中国超声医学杂志
Chinese Journal of Ultrasound in Medicine 중국초성의학잡지
- 主管单位： 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
- 影响因子： 1.53
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0101
- 国内刊号： 11-2110/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自动乳腺全容积成像对不同超声分型乳腺病灶良恶性的诊断价值
目的 探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)对不同超声分型乳腺病灶良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析196例经病理证实的乳腺疾病患者.所有患者均接受ABVS检查,并按照乳腺的构成比例分为腺体型、腺纤维Ⅰ型、腺纤维Ⅱ型和脂肪型四型.以病理结果为金标准,绘制ROC曲线分析ABVS对四种分型乳腺病灶良恶性的诊断价值,并比较ABVS对四种分型内病灶的诊断性能是否具有差异性.结果 ABVS对四种超声分型乳腺病灶良恶性鉴别的ROC曲线下面积分别为0.950(腺体型)、0.983(腺纤维Ⅰ型)、0.907(腺纤维Ⅱ型)及0.941(脂肪型),将曲线下面积两两比较,ABVS对四种分型乳腺内病灶良恶性鉴别能力无统计学意义(P均＞0.05).结论 ABVS对不同超声分型乳腺病灶良恶性鉴别能力无差异且具有较高的诊断价值.
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二维超声心动图采用内缘-内缘方法测量健康成人主动脉根部直径
目的 探究健康成人主动脉根部(AoR)直径参考值及其随着年龄、性别及体表面积(BSA)改变的变化规律.方法 测量301例健康成人主动脉瓣环(AoA)、窦部(AoS)、窦管连接部(AoST)及升主动脉(AAo)近端(距AoST上方2 cm处)直径.分析年龄、性别、BSA、身高及体质量对AoR直径的影响.结果 AoA、AoS、AoST及AAo近端的95％上界值,男性为:20.93、33.02、28.50、30.67 mm;女性为:19.12、30.72、27.72、30.50 mm.多元回归分析AoR与年龄、性别及BSA有相关性,年龄与AoA无显著相关.结论 初步建立健康成人内缘-内缘方法(Ⅰ-Ⅰ)测量AoR直径的正常参考值范围,主动脉AoS、AoST及AAo近端直径随着年龄的增长有增大趋势.
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实时三维经食管超声心动图检查对心房颤动患者左心耳功能的评价
目的 通过实时三维经食管超声心动图检查对心房颤动患者的左心耳进行定量分析,评估左心耳功能.方法 选取120例经食管超声心动图检查的患者分为三组,正常对照组、房颤无血栓组及房颤血栓组,测量各组左心耳的多项参数进行统计分析.结果 正常对照组、房颤无血栓组及房颤血栓组左心耳的PEV、TDI-S、TDI-L、Dsr-S、Dsr-L、2D-FAC、3D-FAC逐渐减低,且各组间有统计学差异.结论 实时三维经食管超声心动图检查可对左心耳功能进行定量分析,给房颤诊疗提供重要的临床信息.
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上臂中段血管神经超声解剖及毗邻关系分析研究
目的 研究上臂中段血管神经超声解剖,指导经外周静脉置入中心静脉导管.方法 用高频超声探查200例正常人上臂中段血管神经,以肱动脉作为声像图参照物,分析各血管和神经的内径及位置关系.结果 上臂中段,84％肱静脉1位于肱动脉2～4点钟方向,83.2％肱静脉2位于肱动脉7～10点钟方向;80.8％正中神经位于肱动脉10～2点钟方向,89.9％尺神经位于贵要静脉3～6点钟方向;上臂静脉血管走形变异率为11％;贵要静脉内径大于肱静脉内径(P＜0.05),贵要静脉距体表距离小于肱静脉距体表距离(P＜0.05).结论 上臂中段各血管神经解剖位置相对固定,血管走形有一定变异率;贵要静脉宜作为首选穿刺血管.
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单纯主动脉瓣关闭不全患者术前、术后外周动脉频谱形态变化的分析
目的 探讨单纯主动脉瓣关闭不全患者术前、术后外周动脉频谱形态变化的特点.方法 对53例经外科手术纠正的单纯中度及重度主动脉瓣关闭不全患者术前、术后行外周动脉血管超声检查,记录其动脉舒张期反流频谱形态的变化.结果 股浅动脉(一致率82.1％、灵敏度81.1％、特异度83.0％)及腘动脉(一致率84.0％、灵敏度81.1％、特异度86.8％)探及的全舒张期反流频谱与手术证实的单纯性中度及重度主动脉瓣关闭不全有良好的相关性,可作为窗口血管帮助发现患者存在较严重的单纯性主动脉瓣关闭不全.结论 外周动脉血管探及全舒张期反向血流频谱,提示患者存在较严重的主动脉瓣关闭不全,可作为辅助手段帮助临床医师发现主动脉相关疾病.
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左房容积指数对H型高血压患者左室舒张功能的评价
目的 应用左房容积指数(LAVI)评价H型高血压患者的左室舒张功能,并探讨与其他舒张功能指标的相关性及可能的临床价值.方法 选取原发性高血压患者159例,依据血同型半胱氨酸(HCY)水平将其分为HCY＜10 μmol/L组即非H型高血压组(A组)54例和HCY≥10 μmol/L组即H型高血压组(B组)105例.另选取24例血压正常者作为对照组(N组).实时三维全容积法测量左房容积(LAV),并根据公式LAVI=LAV/BSA计算LAVI.结果 A、B组LAVI较N组明显增高(P＜0.05),且B组LAVI明显高于A组(P＜0.05).A、B组LAVI与E/Em呈显著正相关(P＜0.05);与Em/Am及E/A呈显著负相关(P＜0.05).A、B组HCY与Em/Am呈负相关(P＜0.05);与收缩压、E/Em、LAVI呈正相关(P＜0.05),其中与E/Em、LAVI的相关系数较高,分别为0.839、0.666;HCY与高血压病程、年龄、舒张压水平、LVEF及E/A无明显相关(P＞0.05).结论 LAVI与传统的超声指标存在良好相关,可更广泛的应用于临床评价左室舒张功能.HCY与多项舒张功能指标显著相关,尤其是与E/Em,提示高血压患者左室舒张功能改变可能与HHCY有一定关系.
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超声评分法分级诊断膝骨性关节炎的初步研究
目的 探讨超声评分法分级诊断膝骨性关节炎的可行性及价值.方法 对124例膝骨性关节炎患者,共144个膝关节按照不同超声特征进行赋分,分析超声评分法与视觉模拟评分法的相关性,评价超声评分法分级诊断膝骨性关节炎的可行性.结果 130个关节有软骨损伤(130/144,90.2％),123个关节内侧半月板外突(123/144,85.4％),83个关节滑膜增生(83/144,57.6％),139个关节伴有关节腔积液(139/144,96.5％),53个关节骨赘形成(53/144,36.8％),47个关节伴有腘窝囊肿(47/144,32.6％).关节软骨损伤(r=0.54,P＜0.05)、半月板外突(r=0.57,P＜0.05)均与视觉模拟评分法呈中度相关,滑膜增生与视觉模拟评分法无明显相关性(r=0.03,P＜0.05).超声评分与视觉模拟评分法呈高度相关(r=0.86,P＜0.05),随超声评分分值增加视觉模拟评分法分级逐渐增加.结论 超声评分与膝骨性关节炎患者的疼痛程度有相关性,超声评分法可用于分级诊断膝骨性关节炎.
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超声对乳腺导管原位癌中钙化的初步研究
目的 探讨超声(US)对乳腺导管原位癌(DCIS)钙化的诊断价值.方法 分析677例DCIS的US和MMG图像.按照是否检出钙化分为钙化组与非钙化组,全部经手术病理证实.结果 677例US检出钙化460例(68.0％),其中病灶区钙化454例(67.1％).MMG检出钙化537例(79.3％),其中病灶区钙化392例(57.9％).MMG与US同时发现钙化389例(57.5％),同时发现病灶区钙化287例(42.4％).US发现的460例钙化中,细点状钙化多见,包括肿块内细点状钙化339例(50.1％),单纯腺体内细点状钙化41例(6.1％),导管扩张内实质样低回声伴细点状钙化40例(5.9％).结论 高频超声对DCIS钙化有很高诊断价值.US结合MMG可提高DCIS钙化诊断准确率.
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超声造影评价乳腺癌病灶增强区域扩大程度与免疫指标的相关性分析
目的 探讨在超声造影(CEUS)中乳腺癌病灶增强区域扩大程度与免疫指标相关性的价值.方法 对50例乳腺癌病灶CEUS检查结果进行回顾性分析.根据术后病理分为浸润性(39例)和非浸润性(11例)乳腺癌组,并分析免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2 (HER-2)、Ki67与CEUS中病灶增强区域扩大程度(横径、纵径)的相关性.结果 CEUS中浸润性组病灶增强区域扩大程度与HER-2和Ki67的表达相关(P＜0.05),与ER和PR的表达无相关(P＞0.05);非浸润性组病灶增强区域扩大程度仅与HER-2的表达相关(P＜0.05).结论 CEUS中乳腺癌病灶增强区域扩大程度与免疫组化指标存在相关性,可为乳腺癌的临床诊治提供依据.
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转颈试验对椎间隙段椎动脉频谱形态影响的分析
目的 探讨转颈试验对椎间隙段椎动脉多普勒频谱的影响,分析出现的异常频谱形态、血流动力学参数改变以及可能对预测远端椎动脉狭窄闭塞性病变的影响.方法 选择椎动脉影像学检查未见异常的183例患者,以转颈试验后是否出现频谱形态异常分为阳性组(11例)和阴性组(172例),超声检测椎间隙段椎动脉管径大小及转颈试验前后血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、加速时间(AT)、心率(HR).结果 (1) 183例患者中,有11例(占6.01％)在转颈试验后即刻出现频谱形态改变,呈“低速单峰”样频谱形态,其中有3例双侧椎动脉频谱转颈试验后均出现异常.(2)转颈试验前阳性组与阴性组比较各血流动力学参数间差异均无统计学意义.(3)转颈试验后阳性组频谱形态异常改变,PSV、EDV、AT均较转颈试验前明显减低,RI明显增加,差异有统计学意义,同时与阴性组比较有显著性差异.(4)转颈试验后阴性组频谱形态无明显改变,各血流动力学参数与转颈试验前比较差异均无统计学意义.(5)“低速单峰”组转颈试验后眩晕发生率较对照组高,但无显著性差异.结论 椎动脉“低速单峰”频谱形态改变在转颈试验时会有一定的概率出现,因此,在做颈动脉超声检查时,应尽量使患者颈部保持中立位,避免因转颈后导致的频谱形态改变而误诊为颅内段椎动脉重度狭窄或闭塞.
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超声造影特征及定量参数诊断乳腺癌的单因素及多因素分析
目的 单因素及多因素方法筛选乳腺癌超声造影特征及定量参数,建立Logistic回归模型并评价其诊断效能.方法 130例经术后病理证实的乳腺肿块行术前超声造影检查,采用单因素及多因素分析方法对超声造影诊断乳腺癌的多项指标进行筛选,建立乳腺癌诊断回归方程,并应用ROC曲线评价方程诊断效能.结果 单因素定性及定量指标中增强模式,增强幅度,增强后病灶是否扩大,增强后肿瘤周边汇聚征,造影剂进入肿瘤顺序、病灶内造影剂分布、峰值强度、达峰时间、曲线下面积及梯度良恶性之间有统计学差异(P＜0.05),定性指标多因素分析进入Logistic模型的指标为增强模式及增强后病灶是否扩大,回归方程为P=1/[1+e-(-1.277+0.992X2+0.957X5)],方程ROC曲线下面积为0.761;定量指标多因素分析进入Logistic模型指标为峰值强度及达峰时间,回归方程P=1/ [1+e-(-0.333+0.09Y1-0.025Y33],方程ROC曲线下面积为0.699;将单因素中有统计学意义的定性及定量指标合并后进行多因素分析,终进入Logistic模型的指标为增强模式及增强后病灶是否扩大,回归方程P=1/[1+e-(-1.4799+0.985X2+0.988X5)],方程ROC曲线面积0.804,诊断效能好于单独定性及定量指标.结论 将超声造影定性及定量指标结合进行分析,有助于提高超声造影对乳腺癌诊断效能.
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肝脏局灶性炎性病变的超声造影表现研究
目的 探讨肝脏局灶性炎性病变(HFIL)的超声造影表现.方法 搜集本院行超声造影的55例HFIL,对比分析其常规超声及超声造影声像图特点.结果 55例患者中,单发37例,多发18例,病灶平均大小(3.8±2.2) cm,以3 cm为界值将病灶分为两组比较其常规超声特点,其中病灶形态规则性及回声均质性差异具有统计学意义(P＜0.05).其超声造影增强特点分为三种模式,整体增强型(34.5％,19/55)、部分增强型(38.2％,21/55)、完全不增强型(27.3％,15/55).结论 超声造影对HFIL的诊断可提供更多信息,具有一定诊断价值.
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实时全容积三维超声心动图在评价乳腺癌化疗患者左房容积及功能中的应用价值
目的 探讨实时三维超声心动图技术(RT-3DE)在评价乳腺癌化疗患者左房容积及功能中的应用价值.方法 对乳腺癌术后需要进行以阿霉素为主的联合化疗患者在化疗前及各化疗周期后,应用常规超声心动图测量心脏大小、左心功能;应用实时三维超声心动图技术测量左房容积及功能.比较以上指标在化疗前及每个化疗周期后有无差异.结果 (1)化疗后常规心超参数与化疗前比较无统计学差异(P＞0.05).(2)化疗前后左房大容积(LAVmax)、左房小容积(LAVmin)、左房主动收缩前容积(LAVprep)均存在差异,其中每个化疗周期后LAVmin均存在显著差异(P＜0.01).(3) LAVmin、LAVprep与阿霉素累积剂量存在相关性(前者P＜0.01,后者P＜0.05).结论 通过RT-3DE测量左房容积可定量监测化疗药物引起的心脏毒性.LAVmin是评价化疗患者左室舒张功能受损情况的较好指标.
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应用分层应变技术评价心尖肥厚型心肌病患者左心室心肌圆周应变
目的 探讨分层应变技术评价心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左心室圆周应变(CS)的临床价值.方法 选取20例ApHCM患者与30例健康对照者,获取各短轴水平超声图像,运用EchoPAC 113软件测量各水平心内膜下、中层及心外膜下心肌圆周应变峰值(CSendo、CSmid、CSepi),计算整体心内膜下、中层及心外膜下心肌圆周应变峰值(GCSendo、GCSmid、GCSepi).结果 (1) ApHCM组及对照组GCSendo、GCSmid、GCSepi呈梯度递减(P＜0.001);ApHCM组左心室GCSendo较对照组无统计学差异(P=0.381),GCSmid及GCSepi较对照组明显减低(P＜0.001).(2)与对照组相比,ApHCM组二尖瓣水平CSepi及乳头肌水平CSmid、CSepi减低(P＜0.05),心尖水平CSmid、CSepi显著减低(P＜0.001).结论 分层应变技术评价ApHCM患者左心室CS具有一定临床价值.
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超声引导下微波消融治疗结核局限性病变的初步研究
目的 初步探讨超声引导下经皮微波消融治疗结核局限性病变的可行性及安全性.方法 32例经临床和病理确诊的结核病患者,局限性病灶共38个,超声引导下经皮微波消融,术前超声造影观察病灶大小、部位、病灶内血流灌注,术后观察消融范围;随访约1年观察患者临床疗效及并发症发生情况.结果 微波消融后超声造影观察9个病灶范围明显缩小(缩小范围＞50％),1个病灶范围稍缩小(缩小范围＜50％),28个病灶完全消失,38个病灶消融后均无造影剂灌注.所有患者临床症状明显缓解或消失,随访期内未发现病灶出现活动性进展或复发.所有患者均未发生胸膜反应、气胸、出血、周围器官损伤等严重并发症.结论 超声引导下微波消融治疗结核局限性病变安全性高、疗效好,患者痛苦小、创伤少,可以作为一种新的微创治疗方法在临床上推广.
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彩色多普勒血流显像中的镜像伪差及其发生机制的超声研究
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)中镜像伪差的发生机制及其影响因素.方法 将CDFI检查中发生镜像伪差的639例受试者作为研究对象,观察CDFI镜像伪差易发部位及图像特点,分析其发生的条件,应用多普勒成像原理探讨CDFI镜像伪差的发生机制及其影响因素.结果 639例CDFI镜像伪差者中,左锁骨下动脉406例,足背动脉233例.所有受试者的真实彩色血流与CDFI镜像伪差之间均存在强回声平滑大界面,真实彩色血流位于浅侧,CDFI镜像伪差位于深侧,二者呈镜像关系.左锁骨下动脉深侧强回声大界面是左肺尖与左侧胸膜界面;足背动脉是跖骨的骨表面.结论 CDFI镜像伪差的发生是由于血管深侧存在强回声平滑大界面;CDFI镜像伪差信号强度主要取决于大界面回声强度、血管与大界面距离.
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两种病理类型非哺乳期乳腺炎的超声影像表现
目的 应用超声BI-RADS分类分析非哺乳期乳腺炎的超声影像学表现,为临床诊断和鉴别诊断提供影像学依据.方法 回顾性分析88例有明确病理结果的非哺乳期乳腺炎患者的术前超声检查结果,其中肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)63例,浆细胞性乳腺炎(PCM) 25例.比较两者的超声BI-RADS分类及声像图表现.结果 88例慢性乳腺炎患者共累及90个乳房,术前乳腺病变超声BI-RADS分类均为4类.GLM好发于乳腺外周,40％(26/65)病灶表现为实质回声不均匀减低,33.8％ (22/65)为不均匀低回声包块,15.4％ (10/65)为低回声结节,4.6％(3/65)为脓肿型,6.2％ (4/65)为混合型.PCM好发于乳晕区,44％ (11/25)表现为实质回声不均匀减低,20％ (5/25)为囊实混合性,36％ (9/25)为实性肿块.周围脂肪组织回声增强更常见于GLM.结论 两种类型的非哺乳期乳腺炎超声声像图表现相似,GLM更好发于乳腺外周,常表现为实质回声不均匀减低,伴有周围脂肪组织增强;PCM好发于乳晕区.超声检查能够在一定程度上对两种疾病进行鉴别.
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基于3D-STI左室区域应变参数对室壁运动正常CAD患者的诊断价值
目的 旨在应用3D-STI检测室壁运动正常的冠心病患者左室局部收缩功能,并探讨缺血心肌区域应变(TS)对三支主要冠状动脉狭窄≥50％的诊断价值.方法 70例室壁运动正常的拟诊冠心病患者行3D-STI及冠脉造影,根据三支主要冠脉狭窄程度分别分为对照组、中度狭窄组及重度狭窄组.计算相应冠脉TS.ROC分析TS预测三支冠脉狭窄≥50％曲线下面积并获得阳性截断值.结果 (1)随着冠状动脉狭窄程度加重,TS绝对值显著减低(P＜0.05).(2) TS是预测相应冠脉狭窄≥50％的良好指标,其中TLS预测LAD狭窄≥50％诊断价值较高,截断值为-19.08％.结论 (1)冠心病患者即使室壁运动正常,左室局部收缩功能已受损.(2) TS是预测冠状动脉狭窄≥50％的良好指标,以TLS预测LAD狭窄≥50％诊断价值较高.
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甲胎蛋白阴性复发性肝细胞癌病灶超声造影特征观察
目的 观察分析甲胎蛋白(AFP)阴性复发性肝细胞癌(RHCC)病灶超声造影影像学特征.方法 对AFP阴性RHCC患者65例76个病灶和AFP阳性RHCC患者91例111个病灶进行超声造影,分析比较两组间超声造影开始增强时间、达峰时间、开始消退时间、低增强开始时间及灌注模式等血流动力学参数.结果 AFP阴性组与AFP阳性组比较,达峰时间、开始消退时间及低增强开始时间的差异均有统计学意义(P＜0.05).AFP阴性RHCC在门脉期和延迟期中表现为等增强的比例均明显高于AFP阳性RHCC (P＜0.05).结论 AFP阴性RHCC超声造影灌注仍以快进快退为主,但与AFP阳性RHCC表现有一定的差异,呈现出多样化趋势,认识这一规律有可能为临床提供一个简便且有一定参考价值的诊断方法.
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左侧大腿巨大颗粒细胞瘤彩超表现1例
患者女,31岁.既往体健,1年半前发现左大腿包块,逐渐增大而就诊.彩超显示:左侧大腿下段内侧肌层内见一大小约73 mm×27 mm低回声团,边界清晰,内部回声分布不均匀.另于低回声团周边可见静脉血管绕行.CDFI:低回声团内部及周边可见血流信号,测得其中一支动脉流速约14 cm/s,RI:0.64(图1).提示:左侧大腿下段内侧实性占位.外院手术切除包块大小约100 mm×30 mm,包膜完整,呈灰白色,质韧.术后病理:左侧大腿颗粒细胞瘤.
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超声诊断儿童神经母细胞瘤并淋巴结转移1例
患儿男,4岁.因眼球震颤、双下肢肌肉酸痛1个月,发热10 d就诊.查体:患儿左侧锁骨上窝可触及鸡蛋大小包块,边界不清,移动度差,无压痛.超声提示:于左侧颈部、锁骨上窝可见多个低回声团,边界清晰,形态不规则,呈分叶状紧邻椎体,大者约92 mm×54 mm×60 mm,内回声不均匀,见散在分布大小不等的强回声,以点状强回声为主.CDFI:病变内部可见直入血流信号,周边可见血流信号环绕.并于左侧颈部ⅠB、Ⅱ、Ⅲ区,双侧颈部Ⅳ、Ⅴ区及左侧腋窝见多个大小不等的低回声结节,纵横比≥1,门部结构消失,代之以多发强回声,部分钙化呈“蛋壳”征.超声提示:左侧颈部实性低回声肿物多考虑Ca,左侧颈部多发肿大淋巴结多考虑转移.病理诊断:(左颈部)淋巴结转移性神经母细胞瘤(分化差型),建议进一步行相关检查找纵隔、腹膜后肾上腺、盆腔等部位有无原发灶.PET或CT诊断:左侧颈部至左上纵隔区高代谢肿块,双侧颈部及左侧腋窝高代谢淋巴结,综上考虑恶性病变,左侧颈部至左上纵隔区来源恶性肿瘤伴多发淋巴结转移可能(图1～2).
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右乳恶性叶状肿瘤合并左乳腺错构瘤超声表现1例
患者女,45岁.发现左乳内下象限肿块1年,伴增大3个月,右乳外上象限触及一花生米大小硬结节,伴刺痛入院,双乳头无溢液,无明显局部红肿发热.查体:双乳均可触及肿物,左侧肿物质地较右侧软,轻压痛,活动度尚可.超声检查示:左乳内下象限可见一大小约38 mm×28 mm实质性高回声(图1),边界清,包膜完整,内回声欠均匀.CDFI:内见点状血流信号(图2).右乳外上象限探及一低回声,大小约22 mm×12 mm,与周围乳腺组织分界不清,形态不规则,似呈分叶状,其内回声不均匀(图3).CDFI:内见条状血流信号(图4).双侧腋窝和锁骨上下窝均未探及肿大淋巴结.超声诊断:左乳内下象限肿块,良性可能性大,BI-RADS 3级;右乳外上象限肿块,BI-RADS 4级,恶性可能性大,建议穿刺活检.患者未同意穿刺活检,要求手术治疗.在全麻下行双乳腺肿块切除术,术后病理诊断,左乳错构瘤,右乳叶状肿瘤(中等分化).
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右心房机化血栓误诊黏液瘤1例
患者女,51岁.因体检发现心脏杂音2个月,来我院就诊.入院体检胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进.超声心动图示右房增大,右房内见一中等回声团块,大小为33 mm×23mm,似可见有蒂附着于三尖瓣隔瓣,团块回声均匀,轮廓较为清晰,呈分叶状,随心动周期运动,舒张期脱入三尖瓣口,收缩期返回右房内,部分组织与右室流出道及肺动脉瓣相粘连.超声诊断:右房内异常团块;考虑右房黏液瘤可能.术前诊断,心脏肿物:右房黏液瘤?术中右房内见乳黄及乳白色条索状肿物,绕呈团块状,牵引见远端进入右室流出道,切开主肺动脉,探查见肿物穿三尖瓣、肺动脉瓣开口,根部蒂于肺动脉达右肺动脉开口,右房取出肿物见另一端与下腔静脉开口处粘连.术中诊断:心脏肿瘤?右心寄生虫?术后病理诊断:为增生的纤维组织伴玻璃样变化,考虑为血栓机化.免疫组化标记结果:Vimentin(+)、SMA(+)、Desmin(+)、LCA(-)、CD38(-)、CD138(-)、S-100多克隆(-)、CK广(-)、Ki-67(＜1％+)(图1～2).
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超声诊断以外阴包块为临床表现的左髂静脉受压1例
患者女,31岁.因发现“右侧大阴唇无痛性包块4个月”就诊,4个月前无明显诱因出现右侧大阴唇包块,患者平卧时外阴未见包块,下蹲用力时包块逐渐增大,质软,无红肿压痛,与周围界限清晰,起立后包块逐渐消失.外院超声提示:腹股沟疝.为进一步诊断来我院复查超声:患者取截石位,暴露外阴,浅表超声可见右侧大阴唇皮下探及迂曲走行无回声团,CDFI:可见静脉血流信号,患者蹲位或用力后无回声区逐渐增大,该血管团向上走行与盆腔内血管相连续.
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原发性甲状腺鳞癌1例
患者男,69岁.因“左侧颈部包块2个余月,右侧包块16d”于2017年10月25日入院,患者2个余月前无明显诱因发现左侧颈部包块,16 d前患者发现右侧包块,局部无疼痛,表面皮肤无糜烂.患者未行治疗,包块逐渐增大.专科检查:颈软,颈静脉无怒张,气管右移,两侧可扪及包块,左侧约10cm×7 cm,右侧约7 cm×5 cm,质地较硬.颈部可扪及淋巴结肿大.入院后行相关检查,彩超:(1)甲状腺增大,回声不均匀.(2)甲状腺结节,建议进一步检查.(3)双侧颈部淋巴结肿大.CT:甲状腺上述改变,多系结节性甲状腺肿,其中甲状腺左侧叶合并甲状腺Ca可能,双侧颈部淋巴结转移,结合临床及相关检查.后在彩超引导下行细针穿刺活检,病理结果示:甲状腺左叶,查见少量恶性肿瘤细胞伴大片坏死,倾向鳞癌.左侧颈部包块,查见少量肿瘤细胞伴大片坏死,倾向鳞癌.
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常规超声诊断胎儿无叶全前脑伴单鼻孔畸形1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕24周.HIV(-),梅毒抗体(-),RPR(-).胎儿常规超声:双顶径5.28 cm(22周),头围20.53 cm(22周),腹围19.56 cm(24+1周),股骨长3.96 cm(22+5周);单鼻孔,嘴唇正常(图1);双眼眶、眼球存在,形态、位置尚正常,颅内见单一原始脑室,以液性无回声区为主,未见脑中线,丘脑呈融合状(图2),小脑延髓池前后径约0.4 cm;四腔心可见;胃泡、双肾可见,位置正常;腹壁完整;四肢可见,脊椎排列正常;胎心率144次/min;胎盘位于右前壁,0级,厚约2.5～3.2 cm,羊水4.4 cm;脐带正常;胎动可见,呼吸运动未见,张力有.超声提示:单活胎;胎儿大小22+5周;符合全前脑伴单鼻孔畸形声像改变.
关键词： -
超声诊断膜状胎盘1例
孕妇,28岁.主因胚胎移植术后孕3个多月,阴道出血10余d就诊.既往史:7年前行人工流产一次.体检:宫底位于脐下三横指,偶及宫缩.妇科检查:宫口未开,可见少量暗红血液自宫口流出.超声表现:宫内孕单活胎,胎儿宫内活动良好,胎心率142次/min,双顶径约3.52 cm,股骨长约1.88 cm,测值相当于孕15～16周.羊水深约3.73 cm.胎盘面积大,覆盖宫腔2/3,附着部位以子宫前壁和宫底为主.胎盘大部分无正常实质回声,图像放大内部呈大量涌动的密集强回声点(图1空心箭头所示).仅少部分呈实性回声,厚处约0.57 cm(图1实心箭头所示).考虑膜状胎盘可能.
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羊膜带综合征产前超声诊断及国内个案报道的统计分析
目的 通过病例总结及结合国内个案报道分析,探讨羊膜带综合征胎儿畸形的产前超声诊断特点及临床价值.方法 (1)对我院明确诊断为羊膜带综合征的4例患者临床资料进行回顾分析,观察超声表现,与引产或出生后结果对照.(2)检索中文数据库羊膜带综合征个案报道相关文献,设定6大类畸形类别,分析羊膜带综合征引起胎儿畸形各类别发生率及产前超声漏诊情况.结果 (1)4例病例均在产前诊断羊膜带综合征,其中3例为不同程度肢体及肢体远端较轻微畸形,另1例为颅脑、颜面及肢体多发畸形.(2)文献个案报道合同本组病例共76例羊膜带综合征胎儿,包含32例(42.1％)颅脑畸形,25例(32.9％)颜面畸形,26例(34.2％)脊柱畸形,37例(48.7％)胸腹壁畸形,52例(68.4％)肢体畸形,7例(9.2％)其他畸形.76例病例中复合畸形54例(71.1％).产前超声漏诊共43个类别,其中颜面畸形27.9％ (12/43),肢体畸形53.5％ (23/43).结论 (1)羊膜带综合征胎儿以复合畸形较为常见,产前超声诊断不易漏诊;羊膜带综合征胎儿颜面及肢体畸形,产前超声诊断漏诊率高.(2)产前超声对不同程度畸形的羊膜带综合征诊断起着重要的作用,对选择临床处理方案及降低围产期病死率具有重要意义.
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胎儿肝内门-体静脉分流产前超声特征分析
目的 探讨胎儿肝内门-体静脉分流的产前超声特征.方法 总结我院产前超声诊断肝内门-体静脉分流15例胎儿声像图特征,并对产前超声图像及合并症进行分析.结果 (1)产前15例胎儿肝内门-体静脉分流分型:Ⅰ型2例(1 3.3％),Ⅱ型10例(66.7％),Ⅲ型1例(6.7％),Ⅳ型2例(13.3％).(2)共同超声表现:二维腹部横切面肝内血管走行紊乱;异常无回声区连接肝静脉与门静脉;受累肝静脉管径增宽,远端显示;异常无回声区内充满彩色血流信号,其血流频谱似门静脉血流频谱.(3)合并心脏增大5例(33.3％),径线小于孕周4例(26.7％),未发现其他异常4例(26.5％).结论 肝内血管紊乱为门-体静脉分流直接征象,心脏增大、胎儿发育偏小为间接征象.
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SDF-1所修饰的包裹吲哚菁绿和液态氟碳纳米粒造影剂在兔舌癌颈部转移淋巴结的应用
目的 观察SDF-1所修饰的包裹吲哚菁绿和液态氟碳造影剂对于兔舌癌颈部转移淋巴结的光声成像效果及安全性检测.方法 采用乳溶剂挥发法制备出聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为载体,SDF-1为配体,吲哚菁绿(ICG)和液态氟碳(PFH)为内核的纳米粒,构建SDF-1所修饰的包裹吲哚菁绿和液态氟碳的纳米粒造影剂,检测患有舌癌并发生颈淋巴转移的新西兰大白兔的光声成像效果.健康的新西兰大白兔在注射造影剂后第1周和第3周,进行血常规,肝、肾功能检测并观察新西兰大白兔的精神、外貌等体征.1个月后处死动物,进行照射区域皮肤、肺脏、肝脏以及肾脏的病理检测.结果 注射SDF-1修饰的包裹吲哚菁绿和液态氟碳的造影剂后,20 min可见光声信号,24 h后完全消失,实验组较对照组有明显增强转移淋巴结成像效果,空白组未见明显光声信号.健康的兔子经静脉注入造影剂后1个月内,生命体征无明显异常.病理检查照射区域皮肤、肝、肺及肾脏组织学检测学与正常兔子无明显差异.结论 SDF-1所修饰的包裹吲哚菁绿和液态氟碳的纳米粒造影剂有明显增强转移淋巴结的光声成像效果,是一种安全、有效、价廉的光声成像增效剂.
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超声造影对兔单侧输尿管梗阻及再通后肾的动态功能研究
目的 利用超声造影(CEUS)及定量分析(QLAB)技术对兔单侧输尿管梗阻及不同时间点再通后梗阻侧肾做动态功能研究.方法 实验兔40只随机分为4组,利用血管封堵器制作右侧输尿管梗阻可再通模型,分别于UUO术前、术后3(A组)、7(B组)、14(C组)、28(D组)d及RUUO术后1个月对梗阻侧肾皮质行CEUS及QLAB检查.结果 UUO术后,随着梗阻时间的延长,梗阻侧肾皮质较术前强化程度逐渐减低、灌注速度逐渐减慢、造影剂廓清时间逐渐延长;RUUO术后1个月除D组外,A、B、C3组与同组梗阻解除前比较均有不同程度恢复,A组恢复显著,B组次之,C组不明显(P＜0.05).结论 梗阻时间是影响梗阻侧肾脏功能恢复的关键因素;CEUS及QLAB能对肾脏血流灌注水平做动态研究,从而反映梗阻侧肾脏不同时间点功能变化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
