彩色多普勒超声对椎-基底动脉供血不足患者治疗前后椎动脉血流的对比研究

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断和治疗中的价值.方法 对50例临床拟诊为VBI的患者进行CDFI检查,分别测量治疗前后颅外段椎动脉的内径和血流动力学参数(收缩期峰值流速Vs、舒张末期流速Vd、阻力指数RI),正常对照组30例,并对结果进行统计学分析.结果 治疗前椎动脉的内径小于对照组(P<0.05),且治疗前后内径无明显改变(P>0.05).病例组治疗前椎动脉的Vs、Vd小于对照组(P<0.01),RI大于对照组(P<0.05);治疗后与治疗前相比,椎动脉的Vs、Vd增高(P<0.01),以RI增高为主要表现的患者的RI降低(P<0.01);病例组治疗后椎动脉的Vs、Vd与对照组接近(P>0.05),RI大于对照组(P<0.01);病例组中治疗前椎动脉的Vs、Vd、RI和内径均在正常范围者12例,其椎动脉的Vs、Vd与对照组接近(P>0.05),但用药后明显增高(P<0.01).结论 CDFI可为VBI的明确诊断和疗效评价提供客观依据.VBI患者椎动脉血流Vs、Vd降低、RI增高,临床治疗可以降低椎动脉RI、提高Vs、Vd.CDFI还可发现在超声诊断标准以外的VBI患者,并明确部分VBI的病因.

彩色多普勒超声心动图诊断胎儿继发孔型房间隔缺损的价值

目的 使用多普勒超声心动图检测胎儿继发孔型房间隔缺损,探讨其诊断价值.方法 对产前疑诊为继发孔型房间隔缺损43例胎儿行多普勒超声心动图检查及随访观察,随访内容包括出生后超声心动图结果、胎死宫内的解剖结果及引产后病理解剖结果,并以随访结果作为标准诊断方法与胎儿超声心动图结果进行比较.结果 超声心动图诊断胎儿继发孔型房间隔缺损的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度、阳性预告值、阴性预告值分别是84.62%、88.24%、11.76%、15.38%、86.05%、91.67%、78.95%,卡帕值为0.72.结论 对疑诊为胎儿房间隔缺损者行多普勒超声心动图检查,胎儿继发孔型房间隔缺损的阳性检出率较高,该方法操作简便,无创伤,无辐射,便于随访,是胎儿继发型房间隔缺损的有效筛查手段.

超声对比增强在肝移植术的应用的临床价值

目的 探讨超声对比增强诊断肝移植手术后并发症的临床价值.方法 采用低机械指数实时超声造影方法,对29例原位肝移植手术后患者,经彩色多普勒查成像检查可疑发生血管并发症患者行超声对比增强检查,并与彩色多普勒血流成像、计算机断层血管重建、血管造影对照.结果 (1)超声对比增强可清晰显示肝移植术后的大血管走形及通畅情况,与彩色多普勒血流成像比较超声对比增强大大降低肝动脉栓塞的假阳性;(2)超声对比增强可实时反映组织的微灌注状况,极具敏感性;(3)超声对比增强可以更清晰地显示无扩张的胆道,对于肝内脓肿与胆汁瘤的鉴别诊断优于普通超声.结论 超声对比增强为超声波的一种新血流显像方式,在诊断肝移植手术后血管并发症的诊断中有重要的临床价值.

成人正常阑尾的超声检查及临床意义研究

目的 探讨成人正常阑尾的显示率、超声表现、血流特点及临床意义.方法 对194例既往无右下腹痛病史的成人正常阑尾进行超声检查,并与106例经超声检查且得到手术及病理证实的成人急性阑尾炎进行比较.结果 成人正常阑尾显示率97.9%,横断面呈圆形或椭圆形,平均直径(5.5±1.1)mm,腔内可无内容物,也可见气体、液体及粪渣等.加压可致阑尾滑动、形态改变及腔内容物流动.正常组与对照组阑尾直径、壁厚度、壁彩色血流显示率、壁动脉收缩期大峰速(PSV)及阻力指数(RI)比较差异具有非常显著性意义(P<0.01).结论 成人正常阑尾超声可以显示,急腹症中可将阑尾作为一个常规部位进行检查,探及正常阑尾声像即可排除急性阑尾炎.

胃肠间质细胞瘤超声诊断与病理对照分析

目的 分析胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的超声影像特征,进一步提高认识和鉴别诊断水平,探讨应用价值.方法 回顾性分析30例经超声检查并经病理及免疫组化证实的GIST的超声表现.结果 胃肿瘤15例,小肠肿瘤10例,结肠肿瘤2例,肠系膜肿瘤侵及胃肠壁和胰腺被膜3例;高度恶性17例,低度恶性5例,潜在恶性8例;肿瘤出血和液化坏死14例,周围脏器侵犯6例,呈囊性变3例,合并溃疡5例,肝转移2例,腹腔淋巴结转移5例,合并肠套叠2例,合并憩室1例.超声表现:肿块形态呈类圆形或不规则形,内部低回声,可伴出血液化坏死、囊性变及溃疡的相应改变,大多数呈外向性生长,肿瘤长径与恶性程度具有相关性,肿块内或边缘气体样强回声,彩色多普勒血流检测多数血流丰富,可伴有腹腔内淋巴结转移征象,超声造影有助于提高对肿瘤恶性度的判断.结论 超声检查有助于GIST定位及恶性可能的判断,可作为常用和首选的检查方法.

口服葡萄糖溶液对CDFI诊断肝血管瘤的价值

目的 探讨口服葡萄糖溶液后彩色多普勒血流显像超声(CDFI)对肝血管瘤的诊断价值.方法 对102例肝血管瘤先施行常规二维超声(B-US)检查,然后口服50%葡萄糖溶液40 ml,30 min后饮水300 ml,待30min后施行CDFI超声检查,将这2种检查结果分别与手术病理检查结果进行对照,回顾性分析声像表现特征,评价其诊断效果.结果 102例肝血管瘤,经手术病理证实,未服药组超声检查,符合率88.2%(90/102),服药组超声检查符合率96.1%(98/102),其中,海绵状血管瘤72例,占70.6%(72/102)、毛细血管瘤26例,占25.5%(26/102),漏误诊4例,占3.9%(4/102).结论 口服50%葡萄糖溶液后,能清晰显示肝血管瘤大小、数目及部位,为临床诊断与鉴别诊断,提供一种操作简便、迅速、无创的检查方法.

超声二维斑点追踪显像Logistic回归联合评价慢性心功能不全患者心肌扭转的改变

目的 建立并运用数学模型筛选超声二维斑点显像技术检测左室旋转/扭转运动改变的敏感指标,初步探讨其诊断心功能不全的应用价值.方法 心功能不全患者24例和正常健康志愿者32例,分别获取左室二尖瓣口水平和心尖水平短轴观图像.测量各短轴观图像在标化时间点处的旋转角度,并依此计算出各标化点处的左室扭转角度.同步记录左室扭转峰值、心尖旋转峰值、心底旋转峰值、收缩末期左心室扭转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期心底旋转值,采用Logistic逐步回归,筛选、鉴别诊断心功能不全患者左室旋转/扭转的相关指标,建立相应数学模型一回归方程.结果 心功能不全患者收缩期左室心尖与二尖瓣几水平短轴观的旋转角度峰值及左室扭转角度峰值均显著低于正常组(P<0.05);第一步自变量x1(收缩末期左室扭转角度)入选,方程分类能力达75.00%,第二步白变量x2(左室扭转峰值)入选,方程分类能力达85.7%,且收缩末期左室扭转角度(Lvtor-at-AVC)在方程中的作用大于左室扭转峰值(Peak Lvtor).回归方程为:ρ=1/[1+e-8.969+0.378x1+0.601x2].结论 运用斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)显示心功能不全患者时Lvtor-at-AVC、Peak Lvtor可敏感评价收缩期左室扭转形变.

胆囊良恶性占位病变的彩色多普勒血流显像分析

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在胆囊良恶性占位病变中的鉴别诊断价值.方法 应用CDFI技术检测58例胆囊良恶性占位病变的彩色血流,根据肿块内的血流丰富程度,分为0～3级,并分析良恶性肿块穿支血流的形态表现.结果 胆囊恶性占位组35例,良性占位组23例.良恶性组血流显示率分别为43.48%、91.43%,良恶性组显示2～3级血流与穿支血流信号的比例和动脉血流阻力指数(RI)分别为8.70%、77.14%与8.70%、62.86%和0.52±0.09、0.76±0.12,两组间差异均有显著性意义(P<0.05).结论 CDFI显示的血流分级和血流形态表现有助于胆囊良恶性占位病变的鉴别,是二维超声诊断的重要补充信息.

超声引导移植肾穿刺活检的临床应用

目的 探讨超声引导移植肾穿刺活检对肾移植术后并发症诊断的临床应用价值及穿刺技术要点.方法 对24例患者的移植肾组织活检方法、病理结果与临床资料进行分析研究.结果 24例患者术后共行36次肾穿,取材失败1次,穿刺成功率为97.2%,取材质量良好率为83.3%.病理诊断急性排斥反应22次、急性肾小管坏死9次、慢性排斥反应2次、其它肾组织病变17次.临床诊断与病理诊断完全符合者6次,约占17%;部分符合者21次,约占60%;完全不符合者8次,约占23%.结论 超声引导移植肾穿刺活检对临床正确诊断术后并发症及选择治疗方案有重要价值.灵活选择移植肾穿刺路径和注意穿刺时机可更有效地避免穿刺并发症.

应变成像检测冠心病患者局部心肌纵向舒张功能异常

目的 探讨应变成像(SI)检测冠心病局部心肌舒张功能异常的临床应用价值.方法 应用SI技术获取53例冠心病患者和42例正常对照者左心室各壁不同节段的纵向应变曲线,测量快速充盈期、心房收缩期各节段应变的变化幅度△εE、△εA和△εE/△εA比值.对比分析冠心病组狭窄冠状动脉供血节段(狭窄节段)和对照组相应正常节段(正常节段)的各项参数.结果 冠心病患者狭窄节段快速充盈期的应变上升幅度明显变小、消失,甚至倒置.冠心病组各室壁狭窄节段△εE测值较对照组相应节段明显减低,两者的△εA无明显差异,而两者的△εE/△εA比值差异有统计学意义.结论 SI技术可无创、定量检测冠心病局部心肌舒张功能异常.

高频超声在肘管综合征诊断中的应用

目的 探讨超声测量尺神经的横切面积(cross-sectional area,CSA)的大小在对照组与肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)组中有明显差异,且这个差异与临床体格检查及电生理检测结果有相关性,从而评价高频超声作为一种辅助检查手段诊断CTS的真实性.方法 对80例健康志愿者160只肘和经临床及电生理诊断为CTS的30例30只肘,进行超声检查,测量并比较两组尺神经的横切面积,病例组的CSA与电生理检测结果作相关性分析.结果 对照组尺神经的平均CSA为(6.9±1.4)mm2,CTS组为(18.6±6.2)mm2,两组间有明显的统计学差异(P<0.01);CTS组的CSA与运动传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)的Pearson相关系数是-0.827.结论 高频超声是一种无创、安全、可重复的肘管内尺神经的成像技术,它可对CTS的诊断提供有价值的帮助.

CDFI鉴别甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能减退的应用价值

目的 探讨甲状腺上动脉(STA)血流动力学参数鉴别甲状腺功能亢进(甲亢)与亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的临床应用价值.方法 甲亢组38例,亚甲减组21例,对照组25例,二维(2D)超声测量甲状腺体积(V);彩色多普勒血流显像(CDFI)测量STA峰值流速(PSV)、收缩期达峰时间(T)、心率(HR),计算T/HR及心率校正达峰时间(TC),分析3组各指标差异.采用接受者操作特征(ROC)曲线探讨各指标鉴别甲亢和亚甲减的价值.结果 甲亢组V、PSV、T、HR、T/HR较对照组明显增高(P<0.01),亚甲减组V、PSV较对照组明显增高(P<0.01),甲亢组与亚甲减组各指标差异均有统计学意义(P<0.01).以PSV=70 cm/s,T/HR=1.0为截断值鉴别甲亢和亚甲减的灵敏性分别为89.5%和92.1%;特异性均为85.7%;ROC曲线下面积分别为0.88和0.91.结论 CDFI作为一种无创、方便的检查方法,可以通过STA血流动力学量化指标,为甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断提供更多客观依据.

血管回声跟踪技术评价血液透析患者血管内皮功能

目的 探讨血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术评价血液透析(hemodialysis,HD)患者动脉血管内皮功能的应用价值.方法 对血液透析患者(HD组)37例,慢性肾衰竭未行血液透析患者(non-hemodialysis,NHD组)31例,正常对照组105例,应用ET技术测量颈动脉硬化度β,压力弹性系数Eρ,顺应性AC,膨大系数AI,单点脉搏波传导速度PWVβ.结果 β,Eρ,PWVβ:HD、NHD组显著高于对照组,HD组显著高于NHD组(P<0.01);AC:3组之间差异无统计学意义;AI:HD、NHD显著高于对照组(P<0.01),HD组与NHD组之间差异无统计学意义.结论 血液透析患者易早期发生动脉血管内皮功能损伤,ET技术有助于早期发现及定量分析.

定量组织速度成像心肌速度梯度评价胸部放疗患者左心室心肌局部收缩功能的研究

目的 探讨定量组织速度成像心肌速度梯度技术在评价胸部放疗患者左室收缩功能方面的临床应用价值.方法 应用QTVI技术离线分析40例肿瘤患者和20例正常人左心室各心肌节段长轴方向和短轴方向上的速度曲线,并将40例胸部放疗肿瘤患者按照放疗进程分为2组:A组:2.7～3.3周、照射剂量30～40 Gy;B组:4.1～5.5周、照射剂量50～60 Gy;测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算左心室长轴方向基底段与中段心肌速度梯度(MVG1)、中段与心尖段心肌速度梯度(MVG2)及短轴方向心内膜与心外膜心肌速度梯度(MVG3)等参数.结果 A组、B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3均较对照组明显减低且差异有显著性(P<0.05);B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3较A组减低且差异有显著性(P<0.05);A组、B组侧壁、后间隔各节段MVG1、MVG2及MVG3较对照组略减低但差异无显著性(P>0.05);下壁各节段MVG1、MVG2及MVG3在3组之间比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 胸部放疗患者左室长轴和短轴方向局部心肌收缩功能存在一定程度的降低;定量组织速度成像心肌速度梯度可作为一种新方法对其进行评价.

颈部转移性淋巴结的超声造影表现分析

目的 探讨颈部转移性淋巴结的超声造影表现特征.方法 对23例患者的52个颈部转移性淋巴结进行灰阶超声造影,观察造影图像表现.结果 52个转移性淋巴结中,36个(69%)淋巴结造影表现为显著增强的实质内有局灶性低或无灌注区;14个(27%)淋巴结造影表现为整个淋巴结微弱增强,灌注均匀或不均匀,其中的9个淋巴结造影同时表现为边界不清,与不均匀增强的周围软组织混合成一片,造影图像上无法辨认淋巴结的轮廓;2个(4%)淋巴结造影表现为整个淋巴结显著而均匀的增强.结论 超声造影能反映转移性淋巴结的灌注情况,对诊断有一定价值.

类风湿性关节炎膝关节病变的超声分级研究

目的 观察类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的声像图特点,建立相应的超声诊断分级标准.方法 选择156例RA患者312个膝关节行高频超声检查,根据声像图表现进行超声分级,并与X-线Larson分级进行比较.结果 (1)病变关节出现不同程度的滑膜增厚、血管翳形成、关节积液、软骨及骨质破坏等表现;(2)312个膝关节声像图表现依据其病损程度归纳为0、Ⅰ～Ⅴ 6个级别;(3)超声分级与X-线Larson分级具有一致性.结论 高频超声可直接显示膝关节RA不同时期的各种病变,尤其在软组织改变和早期骨质侵蚀方面明显优于X-线检查,具有重要的临床应用价值.

巨大肾脏错构瘤特异超声表现1例

患者女,58岁.4年前发现左腹部约拳头大小肿块,无明显不适未就诊,现渐因腹部饱胀不适来诊.查体:一般情况好,左腹部可扪及大小约20 cm×20 cm的包块,边界不清,活动度差,无触痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常.超声检查:左腹部探及大小约24.2cm×18.1 cm的混合性回声团,以实性为主,酷似重度脂肪肝回声,局部见范围约7.5 cm×5.6 cm的液性暗区,透声欠佳,边界不清,CDFI:血流信号不丰富.

胰腺无功能性胰岛细胞瘤超声表现1例

患者男,42岁.常规体检时超声发现:胰腺显示清,胰管无扩张,胰腺体尾部与胃之间可见一大小约6.8 cm×7.0 cm×5.2 cm包块回声(图1、2),边界清,内回声尚均质,与胃壁分界清.CDFI:周边及内部可探及血流信号.超声诊断:胰腺体尾部与胃之间实性包块来源于胰腺,良性可能性大.CT:胰腺体尾部肿物(胰腺腺瘤?胰腺无功能性胰岛细胞瘤?).手术显示:胰腺体尾部与胃之间见一7.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小实性包块,与胰腺、胃、脾关系密切.手术行胰腺体尾部、脾切除.病理诊断:胰腺无功能性胰岛细胞瘤.

实时三维彩超诊断胎儿下颌面骨发育不全综合征1例

孕妇,28岁,孕1产0,孕28周到我所检查,使用仪器为GE Voluson730实时三维彩超诊断仪.超声测值:胎儿双顶径71 mm,头围242 mm,腹围206 mm,股骨长51 mm,心率150次/min,胎盘附着于子宫后壁,厚26 mm,羊水深112 mm.超声所见:胎儿颅肌环完整,脑中线居中,侧脑室不扩张,颅后窝不增宽,启动实时三维成像系统检查面部显示,额平,双眼可见,鼻梁低平,口唇连续,下唇后缩,下颌极小,双耳低位,耳垂位于下颌骨下方;胸腹部脊柱四肢未见明显异常.超声提示:(1)宫内孕、单活胎、头位;(2)胎儿发育畸形,考虑胎儿下颌面骨发育不全综合征(图1);(3)羊水多.后经引产证实.

超声诊断先天愚型婴儿合并右室心肌致密化不全1例

患儿女,4个月.因不会翻身、颈软伴咳嗽、鼻根青紫十余天于2007年10月30日来院就诊.入院时患儿表情呆滞,头围、眼裂小,眼距宽,鼻梁低平、略向上翻,呈"先天愚型"貌,体温36.8 C,呼吸30次/min,鼻根有青紫,哭闹时面唇发绀伴呼吸费力,心率148次/min,心律齐,心前区可闻及收缩期杂音2～3级.

超声诊断胎儿脊柱裂、脊膜膨出1例

患者女,30岁.维族,停经7个月<'+>,孕2产1,首次来我院超声常规检查,仪器选用麦迪逊6000 C彩超,探头频率3.5 MHz,取仰卧位,B超检查:于下腹部探及胎头光环完整,双顶径测值7.4 cm,颅中线居中,双侧脑室结构清晰,无明显积液暗区,胎儿胸腔肺叶无异常回声,左位心,胎心四腔结构大致正常,HR156次/min,胎心律规整,胎儿腹部内脏:肝、胃、双肾、膀胱可见,胎儿双肾盂未见分离.胎儿四肢部分切面可见,胎儿颈部未见U型压迹.脊柱扫查:颈椎、胸椎、腰椎连续,皮肤线回声连续无中断.

小肠间质瘤超声表现1例

患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.

彩超诊断晶体不全脱位1例

患者女,61岁.3 d前因劈柴打伤右眼,视力明显下降来诊.超声所见:双眼轴径线正常,左眼晶体位置正常,周边回声增强,核心部可见散在的点状强回声,玻璃体及视网膜未见异常.右眼玻璃体内见一圆形结构回声,眼球转动时可见距前房较近的纤维膜振颤;玻璃体内见点、线状强回声,动度(+),视网膜未见异常.超声诊断:右眼晶体不全脱位,右眼玻璃体混浊(图1).

右心房原发横纹肌肉瘤的超声表现1例

患者男,58岁.因颜面部浮肿半月而入住我院.查体:神志清楚,口唇无发绀,颈静脉明显充盈,两肺呼吸音清,未闻及罗音,心界无扩大,心率80次/min,心音中,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,四肢无明显肿胀,病理征阴性.心电图示:房扑3:1或4:1下传.超声心动图提示:右心房扩大,右心房前外侧壁低回声团块,并向上腔静脉内延伸,上腔静脉右房入口处几乎充满,团块大小约为:6.3 cm×3.3cm.上腔静脉可见小束血流,流速明显加快.双侧颈内静脉及锁骨下静脉血流流速明显减慢,以右侧为著.

胆囊结石超声误诊1例

患者女,50岁.右上腹剧烈疼痛伴发热3 d人院,查体:右上腹压痛,反跳痛,体温38.4 C.白细胞计数:2.6×10<'6>/L,超声显示:胆囊大小约6.9 cm×1.8cm,壁毛糙,内见细小光点漂浮,另见一约1.7 cm类圆形强光团,后方伴明显声影,能移动(图1),超声诊断:胆囊结石伴炎症.术中:胆囊内见黏稠的脓团.

超声诊断子宫破裂1例

孕妇44岁.孕17周余,在外院经羊膜囊注入雷呋诺尔引产后未发现胎头娩出来诊.我院亦未在官腔内发现胎儿头颅.超声所见:宫体轮廓完整,宫体前壁肌层回声中断,缺口处可见胎儿颈部回声,浆膜回声完整,在肌肉层和浆膜层之间探及一胎头及一上肢回声,胎头双顶径约3.7 cm,宫腔内未见明显异常回声.盆腔内未见明显液性暗区(图1).超声诊断:结合临床考虑子宫破裂(胎头及一侧肢体嵌顿于肌壁间).

高频超声诊断精索鞘膜积液69例体会

近年来,随着高频超声的普及运用,越来越多的浅表部位疾病及阴囊内疾病得到早期诊治,特别是精索鞘膜积液,高频超声对其敏感性几乎达100%.现就近年来,我院运用高频超声诊断精索鞘膜积液69例的体会作一回顾性总结,报告如下.

经阴道超声引导快速弹击法穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠

目的 探讨经阴道超声引导穿刺注射甲氨蝶岭(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的操作方法、疗效及价值.方法 对16例未破裂型早期输卵管妊娠经阴道超声引导,采用自创的快速弹击法穿刺输卵管妊娠囊或妊娠包块,注射甲氨蝶呤.结果 穿刺一次成功率达100%,治愈率100%.结论 阴道超声引导下运用快速弹击法穿刺孕囊,并注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便,安全有效,患者无损伤,无痛苦,可保留输卵管,大限度保留生育功能,值得推广应用.

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿常见的消化系统先天性疾病,我国发病率约为0.3%～1.0%,均为足月儿,本病如果能够早期诊断并治疗,预后良好.先天性肥厚性幽门狭窄以前主要有X-线钡餐检查,随着超声仪器的进步及超声检查的普及,越来越多先天性肥厚性幽门狭窄患者可以被超声首先甚至单独作出诊断.本文总结27例先天性肥厚性幽门狭窄超声及X-线钡餐表现,结合临床资料探讨高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值.

单角子宫的二维超声诊断

目的 探讨二维超声诊断单角子宫的价值.方法 对7例经手术、超声造影证实的单角子宫患者的声像图特征进行回顾性分析.结果 7例单角子宫均经二维超声诊断,其中单纯性单角子宫4例,单角子宫合并残留子宫(残角子宫)3例,在单角子宫合并残角子宫3例中,残留子宫呈实体1例(无内膜),与单角子宫官腔不相通的残留子宫官腔积血1例,残留子宫官腔妊娠1例.结论 二维超声诊断单角子宫畸形具有重要的临床价值.

腹腔镜超声在泌尿外科腹腔镜手术的临床价值

目的 初步探讨腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术的应用价值.方法 18例泌尿外科腹腔镜手术术中应用专用腹腔镜超声探头,协助完成7例多囊肾手术并与单纯应用腹腔镜手术的患者对比;协助完成11例肾脏肿瘤腹腔镜下肿瘤切除术.结果 对于多囊肾患者,腹腔镜超声能指导外科医师腹腔镜下有效清除深部囊肿,确认肾血管及扩展的集合系统,避免手术并发症;对于肾肿瘤患者,腹腔镜超声较常规经腹超声更清晰显示肿瘤边界及血供,从而指导外科医师既能完整切除肿瘤,避免肿瘤残留,又能大限度保留正常肾组织.结论 腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术中有重要指导价值.

肝纤维化动物实验超声造影评估

目的 评估灰阶超声造影在兔肝纤维化模型的诊断价值.方法 硫代乙酰胺诱导兔肝纤维化模型,自身前后对照,分成S0组(正常对照组)、S1～S3组到S4组(肝硬化组).评估参数包括肝动脉(HA),门静脉(PV),肝实质(LP)和肝静脉(HV)开始显影时间(AT),并观察肝实质的灌注均匀性.结果 HAAT、PVAT、LPAT、HVAT随纤维化程度增加,基本呈递减趋势;HAAT S4组和S1组间差异有显著性意义(P<0.05);PVAT S4组与其他组间差异均有显著性意义(P<0.05);LPAT S4组与其他组间具有非常显著性意义(P<0.01);HVAT各组间比较均具有非常显著性意义(P<0.01);并且,与其他各组相比,S4组肝实质灌注不均差异非常显著(P<0.01).结论 灰阶超声造影有望成为无创伤性诊断肝纤维化的新指标.

超声造影与腹腔镜引导射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤比较的实验研究

目的 比较超声造影(CEUS)与腹腔镜引导射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤的价值.方法 采用自制小型撞击器撞击全身麻醉和肝素化状态的24只猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型,并随机平均分为两组.两组均采用冷循环式多极射频进行经皮微创凝固治疗.其中一组采用CEUS引导射频针刺入肝实质损伤病灶,另一组采用腹腔镜进行引导.治疗结束后1 h,剖腹探查止血效果并剖切新鲜离体肝.比较两组凝固病灶的范围及凝固特征.结果 24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型均成功建立.射频治疗后,所有猪肝活动性出血均被成功控制.两组治疗时间及凝固范围均无统计学差别(P>0.05).两组凝固灶特点有所不同:CEUS引导组肝内实质病灶凝固较完全,肝表面裂伤部分凝固不全,2例肝表面裂口未完全凝同.腹腔镜组肝表面裂伤凝固较全面,肝实质内病灶凝崮不全,3例在肝内局部形成小血肿.结论 CEUS和腹腔镜均能准确将射频针引导刺人肝实质损伤病灶,两组凝固灶特点有所不同,临床实践中应根据不同的情况进行选择,以便提高经皮射频凝固止血的效果.

心肌声学造影评价缺血后处理对犬心肌缺血再灌注损伤的保护作用及与钾离子通道的关系

目的 采用心肌声学造影(MCE)评价缺血后处理(IPostC)对犬心肌缺血再灌注损伤的作用,及K+ATP通道的作用.方法 21只犬左冠状动脉前降支(LAD)阻断180 min,再灌注120 min,分3组:对照组(Con组),无干预;IPostC组,再灌注前给予3次再灌注30 s-缺血30 s过程;格列苯脲组(Gli+IPostC组),再灌注前给予K+ATP通道阻断剂Gli,其余同IPostC组.MCE评价心肌血流灌注及坏死面积.结果 再灌注后与Con组比较,IPostC组低灌注区MCE峰值强度和曲线下面积增高,峰值减半时间缩短,坏死心肌面积减小.Gli+IPostC组各参数介于另2组之间,3组差异显著.结论 IPostC可以减少犬心肌缺血再灌注损伤,其作用机制可能与开放K+ATP通道有关.MCE可检测心肌坏死面积,定量心肌血流灌注,评价IPostC的心脏保护作用.

超声激活血卟啉抑制肝癌细胞抗失巢凋亡能力的机制初探

目的 探讨血卟啉经超声激活后能否生成单线态氧、降低骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达,从而抑制肝癌细胞株HepG2的抗失巢凋亡能力.方法 将HepG2细胞悬液随机分为5组:血卟啉组,培养液中加人血卟啉40 μl孵育30 s;超声辐照组,以1.0 MHz、1.5 W/cm2超声辐照30 s;血卟啉与超声辐照组,同样方法予以血卟啉与超声联合处理;血卟啉、组氨酸与超声辐照组,加入活性氧捕获剂-组氨酸后进行血卟啉与超声联合处理;及空白对照组.各组处理后细胞悬液一部分利用1,3-二苯基异苯并呋喃(1,3-diphenylisobenzofuran,DPBF)估计单线态氧生成量,一部分在软琼脂中培养2周后观察其集落形成能力,还有一部分经悬浮培养后以Annexin V-FITC/PI双染法检测失巢凋亡率、RT-PCR检测骨桥蛋白的mRNA表达、Western blot检测OPN的蛋白表达.结果 血卟啉与超声辐照组DPBF的相对消耗量即单线态氧生成量明显高于其它各组,且该组HepG2细胞在软琼脂中无细胞集落形成,与其它组相比失巢凋亡率增高(18.46%±4.08%)、OPN的表达降低.结论 血卟啉经超声激活后产生的单线态氧可降低OPN表达,从而发挥其抑制HepG2细胞抗失巢凋亡的作用.

高强度聚焦超声联合微泡损伤山羊肝脏的实时声像图研究

目的 探讨HIFU联合微泡造影剂损伤山羊肝脏的超声声像图变化及其对损伤的监控.方法 经静脉注入微泡造影剂后,对15只山羊肝脏进行HIFU定点辐照,观测HIFU辐照后靶区的灰阶值和回声增强范围随时间变化的关系,并比较研究回声增强范围的面积与实际损伤大面积的关系.结果 靶区强回声范围的面积、灰阶值在HIFU辐照后5 min趋于稳定;HIFU辐照后5 min时靶区强回声范围的面积与实际损伤面积一致,较白色凝固性坏死面积略大.结论 可通过实时超声监控HIFU联合微泡造影剂损伤山羊肝脏的靶区声像图变化来指导治疗和判断疗效.

三平面组织多普勒成像技术对心衰犬收缩功能的研究

目的 探讨三平面组织多普勒(TTDI)新技术对快速起搏致心衰犬模型的左室收缩功能评价价值和变化特点.方法 将8只健康杂种犬进行快速非同步起搏造成心功能减低,并应用TTDI测量全过程二尖瓣环6个部位的收缩期峰值速度(S)、平均峰值速度(Sm)以及采用双平面Simpson法测量EF值及左室容积,并同时行心导管测量主动脉、左室压力及采用左室造影法测量EF值,并将造影结果与TTDI指标进行比较.结果 快速起搏2周左右,全部犬的心功能均发生减低.病理示心脏扩大,部分有乳头肌水肿,二尖瓣叶损害及少量心包积液;心导管测量左室舒张末压显著上升,左室造影EF值降低;常规超声指标示左房、室内径增加,左室容积增加;TTDI能够同时显示二尖瓣环6个部位的曲线运动变化,并依次采用黄色、蓝色、红色、绿色、橘色、粉红色表示.基础状态下,6个瓣环的S波表现为有规律的由高到低的顺序排列;随着起搏天数的增加,S波逐渐减低,并且TTDI曲线开始杂乱,失去规律性;起搏1周后,S波显著降低,并出现收缩后收缩.左室造影EF与TTDI二尖瓣环6个部位的S波均有相关性,Sm的r=0.745,P<0.01;其中后室间隔和下壁处的S波与造影EF值相关性好,r值分别为0.758和0.775,P<0.01.结论 三平面组织多普勒能够反映快速起搏致心衰过程中的左室收缩功能变化,并能同时直观反映二尖瓣环各个部位的变化特点.

本刊有关改进文风的重要启事及其他

寿文德教授等八人荣获2007年中国标准创新贡献一等奖

应慎重处理表身中无数据的栏目项及其他

怎样写好病例报告

超声新技术对心脏扭转运动的评价

1628年William Harvey首次描述心脏扭转运动[1].心脏扭转主要指左室扭转(left ventriculartwisting):从心尖水平观察,左室心尖部收缩期呈逆时针旋转,基底部呈顺时针旋转,这2种反向交互力即产生扭转运动或称为扭转变形.

对《始基角子宫合并妊娠超声表现1例》一文的评述

原文摘要患者女,24岁.停经14周尿妊娠试验阳性行超声检查.超声所见:子宫前位形态饱满,子宫肌层回声均匀,内膜线居中清晰,宫颈大小形态正常,宫体左侧见一妊囊,囊内见一头臀径长33mm胚胎组织,可见心搏,妊娠囊外周可见类假肌层组织环绕(图1),与右侧子宫未见明显相连,加压后与子宫有相对移动,双侧卵巢及双肾未见明显异常.