下调CRF大鼠肾组织TGF-β1的过度表达,减轻肾脏病理组织学损伤,这一下调作用可能是该药治疗CRF和抗肾纤维化的机制之一.
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马兜铃酸肾病6例报告
近些年来许多国家和地区都有"马兜铃酸肾病"方面的临床报道[1],自1993年比利时学者发现患者在服用含广防己和厚朴的中草药减肥治疗后出现进行性肾损害[2],我国各地区肾脏病专家对此种肾病的重视程度日益提高,而造成患者肾损伤的中药成分是"马兜铃酸".马兜铃酸属植物有200余种,其中常用的有关木通、广防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、淮通、青木香、寻骨风、朱砂莲、管南香等.马兜铃酸成分有:马兜铃酸A、B、C、D,马兜铃次酸,马兜铃酰胺,马兜铃酸内酯等.
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刘宝厚教授治疗血尿的经验
刘宝厚教授业医40余载,治学严谨,学验俱丰,形成了完整的中西医双重诊断,中西药有机结合诊治肾脏病的学术思想体系.有幸从师学习,获益匪浅,现将刘教授临床治疗血尿的经验总结如下,以飨同道.
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多克隆和单克隆抗体在肾移植患者急性排斥中的应用
登记资料显示有15%~35%的肾移植患者术后第1年内至少发生1次急性排斥.治疗这种排斥的方法有:激素冲击治疗、抗体制剂、改变免疫背景,以及联合使用这些方法.2002年,美国有61.4%的发生急性排斥事件的患者接受了类固醇治疗,20.4%接受抗体治疗,18.2%同时接受了上述两者治疗.本文旨在比较单克隆、多克隆抗体治疗肾移植患者急性排斥反应的优缺点.
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糖尿病肾病时脂蛋白(a)血症和肾损害
糖尿病(DM)及糖尿病肾病(DN)均易伴发高脂血症,是肾脏病的危险因子,可引起肾脏结构及功能损害,可使肾小球、肾小管-间质病变加重,后导致肾小球硬化及肾衰竭,本文就Lp(a)与DN之间的关系,作一简要复习.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 |