糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声研究

目的:研究Ⅱ型糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)患者尿蛋白排泄量与血管内皮舒张功能损伤的关系.方法:采用高分辨率超声测定伴有不同程度蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张.结果:糖尿病尿蛋白正常组、微量组、大量组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低(P＜0.001);大量蛋白尿组较尿蛋白正常组降低(P＜0.05);硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张各组间无差异(P＞0.05).多因素线性相关性分析,糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能损伤和尿蛋白排泄量、糖化血红蛋白、血浆甘油三酯呈负相关.结论:糖尿病患者血管内皮舒张功能损伤早于蛋白尿出现.

膀胱前列腺病变的三维超声诊断

目的:探讨三维超声在膀胱、前列腺病变诊断中的价值.方法:应用Voluson730三维超声诊断仪,对30例膀胱病变及8例前列腺增生病变进行三维重建成像,重建模式选用表面成像模式.结果:重建后的三维图像逼真形象,采用Electronic scalpel(电子刀)技术可以充分显示病变的范围、空间位置及表面结构,与大体标本相似.结论:结合"电子刀"技术,三维重建图像更有利于对病变性质的诊断及鉴别.

解剖M-型超声技术评价冠状动脉支架置入术后局部室壁运动变化

目的:采用解剖M-型超声技术评价冠状动脉内支架置入术前后左室局部室壁运动的改变.方法:30例行左前降支(LAD)支架置入术的患者,在术前72 h内、术后72 h内以及3个月时分别进行超声心动图检查,在左室短轴二尖瓣切面和乳头肌切面的二维图像中获取前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔等节段的解剖M-型超声图像,测量这些节段的室壁收缩期增厚率.结果:30例患者术后72 h内检查显示,LAD对应节段(前壁和前间隔)的收缩期增厚率较术前显著增高.25例患者完成3个月随访,其LAD对应节段的术后72 h以及术后3个月时的室壁收缩期增厚率,均较术前显著增高.结论:冠状动脉内支架置入术能迅速改善狭窄动脉供血区域的室壁运动,并维持至少3个月;采用解剖M-型超声技术测量室壁节段的收缩期增厚率,能准确评价支架置入术的疗效.

彩色多普勒超声在诊断单侧下肢水肿原因中的价值

目的:分析和探讨单侧下肢水肿的彩色多普勒声像图的诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声检查对40例单侧下肢水肿患者的声像图特征进行总结分析.结果:下肢静脉血栓形成及下肢静脉瓣关闭功能不全是造成单侧下肢水肿的主要原因,静脉外肿块的压迫和静脉癌栓是造成单侧下肢水肿的次要原因.结论:彩色多普勒对于诊断与鉴别单侧下肢水肿具有重要的临床价值.

自由扩展成像在胸腔超声检查中的应用

目的:探讨自由扩展成像(freestyle imaging,FI)在胸腔超声检查中的应用价值.方法:对胸腔超声检查的普通声像图及FI进行分析、比较.结果:应用FI后,成像范围增宽,二维图像清晰,可显示胸壁的生理弧度,所成图像与实际人体切面图相似,病灶显示清晰,对于较大的病灶测量更加准确,对于较小的病灶可全面显示其周边关系.结论:FI技术能较好地显示胸腔的结构与病灶的形态,弥补了普通成像的不足,值得推广应用.

声诺维对心内膜缘显像的增强作用评价

目的:评价外周静脉注射造影剂声诺维(SonoVue)对心内膜缘显像的增强作用.方法:分别在基础和非线性成像条件下,对30例患者注射声诺维,用二维超声进行观察心内膜缘显像的改善.结果:造影剂在右心腔显影后立即在左心腔显影,原来显示欠清的左、右室心内膜缘得到满意的显影,且对心电图、血压、心率、血象、尿常规、肝肾功能、凝血酶原时间及活动度等均无影响,无不良事件发生.结论:声诺维是一安全的跨肺循环的的声学造影剂,可增强心内膜缘的显影.

彩色多普勒超声在颈椎外伤继发椎动脉损伤诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在颈椎外伤合并椎动脉损伤诊断中的应用.方法:12例闭合性颈椎外伤患者,应用彩色多普勒超声对双侧椎动脉进行检查,检测手术前后椎动脉的走行、内径、内膜、有无血栓,测量血流速度和阻力指数(RI).结果:发现3例患者单侧椎动脉损伤合并血栓形成、闭塞;1例患者双侧动脉轻度损伤;其余8例患者双侧椎动脉未见异常.轻度损伤的患者及时手术后,避免了椎动脉血栓形成,神经损伤恢复良好.结论:彩色多普勒超声能够提供颈椎外伤继发椎动脉损伤的部位、程度和血流动力学改变等丰富的诊断信息,具有重要临床价值.

二维超声及CDFI对精索静脉曲张的诊断价值的探讨

目的:探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对精索静脉曲张(Vc)的诊断及其对临床制订治疗方案的价值.方法:对拟诊为Vc的患者65例行二维超声及CDFI检查,根据返流情况将患者分为有返流组及无返流组,诊断结果与手术对照,并将患侧与健侧作比较.结果:在平静呼吸时,两组间扩张静脉内径无显著性差异(P＞0.05),在Valsalva实验时则有显著性差异(P＜0.05),有返流组内径大于无返流组;平静呼吸及Valsalva实验时患侧精索静脉内径均大于健侧(P＜0.05).与手术结果比较,CDFI对Vc的诊断符合率为100%.结论:CDFI是诊断Vc的重要方法,有、无返流的分型对选择手术方式有重要参考价值.

动态超声监测移植肾手术并发症的临床研究

目的:探讨超声在移植肾手术并发症中的诊断价值.方法:对85例肾移植术后患者连续1个月进行超声动态监测.结果:本研究移植肾手术并发症25例:移植肾肾周积液15例、肾盂积水8例,肾动脉狭窄2例,发病率29.41 %.结论:动态超声有助于鉴别尿漏、淋巴囊肿及单纯性肾周积液;移植肾术后早期多合并非梗阻性轻度肾盂积水;肾动脉峰值流速>2 m/s,结合其它相关参数、临床表现可提示肾动脉狭窄.

超声与CT诊断恶性肿瘤致阻塞性黄疸的价值

目的:比较超声与CT对恶性肿瘤致阻塞性黄疸的诊断价值.方法:回顾性分析和总结78例恶性肿瘤致阻塞性黄疸的超声和CT表现,并与手术病理结果对照.结果:超声与CT诊断恶性肿瘤致阻塞性黄疸的敏感性分别为97.4%和98.7%;对梗阻水平判断的准确率分别为96.2%和91%;对肿瘤的检出率分别为72.4%和43.4%;对检出肿瘤定位的准确率分别为78.2%和87.9%.结论:超声对大多数恶性肿瘤致阻塞性黄疸的诊断价值优于CT.

超声心动图对心脏移植术后右心形态学改变的观察及其机制分析

目的:观察心脏移植术后右心形态改变,并对其机制进行分析.方法:研究对象共分为3组;心脏移植组(A组)、肝脏移植组(B组)及正常对照组(C组),A、B两组按术后激素用量大小分为第一及第二阶段,测量不同阶段右室舒张末期内径(RVEDD)、右室舒张末期容积(RVEDV)等指标观察右心形态及功能变化,同时观察三尖瓣返流情况并推测肺动脉压,将结果与正常组相比较,并进行统计学分析.持续观察1年.结果:A组患者第一阶段右心明显扩大,与正常组对照差别有显著性,右心扩大程度与手术后激素用量及补液量有关,B组患者术后第一阶段右心轻微增大,与正常组对照差别无显著性,第二阶段右心未见扩大.A组患者手术后三尖瓣返流持续存在,与肺动脉压无关.结论:心脏移植术后右心明显扩大,与右心容量负荷增加导致的钠水潴留有关,钠水潴留可能与心脏的去神经作用导致异常的心肾反射有关.

胆囊切除术后残余胆囊的声像图研究

目的:探讨胆囊切除术后残余胆囊的声像图,分析其形成原因.方法:对37例残余胆囊的术前、术后声像图对比分析,设对照组对其胆总管进行测量及统计学分析.结果:萎缩性胆囊炎术后发生残余胆囊概率较高,残余胆囊结石复发率86.2%(25/29),残余胆囊组的胆总管宽度大于对照组(P=0.000 1).结论:超声显像在残余胆囊的诊断及预防中均有较好的应用价值.

经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核

目的:探讨经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核的临床价值.方法:回顾分析774例疑诊为前列腺癌经直肠超声引导下穿刺活检后病理证实的6例前列腺结核的临床资料.结果:6例前列腺结核病灶中5例位于外腺,1例弥漫分布;5例病灶为低回声,1例为囊实混合回声,难以同前列腺癌或其它炎性病灶鉴别.其中4例病灶在穿刺前未明确诊断,后经直肠超声引导下穿刺活检诊断为前列腺结核.结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断前列腺结核的有效方法之一.

75岁以上老人颈动脉粥样硬化超声结构和功能变化及相关关系研究

目的:探讨高龄老人颈动脉粥样硬化超声结构和功能改变及相关关系.方法:采用高分辨彩色多普勒和B型超声,对120名不同年龄组健康人和119例75岁以上老人(75～100岁,男67例,女52例)进行超声和临床检测.结果:正常人各年龄组随年龄增长,颈动脉内-中膜厚度(IMT)和颈总动脉(CCA)内径、颈内动脉(ICA)内径递增,收缩期血流峰值(Vs)、舒张末期血流峰值(Vd)、剪切率(SR)递减.直线回归表明:年龄与IMT、CCA、ICA内径正相关;与Vs、Vd、SR负相关.75岁以上老人心脑血管病组[92例,(81.0±4.5)岁]与同龄非心脑血管病对照组[27例,(83.3±5.8)岁]比较,IMT、斑块积分(CPS)、阻力指数、收缩压、脉压、甘油三脂显著增高(P均＜0.050);Vd、SR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)显著降低(P均＜0.05) .多因素逐步回归分析表明:高龄老人IMT与CPS、脉压正相关;与SR负相关.斑块积分与LDL-c正相关;与HDL-c负相关.结论:75岁以上老人颈动脉内-中膜厚度、斑块增加与脉压、剪切率、血脂紊乱有直接影响.

肾上腺髓质脂肪瘤的彩超所见

目的:探讨彩超对肾上腺髓质脂肪瘤的诊断价值.方法:回顾性分析13例肾上腺髓质脂肪瘤的临床及超声资料,主要分析肿瘤的位置、大小、形态、回声及彩色血流信号,肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系等.结果:本组13例肾上腺髓质脂肪瘤病例中,右侧10例,左侧2例,双侧1例,共14个病灶.肿瘤大直径为7.2 cm,小2.7 cm,平均5.4 cm.肿瘤呈圆形6例,卵圆形者3例,三角形者5例.8例肿瘤有完整包膜,4例有部分包膜,2例无明显包膜.内部回声为强回声均质型9例,强回声不均质型5例.所有病灶彩色多普勒检查均未显示明确血流信号.结论:肾上腺髓质脂肪瘤在声像图上有特征性表现,彩超是首选的诊断肾上腺髓质脂肪瘤可靠方法,但对出血、坏死或髓质成分较多者需结合其他影像诊断.

彩色多普勒超声诊断胆总管位置变异1例

患者女,53岁.因右上腹部不适2月余来诊.无明显食欲减退,无尿黄及皮肤无黄染.查体未见阳性体征,超声检查:仪器为ATL公司HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2～5 MHz超宽频探头,二维超声见肝脏形态正常,表面光滑,肝脏实质回声均匀,血管纹理清晰.

鱼刺致颈部假性血管瘤1例的超声所见

患者男,53岁.25 天前不慎吞入鱼刺,当即感左咽部疼痛,晚上稍减轻,次日左胸锁乳突肌前下缘出现包块,抗感染治疗3 天,症状好转,10 天前,因打喷嚏,左胸锁乳突肌下缘再次出现包块,并渐增大,大时约为10 cm×8 cm质软,无发热,皮肤无溃疡.入院诊断:左侧颈部假性血管瘤.

超声诊断双胎之一露脑畸形1例

孕妇29岁,孕14周,二胎:既往体健无遗传病史.常规超声检查,超声显示:宫内双胎妊娠,双胎共一胎盘,宫腔内未见羊膜隔回声(图1);羊水在正常范围:一胎儿略大,颅骨光环完整,双顶径3.4 cm,脑组织发育未见异常,脊柱连续好,股骨长1.6 cm,胸膜部及四肢未见异常,胎心率166次/分.另一胎儿略小,胎头部未见颅骨光环,脑组织样回声裸露在羊水中,欠规则,左右大脑半球分开,左半球稍大,右半球略小,冠状切面声像图似"米老鼠"征(图2);胎动异常活跃,脑组织随胎动在羊水中飘动,且在胎动时其手臂常碰触裸露的脑组织.

彩色多普勒超声诊断心肌致密化不全1例

患者男,22岁.因胸痛、胸闷、乏力7 d入院.查体:双肺底闻及少许水泡音,心界向两侧扩大,心率96次/分,心律规整,心音低钝,二尖瓣区闻Ⅱ级收缩吹风样杂音;双下肢凹陷性水肿.

肾上腺内及异位嗜铬细胞瘤1例的B超所见

患者男,17岁.间歇性头痛、头晕3年,活动后加重,有时恶心、呕吐,血压17/11 kPa.B超检查:右侧肾上腺区探及4.0 cm×3.0 cm实性团块,边界清,内回声均质.于其内侧、下腔静脉前上方探及2.5 cm×2.0 cm实性团块,与前者有分界(图1).B超诊断:肾上腺及下腔静脉旁嗜铬细胞瘤.手术所见:肿瘤位于肾上腺后外侧,类圆形,直径约4.0 cm,包膜完整,与周围组织无粘连,连同肾上腺一并切除.于下腔静脉前外侧见一类圆形肿物,直径约2.0 cm,切除.病理诊断:嗜铬细胞瘤.

乳腺粒细胞肉瘤1例的B超所见

患者女,14岁.因头昏,乏力及乳房逐渐增大,在外院诊为贫血治疗无效,来我院.查体:重度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,双乳房肿胀,局部皮肤无发红,皮温不高,可扪及约5.5 cm×5.0 cm～1.0 cm×1.2 cm大小的包块,质硬,活动性好,无压痛.肝脾肋下未触及.化验:血常规:WBC 12.7×109/L,RBC 1.11×109/L,HGB 41 g/L,幼稚细胞0.54.

胎儿肝母细胞瘤1例的彩超表现

患者27岁,孕1产0,孕38周.产前常规超声检查:头位(LOP),BPD 98 mm,FL 75 mm,胎儿心率150次/分,胎儿脊柱顺序排列,心胸比例正常,胎盘于前壁,可见少许强光点.胎儿肝脏增大,其内可见一30 mm×28 mm实质性偏低回声光团,边界清,内部回声欠均(图1),彩色多普勒显示肿块血供极为丰富,呈现网蓝样包绕肿物(图2),PW在此可测及一动脉血流频谱,RI 0.45(图3).

移植肾结石并移植输尿管结石超声表现1例

患者男,5岁.因肾移植术后3月,血尿2 d入院.3个月前因"海绵肾,慢性肾功能不全,尿毒症期"行肾移植术,术后免疫抑制治疗未发生急排、中毒等并发症.术后两周彩色超声检查未见异常.3 d前突然出现肉眼血尿,自感移植肾区不适.肾功:尿毒氮11 mmol/L、肌酐410 mmol/L.

彩超诊断胎儿脑膜脑瘤1例

孕妇27岁,孕38周.妊娠期常规彩超检查:单胎,头位,双顶径9.1 cm,脑中线略偏移,一侧丘脑水平见一3.6 cm×3.3 cm近圆形稍强回声团,边界较清,一侧与脑室相连,团块周围血流丰富(图1).胎儿胸、腹部及四肢未见异常,脊柱排列整齐,胎盘成熟度二级,羊水深度5.6 cm.超声提示:胎儿脑膜脑瘤.CT提示脑膜脑瘤.引产后病理证实为脑膜脑瘤.

脾脏错构瘤1例的彩超所见

患者女,50岁.因左上腹部闷胀、嗳气、返酸2周来诊.应用Acuson 128XP/10型超声诊断仪,4C1探头,频率2.5～4.0 MHz.超声所见:肋间斜切面脾脏略呈半月形,长约105 mm,厚约38 mm,轮廓规则,表面光滑整齐,中上极脾实质内探及一呈椭圆形、边界清楚的低回声异常区,大小约14 mm×13 mm;彩色血流:脾内异常低回声区内可见一呈短棒状、红色的血流信号,频谱显示为低速高阻力型动脉血流,Vmax 0.13 m/s,Vmin 0.03 m/s,RI 0.77(图1).超声诊断:脾脏低回声占位(性质待查).经过系统检查、行脾脏摘除术后病理诊断:脾脏错构瘤.

3例急性胃炎的超声诊断

应用超声诊断慢性胃炎、胃溃疡及胃癌已有较多报道,但对急性胃炎的超声诊断则报道不多.近几年来我们对急性胃炎的声像图特征进行了观察,现就其中典型的3例报告如下.

肾上腺皮质腺瘤1例的彩超表现

患者女,24岁,两年前无明显诱因出现全身乏力,伴肥胖,易出血,皮肤易出现瘀斑瘀点,情绪不稳定,失眠多梦,月经周期不规律.近1个月上述症状加重,并出现双下肢肿瘤、麻木,行走困难来诊.查体:血压140～175/90～115 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),满月脸、水牛背,向心性肥胖,双下肢及大腿内侧散在瘀斑瘀点,双下肢(凹陷性)水肿Ⅰ度.辅助检查:血、尿皮质醇增高,醛固酮正常.超声表现:右肾上腺区见一3.5 cm×2.5 cm的低回声团块图像,边界清晰,形态规则,包膜完整,内部回声较均质,团块图像内部及周边未探及血流信号(图1).超声诊断:右肾上腺实性占位(肾上腺皮质腺瘤可能性大).术中见右肾上腺内有约3.8 cm×3.5 cm×2.5 cm的黄色包块,包膜完整,质中,切面实性,呈金黄色.病理诊断:肾上腺皮质腺瘤(透明细胞型).

双肾多发血管平滑肌脂肪瘤1例影像学表现

患者,32岁.因进行性腹胀半年来院.患者半年前出现原因不明的腹胀并渐加重,且食后明显,但不伴恶心等症状.查体:一般情况良好,心肺正常.腹部膨隆,左右侧腹部均可触及巨大肿块,上自肋缘下至耻骨联合上4 cm处,内侧接近腹中线,质地韧,光滑,深压痛,形状规则,活动差,无移动性浊音,双下肢无浮肿.尿常规及生化检查均未发现异常.

组织多普勒测定二尖瓣环收缩期峰速评价左心室收缩功能

本研究应用多普勒组织成像(DTI)技术测定二尖瓣环(MA)收缩期运动峰值速度,探讨其在评价左心室收缩功能方面的价值.

正常兔肝间歇二次谐波声学造影触发间隔与效应关系的声学定量分析

新型氟烷微气泡声学造影剂性能稳定,经外周浅静脉注射能通过肺微循环到达左心及全身各脏器血管,增强组织的灰阶图像.谢峰等[1、2]报道触发成像能增强心肌造影效果,有关腹部声学造影中触发间隔对造影效果的影响文献报道较少,本研究应用实验性兔肝对二次谐波成像中的时间-效应关系进行声学定量分析.

显微摄像研究微气泡形态变化与其声学特性之间的关系

目的:将显微摄像用于体外模拟实验中,以明确微气泡的形态变化与其后散射强度之间的关系,并评价将显微摄像与超声造影剂成像联合运用的巨大潜力.方法:设计一体外模拟心脏模型,注入5%声振白蛋白后,密封容器,使微气泡处于悬浮状态并逐步升高压力,观察压力改变后显微镜下单个微气泡的大小,同步分析微气泡后散射时间-强度曲线.结果:随着压力的升高,微气泡半径变小,同时后散射强度减弱,二者在压力作用下变化趋势一致.然而微气泡半径在压力作用下的变化幅度,以及后散射强度与微气泡半径之间的比例关系与理论计算相距甚远.结论:显微摄像对直观地认识微气泡形态变化与其声学特性之间的相互关系,证实其声学特性后的具体机制,将理论计算与实测值进行对比分析是重要而且必要的.

骨髓基质细胞移植对心肌梗死大鼠左室功能的影响

目的:应用超声心动图评价骨髓基质细胞(marrow stromal cell,MSC)移植对心肌梗死大鼠左室形态和收缩功能的影响.方法:46只SD大鼠通过结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,随机分成局部移植组和冠状动脉移植组,每组再分成5-氮杂胞嘧啶核苷(5-aza)诱导组、未诱导组和对照组.分别在心肌梗死前、心肌梗死后1周、移植后2周、4周、8周行超声心动图检查,测量左室壁厚度(AW、PW)、左室舒张末期内径(LVDd)和左室射血分数(EF).结果:MSC移植后2周、4周和8周,移植组LVDd均较对照组缩小(P＜0.01);EF均高于对照组(P＜0.05);局部移植和冠状动脉移植的SD大鼠诱导组和未诱导组之间EF无明显差异(P＞0.05);无论MSC是否经过诱导,冠状动脉移植组效果均优于局部移植组(P均<0.01).结论:自体MSC移植可有效改善大鼠心肌梗死后EF,影响左室重构,是治疗缺血性心脏病充血性心力衰竭的新方法.

就《特超声口腔疾病治疗仪临床应用研究》一文答冯若教授(节录)

超声波去脂技术在面部除皱术中的应用

面部除皱术,是将面部皮肤在与其下面的组织潜行分离后向上提升,借以展平其老化皱纹的一种手术.该手术操作中直接面对面部表浅的结构,如面神经、颞浅静脉、颈外静脉、耳大神经和腮腺导管等,这些结构必须注意保护,不得损伤.虽然面部皮肤较身体其它部位皮下脂肪较少,但有些部位的皮下脂肪存在不仅影响美观、且它的消失或存在也影响面部皮肤的松紧和皱纹的多少,因此也直接影响除皱术的效果.为避免将脂肪切除过程中对上述结构的损伤,通常在除皱手术中很少去除脂肪.如果手术去除脂肪,不仅极易损伤神经,也容易出现面部不平整以及不自然的尴尬情况,达不到美容的目的.