黄葵胶囊对临床蛋白尿期糖尿病肾病的治疗价值

目的：：探讨中药黄葵胶囊对临床蛋白尿期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将入选的DN患者随机分成两组,对照组35例：给予控制血糖、降脂及ACEI/ARB药物治疗,治疗组38例：在对照组基础上同时服用黄葵胶囊每次5粒,每日3次,共12周。观察治疗前后常见实验室生化指标和中医证型变化,并进行疗效判断。结果：黄葵治疗组总有效率为81.58%,24 h尿蛋白定量、空腹血糖、HbA1C、TG、CRP较治疗前均有下降(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后中医瘀证证型比例减少(P<0.05)。结论：黄葵胶囊能减少蛋白尿,控制血糖,改善炎症反应和中医证型,对缓解DN病情有治疗价值。

碳酸钙和碳酸镧对维持性血液透析患者内皮功能和FGF23的影响

目的：：比较碳酸钙和碳酸镧对维持性血液透析患者内皮功能和成纤维细胞生长因子23( FGF23)的影响。方法：选取47例维持性血液透析患者口服碳酸镧治疗,同时选取53例维持性血液透析患者口服碳酸钙治疗,作为对照组,观察8周,测量治疗前后的磷、钙、iPTH、血红蛋白、低密度脂蛋白-总胆固醇、白蛋白、25羟维生素D、FGF23及内皮细胞依赖性舒张功能(flow-mediated dilation,FMD),对结果进行分析。结果：治疗前,FMD与血磷(r=-0.32,P=0.002)、FGF23(r=-0.57,P<0.001)呈显著负相关。治疗后,碳酸镧组的 FGF23水平下降比碳酸钙组更显著(-27.1% vs -3.8%,P <0.05)。碳酸镧组的FMD显著升高(从6.0%到7.1%),碳酸钙组没有变化(6.1%),P<0.001。用多变量回归分析显示,碳酸镧组FGF23与FMD呈独立的显著相关性,血磷与FMD没有相关性。结论：在维持性血液透析患者,碳酸镧可通过降低FGF23的水平而不是血磷的下降来改善患者的内皮功能。

血液透析患者1年内死亡原因及相关因素分析

目的：：总结以本院血液净化中心为代表的宜兴地区透析患者一年内死亡原因及其相关因素的分析，对当地透析患者的临床诊治提供依据。方法：回顾性选取2010年1月1日~2013年12月31日期间在江苏大学附属宜兴人民医院肾内科血液透析中心的终末期肾衰竭患者且开始进入血液透析治疗阶段，期间一年内死亡的42例患者作为实验组，同期生存128例患者作为对照组。采集实验组患者的死亡原因并分类总结；采集实验组与对照组的临床对比资料，如年龄、性别、体重指数、透始血肌酐、透始血红蛋白、透始血清白蛋白、透始血糖、透始PTH、透始心功能、开始透析指征，从而对患者的死亡原因进行分析。结果：实验组中一年内死亡原因中，心肌梗死发生率高为42.86%；心脏骤停致死的发生率低位9.52%。实验组年龄、胆固醇、血肌酐、三酰甘油和甲状旁腺素平均值明显高于对照组，而血红蛋白和血清白蛋白平均含量则明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：两组患者在年龄、血肌酐、血红蛋白等相关因素方面差异存在统计学意义，这些因素极有可能是导致短期内死亡的重要原因，因此本研究为临床防治提供了理论依据，值得在临床上继续探讨，同时透析时严格控制相关因素对降低死亡率具有临床意义。

208例改良标准动静脉内瘘手术临床效果分析

目的：：探讨改良标准动静脉内瘘的手术方法及效果，分析内瘘早期失败的原因。方法：收集了我院肾内科208例慢性肾衰竭尿毒症期患者，采用改良标准动静脉内瘘的手术方法，计算术后8周累积初级开放率、内瘘失败率，分析内瘘早期失败的原因。结果：术后8周累积初级开放率93.2%(194/208)，内瘘早期失败率为6.8%(14/208)，失败的主要原因是血栓形成11例，内瘘非血栓性狭窄3例。结论：改良标准动静脉内瘘的手术方法，内瘘累积初级开放率高，并且操作简便、易于学习推广。内瘘血栓和非血栓性狭窄是内瘘早期失败的原因，糖尿病、肥胖、老年和女性患者易于发生早期内瘘失败。

维持性血液透析患者住院病因及其费用的分析

终末期肾脏病( ESRD)的发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势[1~3]。据2009年~2013年美国肾脏病数据系统的数据统计显示,ESRD人数以1.9%~2.3%的速度递增[4~7]。血液透析,作为ESRD患者重要的肾脏替代治疗手段,在临床应用已有近50余年的历史,挽救了无数患者的生命。但是,近年来,由于慢性肾衰竭透析人群的快速增长,使世界各国的透析及其相关费用持续增加,给社会经济带来了沉重负担[8,9]。

参麦注射液对气阴两虚证慢性肾衰竭腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的：：观察参麦注射液对气阴两虚证慢性肾衰腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法：选择于湖南中医药大学第一附属医院就诊符合纳入标准的患者60例，按随机数字表随机分成治疗组和对照组各30例，两组患者给予腹膜透析及常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上，予参麦注射液治疗2周。检测治疗前后两组患者hs-CRP、IL-6、Cr、BUN、WBC、Hb、Alb等指标的变化。结果：(1)两组治疗前后hs-CRP、IL-6均下降(P<0.05)，治疗组优于对照组(P<0.05)；(2)两组治疗前后Cr、BUN、WBC、Hb、Alb比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)参麦注射液可减轻气阴两虚证慢性肾衰竭腹膜透析患者微炎症状态；(2)参麦注射液在2周内对腹透患者Cr、BUN、WBC、Hb、Alb无明显影响。

155例CRF尿毒症期透析患者中医证候的调查研究

目的：：探讨慢性肾衰竭( CRF)尿毒症期透析患者中医证候的分布规律。方法：对155例CRF尿毒症期透析患者进行问卷式调查，建立患者症状数据库，运用聚类分析及主成分分析对其中医证候进行研究，归纳中医证型。结果：经统计分析得出本研究调查中的155例CRF尿毒症期透析患者可归为以下6种证型：(1)气阴亏虚，虚热内扰证；(2)阴阳两虚证；(3)肾虚血瘀证；(4)脾虚湿热证；(5)肝肾阴虚证；(6)脾肾亏虚夹湿证。结论：CRF尿毒症期透析患者常见中医证型为气阴亏虚、虚热内扰证，阴阳两虚证，肾虚血瘀证，脾虚湿热证，肝肾阴虚证，脾肾亏虚夹湿证。

自拟通淋方对老年女性下尿路感染35例的疗效观察

目的：：采用自拟中药通淋方治疗,观察其对老年女性下尿路感染的临床疗效。方法：选择老年女性下尿路感染患者80例,随机分组为两组：对照组45例,治疗组35例,所有患者均行尿培养及药敏试验,对照组治疗根据药敏试验用药,治疗时间为3d；治疗组在对照组治疗基础上加用自拟通淋方,观察项目为尿常规、血常规,同时根据疗效标准进行判断。结果：经过3~7 d的治疗时间,观察两组之间的疗效比较,治疗组的痊愈率为80%,对照组的痊愈率为55.6%,两组之间比较差异有统计学意义,卡方值为5.26,P<0.05；治疗组在治疗过程中5例患者出现食欲下降、恶心,无呕吐现象,无其他不良反应。结论：通淋方对老年女性下尿路感染具有一定的临床疗效,值得进一步研究。

糖尿病肾病患者血清胆红素与颈动脉粥样硬化的关系

目的：：探讨糖尿病肾病( DKD)患者血清总胆红素( TB)、间接胆红素( IB)、直接胆红素( DB)与颈动脉粥样硬化( CAS)的关系。方法：收集2012年1月~2013年11月上海交通大学附属市第六人民医院肾内科住院的确诊为2型DN患者100例和门诊检查健康者(正常对照组)28例,将患者按GFR分为CKD3期组、CKD4期组及CKD5期组,检测各组患者血清TB、IB、DB的水平及颈动脉内膜中层厚度( CIMT),并根据CIMT值将患者分为斑块组及非斑块组,测定两组患者血清TB、IB、DB的水平。结果：DKD患者血清TB、IB、DB较正常对照组均显著减少(P<0.05)；随着GFR的下降,三组患者血清TB、IB呈显著减少(P<0.05),但DB下降差异无统计学意义(P>0.05)；斑块组血TB、IB较非斑块组显著下降,CIMT明显升高(均P<0.05),DB虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)；Pearson直线相关分析显示DKD患者GFR与CIMT呈负相关(r=-0.506,P<0.001),与血清TB、IB、DB呈显著正相关(r=0.542,r=0.487,r=0.333,P<0.05)；CIMT与TB、IB分别呈显著负相关(r=-0.513,r=-0.494,均P<0.001),与DB无相关性(r=-0.205,P=0.148)；非斑块组CIMT与TB、IB分别呈显著负相关(r=-0.503,r=-0.534,P<0.05)；斑块组CIMT与TB、IB分别呈显著负相关(r=-0.477,r=-0.518,P<0.05)。结论：DKD患者血清胆红素水平的测定,尤其是血清TB与IB的水平高低可预测CAS的发生及严重程度,测定血清胆红素水平对防治DKD患者心血管事件的早期发生具有重要意义。

急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗时机的研究进展?

急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)是危重症患者的严重并发症,近20年,连续性肾脏替代治疗( continuous renal re-placement therapy,CRRT)已经被广泛用于危重症合并 AKI患者的救治。尽管危重症患者救治水平和血液净化技术有飞速发展,然而,AKI患者的住院死亡率仍高达50%~80%。理论上,CRRT 能够改善酸碱代谢紊乱、减轻水负荷、减轻炎症, CRRT如治疗时机恰当,可能会改善重症AKI患者的预后。但是,目前关于CRRT的治疗时机尚未达成共识。大多数医院选择CRRT的治疗时机主要依据临床经验、当地医疗资源等。传统的血液透析指征如严重高钾血症、重度酸碱平衡紊乱、利尿剂抵抗的肺水肿等同样适用于AKI,然而,这些指标意味着肾脏支持治疗开始时机太晚,造成临床预后更差、肾功能恢复更晚。因此,AKI 患者 CRRT 治疗时机的选择至关重要。关于CRRT的早期治疗标准,不同研究有不同的评价指标和定义,传统指标如BUN、血肌酐、尿量等,近期有RIFLE分级、术后或入ICU后到开始CRRT的时间等。

从巨噬细胞角度研究肾纤维化发病机制进展?

肾脏纤维化( RIF)是所有慢性肾脏疾病发展至终末期的共同通路，病理改变以正常肾单位的丢失，取而代之以大量成纤维细胞及肌成纤维细胞的增生、细胞外基质的产生和堆积而导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化等特征，终丧失肾功能[1]。巨噬细胞浸润是各种肾脏疾病具特征的表现之一，参与了疾病的发生和发展过程，目前通过巨噬细胞角度研究肾纤维化颇为广泛，从细胞培养和动物模型研究中，发现了大量的巨噬细胞造成肾纤维化的证据，因此常被用来预测疾病的进展。

“保阳气”在慢性肾衰竭中的重要作用?

慢性肾衰竭( CRF)是各种慢性肾脏疾病发展至后期的一组临床综合征。一旦发生肾功能损害，病情将呈进行性恶化，直至发展为终末期肾衰竭。现代医学在延缓CRF进程方面，尚未有根本性突破。在CRF的非替代治疗过程中，中医药日益显现出独特的优势。

慢性肾脏病骨质疏松及骨折研究相关进展?

在慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)进程中,人体的矿物质及骨状态发生了明显变化,这种变化即是人们所熟知的“慢性肾病相关性矿物质及骨代谢紊乱( CKD-mineral and bone disorder,CKD-MBD)”。 CKD相关性骨骼疾病可导致患者骨质疏松症及骨折风险增加,严重影响患者生活质量及生命周期。本文就CKD患者发生骨质疏松及骨折的流行病学、发病机制、诊断治疗进展等综述如下。

慢性肾脏病胰岛素抵抗发生的分子机制及干预研究?

慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)的防治是近年来世界范围内重要的公共卫生问题,各国对其投入逐渐增加[1]。CKD患者肾功能多随时间缓慢恶化,终将发展至终末期肾脏病(end stage of renal disease,ESRD)。上世纪八十年代,De-Fronzo等[2]的研究首次发现维持性血液透析患者存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)现象。我们的前期发现非糖尿病CKD4、5期患者IR发生率分别为44.44%和42.41%,显著高于CKD1~2期患者[3],IR在IgA肾病的临床病理进展中有意义[4]。近年来的多项研究表明,CKD患者常存在以IR、腹型肥胖、高血糖、高三酰甘油血症等为特征的代谢综合征,这与CKD患者糖尿病风险、心血管疾病风险及全因死亡率密切相关,其中IR作为代谢综合征的核心环节,更被认为是ESRD患者不同于其他传统危险因素的心血管事件死亡率独立危险因素,并已经成为降低CKD患者心血管事件新的重要治疗靶点[5]。本文对CKD患者IR发生的分子机制及干预研究进行综述。

终末期肾病患者血管钙化机制进展?

终末期肾病( end-stage renal disease,ESRD)患者主要致死原因是心血管疾病。有资料显示超过50%ERSD患者死于心血管疾病,并且其发病率是同年龄普通人群20~30倍[1]。传统的导致心血管疾病的危险因素不能解释透析患者平均心血管事件发生率数十倍增长,血管钙化则是ERSD患者发生心血管疾病的独立危险因素。

维持性血液透析患者桡动脉钙化及其危险因素分析?

目的：：探讨维持性血液透析( MHD)患者桡动脉钙化( RAC)及其危险因素。方法：收集MHD患者行自体动静脉内瘘( AVF)成形术废弃的桡动脉，行钙化染色后观察，记录一般情况和检测生化指标，多因素Logistic回归分析RAC的危险因素。结果：116例MHD患者中21例(18.1%)存在不同程度的RAC。钙化组男性比率、糖尿病发病率、透析时间、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平较非钙化组差异有统计学意义(P<0.05)，多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、中位透析龄≥60个月与RAC的发生呈正相关。结论：糖尿病、中位透析龄≥60个月是MHD患者RAC的重要危险因素，男性、iPTH升高与RAC密切相关。

复方痛风康对高尿酸血症模型大鼠肾功能的保护作用及影响IL-1β、TNF-α、TGF-β1的研究?

目的：：探讨以清热利湿化瘀散结法创制的中药复方痛风康对高尿酸血症模型大鼠血尿酸、肾功能、肾组织病理改变的影响,以及对肾脏组织中白细胞介素1(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法：将雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、苯溴马隆组及复方痛风康高、中、低剂量组,共6组。除空白组外,其余各组均以腺嘌呤和酵母膏灌胃,同时各给药组灌胃给予相应的药物,空白组和模型组给予等体积蒸馏水,连续21 d。末次给药后,测定大鼠血清尿酸( UA)、尿素氮( BUN)、肌酐( Scr)水平；放射免疫法测定大鼠肾脏组织IL-1β、TNF-α、TGF-β1的含量；制作肾组织病理切片,光镜下观察肾组织超微病理学的改变。结果：模型组动物血清UA、BUN、Scr水平升高,与空白组、苯溴马隆组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。痛风康高剂量组UA含量明显降低,与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。用药各组与模型组相比BUN、Scr含量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组肾组织 IL-1β、TNF-α、TGF-β1含量与空白组比较,显著升高(P <0.01)。苯溴马隆组、痛风康高、中、低剂量组大鼠肾组织 IL -1β、TNF-α、TGF-β1含量较模型组均有所降低。其中痛风康高剂量组大鼠肾组织IL-1β、TNF-α含量与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。肾脏病理变化以模型组损伤为明显,各给药组均有不同程度的改善。结论：以清热利湿化瘀散结法创制的中药复方痛风康,在降低高尿酸血症大鼠血清尿酸的同时,可降低炎性因子含量,促使抗炎症因子的产生,从而减轻肾组织炎性反应,对肾脏功能和形态的损伤具有一定的保护作用。

芡实对糖尿病肾病大鼠肾组织MMP-9、TIMP-1及Collagen Ⅳ表达的影响?

目的：：探讨芡实对糖尿病肾病大鼠肾组织MMP-9、TIMP-1及Collagen Ⅳ表达的影响。方法：健康雄性Wistar大鼠65只,随机选取10只为正常对照组( N组)；其余一次性腹腔注射链脲佐菌素( STZ)制作DN模型,造模成功后,随机分为DN组、芡实低、中、高剂量组及氯沙坦钾组,均采用灌胃给药,N组和DN组给予等体积蒸馏水。12周后检测大鼠生化指标；HE、Masson、PAS染色观察肾脏病理变化；免疫组化法测定MMP-9、TIMP-1及Collagen Ⅳ在肾组织表达情况；采用实时荧光定量PCR技术检测肾组织中MMP-9、TIMP-1及Collagen Ⅳ基因的表达。结果：实验12周末,与N组比较,DN组大鼠肾小球肥大,细胞外基质积聚,血糖、24 h尿蛋白定量、血尿素氮( BUN)、肌酐( Scr)、尿白蛋白排泄率( UAER)、尿蛋白/尿肌酐(Up/Ucr)比值显著升高(P<0.05),肾组织MMP-9蛋白和mRNA表达降低(P<0.05),TIMP-1、Collagen Ⅳ蛋白和mRNA表达升高(P<0.05)；与DN组比较,EM组、EH组及LP组大鼠病理改变减轻,24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、UAER、Up/Ucr显著降低(P<0.05),肾组织MMP-9蛋白和mRNA表达显著升高(P<0.05),TIMP-1、Collagen Ⅳ蛋白和mRNA表达显著减少(P<0.05)。结论：芡实可能通过调节DN大鼠肾脏MMP-9、TIMP-1的表达,减少细胞外基质积聚,从而减轻肾小球硬化,减少蛋白尿,保护肾功能,延缓DN病变的进展。

维持性血液透析患者血清BNP水平变化及其临床意义分析?

目的：：分析维持性血透( maintain hemodialysis,MHD)患者血透前后血清脑钠肽( brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化及其意义。方法：以30例非CKD患者为健康对照组,并选择我院60例病情稳定且近期无急性心血管事件的MHD患者,分别检测同一次血透前后血清BNP水平,同时应用心脏超声心动图检测患者左心房内径( LAD)、左心室舒张末内径( LVDd)、左心室收缩末内径( LVDs)、室间隔厚度( IVST)、左心室后壁厚度( LVPWT)、左心室射血分数( LVEF)等,计算左心室心肌重量(LVM),探讨BNP与MHD患者左心室结构、功能和血容量的关系。结果：(1)MHD患者血透前、后血清BNP水平均显著高于对照组(P<0.01),且透析后BNP水平较血透前显著下降(P<0.01)；(2)MHD患者LAD、LVDd、(LVDs、IVST、LVPWT、LVEF、LVM水平均显著高于对照组(P<0.01)；(3)MHD患者血清BNP水平与LVDd、LVDs、LVPWT、LVM呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关,与LAD、IVST无显著相关性；(4) MHD患者单次透析超滤量与血透前后BNP差值呈显著正相关(P<0.05)。结论：MHD患者BNP水平普遍升高,并且与左心室功能及血容量负荷密切相关,对评估MHD患者心功能状况、指导超滤量的设置有一定的临床指导价值。

Wnt-7 a蛋白通过wnt/β-catenin通路抑制单侧输尿管梗阻小鼠肾脏上皮细胞-间充质细胞转分化?

目的：：观察Wnt-7a蛋白对单侧输尿管梗阻模型小鼠肾脏纤维化的拮抗作用及其可能机制。方法：雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、UUO模型组和Wnt-7a蛋白治疗组,术后7 d行Masson染色观察肾间质纤维化程度,免疫组化染色检测肾组织E-钙黏素、α-平滑肌肌动蛋白、波形蛋白的表达,免疫印迹法测定肾皮质中E-钙黏素、α-平滑肌肌动蛋白及β-连环蛋白(β-catenin)的蛋白质表达。结果：与模型组相比,治疗组肾组织间质纤维化相对面积显著减少,α-平滑肌肌动蛋白及波形蛋白的表达显著减少,E-钙黏素表达显著增多(P<0.05)。同时,治疗组肾组织中β-catenin表达较模型组显著减少(P<0.05)。结论：Wnt-7a蛋白可以抑制肾脏上皮细胞-间充质细胞转分化的发生而减轻肾脏纤维化,其可能是通过抑制经典的wnt/β-catenin通路。

以急性肾损伤及高乳酸脱氢酶、高尿酸血症为突出表现1例分析

病例
　　患者,女,65岁。主因“反复发热1月,恶心呕吐1周,浮肿2 d”于2015年1月5日入院。患者入院前1月受凉后出现发热,自测体温38℃,口服布洛芬缓释胶囊后体温可降至正常,但发热反复,1周前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地医院,静脉输注头孢呋辛及甲硝唑注射液,症状未缓解,2d前出现双下肢浮肿,呈可凹性,伴活动后胸闷气促,于我院门诊查血常规：血红蛋白100 g/L、白细胞数10.75×109/L、红细胞数3.73×109/L、血小板数93×109/L,尿常规：隐血(+)、蛋白(++),血生化：谷草转氨酶194 U/L、尿素氮10.30 mmol/L、肌酐117.40μmol/L、尿酸1147.80μmol/L；上腹超声：肝偏大,双肾形态饱满,张力较高,实质回声减低,考虑弥漫性病变,右肾被膜下微量积液,微量腹水。以“肝肾功能异常”收入肾内科。既往高血压病史2年,口服替米沙坦血压控制良好,个人史及家族史无特殊。体格检查：体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压140/90 mmHg,急性面容,全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺腹查未见明显异常,双下肢可凹性水肿。

徐荣谦教授治疗慢性肾小球肾炎经验

徐荣谦教授为全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。业医36载，学验俱丰，以治疗内儿科疑难杂症见长。慢性肾脏疾病( CKD )近年来在全球的发病情况逐年提高，成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题。徐老经过多年临床总结，对于肾炎肾病的治疗有独到之处，笔者作为全国第五批老中医药专家学术经验继承工作继承人，有幸侍诊徐荣谦教授。

占永立教授辨治慢性肾炎的思路?

慢性肾炎的中医病机不外本虚与标实两个方面，本虚以脾肾不足为主，标实有外邪、湿热、水湿、血瘀、湿浊等多种[1]。“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，说明正气不足是本病发生的内在因素，邪实是导致本病发生的外在条件。本虚则机体脏腑功能失调，致气血运行乖戾，内生实邪，而标实之证又可影响正气的化生，如此形成恶性循环，使病机日趋复杂，胶结难愈。占教授长期从事肾脏病医疗、教学、研究工作，广集众医家之长，反复钻研经典，笔耕不辍，师古而不泥古，探蹊径，开法门，不断总结和完善对各种肾脏疾病的认识，尤其对慢性肾炎的诊治有独到理解。占教授根据本病虚实夹杂，病机复杂多变的特点，从脏腑辨治出发，认为肺、脾、肾受累是本病发病的主要因素，以此三脏辨治入手，采用扶正与祛邪兼顾的方法，往往奏效临床，如《景岳全书·肿胀》论水肿言：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”。本文将通过分析占教授从“肺”、“脾胃”、“肾”治疗的理论及实践依据入手，详述其辨治慢性肾炎的思路及方法。

周仲瑛治疗肾脏病常用药对分析

所谓药对，又称对药，即是将两种单味药加以配合运用，并形成一种相对固定的搭配，作为简单而又基本的配伍用药形式，在中医临床中的应用已有漫长的历史。它们是历代医家宝贵经验的结晶，并且经过长期临床实践的验证，其组成蕴含深意，临床疗效显著，因而得以沿用至今。许多脍炙人口的著名方剂，实际上就是药对。如张仲景的“芍药甘草汤”，李东垣的“当归补血汤”，朱丹溪的“二妙散”，《和剂局方》中的“失笑散”，《医方集解》的“二至丸”等等。

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激素抵抗型肾病综合征的中西医结合治疗思路

激素抵抗型肾病综合征( steroid resistant nephrotic syndrome, SRNS ),是指经足量激素( glucocorticoid, GC)治疗12周无效的原发性肾病综合征( PNS),约占PNS的20%,是临床上导致PNS 难治的主要原因之一,50%SRNS患者5年内进展为终末期肾病,10年肾存活率仅为40%[1]。目前,肾病综合征治疗首选药物仍为糖皮质激素,而患者对激素治疗的敏感性是决定疾病转归的重要因素。现代医学对于激素抵抗型肾病综合征的治疗,除了排查影响激素疗效的因素之外,于真正的激素抵抗,尚乏良术。因此,深入挖掘中医相关领域理论,以理立方,以期增加激素的敏感性,具有重要的现实意义。

2016年《中国中西医结合肾病杂志》征订启事

模拟标准化病人在泌尿外科临床教学中的应用初探

临床教学是促使医学生向临床医生转变的关键关节。如何才能高效率达到教学效果，激发医学生的积极性和主动性，培养其创新能力和临床思维，又不与临床实际工作相冲突，是值得临床教育工作者探索的关键问题。本文旨在从临床模拟教学角度出发，了解国内外临床模拟教学现状，结合当前国内及我们开展的实际情况，分析其必要性、可行性以及急迫性，为标准化病人情景模拟教学应用在泌尿外科临床教学中顺利开展进行初步探索，以期提高教学效果。