乳内动脉的二维及彩色多普勒超声评价

目的：评价乳内动脉的超声检查方法和声像图特征。方法：应用二维及彩色多普勒显像在前肋间检测双侧乳内动脉，并测量其内径和多普勒血流指标。结果：单纯二维超声显像乳内动脉的显示率为77%(57/74)，寻找血管平均耗时(79±31)秒；彩色多普勒显像乳内动脉的显示率为100%(74/74)，寻找血管平均耗时(31±9)秒。多普勒频谱特征为三相波或两相波。结论：经胸高频超声显像是无创性评价乳内动脉的可靠方法。

二维及多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的：分析锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的病因、血流动力学、频谱特点、狭窄程度与盗血的关系等问题，评价超声诊断价值。方法：患者32例，均经临床检查、超声诊断及相关实验室检查确诊，其中16例经DSA检查证实。仪器应用Acuson Sequoia 512 及128 XP/10型超声诊断仪，探头频率2.0～8.0MHz。二维超声常规显示颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径及内膜情况，彩色及频谱多普勒检测血流方向及速度。结果：32例SSS患者中，动脉硬化及大动脉炎所致各为15例和13例，其他原因者4例。锁骨下动脉狭窄23例，内径0.8～3.8mm，血流速度150～470cm/s；9例锁骨下或无名动脉闭锁，均引起完全性盗血。椎动脉峰值血流速度健侧明显高于患侧（89.0±20.5)cm/s vs.(50.6±14.2)cm/s, P＜0.001，患侧出现反向血流。结论：SSS常见病因为动脉硬化和大动脉炎。完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关。彩色多普勒可对完全性SSS做出诊断，部分性者可辅助脉冲多普勒明确诊断。二维及多普勒超声可对绝大多数SSS做出病因学诊断。

三维彩色能量成像在正常中晚期妊娠中的临床应用价值

目的：探讨三维彩色能量成像(3D-CPA)显示中晚期妊娠胎儿的腹部、肾脏、头部、脐带及胎盘血管的方法和应用价值。方法：采用ATL HDI-3000的3D-CPA对69例中晚期妊娠的胎儿腹部、肾脏、头部及脐带、胎盘血管进行三维超声重建。结果：3D-CPA能满意显示胎儿脏器单一血管分支明显多于二维图像，多支血管树时显示血管分支的立体空间结构且能观察有无弥漫性增多、增粗、走向异常，局部有无狭窄、移位、中断。结论：3D-CPA可提供较二维超声更多的血流信息，对中晚期妊娠的产前诊断有一定的临床应用价值。

超声诊断马蹄肾并右肾旋转不全1例

患者，女性，53岁。因腰酸就诊，外院B超提示右肾未探及，至我院进一步检查。　　超声检查：使用仪器Aloka-680EX彩超，探头频率3.5MHz，于双侧腰部多切面探查。超声所见：左肾位于正常位置，其左肾下极向下延伸于腹中线处，横跨过腹主动脉和下腔静脉(图1)。与较正常位置低的右肾下极实质相连。右肾呈横卧位，体积较正常小。右肾门位于前方，彩超见肾动脉、肾静脉彩色血流出入。膀胱充盈时，见右输尿管内径上段扩张达11mm，排尿后，输尿管上段内径明显变细，双肾内可见肾窦回声。超声诊断：马蹄肾并右肾旋转不全。　　经本院CT平扫及增强扫描，见双肾下极实质于腹主动脉及下腔静脉前方相连，右肾门位于前方，增强后，见双肾实质及峡部处实质回声同步增强(图2)。CT提示：马蹄肾并右肾旋转不全。　　讨论：马蹄肾又名蹄铁形肾，是融合肾的一种，由于胚胎早期，两侧肾胚基在两脐动脉之间融合在一起。双侧融合肾中，两肾下极或上极融合者，形成蹄铁形肾。融合部分称峡部。由肾实质或结缔组织构成。本病例为双肾下极肾实质相融合。同时合并右肾旋转不全。右肾门位于前方，右肾盂输尿管连接部位于高位。致右侧输尿管尿液引流不畅，引起排尿前后的输尿管上段内径变化。　　马蹄肾并右肾旋转不全为少见性先天性疾病，超声、CT、经静脉肾盂造影等方法均可检出，而超声作为一种常见的、无损伤的简便方法，有重复性强的特点，对于初次诊断及随访观察有较大的作用。

多普勒组织成像对正常成人不同年龄右室壁运动速度的研究

目的：应用多普勒组织成像(DTI)技术观察正常成人右室壁运动特征，测定正常成人各年龄组右室壁各节段收缩及舒张运动的速度变化。方法：将150例观察对象分为五组并对右室侧壁、室间隔及右室下壁各节段运动速度进行测定分析；结果：正常成人每个心动周期中右室壁运动频谱均包括三个主要运动波即收缩波(S)，舒张早波(E)，舒张晚波(A)。右室各壁心肌的运动存在有不均一性，同一室壁中段运动速度低于基底部，右室侧壁运动速度大于其它室壁。随年龄增长右室各壁心肌收缩及舒张早期的运动速度均有不同程度的减低，舒张晚期运动速度增高，舒张早、晚期运动速度之比减低。结论：应用DTI技术检测右室壁运动速度，观察各年龄组间的变化具有应用价值。

一种新技术——LEJ-1全方向M型超声心动图的临床应用

目的：介绍一种新技术LEJ-1全方向M型超声心动图仪能在360度范围内任意取样，使得在一个超声切面上能同时同步记录下心脏内任意结构含5秒或以上时间的多个心动周期的M型超声图像。方法：应用该技术对30例正常人及14例陈旧心肌梗塞患者进行分析。结果：发现在正常人同一水平心室壁各节段间收缩期增厚率差别不明显，而在心肌梗塞患者中受累节段增厚率减低为2～30%，且室壁增厚率较未受累节段相差均非常显著。结论：全方向M型超声心动分析仪可提供心脏内各个结构更多更准确的运动信息。

移植肾动脉狭窄介入治疗的彩色多普勒超声评价

目的：探讨彩色多普勒血流显像技术(CDFI)评估移植肾动脉狭窄经皮血管成形术(PTRA)和支架植入术(PTRAS)疗效的应用价值。方法：对11例移植肾肾动脉狭窄者于介入治疗前、后行CDFI检查并每隔3～4个月随访复查，取多普勒参数肾内段动脉血流加速度(Ac)和主肾动脉峰速度(Vp)进行统计学分析。结果：介入治疗后Ac显著增加，Vp明显减低，治疗前后差异有显著性意义(P＜0.01)。植入的支架呈并行相间的线样回声，支架出、入口血流速度高，依次大于支架内、大于支架外流速。术后并发症包括支架脱落、假性动脉瘤、静脉血栓和再狭窄，均经CDFI准确诊断从而得以及时处理。结论：CDFI检查是评价移植肾动脉狭窄介入治疗近、远期疗效和诊断并发症的理想、可靠方法。

应用超声多普勒成像研究肝硬化的心脏血管血液动力学变化

目的：观察肝硬化失代偿期门静脉系统和心功能的改变，心功能的变化与门静脉系统变化是否有相关性。方法：应用超声多普勒分别测量30例肝硬化和32例正常人心脏及门静脉各项指标。各指标以均值加减标准差表示。结果：肝硬化组门静脉内径(D)明显增宽(P＜0.01)，血流量(Q)明显增多(P＜0.01)。肝硬化组舒张功能中的二尖瓣舒张早期峰值速度（EV）及EV和二尖瓣舒张晚期峰值速度(AV)的比值（EV/AV）明显降低（P＜0.01)。门静脉血流量与EV、EV/AV呈负相关，相关系数分别为－0.555 和－0.5926，具有显著性意义。结论:肝硬化失代偿期门静脉内径增宽，血流量明显增多；心功能中左心舒张功能受累。通过测量门静脉的血流量可间接估计心功能。

彩超诊断脉络膜黑色素瘤1例

　　患者男，37岁。因自觉左眼鼻侧视野缺损二月，进行性加重一周来诊。眼科检查见患者双眼球径线一致，双眼睑及巩膜、角膜未见异常。眼底检查见左眼球内颞上向限、赤道后方有一灰色实性肿块，边界清晰，大小约1cm。　　应用百胜AU-5型彩超仪、使用10～13MHz的高频探头检查：左眼玻璃体腔内见弧形略强回声光带，其后方可见一11mm×10mm的圆形略强回声团，边界清晰，后方有短颈与球后壁偏颞侧相连，前缘整齐光滑、回声较强，其内部回声略低，CDFI示其内有点状血流信号，可引出低阻型动脉频谱，PI为0.92，RI为0.40，Vmax为21.3cm/s。(图1)右眼未见异常。彩超诊断：1、左眼视网膜脱离；2、左眼球内实性占位：脉络膜黑色素瘤。

何杰金氏病的超声表现1例

　患者，男，68岁。主因7个月前，无诱因出现纳差，自觉消瘦，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。近1个月来症状加重并出现左腹痛，为持续性钝痛，无放散，能自行缓解。7个月来体重减轻15kg。查体：体温、脉搏、血压均正常。腹平坦，脾肋下可触及，全身浅表淋巴结无肿大。血检：WBC 14.2×103/L，N 79.6%。　　超声所见：脾增大变形，脾门消失，实质内呈无回声改变，边界不清晰，内部可见等密度不规则透声区。彩色多普勒显示：等密度区内可见点状血流信号。抗炎治疗1周后，脾内无回声区缩小，于等密度区内可见点状强回声(图1)。彩色多普勒显示：无明显变化。超声诊断：脾内囊性占位(考虑：1.脓肿；2.恶性肿瘤)。次日行脾切除手术，手术所见：脾大小为15.3cm×10.5cm，切开脾引流出脓液，脾脏与周边粘连明显，脾实质较硬，周边未见肿大淋巴结。病理诊断：何杰金氏病。

血管内超声评价冠心病患者冠状动脉支架功能

目的：应用IVUS显像评价MultiLink支架植入后6个月追踪结果和对比MultiLink新、旧设计类型支架植入后的变化。方法：75例植入MultiLink(Gaidant Corporation)支架后6个月IVUS进行检查。在支架植入前，之后立即和6个月均进行冠状动脉造影。患者分成两组：第一代MultiLink支架40例；第二代MultiLink支架35例。结果：第二代MultiLink支架小内膜面积大于第一代MultiLink支架(P＝0.0053)。平均小内膜直径两组具有明显差别，(2.17±0.33)mm与(2.37±0.28)mm，P＝0.011。第二代MultiLink支架区新生内膜增殖面积和大内膜增殖厚度均比第一代MultiLink支架小。第一代MultiLink支架具有较高的斑块面积百分数。结论：新的设计类型MultiLink支架在决定支架再狭窄主要因素小内膜直径和内膜面积方面获得了显著改善。

应用AQi技术评价慢性肺心病右室功能的临床研究

目的：探讨应用智能声学定量(AQi)技术检测慢性肺心病患者右室收缩和舒张功能的临床价值。方法：用心尖四腔心切面，以AQi为指标对39例慢性肺心病患者和20例正常人右室功能进行了测定。将慢性肺心病分为心功能代偿期(Ⅰ组)和心功能失代偿期(Ⅱ组)。AQi技术的参数包括EDA、ESA、FAC、PER、PRFR。结果：与对照组相比，肺心病Ⅰ组和Ⅱ组EDA和ESA显著增大，FAC和PER显著降低。Ⅱ组与Ⅰ组相比，以上参数也有显著差异。Ⅰ组的PRFR与对照组比较无显著差异。但Ⅱ组的PRFR与对照组比较，有显著差异。结论：慢性肺心病代偿期右室收缩功能就已经受损，并且随着病情的进展，损害进一步加重。而舒张功能在心功能失代偿期才出现明显损害，慢性肺心病右室收缩功能受损早于舒张功能。AQi技术能够准确、实时地反应右室功能。

腮腺恶性肿瘤的超声诊断研究

目的：采用二维声像图和彩色多普勒血流显像(CDFI)对33例腮腺恶性肿瘤进行研究，探讨其超声诊断依据。方法：除按常规方法观察肿瘤外，注重在检查中利用探头按压、推移肿瘤，借此感知其质地和活动度、有无压缩改变。并作同侧颈深上淋巴结检查间接协助诊断。结果：声像图显示肿瘤质地坚硬25例、活动度无或欠佳23例，同侧颈深上淋巴结呈转移灶声像图特点者11例(其中9例经病理证实)。超声诊断恶性肿瘤正确率73%。并对9例误诊者进行了分析。结论：超声诊断主要以二维声像图的特点作综合分析，肿瘤质地和活动度以及颈深上淋巴结有无转移在诊断时有一定的价值。CDFI能在声像图上提供肿瘤的血管分布和血流的信息。

B超诊断卵巢过激综合征致卵巢钙化斑1例

　　患者女，31岁。因月经不调而来诊，常规做子宫、附件超声检查见：子宫体前位，大小为5.3cm×5.0cm×4.4cm，肌层回声正常，内膜居中，厚0.7cm。左侧卵巢3.8cm×3.2cm×3.0cm，右侧卵巢4.0cm×2.7cm×2.3cm，两侧卵巢包膜回声稍强，边界清楚，内均见数个强光团，后方隐见声影，大小约0.2～0.8cm不等。B超诊断：1.双侧卵巢增大伴钙化斑；2.子宫正常。

彩色多普勒超声诊断肝外型门静脉高压症的临床价值

目的：探讨肝外型门静脉高压症(PHS)彩色多普勒超声诊断价值与鉴别诊断。方法：回顾性分析了39例经血管造影(DSA)证实并行手术或介入治疗的肝外型PHS声像图表现。按肝外型PHS病变解剖部位分：肝前型PHS 22例，肝后型PHS 17例。结果：1.超声定位正确诊断率100%；2.肝前型PHS临床以食管胃底静脉曲张或破裂出血为首发症状，说明食管胃底静脉曲张的程度与肝功能状态无关，而与PHS类型有关；3.肝后型PHS以肝脾早期明显肿大为主。结论：彩色多普勒超声对肝外型PHS的定位诊断有着重要的临床治疗价值。

超声引导经皮穿刺硬化治疗卵巢囊肿

目的：探索一种治疗卵巢囊肿的新方法。方法：对43例经临床观察确诊的卵巢囊肿，在超声引导和监视下穿刺注入无水乙醇法进行硬化治疗。结果：43例全部有效，32例一次治疗消失，2例二次治疗消失，6例三次治疗消失，3例四次治疗后明显缩小，发生并发症3例。观察长36个月，短6个月，平均21个月，未见复发。结论：超声引导穿刺硬化治疗卵巢囊肿是一种简便易行，创伤轻微，安全实用，疗效可靠的新方法。

B超诊断小儿泌尿系统多发性结石1例

　患儿男，1岁4个月。无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难4天来诊。其母代诉，患儿小便次数多，排尿困难，呈点滴状流出，深茶色。检查：体温：38.5℃，患儿痛苦面容，双肾区明显叩痛；压痛，下腹部肌紧张，尿常规：WBC(＋）/HP、RBC()/HP。B超检查：使用Acuson-128xp10及AU5彩色超声仪，探头频率3.5MHz。双肾轮廓清楚，肾盏分离约1.3cm，肾盂分离约2.0cm，输尿管上段扩张0.8cm，中下段扩张0.6cm。于左肾下盏探及0.51cm×0.5cm的强回声光团，其后方声影明显(图1)；膀胱充盈好，其内可见一个约0.62cm×0.51cm的强回声光团，其后方声影明显，改变体位可移动(图2)。会阴部探查，于后尿道内探及0.46cm×0.23cm的强回声光团，其后方可见声影(图3)。B超提示：1.双肾轻度积水并左肾结石；2.膀胱内结石；3.后尿道内结石；4.双侧输尿管轻度扩张。以上均经X线及手术证实。

脾原发性恶性肿瘤的超声表现1例

患者男，67岁。主因发热、乏力、恶心及消化不良来诊。行B超检查，发现脾14cm×4.0cm，肋下4.5cm。脾实质内可探及多个大小不等的低强不均的结节样回声。较大者1.8cm×1.6cm中央回声增强，周边回声减低，呈“牛眼征”(图1)。结节周边轮廓清晰，后方回声无改变。脾实质内可见散在“等号”样强回声。腹腔内未探及明显肿大淋巴结。B超提示：1、脾大；2、脾肿瘤(原发性)。后行B超引导下活检穿刺术，病理诊断为恶性血管内皮细胞瘤(脾血管肉瘤)。一个月后，患者死亡。　　讨论：原发性脾恶性肿瘤尤其少见。Bostik报告17707例尸解中和688 20例外科脾切除标本中发现有原发性脾肿瘤仅5例。国内1944～1986年文献报告原发性脾肿瘤112例，其中脾恶肿瘤占59.8%，其中以脉管组织起源的肉瘤仅占25.4%。由于病情发展快，转移早，预后恶劣。以往临床以脾肿瘤作诊断者甚少，主要在尸解和术后病理中发现。超声显像以及超声引导下穿刺活检，能迅速确定肿瘤，被公认为脾肿瘤的诊断首选方法。

高频超声诊断肱二头肌长头断裂1例

　患者，女性，61岁。提水时左上臂突发剧痛并有鸡蛋大包块鼓起，10日后来院就诊。查体：左上壁前内侧中下1/3见一5.2cm×4.6cm×3.1cm团块状隆起，有轻微触痛，前壁屈伸运动时包块无明显移动。B超检查：采用7.5MHz探头扫查该隆起，为肱二头肌，挛缩呈团块状，沿肌纤维走行向上探查，于肱骨中段水平见长头呈游离状态，游离端约1.3cm×0.8cm，边缘参差不齐，内回声强弱不等，周围可见少量不规则液性暗区(图1)。超声诊断：左侧肱二头肌长头断裂。术后诊断与超声诊断一致。

脾淋巴管瘤的超声表现1例

　　患者女，26岁。40天前分娩后发现左上腹间断性隐痛，呈阵发性加剧就诊。发病后无恶心呕吐等不适。查体：生命体征正常，慢性病容，腹部稍膨隆；未见肠型蠕动波；腹壁无血管曲张，肝肋下未触及，脾下界平脐，质中度活动度差，全腹无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。B超所见：脾厚84mm，长径150mm;包膜完整，其内见多个大小不等类圆形高回声区，大约38mm×33mm，边界清，内部回声尚均匀。B超诊断：脾大；脾内实质性占位：血管瘤可能。CT：提示脾肿大；脾胰转移瘤。手术探查，肝胆胰、结肠及后腹腔未发现异常。脾肿大，其实质内见多个大小不等的包块，质中不活动。术中诊断脾肿瘤，性质待定。病理检查：肉眼见脾大小(15cm×21cm×12cm)，重490g。脾被膜完整，脾膈面及脾门处见多个凸起的结节。结节区被膜增厚。镜下见无数囊样扩张的淋巴管内壁被覆以扁平内皮细胞，腔内充盈着由伊红淡染的浓稠淋巴液，不含红细胞。内皮细胞呈花蕾样增生向腔内突出。病理诊断：脾海绵状淋巴管瘤。

高血压对主动脉根部管径及主动脉瓣返流的影响

目的：确定主动脉根部管径及其与高血压、主动脉瓣返流的联系。方法：应用二维超声心动图对52例临床确诊为高血压患者和54例正常成人的主动脉根部管径于4个水平分别进行测量。利用彩色多普勒观察主动脉瓣口有无返流。结果：高血压患者主动脉上嵴及升主动脉近段管径显著增加，主动脉瓣返流率较正常血压组显著增高。结论：高血压可使主动脉根部远段部分增宽，并可能导致了主动脉瓣的返流，对早期诊断心衰、降低死亡率具有重要意义。

经胸动态三维超声心动图诊断心内间隔缺损的价值

目的：探讨经胸动态三维超声心动图诊断先心病房、室间隔缺损的临床价值。方法：采用SONOS 5500型超声系统的多平面经胸探头和一体化三维数据采集系统在0～180°每隔1°～3°采集一个心脏切面，可获得60～180个连续的心脏切面组成一个锥体形扫描区。这些图像通过模数转换进入Echo-View计算机工作站进行后处理和三维成像。共观察室间隔缺损16例和房间隔缺损8例，男性13例和女性11例，平均年龄22.3岁(9个月～60岁)，14例经手术证实，其中VSD10例和ASD4例。结果：4例ASD术前三维超声诊断缺损的立体形态、大小与术中所见一致。10例VSD中7例在超声估计缺损大小上与手术相比基本一致。结论：经胸动态三维超声心动图对诊断先心病房、室间隔缺损的立体形态和大小具有独特重要价值。

B超诊断孕期自发性子宫破裂1例

　　患者25岁，停经28周，孕1产0。主因阵发性上腹痛8天，晨起大便后加剧8小时伴呕吐入院。查体：T35.9℃，P112次/分，R24次/分，BP10.6/8kPa,HB60g/L，白细胞计数正常。痛苦面容，精神萎糜，面色苍白，口唇色淡，全身大汗，腹膨隆，宫底高度不清，全腹压痛，无反跳痛，阴道无出血。超声检查：子宫9.7cm×9.0cm×7.2cm大小，形态不规则，宫底处宫壁连续性中断。可见一前后径约5cm的喇叭状破裂口，宫腔与腹腔相通。宫腔内可见胎盘回声。腹腔内探及大量游离液，厚约9.5cm，透声欠好，胎儿漂浮于内，胎头BPD 6.8cm，无胎心搏动，胎儿发育未见异常，脐带通过子宫破裂口与宫腔内胎盘相连(图1)。超声提示：1.子宫破裂、胎盘滞留宫内；2.腹腔内死胎。

下肢深静脉血栓彩色多普勒超声显像的探讨

目的：探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法：对临床疑有下肢深静脉血栓形成患者78例，87条病肢，应用彩色多普勒超声检测及上行性静脉造影检查。结果：彩超共检出阳性患者74例，83条病肢。超声诊断敏感性为95.3%，准确性为97.6%；下肢深静脉各段均可形成血栓，以股静脉段患病率高(30.9%)；左下肢患病例数明显多于右下肢，左、右之比为2.4∶1(P＜0.001)。结论：急、慢性血栓彩色多普勒超声显像特点各异。彩色多普勒超声检测下肢深静脉血栓具有无创、安全、准确及可重复应用等优点。

精囊腺B超测量对射精管梗阻性无精子症的诊断意义

目的：通过应用B超测量精囊腺大小及精液检测，探讨单纯性射精管梗阻性无精子症的非创伤性诊断。方法：经腹部B超测量此类患者的精囊腺大小、并检测精液量、精液pH值和精浆果糖浓度，与正常有生育能力的男性进行比较。结果：患者的精囊腺分别为：右侧上下径(23.1±5.7)mm，前后径(9.1±1.7)mm，左侧上下径(25.1±5.4)mm，前后径(10.3±2.4)mm。果糖浓度(23.22±20.64)mg/dl、精液pH值6.48±0.18、精液量(0.72±0.47)ml。正常男子的精囊腺为：右侧上下径(33.0±5.1)mm，前后径(14.0±2.8)mm，左侧上下径(33.5±5.2)mm，前后径(13.3±2.0)mm。果糖浓度(274.2±126.7)mg/dl、精液pH值7.2±0.19、精液量(2.95±2.64)ml。结论：单纯性射精管梗阻性无精子症患者的精囊腺比正常男子小，两者之间差异有显著意义(P＜0.01)；梗阻性无精子症患者，若精囊腺明显偏小，且精液pH值＜7.0，则可以推断为单纯性射精管梗阻性无精子症。

B型超声诊断肠系膜血肿1例

　　患者，男，41岁。因车祸不幸被车手把击中右上腹致右上腹疼痛不适8小时而入院就诊。查体：右上腹可见掌面大小皮肤擦伤痕迹。腹平软，右上腹压痛。B超检查示肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。于右侧腹平脐水平可显示两处相互紧贴大小分别为6.4cm×2.7cm和7.7cm×3.6cm的近似液性的不规则低回声包块，边界清楚，并随呼吸运动可见移动，腹腔扫查未见液性暗区。B超诊断为：外伤性腹部血肿形成(多系肠系膜血肿)。1小时后，患者诉腹痛较前明显加剧，查体：右上腹除压痛明显外局部可见肌紧张。再次B超检查，除以前情况外于紧贴肝下缘处又见一大小约11.8cm×8.5cm的混合性包块(图1)，且与上次包块性质相同并紧密相贴。B超诊断为：外伤性进行性肠系膜血肿形成。随即刻行剖腹探查术，术中于右半结肠、胃大弯、肝下缘下方见一面积约15cm×15cm的血肿，清除后于肠系膜内发现一破裂血管，结扎后观察再无出血迹象，肝、右肾、脾脏均未见异常。手术结果证实了B超诊断的正确。

综合性超声心动图引导及评价肥厚型梗阻性心肌病经皮导管肥厚室间隔化学消融术的方法学研究

目的：探讨超声心动图技术引导肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮导管肥厚室间隔化学消融术(PTSMA)的可行性及有效性。方法：应用综合超声心动图技术术前筛选HOCM患者5例。介入治疗术中以二维、多普勒和彩色多普勒监测及引导PTSMA。结果：除一例患者因冠状动脉间隔支太细无法消融而终止PTSMA外，余4例均取得良好效果。左室流出道流速及压差均有不同程度的下降；二尖瓣及其腱索收缩期前向运动现象均有不同程度缓解；二尖瓣返流明显减轻。结论：综合性超声心动图技术可在术前筛选HOCM患者，术中指导及监测PTSMA，术后评价疗效及随访观察。

超声诊断多发结肠癌1例

　患者男，44岁。大便不畅伴血便两月，无里急后重及腹痛。体检：左下腹隐约可触及直径约4.0cm肿块，压痛不明显。化验：大便隐血。纤维结肠镜检：进入20.0cm处整个肠腔环状狭窄，且一肿块突入肠腔，肿块表面糜烂，质硬而脆，触易出血，镜身不能通过。肠镜诊断为乙状结肠下段占位病变。取样病检为结肠腺癌。术前准备时进行B超检查，其声像图特征如下：乙状结肠段可见一4.0cm×1.9cm假肾征肿块，外周呈不规则低回声，厚约1.0cm，中心部位为偏心性不规则气体回声(图1)。横结肠邻近脾曲处见类似假肾征肿块，大小约4.6cm×2.5cm，外周呈低回声，厚度约1.7cm(图2)。附近可见一低回声结节约1.1cm×1.0cm。超声提示：结肠多发占位病变，结合临床考虑多发结肠癌伴淋巴结肿大。手术结果：乙状结肠见一肿块，大小约4.0cm×3.0cm，质硬、苍白，已突破浆膜层，肠腔环形狭窄，尚未完全梗阻，横结肠距脾曲5.0cm处见同类肿块，局部淋巴结肿大。术后诊断为多发结肠癌。病理诊断：结肠腺癌(横结肠、乙状结肠)T3N0M0 Ⅲ期。

彩色多普勒诊断椎动脉-颈总静脉瘘1例

　　患者，女性，71岁，以反复头晕十余年、发作一周入院，其间无明确外伤史。彩色多普勒颈部血管检查发现一发自右侧椎动脉第5～6节段向前内侧走行的明亮血流束，管壁缺口约1.3mm(图1，左)，沿血流束走行追查，见其汇入右颈总静脉，入口约1.6mm(图1，右)，瘘管未见明显血管壁回声，多普勒频谱呈双峰频谱，高流速约50～60cm/s。右颈总静脉内径较对侧无明显增宽，多普勒频谱呈有脉动特征的双向静脉频谱，流速高达30～40cm/s。超声诊断：右椎动脉-颈总静脉瘘。3日后行右椎动脉造影术，证实超声诊断正确。

射频消融治疗肝肿瘤及其对机体免疫功能的影响

目的：探讨内芯降温射频治疗仪（CRF）治疗肝肿瘤的适应症、疗效及其对机体免疫力的影响。方法：应用CRF治疗20例肝肿瘤，观察治疗前及治疗后10～14天、1月患者肝功能、外周血血清肿瘤标志物、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、病灶大小及回声、病灶内血流、病灶在增强CT/MRI上的改变。结果:治疗后27个病灶完全坏死表现为肿瘤体积缩小，整个病灶回声增强，病灶内检测不出血流信号，肿瘤标志物下降明显甚至下降至正常；5个病灶部分坏死表现为只有部分病灶回声增强，病灶内检测不出血流信号或血流信号减少，肿瘤标志物下降不明显或不下降。所有患者治疗后CD4+值升高、CD4+/CD8+比值升高。结论:对于小于3.6cm的肝肿瘤CRF射频消融可一次性全部灭活，对于3.6cm以上的肝肿瘤需多次射频消融，射频消融在杀灭治疗肿瘤的同时可改善患者的免疫状态。

阴道B超介入早期选择性减胎术12例

目的：研究阴道B超介入早期选择性减胎术治疗多胎妊娠方法的可靠性、安全性及其对妊娠的影响。方法与结果：阴道B超引导穿刺，少量氯化钾溶液胚囊注射治疗早期多胎妊娠12例，手术成功率100%，流产率8.3%。结论：阴道B超介入早期选择性减胎术治疗多胎妊娠方法简便、安全有效，值得推广应用。

B超诊断妊娠合并十二指肠系膜根部巨大畸胎瘤1例

　　患者，女，27岁。G2P1，妊娠9个月余合并腹部包块入院。患者1997年曾患甲状腺机能亢进症。1998年因妊娠7个月早产，早产儿死亡。此次妊娠，停经50天时曾行B超检查，提示早孕。停经7月时来院孕检，见腹部膨隆，形态异常，表面起伏不平，以脐部向前向下悬垂。触诊：胎位不清，在上腹部又扪及一团块，似“儿头大小”；听诊：胎心位置低，律齐，行B超查：妊娠子宫位置低，宫底平脐，宫内见胎儿回声，头位，双顶径7.8cm，胎心、胎动好，胎盘右前壁Ⅱ级，羊水深7.6cm，透声好。在妊娠子宫上方，探及一“葫芦状”团块，约20cm×16cm×16cm，包膜清晰，内为大量液性回声，中间有一带状分隔回声，暗区内见大小不等直径约3cm及5cm增强不均匀回声，似“面团状”。包块压迫子宫向下向前(图1)，包块右侧靠肝，分界清，左侧与左肾，脾内侧联系紧密。超声提示：(1)中期妊娠宫内活胎；(2)腹腔巨大囊实混合性占位(畸胎瘤可能性大)。孕9月余B超复查：宫底脐上二指，头位，双顶径9.3cm，胎动、胎心好，胎盘Ⅲ级，羊水深6.8cm，腹腔包块较前明显增大，约32cm×20cm×20cm，包膜清，内多个实质性不均匀团块明显增大，约8～10cm。团块周围大量液性回声。

彩超及声学造影诊断矫正型大动脉转位合并左上腔静脉、无顶冠状静脉窦1例

　　患者女，6岁，因查体发现心脏杂音来我院就诊。查体：无明显紫绀。听诊胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音。心电图：右室大。超声所见：心房正位，心室左袢，主动脉右转位，即为S.L.D.型。房间隔室间隔连续完整，各组瓣膜形态回声未见明显异常，CDFI显示三尖瓣中度返流信号。冠状静脉窦明显增宽，内径为15mm，于左心房其终端见部分冠状窦间隔缺如(图1)。CDFI显示左心房与冠状窦之间的双向彩色血流信号，以左心房向冠状窦分流为主(图2)。心尖四腔心切面将探头向后下倾斜，经左肘静脉声学造影显示：冠状窦首先显影，左右心房几乎同时显影，左心房内造影剂较浓密(图3)；经右肘静脉声学造影显示：右心房首先显影，部分造影剂进入冠状静脉窦后，又进入左心房，左心房内仅见极少量的造影剂(图4)。剑突下切面显示房间隔后行声学造影，未见造影剂穿过房间隔。超声诊断：1.矫正型大动脉转位；2.永存左上腔静脉；3.无顶冠状静脉窦；4.三尖瓣中度返流。

彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉假性动脉瘤1例

　　患者女，36岁。因骑自行车被面包车撞倒后伤及头面部和右侧小腿半小时入院。自感头晕，右小腿疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。面部见多处皮肤擦伤，无出血；腹部平软，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛。头颅CT平扫：未见病变。右小腿X线拍片：右胫、腓骨及踝关节正常。胸、腹X线联合透视未见异常。入院诊断：全身多处软组织伤，头面部皮肤擦伤。

胰腺囊腺癌1例

　　患者男，61岁。因慢性胃炎在当地医院治疗，超声发现胰头部39mm×30mm囊性包块，主胰管扩张9mm，在超声引导下，行穿刺抽液20ml(澄清液)。一周后，自感右上腹扪及包块而入我院。查体：巩膜疑有黄染，右上腹扪及35mm×35mm质韧肿块，边缘欠清，有压痛。CT提示胰头不规则增大，伴多个大小不等囊性密度影，考虑胰头癌(囊腺癌可能)，胰管、胆总管、肝内胆管明显扩张，胆囊炎。超声所见：胰腺呈囊泡状长大，左右径100mm，上下径66mm，前后径30mm，胰实质回声消失，主胰管无法判断(图1)。胆囊轻度增大，腔内未见异常，左、右肝管轻度扩张，与门静脉呈平行管征，胆总管扩张至胰后段，内径15mm。肝脾实质回声未见异常，腹腔未见积液。提示：梗阻性黄疸、胰腺囊泡状长大，考虑胰腺囊腺瘤。

超声引导下穿刺活检对乳腺片状弥漫性病变的诊断价值

　　为了明确对一些无具体肿块的乳腺疾病的诊断，我院自1998年9月至2000年10月期间，对一组临床触诊无具体肿块，超声显像无典型征象，难以做出明确诊断的乳腺内片状弥漫性病变进行超声引导下穿刺活检，效果满意，现报告如下。　　本组14例均为女性，年龄19～68岁，平均年龄38岁，均表现为患侧乳腺片状弥漫性肿胀，无明显疼痛，触诊局部或整个乳腺组织增厚，质韧，无具体肿块。彩超检查发现患侧乳腺腺体层大片状弥漫性增厚，初看极似乳腺小叶增生声像图表现，但其腺体结构紊乱，大小不等的不规则低回声区较多，且后方多数伴有不同程度回声衰减(图1、2)。CDFI示其内血流信号较丰富(图3)。PW可在病灶区内探及低速高阻小动脉频谱(图4)。

无创伤性评估冠状动脉血流储备的实验研究

目的：超声心动图技术潘生丁负荷下定量冠状静脉窦(冠状窦)血流储备评估冠脉血流储备的准确性。方法：九条开胸成年杂犬雄6、雌3，体重(15±2.1)kg，超声技术定量冠状窦血流储备与电磁流量计定量冠脉血流储备及导管(7F右冠造影导管)引流方法定量冠状窦血流储备比较分析。结果：超声技术定量冠状窦血流储备与电磁流量计定量三支冠脉血流储备相关很好，分别为RCA、LAD、LCX：r＝0.93、0.86、0.97，P＝0.001、P＝0.007、P＝0.004；与导管引流法定量冠状窦血流储备相关比较：r＝0.68，P＝0.04。结论：超声技术定量冠状窦血流储备可以准确评估整体冠脉血流储备。

超声心动图评价高血压大鼠左室结构变化与血浆及组织心钠素、内皮素变化关系

目的：应用超声心动图评价高血压大鼠心脏结构、功能动态变化，同步监测血浆及心肌组织中心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)、内皮素(endothelin,ET)含量变化，分析高血压大鼠心脏结构功能变化与血浆及心肌组织中ANP、ET含量变化关系，从而进一步了解高血压心脏病左室结构、功能变化的生物化学基础。方法：SD大鼠左肾动脉狭窄，即二肾一夹型(2K1C)肾血管性高血压大鼠(RHR)。术后每周监测尾动脉压及心脏超声学参数。用放免法测定血浆及心肌组织中ANP、ET含量。结果：1、高血压早期(术后3周左右)血浆及心肌组织(左心室)中ANP、ET含量明显升高；2、高血压左室向心性肥厚组血浆及心肌组织中ANP、ET升高更为显著；3、左室离心性肥厚期血浆ET较向心性肥厚期组更高，但心肌组织中ET含量与其无显著差别，而血浆及心肌组织中ANP含量均较向心性肥厚期组低；4、相关分析：(1)血浆及心肌组织中ANP含量与室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、相对室壁厚度(RWT)呈正相关；(2)血浆及心肌组织中ET含量与LVM/BW(体重)正相关(r＝0.682，r＝0.557，P＜0.01)，与射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)均呈负相关；血浆ET、ANP水平分别与心肌组织中ET、ANP正相关(r＝0.726，P＜0.01、r＝0.57，P＜0.01)。结论：2K1C型RHR血浆及心肌组织中ANP、ET含量均升高，血浆及心肌组织中ET、ANP在2K1C型高血压大鼠左室几何构型中均起着重要作用。

甘肃省超声医学工程学会成立大会会议纪要

福建省超声医学工程学会会讯

《中国超声诊断杂志》2002年征订启事

简讯

讣告

全国第五届颅脑超声诊断学术会议征文通知