中国超声医学杂志
Chinese Journal of Ultrasound in Medicine 중국초성의학잡지
- 主管单位： 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
- 影响因子： 1.53
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0101
- 国内刊号： 11-2110/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色多普勒组织成像对高血压病左室舒张功能的研究
目的：探讨能客观地评价左室舒张功能(LVDF)的方法。方法：高血压病患者80例，其中左室充盈假性正常化(PN)12例，正常对照组40例，应用多普勒组织成像(DTI)及脉冲多普勒(PWD)技术检测二尖瓣环运动速度及二尖瓣口血流频谱进行对比。结果：DTI与PWD评价LVDF的各指标与正常对照组间均有显著性差异(P＜0.01)，其中DTI检测左室充盈假性正常化组二尖瓣环速度e/a、ei/ai比值及Eacc明显小于对照组(P＜0.01)。结论：DTI检测二尖瓣环运动速度之比评价LVDF优于二尖瓣口血流频谱。
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高分辨率超声在带血管蒂组织瓣移植术前的应用价值
目的：探讨高分辨率超声检测技术在带血管蒂组织瓣移植术前的应用价值。方法：采用HP-IPHX高分辨率超宽频彩超仪检测带血管蒂组织瓣内深部动脉干及肌皮穿支动脉，探查血管数目、内径、走行方向、分布范围、定量检测血流动力学变化。结果：术前供、受区血管检出率100%，手术证实诊断符合率100%。供区组织瓣内检出深部动脉21条，肌皮穿支动脉32条。受区组织瓣内检出血管23条，血管内径(0.26±0.03)cm，发现血管壁不光滑10/23条，管腔狭窄3/23条，血栓2/23条。得出sp、Ed、mv、Q、定量指标。结论：高分辨超声这一无创性检测方法可以在带血管蒂组织瓣移植术前生动形象直观地显示组织瓣内血管，准确评价血管质量，为手术提供科学依据，具有重要临床价值和较好的临床应用前景。
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胎儿脑-胎盘率(PlMCA/PIUA)测算的临床意义
目的：探讨胎儿脑-胎盘率(PlMCA/PIUA)对胎儿宫内低氧的早期诊断价值。方法：运用彩色多普勒超声产前专项监测胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)的血流搏动指数(PI)值，然后把PlMCA和PIUA进行比值计算。结果：胎儿脑-胎盘率(PlMCA/PIUA)＜1时，正常妊娠组胎儿低氧者占10%；妊高征组胎儿宫内低氧者占72%，明显高于正常妊娠组(P＜0.01)；IUGR组胎儿宫内低氧者占93.5%，明显高于正常妊娠组(P＜0.01)。结论：对胎儿脑-胎盘率(PlMCA/PIUA)测算可早期发现胎儿宫内低氧状态，在胎儿窘迫发生前作出诊断，为临床及时纠正胎儿宫内低氧提供了可靠依据。
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Levovist声学造影定量分析诊断肾肿瘤
目的：定量分析肾肿瘤的血流显像状况。方法：用彩色多普勒能量图检测42例肾肿瘤血流，在电子微量注射泵控制下经患者周围静脉2分钟内匀速注入Levovist 2.5g,采用彩色直方图软件，通过测定肿瘤总切面积与其内血流显示面积之比(BFAR),定量分析肿瘤的血流显像状况。结果：不论是良性还是恶性肿瘤，Levovist均能显著增强瘤内血流显像，两者BFAR值无显著差异，但分析注射造影剂后的历时变化发现：良性和恶性肾肿瘤血流显像增强开始时间分别为37、25秒(中位数，下同。P＝0.040)，增强持续时间分别为372、550秒，(P＝0.002)，恶性肿瘤内血流具有快速出现，延缓消失的特点。诊断性试验以增强持续时间400秒为截断点，诊断恶性肿瘤的准确性为82.7%。结论：借助彩色多普勒能量图良好的血流显像能力和无创性的声学造影技术，进而对造影剂注射的剂量、速度和时间作定量控制，对造影结果作定量分析，有可能更客观地揭示肾肿瘤的血流显像特征，有助于病变性质的鉴别诊断。
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超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用
目的：探讨超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)中的应用。方法：封堵术前超声心动图测量PDA直径、左心腔和肺动脉内径、左室收缩功能指标等，封堵器治疗1周后检测有否残余分流，并复测上述指标。结果：超声心动图检测9例患者的PDA均为管型，PDA直径4～11mm，平均6.8mm，主动脉弓降部造影测量PDA的小直径为5～10mm,平均 6.3mm，两者测量值无明显差别(P＞0.05)。封堵术后，CDFI显示88.9%（8例）无残余分流，11.1%（1例）有少量的残余分流；左房、左室及肺动脉内径明显缩小(P＜0.002～0.05)，左室收缩功能明显下降(P＜0.01)，表明心脏血流动力学明显改善。结论：Amplatzer封堵器治疗PDA是一种创伤小、疗效高且安全的介入治疗方法。超声心动图检查对封堵术前PDA大小的判断、封堵术指征的选择、术后残余分流的检测、心脏血流动力学评价以及随访观察等有重要的价值。
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经直肠三维高频超声诊断前列腺癌
目的：探讨经直肠三维高频超声成像对前列腺癌的诊断价值。方法：应用CombisonR 530三维超声成像仪(7.5MHz经直肠探头)检测46例前列腺癌，对其声像图表现进行回顾性分析。结果：前列腺癌在超声声像图上可表现为单纯结节型，结节浸润型及弥漫浸润型三种改变。三维超声新技术通过多平面观察，可获得比二维超声更多的诊断信息，提高了前列腺癌的超声诊断率(尤其对后二型病变)，本组诊断符合率为82.6%，且更容易观察前列腺病灶与包膜及邻近结构之间的空间位置关系，有助于对肿瘤进行分期。结论：经直肠三维超声为操作者提供了更丰富的诊断信息，明显提高了前列腺癌的超声诊断率。
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肾上腺无功能肿瘤的超声诊断
目的：评价肾上腺无功能肿瘤的超声诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的32例肾上腺无功能肿瘤的超声检查结果。结果：32例中超声首检25例，首检正确率78.1%。检出时良性肿瘤体积多小于恶性肿瘤，肿瘤大小与良恶性之间显著相关，肿瘤越大恶性可能性越大。肿瘤内部回声与病理之间无明显关系，多数肿瘤呈低回声，随着瘤体的增大回声逐渐增多、不均。良性肿瘤的囊性变与恶性肿瘤的液化坏死在声像图上无特异性表现。结论：超声对肾上腺无功能肿瘤的检出率不低于其它任何影像检查，可作为首选方法。
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前列腺癌的超声表现与组织结构
目的：探讨前列腺癌的超声表现与组织结构改变的关系，提高前列腺癌的超声诊断水平。方法：对71例经病理证实为前列腺腺癌的病例做前列腺超声的研究。采用前列腺超声表现与前列腺穿刺活检病理学检查的对照研究方法。结果：71例前列腺腺癌其中47例(66.20%)表现为单个或多个低回声结节，12例(16.90%)为均质回声无结节，9例(12.68%)为混合回声，3例(4.22%)为强回声改变。作者发现前列腺癌回声不同，但在组织构型上没有明显差别，只是强回声癌改变有明显的间质纤维化。结论：前列腺腺癌的回声表现多样化，但组织结构没有明显差别。
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经食管超声心动图在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损术中的应用
目的：探讨经食管超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法：30例经胸超声心动图(TTE)及TEE术前确诊为Ⅱ孔ASD的患者，经右心导管在TEE引导下用球囊测量ASD大伸展径，并以此径再加1～2mm选择相应型号Amplatzer封堵器，在TEE监测下置入ASD处，于术后即刻及24小时观察疗效。结果：30例ASD患者(男8例，女22例)在TEE引导下均成功置入封堵器，成功率100%，无并发症。TTE测量ASD直径＝(15.0±4.1)mm及TEE测量直径＝(16.6±4.9)mm，ASD径线与球囊测量直径＝（20.4±6.0)mm结果差别均有显著性(P＝0.0001及P＝0.009)。结论：Amplatzer封堵器安全可靠，只有在TEE引导下才能准确放置；TEE在术前病例选择，术中并发症监测，术后即刻疗效观察中是必须的。但在选择封堵器型号时不能以TTE及TEE代替球囊测量。
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Valsalva动作鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常
目的：探讨做Valsalva动作是否可以鉴别假性正常的二尖瓣口舒张期血流频谱。方法：在平静时二尖瓣口舒张期血流频谱形态正常的对照组33例，年龄(61.4±9.9)岁和可能为假性正常的心肌缺血组19例(其中8例为经冠状动脉造影证实为一支以上冠状动脉主支近端狭窄＞75%，11例为陈旧性心肌梗塞，年龄(63.1±9.5)岁，比较两组在做Valsalva动作时的二尖瓣口舒张期血流频谱的E、A峰峰值流速，E/A，E峰减速时间(DT)和等容舒张期(IVRT)的变化。结果：平静时两组间E、A、E/A和DT均无显著差异。假性正常组的IVRT略大于正常组(93±9)cm/s比(89±12)cm/s，P＜0.05。做Valsalva动作时，两组E、A峰均降低，正常组E峰减低幅度小于假性正常化组(－22±11)cm/s比(－30±9)cm/s，P＜0.01，而其A峰减低幅度大于假性正常化组(－9±14)cm/s比(－2±9)cm/s，P＜0.05，两组E/A出现显著差别，1.3±0.2比0.9±0.2，P＜0.01；两组DT(24±47)ms比(31±52)ms,P＝NS、IVRT(11±11)ms比(13±15)ms,P＝NS，变化幅度相近。结论：做Valsalva动作，可以使二尖瓣口舒张期血流频谱正常组和假性正常组E、A、E/A发生不同的变化，可以用于两者鉴别。
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二维超声与三维超声对妊娠早期胎芽胎儿成像图的比较分析
目的：应用三维超声表面成像技术重建胎芽胎儿表面外观图像，并与以往二维超声断层图像进行对比，就两种不同成像方法尝试进行超声诊断价值特别是超声胎儿胚胎学临床价值评价与探讨。方法：用6.5MHz阴道探头对早期妊娠胎芽胎儿进行二维扫描及三维超声表面体积重建。结果：经阴道超声扫描可以得到不同孕周胎芽胎儿二维图像及三维立体图像。结论：二维断层显像在胎儿脏器评价上占优势，三维立体图像对胎儿外观真实性观察是二维超声无法比拟的。
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腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用价值
目的：评价腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法：60例临床拟诊冠心病(CAD)的患者，分别静脉注射腺苷造成心肌缺血，注射剂量为140μg/kg/min，用药时间6分钟(总剂量0.8mg/kg)。注射过程中观察和记录室壁运动变化，患者症状、血压和心率。左室16节段中出现室壁运动异常(WMA)为阳性。心电图阳性标准是ST段下降0.1mV。试验后一周内行冠脉造影，以三条主要血管至少有一支或主要初发支管径狭窄≥50%为阳性。以冠脉造影为金标准，计算腺苷负荷试验敏感性和特异性等。结果：26例确诊为CAD的患者中腺苷负荷试验阳性24例，腺苷负荷心电图阳性11例。另外34例冠脉造影正常的患者中有6例为腺苷负荷试验阳性。冠脉造影见病变血管45支，正常135支，腺苷负荷试验阳性血管34支(其中28支与冠造相符合)，阴性146支。腺苷超声心动图诊断CAD的敏感性为92.3%，特异性为82.3%及准确度为86.7%。腺苷负荷试验判断血管病变的敏感性为62.2%，特异性94.8%，阳性预测值80.0%，阴性预测值88.3%和准确度为86.7%；诊断CAD单支、双支和三支病变的敏感性分别为83.3%，100%和100%。不良反应发生率为73.3%，但症状轻微，患者均能耐受，无严重不良反应发生。结论：腺苷超声心动图负荷试验诊断CAD安全可靠。
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声学定量技术对肥厚型心肌病患者左室舒张功能的评价
目的：应用声学定量(AQ)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者的左室舒张功能。方法：17例HCM患者和13例正常人进行了AQ检测。结果：与正常组相比，HCM患者左室心搏量和峰值排空率无显著性差异(P＞0.05)，左室快速充盈容量、快速充盈分数、快速充盈期左室充盈容量与心房收缩期左室充盈容量的比值、峰值快速充盈率、峰值快速充盈率与峰值心房充盈率比值明显减低，而心房充盈分数、峰值心房充盈率明显增高(P均＜0.05～0.001)；17例HCM患者中，二尖瓣血流频谱E/A＜1者占6例，左室舒张功能异常检出率为35.29%；而以AQ技术测定的峰值快速充盈率与峰值心房充盈率比值即PRFR/PAFR＜1为标准，则左室舒张功能异常检出率为58.82%(10/17)，二者联合对左室舒张功能异常检出率为82.35%(14/17)。结论：AQ技术为定量评价HCM患者的左室舒张功能提供了新的途径。
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背向散射积分超声组织定征在心肌梗死患者中的临床应用研究
目的：探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评估心肌梗死患者心肌病变的价值及其与局部心肌收缩功能的关系。方法：用背向散射联机分析技术，观测31例前间壁心肌梗死患者及27例正常人前间隔标化平均背向散射积分(AII%)，背向散射积分周期变异幅度(CVIB)；通过二维超声测算室壁增厚率(WT%)。结果：与正常人相比，心肌梗死患者的AII%明显增加(2.2±0.3 vs 1.6±0.2,P＜0.01),CVIB明显减低(3.3±1.7 vs 7.9±1.3,P＜0.01)。CVIB与反映局部心肌收缩功能的指标(WT%)呈高度相关(r为0.78，P＜0.01)，AII%和WT%呈一定程度相关(r为－0.56，P＜0.01)。结论：IBS两个参数，即AII%和CVIB，可以区分正常心肌和梗死区心肌，并能反映局部心肌收缩功能，具有评估心肌存活性的潜力。
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彩色多普勒对入肝血管餐前、后血流动力学的研究
目的：观测正常成人入肝血管(肝动脉、门静脉)餐前、后血流动力学改变，探讨其相互关系及其临床意义。方法：应用彩色多普勒超声分别测量50例正常成人餐前、后入肝血管的血流参数，包括门静脉主干的直径(D)，大血流速度(Vmax)，血流量(Q)，肝右动脉的收缩期峰值速度(Vmax)，舒张末期峰值速度(Vmin)，时间平均速度(Vmean)，阻力指数(RI)，搏动指数(PI)等，探讨其相互关系。结果：餐前肝右动脉和门静脉各主要血流参数分别为：肝右动脉RI 0.65±0.04，PI 1.20±0.17，门静脉主干高血流速度为(17.80±2.14)cm/s，血流量为(905.55±162.50)ml/min；餐后肝右动脉和门静脉各主要血流参数分别为：肝右动脉RI 0.73±0.04，PI 1.74±0.51，门静脉主干高血流速度为(22.40±3.25)cm/s，血流量为(1279.24±239.84)ml/min。结论：餐前、后肝右动脉和门静脉各血流参数间存在显著差异(P＜0.05)，肝动脉和门静脉血流量存在彼消此长的关系，以维持入肝血流的相对衡定。
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组织谐波与基波成像在静注手振氟碳微泡左心声学造影中的临床对照研究
目的：探讨组织谐波成像技术增强手振氟碳微泡左室腔及心肌显影的能力。方法：44例患者经外周静脉注射2ml手振50%葡萄糖氟碳微泡，应用组织谐波与基波成像技术观察微泡注射后左室腔及心肌显影情况。结果：所有患者微泡注射后组织谐波及基波成像左室腔均显影，组织谐波显像可增强左室腔显影亮度，所有患者未见心肌显影。结论：组织谐波成像技术能增强左室腔显影亮度获得更好的显影图像。
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环状软骨的超声显像
目的：探讨环状软骨的正常超声所见。方法：20例临床无喉咽异常的志愿者作了颈前双侧纵与横切面的高频超声显像。结果：20例志愿者左、右双侧均获得了环状软骨侧边的声像图，以供分析。结论：环状软骨侧边超声是可以显像的，这可造成甲状腺肿瘤的伪像。熟悉环状软骨侧边声像，可助超声诊断医师避免误诊。
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经阴道三维彩色能量图鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病
目的：探讨三维能量图对子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别诊断价值。方法：应用经阴道三维能量图(3-DCPA)检查子宫肌瘤58例，子宫腺肌病36例。结果：子宫肌瘤的血流灌注呈球体网架结构，且为高速低阻动脉频谱。子宫腺肌病血流呈血管增粗、紊乱，管壁光滑、清晰，且为高速高阻动脉频谱。结论：三维能量图像(3-DCPA)清晰显示子宫肌瘤和子宫腺肌病的血流状况，为其鉴别诊断提供新的信息量。
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彩色直方图估测前列腺血流的价值
目的：本文利用彩色直方图对正常和异常前列腺彩色血流给出定量参考值并探讨其对前列腺疾病诊断的价值。方法：分别用端射式和双平面二种探头对经穿刺活检证实的前列腺增生症和前列腺癌各25例用彩色直方图软件测得前列腺内彩色血流面积占前列腺面积的百分比(BCR)，并有22例正常对照。结果：正常组、前列腺增生症组、前列腺癌组之间BCR的均值在统计学上有显著意义(端射式P＜0.05；双平面P＜0.01)，二种探头之间无统计学意义(P＞0.05)。但对个体而言各组间存在一定交叉，其交叉范围为17%～26%，不交叉范围为74%～83%。结论：彩色直方图测定前列腺血流方法可作为前列腺疾病诊断中客观的参考依据。
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输卵管巨大包虫1例
患者，女，23岁。体检时发现腹部包块1月，既往健康，月经正常。否认牛、羊、犬接触史。查体：心、肺、肝、脾未见异常。腹部扪及巨大包块，囊性感，表面光滑，边界不清，无触疼。血、尿、便常规及肝、肾功能未见异常。X线：心肺未见异常。B超检查：肝、胆、脾、肾、胰未见异常，腹腔内见一前后径11.7cm囊性包块，包膜完整光滑较厚，内部透声良好，无异常光点回声(图1)，包块上方与肝、脾、肾无关系，下方与子宫不相连，左侧卵巢显示，右侧卵巢未见显示，超声诊断：腹腔巨大囊性包块(来源不清)。
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神经节细胞瘤超声表现1例
患者男，5岁。因右腰部疼痛十余天来诊。患儿一般状态好，查体未见异常。超声检查：右肾上腺区探及一约5.3cm×3.9cm×4.8cm的实性低回声肿物，边界清晰，似有包膜，内部回声尚均，未探及血流信号。其与右肾界线清晰，呈强回声带(图1)，呼吸时，与右肾呈同步运动，而与肝脏则呈轻微的不同步运动。肝右叶下缘及右肾上极受挤压略有变形。肝、肾、脾、胰、胆未见异常，腹腔未探及肿大淋巴结。超声诊断：右肾上腺区实性占位性病变。术中所见：肿瘤有包膜，坚硬，与肾上腺分界清楚，右肾上腺受压变形移位。术后病理诊断为神经节细胞瘤。
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先天性主动脉缩窄并双孔二尖瓣畸形1例
患儿，男性，10岁。自幼活动后下肢乏力，活动量受限，伴气急，无蹲踞及紫绀现象。因一个月前与其他儿童打架受伤，在当地医院查超声心动图示“主动脉缩窄”而来我院就诊。入院时查体发现双下肢血压测量不清，肩胛间可闻及收缩期血管杂音，双侧股动脉、动脉及足背动脉搏动不清。心电图示窦性心动过缓，心率55次/分。X线示主动脉弓增宽，左室圆隆，心胸比率0.51，诊断：主动脉峡部缩窄。超高速电子计算机断层显像示主动脉峡部狭窄，窄处约5mm,长约6mm，可见一隔膜，远端主动脉扩张，且有侧枝循环形成，未见动脉导管未闭，左房左室增大。二维超声心动图胸骨旁及剑突下切面示左房左室增大，左室短轴二尖瓣口水平于舒张期二尖瓣开放呈现异常的两个分离的椭圆形孔口，为左右排列，开放面积分别为1.5cm2及1.3cm2(图1)。彩色多普勒检查于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔进入左室，于左房来自双孔均可探及少量返流信号。胸骨上窝探查示降主动脉狭窄，窄处直径约6mm，距左锁骨下动脉开口对侧约13mm，降主动脉可探及高速前向血流，峰值流速达4.2m/s，远端主动脉扩张。诊断：先天性心脏病，主动脉缩窄，双孔二尖瓣畸形。
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胸腹联体儿超声检查体会
患儿为32+周男性胸腹部联体早产儿，出生时体重5.7Kg，生后无窒息及产伤，吃奶、反应可，生后45天拟手术治疗入我院。查体：联体儿身长55cm，两婴儿面对，胸骨中、下段及腹部相联形成“体桥”，周长38cm，共有脐窝。胸腹部螺旋CT平扫＋增强提示：联体婴儿胸腹相连，上缘起自支气管平面，下至髂嵴水平。双侧心脏及肝脏相连，其中联体儿乙(未增强)心脏部份突向联体儿甲(增强)胸腔，增强扫描双侧心脏及肝脏强化度明显不同。双婴儿各有双肾、脾脏，且不相连。心电图呈不同步窦性心率。全消化道钡餐检查消化道未见互相交通。
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超声诊断胎儿支气管肺囊肿
孕妇，27岁。妊娠21周，产前常规超声检查：宫内单胎，胎头双顶径5.1cm，颅骨光环清晰完整，脑实质结构回声正常，胎儿左胸腔内见一类椭球形囊性包块大小2.7cm×2.4cm×3.0cm，几乎占满左侧胸腔，囊内壁尚整齐，腔内充满液性无回声，后方伴回声增强效应(图1)，左侧横膈被上述囊性包块推挤凸向腹腔，纵隔被挤向右侧胸腔偏移，胎心在右侧胸腔内显示，心率158次/分，腹腔左上方可见胃泡，各脏器未见异常。脊柱无异常，四肢活动自如，股骨长3.5cm。胎盘位于子宫前壁，成熟度0级。羊水4.2cm。超声诊断：1.单活胎，中孕；2.胎儿胸腔异常，左支气管肺囊肿。后引产终止妊娠经尸解及病理诊断：胎儿左支气管肺囊肿。 讨论：先天性肺囊肿系胎儿在发育过程中，原始支气管发生障碍时，管状近端阻塞，远端支气管扩张，逐渐形成盲囊。囊内分泌粘液不能排出，潴留粘液渐渐增多致使盲囊扩张，形成以支气管组织为壁，内含粘液的支气管肺囊肿。根据囊肿的数量分为孤立性、多发性肺囊肿和多囊肺3种。本病例属于孤立性肺囊肿。
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超声诊断膀胱异位嗜铬细胞瘤1例
患者男性，40岁。主诉排尿后发作性心悸、头晕、恶心一年余，尤以憋尿时间较长后排尿更易出现。每次发作持续约十几分钟至1小时不等，可自行缓解。无发热、血尿及腰痛。血压21.5/15.5kPa，脉搏88次/分。实验室检查：3次24小时尿VMA平均为132.6μmol/L,(正常值：＜86μ mol/L)。膀胱镜检查：膀胱左侧壁可见一直径约5.0cm肿块，表面粘膜光滑连续。
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心脏横纹肌肉瘤1例
患者女，62岁。于二个月前无明显诱因出现活动后心悸、气短、并且逐渐加重。查体：血压16/11 kPa。无紫绀及杵状指，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音粗糙。心界略向左扩大，心率80次/分，律整。胸骨左缘4、5肋间心尖处可闻及收缩期4/6级杂音，且第一心音分裂，双下肢无浮肿。
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彩超诊断乳腺导管扩张症1例
患者，女性，34岁，已婚，生一女孩5岁，母乳喂养。自述因小孩断奶一年以后，感觉乳房不如以前丰满，半年前运用丰乳药物，双侧乳房逐步增大，月经前胀痛不适，近二个月来胀痛加重前来就诊。查体：见双侧乳房丰满，表面光滑无皱纹，乳头无内陷无溢液，有明显压痛，双侧腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。 超声检查：使用ACUSON Aspen彩色电脑超声诊断仪，采用10～5MHz可变频探头，表浅小器官软件系统。应用直接探测法，将探头直接置于乳房，沿乳头放射状扫查，双侧乳腺见输乳管、大导管、小导管节段性扩张，形成有多条管状粗细不一、长短不一的无回声暗区(图1)，以乳头为中心形成放射状延伸到乳腺腺体，呈“树枝”状。乳头下的输乳管大宽度1.25cm，长度7.6cm(图2)。暗区管壁不光滑，彩超显示内部未见血流信号。双侧乳腺腺体回声光点不均匀，横切面呈“蜂窝状”。彩超诊断：双侧乳腺导管扩张症。手术及病理证实诊断。
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超声导引下介入治疗鲁登巴赫综合征1例
患者女，61岁。19年前出现运动性心悸，气短，近两年偶有夜间憋醒，不能平卧，间断出现双下肢浮肿，尿少，无咯血史。半年前出现左下肢深静脉血栓，经“华法林”治疗，现入我院。体格检查：体温36℃，血压120/80mmHg，身高164mm，体重69kg。面容正常，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰。心浊音界向左侧扩大。心率88次/分。律不齐。胸骨左缘二肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音正常。左下肢浮肿。心电图：完全右束支传导阻滞，心房颤动，肢体导联低电压。X线胸片示两肺血增多，主动脉结增宽，肺动脉段突出，双心房大，右心室大，心胸比值70%。超声心动图：(TTE和TEE)，左、右心房、右心室内径增大，室间隔与左室后壁呈同向运动，远离十字交叉处房间隔回声中断1.8cm，二尖瓣瓣叶增厚，开放受限，回声增强，大开口直径为1.4cm，二尖瓣开口面积290mm2，周径68mm。彩色多普勒显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束，过二尖瓣五彩镶嵌射流束及返流束，过三尖瓣少量五彩镶嵌返流束，左房无血栓。诊断鲁登巴赫综合征，继发孔型房间隔缺损(中央型)，二尖瓣狭窄(中度)并关闭不全(轻度)。
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1例腹膜后平滑肌瘤的超声及临床表现
患者，女，29岁。五年前体检，B超发现“右侧附件包块”无症状，未深入检查。三年前行剖宫产，术中探查右附件区，未探及肿物，未再作治疗。近半年感右下肢疼痛，复查B超，发现右下腹包块较前增大，转来我院。超声检查发现：右侧盆腔内，子宫与右侧卵巢之间探及一大小约6.7cm×4.4cm不均质低回声团，与子宫及卵巢分界清，呈葫芦形，有包膜回声，内部以低回声为主，并伴有不规则无回声区，后方回声无衰减，子宫及双侧卵巢均未见异常。超声提示：右侧盆腔实质性非均质性肿块(考虑畸胎瘤)。
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彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例
患者男，15岁。心慌气短14年，加重2年入院。查体：体温36.5℃，脉搏89次，血压105/50mmHg。无紫绀及杵状指(趾)，活动耐力略差，无咯血、晕厥及抽搐史，双颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，无口罗音。心率89次/分，律齐。胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强、分裂，周围血管征阳性。腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。心电图示窦性心律，电轴＋50°，右心室肥厚。X线胸片示双肺血正常，心脏增大，向两侧扩大，侧位心后缘略向后凸，食道吞钡后轻度压迹，心胸比值0.58。
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彩超诊断外伤性室间隔缺损1例
患者男，19岁。2月前胸部被木棍击伤，当即短暂昏迷，随后出现进行性心累、气促，逐日加重来诊。查体：一般情况尚好，无紫绀，血压13/10kPa，颈静脉充盈，心率90次/分，心界扩大，胸骨左缘第四肋间闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音，向心前区及背部
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超声诊断胎儿腹水1例
孕妇女，25岁，孕26周余。B超检查发现：胎儿双顶径6.8cm，股骨长5.0cm，胎心率149次/分，胎儿腹壁与内脏之间有大量液体性暗区，肠管、肝脏在胎腹中浮动。(图1)B超诊断：胎儿腹水。引产一男婴，腹部明显膨隆。 讨论：B超对诊断胎儿腹水较清晰准确。其声像图特征，胎儿腹壁与内脏之间有大量液性区，肠管、肝脏在腹中浮动。但腹水较多，胎腹极度膨胀，使胎儿腹部紧贴宫壁，易误认为羊水过多。
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左冠状动脉瘤伴左室瘘1例
患者男性，42岁。因心脏杂音，门诊以风湿性心脏病收入院。彩超检查：多切面观察于左室腔内可见一圆形瘤样无回声暗区，搏动强，与动脉搏动相一致，边缘整齐，轮廓清晰，大小为5.4cm×4.7cm反复检测见动脉瘤口位于靠近间隔下段的左室前壁心尖部，入、出口显示清晰。瘤口管腔内为五彩湍流，瘤口宽2.1cm。连续多普勒测定湍流处大血流速度为4.5m/s。沿入口流入血流为蓝色，录得动脉频谱，大血流速度为2.8m/s。沿出口流出血流为红色，大血流速度为1.4m/s(图1)。左室流出道变窄，二尖瓣前叶开放略受限，左室腔增大，余各心腔大小正常。房、室间隔回声完整。大血管短轴切面见左冠状动脉起始处内径增宽(1.1cm)。右冠状动脉起始内径正常。超声诊断：冠状动脉瘤伴左室瘘。
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皮肤软组织血管瘤的超声分型及诊断价值
本文回顾性分析1999年8月至2000年10月间在本院就诊的30例软织织血管瘤的声像图，描述血管瘤的声像图特征，并提出超声分型。 本组30例，男14例，女16例，年龄小3月，大28岁。3月至1岁10例，1岁至5岁8例，5岁至10岁7例，10岁以上5例。均经本院血管瘤科穿刺诊断及治疗和外科手术证实。病变发生在四肢5例，颈部4例，胸壁2例，背部2例，面部12例。采用仪器HP SONO1000，探头频率7.5MHz。检查时探头轻放在病变部位，必要时加压观其有无压缩及血流变化情况。CDFI检查时，将血流速度量程设置在低水平。图像储存于超声工作站。
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实时超声显像对幽门梗阻的诊断价值
现就手术病理证实的19例幽门梗阻经实时超声显像，X线钡餐造影、胃镜及CT检查对照分析，现报告如下。 19例患者男性14例，女性5例，年龄7天～56岁，其中幽门部及胃窦部恶性肿瘤10例，胰头部肿瘤压迫幽门及十二指肠4例，幽门处胃溃疡瘢痕愈合致梗阻3例，胃平滑肌瘤1例，先天性幽门肥厚1例。应用东芝SSD-220型及阿洛卡SSD-1000型超声诊断仪，探头频率3.5～3.75MHz。检查重症患者可插胃管进行减压释放胃腔内过多气体，轻度症状患者可饮少量胃超声显影剂并可酌情肌注胃复安以利于检查。患者取坐位、立位或右侧卧位，于上腹部剑突下作横向及纵向扫查，并不时侧动探头，仔细观察，当显示幽门部时作实时动态观察，注意幽门部狭窄程度，胃壁增厚及蠕动情况，有无少量液体通过等等，并观察周围脏器有无压迫及转移病灶。部分患者另行X线钡餐造影、胃镜或者CT检查，对照观察。
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胆囊结核的超声表现
胆囊结核临床上极为少见，我院经手术和病理证实了3例胆囊结核，现将其超声表现及相关的病理改变报道如下。 例1：男，57岁。间歇性右上腹疼痛三年，加重10天入院。发病以来，无发热及皮肤、巩膜黄染，进油腻食物后疼痛加重，并放射到右肩背部。查体：胆囊区有压痛，莫非氏征阴性，X线胸片：未见异常，血常规正常，血沉15mm/h。超声检查：肝脏大小正常，被膜光滑，回声分布均匀，血管走行清晰，PV10mm。胆囊大小75mm×24mm，胆壁毛糙厚5mm，局部向胆囊腔内隆起，形态不规则，内部回声不均匀，后方无声影，肿块附着处的胆囊壁无局部增厚现象，内见数枚强回声光团后方伴声影，大一枚17mm(图1)，胆总管内径5mm。超声诊断：慢性胆囊炎并胆囊多发性结石，胆囊肿瘤可能。数日后，超声复查，胆囊壁之肿块消失，胆囊腔缩小。因内科保守治疗，病情无明显好转，数日后行手术治疗，术中见：胆囊无明显增大，胆囊壁充血，水肿与周围组织粘连，可触摸多枚结石。术后病理诊断：胆囊结核，胆囊结石。
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前列腺部后尿道结石的经直肠超声诊断与鉴别
后尿道结石是泌尿系急症之一，经直肠超声扫查能及时、准确作出诊断，并能与前列腺钙化灶鉴别。本组后尿道结石20例，年龄17～68岁，平均47岁。所有患者均以尿痛和排尿困难为主要症状，尿常规查到红细胞。临床疑尿道结石而行经直肠超声检查确诊为前列腺部后尿道结石。其中3例于3日内排出结石，其余均经手术取石。此外，对临床有排尿困难，经腹部超声疑为后尿道结石33例，年龄43～72岁，平均59岁，经直肠超声诊为尿道旁长条状前列腺钙化灶，且前列腺均有不同程度增生，以内腺明显，确诊后均经手术治疗，病理证实。 采用ALOKA-1200超声仪，经腹凸阵探头频率3.5MHz，经直肠凸弧阵探头频率7.5MHz，视觉120°。常规经腹扫查盆腔，发现前列腺部强回声后经直肠扫查。扫查前列腺全貌后，重点观察结石或钙化灶的位置、形态，嘱患者作排尿动作，观察有无结石上方尿道扩张等。
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床旁超声心动图在冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞诊断和治疗中的价值
急性心包填塞是经皮冠状动脉内成形(PTCA)治疗极为少见和严重的并发症。而急诊床旁超声心动图(UCG)检查在其及时诊断和治疗中有其重要的临床价值。将现我院诊断和治疗3例报道如下。 例1 女，64岁。因20天前阵发性心前区疼痛，心电图(ECG)发现V1～V4导联ST段压低，于2000年6月26日以“冠心病，恶化劳力型心绞痛”入院。既往无冠心病、高血压史。入院查体：血压120/70mmHg，呼吸20次/分，心率64次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺清，肝脾无肿大，双下肢无浮肿。血常规和生化检查均未见异常；ECG显示：V1～V6导联T波倒置0.2～0.4mV；X线胸片和UCG均未发现异常；冠状动脉造影显示：左前降支和第一对角支中段分别局限性狭窄95%和80%，故行左前降支和对角支PTCA＋支架治疗，术中经过顺利。术后20分钟患者突感胸闷、恶心、出冷汗，血压86/40mmHg，心率60次/分，呼吸20次/分，ECG和动脉血气分析与术前比较无明显变化；虽经快速补液、多巴胺静脉注射(共20mg)和静脉滴注(由300μg/分逐渐增加至1500μg/分)等治疗，血压仍在48～77/26～40mmHg左右；血色素从11.8克/L降至9.4克/L；急诊床旁UCG发现位于左、右心室心尖部、右心室侧壁、左心室后侧壁心包内有15～20mm液性暗区，提示中至大量心包积液；故在床旁UCG指导下紧急实施心包穿刺和引流术，引流30ml血性积液后血压即升至110/80mmHg;引流1800ml后，心包内仍有10mm液性暗区。故于PTCA术后7小时后急诊实施冠状动脉旁路移植术，术中所见：第一对角中段至心尖部心外膜可见一约10cm×7cm×7cm大血肿，并可见其近心尖部一喷血口，故实施了对角支缝合术和左前降支和对角支旁路移植术，手术后10天康复出院。
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实验性颈动静脉瘘TCD检测分析
目的：研究实验性颈动静脉瘘(AVF)的血流动力学特征。方法：14只成年兔均形成颈AVF并于瘘形成三个月时将瘘结扎，于术前、瘘形成一月、三月及瘘结扎后一月在不同位置行经颅多普勒(TCD)检测，以观察血流动力学变化。结果：实验动物AVF于瘘形成后三个月仍通畅者11只，在瘘动、静脉处TCD显示高流速、低搏动、紊乱的血流频谱，伴随响亮的撞击样血管杂音，以瘘口处血流变化为著。瘘结扎后，血流速度明显下降搏动指数恢复正常，血管杂音消失。结论：AVF形成后TCD具有典型的频谱特征，其变化程度与距瘘口的位置相关。TCD用于AVF的诊断及观察血流动力学变化具有很高价值。
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学会、编辑部、研究所、中国超声诊断情报中心
通讯处变更启事 自2001年2月1日起，学会、编辑部、中国超声诊断情报中心迁至北京朝阳区小营路9号“亚运豪庭”办公，具体楼号房间如下： A－1－E1：《中国超声医学杂志》编辑部电话：64941874 传真：64941874 《中国超声诊断杂志》编辑部电话：64936142 传真：64941874 A－1－D1：中国超声诊断情报中心电话：64935887 B－1－L1：中国超声医学工程学会电话：64941966 电子信箱：Caume@public.bta.net.cn 邮编：100101 总会所属：研究所、学会后勤处及学习班办公室仍在北苑3号院，地址不变。 北京朝阳超声医学工程研究所：电话：64232519 传真64232519 总会后勤处及学习班办公室：电话：64902643 收发室：电话：64914161 信箱：北京1609信箱(学会、编辑部共用)邮编：100012 总会办公室 2001年3月20日
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灰度模式血流显像—一种全新的超声血流成像技术
灰度模式血流成像(B-mode blood flow imaging，B-flow)，也可称为灰度血流图或二维血流图。它是一种利用GE公司的数字化编码超声技术来实现灰阶图像下血流回声直接显示的一种新的成像技术。通俗一点地说，就是将流动的血流中的极微弱的回声（多为RBC等血液成分的散射信号，在普通二维模式下一般呈无回声）信号进行适当增强，使我们在进行二维扫查的同时，清晰直观地看到血管内血液的流动情况［1］。相对于传统的血流成像方式（如彩色多普勒血流图、彩色多普勒能量图等），B-flow具有其本身的许多优点。下面将对B-flow的成像原理、成像的优缺点、图像的基本调节、以及B-flow的临床意义和其初步临床应用等方面进行初步探讨。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
