原发性肝癌超声造影定量血流灌注参数与病理微血管密度对比分析

目的 探讨原发性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)定量血流灌注参数与肿瘤病理微血管密度(MVD)的相关性.方法 HCC 34例术前行CEUS,造影后定量分析峰值时间增强图像的平均血流密度(MFD);以 TIC声学定量分析软件绘制时间-强度曲线(TIC),得出病灶绝对增强强度(AEI),以上所得参数与术后病理组织免疫组化染色计测的MVD对照,进行相关性分析.结果 34例病灶峰值时间计测的MFD为(0.79±0.16);病灶的AEI为(7.44±3.56)dB;术后肿瘤病理MVD为(62.59±23.96);术前病灶MFD与术后病理MVD呈正相关(r＝0.85,P＜0.01),病灶AEI与MVD无相关关系.结论 HCC超声造影峰值MFD与肿瘤MVD相关良好,是定量评价肿瘤血流灌注的可靠依据.

应变及应变率评价系统性红斑狼疮患者的左室功能

目的 应用应变(ε)及应变率(SR)技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的左室收缩和舒张功能.方法 20例临床确诊的SLE患者(病例组)与20例健康人(对照组),获取左室各壁基底段和中间段的ε和SR曲线,测量收缩期峰值应变率(SRs),舒张早期峰值应变率(SRe),舒张晚期峰值应变率(SRa),收缩期峰值应变(ε).同时测量左室射血分数(EF)及二尖瓣口血流峰值速度E,A,计算E/A值.结果 SLE组各节段的SRs,SRe,ε均明显低于对照组相应节段测值(P＜0.05),大部分SRa明显低于对照组相应节段测值,而两组的EF值和E/A值无显著性差异(P＞0.05).结论 某些SLE患者心肌有明显受损,应用ε及SR技术可以检测SLE患者心肌受损.

超声导向下经皮穿刺125I粒子植入治疗胰腺癌的临床运用

目的 探讨超声导向经皮穿刺125I粒子植入治疗胰腺癌的可行性及其临床价值.方法 本组26例患者术前运用CT或MR资料制定肿瘤治疗计划;通过超声导向运用徒手法经皮穿刺实施治疗方案;术后运用CT验证治疗方案实施情况,随访并发症及疗效情况.结果 26例患者顺利完成了治疗计划,无因穿刺引起的严重并发症;术后运用CT验证125I粒子分布和排列达到了预定计划;经过随访近期疗效满意,1例患者术后5 d出现胰漏并形成假性胰腺囊肿,2例患者穿刺术后2个月出现针道种植转移.结论 运用超声导向经皮穿刺125I粒子植入治疗胰腺癌是一种安全可行的、有效的方法,具有临床推广价值.

脐旁静脉开放腹壁静脉曲张与临床关系超声研究

目的 对肝硬化门静脉高压脐旁静脉开放形成的体表静脉曲张和未见曲张患者的脐旁静脉和门静脉血流动力学与临床的关系进行研究.方法 应用彩色多普勒超声对两组65例患者的门静脉、脐旁静脉的内径、时间平均血流速度、血流量进行了检测,并对两组的临床表现进行了比较.结果 曲张组的脐旁静脉血管直径、血流量增大,腹水、肝性脑病、血清丙氨基转移酶(ALT)升高的发生率高于未见曲张组,血清白蛋白降低,Child-Pugh分级B、C级的发生率高.结论 门静脉高压脐旁静脉开放腹壁静脉曲张患者的分流量大,临床表现有加重趋势.

超声技术在胃间质瘤诊断中的应用

目的 探讨超声技术对胃间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析37例经手术证实的胃间质瘤资料,主要分析胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)经腹部超声声像图特征,胃镜表现及活检结果.结果 经腹部超声、CT、胃镜及联合应用超声与胃镜检查GST的诊断符合率分别是62.16%、56.67%、29.73%和86.49%.超声引导下穿刺活检的诊断率较低,在8例中误诊为5例.结论 联合应用超声和胃镜可提高胃间质瘤的诊断率,该法方便、有效且易于推广.对于提示GST的病例,不宜采用超声引导下活检法进行诊断.

冠状动脉搭桥术前后左心室局部和整体功能变化的多普勒超声评价

目的 探讨多普勒超声测定左室局部及整体Tei指数在评价冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)前后心功能变化的价值.方法 30例经冠脉造影证实为多支病变并以左主干病变为主(狭窄率≥95%或闭塞)冠心病患者,术前及术后1周用组织多普勒成像技术(TDI)分别测算二尖瓣环后间隔、左室侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁6个位点局部Tei指数,并与传统方法测量的整体Tei指数进行对照分析.结果 术后1周二尖瓣环后间隔、左室侧壁、前壁、下壁局部Tei指数测值术后较术前减低(P＜0.05),而左室前间隔及后壁的局部Tei指数和整体Tei指数相比无明显变化(P＞0.05).结论 利用TDI测算的局部Tei指数较传统整体Tei指数能更敏感地发现OPCAB患者的心功能变化.

超声心动图评价骨髓干细胞治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效

目的 应用超声心动图评价经冠状动脉注射自体骨髓单个核细胞(BMSC)治疗心肌梗死后心力衰竭的有效性.方法 43例前壁心梗患者接受标准的介入和药物治疗,BMSC组同时接受冠脉内自体骨髓单个核细胞移植.两组于入选前、术后6、12个月分别行超声心动图检查.结果 BMSC组左室射血分数(LVEF)术后12个月较前升高5%,对照组升高7%,组间无统计学差异.BMSC组术前左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)及左室室壁节段运动指数(LVWMI)均显著高于对照组[(196.70±11.34)g vs(163.80±7.14)g,P=0.02]、(104.8±5.48 vs 88.17±3.73,P=0.021 5)及(1.75±0.09 vs 1.50±0.06,P=0.02),至术后6个月、12个月时两组差异无显著性.舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值(E/A)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)及(E/Em)两组术后均无显著变化,组间无统计学差异.结论 经冠脉注射自体骨髓单个核细胞可提高心脏收缩功能,可能改善左室重构;对心脏舒张功能无影响;在一定程度上改善了心脏功能.

原发性肝癌超声造影与磁共振增强表现比较研究

目的 观察原发性肝癌超声造影与磁共振增强表现的差别,并探讨出现这些差别的原因.方法 22例原发性肝癌患者经超声造影及磁共振增强检查.结果 对比观察25个结节在2种影像学检查中的图像特点,经病理证实,20例中的23个结节为肝细胞癌,另外2例中的2个结节为肝内胆管细胞癌.肝细胞癌中17个结节超声造影检查与磁共振增强扫描具有相似的增强模式.其余6个肝细胞癌结节及2个肝内胆管细胞癌结节超声造影与磁共振增强检查增强模式不同.结论 2种影像学检查手段所采用造影剂在组织内分布特征不同以及肿瘤自身结构特点不同可能是影像学表现出现差异的原因.

超声二维应变成像评价肥厚型心肌病患者左室扭转

目的 应用超声二维应变成像评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室短轴心肌扭转角度.方法 HCM患者21例,正常对照者20例,获取左室短轴二尖瓣环水平,心尖水平二维图像及心尖位四腔图、二腔图、左心长轴的二维图像,测定左室短轴二尖瓣水平、心尖水平各心肌节段收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值.结果 (1)HCM组与正常组左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值比较,HCM组扭转角度峰值(16.9°±6.7°)较正常组(13.0°±5.7°)显著增大(P＜0.05);(2)HCM组与正常组左室短轴二尖瓣水平心肌收缩期旋转角度峰值比较,HCM组旋转角度峰值(-8.3°±2.8°)较正常组(-5.5°±2.1°)显著增大(P＜0.01),而心尖水平心肌收缩期旋转角度峰值差异无统计学意义.结论 HCM患者在左室收缩功能正常时,左室短轴扭转角度已出现改变,利用超声二维应变成像可准确检测HCM患者左室短轴心肌扭转角度.

Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义探讨

目的 探讨Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义.方法 运用彩色多普勒超声对46例布-加综合征(BCS)患者进行系统、全面检测及分析.结果 所有BCS患者彩色多普勒均正确区分其类型.下腔静脉型及混合型BCS患者中,有2例发现下腔静脉血栓.肝静脉型及混合型BCS患者中有92%(34/37)观测到肝短静脉,其中18例患者测量了肝短静脉汇入下腔静脉处频谱,肝功能 Child-Pugh分级A级与B级间肝短静脉汇入下腔静脉处大血流速度差异显著(P＜0.01).肝内外间侧支循环除了肝短静脉外,本组中还有肝静脉与膈下静脉及腹壁静脉的侧支建立.本组患者中有41例肝实质回声增粗;28例门静脉增宽;34例脾脏增大.结论 彩色多普勒超声不但能对BCS正确诊断及分型,还能全面、系统观测相关内容.在树立下腔静脉与肝静脉为一整体概念,肝静脉与门静脉为一整体概念,肝静脉与肝短静脉为一整体概念,肝脏与脾脏为一整体概念前题下,详实、细致、全面的超声检查能为手术时机的选择、介入治疗方式的制定、治疗效果的评价及追踪随访提供可靠的数据,才能体现出超声检查的优势.

断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术在胎儿心脏筛查中的初步应用

目的 探讨断层超声显像(TUI)技术和时间空间相关成像技术在胎儿心脏筛查中的应用价值.方法 采用时间空间相关成像技术采集60例孕龄19～34周正常胎儿心脏容积图像,再应用断层超声显像技术脱机进行分析,再现四腔心、左室流出道、右室流出道和三血管气管切面.结果 所有60例胎儿均获得了满意的TUI图像,其中51例可直接获得上述4个筛查切面,9例需沿Y轴稍微旋转图像.结论 断层超声显像和时间空间相关成像技术可应用于胎儿心脏筛查,可降低胎儿心脏筛查的难度.

血管回声跟踪技术对冠心病患者动脉弹性与血管内皮舒张功能关系的研究

目的 探讨冠心病患者动脉弹性与血管内皮舒张功能的关系.方法 应用E-Tracking技术测量30例冠心病患者与34例正常对照组颈动脉硬化参数,包括压力应变弹性系数(Ep)、硬化度(β)和顺应性(AC),同时采用高分辨率血管超声法检测受试者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),并进行相关分析.结果 冠心病组血流介导的肱动脉舒张反应明显低于对照组[(10.10±3.98)%与(16.32±2.42)%,P＜0.05];冠心病组Ep、β与正常对照组相比明显增高[(135.27±21.10)%与(111.67±29.53)%,P＜0.01]、[(10.18±1.26)%与(9.07±1.95)%,P＜0.01];但冠心病组的AC明显低于正常对照组[(0.56士0.14)%与(0.73士0.18)%,P＜0.05];内皮依赖性血管扩张(EDD%)与Ep、β负相关(r＝-0.634,P＜0.01;r＝-0.505,P＜0.01),与AC呈正相关(r＝0.668,P＜0.01).结论 冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能受损和动脉弹性降低,且两者之间有相关性,提示 E-Tracking 技术和FMD一样能够判断动脉功能异常,具有简便、快速、无创性、测量结果精确的优点.

血管超声对糖尿病患者颈动脉壁剪切力的评价

目的 用彩色多普勒声像仪结合血液黏度仪测定血管剪切力,观察糖尿病患者血管壁动力学变化.方法 为23例糖尿病患者和20例健康自愿者测定颈动脉中-内膜厚度(IMT),收缩和舒张期血管内径(IDs,IDd),收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度和平均血流速度(Vs,Vd,Vm),血流量(BF),搏动指数(PI),雷诺氏指数(RN),血流黏度(η),收缩期剪切力和平均剪切力(Ts,Tm).结果 (1)糖尿病组的剪切力明显低于对照组(P＜0.05),剪切力降低主要是由于血管内径扩大和血流速度降低所致;(2)糖尿病组中-内膜增厚组的剪切力亦明显低于中-内膜非增厚组(P＜0.05),降低的原因主要是由于血流速度降低,并且剪切力的降低是发生在搏动指数和血流量正常的情况下.结论 剪切力可以早期反映糖尿病患者血管壁动力学变化.

三维超声扩展成像诊断胎儿唇腭裂的价值

目的 探讨应用三维超声扩展成像诊断胎儿唇腭裂的临床应用价值,寻求提高胎儿唇腭裂诊断准确性的有效方法.方法 应用三维扩展成像(3DXI)对唇腭裂胎儿和正常胎儿唇腭部位的三维容积数据进行分析.结果 20例正常胎儿唇部显示率100%,上牙槽突显示率100%,硬腭显示率75%(15/20).28例唇腭裂胎儿包括9例单纯唇裂,18例上唇裂合并硬腭裂和1例唇裂合并软腭裂.3DXI诊断了所有9例单纯唇裂,诊断率100%;诊断了唇裂合并腭裂15例,包括单侧11例,双侧3例和正中裂1例,有3例单侧唇裂合并腭裂仅诊断了唇裂而漏诊了腭裂,诊断率83.3%(15/18).另外1例唇裂合并软腭裂仅诊断了唇裂而漏诊了软腭裂.结论 三维超声扩展成像对胎儿唇裂,尤其是唇裂合并牙槽突及硬腭裂的诊断具有较大的应用价值,对胎儿未合并牙槽突裂的软腭裂及部分硬腭裂做出诊断,仍具有很大的难度.

实时超声造影成像技术在转移性肝癌诊断中的应用

目的 探讨超声造影对转移性肝癌的诊断价值.方法 使用造影剂SonoVue,对30例转移性肝癌结节行超声造影检查,其中男22例,女10例;平均年龄为(57.8±11.5)岁;均经病理组织学证实.观察造影增强特征,并与增强CT/增强MRI、病理学检查进行对照分析.结果 超声造影对转移性肝癌诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值和阴性预测价值分别为93.8%、100%、99.2%、100%、99.1%.增强CT/MR对转移性肝癌诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值和阴性预测价值分别为75%、99%、95%、92.3%、96.3%.对超声造影和增强CT/MRI诊断结果进行Fisher's χ2检验,得P=0.254,故两者对转移性肝癌诊断统计学上无差异.结论 超声造影能提高超声对转移性肝癌的诊断水平,对转移性肝癌的诊断及鉴别诊断有重要的价值,在对转移性肝癌的诊断率上与增强CT/MRI相当.

肝静脉频谱波形分析对肝纤维化的临床价值研究

目的 利用脉冲多普勒评估肝静脉(HV)频谱波形对肝纤维化临床应用中的价值.方法 利用脉冲多普勒超声评估30例正常人和150例慢性乙型肝炎后肝纤维化患者肝静脉频谱波形,将肝静脉频谱波形分为0型、I型和II型.结果 随纤维化程度加重(HV)I型和II型明显增多,组间差异显著(P＜0.01).结论 脉冲多普勒超声肝静脉频谱波形分析有望成为无创伤性诊断肝纤维化的一种简单实用的指标.

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值

目的 探讨剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的声像图特征,评价经腔内彩超对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值.方法 采用经腔内彩超对39例子宫下段瘢痕妊娠患者进行了检查,观察妊娠物的位置及与子宫切口的关系,子宫切口部位的回声、血流情况.结果 所有患者在宫腔正常部位未见到孕囊,在子宫下段切口部位可见胚囊或包块,根据彩超声像图特征把它们分为2种类型:(1)胚囊型11例;(2)流产型28例.结论 经腔内彩超对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的早期诊断有着重要的价值.

超声诊断新生儿胼胝体缺如1例

患儿男,出生1 d.因出生后不哭,进食差,刺激反应差入院.于入院当天行新生儿颅脑超声检查,经囟门检查:脑结构清晰,中线居中;冠状面双侧脑室前角间及正中矢状面未探及正常胼胝体回声,双侧脑室分离且呈现平行排列、侧脑室枕角扩大、第三脑室增大,上移(图1);彩色多普勒血流显像:胼缘动脉走形异常.

左侧乳腺巨大纤维腺瘤超声表现1例

患者女,17岁.因左侧乳腺无痛性包块1年余来诊.外科检查:左侧乳腺可触及如鸡蛋大小肿物,边界清、质硬,活动性好,无压痛,有憋胀感.超声所见:左侧乳房外上象限可探及一约5.9 cm×4.6 cm×5.0 cm包块回声,呈分叶状,边界清晰,表面光滑、完整、内部回声均匀,未见明显液性区及其它回声.

胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤的超声表现1例

患者女,40岁.1年前无明显诱因出现胸闷,活动后加重.外院诊为左侧胸腔大量积液,于左侧胸腔穿刺未抽出液体,始来我院.查体:胸廓对称无畸形,左侧呼吸运动明显减弱,呼吸音微弱.常规化验未见异常,血沉不快,C-反应蛋白不高,结核菌素实验为阴性.行胸部增强CT示左侧胸腔见不规则软组织密度肿块,纵隔中度右移.气管镜检查未见新生物.

小腿假性动脉瘤合并动静脉瘘的超声表现1例

患者女,76岁.2年前左小腿手术,现患腿肿痛就诊.超声检查:于左窝部软组织内见2.7 cm×1.96 cm,2.43 cm×1.72 cm 2个低回声肿块,形态规则,边界清晰,有包膜,内为强弱不等的雾状回声,肿物与相邻的动、静脉相通(图1),肿物内部可见动脉血流信号.超声诊断:小腿假性动脉瘤(内有附壁血栓)合并动静脉瘘.其后经血管造影证实.

睾丸扭转复位前后CDFI表现对照1例

患者男,19岁.因左侧阴囊部位胀痛6 h就诊.查体示:左侧阴囊增大,睾丸上提,阴囊皮肤青紫,轻度压痛.彩超示:左侧睾丸大小约3.8 cm×3.2 cm×3.1 cm,内部回声不均匀,左侧鞘膜积液14 mm,左侧附睾头部大小约1.5 cm×1.9 cm,左侧睾丸及附睾血流信号明显减少、消失(图1L).

彩色多普勒超声诊断外伤性膈疝1例

患者男,52岁.1 d前挖煤时被重物砸伤胸腹部,即感伤处疼痛难忍,伴胸闷,呼吸困难来诊.查体:体温35.6 ℃,脉搏98次/min,血压103/72 mm Hg(13.7/9.6 kPa),神志恍惚,右胸壁皮下可及捻发音,左下肺叩诊浊音,呼吸音消失,右下肺及右肺可及细湿罗音,胸部挤压征(+),可及肋骨骨擦音,腹肌紧张,左上腹压痛.

超声诊断胎儿水囊状淋巴瘤1例

孕妇,25岁.孕17周,来我院进行超声检查.彩色多普勒超声见颅骨光环完整,脑室结构清晰,胎儿双顶径3.8 cm,顶臀长度(CRL)10.4 cm,胎儿颈背附近,皮下组织增厚,内见液性暗区,暗区可见分隔,胸腔内可见液性暗区,肿块内未见明显血流信号,脊柱排列、胎心搏动、四肢等均未见异常.

始基角子宫合并妊娠超声表现1例

患者女,24岁.停经14周尿妊娠试验阳性行超声检查.超声所见:子宫前位形态饱满,子宫肌层回声均匀,内膜线居中清晰,宫颈大小形态正常,宫体左侧见一妊娠囊,囊内见一头臀径长33 mm胚胎组织,可见心搏,妊娠囊外周可见类似肌层组织环绕(图1),与右侧子宫未见明显相连,加压后与子宫有相对移动,双侧卵巢及双肾未见明显异常.

超声诊断胎盘囊肿1例

患者女,28岁.宫内孕单活胎28周,于2006年11月3日来我院做孕前检查.超声所见:胎头宫底,形态欠规则,光环直径7.17 cm,头围25.26 cm,腹围22.86 cm,股骨长4.89 cm,羊水深约4.99 cm,胎盘前壁Ⅰ级,胎儿颈胸前与胎盘间探及大小约8.81 cm×8.85 cm×6.33 cm液性暗区,边界欠规则,与胎盘关系密切,内见条索状光带及大小约2.13 cm×1.47 cm回声增强区(图1),CDFI:未见血流信号.

胫骨骨膜下脂肪瘤超声表现1例

患者女,51岁.因发现左小腿肿物2年余就诊.骨科检查:左小腿下段近外踝部可见约4 cm×3 cm大小肿物,表面无红肿,质软,活动度差,无压痛及波动感,表面光滑,界限尚清晰.

胎儿脐带血管瘤超声表现1例

孕妇,22岁.孕1产0,孕37周.常规产前超声检查时仅见:羊水内(脐带旁)有一9.5 cm×4.5 cm无回声区,形态不规则,呈多房性,其内可见0.8 cm×0.6 cm强回声伴声影(图1).CDFI显示:胎儿颈部可见脐血流信号环绕1周,脐动脉血流频谱示:PS 39 cm/s ED 16 cm/s S/D 2.48,上述无回声区可见彩色血流信号,呈静脉频谱,峰速为14 cm/s(图2),余未见异常.

门静脉栓子实时超声造影研究

目的 探讨门静脉栓子的超声造影灌注特点;结合QontraXt定量分析软件,检测门静脉栓子的血流动力学特点.方法 应用CnTI技术和造影剂SonoVue对18例门静脉栓子患者进行超声造影检查,动态观察注射造影剂后门静脉栓子的灌注特点;并用QontraXt软件对18例门静脉栓子进行定量分析,分析评价以上各指标在门静脉栓子中鉴别诊断的意义.结果 14例门静脉癌栓中,10例呈整体均匀性增强,2例呈低增强,2例呈部分高增强;4例门静脉血栓无1例增强.结论 实时超声造影可以敏感地显示门静脉内栓子的动态增强过程,揭示门静脉栓子的血流动力学特点.

彩色多普勒超声对肾癌并下腔静脉癌栓完全梗阻的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在右肾癌合并下腔静脉癌栓完全梗阻诊断及治疗中的应用价值.方法 分析3例右肾癌伴下腔静脉癌栓完全梗阻者行右肾根治十下腔静脉整段切除术前超声检查结果.结果 3例接受手术者中2例超声随访16个月,无瘤生存,1例术后13个月死亡.结论 彩色多普勒超声对判断下腔静脉癌栓梗阻部位及程度具有较高临床实用价值,可为临床术前术式选择、估测手术风险及准备相应对策提供可靠信息.

超声介入治疗妊娠合并持续性附件囊肿

目的 探讨妊娠期间持续性附件囊肿超声介入治疗的安全性和有效性.方法 对12例妊娠合并持续性＞6 cm附件囊肿的孕妇进行超声介入治疗.结果 10例孕妇(10/12)超声介入一次治疗成功,2例复发者足月剖宫产时行囊肿剔除.本组短期、远期随访无并发症发生,所有产妇均在足月时娩出健康婴儿.结论 妊娠期附件区持续性囊肿的超声介入治疗安全、效果满意.

高频超声对外周神经纤维瘤的诊断价值

目的 探索高频超声对3种不同类型的外周神经纤维瘤的诊断价值.方法 回顾性分析21例经病理证实的外周神经纤维瘤患者的高频超声表现,观察病变的大小、位置、边界、内部回声及血流分布.结果 (1)结节型10例,多数为卵圆形、低回声、边界清晰、后方回声增强﹑内部血供较丰富,4例生长在较大神经干的肿瘤可见瘤体与神经干相连.(2)蔓丛型3例,表现为单发或多发低回声结节伴周围条带状低回声与之相连,结节内血供较丰富.(3)弥漫型8例,均表现为皮下脂肪层增厚伴边界不清;7例呈弥漫性回声增强伴条带状及/或结节状低回声分布其中,1例呈不均匀低回声;6例为病变区血供丰富,2例为不丰富.结论 蔓丛型及弥漫型神经纤维瘤的高频超声表现均有一定特征性,结合临床,超声容易做出正确诊断;结节型神经纤维瘤的高频超声表现缺乏特征性,但当其生长于较大神经干时,超声可通过发现其与神经相连而帮助明确诊断.

术中经食管超声心动图评价REV手术

目的 应用术中经食管超声心动图(IOTEE)评价REV手术.方法 使用IOTEE对10例复杂先天性心脏病欲施行REV手术的患者进行研究.其中2例为TGA,3例为CTGA,5例为DORV,10例均合并心内分流,开胸或体外循环前通过IOTEE评价瓣膜功能,房室动脉连接以及心内分流等情况,终确定施行REV手术的可行性.术毕心脏复跳后通过IOTEE即刻评价心内的结构和血流动力学变化状况.结果 所有患者的心内分流均消失,无残余分流;所有患者均实现正常的房室及动脉连接关系;1例右室流出道血流速度偏快,压差约25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),2例左室流出道流速偏快,压差约16 mm Hg;2例出现右室功能不全,均行二次辅助转机和ECMO辅助.结论 IOTEE能够即刻评价REV术的可行性和手术效果,是一种有效的评价复杂先心病的解剖和血流动力学的矫治变化的工具.

高强度聚焦超声对神经靶向损伤的实验研究

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)对神经的靶向损伤后的病理改变.方法 将12只家犬按热辐照15 min和热辐照30 min随机分为两组,每组6只.以左侧腹股沟中段股神经为中心取其周围3 cm为治疗区(靶区),用HIFU进行热辐照.试验后取靶区内长3 cm的股神经、股动脉、股静脉作病理切片,HE染色,右侧相应部位作对照.结果 热辐照15 min后神经束仅见水肿改变;热辐照30 min后神经束出现高度水肿、其周围毛细血管扩张、充血,胞浆内出现嗜伊红颗粒状物质,细胞轴突出现黏液性变性坏死,而股动脉和股静脉均未见明显的病理改变.结论 HIFU对股神经的作用随热辐照时间长短而损伤程度不同,并且有定向损伤作用,但对同一部位的股动脉和股静脉未见明显损伤.

超声造影引导止血剂局部注射治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的 动物实验研究超声造影(CEUS)引导止血剂局部注射治疗闭合性肝外伤的近期疗效.方法 实验动物为15只杂种犬.使用小型生物撞击器制作闭合性肝外伤模型.12只犬肝脏出现Ⅲ～Ⅳ级钝器伤.带伤动物被随机分为治疗组和对照组.治疗组使用CEUS引导于外伤灶内及微血管断裂处分别注射蛇毒凝血酶、可吸收性氰基丙烯酸酯黏合胶.对照组于病灶内注射等量的生理盐水.结果 注射前CEUS显示两组动物肝外伤灶呈低和/或无增强区.处死动物剖腹探查,治疗组肝脏损伤灶局部覆盖凝血块和胶膜,出血完全停止;对照组病灶局部见少许血凝块,伤口仍出血.治疗组与对照组腹腔游离液体量分别约(15.8±3.5) ml及(103.8±10.7)ml,前者明显少于后者(P＜0.01).结论 CEUS引导止血剂联合局部注射治疗Ⅲ～Ⅳ级肝外伤出血,效果可靠,可实现即刻止血.此方法快捷、简便,有望实现外伤现场和战地肝外伤的止血治疗.

超声和共聚物P85介导HepG2细胞基因转染的实验研究

目的 探讨超声和共聚物Pluronic P85能否介导HepG2细胞基因转染,并摸索超声辐照条件.方法 质粒DNA用EGFP,超声辐照加或未加P85的HepG2细胞,48 h后荧光显微镜观察绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪定量分析转染率,锥虫蓝染色评价细胞活性.结果 0.8 W/cm2、30 s时达到较理想的转染效率.超声+P85组转染率为单独超声组的3倍左右,超声+P85组细胞成活率80%左右,单独超声组细胞成活率60%左右.结论 超声和共聚物能介导HepG2细胞基因转染,在0.8 W/cm2、30 s时达较理想的转染效率,P85使超声介导的细胞损伤有一定程度的增加.

超声二维斑点追踪技术对左室径向收缩功能的研究

目的 利用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价实验动物猪左室心肌径向收缩期峰值应变(peak systolic radial strain,Sr).方法 19只猪开胸后取左室短轴切面,采集连续3个心动周期二维灰阶和组织多普勒图像,并与左室压力曲线同步(±dp/dt).使用Echo PAC软件包进行脱机分析.运用2D-STI和组织多普勒技术(TDI)分别测量左室心内膜层和心外膜层前间隔和左室后壁2个节段的Sr.结果 相同心肌节段2D-STI测值普遍高于TDI测值.2D-STI测量的Sr与左室峰值dp/dt的相关性高于TDI,尤其在心外膜层.结论 二维斑点追踪技术在评价心内膜层和心外膜层,尤其是心外膜层左室局部心肌收缩功能中较组织多普勒技术有更高的准确性,且操作更简便.

超声波介导微泡破裂促EGFP基因转染大鼠脑组织的实验研究

目的 探讨超声波介导微泡造影剂破裂促外源基因在中枢神经系统转染的可行性.方法 15只大鼠分3组,1组经股静脉输入含绿色荧光蛋白质粒(pEGFP)的造影剂0.8 ml,立即用超声波照射大鼠颅骨3 min;第2组输入相同的造影剂0.8 ml,不采用超声波照射;第3组输入不含造影剂的pEGFP 0.2 ml,立即超声波照射3 min.48 h后处死大鼠,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达.结果 只在股静脉输入含pEGFP的造影剂,并经超声波照射的大鼠微血管壁上观察到绿色荧光蛋白表达.结论 以微泡造影剂为基因载体,通过超声波靶向破坏微泡,有可能在脑血管内皮细胞中获得基因转染.

超声反演法无创测温实验研究

目的 评估超声反演法无创测温精度和测温范围.方法 分别以新鲜离体动物组织、活体动物、人体肝癌为实验对象,采用射频消融(RFA)作为加热方法,同时用热电耦和超声反演法测量针尖外媒质的温度.结果 超声反演法测温精度大约在±3 ℃左右,测温范围可达90 ℃左右.结论 超声反演法是一种新的无创超声测温手段,有望成为HIFU治疗过程中的温度监测手段.

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彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及腺肌瘤的疗效观察

目的 探讨彩色多普勒超声显像(color Doppler flow imaging,CDFI)对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫(腺)肌瘤的近期疗效及其实用性.方法 选择86例临床确诊的子宫(腺)肌瘤患者行HIFU治疗,应用CDFI观察比较治疗前后瘤体大小、回声、血流动力学等不同的改变.结果 86例子宫(腺)肌瘤HIFU治疗后1～6个月CDFI复查和随访,瘤体明显缩小者49例,无明显改变者30例,有增大趋势7例;瘤体内回声明显增强71例,无明显改变15例,边界趋于清晰69例;血流信号消失53例,血流信号减少18例,血流信号无明显改变15例;月经期经量明显减少,临床症状明显改善者66例.HIFU治疗子宫(腺)肌瘤总有效率为82.56%(71/86).结论 HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效确切,CDFI可用于HIFU疗效的观察及评价.