中国超声医学杂志
Chinese Journal of Ultrasound in Medicine 중국초성의학잡지
- 主管单位: 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位: 中国科学技术信息研究所(ISTIC) 中国超声医学工程学会
- 影响因子: 1.53
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0101
- 国内刊号: 11-2110/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用
目的:探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流(PTCD)的临床应用价值。方法:梗阻性黄疸32例,在超声引导下作经皮经肝胆管置管引流(PTCD);对于超声显示导管不佳或位置不易确定,肝外胆道显示较差者,再在X线透视下作胆管造影术(PTC)行PTCD。结果:超声引导经皮经肝穿刺胆管1次性成功率达81.3%,2次性成功率达93.8%,3次性成功率达100%;单独超声引导下行PTCD术成功率达87.5%;超声引导结合PTC行PTCD术成功率达96.9%。结论:超声引导下经皮经肝穿刺胆管准确性高;PTCD术应首选超声引导;超声引导结合PTC可提高PTCD的成功率。
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二维超声与彩色多普勒血流显像对胆囊小隆起性病变的诊断
目的:探讨二维超声(B-US)与彩色多普勒血流显像(CDFI)对胆囊小隆起性病变(<1.5cm)的诊断价值。方法:分析126例胆囊小隆起性病变的B-US与CDFI声像图特征与手术病理对照。结果:B-US组与CDFI组对照,胆固醇息肉57例的符合率分别为96.49%,98.24%;胆囊腺瘤18例符合率为77.77%,83.33%;胆囊腺肌增生症28例符合率为85.76%,89.28%;小结节性胆囊癌23例符合率为86.95%,91.30%。结论:B-US与CDFI的检测优于X线口服胆囊造影与CT。是一种较好的血流动力学改变的诊断新技术。
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彩超导向射频毁损原发性肝癌的临床价值
`目的:探讨彩超导向多电极射频毁损肝癌的临床价值。方法:应用彩超引导103例肝癌患者行多电极射频治疗,观察治疗前后肿瘤血供变化、声像图特征等与临床疗效的关系。结果:术后1~2周瘤周及瘤内血流信号完全消失或减少率95.1%,其中完全消失达69.9%;AFP转阴率87.5%;3个月复查彩超或CT显示56例(86.4%)患者肿瘤体积缩小25%以上。随访结果:存活率>4个月96.1%,>1年92%,>1年半86%。结论:彩超引导射频毁损技术是一种有效治疗肝癌的新方法。彩超为观察术前后肝癌血供状态、声像图变化提供主要依据,对指导治疗和判定疗效有着重要意义。
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彩色多普勒超声对原位肝移植患者血流动力学的研究
目的:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)评价原位肝移植(OLT)患者的肝血流动力学的改变。方法:85例OLT患者,于术前、术中、术后应用CDFI测定肝总血流量(TLBF)、血流灌注指数(DPI)、门静脉充血指数(PCI)、阻力比(RR)等血流参数,并与30例正常人对照。结果:①OLT患者术后七天之内肝动脉峰值流速明显低于正常对照组(P<0.01);②术后七天之内门静脉平均流速略高于正常对照组(P<0.05);③其它各项血流动力学参数与正常对照组无显著性差异(P>0.05);④CDFI对OLT术后肝动脉(HA)狭窄、门静脉(PV)、腔静脉(IVC)血栓及胆道并发症可做出较为特异性的诊断。结论:CDFI对OLT术前患者的筛选、术后血流动力学的监测及并发症的早期诊断和鉴别诊断提供重要的依据。
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自动快速穿刺针在盆腔囊肿穿刺中的应用
目的:探讨自动快速穿刺在盆腔囊肿穿刺中的应用价值。方法:利用83例采用自动快速穿刺针进行盆腔囊肿穿刺的结果与77例采用经皮手动穿刺针者作对照研究。结果:采用自动快速穿刺针进行盆腔囊肿穿刺一次成功率达100%,无并发症。与经皮手动穿刺针相比,其穿刺的一次成功率优于经皮手动穿刺针且并发症明显减少。结论:在盆腔囊肿穿刺中,自动快速穿刺针可望取代手动穿刺针,自动快速穿刺针值得推广使用。
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TCD频谱形态的临床意义研究
目的:探讨TCD的频谱形态所包含丰富的临床意义。方法:76例慢性发病的头晕、高血压和Ⅱ型糖尿病患者,应用TCD 2MHz探头经颞窗、眼窗和枕窗检测颅内血管血流,4MHz探头探测颈部血管血流。在MCA、ICA和BA血流速度系列频谱中选取单心动周期的频谱,确定流速高点(P)、频谱起始(S)和终末点(E),计算峰时延迟指数(S-P/S-E)。同时,在双侧肱和股动脉处袖带法测量血压,计算股肱指数。统计学处理:使用SPSS 9.0软件包,Pearson法分析峰时延迟指数和股肱指数的相关性,配对t检验比较前后循环峰时延迟的大小,多元线性回归分析峰时延迟的影响因素。结果:峰时延迟和TCD脉动指数无关,在MCA、ICA和BA与股肱指数的相关系数分别为:-0.427、-0.459和-0.343,P值分别为:0.000、0.000和0.003;MCA和ICA与BA峰时延迟指数的配对t检验示:t值=3.333和3.739,P值=0.001和0.000;行MCA、ICA和BA的峰时延迟指数对年龄、性别、高血压、糖尿病和股肱指数作普通(Enter)多元线性回归分析,发现在前循环,仅有性别和股肱指数回归系数的P值<0.05,在后循环,糖尿病亦显示统计学意义(P<0.05)。结论:TCD速度频谱的峰时延迟与动脉硬化有关,但可能还受其它因素的影响;后循环峰时延迟较前循环严重。
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髂总静脉受压综合征的超声监测研究
目的:探讨超声检查对髂总静脉受压综合征监测的可靠性、实用性、监测方法及诊断标准。方法:利用超声检查的方法,对21例髂总静脉受压综合征患者的声像图特征进行总结分析。结果:本组21例患者,左侧髂总静脉受压20例,右侧受压3例,其中有2例左右侧同时受压。受压处静脉内径小0.45cm。并显示受压处远心端静脉声像图改变,为临床提供诊断依据。结论:超声检查是发现和监测髂总静脉受压综合征及临床鉴别诊断的可靠有效方法。
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前列腺癌的直肠B超研究
目的:前列腺癌的发病率有上升趋势,研究直肠B超对前列腺癌诊断。方法:直肠B超通过直肠壁就显示前列腺,图像清晰细致,前列腺癌的检出率明显提高。结果:对32例前列腺癌患者作回顾性分析,癌肿在周缘区15例,在移行区6例,累及整个前列腺11例。癌肿大只35mm×26mm,其横径×纵径×前后径的平均值为14mm×11mm×9mm。彩色多普勒发现癌肿边缘和内部有彩色信号;频谱多普勒的阻力指数0.51~0.74,峰值流速19~42cm/s。结论:超声诊断前列腺癌21例,超声检出率65.5%;直肠B超可作为一种普查和常规检查的方法。
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血管内超声评价粥样硬化冠状动脉偏心性重构
目的:确定血管内超声能否定量评价冠状动脉重构,粥样硬化冠状动脉重构是否呈偏心性,以及重构在超声图像上的特点及其影响因素。方法:用30MHz单晶片超声探头检查了11例冠心病患者的冠状动脉。在血管内超声图像上,测算了34个血管切面舒张末期的有关参数(n=34)。包括:管腔环形因子(CSF-L),内膜外边缘环形因子(CSF-I),和中层外边缘环形因子(CSF-M)等。结果:CSF-L(0.91±0.06)<CSF-I(0.94±0.04),CSF-I<CSF-M(0.95±0.04);CSF-L和CSF-I的差别有显著性(P<0.01)。分别有50%(17/34)、47.1%(16/34)、和23.5%(8/34)的CSF-L、CSF-I、和CSF-M<0.92。多因素分析显示脂质是CSF-L的独立影响因素(复合R=0.42),CSF-L和LIA(管腔+内膜面积)是CSF-I的独立影响因素(复合R=0.60),CSF-I是CSF-M的独立影响因素(复合R=0.57)。结论:粥样硬化冠状动脉重构可以是偏心性的;粥样硬化虽然可向管腔和管壁两个方向发展,但更易于向管腔方向;偏心性重构从内向外逐渐减轻;内膜偏心性重构影响中层偏心性重构;粥样硬化病变成分可能影响偏心性重构。
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小乳腺癌的高频声像图及能量多普勒血流特征
目的:探讨小乳腺癌的高频声像图及能量多普勒血流特征,改善超声诊断乳腺肿瘤的血流学标准。方法:对经手术病理证实的41例≤2cm的小乳腺癌高频声像图及能量多普勒血流特点进行回顾性分析,与病理进行部分对照。结果:小乳腺癌的二维声像图特点大多属于“中间型”,少数表现为典型恶性特征;37/41(90.2%)的小乳腺癌其能量多普勒血流具有明显形态学特征,包括穿入性血流、折转血流与分叉血流等。另外脉冲多普勒频谱阻力指数RI>0.7及峰值的“开叉”现象也具有很好的阳性预告意义。结论:使用高频二维超声结合能量多普勒血流特征及频谱多普勒可以准确地诊断小乳腺癌。
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超声测量胎儿颈褶厚度的临床意义
目的:建立胎儿颈褶厚度(Nuchal Skinfold Thickness,NT)的正常参考值,以便为产前超声诊断胎儿染色体异常提供参照。方法:经腹超声测量1555例次中晚孕期胎儿颈褶厚度,并进行统计分析。结果:初步得出各孕周胎儿NT的参考值范围。NT随着孕周增加而增长(r=0.767,P<0.0001)。男女性别之间,壮、汉民族之间无差异,与出生体重亦无明显关系(P均>0.05)。结论:NT的变化遵循胎儿发育的规津,其有本身的固定图像特征。本文提出的各孕周的NT超声测值,对胎儿染色体异常的筛查有重要参考价值。
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彩色多普勒超声在下肢动脉疾病诊断中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声在下肢动脉疾病诊断中的价值。方法:对临床疑诊下肢动脉病变者76例进行彩色多普勒超声检查。结果:76例患者中发现阳性结果65例,其中动脉粥样硬化21例,血栓闭塞性脉管炎15例,糖尿病下肢动脉病变29例。结论:彩色多普勒超声可区分各种下肢动脉疾病并评价其严重程度,是一种无创伤、实时而又敏感的诊断方法。
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彩色多普勒超声对肾囊肿硬化治疗的疗效及治疗前后的肾动脉血流的观察
目的:观察肾囊肿超声介入治疗的疗效及其治疗前后的血流动力学变化。方法:用彩色多普勒超声(CDFI)检测19例24个肾囊肿超声介入治疗前后的主肾动脉(MRA)及段动脉(SRA)的多普勒血流频谱。健康对照20例40个肾。结果:超声介入治疗前肾囊肿患者患肾的SRA收缩期大峰值流速(Vmax)及阻力指数(RI)较正常对照明显升高(P<0.01);治疗后患肾的Vmax及RI随囊肿缩小而降低。患肾的MRA Vmax及RI在超声介入治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:超声介入治疗肾囊肿是一种简单、有效、安全的方法。多普勒超声检测肾血流为肾囊肿的诊断、鉴别诊断及治疗提供了一种有效的方法。
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经颅彩色多普勒与DSA对比研究颅内动脉瘤的诊断价值
目的:评价经颅彩色多普勒(TCCS)诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法:采用TCCS对43例临床怀疑脑血管病患者进行检测,观察颅内主要动脉走行、形态,检测各项血流参数,盲法与DSA结果进行对比分析。结果:TCCS诊断颅内动脉瘤灵敏度71%,特异度83%,准确度79%,假阳性率17%,假阴性率29%,阳性预告值67%,阴性预告值86%,阳性似然比4.2,阴性似然比0.35,约登指数0.54。结论:TCCS对颅内动脉瘤的诊断具有较高的实用价值,可作为早期筛检性诊断。
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超声对门静脉高压症断流术前后腹腔动脉及其分支的血流动力学测定
目的:测定正常人与门静脉高压症(PH)患者腹腔动脉、肝动脉、脾动脉血流参数,观察PH断流术前后各血管血流动力学变化。方法:应用彩色多普勒测量115例正常人、46例PH患者及43例PH患者断流术前后的腹腔动脉、肝动脉、脾动脉的血流参数,并对其进行统计学处理。结果:PH患者与正常人比较,肝动脉血液流速变慢(P<0.05)、血流量减少(P<0.01),脾动脉直径增粗(P<0.01)、血流量增多(P<0.01)。PH患者断流术后肝动脉血流量增多(P<0.05),腹腔动脉流量减少(P<0.05)。术后门静脉血栓(PVT)发生率为27.9%(12/43),50%发生于左支。结论:PH时肝动脉血流量(HAF)减少,脾动脉血流量明显增加。断流术后肝动脉血流量较术前增加。
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能量多普勒血流显像诊断主动脉窦瘤的探讨
目的:探讨能量多普勒血流显像对诊断主动脉窦瘤的临床价值。方法:用二维超声、彩色多普勒血流显像、能量多普勒血流显像对9例主动脉窦瘤进行检查,部分患者用5%碳酸氢钠加维生素B6行右心声学造影。结果:本组主动脉窦瘤的超声诊断结论与手术或其它医学影像检查的符合率达100%。能量多普勒血流显像观察主动脉窦瘤的形态、壁的回声完整性及破裂口的大小和部位较为清晰。结论:能量多普勒血流显像对诊断主动脉瘤有一定的临床价值。
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B超诊断巨大阿米巴性肝脓肿1例
患者,男,75岁。因右上腹疼痛、腹胀、低热十余年,近两月加重,来院就诊。查体:精神稍差、消瘦,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,肝脏肿大,肋下平脐,压痛,肝功能及乙肝表面抗原检查均呈阴性。T:37.6℃,HR 75次/min,BP:15/10kPa。血常规:Hb:140g/L,RBC:4.90×1012/L,WBC:10.6×109/L,N:0.52,L:0.48。患者十年前患阿米巴性痢疾,约半年痊愈。 B超所见:肝左叶13.0cm×6.0cm,剑下长10.0cm;右叶肋下探及6.0cm×5.0cm的肝组织,其上,被17.5cm×16.3cm×16.0cm的以无回声液性暗区为主的混合性包块所代替(图1)。包块左缘达肝左叶门静脉囊部矢状部的右侧方;右缘至右侧腹壁。上界至横膈,同时横膈被挤压上抬。下界达右肋缘下。包块内部回声不均匀,以无回声液性暗区为主,并有散在密集、半流动的细小光点,沉积于包块的后半部。包块内有9.5cm×0.9cm的增强光带漂浮在液区内,并来回摆动,与其他光带交汇形成网状结构。同时探及一个5.3cm×3.8cm的实质性不规则的近似与肝组织回声光团(考虑为没有完成坏死的肝组织)。超声诊断为阿米巴性肝脓肿可能。
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B型超声诊断膀胱血管瘤1例
患者男,11岁。以间断性血尿三月入院。患者自诉三月内因参加体育运动后出现全程血尿,呈洗肉水样、内含血丝。无发烧、腰痛及膀胱刺激征。患者二年前作右小腿血管瘤切除。B超检查:双肾、输尿管未见占位及光团影,膀胱充盈良好,于膀胱右侧壁可见一约4.8cm×3cm的形态规则、表面稍欠光滑之均匀高回声型实质团块,团块基底部较宽,与膀胱紧密相连,无乳头状突起,其后方未见声衰减(图1)。B超提示,膀胱占位性病变,考虑血管瘤。膀胱镜检:膀胱右侧壁可见4.8cm×3.2cm×2.7cm大小肿物,其内及边缘有出血及凝血块附着,尿细胞学检查未见癌细胞。术后病理诊断血管瘤伴出血。
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彩色多普勒超声诊断主动脉缩窄
患者,男,23岁。因感冒、咳嗽来医院就诊,临床以心脏杂音,可疑先天性心脏病,建议做超声心动图检查。检查所见:左心室内径增大(59mm),主动脉根部内径增宽(37mm),升主动脉内径35mm,主动脉瓣增厚、回声增强,胸骨旁主动脉短轴切面可见主动脉瓣正常“Y”形结构消失,呈两叶大小不等,收缩期“鱼嘴样”开放(图1),舒张期闭合不良。M型可见主动脉瓣关闭偏心,二尖瓣前叶舒张期震颤,彩色多普勒血流显像可见舒张期以红为主五彩镶嵌的返流束经主动脉瓣口进入左心室。经胸骨上窝探查可见无名动脉与左颈总动脉起始部之间的主动脉弓部狭窄(内径约9mm),其远端降主动脉扩张(内径28mm)、无名动脉(内径25mm)、左颈总动脉(内径21mm)、左锁骨下动脉(内径20mm)近端开口处扩张(图2),其内血流显示呈五彩镶嵌状,血流速度明显加快。经颈部血管检查,右颈总动脉内径7.2mm、左颈总动脉内径8.2mm。腹部探查腹主动脉内径未见异常。超声所见提示:主动脉缩窄(弓部,无名动脉与左颈总动脉起始部之间),先天性主动脉瓣发育畸形(二叶瓣),主动脉瓣关闭不全。
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B超诊断子宫峡部妊娠1例
患者,女,39岁。停经35天,无阴道出血,查尿HCG(+),要求药物流产,B超所见:膀胱充盈好,子宫前位,宫体大小10.4cm×9.5cm×5.3cm。表面欠光滑,肌壁回声不均,左前侧壁可见大小2.4cm×2.6cm中强团块,子宫右侧可见5.6cm×5.5cm衰减团块与子宫关系密切。宫内膜厚1.3cm,于宫颈内口近峡部可见两个囊性暗区,大小分别为2.3cm×0.8cm、1.8cm×0.9cm,周边回声增厚、增强,内未见明显中强光团(图1)。宫颈厚3.5cm,宫颈管内部回声欠均匀,边缘可见少量暗区,双附件显示欠清。子宫直肠窝未见液性暗区。提示:(1)子宫肌瘤(多发性);(2)子宫内膜增厚;(3)子宫颈肥大、宫颈峡部内两个囊性暗区(宫颈峡部妊娠)。
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B超诊断膀胱憩室伴癌变1例
患者,男性,31岁。无痛性肉眼血尿半月余来诊。B超所见:膀胱充盈良好,显影清晰,壁厚4mm,毛糙,不连续,腔内未见明显异常回声。在膀胱右下后壁探及一57mm×38mm的液性无回声区,其内见一混合性团块,大小33mm×21mm,团块基底部较宽大,边界模糊,内回声不均质,以中等增强回声为主。在液性无回声内亦见一条形强光团,大小13mm×5mm,后伴淡声影,可随体位改变而移动。该液性无回声区有口与膀胱相连通(图1)。膀胱排尿后,此液性无回声区缩小为41mm×23mm。超声诊断:膀胱憩室:憩室结石伴癌变可能性大。
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经腹超声诊断直肠癌1例
患者,女,30岁。于入院前7月余出现肛门坠胀,排便困难,便意不尽,大便有压迹变细,后逐渐出现便秘与腹泻交替出现。2月余前出现少量的便中带血混于其中,无粘液及脓液。查体距肛门5cm处有一包块突向肠腔占肠3/4,指套上有血迹等。辅查直肠镜检,于距肛门约5cm左右,见3~7cm环型新生物,呈菜花样有狭窄出血。 B超检查,使用仪器RTY fino,探头频率3.5MHz,嘱病员膀胱充盈后见子宫双侧附件未见异常,位于子宫颈体交界处的后方查见大小约5cm×5cm×4cm左右的不规则不均质回声团,团块边界较清。团块与子宫后下壁紧邻但尚能看清边界。反复探查未查见子宫后方正常直肠的线状管壁回声(图1、2)。超声诊断:子宫后方不均质占位(结合病史考虑为直肠肿瘤)。 术中见:直肠包块上下约4cm长,占直肠腔3/4。直肠包块左前方与阴道后壁粘连。包块活动度差。肝无转移,盆腔腹腔淋巴结无肿大。子宫附件输尿管无浸润粘连。病理诊断:直肠高分化腺癌浸及深肛层,断端无浸润。淋巴结未见肿瘤细胞转移。
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右房巨大粘液瘤致下腔静脉广泛血栓1例
患者,男性,34岁。因劳力性胸闷、乏力2月余加重4天入院。查体:全身皮肤、巩膜黄染,腹稍膨隆,颜面部、双下肢呈凹陷性浮肿,肝肋下2cm,腹水征阳性,心前区无隆起,未扪及震颤,心率106次/分,律齐,三尖瓣听诊区可闻及中度泼水样杂音。外院彩超检查示下腔静脉段闭塞。临床考虑为布加氏综合征。本院彩超检查发现:肝脏体积明显增大,形态失常,包膜欠光滑,肝实质回声欠均匀,稍增粗、增强,门静脉不宽,胆囊壁增厚、毛糙,呈双边,胆囊壁厚度约为6mm,自膈下肝静脉至脐上20mm范围内的下腔静脉明显增宽,内径约37mm,腔内充满不均质低回声团块(图1),彩色多普勒于其内未探及明显血流信号。胸腔探及大量液性暗区,暗区深度约67mm,腹腔亦探及大量液性暗区,暗区深度约46mm,内可见肠管漂浮,心脏彩超示:右房至右室见一巨大低回声团块,大小约74mm×44mm,此团块嵌顿在三尖瓣口,一部分瘤体进入右室(图2),随心脏收缩、舒张略有运动,但收缩期不能返回右房,右房内此团块上方另见一51mm×38mm低回声团块,无运动,考虑为右房血栓,右室前壁运动幅度加大,塌陷约4mm,室壁不厚,室间隔、房间隔连续性好,室间隔与左室后壁逆向运动,搏幅增强,左室后壁、右室前壁心包腔内探及液性暗区分别为9mm、6mm。彩色及频谱多普勒于三尖瓣口舒张期血流呈多束细窄状红色五彩状。彩超诊断为:1、右房巨大粘液瘤(占据右房大部,嵌顿于三尖瓣口并伸入右室)并右房、下腔静脉广泛血栓形成;2、心包少量积液;3、双侧胸水;4、中量腹水;5、肝淤血。
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超声诊断胎儿三尖瓣发育畸形1例
孕妇24岁,第一胎孕40周。产前B超检查:胎儿双顶径10cm,股骨长7.1cm,胎心138次/分,律齐。羊水深径7.1cm,混浊。胎儿右房呈球形增大,右室增大。左房、室大小正常。右室壁增厚约5mm。房间隔明显凸向左房,三尖瓣位置正常,瓣叶增厚,回声增强,舒张期开放尚可,收缩期关闭可见裂隙约3mm(图1)。余各瓣膜形态、结构及运动未见异常。多普勒检测:三尖瓣上探及大量返流,Vmax=2.2m/s。超声诊断:1、宫内孕,单活胎,羊水过多,混浊;2、胎儿先天性心脏病,三尖瓣发育不良伴重度返流,巨大右房,右室肥厚。 引产后尸检查所见:心包腔内积液20ml,右房、室明显增大,尤以右心房增大为甚。右心室壁厚0.5cm。三尖瓣附着位置及大小均正常,其瓣口直径1.5cm,瓣膜灰白、粗糙,增厚。(镜下:瓣膜纤维性增厚,表面粗糙不平,被覆上皮灶性缺失),其乳头肌,腱索短小,几乎使各瓣叶紧贴于右心室壁上,从而无法正常关闭瓣膜口。病理诊断:三尖瓣发育畸形。
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超声诊断右肾盂癌1例
患者,女,70岁。主诉消瘦1年来院就诊。查体无阳性体征,辅助检查示血常规、尿常规及胸部X线均未见异常。经Aloka SSC-370型B超检查显示:右肾盂见33mm×37mm一低回声团块,边缘不光整,右肾盂上盏部光带分离27mm(图1)。超声诊断:右肾盂肿瘤伴右肾盂积水,左肾未见明显异常。经手术证实,病理诊断:右肾盂癌。 讨论:据文献报道,肾盂肿瘤的发生率较肾实质肿瘤为低,约占肾肿瘤的5%~26%。肾盂肿瘤多见于40岁以上者,男性多于女性,常以间隙性无痛性血尿和肾区疼痛为常见症状。本例患者女性,仅出现消瘦症状1年,且无阳性体征,无血尿病史,作常规检查时才发现。由此提示,遇到持续消瘦情况,常规B超检查可谓是简易、有效之筛选方法。
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彩色多普勒超声诊断外伤性股深动脉瘤1例
患者女,21岁。因右大腿刀刺伤,在当地卫生所清创缝合,无菌包扎。16天后伤口处可见血液渗出,经消炎治疗无好转,后转入我院治疗。查体所见:右大腿部外后侧可见一长约2cm伤口缝合,周围10cm×10cm表皮呈略红色,并见静脉怒张,皮温正常,股动脉及肿胀区未闻及血管杂音,压痛不明显。右腿屈伸疼痛,活动受限。足背动脉搏动良好,皮温正常。临床诊断:右腿刀伤手术后(右股深动脉外伤性血管瘤)。 采用SIEMENS大狮王彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率7.5MHz。患者取俯卧位暴露右下肢外伤部位,彩色多普勒超声检查所见:右大腿后侧刀口处皮下可探及大小23mm×17.32mm×18.2mm无回声暗区,刀口内下方处可探及42mm×12.6mm×17mm无回声区,两者之间有一长25.6mm×5.2mm管状无回声区相通,整体似哑铃状(图1)。沿股深动脉走行向下扫查,距股深动脉起点92.6mm处可见动脉后壁回声连续中断,缺口处血流呈五彩血流,于缺口后方可见29.2mm×31.9mm椭圆形囊腔,彩色多普勒显示其内呈红蓝各半的涡流(图2),并可测及双向血流频谱,正向大血流速度431.4cm/s,负向大血流速度164cm/s。彩色多普勒超声诊断:1.外伤性股深动脉瘤;2.皮下软组织血肿。动脉血管造影诊断:右股深动脉血管瘤。经手术证实。
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超声介入治疗宫外孕2例
例1,女性,29岁。因停经59天,不规则阴道流血19天,门诊多次化验尿妊娠试验均为(+),入院。超声检查:子宫体稍大,宫腔回声略欠均,左附件区探及4.5cm实性回声,内见2.7cm囊性回声,囊内见胚芽,彩色多普勒探及胎心管搏动166次/分。(图1)尿妊娠试验(+),稀释试验1∶250(+)。诊断为左侧宫外孕。化验血常规,心肝肾功能均正常。住院后次日经B超确定病变部位后,随即在无菌操作下以15cm长18号B超穿刺针经穿刺架定位,经腹直刺入左附件包块的孕囊内然后拔出针蕊,抽吸出囊内清亮液体数毫升后孕囊缩小至1.7cm,注入氨甲喋呤30mg(生理盐水2ml稀释)此时孕囊增至2.1cm,胎心变快为188次/分,退出针头,观察10分钟,患者无不良反应,B超再次扫描病变部位无变化返回病房。给予抗生素治疗预防感染,观察体温、血压及血象均无变化,仅有轻度恶心1天,腹胀4天后自行消失。不影响饮食及活动。介入治疗后第1天B超检查:左附件包块无变化,第3天胚芽变形,胎心管搏动消失。尿妊娠试验稀释试验开始下降。第7天B超见孕囊壁增厚有渗出,胚芽实性变。第9天尿妊娠试验(-)出院。随访1个月后月经恢复正常。4个月B超检查左附件包块已消失。
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彩色多普勒超声诊断右房、右室心肌小细胞型恶性瘤1例
患者、男性、63岁。因反复干咳一年,心悸,胸闷一月,双下肢浮肿一周入院,查体:心率120次/分,呼吸24次/分,血压120/95mmHg(16/13kPa),双肺呼吸音增粗,未闻及干湿罗音,心界扩大,心率齐,心音低钝而遥远,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢膝以下明显浮肿。应用(HP)SONOS 1000型彩色多普勒超声仪,探头频率为2.5MHz。二维超声心动图示:右房顶部至右室中部可见大小约10.0cm×6.0cm密度尚均的实质性团块回声似与房壁、室壁、三尖瓣溶为一体、靠近三尖瓣隔瓣处的团块部分随心脏活动而活动,无包膜及蒂回声,肿块与三尖瓣隔瓣间隙处CDFI示舒张期高速射流260cm/s。在剑下切面,下腔静脉增宽,内径19.3mm,无受压表现,其内无异常回声,整个心包腔内大量无回声区,右室前壁前方1.1cm,左室后壁后方1.2cm,右室前壁心包脏层处可见密度均匀块状回声,有漂动感,左室收缩功能指标下降。超声诊断:(1)右房、右室肿瘤(性质待查);(2)左室收缩功能指标下降;(3)大量心包积液。CT示:右房、右室巨大肿物、心包、胸腔积液。经强心、利尿、改善心功能等治疗后,行手术探查,术中见:切开心包后见心包腔有中等量淡黄色积液,吸尽液体后探查,见右心房、右心室表面有结节状肿瘤,质地较硬,仅可见右心耳部有少许正常心房肌,右心室几无收缩功能,右房压力较高,切开右心耳手指探查发现肿瘤充满右心房室腔及下腔静脉开口,三尖瓣口受阻,进一步扩大右心房切口探查见肿瘤原发于心肌,为菜花状充满右心系统、三尖瓣口、右室流出道梗阻,肺动脉空虚,切除部分肿瘤组织活检。病理示:心脏小细胞型恶性肿瘤。
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右腹股沟副乳腺并巨大乳汁潴留囊肿感染1例
患者,女,26岁。产后4个月。于妊娠2个月时,发现右腹股沟小隆起肿物,软,无痛,未就医。生产后3个月,肿物明显增大,胀感,无压痛,皮肤表面光滑,无红肿表现;近日肿物逐渐增大至拳头大小,胀痛明显而就诊。B超检查示:右腹股沟韧带下方可探及一大小约7.3cm×4.6cm×5.2cm的囊性多房性包块,边界清晰,内可见多条不完全分隔,囊内液性暗区透声较差,可见大量细小点状漂浮物回声,加压时较明显,包块后方回声增强(图1),其一侧边缘可见哺乳期乳腺腺体回声(图2)。超声诊断:右腹股沟副乳腺并巨大乳汁潴留囊肿感染。经外科穿刺证实为:积乳并感染。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例的超声表现
患者女性,17岁。发现右大腿肿块半年来院诊治。体查:一般情况良好,心、肺、腹部未见异常。右大腿上段内侧可触及10cm×4cm梭形肿块,质硬、边界欠清、轻压痛、活动度差。超声检查:右大腿上段内侧可探及9.8cm×3.8cm×3.3cm肿块,边缘欠规则,边界清,肿块内部回声不匀。右侧股动脉和股静脉在肿块内下方紧贴通过(图1),肿块与股骨分界清,但与肌肉分界不清。CDFI:肿块边缘见散在短条状彩色血流,中央不丰富。超声提示:右大腿软组织实质性肿块。病理活检提示色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
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股动脉重复性假性动脉瘤超声诊断及探头压迫治疗1例
患者女性,72岁。主因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院。于一周前经右侧股动脉穿刺行冠状动脉搭桥术,术中过程顺利,术后对穿刺点行常规局部压迫。术后第三天发现右大腿根部搏动性疼痛性肿块,且进行性增大,于术后第七天行超声检查。患者仰卧位,右大腿略外翻,检测右下肢动脉及肿块,二维超声显示股动脉、股浅动脉、股深动脉、动脉等无明显异常,于股浅动脉起始段前方可见两个不规则混合回声肿块呈深浅并排排列,边界清楚,紧邻股浅动脉之肿块较小,约4.3cm×3.2cm×2.6cm,此肿块之浅方见约6.4cm×4.8cm×3.7cm之较大肿块,肿块中央部分呈无回声,周边附近可见不规则环形低回声。彩色多普勒超声可见两肿块与股浅动脉相通,通道内可见持续性五彩镶嵌血流,收缩期血流自股浅动脉依次射入两肿块内,通道周围可见旋涡状血流,与动脉搏动相一致(图1)。脉冲多普勒于狭窄通道及两肿块内均可探及高速低阻力血流频谱,通道内频谱呈双向,流速快,超过180cm/s,以脉冲多普勒无法测量,连续波多普勒测量其流速高达270cm/s。在彩色多普勒血流显像引导下以二维超声仔细观察,发现较小肿块与股浅动脉间可见大小约0.2cm×0.2cm的缺损(图2),其对侧即两肿块间可见大小约0.3cm×0.3cm的缺损,恰为彩色多普勒所见之通道。超声提示:(1)、右股浅动脉穿刺术后假性动脉瘤形成;(2)、假性动脉瘤破裂后再发假性动脉瘤形成。彩色多普勒超声引导下以探头逐渐加压,直至肿块内血流信号消失,共持续约40分钟,解除探头压力后,两肿块内均未再出现血流信号,中央无回声区变为不规则低回声肿块。探头加压治疗第三天(穿刺术后第九天)复查,两肿块缩小,回声增强,未能检测到血流信号。治疗约三周后复查肿块消失。
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糖尿病患者的颈动脉超声检测
近年来许多研究证实颈动脉粥样硬化与糖尿病之间存在着紧密的联系。但也有研究发现糖尿病引起的血管病变主要累及颅内小血管[1]。我们应用颈动脉超声检测对之进行了研究。 已确诊的糖尿病患者97例,男性63例,女性34例,年龄43~74岁。并以84例非糖尿病患者作对照。应用ATL 5000型彩色多普勒超声诊断仪,5~12MHz变频探头。患者取平卧头仰位,分别检测左右颈总动脉全程及颈内动脉起始2cm内,二维超声检测内容包括内膜厚度、血管腔内情况、血管内径和狭窄程度。CDFI观测血流状态,脉冲多普勒检测收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),阻力指数(RI),计算颈内动脉(ICA)与颈总动脉(CCA)收缩期峰值血流速度比值(ICA/CCA),所得资料进行统计学处理
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消化道癌瘤肝转移超声特征分析
本文报告,经手术病理证实的消化道癌瘤肝转移的超声特征及其与原发性肝癌的鉴别。本组30例中男性21例,女性9例。平均年龄56岁(40~66岁)。采用CX-852扇形及SA-1500凸/线阵超声诊断仪,探头频率3.5MHz。观察转移性肝癌瘤块的分布、数目、形态、内部回声,并测其大小。 结果 本组中,原发脏器为食管癌者9例(30%),贲门癌5例(16.7%),胃癌12例(40%),直肠癌4例(13.3%)。声像图表现为肝脏形态、大小正常13例(43.3%),肝脏增大、形态失常、局限性隆起17例(56.7%)。肿块数目以多发为主,本组30例中多发有27例(90%),单发仅3例(10%),多发累及全肝,单发局限于肝右叶。瘤块结节以圆形居多,本组中25例(83.3%),类圆形5例(16.7%)。瘤块结节呈高回声型占50%(15/30),低回声型26.7%(8/30),液化坏死型(图1)13.3%(4/30),同心层状结构(图2)仅10%(3/30)。
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B超诊断十二指肠肿瘤5例
目前,应用B超诊断十二指肠肿瘤的报道较少[1]。本文回顾分析我院1995年7月至2000年10月,经手术、病理证实,且B超检查资料完整的十二指肠肿瘤5例,旨在探讨其声像图表现和超声诊断价值。 本组5例中,男4例,女1例。年龄42~68岁,平均年龄52岁。临床表现:上腹疼痛5例,黑便及大便隐血试验阳性4例,贫血、消瘦4例,黄疸2例,右上腹部肿块2例。 使用RT fino、Aloka SSD-1100实时超声诊断仪,和百胜Au4彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz。患者空腹,仰卧位,充分暴露检查部位,在上腹部多方位扫查。重点观察十二指肠及其周围,详细记录病变的部位、范围,邻近脏器的浸润,淋巴结肿大,胆道梗阻等情况
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高强度聚焦超声治疗兔乳腺移植性肿瘤的病理观察
目的:探讨高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的病理学变化。方法:20只兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后2周随机分为治疗组10只,对照组10只,治疗组在B超监控下接受HIFU治疗。观察辐照前后声像图和病理学改变。结果:HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块,辐照后肿瘤回声明显强,其大小与肉眼观察的损伤范围大小一致,病理检查显示肿瘤细胞已死亡。结论:在B超引导和实时监控下,HIFU能准确有效地破坏兔乳腺移植性肿瘤,这为HIFU技术治疗乳腺癌的临床应用提供了实验依据。
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超声造影剂在治疗方面应用研究的进展
1968年Gramiak等[1]首次报道了超声造影剂的应用,此后随着超声造影剂和显像技术的发展,其在诊断方面的应用日益广泛。尽管超声造影剂初用于诊断,但近来的研究表明其在治疗方面有很大的潜力。 1.增强治疗性超声的溶栓作用 体内外实验[2~3]表明:治疗性超声(US)通过空化效应能加速尿激酶(UK)等向血栓内渗透,增强其生物活性。而超声造影剂可增强超声的这种溶栓作用。 Tachibana等[4]用170kHz,0.5W/cm2的超声照射注入UK的离体血栓,并加入Albunex,孵育60min后测量血栓重量减少的百分率。结果表明:单用UK的溶栓率为26.6±4.8%,UK+US为33.3±5.8%,UK+US+Albunex为51.3±7.7%,Albunex明显增强了超声的助溶作用。这是因为Albunex微泡能降低空化阈值,增加空化量,促进空化效应。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |