中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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百令胶囊对大鼠肾小球系膜细胞增殖、Ⅳ型胶原及TGF-β1 mRNA表达的影响
目的:观察百令胶囊时高糖刺激后系膜细胞增殖、Ⅳ型胶原(type Ⅳ Collagen,ⅣC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA表达的影响.方法:培养正常SD大鼠系膜细胞,高浓度葡萄糖刺激系膜细胞,加入百令胶囊、苯那普利含药血清后,用四甲基偶氮唑盐(MTT)光吸收法观察肾小球系膜细胞增殖;酶联免疫吸附法(ELISA)测量培养细胞上清液中ⅣC的含量;实时荧光逆转录聚合酶链反应(real-timeRT-PCR)测定TGF-β1 mRNA的表达.结果:百令胶囊、苯那普利含药血清在24 h可抑制高糖对大鼠肾小球系膜细胞的促增殖作用,72 h为明显(P＜0.01);高糖刺激后ⅣC、TGF一β1mRNA在肾小球系膜细胞内表达增多(P＜0.01),百令胶囊、苯那普利含药血清能明显抑制肾小球系膜细胞增殖(P＜0.01)、ⅣC分泌及TGF-β1岛mRNA的高表达(P＜0.05).百令胶囊与苯那普利组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:百令胶囊可降低高糖致系膜细胞增殖,抑制高糖所致ⅣC分泌,抑制高糖引起的TGF一β1mRNA过度表达,这可能是其防治糖尿病肾病的作用机制.
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序贯血液透析滤过对维持性血液透析患者血β2-MG清除率的影响
联机血液透析滤过可以有效清除大中小分子尿毒症毒素,提高MHD患者生存率和生活质量,临床应运越来越广泛.但是,on-lineHDF清除效能受诸多因素影响,其中置换液补充方式前稀释还是后稀释一直是阚内关注的问题之一.我科综合前稀释及后稀释的优势,避免两者的缺点,设计了序贯血液透析滤过方式,并以之与国内常用的HDF前稀释方式比较对溶质清除率的影响.
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高糖对原代培养人系膜细胞表达FN与IL-6的影响
目的:了解高糖对原代培养的人肾小球系膜细胞表达FN、IL-6的影响,并进一步探讨糖尿病肾病的发病机制.方法:取自愿水囊引产的胎儿肾,解剖取肾皮质剪碎,应用肾皮质组织块法合优生选择法培养人肾小球系膜细胞.ELlSA方法检测FN、IL-6的表达.结果:与正常组相比较,高糖组FN、IL-6在24 h、48 h、72 h均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:高糖能够升高系膜细胞FN、IL-6分泌,这可能与肾小球系膜细胞细胞外基质积聚和糖尿病肾病发病密切相关.
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CKD 1～2期250例IgA肾病患者临床与病理活动病变的相关性分析
目的:探讨原发性IgA肾病(IgAN)患者临床表现与病理活动病变的关系.方法:将250例经肾活检确诊,慢性肾脏病(CKD)1～2期的IgAN患者,按其临床表现分成3组:表现为镜下血尿或(和)蛋白尿为A组,102例;表现为肉眼血尿为B组,85例;表现为肾病综合征为C组,63例.对比各组临床和病理指标,并进行临床与病理活动病变的相关性分析.结果:(1)各组间资料比较:C组的血IgM、C3、C4水平显著高于A组与B组(P＜0.01),C3沉积强度显著小于A组与B组(P＜0.01);(2)临床与病理相关性分析:尿红细胞计数、尿NAG酶与新月体数目、肾小球系膜细胞增生程度呈显著正相关(P＜0.01),尿NAG酶与肾间质炎细胞浸润程度呈显著正相关(P＜0.01),尿NAG酶与纤维素样坏死的产生呈正等级相关(P＜0.05).结论:IgAN的某些临床指标与病理中的活动性病变具有一定的相关性,尿红细胞计数和尿NAG酶是反映病理活动性病变指标,这些指标与新月体数目、肾小球系膜细胞增生、肾间质炎细胞浸润程度呈显著相关性.
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肾病综合征患者血清与肾组织中TGF-β1表达的相关性研究
目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在原发性肾病综合征患者血清及肾组织中的表达情况及其相关性.方法:本研究设正常对照组和肾病综合征组,肾组织TGF-β1表达的检测采用常规病理、免疫组织化学方法对肾组织进行染色,并经医学图像分析系统进行分析;血清TGF-β1水平采用酶联免疫吸附法测定.结果:肾病组患者的血清中TGF-β1的含量明显高于正常对照组(P＜0.01);TGF-β1在正常对照组肾脏仅有少量表达,而在肾病组患者肾小球及肾小管中有较密集的棕黄色颗粒,图像分析仪计算显示肾病组肾组织中的TGF-β1表达较正常对照组显著增多,差异具有统计学意义(P＜0.01).肾病组血清中TGF-β1表达与肾组织中的表达呈正相关(γ=0.745,P＜0.01).结论:肾病综合征患者血清及肾组织中TGF-β1表达显著增加,且呈正相关关系,可能对肾脏纤维化的判断有一定价值.
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慢性肾衰竭血液透析患者血浆溶血磷脂酸检测及其临床意义
目的:观察慢性肾衰竭(CRF)血透析患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平,并探讨LPA水平在CRF血液透析患者的意叉.方法:检测20例CRF血液透析患者血浆LPA浓度,并测定血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及尿素氮(BUN),血肌酐(Scr).结果:CRF血液透析患者血浆LPA水平(4.656±1.793)μmol/L与健康对照组(2.199±0.583)μmol/L相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).血浆LPA的水平与高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低的高密度脂蛋白血症、高的低密度脂蛋白血症无相关性.结论:(1)CRF血液透析患者血浆LPA水平明显高于健康对照组.(2)CRF血液透析患者血浆LPA水平与血脂的水平无相关性.(3)LPA可作为CRF血液透析患者动脉粥样硬化的预警指标之一.
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尿毒清、爱西特、析清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察
目的:观察尿毒清、析清、爱西特保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法:将287例慢性肾衰竭患者随机分成4组,即:对照组、尿毒清组、爱西特组、析清组,疗程30 d,观察全部患者治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量的水平.结果:尿毒清组肌酐、尿素氮、尿蛋白水平较治疗前均明显下降(P＜0.05),与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);爱西特组与析清组,肌酐、尿素氮水平明显下降(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:灌肠治疗慢性肾衰竭疗效肯定,与析清、爱西特相比,尿毒清灌肠具有独特的优势.
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重组肝再生增强因子对5/6肾切除大鼠模型肾性贫血的影响
目的:探讨重组人肝再生增强因子(rhALR)对5/6肾切除所致慢性肾衰竭大鼠肾性贫血的影响.方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组及rhALR组.对照组及rhALR组大鼠行5/6肾切除,术后12周慢性肾衰竭大鼠模型成功,以rhALR对rhALR组大鼠进行治疗,用药1周,于用药结束后24 h比较各组大鼠血常规、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血清铁、血清促红细胞生成素(EPO)等各项指标.结果:rhALR能升高5/6肾切除肾衰竭大鼠血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、EPO水平,降低肾衰竭大鼠血中Scr及BUN水平.与对照组相比差异有统计学意义.结论:rhALR可有效改善5/6肾切除所致慢性肾衰竭肾性贫血,升高血中HB、RBC、HCT、EFO水平,并对肾功能有保护作用.
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2型糖尿病肾病不同时期的胰岛素抵抗分析
目的:探讨2型糖尿病肾病(DN)患者不同时期的胰岛分泌功能及特点.方法:2型糖尿病患者94例,按照蛋白尿及肾功能将DN分期:正常白蛋白尿期(DN0)30例,微量白蛋白尿期(DN1)23例,临床蛋白尿期(DN2)22例,肾衰竭期(DN3)19例.观察血压(BP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白(HbA1C)、糖化血清蛋白(GSP)、口服葡萄糖耐量及胰岛功能试验、尿白蛋白及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、纤维蛋白原(FG)等.按HOMA-IR公式,计算胰岛素敏感指数(IAI).结果:DN各组与正常白蛋白尿组比较DN病程、DBP、TG明显升高(P＜0.05),HDL-C、IAI明显下降(P＜0.05～0.01),各组研究对象间FG、SDP两两比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),DN各组与正常白蛋白尿组比较HbA1C、GSP、FBP、2 h PBG、FINS、BMI、WHR差异无统计学意义.结论:2型糖尿病肾病患者存在明显的胰岛素抵抗,且各个分期的患者胰岛素抵抗程度相当.
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尿毒清颗粒预防对比剂肾病的临床研究
目的:探讨用尿毒清颗粒预防对比剂肾病(CIN)的临床效用.方法:将拟行择期冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入术治疗的患者150例,随机分为尿毒清组(75例)及对照组(75例).尿毒清组患者于术前1 d至术后3 d服用尿毒清颗粒.入院时及术后连续3 d查肾功能.比较两组组间和组内血清肌酐(Scr)的差剐.结果:两组患者的主要基线指标差异无统计学意义.两组患者术后3 dScr高值均比术前基线Scr值增高[(91.4±40.2)μmol/L vs(71.7±27.4)μmol/L,P＜0.01;(103.7±35.4)μmol/Lvs(77.1±21.7)μmol/LP＜0.01],差异均有统计学意义.CIN的发病率尿毒清组为3例(4.0%),对照组为10例(13.3%).与对照组相比,尿毒清组术后3 d Scr高值降低[(91.4±40.2)μmol/L vs(103.7±35.4)μmol/L,P＜0.05],术前、术后Scr差值降低[(19.7±16.8)μmol/L vs(26.5±20.4)μmol/L,P＜0.05],CIN发生率降低(4.0%vs 13.3%,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论:尿毒清颗粒可以降低动脉内使用对比剂后3 d Scr的高值和CIN发生率,有一定的预防CIN的作用.
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交感神经系统与慢性肾脏疾病
慢性肾脏疾病(CKD)日益成为严重的公共卫生问题,绝大多数CKD患者合并高血压,与之密切相关的心血管并发症是终末期肾病患者(ESRD)的主要死因,而这其中的机制十分复杂.近年的研究表明,交感神经兴奋性增高在CKD中有着重要作用,本文就交感神经与CKD作一综述.
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丹参及其组分的药理作用以及在肾脏病的新应用进展
丹参(Sabia miltiorrhidza Bge)是唇型科植物丹参的干燥根和根茎,以条粗、内紫黑色及有菊花状白点者为佳,在我国应用历史悠久,功效甚广.<妇人明理论>记载:"一味丹参,功同四物".李时珍在<本草纲目>中也称丹参具有四物汤的功效.丹参主产于四川、山西、河北、江苏、安徽等地.<国家药典>(2005年版)归纳丹参的功效为"祛瘀止痛,活血通经,清心除烦.用于月经不调、经闭痛经、癥瘕积聚、胸腹刺痛,热痹疼痛、疮疡肿痛、心烦不眠,脾肿大,绞痛."丹参因其肯定的活血化瘀作用而被用于肝病、心血管疾病的治疗,取得了显著疗效,但在肾脏疾病方面其应用还不成熟,本文就其主要药理作用及在肾脏病方面作用作一综述.
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慢性肾脏病尿蛋白的病理机制及中药的干预作用
目前,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为危害公众健康的全球性公共卫生事件[1].CKD包括各种慢性原发性和继发性肾脏疾病.尽管这些疾病的病理特征各异,但是,在疾病的早期,CKD患者大多以尿蛋白为肾损害的主要临床表现.因此,尿蛋白的定量监测与分析对于临床观察并判断早期CKD患者肾损害的程度及其预后尤为重要.病理性尿蛋白是指尿中排泄的各种分子量的蛋白质,这些尿蛋白是CKD患者肾小球和.肾小管功能减退的临床特征,所以,称之为"肾小球源性尿蛋白"和"肾小管源性尿蛋白"[2].实践表明,将尿蛋白作为中药治疗的靶点是临床上处理CKD患者的措施之一.
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维持性血液透析患者高血压的研究进展
高血压是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的常见并发症之一.Agarwal等[1]报道86%的MDH患者合并高血压,解放军肾脏病专业协作组调查了我国28个省市的2001例血液透析患者,结果表明高血压发病率为81.52%,控制率为58.98%[2].高血压使MHD患者心血管疾病患病率和病死率增加,是影响预后的独立危险因素[3].而单次血液透析过程中透析相关性高血压的发生不仅给患者带来了痛苦和额外的风险,个别可能因患者不能耐受而提前结束透析治疗.从而影响透析的充分性.因此,对于MHD患者高血压的研究是关系到血液透析者近期及远期预后的重要课题,本文就MHD患者高血压的机制,高血压与千体重、透析间期体重增长及透析充分性间的关系,透析相关高血压进行综述.
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大豆蛋白对慢性肾脏病患者的影响
优质低蛋白饮食可以延缓慢性肾脏病(chroni kidney dis-ease,CKD)的进程已经得到公认并广泛应用于临床,但对于优质蛋门的选择仍存在两种观点.传统观点认为动物蛋白含较多必须氨基酸,对肾脏功能有益,大豆及大豆类制品含较多非必需氨基酸,且钾、磷含量较高,加重肾损害,不宜摄人;而近年来的报道认为,大豆蛋白比动物蛋白更具优越件,不仅富含优质的必需氨基酸,且大豆中含有的其他成分(如:大豆异黄酮)还有肾保护作用.为进一步加强对大豆蛋白的认识,我们对近10年有关大豆蛋白在CKD患者的影响的相关研究再次进行文献回顺,综述如下.
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尿毒症瘙痒的发病机制与治疗研究现状
瘙痒是一种皮肤的不舒服感觉,它可以引起搔抓欲望.慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常常伴有瘙痒,严重影响患者的生活质量.本文就尿毒症瘙痒的研究现状作一综述.1流行病学随着透析技术和透析膜生物相容性的改进,近10年以来,尿毒症瘙痒的发牛率已经有所下降[1].
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132例肾实质性高血压中医证型及与肾脏病理损害等相关因素分析
目的:对肾实质性高血压的中医证型分布规律及与肾脏病理和主要预后指标的相互关系进行分析,为中西医结合诊治本病提供依据.方法:采用现场调查的方法,收集了132例具有肾脏病理活检的肾实质性高血压患者的中医证候学及实验室检查资料,分析肾实质性高血压痛的中医证型分布及与肾脏病理、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分级、高血压分级等的相关性.结果:在132例肾实质性高血压患者中,中医辨证分型以虚证多,共105例(79.54%),分别为脾肾两虚40例(38.09%),肾气阴两虚38例(36.19%),肝肾阴虚27例(25.71%).其中虚中央实者59例(56.2%);纯实证者仅27例(20.45%),主要包括水湿内停、肝阳上亢、湿浊内蕴.肾脏病理,IgA肾病中多见肝肾阴虚、水湿内停和肝阳上亢型,膜性肾病则多见于肝阳上亢和肾气阴两虚型,肥胖相关性肾小球病以湿浊内停型多见.CKD分级与3种虚证关系密切;高血压3级以肝肾阴虚型多见,高血压2级以肝阳上亢型多见,而高血压1级则多见于湿浊内蕴和水湿内停型.中医证型与患者性别、年龄、高血压病程、24 h尿蛋白定量无明显相关性.结论:脾肾两虚、肾气阴两虚、肝肾阴虚证是肾性高血压病的主要中医辨证分型,虚中夹实多见;不同肾脏病理损害、肾功能分期及高血压分级均与不同中医证型有一定的相关性.
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参麦注射液对血液透析患者微炎症状态及左心室肥厚的影响
目的:研究参麦注射液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的影响.方法:MHD患者40例,随机分为参麦组和对照组,每组20例,治疗3个月,观察治疗前后血hs-CRP、IL-6、IL-1β水平,测定心超指标.结果:治疗后,参麦组的hs-CRP、IL-6、IL-1β水平明显降低(P＜0.05),与对照组比较,hs-CRP、IL-6的降低差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,参麦组LVM、LVMI、IVST降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组相比LVM、LVMI、IVST的降低差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).结论:参麦注射液可以改善MHD患者微炎症状态,逆转LVH.
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎30例临床诊治分析
目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎的临床特点、诊断和治疗.方法:回顾性分析2002年6月～2009年6月检测并明确诊断的30例ANCA相关性小血管炎患者的临床病理资料.结果:30例患者中胞浆型ANCA(c-ANCA)阳性4例,3例识别蛋白酶3(PR3),1例识别髓过氧化物酶(MPO);核周型ANCA(P-ANCA)阳性26例,均识别MPO.临床表现呈多器官受累,以肾、肺受累为主.多数患者有贫血、血沉增快和C反应蛋白增高.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,诱导缓解的缓解率为83.3%.结论:ANCA相关性小血管炎临床表现为多器官受累,缺乏特异性,其诊断要结合临床表现、ANCA检测和病理活检综合考虑,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有较好疗效,吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤等免疫抑制剂较环磷酰胺毒副作用更小.
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肾病Ⅰ号方对大鼠系膜细胞增殖及IL-6和FN表达的影响
目的:观察肾病Ⅰ号方(SBYHF)对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)的增殖及表达纤维连接蛋白(FN)及白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨其抗肾纤维化的机制.方法:通过体外培养大鼠肾小球系膜细胞技术及体外药物血清实验方法,采用CCK-8法检测GMC的增殖,ELISA法检测FN的分泌水平,RT-PCR法检测IL-6mRNA的表达.结果:肾病Ⅰ号方可显著抑制GMC和增殖(P＜0.01),减少FN的分泌和IL-6 mRNA的表达(P＜0.01).结论:肾病Ⅰ号方可能通过减少GMC和FN的分泌,下调IL-6mRNA表达,而抑制大鼠肾小球系膜细胞增殖,从而发挥抗肾脏纤维化的作用.
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百令胶囊对糖尿病肾病大鼠肾组织足细胞Nephrin表达的研究
目的:探讨百令胶囊对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织足细胞nephrin表达的影响.方法:制作DN实验模型,分为正常对照组、DN组、百令胶囊组及贝那普利组.百令胶囊组及贝那普利组按100 mg·kg-1·d-1分别给予百令胶囊及贝那普利灌胃,实验周期12周.12周后观察各组血糖(BS)、肾重/体重(KW/BW)、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率(Ccr)等,同时还观察肾脏病理形态学变化.并采用免疫组化和RT-PCR观察肾组织nephrin蛋白及基因表达的变化.结果:与正常对照组相比,DN组大鼠BS、KW/BW、24 h尿蛋白定量、肾小球硬化指数和肾小管损伤指数均显著上升(P＜0.05),Ccr显著下降(P＜0.05),经过12周治疗后观察百令胶囊组上述指标除血糖外均明显改善.与正常对照组相比,DN组大鼠肾组织足细胞nephrin表达明显下调(P＜0.05),百令胶囊治疗后观察nephrin表达明显增加,与DN组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:百令胶囊对DN大鼠具有一定的肾脏保护作用,其机制可能与恢复肾组织足细胞nephrin表达有关.
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通脉口服液对实验性DN模型大鼠肾组织Col-Ⅳ及MMP-9/TIMP-1的影响
目的:观察通脉口服液对实验性DN模型大鼠肾组织Col-Ⅳ蛋白表达及MMP-9/TIMP-1作用的影响.方法:SD雄性大鼠,予STZ单次腹腔注射及高脂饲料造模,筛选DN成模大鼠,随机分组,药物干预;6周后处死大鼠取肾组织,以免疫组化方法测定Col-Ⅳ、MMP-9及TIMP-1的蛋白表达,计算积分光密度及面密度比值.结果:Col-Ⅳ表达主要定位于肾小球;MMP-9表达主要定位于肾小球,肾间质内有少量表达;TIMP-1表达主要定位于肾小球,肾小管及间质区内有少量表达.通脉组Col-Ⅳ免疫组化染色面密度及积分光密度较模型组降低,MMP-9免疫组化染色面密度及积分光密度较模型组升高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);MMP-9/TIMP-1比值与Col-Ⅳ免疫组化染色面积存在负相关(r=-0.919,P＜0.01).结论:益气活血中药复方通脉口服液可能通过调节肾组织MMP-9/TIMP-1蛋白表达,改善Col-Ⅳ代谢,发挥DN肾脏保护作用.
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2型糖尿病肾病中晚期病变大鼠模型的研究
目的:探索一种与人类2型糖尿病肾病(DN)中晚期病变类似的大鼠模型.方法:Wistar大鼠18只,随机分为假手术组和模型组.模型组大鼠行右侧肾切除术并以高脂饲料喂养12周后,进行腹腔葡萄糖耐量实验(IPGTT)及胰岛素耐量实验(ITT),再以30 mg/kg的剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ),持续观察24周.每4周检测体重,血糖和24 h尿蛋白水平.实验结束时取血检测血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮和肌酐水平,取肾组织观察病理形态学变化并进行半定量评分.结果:与假手术组相比,模型组大鼠IPGTT及ITT葡萄糖曲线下面积显著增加,动物血糖、胆固醇、三酰甘油、尿素氮及肌酐水平显著升高,白蛋白水平显著降低.模型组肾小球硬化指数与肾小管间质纤维化指数显著高于假手术组,表现出弥漫性肾小球硬化及重度的肾小管间质纤维化.结论:单侧肾切除合并高糖高脂饮食加小剂量STZ腹腔注射可以造成与人类2型DN中晚期病变类似的大鼠模型,其造模方法简单可靠,适合于DN的药效学研究.
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雷至胶囊对阿霉素肾病大鼠肾小球系膜基质增生抑制作用的实验研究
目的:研究雷至胶囊对阿霉素肾病大鼠肾小球系膜基质增生的抑制作用,探讨其抗系膜基质增生的分子机制.方法:采用阿霉素静脉注射建立阿霉素肾病模型,将实验动物分为模型组,雷至胶囊组及正常组,分别留取各组第0、2、3、4、5周尿标本.第5周末处死大鼠,留取血肝肾标本;光镜、电镜观察肝肾组织病理形态学变化;West-Blot检测肾组织TGF-β、MMP-9蛋白表达.结果:与模型组相比,雷至胶囊组24 h尿蛋白、血脂及系膜基质指数明显降低,同时TGF-β蛋白表达明显降低,MMP-9蛋白表达明显升高,透射电镜显示肾小球基质增生明显改善.结论:雷至胶囊可从多方面、多层次恢复细胞外基质(ECM)代谢平衡,防止系膜基质增生.
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消酐散对肾气虚模型大鼠肾组织AQP2表达的影响
目的:探讨消酐散对肾气虚模型大鼠肾功能、肾脏集合管上皮主细胞水通道蛋白2(aquaporin2,AQP2)表达变化.方法:应用丁胺卡那霉素复制肾气虚模型,采用消酐散治疗,于21d后检测肾功能,采用免疫组化、Western blot方法、RT-PCR方法测定肾组织AQP2蛋白及mRNA表达的变化.结果:消酐散治疗组大鼠肾功能与模型组比较明显改善(P＜0.05);AQP2的表达显著上调(P＜0.01).结论:消酐散具有明显的改善肾气虚模型大鼠肾功能的作用;其机制可能与上调肾气虚模型大鼠肾小管上皮细胞AQP2表达有关.
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蜕皮甾酮对实验性糖尿病大鼠肾组织氧化应激的影响
目的:观察蜕皮甾酮对早期糖尿病肾病大鼠肾脏氧化应激的影响.方法:用STZ复制糖尿病的大鼠模型,分为阳性对照组(D组)、洛汀新治疗组(L组)、小剂量蜕皮甾酮治疗组(S组)、大剂量蜕皮甾酮治疗组(M组)以及阴性对照组(N组)共5组,灌胃治疗6周后杀检.ELISA法检测肾组织匀浆NOS、AngⅡ、SOD、MDA的含量.结果:与D组相比,N组、S组以及M组NOS含量降低且差异有统计学意叉;N组和L组AngⅡ含量降低差异有统计学意义;N组、S组以及M组SOD的含量增加差异有统计学意义;N组、S组以及M组MDA的含量降低差异有统计学意义.结论:蜕皮甾酮能防治1型糖尿病大鼠体重减轻和降低ACR.蜕皮甾酮可能通过减少肾组织MDA、NOS含量以及增加肾组织SOD水平发挥抗氧化效应,具有防治DN的作用.
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肾病综合征合并可逆性脑后部白质病变综合征1例报告
1 病例患者男性,20岁,因浮肿伴尿检异常4月,咽痛、咳嗽3 d于2006年12年21日入科.缘于2006年9月7日无诱因地出现双下肢浮肿,尿量减少,每日约400 ml,伴胸闷、腹胀,无肉眼血尿,24 h尿蛋白定量7.79 g,尿RBC4.50×106/ml,血浆蛋白A/G 21/19 g/L,CH/TG 15.53/3.47 mmol/L,肝肾功能正常,胸片示两侧胸腔积液,B超示腹水,肾活检肾小球轻度系膜增牛性病变,免疫荧光系膜区IgA沉积为主,予泼尼松60 mg/d治疗2周尿增多至3300～3800 ml/d,浮肿消退,4周后尿蛋白转阴,足量泼尼松服满6周开始减量同时加用雷公藤多苷60 mg/d治疗.
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杨霓芝教授治疗老年尿路感染经验临证拾零
尿路感染指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,可见于任何年龄,但其发生率随增龄而明显增加.国内普查统计其发病率占人口0.91%,60岁以上女性尿感的发病率高达10%～12%,多为无症状性细菌尿.65岁～70岁的妇女菌尿的发生率是15%～20%,而80岁以上的妇女发生率为20%～50%.杨霓芝教授是广东省中医院教授、主任医师、博士研究生导师、博士后合作教授,中医内科临床、教学和科研工作30多年,在肾内科疾病诊治方面造诣颇深,应用中医辨证施治对老年尿路感染诊治经验丰富,现临证拾零如下.
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安体舒通对早期CKD患者左心室质量和主动脉僵硬度的作用
慢性肾脏病(CKD)已成为主要的公共健康问题,在发达国家CKD影响了大约10%的成人.
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解读《医林改错》及补气活血化瘀药在肾病中的应用
<医林改错>是我国清代医学家王清任(1768～1831)的著作.该书是在王清任去世前1年即清道光庚寅年(1830)刊出,其解剖学思想和活血化瘀学说,对后世医学的发展与进步有积极的推动作用.王清任在自序中说:<医林改错>一书“非治病全书,乃记脏腑之书也”.全书分为上下两卷,从内容方面可分为两部分,即脏腑记叙和气血理论及其方剂运用.
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慢性肾衰竭的中西医结合治疗策略
慢性肾衰竭(CRF)是各种病因引起的肾脏疾病进行性恶化的结果,严重威胁着病人的生命.随着医疗技术的发展,出现了各种替代疗法,但价格昂贵,不易被大部分患者所接受.近年来对CRF非替代疗法从多方面进行了研究,无论中医、西医及中西结合,都有很大的进展.其中以中西医结合治疗方法被广泛使用,但对于这种治疗方法的优势及合理方案的制定尚无统一认识.
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