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胃癌围手术期贫血的干预处理
胃癌患者术前有三分之一到半数左右存在贫血[1],术后其发生率更高.为了探讨胃癌围手术期贫血各种干预措施的效果,笔者对此进行了临床研究.报告如下:
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炎症、C反应蛋白与红细胞生成素抵抗的关系
重组红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)的临床应用,使90%以上的肾性贫血患者得到了有效治疗.rHuEPO的临床应用对于尿毒症患者肾性贫血的治疗具有划时代的意义.在rHuEPO的广泛应用中,对于红细胞生成素(EPO)抵抗的问题[1],亦不容忽视.C反应蛋白(CRP)是炎症反应的重要标志蛋白.本文结合文献主要探讨炎症、C反应蛋白与EPO抵抗的关系.
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红细胞生成素对妊娠的影响及其应用
红细胞生成素(erythropoietin)是一种主要由肾脏产生的调节红细胞生长发育的糖蛋白激素,对缺血缺氧敏感,肾脏病变时,其分泌障碍可导致贫血.基因重组的人红细胞生成素出现后,除用来治疗肾性贫血外,还用于其他多种原因引起的贫血的治疗.近年来,国外文献报道[1],产科领域已用人重组红细胞生成素(recombinant human erythropoietin)治疗各种产科原因引起的贫血和围手术期的红细胞动员,并有希望将脐血和羊水中的红细胞生成素水平的变化,作为胎儿缺血缺氧的一个重要指标.现就红细胞生成素与妊娠的关系及在产科的应用情况做一综述.
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左旋肉碱对维持性血液透析患者重组人促红细胞生成素治疗作用的影响
终末期肾脏病患者常需要促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血,这些患者在进行维持性血液透析过程中均不同程度发生肉碱的缺乏,肉碱缺乏可能参与了维持性血液透析患者贫血的发生与发展.因此,维持性血液透析患者使用左旋肉碱是否会对重组人促红细胞生成素(rHuEPO)疗效产生影响一直备受关注,笔者观察了37例维持性血液透析患者左旋肉碱对rHuEPO治疗肾性贫血作用的影响,现总结如下.
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人重组红细胞生成素治疗血液疾病贫血的疗效评价
人重组红细胞生成素(rHuEPO)是一种能刺激红系祖细胞增殖、分化及成熟的造血因子,近年在血液疾病贫血中的应用逐渐扩大.本研究观察了rHuEPO治疗血液疾病贫血的临床疗效.总结如下.
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右旋糖酐氢氧化铁治疗血液透析病人肾性贫血的效果观察
贫血是维持性血液透析病人的常见并发症,基因重组红细胞生成素(r-HuEPO)的应用使肾性贫血的治疗有了根本性的改变.但是,许多因素影响r-HuEPO的治疗效果,其中常见的原因是铁缺乏[1].本研究中通过对45例血液透析病人两种治疗方法的临床观察,比较右旋糖酐氢氧化铁(科莫非)的有效性和安全性,现报告如下.
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大剂量重组红细胞生成素冲击治疗肾性贫血的疗效观察
目的:观察大剂量重组红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)冲击治疗维持性血透病人肾性贫血的临床疗效.方法:65例透析的肾性贫血患者随机分为3组,A组21例,每周2次,剂量为10 000 U皮下注射,每周2次连用2周后改为每周1次.B组每周1次,每次10 000 U.C组每周3 000 U皮下注射2~3次/周.治疗期间,监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及病人出现的各种不良反应.结果:A、B、C组总有效率分别为95.4%,95.0%,86.7%.副作用少,治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化(P>0.05).结论:大剂量rHuEPO冲击治疗,安全有效,可较快提高Hb,纠正贫血.
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肾性贫血的治疗
肾性贫血是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症病人血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾衰的主要并发症之一.目前认为肾性贫血是由多种因素所致,如EPO的缺乏或产生相对不足,尿毒症血浆中存在红细胞生长抑制因子,红细胞寿命缩短,失血,铁和叶酸的缺乏,铝中毒等,其中以EPO不足为主要原因[1].本文拟就人类重组红细胞生成素(r-HuEPO)的临床应用及副作用预防、治疗目标的确定、铁剂的应用、EPO转基因疗法及中药在肾性贫血中的应用等方面作一简述.
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人类重组红细胞生成素改善血液透析患者贫血及生存质量的效果分析
人类重组红细胞生成素 ( r HuEPO) 在治疗肾性贫血方面取得了另人满意的效果 , 现已广泛应用于临床 , 是一种疗效确切的生物制剂 , 对改善尿毒症患者生存质量起到了重要作用 . 文章用肾脏病调查及功能状态评定来评价血液透析患者应用 r HuEPO前后生存质量变化 . 同时 , 通过测定与贫血有关的项目及脂质代谢项目 , 来了解 r HuEPO治疗肾性贫血的情况及对脂质代谢的影响 . 具体如下 .
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重组红细胞生成素在极低出生体重儿中应用
为探讨重组红细胞生成素( rEPO)治疗极低出生体重儿( VLBW)贫血的疗效,对 28例极低出生低体重儿予以 rEPO治疗,疗效满意,现报道如下.
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新型红细胞生成刺激蛋白
新型红细胞生成刺激蛋白(NESP)是重组人红细胞生成素(rHuEPO)的高糖基化类似物,t1/2较rHuEPO长,用于治疗由慢性肾功能衰竭和肿瘤引起的贫血安全有效.本文主要对该药的药动学、临床应用及安全性作一综述.
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透析病人重组人红细胞生成素的维持用量
目的:探讨透析病人重组人红细胞生成素(rHuEPO)的维持用量.方法:21例血红蛋白(Hb)<70 g/L的透析病人[其中腹膜透析(腹透)12例,血液透析(血透)9例],给予rHuEPO 3000 U,sc,biw,8 wk后若Hb达90 g/L左右改维持量1500U,sc,biw,Hb不能维持在该水平者恢复3000 U,biw,观察期3 mo.结果:治疗后4 wkHb和血细胞比容(HCT)分别比治疗前增加(16.6±2.4)g/L和0.056±0.007(P<0.01),治疗后8 wk较4 wk又分别增加(13±5)g/L和0.037±0.007(P<0.01);改用维持量1500 U sc,biw 2 wk,Hb和HCT分别下降(10.5±1.3)g/L和0.034±0.004(P<0.01),恢复3000 U后又显著升高(P<0.01).腹透和血透组间治疗前后Hb和HCT差异均无显著意义(P>O.05).结论:本组透析病人rHuEPO的维持用量宜为3000 U,sc,biw;腹透和血透组病人rHuEPO用量无明显差别.
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国产与进口重组人红细胞生成素治疗血透病人贫血的比较
目的:研究国产重组人红细胞生成素(rhEPO)对慢性肾功能衰竭伴肾性贫血的临床疗效.方法:将68例慢性肾功能衰竭伴肾性贫血的血液透析(血透)病人随机分成国产rhEPO组38例(男性22例,女性16例;年龄45 a±s 4 a)予国产rh EPO 80~160 U/kg, iv, 进口rhEPO组30例(男性18例,女性12例;年龄41 a±3 a)予进口 rhEPO 30~80 U/kg, iv, 均为每周2~3次,连续用药治疗24 wk,观察血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁和血清铁蛋白的动态变化.结果:国产rhEPO组总有效率为95%.进口rhEPO组总有效率为100%(P>0.05),2组各有2例因出现血压升高而被迫停药.结论:国产rhEPO(80~160 U/kg)的疗效基本上与进口rhEPO组(30~80 U/kg)一致.
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重组人红细胞生成素对血液透析病人免疫功能的影响
近年来重组人红细胞生成素的应用在纠正血透病人贫血的同时,对病人的免疫功能亦有一定的改善作用.本文就重组人红细胞生成素对免疫细胞及免疫应答的调节作用作一综述.
关键词: 重组红细胞生成素 血液透析 细胞免疫 慢性肾功能衰竭 获得性免疫缺陷综合征 -
重组人促红细胞生成素预处理抑制肝移植术后早期患者血NF-κB表达
目的 观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)预处理对肝移植患者术后早期肝功能及核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨rhEPO预处理对肝移植术后缺血再灌注损伤的可能作用及机制.方法 26例晚期肝硬化患者随机均分为实验组和对照组(n=13),均接受肝移植治疗,实验组患者移植术前1、3、5 d给予rhEPO 100 U/kg皮下注射,对照组相同时间点给予生理盐水(2 ml)皮下注射,供肝恢复血供后1、2、4、6 h取外周血检测肝功能,蛋白质印迹法检测外周血中NF-κB p65表达,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定外周血TNF-α水平.结果 与对照组相比,实验组移植术后各时间点外周血肝功能指标、NF-κB p65、TNF-α表达水平明显下降,差异均有统计学意义( P<0.05).结论 rhEPO预处理能抑制肝移植术后早期肝脏炎症反应,保护肝功能,可能会缓解移植后缺血再灌注损伤.
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国产人基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察
肾性贫血是终末期肾衰患者严重并发症之一,其主要原因是体内红细胞生成素相对或绝对的缺乏.本研究通过补充国产重组人红细胞生成素注射液治疗肾性贫血,系统观察其临床疗效及毒副反应.
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不同铁剂疗法用于尿毒症合并肾性贫血的疗效观察
业已证实,慢性肾脏疾病(CKD)患者随着肾功能的下降,均可出现贫血.贫血可出现在CKD的早期,而至CKD 5期时则非常普遍.促红细胞生成素(EPO)的相对缺乏是肾性贫血的主要原因,自重组红细胞生成素(r-HuEPO)应用于临床,肾性贫血患者的疗效已得到了明显的改善.但临床上也常遇到r-HuEPO治疗效果不佳的患者,因此多位学者逐渐认识到EPO的缺乏并不是导致肾性贫血的唯一原因,许多因素也可致肾性贫血或影响HuEPO的疗效,其中常见的是铁缺乏.近年来静脉铁剂开始广泛应用于临床,特别是对于绝对铁缺乏的患者KDOQI指南强烈建议使用静脉补铁,国内外文献报道静脉铁剂吸收好、利用率高,其临床疗效越来越得到肯定.蔗糖铁是一种新型的铁剂,目前国内相关的报道较少,笔者通过与口服铁剂的比较评价其疗效,现将结果报道如下.
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红细胞生成素对慢性肾衰大鼠瘦素及神经肽Y水平的影响
目的:观察重组红细胞生成素(rHuEPO)对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠血清瘦素、神经肽Y水平的影响.方法:30只雄性Wistar大鼠建成CRF模型,随机分为正常对照组(N组)、非治疗组(C组)和rHuEPO治疗组(T组).记录大鼠每d摄食量和体重,12周后处死大鼠,放射免疫法测定血清瘦素和血浆神经肽Y水平.结果:与正常对照组相比,非治疗组大鼠血肌肝、尿素氮水平明显升高(P<0.05),摄食量及体重明显下降,血清瘦素及血浆神经肽Y水平明显升高(P<0.05).rHuEPO治疗组肾功能与非治疗组大鼠差异无统计学意义,但血清瘦素水平明显低于C组,血浆神经肽Y水平明显高于C组(P<0.05),摄食量及体重也显著升高(P<0.05).结论:rHuEPO可显著降低CRF大鼠血清瘦素水平,升高血浆神经肽Y水平,可能对肾性营养不良具有治疗作用.
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血液透析患者肾性贫血的生命质量和药物经济学评价
本文选择目前临床使用较多的2种重组红细胞生成素(rHuEPO),商品名分别为益比奥和利血宝,观察其对维持性血液透析合并肾性贫血患者的疗效、安全性、生命质量评价及药物小成本分析. 资料与方法 一、对象与分组 选择2005年4月至2010年4月我院维持性血液透析合并肾性贫血且资料完整的患者82例.
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重组红细胞生成素治疗尿毒症血透患者贫血疗效观察
为比较应用国产和进口重组红细胞生成素依普定和生血素分别对维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症期贫血患者治疗效果,及副作用.现将结果报道如下.