中国超声医学杂志
Chinese Journal of Ultrasound in Medicine 중국초성의학잡지
- 主管单位: 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位: 中国科学技术信息研究所(ISTIC) 中国超声医学工程学会
- 影响因子: 1.53
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0101
- 国内刊号: 11-2110/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21例先天性双腔右心室手术前后多普勒超声心动图分析
目的:进一步认识先天性双腔右心室术前常规进行超声心动图检查的二维及彩色多普勒特征及鉴别诊断.方法:采用美国超声心动图协会推荐的标准系列切面观察手术证实21例先天性双腔右心室超声心动图特征,进行回顾性对比分析.结果:诊断符合率95%(20/21)其中1例为纯双腔右心室,1例合并肺动脉瓣狭窄,3例同时合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄(术前其中1例诊断法乐四联症),1例同时合并室间隔缺损及永存左上腔静脉,余15例合并室间隔缺损.结论:多切面的仔细探查,绝大多数患者可经胸超声心动图在术前检出,为外科手术提供更多的信息以指导手术.
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三尖瓣环的M型运动曲线和瓣环多普勒组织成像的运动频谱在下壁合并右室心肌梗死后评价右室功能中的作用
目的:探讨对下壁合并右室心肌梗死后的患者,三尖瓣环的M型运动曲线与瓣环多普勒组织成像(DTI)的运动频谱在评价右室功能中的价值.方法:分别检测下壁合并右室心梗组(A组)、前壁心梗组(B组)和正常对照组(C组)的三尖瓣环的运动幅度、瓣环的收缩期峰值运动速度、舒张早期峰值运动速度(E)与舒张晚期峰值运动速度(L).结果:我们发现与B、C两组比较,A组的三尖瓣环运动幅度明显减小(A组与B组分别为1.93与2.42cm,P<0.01;A组与C组分别为1.93与2.68cm,P<0.01);A组的瓣环收缩期峰值运动速度明显减小(A组与B组分别为11.3与15.2cm/s,P<0.01;A组与C组分别为11.3与15.7cm/s,P<0.01);同时A组瓣环的舒张早期峰值运动速度亦减小(A组与B组分别为9.1与12.6cm/s,P<0.01;A组与C组分别为9.1与12.7cm/s,P<0.01).结论:三尖瓣环的M型运动曲线和瓣环的DTI运动频谱可用来评价下壁合并右室心肌梗死后的右室功能.
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超声对胃肠道恶性肿瘤继发卵巢转移癌的诊断价值
目的:探讨卵巢转移癌(ovarian metastases,简称OM)的声像图特征及超声对OM的诊断价值.方法:采用经腹或经阴道超声,总结197例女性胃肠道恶性肿瘤继发58例OM的资料.结果:依OM肿瘤的大小分为≤3cm、3~5cm 、≥5cm三组.声像图为随着肿瘤的增大,实性均质内显示有大小不等、数目及形态各异的虫蚀样囊腔,与卵巢原发癌的声像图相比,有显著性差异(P<0.01或0.005),RI值在卵巢原发和继发恶性肿瘤中平均值<0.4,两者间无显著性差异(P>0.05).经阴道超声检查对早期OM检出的敏感性为87.5%.结论:OM的声像图特征明确,超声检查对女性胃肠道恶性肿瘤患者有无卵巢转移的诊断有一定的临床价值.
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声学密度定量技术评价风湿性二尖瓣病变的程度-与X线和病理检查对比分析
目的:探讨声学密度定量(AD)技术评价风湿性二尖瓣病变程度的临床应用价值.方法:应用AD技术检测39例欲行机械二尖瓣置换术的风心病患者和40例正常对照者二尖瓣(MV)的标化背向散射积分(IBS%)参数,并对术中切除的MV标本进行X线检查,将其分为纤维化组和钙化组.对纤维化组MV进行病理检查.结果:钙化组MV IBS%参数值大,其次为纤维化组,并且不同纤维化程度二尖瓣之间的IBS%值差异显著(P<0.05~P<0.001);大的IBS%>75%诊断MV钙化的灵敏度和特异度分别为90.48%和94.44%.结论:AD技术可以定量评价风湿性二尖瓣病变的程度,为风心病的临床治疗提供客观的依据.
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超声背向散射技术评价尿毒症患者心肌组织特征的临床研究
目的:本研究旨在应用超声背向散射技术研究尿毒症患者的心肌组织特征.方法:应用HP Sonos-5500型超声诊断仪及其配置的AD-IBS软件,对30例尿毒症患者和20例正常人进行了心肌背向散射参数(IB%,CVIB,THIB%)的测定,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁中段.结果:尿毒症患者IB%及THIB%较正常人增大(前者P<0.05,后者P<0.01),而CVIB减小(P<0.05).结论:尿毒症患者心肌组织特征较正常人明显不同,背向散射技术可定量客观地评价尿毒症患者的心肌病变.
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肝包虫囊肿病肝脏再生特征的超声图像分析
目的:了解肝包虫囊肿肝脏再生的特征.方法:对344例B超诊断并经手术病理证实的囊性肝包虫病肝脏的超声特征、肝脏形态学改变及肝脏功能状况进行了分析研究.结果:所有病例均有部分肝叶萎缩同时伴有部分肝叶再生,其部位及程度取决于包虫大小和生长部位.一般包虫越大,萎缩与再生越明显:距包虫越近的肝组织萎缩越明显,距包虫越远则再生越明显.肝脏功能保持正常.结论:肝包虫囊肿是肝脏的良性占位性疾病,不管包虫多大,压迫多么严重,部分肝叶总能通过再生保持正常的肝脏体积和肝脏功能.
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超声心动图与电子束计算机断层摄影术在小儿心脏病诊断中应用的比较
目的:比较经胸常规超声心动图(TTE)与电子束计算机摄影术(EBCT)对小儿心脏病的诊断价值.方法:回顾性分析102例心脏病患儿的TTE表现,并与EBCT结果对照.结果:全组22种先心病共226处畸形.心内畸形78处,TTE误诊1处,TTE诊断准确率98.7 %.心外大血管畸形及心室-大血管连接异常畸形共148处,TTE诊断准确率89.2%(132/148);EBCT诊断准确率97.3 %(144/148).二者比较差异显著(x2=4.787,P<0.05).外科手术共71例,纠治心脏病变共123处,TTE诊断准确率89.4 %(110/123);EBCT诊断准确率96.7 %(119/123).二者比较无显著差异(x2=2.792,P>0.05).非先心病4例,TTE与EBCT均作出准确诊断.TTE与EBCT结合使诊断的总准确率提高到99.6 %(225/226).结论:TTE是无创诊断小儿心脏病的基本有效方法,结合无创 EBCT检查,可提高小儿心脏病诊断的准确率,以指导手术或药物治疗.
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均匀性脂肪肝的超声组织定征研究
目的:应用超声组织定征背向散射积分对脂肪肝患者进行检测,以探讨该技术对此病的临床诊断中的应用价值.方法:用配置AD装置和声学定量分析系统的HP-SONOS 5500型超声诊断仪对脂肪肝患者及正常对照组的肝脏前、中、后声场背向散射积分值进行定量分析.结果:脂肪肝患者实质回声明显增强,IBS值近、中、远声场以次递减,脂肪肝声像图的IBS值明显大于正常肝脏的IBS值.结论:超声组织定征背向散射积分用于脂肪肝的诊断准确、客观,能为临床提供一项数字定量化,标准化的新指标.
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二尖瓣狭窄球囊扩张术前后左心耳血流动力学改变的超声研究
目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者PBMV 术后左心耳功能和血流动力学改变.方法:符合PBMV手术适应症的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者23例,其中窦性心律17 例, 心房颤动6例, 均于术前术后3 天内应用经胸及经食道超声技术检测二尖瓣瓣口面积、二尖瓣大和平均跨瓣压差、左心房面积变化率和射血分数、左心耳大容积、小容积和射血分数.应用脉冲多普勒技术记录左心耳血流频谱.PBMV术中穿刺房间隔成功后,鞘管置入左心房,测量左房大压力、小压力和平均压力.结果:记录到的23例患者中,窦性心律患者左心耳血流呈典型的双相频谱,房颤患者左心耳血流频谱则有两种类型,即呈 "无血流状态"和"锯齿波"形.与PBMV术前比较,术后二尖瓣瓣口面积扩大,二尖瓣大和平均跨瓣压差下降,左房压力和肺动脉压力减低,左房面积和射血分数、左心耳容积和射血分数无显著性变化,左心耳血流显著加速.相关分析表明PBMV术后左心耳大前向血流速度与二尖瓣口面积正相关(r=0.51,P<0.05),与二尖瓣平均跨瓣压差负相关(r=-0.61,P<0.01),与左房平均压负相关(r=-0.64,P<0.01).结论:成功的PBMV术后左心耳血流动力学得到改善,但左心耳功能恢复是一个延迟改变的过程,提示 PBMV术后仍应充分抗凝以减少血栓形成.
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从TCD的狭窄指数推导出脑动脉弹性丧失指数
目的:通过一侧大脑中动脉(MCA)狭窄的经颅多普勒超声(TCD)资料推导出的脑动脉狭窄的狭窄指数(STI),提出TCD动脉弹性丧失指数(ELI)的概念.方法:对31例一侧MCA狭窄、15例一侧颈动脉狭窄、16例动静脉畸形的TCD资料进行分析,在推导出MCA狭窄指数的基础上,推导出可以表示动脉弹性丧失的无量纲指数(ELI),该指数可适用于动脉狭窄、动静脉畸形和颈动脉病变时侧枝循环血流代偿血管弹性丧失的评价.结果:推导出的STI公式可写为:STI=1-(Vm0/Vm1)×ELI,ELI= PI1/PI0 ,ELI与上述三种状态下的血流速度的升高呈负相关,并提出真性弹性丧失和假性弹性丧失的新概念.结论:ELI可望作为评价血管弹性丧失程度的指标.
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肢体枪弹伤所致眼间接损伤的超声显像评价
目的:应用超声技术评价肢体枪弹伤所致眼间接损伤,为枪弹伤合并症的诊治提供影像学依据.方法:采用高速弹射击10只猪(20只眼)后肢.致伤前及伤后不同时相点眼部均接受高频二维超声和视网膜中央动脉(CRA)彩色多普勒血流成像检测,并作眼组织病理检查.结果:以致伤后眼组织出现组织学改变为眼间接伤发生标准,有11只眼发生损伤(列为效应组),另外9只无损伤发生(列为非效应组).二维超声显示:部分效应组伤后前房及玻璃体内透声差,有细弱光点漂浮,2只眼见不全的网脱回声.彩色多普勒显示:效应组CRA伤后血流速度显著减慢(P<0.01),6h后收缩期流速(PSV)逐渐回升,至伤后24h基本接近伤前水平.而舒张期流速(EDV)伤后始终维持较低水平.阻力指数(RI)伤后即刻至24h内均维持高水平(P<0.01).非效应组CRA血流动力学参数致伤后各时相点与伤前均无差异.效应组和非效应组比较,效应组EDV、RI在伤后各个时相点均与非效应组伤后相应时相点存在明显差异(P<0.05或P<0.01),EDV较非效应组低,RI较非效应组高.而效应组PSV在伤后即刻和6h也显著低于非效应组致伤后相应时相点(P<0.05).眼间接伤的超声表现与其病理改变相一致.结论:眼间接伤后眼底血管血流动力学表现为低速度、高阻力、低灌注特点,部分眼的二维超声显像也有显著改变.综合超声显像技术可客观评价枪弹伤所致眼间接损伤,对眼间接伤的诊断、严重度评估、疗效观察有重要价值.
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充血性心力衰竭患者右房压力与股总静脉血流动力学变化的关系研究
目的:应用复合多普勒超声技术分析评价充血性心力衰竭(CHF)右房压力变化与股总静脉血流动力学指数的关系.方法:研究对象为临床确定CHF患者42例,常规测定右房压力,并采用多功能超声测定其股总静脉(CFV)血流动力学参数,将患者分为右房压力正常与右房压力升高两组,将测定的CFV血流速度和搏动指数(PI)进行对照分析.结果:右房压正常与右房压升高两组平均大血流速度无显著性差异(P>0.05);而右房压力升高患者的CFV平均小血流速度显著低于右房压力正常患者(P<0.001),右房压力升高患者的平均PI显著大于右房压力正常患者(P<0.001).在右房压力升高的患者中CFV平均小血流速度与右房压力呈弱负相关(P<0.05,r=-0.56); 右房压力正常患者的CFV的多普勒逆向血流速度频谱幅度显著低于右房压力升高的患者(P<0.05).结论:依据CFV的平均小血流(逆向血流)速度降低和平均PI的增大,可作为判定右房压力升高的可靠方法.双功能超声测定的CFV逆向血流速度可用于监测右房压力的变化.
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成人急性眼外伤的滑车上动脉彩色多普勒超声检测
目的:通过对位于眶上缘皮下的眼动脉终支-滑车上动脉(STCA)的彩色多普勒超声(CDFI)检测,观测急性眼外伤眼部血流动力学改变.方法:在正常对照组20例和急性眼外伤患者24例的眶上缘内侧STCA出眶部位行CDFI及脉冲多普勒超声检测.结果:对照组STCA出眶处彩色血流信号及多普勒频谱检出率为100%,其频谱特征与眼动脉相似,为正向三峰型:SP1峰、SP2峰、DP峰,SP1>SP2;其血流速度Vs为32.2~32.4cm/s,与眼动脉相似.眼外伤患者Vs、Vd明显高于对照组及健侧眼(P<0.001),其双眼Vs比值亦高于对照组(P<0.05).结论:STCA的CDFI检测是一种实时、准确、方便、价廉、无损伤性、易于掌握、便于推广的诊断眼外伤等眼部疾病眼血流动力学的新方法.
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经食管超声心动图对感染性心内膜炎患者发生栓塞的预测价值探讨
目的:探讨经食管超声心动图(TEE)对感染性心内膜炎(IE)患者发生栓塞(EE)的预测价值.方法:对52例IE患者进行TEE检查,观测IE赘生物大小、基底及活动等情况,并与CT、MRI、手术等结果进行对照.结果:本组20例IE患者发生了EE,且赘生物>10mm、呈连枷样运动、窄基底三项超声特征者发生EE的比例显著高于不具这些超声特征者(P<0.05).结论:IE赘生物的声像图表现对IE患者发生EE具有预测价值.
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彩色多普勒超声对肠系膜上动脉粥样斑块血液动力学评价
目的:研究肠系膜上动脉(SMA)粥样斑块血液动力学变化情况及临床意义.方法:选取21例SMA粥样斑块患者作为观察组,正常对照组10例.采用彩色多普勒超声测定SMA血流动力学各项参数.结果:动脉粥样硬化患者SMA内径较正常对照组显著减小(P<0.01);当SMA狭窄>50%时,实验组与对照组血液动力学参数存在显著差异(P<0.01).结论:SMA粥样斑块使SMA血流量减少,对老年性急腹症有重要的诊断意义.
关键词: 肠系膜上动脉粥样斑块 彩色多普勒 -
B型超声诊断妊娠18周胎盘早期剥离1例
患者吴××,女,23岁,孕1产0,自觉胎动频繁,腹部增大,质硬,重度贫血来院就诊.临床检查:宫底脐上3cm、质硬,胎心活动弱.化验检查:血色素4g,临床以羊水过多申请B超检查.
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B超诊断先天性胆总管囊性扩张伴巨大结石1例
患者女性,51岁,因上腹反复疼痛,伴间断黄疸4年余加重伴发热半月余入院.查体:T:38.2℃、血常规、白血球1.2G/L、面黄染,右上腹明显压痛.
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B超诊断小儿膀胱结石1例
患者:男,8岁,因排尿时剧烈疼痛、尿频和血尿,来我院就诊.临床诊断:泌尿系感染.行B超检查:B超探查双肾,前列腺大小、形态未见异常.膀胱中度充盈,壁尚光滑,连续性完整,腔内液性暗区清晰,近后壁处可显示一直径为28.8mm×24.3mm半月形强光团回声,后伴声影(图1)可随体位改变移动.B超诊断:膀胱结石.经手术后证实.
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超声诊断单侧完全性肺不张(实变)1例
患者,男,49岁.因刺激性咳嗽伴痰中带血5月入院.查体:右胸语颤减弱,左胸语颤增强,右肺叩诊呈浊音,左肺叩诊呈过清音,左肺呼吸音增强,右肺呼吸音消失,无胸膜摩擦音.超声检查:右侧胸腔探及一较大不规则实性稍强回声团块,边界清楚,大小约10.2cm×9.5cm×5.6cm,回声欠均质,可见少许散在分布的强光斑和弱回声结节.
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B超诊断罕见超大型左肾结石1例
患者男,46岁.左腰部间歇性钝痛二十余年,未作特殊诊治.三月前突感左腰部剧痛,并间歇性绞痛,伴尿频、尿急、尿痛及血尿.B超检查见:左肾大小为125×60mm.右肾大小为115×60mm.左肾沿肾髓质边缘布满大小不等的强回声光团,伴声影(图1);彩超下见强回声光团后有气体样彗星尾征存在.
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乳腺导管内囊性乳头状癌1例
患者,女,71岁.发现左乳房包块20年,迅速长大1月来诊.超声检查,左乳皮下与左胸大肌之间探及一30cm×20cm×20cm的巨大囊性团块.囊内有厚约0.4cm的分隔.囊壁上可见数个2cm×1cm的结节向囊腔内突起,其余囊壁薄且光滑.
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B超对结核性腹膜炎的诊断体会
结核性腹膜炎是临床常见的腹膜炎,多继发于体内其他结核病灶,因粟粒性结核血行播散、腹内结核病灶、消化道直接接触等感染所致.一般起病缓慢,临床易误诊.本文报告结核性腹膜炎16例,全部经手术或实验室检查证实,男性患者9例,女性患者7例,年龄16~71岁,平均年龄35.5岁.
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B超诊断外伤性肠破裂
B超对腹部实质性脏器损伤可靠的诊断价值被公认,为掌握腹部空腔脏器肠道损伤的声像图特征,对10年来的工作中B超所见和术后随访的外伤性肠道破裂,进行分析,总结探讨外伤性肠破裂超声检测的价值及声像图特征.
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超声成像方式和造影剂剂量对造影剂微气泡后散射强度的影响
目的:采用声学密度法,观察实验动物犬在改变造影剂剂量和仪器设置条件时心腔内不同类型的造影剂后散射强度的差异,探讨超声成像方式和造影剂剂量对造影剂微气泡后散射强度的影响.方法:取主动脉根部短轴切面,将仪器分别设置为基波、谐波1.8/3.6和谐波2.1/4.2状态,经周围静脉注射不同剂量的声振白蛋白造影剂、levovist和含氟碳造影剂,记录不同仪器设置状态和不同造影剂剂量时的后散射二维图像,并与右室压力曲线同步.结果:仪器设置条件的改变对声振白蛋白造影剂微气泡后散射强度的影响不大,却对levovist和含氟碳造影剂后散射强度的影响差异具有显著性;声振白蛋白造影剂、levovist和含氟碳造影剂舒张末期和收缩末期后散射强度均与造影剂剂量成反比,而舒张末期和收缩末期后散射强度之差不受造影剂剂量改变的影响.结论:不同类型的造影剂微气泡在超声仪器设置条件改变时后散射强度变化不一,与微气泡的大小和与之相匹配的共振频率有关.提示运用声学密度法,测量微气泡后散射强度舒张末期和收缩末期之差反映心腔内压力高低的临床应用中,应考虑到超声成像方式对微气泡后散射强度的影响,特定的造影剂应和特定的二次谐波频率相匹配.
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组织多普勒法结合多巴酚丁胺负荷试验评价心肌缺血
目的:探讨组织多普勒法结合多巴酚丁胺负荷试验评价心肌缺血的价值.方法:通过Ameroid 环套扎猪冠脉的左回旋支(LCX),建立慢性心肌缺血模型,分别测量术前基础状态、术后2周基础状态、10μg/kg*min的多巴酚丁胺负荷后、术后5周基础状态、20μg/kg*min的多巴酚丁胺负荷后左室后壁心肌运动速度跨壁梯度(MVGm)及缺血区和非缺血区多部位点的时间速度运动曲线,取大值(TVC).结果:术后2周10μg/kg*min多巴酚丁胺刺激后,MVGm较刺激前(基础状态)下降;术后5周,20μg/kg*min的多巴酚丁胺刺激后,MVGm较刺激前无明显变化,但仍低于术前.多巴酚丁胺刺激下,多部位点TVC均较基础状态提高,比较各部位点多巴酚丁胺刺激后的TVC变化率,无显著区别.结论:组织多普勒法与多巴酚丁胺负荷试验结合判断心肌缺血和存活非常有前景,MVG是负荷时一个非常好的指标.
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声学造影对早期肝纤维化诊断的实验研究
目的:探讨声学造影对肝纤维化早期诊断的价值.方法:10只实验兔以120mg/100ml的硫代乙酰胺作为唯一饮用水的方法建立肝纤维化模型,应用自制的白蛋白-氟碳气体声学造影剂进行肝脏声学造影,并用自身前后对照的方法,在肝纤维化模型建立前后测量肝动脉、肝静脉内造影剂出现的时间(AT)、造影剂明显增多时间(IT),并用肝静脉内造影剂变化的各时间值减去相对应的肝动脉内造影剂出现的时间值得到相应校正后的出现时间(CAT)、明显增多时间(CIT),比较肝纤维化前后各值的变化情况.结果:口服硫代乙酰胺成功地建立了兔的肝纤维化模型,校正后的肝静脉内造影剂出现的时间(CAT)、明显增多时间(CIT)在肝纤维化前后有非常显著的差异.结论:以硫代乙酰胺作为唯一饮用水可用于兔的肝纤维化模型的建立,声学造影肝静脉内造影剂出现时间、明显增多时间提前出现可作为无创早期诊断肝纤维化的指标.
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背向散射积分周期变化幅度联合药物负荷超声评价实验性心肌缺血再灌注损伤
目的:探讨背向散射积分周期变化幅度(CVIB)结合小剂量多巴酚丁胺(DOB)药物负荷超声在评价实验性心肌缺血再灌注损伤中的应用价值.方法:建立犬缺血再灌注后顿抑心肌(A组)和梗死心肌(B组)模型,分别获取左冠状动脉前降支(LAD)结扎前基础状态、再灌注前及再灌注5min、15min、30min和输注小剂量DOB后的左室乳头肌水平二维短轴观、M型和背向散射积分图像,观察CVIB和室壁增厚率(WT)的动态变化.结果:LAD结扎后,A组的CVIB和WT明显下降,于再灌注30min时尚未完全恢复到基础值水平,分别达到基础值的60.91%±11.27%和54.54%±13.17%(P<0.0001),并且CVIB恢复快于WT;而B组WT和CVIB于再灌注后则无明显改善.再灌注30min时,A、B两组CVIB的差异虽有显著性意义(P=0.038),但A组中仍有4条犬的CVIB与B组交叉;输注DOB后A组局部WT增加的同时CVIB也明显增加,而B组无明显变化,两组差异具有显著性意义且无交叉值.结论:CVIB变化趋势与WT相似,反映了局部心肌收缩功能,DOB可以同时提高存活心肌的CVIB和WT;CVIB联合DOB药物负荷超声可以早期、准确识别缺血再灌注损伤后存活心肌.
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对"彩色彗尾征"-输尿管结石的彩色多普勒超声特征一文的商榷
贵刊编辑部:您们好!拜读贵刊2002年第7期发表的由曹允强等医生撰写的"彩色彗尾征"-输尿管结石的彩色多普勒超声特征一文(P.521-523),颇有启发.但对于作者解释引起输尿管结石的彩色多普勒彗尾征发生机理鄙人认为值得商榷,似乎缺乏理论与实践依据支持.现发表个人观点,供参考.
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