中国超声医学杂志
Chinese Journal of Ultrasound in Medicine 중국초성의학잡지
- 主管单位： 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
- 影响因子： 1.53
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0101
- 国内刊号： 11-2110/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实时超声造影技术诊断胰腺局灶性病变的临床价值
目的 探讨实时超声造影技术(CEUS)诊断胰腺局灶性病变的临床价值.方法 经肘静脉团注声诺维(SonoVue),对56例胰腺局灶性病变行常规超声及CEUS检查,分析造影剂灌注特征,并将诊断结果与病理学诊断对比分析.结果 经手术及穿刺病理学诊断,恶性38例,良性18例.其中,23例(60.5％)恶性病变造影表现为血管期周边高增强,病灶整体呈低增强,造影剂分布不均匀,形态不规则,并增强时间晚于周边正常胰腺实质;35例(92.1％)造影表现为实质灌注早期及实质灌注晚期均呈低增强.18例良性病变中,16例(88.9％)造影表现为与周边胰腺实质同期同等程度均匀增强及减退.CEUS诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.8％、88.9％、87.5％、91.7％及88.9％,优于常规超声(灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为60.5％、50.0％、55.4％、82.1％及60.0％)(P＜0.05).结论 CEUS作为一种便捷、安全无创、相对廉价的有效方法,对胰腺局灶性病变的诊断及鉴别诊断提供一定的临床应用价值.
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经会阴二维超声结合三维超声对产后女性阴道后壁脱垂的形态学初步研究
目的 探讨经会阴二维超声结合三维超声技术在产后女性后盆腔病变诊断中的应用.方法 应用经会阴二维及三维超声对49例临床诊断阴道后壁脱垂的顺产后女性进行检查,每个受检者于静息状态和Valsal-va动作时获得容积数据,保存后离线分析.三维超声采用了煊染和断层成像模式.结果 49例中真性直肠膨出28例,会阴体过度活动7例,肠疝3例,超声未检出异常者11例.直肠膨出深度12～25 mm,平均(12.93±3.09) mm,会阴体活动度约13～23 mm,平均(16.40±4.06) mm,肠疝膨出深度约12～18 mm,平均(13.65±2.17) mm.结论 经会阴二维超声结合三维超声技术是研究后盆腔病变的有效影像学方法.
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经胸冠状动脉超声成像对冠状动脉内支架的显示能力探讨
目的 探讨经胸冠脉超声检查(TTE)对冠脉内支架的显示能力.方法 回顾性分析接受冠脉内支架植入术的61例患者术后复查TTE的超声资料,记录支架的所在冠脉分支的部位、测量支架的直径及长度,分析支架的声像图特征、支架管腔内回声情况,然后与其之前冠脉支架植入术时的造影资料做对比.结果 61例患者共植入153枚支架,TTE可显示95枚支架,显示率为62.09％.各节段支架的TTE显示个数与实际枚数比及显示率由高到低排列,分别为:左主干6/6 (100％),左前降支近段42/42 (100％),右冠脉近段13/18 (72.2％),左前降支中段18/25 (72％),左前降支远段3/6 (50％),右冠脉中段8/17 (47.06％),右冠脉远段3/12 (25％),回旋支近段1/6(16.67％),回旋支中段1/11 (9.09％),第一对角支0/5 (0％),第二对角支0/1 (0％),回旋支远段0/3 (0％),钝缘支0/1(0％).支架的实际直径、长度与测量的直径、长度数值比较均有显著性差异(P＜0.05).冠脉支架的二维声像图特征:在冠脉走行区的血管腔内可见贴壁、平行的管状强回声,支架的管壁呈虚线状或直线状显示.TTE显示的支架中13枚支架(13/95,13.7％)内部呈低回声,其余82枚支架(82/95,86.3％)内部呈无回声.结论 TTE是一种简单易行、安全有效的无创性检查方法,可以较清晰显示冠脉大分支近中段内支架的图像.
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三维能量多普勒血管成像及其定量参数在甲状腺结节诊断中的应用
目的 探讨三维能量多普勒血管成像(3D-CPA)及其定量参数在甲状腺结节诊断中的应用.方法 应用内置VOCAL分析软件对85个结节进行观察,获得灰阶直方图及定量参数:平均灰阶(MG),血流血管指数(VFI),平均能量(MP),血管指数(R),绘制受试者操作特性(ROC)曲线,确定适于诊断的临界值,分析两种方法的敏感度及特异度,并用Z检验,比较两种方法在甲状腺良恶性结节诊断中的差异.结果 甲状腺良恶性结节在3D-CPA及其参数的差异有统计学意义(P＜0.05);以MG、MP及两者综合鉴别结节良恶性,ROC曲线下面积分别为0.845、0.725、0.848,两者综合诊断价值高.结论 3D-CPA定量分析MG和MP在鉴别低回声实性结节良恶性的差别有统计学意义,可提高诊断甲状腺结节的准确度.
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超声诊断小腿三头肌损伤的临床价值
目的 应用超声检查评估小腿三头肌损伤后病变的部位、范围、程度等,及其与周围组织的关系,为临床治疗提供可靠的依据.方法 对33例小腿部外伤后疼痛的患者进行超声检查,俯卧位小腿后侧做多切面、多角度并与健侧进行对比扫查.观察疼痛部位肌束的连续性、肌肉组织的回声特征,肌内或肌间隙有无血肿,并观察患处的血管、血流情况,对声像图进行分析、总结.结果 本组病例根据声像图表现可分为:Ⅰ:肌肉轻微损伤(肌肉肿胀),Ⅱ:肌肉部分撕裂,Ⅲ:肌肉完全断裂,Ⅳ:血肿形成.结论 应用超声对小腿三头肌病变进行检查便捷、准确,临床实用价值很高.
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超声引导肌间沟臂丛神经两点阻滞的临床应用
目的 探讨超声引导肌间沟臂丛神经两点阻滞是否可减少局麻药的用量及局麻药物相关并发症的发生.方法 选择60例行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者,按引导或定位方式及局麻药剂量不同均分为四组,A组:采用解剖定位常规剂量(20 ml,单靶点);B组:采用超声引导常规剂量(两靶点);C组:采用解剖定位低剂量(14 ml,单靶点);D组:采用超声引导低剂量(两靶点).记录操作时间、操作及阻滞成功率、阻滞起效及并发症发生情况.结果 (1)A、B、D三组阻滞效果差异无统计学意义(P＞0.05),均优于C组(P＜0.05).(2)D组并发症的发生率低于A、C组(P＜0.05),与B组相当(P＞0.05).结论 超声引导肌间沟臂丛神经两靶点阻滞可减少局麻药用量及并发症的发生,但减少局麻药用量后并不减少局麻药物相关并发症的发生.
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联合声触诊组织成像及组织量化技术鉴别诊断乳腺肿块
目的 探讨联合声触诊组织成像及声触诊组织量化技术在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的临床应用价值.方法 应用ARFI技术对81例患者86个乳腺肿块进行声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)及声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)检查,VTI对肿块硬度进行评分,VTQ测量肿块剪切波速度(shear wave ve-locity,SWV),与术后病理对照,分析乳腺良、恶性组间的差异.结果 VTI评分及VTQ技术在乳腺良恶性组之间比较差异有统计学意义(P＜0.001).ROC曲线下面积分别为0.898±0.017 [95％CI (0.865,0.931),P=0.000],0.913±0.018[95％CI (0.878,0.947),P=0.000].VTI评分≥4分为诊断界点,灵敏度为89.7％,特异度为68.1％; SWV以3.97 m/s为诊断界点,灵敏度为76.9％,特异度为97.9％.联合VTI评分及VTQ诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为89.7％、93.6％、91.8％.结论 VTI评分和VTQ技术有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断,联合应用诊断准确度优于两者单独使用.
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三维斑点追踪成像评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能
目的 应用三维超声斑点追踪成像技术3D-STI评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能,并探讨各整体应变指标诊断冠状动脉狭窄程度的临床应用价值.方法 选取临床疑诊为冠心病且行常规超声心动图左室壁运动无异常者79例,按冠状动脉造影结果分为4组:正常组23例,冠状动脉无狭窄;轻微狭窄组16例,冠状动脉狭窄率＜50％;中度狭窄组21例,冠状动脉狭窄率50％～75％;重度狭窄组19例,冠状动脉狭窄率≥75％.采集心尖四腔三维全容积图像,运用3D-STI软件测量得出左室整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)及左室射血分数(LVEF)等,应用ROC曲线分析各整体应变值对不同程度冠状动脉狭窄患者的临床诊断价值.结果 重度狭窄组GAS、GCS、GLS及GRS较正常组、轻微狭窄组及中度狭窄组减低,中度狭窄组GAS、GCS及GLS较正常组减低,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示随着狭窄程度的加重,各应变指标的曲线下面积(AUC)随之增加,其中以GAS诊断重度狭窄的AUC大,为0.910,当GAS截断值为-28.35％时,其灵敏度高为84.2％,特异度91.3％.结论 冠心病患者左室纵向、环向及径向收缩功能均已存在不同程度的受损,其中重度狭窄者受损明显.3D-STI可早期发现常规超声心动图检查室壁运动无异常冠心病患者的左心室整体收缩功能的变化.在诊断冠状动脉不同狭窄程度的各项应变指标中,以GAS诊断重度狭窄的准确度高.
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彩超在主-髂股动脉病变诊断中的应用
目的 探讨彩超在主-髂股动脉病变诊断中的应用.方法 应用彩超对62例临床怀疑主-髂股动脉病变引起急、慢性肢体缺血进行检查,检查的内容包括腹主动脉下段及髂股动脉管腔有无动脉硬化斑块、狭窄甚至闭塞以及是否合并血栓,并且区分是以血栓为优势的还是以斑块为优势的狭窄闭塞的类型,同时评估血流动力学指标,并与其他影像学检查对照分析.结果 62例患者超声所见大致可分4类:(1)动脉硬化斑块所致狭窄闭塞40例部分合并血栓,其中重度狭窄(狭窄率≥80％)甚至闭塞的患者24例,其余16例诊断为60％～80％的狭窄.超声提示斑块型闭塞的3例、血栓型闭塞的9例,其余未提示.(2)动脉瘤12例,其中夹层动脉瘤2例,4例合并附壁血栓形成.(3)多发大动脉炎6例,其中狭窄2例、闭塞4例.(4)主-髂股动脉急性血栓4例.除超声提示4例急性动脉血栓患者外,其余58例同时做MRA(35例)或DSA(23例)检查,与超声结果基本相符.其中9例手术搭桥、16例介入支架治疗,4例动脉血栓患者超声确诊后立即做溶栓治疗.结论 彩超对主-髂股动脉病变诊断率高,能够客观反映病变的部位、程度以及是否合并血栓情况,并可评估血流动力学改变及侧支循环建立情况,为是否手术以及选择何种手术提供重要帮助,为术后随访提供方便,因此超声是首选的检查手段.
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乳腺良恶性肿块的超声造影参数成像特征研究
目的 探讨乳腺良恶性肿块的超声造影(CEUS)参数成像特征.方法 对46例患者58枚乳腺病灶进行常规超声和CEUS检查,采用Qontrast软件分析得到造影参数成像图,偏重分析乳腺肿块超声造影的时间-强度曲线参数及其参数成像图特征,并与病理结果对比.结果 病理结果显示58枚乳腺肿块中21枚恶性病灶,37枚良性病灶.恶性病灶造影参数图示颜色杂乱,五彩斑斓,团块状或斑片状分布,而良性病灶造影参数图颜色单一.时间-强度曲线示恶性肿块组峰值强度及90 s内的曲线下面积均大于良性肿块组(P＜0.05),而平均达峰时间两组间无统计学意义(P＞0.05).常规超声对乳腺恶性肿块诊断的灵敏度、特异度和准确度分别是66.67％、75.67％、72.41％,而CEUS的灵敏度、特异度和准确度分别为85.71％、91.89％、89.65％.结论 超声造影参数成像结合时间-强度曲线分析,有助于乳腺良恶性肿块的诊断.
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超声引导射频高温模式肝癌供血动脉及肿瘤内封闭再行肿瘤消融的研究
目的 探讨超声引导射频消融(radiofrequency ablation,RFA)高温模式封闭肝癌供血动脉及肿瘤内封闭后再行肿瘤消融的临床价值.方法 将310例肝癌患者分为3组.A组:射频高温模式行肿瘤供血动脉封闭后再RFA治疗组109例;B组:射频高温模式对肿瘤内血运丰富区域封闭30 s后再行肿瘤RFA组102例;C组:常规RFA治疗组99例.治疗后1、3、6、12个月以上行增强CT (CECT),评估近期及远期疗效,如发现肿瘤残留再行追加治疗.结果 治疗后1～3个月CECT复查近期疗效:A、B、C3组肿瘤无强化分别为77.6％、73.6％、58.7％,肿瘤部分强化22.4％、26.4％、41.3％.远期疗效:12个月以上肿瘤局部复发率A组22.4％ (26/116),B组21.7％ (23/106),C组34.6％(36/104),C组复发率高于A、B组(P=0.045,P=0.037),差异有显著性意义.结论 CDFI发现有供血动脉及血供丰富的肿瘤,引导下行高温模式封闭肿瘤供血动脉及血供丰富区,再行RFA治疗,可减少热量流失,缩短消融时间,其疗效明显高于常规RFA治疗.
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三维近端等速表面积法定量二尖瓣反流:选择合适的Nyquist速度极限
目的 探讨三维近端等速表面积(3D proximal isovelocity surface area,3D PISA)法定量二尖瓣反流的准确性,并探讨应用3D PISA法定量二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR))的佳Nyquist速度极限.方法 选取24例MR患者作为研究对象,比较经胸二维近端等速表面积(2D proximal isovelocity surface area,2D PISA)法及3D PISA法测量的二尖瓣有效反流口面积(effective regurgitant orifice area,EROA),流量差值法计算的二尖瓣EROA作为比较的参考.结果 当选择不同Nyquist速度极限,3D PISA法测量的EROA不同,在选择的Nyquist速度极限为28 cm/s时:流量差值法计算的EROA与3D PISA法计算的EROA差值小,为(0.06±0.06) cm2,其差值百分比为(9±8)％; 3DPISA法及2DPISA法测得的二尖瓣的EROA与流量差值法计算的结果均有相关性,相关系数分别为0.98、0.90.结论 选择的Nyquist速度极限为28 cm/s,3D PISA法能够准确地定量二尖瓣反流,可能成为临床评价二尖瓣反流的新方法.
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游程长度分析用于股直肌纵切面图像超声纹理定量测量的研究
目的 规范应用游程长度分析测量股直肌纵切面超声纹理的方法,研究各个部位纹理参数的变异度,估测纹理参数的正常值范围.方法 选择正常成人30例,取每人两腿6个部位的股直肌纵切面超声图像,依据游程长度分析原理设计参数对其纹理进行定量测量.采用方差分析对各部位的测值进行统计分析.结果 各部位间股直肌的纹理测值均无显著性差别(P＞o.05),于是将6个部位的纹理测值合并,计算每个参数的95％正常值范围.结论 股直肌超声纹理的定量测量不需要对测量部位进行限制,本研究归纳的参数95％正常值范围对临床有参考价值.
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甲状旁腺功能亢进的超声诊断分析
目的 评价超声在甲状旁腺功能亢进诊断中的价值.方法 回顾性分析我院行甲状旁腺手术切除患者92例,共102个病灶,术后病理诊断为甲状旁腺腺瘤85例,增生4例,腺癌3例.总结分析不同病变的声像图特征,分析误诊及漏诊原因.结果 超声诊断的灵敏度82.4％,超声可以清晰显示甲状旁腺病变的大小、形态、部位、边界、内部回声、血流等情况,不同病变的声像图具有差异度,病变多发生于下极,多呈低回声,血流丰富,甲状旁腺腺瘤随着肿块增大,易出现液化,甲状旁腺癌常伴有钙化,增生及腺癌患者血清甲状旁腺素水平增高更明显,超声对下极的病变更易显示.误诊、漏诊的原因主要有甲状腺后突结节、转移性淋巴结及异位的甲状旁腺.结论 超声诊断甲状旁腺功能亢进的灵敏度较高,可作为甲状旁腺功能亢进诊断的首选检查方法.
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超声造影与增强CT对不同病理分期及分级肾透明细胞癌诊断价值的探讨
目的 比较CEUS与CECT对不同病理分期及分级CCRCC的诊断价值.方法 分析83例经病理证实为CCRCC(共87个)的CEUS及CECT诊断结果,与TNM病理分期、Fuhrman病理分级结果进行比较,统计并进行一致性检验.结果 CEUS与CECT对不同TNM病理分期及Fuhrman分级CCRCC的诊断效能均无统计学差异(P＞0.05),具有中度一致性(Kappa=0.577,P＜0.000 1).TNM病理分期及分级不同,两者的诊断效能一致性不同,T1a期一致性低(Kappa=0.290,P=0.039),T1b期及Ⅲ级一致性高(Kappa=1,P＜0.000 1).结论 不同TNM病理分期及Fuhrman分级CCRCC,CEUS与CECT的诊断效能一致性不同.CEUS与CECT联合应用,能为CCRCC的诊断,尤其是低分期及低分级CCRCC的诊断,提供更多依据.
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生长激素型垂体瘤与左心室功能的研究
目的 应用二维斑点追踪技术(2D STE)评价垂体瘤患者左心室心肌功能.方法 选取我院生长激素GH型垂体瘤患者53例;正常人39例作为对照,采用常规超声心动图测量左室构型及功能参数;2D STE测量左室局部及整体圆周、径向及纵向收缩期峰值应变(CS、RS及LS).结果 病例组左房室明显增大,左室肥厚37例(69.8％),舒张功能异常27例(50.9％);左室整体的CS、RS及LS峰值应变显著降低.结论 垂体瘤患者存在不同程度的心脏重构及功能改变,2D STE能有效检测其心肌功能异常.
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彩超对维持性血透患者自体动静脉内瘘血流量及血流动力学的监测
目的 探讨彩超血流量及血流动力学参数监测在稳定血透患者自体动静脉内瘘中的应用.方法 选择临床内瘘功能稳定的血透患者46例,应用彩超监测内瘘桡动脉、头静脉及吻合口的结构、峰值流速及阻力指数(RI),并选择肱动脉测量血流量参数.结果 46例患者血流量参数(1 162±548) ml/min (203～2 386 ml/min).超声示26例内瘘结构正常(A组),20例出现并发症,包括静脉瘤状扩张6例(B组)、狭窄5例(C组)、血栓3例(D组)、盗血现象5例(E组)及假性动脉瘤1例(F组).据流量分组分析,低流量组(＜800 ml/min)和高流量组(＞1 500 ml/min)并发症发生率高于中等流量组(P＜0.05).据并发症分组分析,C组血流量参数(344±87 ml/min)低于A组(P＜0.01),H C组头静脉内径偏细,桡动脉RI增高(P＜0.05).结论 超声血流量结合血流动力学参数监测能早期发现内瘘狭窄等并发症,特别应注意检查血流量参数过低(＜ 800 ml/min)和过高(＞1 500 ml/min)的动静脉内瘘.
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TTE结合cTTE在成人PFO诊断及分流方向判定中的应用
目的 探讨经胸超声心动图(TTE)及经胸超声心动图声学造影(cTTE)在卵圆孔未闭(PFO)及分流方向的诊断、判定中的应用价值.方法 回顾分析了我院126例经TTE结合cTTE及食道超声心动图(TEE)诊断的单纯PFO患者的TTE超声检测特征及cTTE的结果.结果 (1) 126例患者84例TTE确诊检出PFO及左向右分流(LRS);42例TTE不能确定而经TEE证实存在PFO.所有患者常规TTE及TEE均未见右向左分流(RLS).(2) 126例患者cTTE静息状态下检出RLS 69例,Valsalva动作后检出RLS112例;总阳性检出率、量化分级Ⅲ、Ⅳ级组Valsalva动作后均明显高于静息状态下检出率(P＜0.001),差异有统计学意义.结论 TTE结合cTTE能够对PFO做出明确定性诊断,TTE对多数单纯PFO患者仅能检出LRS,cTTE有助于检出潜在的RLS.
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二维应变超声心动图评价高血压左室心肌舒张期应变率的初步研究
目的 应用二维应变超声心动图(2DSE)观察高血压患者左室舒张期多维应变.方法 将90例高血压患者分为无左室肥厚组(NLVH组)52例和左室肥厚组(LVH组)38例,2DSE获得左室舒张早期纵向、周向和径向应变率.结果 LVH组舒张早期左室各方向整体应变率(SrLE、SrCE、SrRE)均明显低于NC组(P＜0.01),NLVH组仅出现基底段及中间段的舒张早期纵向应变率降低(P＜0.05);高血压组舒张早期左室整体各应变率参数与左室质量及舒张早期Ea相关(r值分别为-0.23～-0.47,0.31～0.56,P值均＜0.01).结论 高血压左室重构早期以纵向舒张应变受损为主,左室肥厚阶段多种方向上的舒张应变均受累.
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超声诊断儿童布-加综合征1例
患儿女,年龄12岁.腹胀伴恶心呕吐,对症处理后症状无好转入院,查体:皮肤轻度黄染,无发热、无咳嗽、无腹泻、无脓血便、无皮疹、无水肿,心肺未见异常.于我院查腹部彩超示:肝脏体积轻度增大,实质回声不均质、增粗.肝左静脉近心段闭塞,肝中静脉全段闭塞、管腔内可及低回声充填;肝右静脉近心段闭塞(图1),CDFI:闭塞段肝静脉内均未见血流信号,肝内可及多条侧支静脉形成,未探及粗大肝右后下静脉及尾叶静脉开放.下腔静脉生理搏动减弱,膈肌下方18 mm处呈膜性狭窄,膜厚约4 mm,局部内径7 mm,CDFI:局部流速轻度增快,峰值流速118 cm/s,血流正向(图2).脾脏轻度增大,厚径35 mm,包膜光滑,实质回声均匀;脾静脉约6.7mm,呈离脾血流.双侧髂窝及下腹部可及少量积液.
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甲状腺透明变梁状肿瘤1例
患者男,47岁.甲状腺右叶可触及长径约2.0cm的肿物,质地稍韧,表面光滑,边界清,活动度好,无触痛、不适.超声显示:双侧甲状腺大小形态正常,于甲状腺右叶下段可见大小约1.7 cm×1.5cm×1.1 cm的低回声结节,边界清,无蟹足样浸润,其内可见密集的沙砾样强回声(图1),CDFI:内部及周边血流信号丰富,RI.0.49.余甲状腺实质回声不均质,左叶可见数个等回声结节.术后病理:肿瘤大体(右叶)呈实性结节样,边界清,切面灰红色,大小1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm,质地中等.镜下部分区域可见薄壁纤维性包膜,边界清,周围甲状腺组织内淋巴组织增生,呈慢性甲状腺炎表现.结合免疫组化结果,诊断为甲状腺右叶透明变梁状肿瘤.
关键词： -
超声诊断胎儿永存第五对主动脉弓1例
孕妇,25岁.孕39+5周,阵发性宫缩痛3h来院,超声检查:宫内单活胎,胎头位于耻上,胎动好,双顶径89 mm,头围319 mm,腹围310 mm,股骨长67 mm.胎心率142次/min,律齐,脐动脉S/D:2.3.胎盘附着于后壁厚约35 mm,Ⅱ级.羊水指数92 mm.胎儿心脏四腔心结构异常,十字交叉消失,可见一组房室瓣飘动,呈单心房单心室结构,右侧可见残余心腔结构(图1),两条大血管平行发自于单心室.三血管气管切面见肺动脉增宽,位于左前,内径约10 mm,延续为降主动脉.升主动脉位于右后,宽约6 mm,沿气管左侧上行延续为头臂干,并可见左右分叉血管.正常主动脉弓结构消失,于升主动脉远端,头臂干分叉近端可见一细小分支血管几乎呈直角发出,向左走行并与降主动脉相连.
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彩色多普勒超声诊断联体双胎共用心脏1例
孕妇,28岁,G1P0.2014年4月25日于我院超声科行产前检查,宫腔内两胎儿回声,相当于孕22周.胎儿一:Biparietal Diameter (BPD) 60 mm,Femoral Length (FL) 39 mm.胎儿二:BPD 59mm,FL 40 mm.两胎儿自胸部心脏水平至腹部脐水平连为一体,至膀胱水平分开,相连处皮肤相互延续(图1左上).两胎儿共用心脏,心脏体积增大,形态失常,可见两组房室瓣(图1左下).两胎儿四肢长骨及脊柱未见明显异常,胃泡、肝脏及双肾均独立存在,位置及形态结构正常.两胎儿仅见一组脐带回声,共用胎盘.超声提示:(1)双胎发育异常胎儿胸腹联体畸形;(2)两胎儿共用心脏,考虑合并心脏发育畸形.孕妇2014年4月29日于我院行剖宫产术,取出联体双胎,其胸腹部相连,四肢及颜面部未见明显畸形,仅见一组脐带,与超声提示相符(图1右).
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超声诊断观察胎儿先天性环形胰腺导致十二指肠不全闭锁表现1例
孕妇,31岁.孕1产0,孕24周.无家族遗传病史、无孕期服药及过敏史.超声所见:双顶径59mm,头围215 mm,腹围201 mm,股骨长44 mm,肱骨长40 mm,胎儿颅内结构及胸腔脏器未见明显异常;腹腔内肝脏、肾脏、膀胱显示;胃泡大小为30 mm×17 mm×16 mm,十二指肠扩张内径9.8mm,幽门内径3 mm,胎儿腹部横切呈“双泡征”表现(图1),腹内肠管未见明显分离或扩张;脊柱连续;四肢未见明显异常.胎盘子宫前壁;羊水深度89 mm.超声提示:(1)单活胎头位;(2)胎儿消化系统结构待查(十二指肠不全闭锁可能);(3)羊水多;(4)建议临床咨询,随诊观察.孕妇做了羊水穿刺,进行染色体相关检查,结果正常
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肝结核超声表现1例
患者女,26岁.体检发现肝右后叶占位病变15d入院,患者无明显腹部不适,无畏寒、发烧,胸片提示心肺未见异常.MR及CT平扫及增强检查:肝右后叶病变,考虑炎性病变可能性大;超声检查:肝脏大小形态正常,轮廓规整,管系结构显示清晰,肝右叶4.1 cm×3.4 cm实性低回声,轮廓规整,边界清晰,CDFI:未见血流信号,余肝实质回声均匀,胆、胰、脾、双肾未见异常.超声诊断:肝右叶实性占位(图1),性质待定;超声造影所见:经肘静脉注射声诺唯后,从动脉期至静脉期低回声区无明显增强,内可见极少量血管弱增强.超声诊断:超声肝右叶低回声病变,不考虑肿瘤(图2).术中见肝右后叶3.5 cm×3.0 cm的肿物,质硬,与膈肌紧密粘连.
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孕12周胎儿Dandy-Walker综合征超声表现1例
患者女,27岁.孕12周行常规产科超声检查,超声所见:宫内探及一胎儿回声,双顶径约1.6 cm,胎儿小脑结构显示不清,蚓部回声失落,颅后窝无回声区范围明显增大,无回声区大小约1.3 cm×1.1cm(图1).胎心搏动规律,胎盘位于前壁,羊水无回声区深度约2.8 cm.因胎儿发育异常,便由2位经验丰富的副主任医师检查后共同得出诊断意见:孕约12周,单活胎,胎儿颅后窝积液;Dandy-Walker 综合征不排除.遂入院行引产术,引得一胎儿,切开头颅见颅后窝处有较多液体,病理结果符合Dandy-Walker综合征.
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超声诊断内脏反位伴多脾合并游走脾扭转1例
患儿女,7岁.因腹痛3d就诊,查体:发育正常,心尖搏动位于右侧锁骨中线第4肋间,腹平坦,全腹压痛、反跳痛,以右中腹部为主.超声检查:心脏彩超显示:镜面右位心.腹部超声显示:肝脏、胆囊位于左季肋,脾脏位于右季肋,右季肋部脾脏大小28 mm×22 mm,回声均匀,形态呈类圆形,CDFI:可见脾门血流信号,周围可见2枚近圆形类脾实质回声,较大者直径11 mm(图1).右中腹部探见大小99 mm×79 mm×58 mm的实质中等回声团,边界清晰,内部回声同脾脏回声相似,CDFI:其内及周边未见血流信号(图2).盆腔扫查:可探及液性无回声区,大小38 mm×18 mm,内透声良好.超声提示:(1)内脏反位;(2)脾发育不良,多脾;(3)右中腹部实质中等回声包块,考虑游走脾并脾蒂扭转可能;(4)盆腔积液.剖腹探查术见:腹腔内脏转位,右中腹部包块为移位的脾脏,顺时针扭转720°,术中诊断为脾扭转、坏死、内脏转位,行脾脏切除术.病理结果:脾脏弥漫性出血梗死,符合脾蒂扭转之形态改变.
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大腿恶性血管外皮瘤超声表现1例
患者女,40岁.因8年前发现右侧大腿皮下肿物,似乒乓球大小,无疼痛、无局部红肿、无下肢感觉活动障碍.近2年来肿物增长似拳头大小并感觉局部酸胀就诊.体格检查:右侧大腿皮下触及7 cm×4cm质韧肿块,表面光滑,活动度可,无压痛.超声检查:右侧大腿皮下深层见6.3 cm×3.8 cm实质偏低回声结节,边界清晰,包膜可及,内回声不均匀,见细线状偏强回声,部分区域呈蜂窝状改变,后方回声增强(图1),CDFI:结节内测及较丰富散在短支状动脉血流信号(图2).超声提示:右侧大腿皮下实质结节,考虑恶性.CT检查:右侧大腿外侧缘见一软组织肿块影,大小约6.3 cm×5.2 cm,边缘光整,CT值约46 HU.诊断提示:右侧大腿皮下肿瘤(性质待定).手术所见:右侧大腿皮下实质性肿块,约6.0 cm×5.0 cm,质中,包膜完整.病理诊断:(右大腿)血管外皮瘤(低度恶性),切缘阴性;免疫组化:Vim(+)、CD34(-)、CD31(-)、SMA(-).
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带蒂肝癌超声表现1例
患者女,汉族,59岁.以“右上腹间断性疼痛3个月”为主诉入院,疼痛向后背部放射.无发热、黄疸、外伤、肝病史.化验检查:全血细胞分析正常,丙肝、甲肝阴性.乙肝化验:HBSAb弱阳性,HBCAb阳性.肝功能child分级为A级.肾功、血脂、电解质均正常,女性肿瘤10项指标显示铁蛋白320.7 ng/ml,余均为阴性,AFP 1.00 IU/ml(正常值:0～5.8).超声检查:肝脏大小正常,表面光滑,实质回声欠均匀,肝内散在多个囊肿,大者33 mm×31 mm位于S1段,肝内管系结构清晰,门脉主干内径12mm,血流充盈好.胆、脾、胰、双肾未见明显异常.肝肾间隙见143 mm×93 mm实性低回声区,包膜完整,其内有丰富的血流信号,为动脉及静脉血流,RI:0.76.
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超声误诊乳腺错构瘤2例
病例1 患者女,23岁.以右乳肿块2个月来诊.检查:右乳晕区可触及一大小约5.0 cm×5.0cm×3.0 cm肿块,质软,边界不清,类圆形,活动度良好,与皮肤及基底部无粘连.超声显示:右乳晕区近外象限9.0 cm×5.0 cm低回声肿块,边界清晰,有包膜,内回声不均匀,散在纤细较强回声分隔,似多个梭形低回声肿块融合,质较软,CDFI:边缘可探及少许棒状血流信号,可录得低阻型动脉血流频谱,弹性成像评2分.超声提示:右乳低回声肿块,考虑:(1)脂肪瘤?(2)纤维腺瘤?术中见:腺体深面触及一直径9.0 cm包块,类圆形,边界清,有包膜,质软,似脂肪腺体混合组织.病理结果:乳腺错构瘤.
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超声对藏毛窦的诊断价值
目的 探讨藏毛窦的声像图表现及超声对藏毛窦诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的26例藏毛窦患者的术前超声诊断及临床资料.结果 本组26例病例中,术前超声诊断骶尾部藏毛窦19例、骶尾部炎性病变3例、骶尾部皮下脓肿3例、脐部炎性病变1例,超声符合率73％.其中,25例发生在骶尾部,1例位于脐周部;10例病灶为急性脓肿、14例慢性窦道、2例为脓肿并发分支窦道;19例病灶内可见1条或数条线状强回声的毛发样结构;9例在骶尾部皮肤发现小凹坑.结论 急性脓肿或慢性窦道病灶内的线状强回声毛发样结构是藏毛窦特征性超声表现,体表高频超声结合经直肠腔内超声能够提高藏毛窦诊断及鉴别水平.
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超声内镜联合经阴道超声诊断直肠子宫内膜异位并文献分析
目的 探讨超声内镜联合经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值.方法 回顾性分析6例直肠子宫内膜异位患者的临床资料及超声检查结果.结果 6例患者平均年龄35.5岁,病变大小2.0～3.5 cm,距离肛门口约4～10 cm,肠镜下表现直肠隆起性改变,表面光滑.超声内镜表现为固有肌层低回声影,部分可突破外膜,累及子宫.经阴道超声可探及4例病变位于直肠壁内,2例部分延续至子宫,子宫亦可见低回声影,界限不清.结论 直肠子宫内膜异位普通肠镜下表现为直肠隆起性病变,超声内镜检查及经阴道超声检查有助于鉴别诊断,并为术前提供更多信息与指导.
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产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄及缺如
目的 探讨产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄及缺如的价值及意义.方法 利用超声诊断仪对3例动脉导管狭窄及4例动脉导管缺如进行回顾性分析.结果 3例动脉导管狭窄病例,1例右室压达88 mm Hg,选择剖腹产.另外2例右室压＜60 mm Hg,随访至出生.4例动脉导管缺如胎儿合并严重先天性心脏病,均选择引产,尸检结果与超声诊断基本相符.结论 产前超声对于诊断胎儿动脉导管狭窄及缺如有重要临床价值.
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猪肢体软组织枪弹伤的超声成像特点及变化规律
目的 探讨猪肢体软组织枪弹伤的超声成像特点及变化规律.方法 利用53式滑膛枪建立猪下肢软组织枪击伤模型,伤后在不同时相点应用超声动态观察其枪弹致伤区域,并对比分析相应区域病理检查结果.结果 1.超声显示原发伤道始终清晰,周围软组织可明显区分.形态表现:迂曲、内径不一、内部回声随时间延长而发生变化的管道状回声.伤道边缘软组织主要回声改变为纹理紊乱,可见细条状或团状无回声或回声不均区.2.(1)伤道内可见气体回声,同时还可沿伤道周边筋膜游走至周围乃至较远组织;(2)伤道内及远隔肌间隙内的气体强回声随致伤时间延续逐渐消失;(3)向伤道内注入生理盐水后,邻近伤道的筋膜随之被掀开,两者相互连通,伤道周围气体强回声也与伤道相通.结论 猪肢体软组织枪弹伤超声成像具有诸多特征性表现,其中超声显示枪弹伤后气体可沿筋膜游走至周围组织的这种特殊表现,为伤道周围组织及筋膜损伤提供了佐证.超声技术在枪弹伤中的应用将为临床处理,特别是清创术的实施和术后通畅引流提供重要的影像学保障及依据,有利于提高肢体枪弹伤情判断和治疗,具有良好的应用前景.
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联合应用超声与计算流体力学对小鼠主动脉弓血流动力学研究
目的 联合小动物超声仪和计算流体力学(CFD),开展小鼠主动脉弓及其主要分支内血流动力学的三维数值模拟探索研究,为深入了解其生物物理状态提供更详实的流体力学数据信息.方法 采用小动物超声仪对5只正常小鼠的升主动脉、弓部及其分支、弓降部近端血管结构及血流速度进行超声多方位综合测量,利用CFD方法计算小鼠主动脉弓部及其分支血管内速度、血流压力和壁面剪切力,展示其内血流旋涡等复杂流动模式.结果 CFD数值模拟显示在小鼠升主动脉起始部及左锁骨下动脉起始部存在明显的漩涡流动,并显示该处动脉内皮细胞承受的管壁压力、剪切应力和附近血流速度明显高于其他管壁.结论 基于超声图像的小鼠主动脉弓部三维血流CFD数值模拟能够建立,其结果显示了主动脉弓部复杂的血流模式,可为动脉疾病的发病机制提供更丰富的血流动力学参数.
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超声联合载基因阳离子脂质体-微泡体外增强基因转染实验
目的 探讨超声介导载基因阳离子脂质体-微泡增强CTGF-miRNA基因对大鼠肝星状细胞的转染情况.方法 实验分为6组:空白对照组、单纯质粒组、载基因阳离子脂质体-微泡组、质粒+超声组、质粒+普通微泡+超声组和载基因阳离子脂质体-微泡+超声组.荧光显微镜观察质粒中增强型绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪检测基因转染率,MTT法分析细胞存活率.结果 超声联合载基因阳离子脂质体-微泡组细胞基因转染效率高,与其余组相比差异有统计学意义,P＜0.05,同时并不影响细胞存活率.结论 超声介导载基因阳离子脂质体-微泡能安全有效提高CTGF-miRNA基因在大鼠肝星状细胞中的转染.
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颈动-静脉分流致慢性肺动脉高压右室心肌功能动态变化及BNP/NT-proBNP表达
目的 运用右室Tei指数及三尖瓣环位移评价颈动静脉分流致慢性肺动脉高压右室心肌功能动态变化,及其与BNP/NTproBNP在基因表达及蛋白水平变化的关系.方法 手术组45只颈动-静脉分流巴马猪及假手术组6只,超声心动图定期(术前及术后每3个月直至术后1年半为实验终点)观测右室Tei指数、三尖瓣环位移(TAD)及三尖瓣反流.术前及实验终点右心导管测肺动脉收缩压(PASP).实验终点取下腔静脉血及右室心肌标本,ELISA检测血浆氨基末端前脑利钠肽浓度及RT-PCR检测右室心肌脑钠肽mRNA的表达.结果 (1)手术组实验终点PASP明显高于术前测值(P＜0.05).(2)手术组右室Tei指数呈逐渐上升趋势,而TAD呈先升高后降低趋势;手术组与假手术组术后同一观测时点测值差异有统计学意义(P＜0.05).(3)手术组血浆NT proBNP浓度、右室BNP的mRNA表达明显高于假手术组(P＜0.05).(4)右室Tei指数与PASP为高度直线正相关(r=0.812,P＜0.05);TAD与PASP为显著二次曲线相关(r=0.907,P＜0.05).(5)血浆NT ProBNP浓度与右室Tei指数为显著直线正相关(r=0.907,P=0.000);与TAD为高度二次曲线相关(r=0.771,P＜0.05).(6)三尖瓣反流估测的PASP与右室Tei指数呈高度直线正相关(r=0.728,P＜0.05),与TAD呈高度二次曲线相关(r=0.800,P＜0.05).结论 慢性肺动脉高压右室心肌BNP/NT-proBNP的基因表达及蛋白水平增高,右室Tei指数、TAD与肺动脉压力、BNP/NT-proBNP均高度相关,是反映慢性肺动脉高压右室心肌功能动态变化的敏感的超声指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
