中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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海螵蛸联合小剂量碳酸镧对持续不卧床腹膜透析患者血磷的影响
目的:本研究旨在探讨海螵蛸联合小剂量碳酸镧对持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者高磷血症的影响.方法:选自武汉市第一医院腹膜透析中心120例并发高磷血症的CAPD患者,随机分为试验组60例及对照组60例,试验组给予海螵蛸联合小剂量碳酸镧治疗,对照组给予常规剂量的碳酸镧治疗,12周后比较钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid Hormone,PTH)及钙磷乘积(Ca2+×P3-)等生化指标的差异.结果:两组均有效降低了CAPD患者的P3-水平,试验组治疗前后P水平分别为(1.99±0.62) mmol/L和(1.73±0.49) mmol/L,对照组P3-水平分别为(1.94±0.54) mmol/L和(1.71±0.44) mmol/L,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);试验组Ca2+及PTH水平无明显变化(P＞0.05);对照组Ca2+水平与治疗前相比有所下降,分别为2.31 ±0.27和(2.19±0.24) mmol/L,PTH水平较治疗前有所上升,分别为(426.49±300.67)和(577.72 ±396.34),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后Ca2+×P3-差异无统计学意义(P＞0.05).结论:海螵蛸联合小剂量碳酸镧可有效改善患者的高磷血症,对Ca2+、PTH及Ca2+×P3-水平无明显影响,且价格便宜、不良反应小.
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糖尿病肾病血透患者血压达标的影响因素分析
目的:通过收集糖尿病肾病(DN)所致血液透析患者的一般资料及相关实验室数据,探讨可能影响此类患者血压控制情况的相关因素.方法:选择本院血液净化中心因DN所致MHD(维持血液透析)患者60例,根据血压达标情况分为对照组和实验组,收集并记录患者一般资料及相关实验室检查结果进行统计学分析.结果:单因素分析显示实验组患者年龄明显低于对照组,实验组干体重达标者少于对照组、文化程度和Kt/v值低于对照组,实验组的糖化血红蛋白、体质量变化率较对照组升高(P＜0.05);不同性别、家庭收入的患者血压达标情况无明显差异(P＞0.05).通过对两组降压药的使用情况对比,对照组ACEI/ARB药物的使用多于实验组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示体质量变化率、Kt/v值是血压达标的影响因素(P＜0.05),其中体质量变化率为危险因素、Kt/v值为保护因素.结论:影响糖尿病肾病所致血透患者血压达标情况的因素有体质量变化率和Kt/v值,较高的体质量变化率及低水平的Kt/v值均不利于血压控制.
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CVVH+HP模式血液净化治疗联合乌司他丁对严重脓毒血症患者的疗效观察
目的:探究连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流(CVVH+ HP)模式血液净化治疗联合乌司他丁对严重脓毒血症患者疗效.方法:将92例严重脓毒症患者随机数字表法分为两组,对照组46例和观察组46例.对照组予以乌司他丁注射液300 000单位,静脉泵入,每日1～3次,1周为1个疗程;观察组在对照组治疗基础上联合CVVH+ HP模式血液净化方式进行治疗.比较两组治疗效果、生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身感染相关器官功能障碍评分(SOFA)及器官衰竭Marshall评分、凝血功能以及不良反应发生率.结果:观察组治疗有效率(95.65％)显著高于对照组(76.09％)(P＜0.05).治疗后,观察组APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组两组凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)水平显著降低(P＜0.05),且观察组该两项指标显著低于对照组(P＜0.05);两组纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平显著升高(P＜0.05),且观察组该两项指标显著高于对照组(P＜0.05).观察组发生弥漫性血管内凝血(DIC)、多功能器官障碍综合征(MODS)及病死的机率显著低于对照组(P＜0.05).结论:CVVH+ HP模式血液净化治疗联合乌司他丁显著提高严重脓毒血症患者临床治疗效果,改善患者临床症状、提高患者生存质量,值得在临床上广泛推广.
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膜性肾病伴有新月体形成患者的临床及病理分析
目的:探讨排除继发因素后伴有新月体形成的膜性肾病(MN)患者的临床、病理特征.方法:回顾性分析2010年01月～2017年07月我中心除外继发性因素,肾活检提示MN且伴新月体形成患者共16例,并在同期随机选取不伴有新月体形成的特发性膜性肾病50例为对照组,比较两组患者临床和病理特征,并对观察组患者进行随访.结果:16例MN伴新月体形成患者血尿、高血压、肾活检时血清肌酐水平高于对照(P＜0.05);估算的肾小球滤过率eGFR)、血红蛋白水平低于对照组,(P＜0.05),肾组织病理中位球性硬化、IFTA比例、小动脉病变高于对照组(P＜0.05);3例患者在随访中发现继发因素.结论:伴有新月体形成的膜性肾病临床及病理相对严重,需仔细寻找并长期随访有无肾外表现及血清学异常证据,谨防漏诊.
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大剂量促红素在腹膜透析患者中应用的疗效观察
目的:探讨在持续性非卧床腹膜透析患者(CAPD)中应用大剂量促红素(rhEPO)治疗肾性贫血的疗效及优势.方法:选取天津中医药大学第一附属医院肾病科腹膜透析中心CAPD并伴肾性贫血患者80例,随机分成2组,对照组予常规治疗基础上加用益比奥(10 000 IU),试验组予常规治疗基础上加用济脉欣(12 000 IU),共治疗12周分别于用药前及用药后2、4、8、12周监测血压、血常规、肝肾功能等实验室指标,并记录患者的不良反应.结果:两组治疗肾性贫血的总有效率分别为88.89％和70％,经治疗两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)及红细胞压积(HCT)均有所升高,试验组Hb在8周后升高较为显著,且持续稳定水平.两组治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及血钾(K)无明显变化(P＞0.05).两组不良反应率低,仅有个别病例表现为血压升高、高血钾及注射痛,临床应用安全.结论:大剂量rhEPO能显著改善腹透患者贫血情况,12 000 IU济脉欣与10 000 IU益比奥同样有效.大剂量低频次使用促红素能快速提高和维持患者Hb水平,安全性高.减少注射频次更适合腹膜透析这种居家治疗模式,,提升了患者的生活质量和依从性.
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多靶点治疗难治性膜性肾病患者的临床观察
目的:本研究旨在观察多靶点治疗方案对难治性肾病综合征中特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法:选取60例难治性膜性肾病患者为本次研究对象,均停用原有治疗方案,对照组给予激素加环磷酰胺治疗,观察组给予多靶点治疗,疗程6个月,研究分析两组患者治疗前后的疗效及毒副反应.结果:治疗6个月末,多靶点治疗组比对照组缓解率明显增高,两组治疗期间副作用无明显差异.结论:多靶点治疗难治性膜性肾病患者有效,治疗期间安全性可.但其对患者长期疗效、复发率及远期预后的影响尚需进一步观察研究.
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运动对慢性肾脏病患者心血管功能影响的meta分析
目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者出现心血管事件的风险较正常人明显升高,对患者的生活质量造成严重的不良影响,成为该人群出现全因死亡主要的原因之一.本文的目的是系统性评估物理运动对CKD患者全因死亡及心血管系统的影响.方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆及临床试验注册中心,截止时间为2017年6月14日,检索词包括“exercise”、“chronic kidney disease”、“cardiovascular”和“randomized controlled trial”.使用Jadad量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取有效数据后使用Revman5.3进行数据分析,主要结局指标包括患者出现全因死亡或发生心血管事件、6分钟步行试验、收缩压、舒张压、左室射血分数、心率和胆固醇.结果:终纳入32个随机对照试验包括1 690名患者,meta分析结果显示,和对照组相比,运动可显著升高CKD患者6 min步行试验能力(WMD=59.74,95％ CI:30.73～ 88.74,P＜0.01),降低CKD患者收缩压水平(WMD=-5.74,95％ CI:-8.53～-2.95,P＜0.01)和舒张压水平(WMD=-2.9,95％CI:-5.48～-0.32,P=0.03),升高患者左室射血分数(WMD=0.7,95％ CI:0.14～ 1.26,P=0.01),降低患者安静时心率(WMD=-3.07,95％ CI:-4.57～-1.58,P＜0.01),尤其对透析患者降心率作用更明显,亚组之间存在显著性差异(P=0.01),同时降低患者血清胆固醇水平(WMD=-10.94,95％ CI:-20.88～-1.00,P=0.03),但运动组在降低CKD患者出现全因死亡或心血管事件风险方面与对照组无显著差异(RR =0.54,95％ CI:0.23～1.27,P=0.16).结论:物理运动可显著改善慢性肾脏病患者心功能水平,提升左室射血分数,提升运动耐力,降低患者血压及血脂水平.但其对CKD患者全因死亡及心血管事件影响仍需更多高质量长时间随访的研究证实.
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温阳救逆降浊汤辅助肾康注射液治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭的临床研究
目的:观察温阳救逆降浊汤辅助肾康注射液治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭的临床疗效.方法:将96例肾阳虚衰型慢性肾衰竭患者按照随机数字表法分为研究组与对照组各48例,对照组给予肾康注射液治疗,研究组在对照组基础上加用温阳救逆降浊汤治疗.比较2组临床疗效,并观察治疗前后中医证候积分、血清Hcy、β2-MG及肾功能指标水平.结果:治疗后,2组中医证候积分均显著降低,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组血清Hcy、β2-MG、血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)水平显著降低,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后2组血清肌酐清除率(Ccr)显著升高,且研究组显著优于对照组(P＜0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:温阳救逆降浊汤辅助肾康注射液治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭疗效显著,可降低患者血清Hcy、β2-MG水平,改善肾脏功能.
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活性维生素D在肾纤维化中的治疗作用及机制
肾纤维化是大多数肾脏疾病发展到后期及终末期肾病的主要病理变化和共同通路.肾纤维化在病理上包括肾小球硬化、小管间质纤维化、炎症细胞浸润和小管萎缩、毛细血管减少和足细胞丢失等.肾纤维化机制至今未能完全阐明,涉及炎症和氧化应激反应、促/抑细胞纤维化的因子失衡和信号传导通路的建立、肾脏固有细胞及免疫细胞凋亡、上皮细胞向间充质细胞转分化(EMT)等多个环节[1].目前肾纤维化尚无有效的治疗,因此寻找有效治疗肾纤维化的方法是当前研究的热点.有研究表明活性维生素D具有治疗肾纤维化的作用.本文就活性维生素D在肾纤维化中的治疗作用及机制作一综述.
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尿胞外囊泡对糖尿病肾病早期诊断的研究价值
1980年,Trams等在研究正常细胞和肿瘤细胞脱落小体时首次提出“胞外囊泡”的概念,随后的研究发现,除网织红胞外,体内绝大多数细胞在自发或在多种因素刺激下,能够释放直径在30～100 nm之间的胞外囊泡到胞外.存在于人体各种体液中,参与多种不同的细胞功能状态和疾病发生发展.胞外囊泡大的研究价值[1,2],在于其内含有大量特异性蛋白质及功能性mRNAs、miRNAs以及一些非编码RNA,甚至DNA(目前观察到的有ssDNA、dsDNA以及线粒体DNA),同时还可含有细胞因子、生长因子等生物活性物质,在各种条件刺激下,胞外囊泡可以选择性释放部分内容物到细胞外环境中,或者可以远距离将内容物传递到受体细胞并通过融合内吞的方式投送进胞内,从而调控下游细胞生物活动,因而使得胞外囊泡成为细胞间物质交换及信号传导的重要媒介.肾脏细胞亦通过释放小囊泡来作为一种调控手段,在糖尿病肾病的发生发展中发挥重要作用[3].
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MicroRNAs调控肾脏纤维化的研究进展
全球成人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)男女发病率已高达10.4％、11.8％[1],是肾脏病医生面临的巨大挑战之一.各种慢性肾脏病(CKD)终多发展为终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD),其基本病理改变表现为肾脏纤维化(renal fibrosis,RF).目前,肾纤维化早期缺乏有效生物诊断标志物和治疗手段,而肾纤维化后期多不可逆,预后极差.miRNAs的发现为评估及治疗肾纤维化提供了全新的视角和方向.TGF-β/Smads是公认促肾纤维化主要的信号通路,miRNAs通过抑制靶基因,正或负反馈作用于TGF-β/Smads 及其他纤维化信号通路,在肾纤维化各进展期发挥调控作用.
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雷公藤制剂治疗糖尿病肾病相关机制的研究进展
雷公藤(tripterygium wilfordii hook.F.,TwHF),为卫矛科雷公藤属木质藤本植物,以根入药.目前已从雷公藤的根中提取出包括二萜类雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤内酯酮以及三萜类雷公藤红素等450多种有效成分,这些成分大多数为生物碱及萜类物质.其中,二萜类雷公藤甲素(triptolide,TP),又称雷公藤内酯、雷公藤内酯醇,是免疫抑制及抗炎作用强的雷公藤单体,已广泛应用于各种原发性及继发性肾小球疾病、类风湿关节炎和结缔组织病等多种自身免疫性疾病的治疗.
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慢性肾脏病患者肠道微生态的改变和干预
随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾功能的进行性下降,各种毒素在人体内蓄积,终进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),近年来ESRD在全球的发病率逐年提高,己成为全球范围内的严重危害人类健康、加重经济负担的公共卫生问题,我国也不例外.据流行病学调查数据显示,2011年美国成人慢性肾脏病患病率已高达15.1％,ESRD患病率为1 738/百万人口,目前我国慢性肾脏病患病率为10.8％,其中约2％的CKD患者进展为ESRD[1].目前ESRD患者主要依赖肾脏替代治疗来清除体内毒素,但其受限于费用高、易引发并发症等,促使医学研究人员开始探索其他的治疗方法.近年来,从肠肾轴理论、肠道微生态以及蛋白结合毒素,来延缓CKD的进展成为热点.
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重症患者无肝素CRRT中滤器凝血的高危因素分析
目的:通过分析影响ICU内重症患者无肝素CRRT中滤器凝血的影响因素,筛选与其相关的高危因素.方法:回顾性分析2014年03月～2016年03月在山西大医院重症医学科内行无肝素CRRT的患者资料,共计109例次,根据滤器使用寿命情况将其分为甲、乙两组,滤器寿命<24h的为甲组(82例),滤器寿命≥24 h的为乙组(27例),比较两组CRRT患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时问(APT)、血小板功能(PF)、凝血速率(CR)、红细胞压积(HCT)、离子钙浓度,并对上述各项指标进行多因素线性回归分析.结果:两组患者PT、APT、血小板功能、HCT和血小板水平比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);甲组患者CR与血清离子钙浓度显著高于乙组(P均＜0.05).结论:无肝素CRRT体外循环滤器凝血高危因素与CR值、离子钙浓度显著相关.
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糖尿病肾脏病呈少量蛋白尿患者的临床特点及肾功能下降的危险因素分析
目的:总结糖尿病肾脏病呈少量蛋白尿患者的临床特点,对其肾功能下降的危险因素进行初步分析.方法:基于不同eGFR水平,对141例呈少量蛋白尿DKD患者的一般情况、临床理化指标、中医证候特点进行对比分析,并运用logistic回归分析对这部分患者肾功能下降的危险因素进行分析.结果:(1)在呈少量蛋白尿的DKD患者中,高滤过率组、正常滤过率组、低滤过率组的比例分别为17.0％、41.1％、41.8％,以低滤过率组所占比例高,其平均年龄、24 h尿蛋白、血尿酸水平显著高于其他两组,eGFR显著低于其他两组.(2)中医证候上,本虚证以气虚证、阴虚证、阳虚证为主,标实证血瘀证、内热证、痰湿证所占比例均较高.低滤过率组阳虚证所占的比例高于其他两组,阴虚证、内热证比例低于其他两组.(3)logistic回归分析显示,女性、有吸烟史、24 h尿蛋白、血尿酸水平较高的患者,更易出现肾功能的下降.结论:肾功能的轻中度下降在呈少量蛋白尿的DKD患者中并不少见,且这部分患者在理化指标、证候表现与其他患者具有一定差异.除性别等非可控因素及吸烟等个人因素的影响外,在临床中应积极防治24h尿蛋白、血尿酸等影响DKD肾功能进展的可控因素,早期防治疾病进展.
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持续质量改进在血液透析患者高磷血症管理中的应用
目的:探讨持续质量改进(CQI)管理方法对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响.方法:以2017年03月～09月在广东省中医院透析科行维持性血液透析治疗的88例高磷血症(血磷＞ 1.78 mmol/L)患者为研究对象,研究前横断面统计患者血清磷、钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、血清白蛋白(ALB)及患者对高磷血症的认知情况,随后应用PDCA循环的方法对患者实施个体化3D(Diet、Dialysis、Drugs)综合管理,为期6个月,干预结束时再次统计上述指标,并进行前后自身对照统计分析.结果:干预后,患者血清磷、钙磷乘积与干预前比较均有明显下降(P＜0.01);血钙、PTH、Alb与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者对疾病的相关知识总分及各维度得分高于干预前(P＜0.01);磷结合剂服药依从率高于干预前(P＜0.01);CQI干预前后治疗方案有所改变,采用高通量透析和血液透析滤过治疗的患者人数均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:CQI有利于优化透析方案,提高患者疾病认知能力,从而提高血磷达标率.
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蝉花菌丝对AngⅡ作用下的肾小管上皮细胞细胞外基质分泌的影响
目的:探讨蝉花菌丝对AngⅡ作用下的肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)、纤连蛋白层(FN)、黏连蛋白(LN)分泌的影响,揭示蝉花菌丝防治高血压肾损害作用的机制.方法:以AngⅡ作用下的肾小管上皮细胞为研究对象,采用血清药理学研究方法,观察空白对照组、AngⅡ对照组和蝉花高、中、低剂量组的肾小管上皮细胞Col Ⅰ、ColⅢ、FN、LN分泌的情况,采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析.结果:与空白组比较,AngⅡ组肾小管上皮细胞Col Ⅰ、ColⅢ、FN、LN的分泌显著增加,差异具有有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与AngⅡ组比较,蝉花各剂量组的肾小管上皮细胞Col Ⅰ、ColⅢ、FN、LN分泌均有减少,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);蝉花高剂量组Col Ⅰ分泌低于蝉花低剂量组(P＜0.05),蝉花高、中剂量组FN分泌低于蝉花低剂量组(P＜0.01),蝉花高剂量组LN分泌低于蝉花低、中剂量组(P＜0.01,P＜0.05),不同剂量的蝉花组之间存在量效相关关系.结论:蝉花菌丝防治高血压肾损害,干预肾纤维化进程,其机制可能是抑制肾小管上细胞细胞外基质的分泌进而抗肾小管间质纤维化.
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陈氏益气活血化湿方通过调控足细胞自噬减轻PAN诱导的足细胞损伤
目的:本研究旨在观察陈氏益气活血化湿方水溶剂对氨基核苷嘌呤霉素(puromycin aminonucleoside,PAN)诱导足细胞损伤的保护作用,并探讨这一作用与足细胞自噬(autophagy)的关系.方法:体外培养永生化小鼠足细胞系作为研究对象,采用细胞增殖检测试剂盒(CCK-8法)、western bloting法检测不同浓度PAN对足细胞的存活率的影响,建立PAN诱导的足细胞损伤模型.后将足细胞分为:正常组、PAN组、PAN+中药低剂量组、PAN+中药高剂量组,采用western bloting法检测足细胞p-mTOR、mTOR、LC3、synaptopodin蛋白的表达情况.结果:(1)CCK-8、western bloting检测结果显示50 μg/ml浓度时P-mTOR表达明显(P＜0.001),确定为造模浓度;(2)PAN造成足细胞p-mTOR表达升高,LC3Ⅱ、synaptopodin蛋白表达降低(P＜0.05),mTOR磷酸化水平升高,足细胞自噬功能受到抑制,足细胞骨架蛋白表达降低(P＜0.01),足细胞受损;(3)陈氏益气活血化湿方水溶剂处理细胞后p-mTOR表达降低,LC3Ⅱ、synaptopodin蛋白表达升高(P＜0.05),且高剂量组效果优于低剂量组.结论:陈氏益气活血化湿方水溶剂可能是通过上调足细胞自噬功能,发挥足细胞保护作用.
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姜黄素对高糖腹膜透析液作用下人腹膜间皮细胞增殖及促纤维化细胞因子表达的影响
目的:观察姜黄素对高糖腹膜透析液作用下人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)增殖及促纤维化细胞生长因子表达的影响.方法:原代培养HPMCs,随机分组为,正常对照组、不同浓度高糖腹膜透析液(PDF)PDF(1.5％、2.5％、4.25％)组和4.25％ PDF+不同浓度姜黄素(20、40、80 μmol/L)组,采用CCK-8、real time RT-PCR及ELISA法测定姜黄素对高糖PDF作用下HPMCs增殖及其分泌TGF-β1、CTGF的影响.结果:高糖能显著抑制HPMCs的增殖,上调HPMC[HPMCs]s表达致纤维化细胞生长因TGF-β1及CTGF.不同剂量姜黄素可不同程度抑制高糖PDF引起的上述改变.结论:姜黄素可能通过逆转高糖PDF对HPMCs的增殖抑制作用,下调致纤维化因子TGF-β1及CTGF的表达,进而修复高糖PDF所致的HPMCs的损伤,延缓腹膜纤维化.
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尿毒症合并自身免疫性溶血性贫血病例报告及文献回顾
贫血是尿毒症患者常见的并发症,其不仅促发心血管疾病并发症,而且是影响住院率和死亡率的重要危险因素,显著影响透析患者的生活质量.贫血治疗达标是提高透析患者预后的关键,相反,血红蛋白持续低于目标值以及在目标值以下波动与血透患者住院率、死亡率增高显著相关[1].尿毒症患者贫血原因包括:促红细胞生成素(EPO)的相对缺乏、造血原料缺乏(如:铁,叶酸,B12)、尿毒症毒素、炎症因子、甲状旁腺功能亢进、铝中毒、以及各种原因造成的红细胞寿命缩短、溶血和失血等,补充红细胞生成刺激因子(erythropoiesis stimulating factor,ESAs)和铁剂为目前临床上纠正肾性贫血常用的治疗手段,当贫血严重时也可采用输血来纠正贫血[2].但当临床上遇到难以纠正的贫血时,需考虑是否合并其他疾病.本文通过对本院1例尿毒症患者合并自身免疫性溶血性贫血患者的诊治经过进行分析,对相关文献进行回顾总结,为临床治疗提供借鉴.
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杨洪涛教授运用温阳法治疗水肿验案一则
杨洪涛教授从事中医药及中西医结合防治肾脏病临床、科研及教学工作近30年,尤擅运用附子等温热药物之“温阳法”治疗慢性肾脏病,笔者有幸跟师侍诊学习,兹录验案一则如下.首诊:翟某,女,40岁,2年前无明显诱因出现间断双下肢水肿,于当地医院查相关理化检查均未见明显异常,未予重视;1年前又出现眼睑及颜面浮肿,腰酸疼,就诊于当地医院,予口服利尿剂及中药汤剂(具体不详)治疗一年,未见明显缓解,病情反复发作,为求进一步系统诊治,遂就诊于我门诊处.刻症见:神疲懒言,周身乏力,双下肢水肿,诉劳累后及夜间加重,眼睑及颜面浮肿,畏寒肢冷,腰部酸痛,纳欠佳,寐欠安,眠浅易醒,醒后难复眠,多梦,小便清长,大便溏,舌淡红苔白滑边有齿痕,脉细双尺无力.
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刘光珍教授临床运用凉血散血法治疗慢性肾脏病的经验
慢性肾脏病起病隐匿,病程长,病理表现复杂多样,常见病理表现有肾小球球性硬化、节段性毛细血管塌陷或狭窄,血管襻挤压、闭塞,球囊黏连,系膜基质增多,基底膜增厚,肾小管灶状萎缩,肾间质灶状淋巴细胞和单核细胞浸润及纤维化等[1].导师刘光珍在临床诊疗过程中发现,中医肾络瘀阻、肾微癥瘕证候表现与肾脏病理诊断为肾小球硬化、肾间质纤维化等患者的临床表现甚为相似.
关键词： -
试述甘草在四逆、真武、小柴胡、防己黄芪汤中的作用
仲景方由于其辨证正确,组方严谨,用药确当,疗效优异,所以被称为“经方之祖”,临床应用极为广泛,个人在学习和临床应用上,获益匪浅,今仅就甘草在四逆汤、真武汤、小柴胡汤和防己黄芪汤的作用,谈些体会和认识,与同道交流.1 四逆汤原书的药物组成:甘草二两(炙),干姜一两半,附子一枚(生用,去皮,破八片)调剂用法:以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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