超声引导在急性化脓性胆管炎内镜治疗中的应用研究

目的 探讨超声引导在急性化脓性胆管炎内镜治疗中的应用价值.方法 对65例急性化脓性胆管炎的患者行急诊超声引导下内镜治疗,包括鼻胆管放置引流术(ENBD),乳头括约肌切开及取(碎)石术(EST),掏取肝吸虫和胆管狭窄扩张术.术后所有患者行X-线下内镜逆行性胆胰管造影(ERCP)确认治疗效果.结果 (1)本组所有病例均在超声引导下经内镜放置鼻胆管,其中10例因病情严重,仅安置鼻胆管,未做进一步内镜治疗,与X线ERCP对照,符合率为100%;(2)有45例经超声引导行EST术(内镜下乳头括约肌切开取石术), 与X-线ERCP对照,取石成功率97.8%(44/45),判断胆总管结石是否完全取出及残留的超声符合率分别为92.3%(36/39)、80.0%(4/5),超声总符合率为90.9%(40/44).取石术后并发症发生率为9.1%(4/44);(3)超声引导经内镜掏取肝吸虫及反复冲洗胆管7例,行胆管狭窄扩张术3例,与X-线ERCP对照,均获得满意效果.结论 超声引导内镜治疗急性化脓性胆管炎简便快捷、安全有效,可以部分替代X-线引导,还具有经济,无辐射,无过敏,可进行床边急诊内镜诊治技术等特点,值得临床推广应用.

应变率成像评价负荷试验中冠心病患者右室局部功能

目的 探讨在多巴酚丁胺负荷试验下应变率成像评价心肌缺血对右室心肌局部功能的影响.方法 选取冠心病患者,其中左前降支病变(LAD)15例,右冠状动脉病变(RCA)10例和健康对照者15例,测量各级负荷状态下右室游离壁中段收缩期(SRS)、舒张早期(SRE)及舒张晚期峰值应变率(SRA).结果 与基础状态相比,小剂量10 μg/(kg·min)时,LAD组、RCA组及正常组的SRS、SRE增高.峰值剂量40 μg/(kg·min)时,正常组的SRS及SRE增高,达大, LAD组及RCA组的SRS及SRE均降低,但RCA组的SRS及SRE降低更为明显.SRA略降低,其差异无统计学意义.结论 心肌缺血时右室的局部SR降低,应变率可用于负荷状态下右室功能的评价.

应变率显像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室长轴收缩功能的变化

目的 应用应变率显像(SRI)技术评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左心室长轴收缩功能的变化.方法 选择MS患者50例为MS组和健康志愿者50例为对照组.在心尖四腔心、心尖两腔心和左心室心尖长轴切面,应用SRI技术测量左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变(Ss)和收缩期峰值应变率(SRs).结果 MS组左心室壁各节段Ss和SRs均小于对照组相应节段(P＜0.05,0.01).结论 SRI技术能够准确评价风湿性MS患者左心室长轴收缩功能的变化.

颈动脉脉搏波传播速度与动脉弹性功能关系的临床研究

目的 应用组织多普勒显像(TDI)技术探讨原发性高血压患者颈动脉脉搏波传播速度(carotid pulse wave velocity,CPWV)与颈动脉功能变化的关系.方法 应用组织多普勒显像技术和M-型超声对67例高血压患者和65例健康人的右颈总动脉进行检测,结合同步心电图描记,测量电-机械时间(electro-mechanical time,EMT)、脉搏波时间(pulse wave time,PWT)、舒张期和收缩期内径,计算颈动脉脉搏波传播速度、僵硬度指数β和顺应性(compliance).结果 高血压组的CPWV显著高于对照组[(3.72±1.50)cm/s和(1.23±0.32)cm/s,P＜0.001].CPWV与脉压、僵硬度指数β及顺应性密切相关.结论 CPWV可作为一项新的评价高血压病动脉功能的指标应用于临床.

经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的研究

目的 探讨经阴道超声(包括灰阶超声及彩色能量多普勒超声)检测内膜厚度、血流分布及内膜波状运动在综合评价子宫内膜容受性中的价值.方法 对57例(157个月经周期)接受促排卵治疗的患者,在注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日行经阴道超声检查,观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分型及内膜波状运动的类型和频率.按是否妊娠分两组,比较两组之间各指标的差异.结果 子宫内膜厚度两组之间无统计学差异;内膜及内膜下血流分型两组之间有统计学差异(P＜0.05);非妊娠组子宫内膜波状运动总频率及负向运动频率均高于妊娠组,两组之间有统计学差异(P＜0.05).结论 注射HCG日经阴道超声综合观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流、内膜波状运动有助于评价子宫内膜容受性,预测妊娠结局.

高频超声及彩色多普勒血流显像对肢体血管球瘤的诊断价值

目的 探讨高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对肢体血管球瘤的诊断价值.方法 分析了71例肢体血管球瘤的声像图特征及病理结果,并与X-线,MRI等影像检查结果进行了对照研究.结果 血管球瘤的主要声像图特征:(1)肢体末端软组织内肿瘤,呈现以低回声为主的混合性回声;(2)肿瘤无包膜回声,形态尚规则,多呈椭圆形,与周围组织境界清晰;(3)瘤体内多数可探及丰富血流信号(61/71).超声术前诊断与术后病理符合率为85.9%,为手术方案的制定提供了重要依据.结论 超声对血管球瘤的诊断有重要的临床价值,可作为血管球瘤的首选影像学诊断方法.

结缔组织病合并肺动脉高压患者的右室功能:多普勒组织成像技术研究

目的 采用多普勒组织成像技术分析结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压(PAH)患者右室功能和各项指标之间的关系.方法 34例CTD合并PAH患者以及32例无PAH的对照者进行超声心动图检查,评价右室大小和功能.同时采用多普勒组织成像(DTI)评价右室侧壁、室间隔和左室侧壁的应变曲线及三尖瓣环的运动速度.结果 DTI结果显示与对照组相比,CTD合并PAH患者的右室应变峰值、三尖瓣环收缩速度和舒张早期速度显著降低,同时存在右室不同步.结论 DTI技术可以反映CTD合并PAH患者的右室功能状况.

甲状腺超声造影及定量分析的优化方法学研究

目的 探索甲状腺超声造影及定量分析的优化方法学.方法 41例甲状腺结节患者共43个病灶接受甲状腺超声造影检查(CEUS),并用时间-强度曲线对同一病灶设置不同感兴趣区域(ROI)进行对比分析.结果 坏死及囊性变会使ROI组织到达时间AT延迟,峰值强度PI减低,其占ROI的面积越大,到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)的影响越明显.若ROI包括粗大血管时,AT、TTP会稍提前,PI会轻度增高.结论 甲状腺超声造影和定量分析的方法直接影响到结果的准确性,选择合适病例、严谨的操作方法和准确选择ROI是获得正确结果的必需条件.

超声引导硬化治疗大隐静脉曲张的价值

目的 探讨超声引导硬化治疗大隐静脉曲张的价值.方法 368条大隐静脉曲张病肢,检出可行硬化治疗病肢320条;以深静脉瓣膜功能不全(DVVI)程度分成4组,应用5%的鱼肝油酸钠注射并观察疗效.结果 经一次治疗,287条治愈,33条失败(其中21条重复治疗治愈).结论 超声引导硬化治疗大隐静脉曲张是一种安全、有效的方法.

超声引导粗针切割活检在四肢骨与软组织肿瘤中的诊断应用

目的 探讨超声引导下粗针切割活检在四肢骨与软组织肿瘤诊断中的应用价值.方法 超声引导下应用自动活检枪和18 G或16 G活检针对77例四肢骨与软组织肿瘤行切割活检,将活检病理结果与手术切除病理或临床综合诊断结果进行对比研究,判断粗针切割活检在四肢骨与软组织肿瘤诊断中的应用价值.结果 粗针穿刺活检对四肢骨与软组织肿瘤良恶性分辨的诊断正确率为93.51%(72/77),66.23%(51/77)能明确肿瘤的组织类型和分化程度,6.49%(5/77)的病例粗针穿刺活检不能明确肿瘤的良恶性.结论 超声引导下粗针切割活检在四肢骨与软组织肿瘤的诊断中有较大的价值.

四腔心和流出道切面在常规产前先天性心脏畸形筛查中的意义

目的 评价四腔心和流出道切面在胎儿先天性心脏畸形(congenital heart defect,CHD)筛查中的价值;探讨常规胎儿CHD筛查的必要性.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪,在显示四腔心切面的基础上,根据胎儿体位不同,选择相应的矢状、冠状或横切显示左、右室流出道.根据CHD病理特征和先心高危因素有无,把胎儿CHD分为简单型和复杂型,CHD胎儿分为高危因素组和非高危因素组.结果 四腔心切面在产前诊断复杂型CHD和简单型CHD中的敏感度分别为58.3%和23.5%;四腔心和流出道切面联合应用在产前诊断复杂型CHD和简单型CHD中的敏感度分别为87.5%和29.4%.41例CHD中,高危因素组13例,非高危因素组28例.结论 四腔心和流出道切面联合应用对产前诊断复杂CHD有较高的敏感性,对简单型CHD的敏感性低;常规产前CHD筛查是提高胎儿CHD诊断率的关键.

超声诊断胎儿膈疝1例

孕妇29岁.孕1产0,孕38周.常规产前超声检查,见胎儿头位,双顶径9.3 cm,头围33.8 cm,腹围31.5 cm,脊柱排列整齐,胎心规律,心率146次/min.胎儿腹腔内未探及胃泡,于左侧胸腔内可见一个壁平滑的暗区,见蠕动现象,暗区将心脏向右前方推移,左侧肾脏位置偏高,顶端靠近膈肌水平,活动度大(图1).胎儿呼吸运动时,左侧腹腔内容物朝向胸腔运动,与右侧腹腔内容物运动相反.超声提示:宫内妊娠、单胎存活、符合足月;胎儿膈疝.产后新生儿无异常症状体征,于出生后2个月经手术证实为左侧膈疝.

精囊腺囊肿伴结石的超声表现1例

患者男,38岁.因下腹部不适就诊.超声检查:膀胱适度充盈,于膀胱后方右侧精囊腺位置见5.9 cm×4.1 cm无回声区,其内见0.7 cm×0.4 cm的强回声团伴声影,可随体位移动(图1),CDFI:该囊性回声区内未见血流信号.左侧精囊腺未见异常.超声诊断:右侧精囊腺囊肿伴结石.术后病理与超声诊断相同.

突入腔内的子宫壁间肌瘤红色变性超声表现1例

患者女,48岁.停经45 d,阴道不规则出血,下腹包块1周来诊.超声所见:子宫体积增大约12.0 cm×11.0 cm×12.0 cm,肌层回声均匀,厚度一致.宫腔内见一大小8.6 cm×8.0 cm类圆形光团,边界清晰,其内为低回声、无回声及光斑强回声,无声影.宫腔左后壁见"T"形节育环.内膜厚度显示不清.CDFI:子宫肌壁见点状血流信号,RI:0.68.光团内部及周边均未见血流信号.

甲状旁腺腺瘤并肾骨型甲状腺旁腺功能亢进彩超表现1例

患者男,67岁.因反复全身骨关节疼痛,尿频、进行性排尿困难2年余,加重15 d入院.实验室检查:血离子钙1.7 mmol/L(正常参考值1.02～1.34 mmol/L),磷1.3 mmol/L (正常参考值0.87～1.59 mmol/L),碱性磷酸酶728.3 U/L(正常参考值15.0～112.0U/L).

肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声表现1例

患者女,39岁.1年前于外院体检B超发现右肝后叶占位,未治,近来B超复查见右肝占位进行性增大,行CT检查提示肝癌不能除外,遂入院.发病以来无发热、黄疸、体质量减轻,入院查体、血生化检查、肿瘤标记物(甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等)检查均未见明显异常,2年前因甲状腺癌行右侧甲状腺切除术,具体不详.

获得性免疫缺陷综合征的心脏超声表现1例

患者男,46岁.因"心累、气促20年,加重4年"入院.查体:心界向左扩大,主动脉瓣区Ⅲ度收缩期杂音,Ⅱ度舒张期杂音,股动脉枪击音.既往曾诊断为风湿性心脏病、高血压.入院前2年心脏超声示:心瓣膜病:主动脉瓣反流(中-重度);主动脉前向血流加速.

肾后间隙脓肿超声表现1例

患者女,40岁.无明显诱因出现左腹部疼痛并伴高热,测体温39.2 ℃,在外院经消炎及解痉药物治疗未见明显好转,次日于当地县医院就诊,超声诊断:左肾囊肿.转来我院.查体:体温39.3 ℃,左下腹明显压痛,反跳痛,未触及明显肿物.

巨大腮腺混合瘤超声表现1例

患者男,45岁.因右耳下部肿物10余年,近1年增长快伴疼痛入院.超声检查:于右耳下方可见一巨大肿物图像,大小约7.5 cm×6.5 cm×6.4 cm,边界清,不规则,内回声不均质,局部可见液性回声(图1).超声诊断:右耳下部实性肿物(考虑腮腺混合瘤).病理诊断:腮腺混合瘤

超声诊断颈部食管憩室1例

患者男,58岁.因颈部反复不适感半年、外院彩超诊断为甲状腺肿物,现来院手术治疗.既往有扁桃体及阑尾切除史.查体:T 36.6 ℃,P 88次/min,BP 14.63/7.93 kPa.颈部外观未见异常,未触及甲状腺肿物.

彩色多普勒超声检查子宫内膜在评价子宫内膜容受性中的价值

目的 以反映子宫内膜容受性的形态学标志--胞饮突为金标准,探讨子宫内膜的彩色多普勒超声指标在评价子宫内膜容受性中的价值.方法 试验组为16例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后失败的患者,健康对照组15例,自然月经周期中,LH峰出现日即(LH)d,采用彩色和能量多普勒超声检测子宫内膜血流灌注情况并行血流计数评分和血流面积百分比评分;扫描电镜观察(LH+3)d～(LH+9)d子宫内膜胞饮突的发育过程,计数完全发育胞饮突数量.结果 完全发育的胞饮突出现在"种植窗"期,高倍扫描电镜下试验组完全发育胞饮突的数量较对照组显著减少(P=0.004);试验组(LH)d子宫内膜血流计数、血流面积比评分均较对照组显著减少(均P=0.028);(LH)d子宫内膜血流计数评分与完全发育的胞饮突数量呈正相关(r＝0.803).结论 临近"种植窗"期,子宫内膜从超微结构、血流灌注水平呈相关性变化,提示彩色多普勒超声检测的子宫内膜血流计数、血流面积百分比评分可作为胞饮突的替代性指标,反映子宫内膜容受性.

实时三维超声心动图在房间隔缺损镶嵌治疗中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在房间隔缺损镶嵌治疗中的应用价值.方法 2005年9月～2006年10月我中心对19例房间隔缺损患儿,在RT-3DE指引下施行经胸微创封堵术.结果 18例一次封堵成功,另有1例由于房间隔缺损较大,残存房间隔上腔静脉缘较短,三维超声图像显示封堵器在心房间摆荡,封堵失败,采用体外循环下外科手术.结论 RT-3DE在房间隔缺损镶嵌治疗术中具有重要价值.

超声对胰腺损伤的诊断价值

目的 探讨超声诊断胰腺损伤的价值.方法 对经手术或CT证实的16例胰腺损伤的超声检查做回顾性分析.结果 16例胰腺损伤中:挫伤4例,不完全断裂5例,完全断裂7例,其中11例显示超声直接征象,包括腺体局部回声减低、中断、假性囊肿等;13例显示小网膜囊积液等间接征象;漏诊3例.结论 超声检查能准确判断胰腺损伤的位置、范围、程度及合并其它脏器的损伤,为临床手术治疗提供有力的依据.

腔内超声探头在甲状腺介入性超声中的应用价值

目的 探讨腔内(阴道)超声探头在甲状腺介入性超声中的应用价值.方法 对16例患者分别进行甲状腺局部注射药物、组织活检及囊肿介入性治疗,均使用腔内超声探头实时引导,未用穿刺架.结果 所有操作均顺利完成,甲状腺和穿刺针都能清晰显像,术中疼痛较轻,无其余不适,术后均未见出血、颈部不适等不良反应.结论 腔内超声探头具有体积小、频率高、视野宽、操作灵活、工作效率高的优点,非常适合于引导甲状腺的介入性操作,值得推广应用.

超声间接征象在胸主动脉缩窄性疾病诊断中的价值

目的 探讨超声间接征象在胸主动脉缩窄性疾病诊断中的价值及评价重要侧支代偿途径的可行性.方法 记录15例胸主动脉缩窄患者腹主动脉、股动脉、肾内叶间动脉、腹壁上下动脉、胸廓内动脉的多普勒频谱;同时选择正常对照组15例,测量正常对照组和胸主动脉缩窄组胸廓内动脉内径和峰值血流速度.结果 所用病例腹主动脉、股动脉、肾内叶间动脉均为狭窄下游血流频谱改变,利用血流动力学的异常表现间接推断出胸主动脉缩窄的诊断,后经手术证实为胸主动脉缩窄.所有病例腹壁上下动脉异常增宽吻合.胸廓内动脉和腹壁下动脉内径异常增宽,峰值血流速度增快,与正常对照组比较,均具有显著性差异(P＜0.01).结论 准确掌握胸主动脉缩窄性疾病的一些重要的间接征象可提高对这类疾病的全面认识.

左室心尖与心底旋转变化规律的超声研究

目的 检测心尖旋转发生变化时心底旋转的变化规律.方法 14只杂种犬作为研究对象,用加热的方法破坏心尖部心肌使心尖旋转幅度变小,用超声组织多普勒检测施加条件前、后心尖及心底旋转幅度的变化,并以收缩期旋转的峰值作为比较的参数.用配备了Philip QLAB高级软件的个人电脑计算心尖及心底旋转幅度.结果 心尖部心肌被破坏后心尖旋转幅度明显降低,由8.48°±4.02°降为3.14°±1.35°(P＜0.001);左室扭转因心尖旋转的明显减低而减低(左室扭转＝左室心尖旋转-左室心底旋转);心底旋转幅度也有一定程度的减低,由2.41°±0.68°减低为1.11°±0.90°(P＜0.001).结论 心尖旋转幅度明显减低时,心底旋转幅度也减低.虽然心底旋转减低并未使左室扭转保持不变,但其部分代偿了左室扭转的降低,这显示了除收缩期左室被破坏心肌以外的其它部位心肌代偿收缩增强的同时左室扭转也有代偿的过程.左室扭转是左室收缩的组成部分,一定程度上反映左室的收缩情况.

射频消融与不同树突状细胞瘤苗联合治疗实体瘤的实验研究

目的 探讨不同的树突状细胞(DC)瘤苗与射频联合治疗动物实体瘤的疗效.方法 Walker 256 细胞经热休克或未经热休克、冻融获得不同肿瘤抗原并致敏大鼠骨髓细胞衍化的DC,38只Walker 256实体瘤成瘤SD大鼠随机分成3组:对照组(n＝10)仅行RFA治疗;实验组1(n＝10)行RFA+未热休克冻融抗原致敏DC治疗;实验组2(n＝18)行RFA+热休克冻融抗原致敏DC治疗.超声测量各组肿瘤治疗前后体积变化,记录大鼠的荷瘤生存期,不同组间比较.结果 治疗后,实验组2瘤体平均体积显著小于实验组1及对照组(P＜0.05),实验组1在治疗后第2 d后瘤体体积小于对照组(P＜0.05).荷瘤生存期:实验组2＞实验组1＞对照组(P＜0.05).结论 不同的DC瘤苗联合射频消融治疗可以有效地抑制肿瘤生长,延长动物荷瘤生存期,其中,经热休克处理的肿瘤抗原致敏DC作用较明显.

声诺维超声造影对兔肾射频消融灶的连续性评价

目的 探讨声诺维(SonoVue)超声造影技术对正常肾脏射频消融灶术后效果的连续性评价作用.方法 20只新西兰大白兔射频消融术后,采用SonoVue超声造影分别在术后1 d、1周、1个月及3个月对消融灶进行观察评价,并将超声造影结果与大体标本消融灶结果对照分析.结果 术后1 d和1 周,射频在兔肾产生的消融灶在切面上呈现楔形改变,传统超声不能显示消融灶的范围,超声造影准确地反映了消融灶的外观和大小,与大体标本消融灶实际的大小相差也仅1 mm左右.在术后1个月和3个月时,消融灶在二维超声上呈高回声改变,超声造影可见肾内小的灌注缺损区,与大体测量的肾纤维结节大小相差也在1 mm以内.结论 SonoVue超声造影技术可以准确地反映正常肾脏射频消融后的发展及演变情况.

含氟烷人血白蛋白靶向超声造影剂的制备研究

目的 为靶向超声造影剂的制备进行基础实验研究.方法 将含氟烷人血白蛋白超声造影剂与ICAM-1抗体混合,加入0.1 %戊二醛,4 ℃孵育2 h,促使抗体与微泡外壳充分交联.普通光镜评估靶向微泡的大小、形态.免疫荧光法进行靶向微泡的鉴定.结果 普通光镜下可见携ICAM-1抗体的靶向微泡大小、形态与普通白蛋白微泡对照无明显改变.荧光显微镜证实微泡与ICAM-1抗体整合成功.结论 戊二醛交联法适用于白蛋白靶向超声造影剂的制备,方法简便,成本低,重复性好.

高强度聚焦超声波杀伤小鼠体内细粒棘球绦虫棘球蚴的声像变化

目的 探索高强度聚焦超声波(high intensity focused ultrasound,HIFU)对动物体内细粒棘球绦虫棘球蚴的杀伤作用.方法 用采自感染包虫病羊肝内的原头节接种小鼠腹腔,建立小鼠棘球蚴病模型.用一定剂量的HIFU照射小鼠腹腔棘球蚴后,B超观察HIFU杀伤棘球蚴的破坏作用并测量照射区域灰度值.结果 HIFU对棘球蚴有明显的急性杀伤作用,随着HIFU照射时间延长,HIFU治疗时B超图像改变,囊腔边界渐模糊,囊内逐渐模糊,回声增强.在一定的照射强度下,随着照射时间的延长,灰度值逐渐减少.结论 高强度聚焦超声破坏小鼠体内棘球蚴,B超声像图及灰度值证明其改变.

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