中国超声医学杂志
Chinese Journal of Ultrasound in Medicine 중국초성의학잡지
- 主管单位: 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位: 中国科学技术信息研究所(ISTIC) 中国超声医学工程学会
- 影响因子: 1.53
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0101
- 国内刊号: 11-2110/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色多普勒超声在肝移植血管并发症中的应用价值
目的确定彩色多普勒超声成像(CDFI)技术在肝移植血管并发症中应用价值.方法应用彩色多普勒及频谱多普勒技术对26例肝移植病例(7例小儿部分肝移植及19例成人肝移植)进行术前评价,术中指导及术后监测,重点观察受体术后至少180 d内肝血流动力学各项参数及肝脏动、静脉及门静脉血流频谱形态变化,及时发现血管狭窄及血栓等严重并发症.结果 26例肝移植病例,术后CDFI及时发现肝动脉狭窄(HAS)1例及肝动脉血栓(HAT)1例,经过血管造影证实.发现门静脉血栓1例,肝静脉狭窄2例,经过再次手术取栓及狭窄处球囊扩张后,血流灌注恢复正常.结论应用CDFI监测各项血流指标,对于术后早期发现肝脏血管狭窄及血栓等严重并发症具有较高的敏感性和特异性,提高了手术的成功率和患者的生存率.
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经胸超声心动图在国产双盘伞封堵室间隔缺损的应用价值
目的探讨经胸超声心动图在国产双盘伞封堵室间隔缺损(VSD)中的应用价值及封堵术后近期疗效.方法 VSD患者44例,男性18例,女性26例.超声心动图术前观测VSD类型、大小、形态;术中监测封堵器释放;术后观察封堵术疗效.结果 1.VSD大小2.5~15 mm,平均(8.9±5.3)mm;44例VSD中30例缺损右室侧呈不同形态,其中漏斗形13例,瘤形8例,不规则6例,管形3例;缺损口距主动脉瓣距离>2 mm,距三尖瓣距离≥1 mm,选择封堵器型号5~16 mm,平均(9.3±3.6)mm;2.44例VSD均成功封堵,其中8例封堵器未释放前存在微量或微量至少量残余分流,释放后4例消失,4例有改善.三尖瓣和主动脉瓣少量返流(TR、AR)各1例;3.术后24 h及72 h超声心动图检查,4例残余分流消失,TR、AR较术中无加重;1例术中无并发症者,于术后24 h封堵器后上缘及腰部出现残余分流,同时伴有溶血,1个月后残余分流量明显减少,2个月残留分流完全消失;1例于术后3 d出现间歇性Ⅲ°房室传导阻滞,治疗1周后消失.结论经胸超声心动图可准确观测 VSD大小、形态及与周边结构的关系,指导选择国产双盘伞封堵器的大小及术中释放,评价封堵术后疗效.
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定量组织速度成像对心肌缺血的评估
目的采用定量组织速度成像技术(QTVI)分析左室壁及二尖瓣环的运动速度指标,评价其在冠心病诊断中的应用.方法冠状动脉造影(CAG)患者72例,按CAG结果分为无狭窄组、单支狭窄组、多支狭窄组,比较前壁、下壁、侧壁、室间隔的基底部及中间部8个位点的VS、VE、VA、E/A及3组患者的收缩期峰值速度(Mv)与射血分数(EF)值并检测其相关性.结果单支狭窄组各部位速度值、Mv、EF值与正常组之间无显著差异;多支狭窄组各组值均较低且有显著性差异(P<0.05),且Mv值与EF值呈线性相关(P<0.01).结论 QTVI技术是一种较客观、定量、实时评价心肌缺血的指标.
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甲状腺肿块的彩色多普勒血流频谱形态与病理对照研究
目的探讨甲状腺肿块的彩色多普勒血流频谱形态与其病理性质之间的相关性,以提高超声对甲状腺肿块的诊断符合率.方法对108例甲状腺良恶性肿块进行彩色多普勒超声检测,检测结果与其病理结果进行对照分析.结果 1.甲状腺癌彩色多普勒血流频谱形态常表现为:收缩期峰值速度前移,常出现于收缩期的前三分之一时段;收缩期上升及下降速度均较快,表现为上升波和下降波陡直;舒张期起始波常出现于收缩期下降波的中点以下,舒张末期常无血流或出现反向血流频谱;2.甲状腺腺瘤彩色多普勒血流频谱形态常表现为:收缩期峰值速度常居中,出现于收缩期的中三分之一时段; 收缩期上升及下降速度均较慢,表现为上升波和下降波倾斜;舒张期起始波常出现于收缩期下降波的中点以上,舒张末期常出现血流频谱;3.结节性甲状腺肿彩色多普勒血流频谱形态常表现为:收缩期峰值速度后移,常出现于收缩期的后三分之一时段;收缩期上升及下降速度均较慢,表现为上升波和下降波倾斜;舒张期起始波常出现于收缩期下降波的中点以上,舒张末期常出现血流频谱.结论彩色多普勒血流频谱形态是鉴别甲状腺良恶性肿块的一项值得重视的指标.
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实时三维超声心动图定量评价左室容积及其收缩功能的研究
目的初步探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室容积及其收缩功能的可行性、准确性及重复性.方法 38例研究对象分成三组:A组8例,系陈旧性心肌梗死伴左室多壁段收缩活动异常者,其中3例并有室壁瘤;B组10例,系左室明显增大且整体收缩活动普遍减弱者;C组20例,系正常对照.使用Philips Sonos 7500 RT-3DE系统采集三维图像,利用TomTec 4D Cardio-view RT 1.0 软件,采用心尖长轴等角度旋转多平面法(2、4、8、16平面法),测量左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV),并计算出左室射血分数(LVEF);并与二维超声心动图(2DE)改良Simpson氏法和M-型超声心动图 Teichholz 法测值比较.结果 1.三组研究对象均显示Tom Tec2平面法的LVEDV偏小,与4、8、16平面法比较差异均存在显著性意义(P<0.001);4、8、16平面法的测值间差异则均无显著性意义(P>0.05);2.A、B两组RT-3DE与2DE的LVEF测值差异均无显著性意义,且有很好的相关性(r=0.973,P<0.001),但2DE测得的LVEDV、LVESV均偏低;A、B两组RT-3DE与M-型超声上述各项测值差异均存在显著性意义(P<0.05),M-型测得的左室容积偏大,EF存在高估或低估现象;C组显示3种方法之间各项测值差异均无显著性意义,RT-3DE与2DE的LVEF较M-型超声有更好的相关性(r分别为0.920,0.875);4.Tom Tec 4平面法的LVEDV、LVESV、LVEF 同一观察者两次测值间均无显著差异,且有很好的相关性(r分别为0.962、0.920、0.916,P均<0.001);平均测量相对误差分别为6.54%、1.16%、3.21%.结论实时三维超声心动图作为一种无创的新技术通过全容积成像方式可以快捷地显示心脏立体结构,检测左室容积及其收缩功能方法准确可行,测量取Tom Tec 4平面法比较恰当,适合临床推广应用,尤其在节段性室壁运动异常及心室扩大伴整体收缩功能减弱时更显示其优点.
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经胸和经食管超声心动图诊断卵圆孔未闭的对比研究
目的对比研究经胸超声心动图TTE和经食管超声心动图TEE对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的诊断方法和诊断价值,及对卵圆孔未闭的临床意义.方法运用经胸及经食管超声心动图检查,诊断卵圆孔未闭24例,根据患者有无合并其他心脏疾患及合并的心脏疾患的血流动力学特点将患者分为卵圆孔未闭组及卵圆孔开放组.结果经胸超声心动图通过CDFI观察房水平的穿隔血流对卵圆孔未闭的诊断准确率为58.3%.经食管超声心动图检查能对所有患者做出正确诊断.卵圆孔未闭组可见卵圆孔瓣上缘与继发隔之间裂缝,CDFI显示源于卵圆孔瓣与继发隔交界边缘处的穿隔血流;卵圆孔开放组可见卵圆孔瓣上缘与继发隔之间出现回声缺失,但卵圆孔瓣尚完整,CDFI于缺口处探及垂直于房间隔的穿隔分流束.结论经食管超声心动图是目前卵圆孔未闭诊断金标准的首选方法.卵圆孔未闭可导致反常栓塞,应予以积极治疗.
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三维超声心动图评价房间隔缺损面积及其动态特征的临床研究
目的应用三维超声心动图(3-DE)观察房间隔缺损(ASD)面积大小及其动态特征,并探讨其与分流量的关系.方法应用3-DE重建ASD,测量其大小,并观察其动态变化.分析ASD面积与ASD直径和肺循环量/体循环量(Qp/Qs)之间是否存在相关性.结果 ASD在心室收缩末期大,在心室舒张末期小,但形状变化不大. ASD面积与直径不存在相关性,但与Qp/Qs高度相关.结论 3-DE较二维超声心动图(2-DE)能精确测量ASD大小,观察其形态和动态变化,故更有助于全面了解ASD,面积测量更能体现ASD大小,并反映分流量多少,故3-DE更有助于ASD手术前治疗方案的制订.
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彩色M-型多普勒评价左室舒张功能的临床研究
目的探讨应用M-型彩色多普勒测量左室内血流播散速度评价左室舒张功能的临床价值.方法研究60例扩张型心肌病患者和60例正常人的左室舒张早期血流播散速度(Vp)和E峰与Vp的比值(E/Vp)等指标.结果扩张型心肌病患者不论是E/A>1还是E/A≤1,其Vp和E/Vp与正常对照组相比均明显异常(P<0.01).结论 Vp和E/Vp无伪正常充盈现象,其评价左室舒张功能较二尖瓣血流频谱更可靠.
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多普勒组织成像评价非胰岛素依赖型糖尿病患者心功能
目的应用多普勒组织成像脉冲速度测量二尖瓣环舒缩速度,以评价糖尿病心功能的改变.方法对非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者(分2组)及正常人分别测量二尖瓣环各点收缩期峰值速度(Sa),舒张早期峰值流速(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa).结果糖尿病1组患者Ea与正常组比较差异有显著性意义,糖尿病2组患者Ea,Sa与正常组比较差异均有显著意义,而Aa无差异.结论糖尿病患者左室长轴收缩功能和主动松弛功能较正常人减低.
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颈动脉血流的三维彩色多普勒成像研究
目的探讨三维彩色多普勒超声进行颈动脉血流立体成像及在颈动脉粥样硬化血流显像方面的特征.方法健康志愿者30例;颈动脉粥样硬化患者30例.选用仪器为Acuson X/P 128彩色多普勒超声诊断仪,L5/7 MHz线阵探头;TomTec三维彩色多普勒成像系统(Ecohscan 4.2).三维图像采集方法选用自由臂方式.脱机进行血流的三维重建与显示.结果颈动脉血流的三维彩色多普勒图像能够连续、完整地显示出颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内的血流空间走行.粥样斑块形成的颈动脉三维图像可以直观立体地显示出管腔内血流束的立体变化特征.结论三维彩色多普勒超声成像是一项新的无创性的血流立体成像技术,对于颈动脉血流观察及病变的影像学诊断具有重要的临床价值和应用潜力.
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TEE在心脏无支架生物瓣膜置换术中的应用价值
目的评价经食管超声心动图(TEE)在心脏无支架生物瓣膜置换术中的应用价值.方法主动脉瓣位人工无支架生物瓣膜置换术患者42例,年龄61~85岁,平均74岁,术中应用TEE于开胸前及关胸前观察瓣膜结构及血流动力学情况,评价自然瓣及置入瓣膜的形态及功能.结果 42例均为主动脉瓣退行性病变,其中2例合并先天性二叶式主动脉瓣,均为中度以上主动脉瓣狭窄和/或关闭不全.全部置换无支架生物瓣膜,包括Elan瓣26例、Cylinder瓣10例、3F瓣6例,型号21~29 mm不等,术后TEE:置入生物瓣形态正常,有效瓣口面积和平均跨瓣压差分别为(2.2±0.6) cm2、(8.5±2.9 ) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同;Elan瓣);(2.1±0.5) cm2、(8.9±3.0 ) mm Hg(Cylinder瓣);(2.4±0.7) cm2、(7.9±2.6 ) mm Hg(3F瓣),瓣膜狭窄0例、瓣膜局限性返流3例.结论 TEE在人工无支架生物瓣置换术前补充诊断并协助选择瓣膜类型、术后即刻评价置入瓣膜的功能方面有重要作用;TEE是无支架生物瓣置换手术中必备且可靠的评价手段.
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子宫肌瘤囊性变1例的超声表现
患者女.因阴道不规则流血来诊.3个月前皮埋节育后出现月经量多、经期延长.曾有子宫肌瘤病史.妇检:外阴呈经产型,宫颈轻糜,子宫增大.
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彩色多普勒超声诊断左冠状动脉右室瘘1例
患者女,4岁.因心前区杂音就诊.查体:发育正常,胸廓对称无畸形,心前区无隆起,心界不大,心前区闻及Ⅲ/6级连续性杂音,心律齐,心率90次/分.心电图:窦性心律,正常心电图.
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超声诊断全身性淋巴管瘤病1例
患儿男,8岁。因胸、腹部及右上、下肢皮下软组织渐进性不规则肿块2年来诊。查体:肿块柔软,边界不清,无触痛,呈橡皮肿样,病变分布广泛。X-线显示四肢骨质未见异常。
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羊膜带综合征1例的超声表现
孕妇,29岁.孕32周,孕1产0.无家族病史,及无不良嗜好,产前B超检查:胎儿右手大部分掌骨和指骨缺如,腕部可探及排列不规则的残留掌骨,左手正常(图1),羊水少,胎儿双顶径、腹围、股骨长等测值均正常,脐带、胎盘未见明显异常,未发现胎右手部腕部残留短棒状强回声为残留的掌骨,左手正常(图1),羊水少,胎儿双顶径、腹围、股骨长等测值均正常,脐带、胎盘未见明显异常,未发现胎儿其它先天畸形.
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超声诊断肾内动静脉瘘1例
患者男,27岁.因腰痛就诊.患者神志清,精神可.血压140/85 mm Hg(18.62/11.31 kPa),心率80/分,律齐.右肾区叩击痛,听诊可闻及血管杂音.既往无手术史.
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超声诊断外伤性白内障并前房内异物1例
患者男,13岁.3年前右眼被干红苕藤刺伤,虽经保守治疗,但右眼视力渐减弱而来诊.眼科检查:右眼外斜10°;视力:眼前数指;角膜下2/3呈雾状水肿,中央偏下方见一条形白斑,近下方角膜缘可见数个大泡样改变,莹光染色呈点状着色,角膜内皮呈条形水肿;前方下2/3因角膜混浊窥不清,深浅正常;虹膜纹理清晰,从11点~2点位下半与晶状体囊膜粘连;瞳孔不圆,大径3 mm,对光反射存在;晶状体中央可见白色机化膜,囊膜增厚,晶状体皮质部分吸收,鼻上方及周边部混浊;玻璃体及眼底窥不清;眼压:2.733 kPa.左眼眼科检查基本正常:视力为1.2;眼压:1.938 kPa.临床诊断为右眼陈旧性穿通伤:1.角膜白斑;2.泡性角膜炎;3.外伤性白内障;4.虹膜后粘连;5.右眼外斜视.
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彩超诊断先天性肝内胆管囊样扩张1例
患儿男,7岁.因右上腹复发疼痛,轻度尿黄来诊.CT检查提示肝总管结石梗阻致肝内胆管囊性扩张、胆囊结石.彩超检查提示胆囊结石1.1 cm×0.7 cm,胆囊颈部结石0.6 cm×0.5 cm,肝内胆管先天性囊样扩张(宽2.3 cm,见图1).术后证实为先天性胆管囊样扩张合并胆囊结石.
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卵巢内胚窦瘤的超声诊断与分型
卵巢内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,恶性程度高,临床上常因认识不足而误诊致病变转移,现将我院1986年~2003年应用超声诊断并经手术、病理证实的12例报告如下.
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超声诊断喉癌和下咽癌侵犯甲状软骨的应用研究
甲状软骨为喉部主要支撑软骨,喉咽癌侵犯甲状软骨,对选择治疗方案有很大影响.术前喉镜检查对肿瘤的喉内情况有较高的准确性,而对喉软骨受侵常常无法评估.我们应用超声检查了37例喉癌和下咽癌患者,发现其中9例不同程度侵犯甲状软骨,现报道如下.
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彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘
我院采用彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘6例,5例经冠状动脉造影(其中2例接受手术治疗)证实.现报告如下.
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胎儿房室间隔缺损的产前超声诊断
房室间隔缺损也称房室管畸形,或心内膜垫缺损,是胎儿时期为常见的先天性心脏病,如果包括房室间隔缺损的所有类型,约占胎儿先天性心脏病的17%~21%[1].与新生儿心脏超声检查比较,产前超声检出率较高,因为这种畸形在胎儿心脏四腔心切面容易识别,并常常伴随有心外畸形和较高的死亡率[2].本研究总结1990年~2003年我院产前超声检查诊断的26例胎儿房室间隔缺损的声像图特点和追踪结果,试图进一步探讨胎儿超声心动图产前诊断房室间隔缺损的临床价值.
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经会阴B超诊断女童阴道内水蛭
资料与方法本组12例均为1996年6月~2003年6月本院妇产科门诊患者.年龄6~12岁,均自述水蛭进入阴道内,阴道出血、疼痛来诊.使用仪器为西门子公司Sonoline virsa plus,探头频率为3.5 MHz,让患者适度充盈膀胱,先经腹部纵切探查,然后经会阴部作矢状切面探查对比观察阴道及其内声像图.做会阴部探查时,取截石位,在探头上涂消毒耦合剂,用无菌保护膜覆盖探头或每次检查前用酒精消毒探头,涂以消毒耦合剂.
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经胸和经食管超声心动图诊断主动脉左室通道
主动脉左室通道(aorto-left ventricular tunnel)是主动脉与左心室之间存在的经主动脉瓣膜旁侧的异常交通,是一种十分罕见的先天性心脏畸形.国外于1961年首次报告本病,国内外只有零星的病例报道[1~7].经胸超声心动图(TTE)在本病的诊断中发挥重要的作用[1、4],但国内外文献中经食管超声心动图(TEE)的检查报道病例很少[6、8].本文根据我们的临床资料,总结TTE和TEE在主动脉左室通道中的诊断价值.
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彩超照射对中孕胎鼠肾小管上皮细胞凋亡及超微结构的影响
目的应用彩色多普勒超声照射中孕期大鼠,观察胎鼠肾小管上皮细胞凋亡及超微结构的变化.方法 32只孕14 d SD大鼠按彩超照射时间不同随机等分为4组,Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(照射10 min组)、Ⅲ组(照射20 min组)、Ⅳ组(照射30 min组),仪器采用Acuson公司Sequoia-512型彩色电脑声像仪,照射条件:4V1探头,二维频率3.0 MHz,彩色频率CD=3.0 MHz,Tis=1.8,MIcd=1.6.照射后24 h取胎鼠肾脏标本,HE染色光镜观察组织结构;TUNEL法检测凋亡细胞,采用Leica Q500MC型图像分析仪进行图像分析;透射电镜观察超微结构变化.结果各组光镜下观察肾脏组织结构均未见异常;Tunel法检测,各组胎鼠肾小管上皮内均可见散在的棕黄色淡染的Tunel阳性表达,图像分析统计结果显示:Ⅱ组、Ⅲ组胎鼠肾小管上皮Tunel阳性表达强度与Ⅰ组无显著差异(P>0.05);Ⅳ组表达强度与Ⅰ组有显著差异(P<0.05).照射30 min组胎鼠肾脏电镜检查发现染色质浓缩边集、线粒体肿胀等超微结构变化.结论彩色多普勒超声照射中孕期大鼠超过30 min可引起胎鼠肾小管上皮细胞凋亡增多,超微结构发生轻微改变.
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新型长效脂质声学造影剂增强兔肝脏VX2肿瘤的实验研究
目的验证长效造影剂"脂氟显"在新西兰白兔VX2肝癌中的造影增强效果.方法 12只患有VX2肝癌的新西兰白兔经耳缘静脉团注脂氟显0.02 ml/kg;使用二次谐波显像模式观察记录造影过程;用定性视觉评分和定量视频密度分析造影效果.结果肿瘤视觉增强效果从10 s开始,持续时间长约40~60 min.视觉评分在造影后10、20和40 min与造影前比较有显著性差异,60 min则无明显差异.造影前后总体视觉效果有非常显著差异(P<0.01).视频密度分析,造影后10到60 min的VX2肿瘤灰阶值非常显著地小于正常肝组织(P<0.01).结论脂氟显能持续增强兔肝脏VX2肿瘤超声影像长达40~60 min,优于多种同类声学造影剂.
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高强度聚焦超声联合阿霉素治疗兔移植性乳腺癌的疗效评价
目的探讨高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU)联合阿霉素治疗兔移植性乳腺恶性肿瘤的疗效.方法 21只可移植性鳞癌(VX2)兔移植性乳腺肿瘤于肿瘤移植后3周,于腋部扪及直径约8 mm大小的转移淋巴结时随机分为HIFU+阿霉素治疗组(7只),阿霉素治疗组(7只),对照组(7只),分别接受HIFU+阿霉素治疗、阿霉素化疗和假照治疗.HIFU治疗探头频率1.6 MHz,声强11 500 W/cm2,行全覆盖病灶辐照治疗;阿霉素剂量为2 mg/kg,分别于HIFU治疗前3 d及治疗后3周分2次给药.HIFU治疗后观察6个月,观察动物的平均存活时间、6个月存活率及肿瘤的生长和转移情况.结果 HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块,辐照后肿瘤声像图呈明显强回声.HIFU+阿霉素治疗组的平均存活时间、6个月存活率及肿瘤的转移率分别为(157.29±27.29) d、42.9%和0,明显优于阿霉素治疗组[(113.3±39.3)d、14.3%和71.4%]和对照组[(59.1±11.4)d、0和100%].结论 HIFU联合阿霉素能有效地治疗兔移植性乳腺肿瘤,为HIFU联合化疗药物治疗乳癌的临床研究提供实验依据.
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定量组织速度成像检测不同程度缺血心肌局部收缩功能
目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术检测不同程度心肌缺血时的左心局部收缩功能的变化,并探索评价缺血心肌收缩功能的新指标.方法将15只开胸犬左前降支(LAD)血流减少造成中度、重度心肌缺血模型.以QTVI观察左室前壁基底段、中间段、心尖段在不同程度缺血时等容收缩期、收缩早期心肌组织峰值速度(Vivc、Vs1)和收缩中期速度(Vs2)的变化.结果 Vivc由基础状态时以正向波为主变为中重度缺血时以负向波峰为主,变化具有显著意义(P<0.05).缺血导致Vs1迅速显著地降低(P<0.01).Vs2随缺血也有所减低,但部分节段变化不明显(P>0.05).结论 Vivc和Vs1是定量评价缺血心肌收缩功能的佳指标,QTVI可以敏感、准确评价不同程度心肌缺血时局部心肌收缩功能.
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读《B超诊断胎盘血管瘤破裂并胎盘完全性剥离1例》一文之我见
读本刊2003年19卷2期第124页一文,笔者认为文中描述与其诊断不太相符.现提出以下见解供参考.
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就文章附图错误给读者的致歉信
贵刊来信指出,刊于2003年第12期942页《二维超声及彩色多普勒血流显像对胎儿畸形的诊断价值》一文中图4的图题为"胎儿先天性心脏病(法洛四联症)",而图片却错用了出生后婴儿相应疾病的声像图。经查,指出是正确的。原因是笔者择图、粘贴疏忽所致。现将文中报道病例出生前后声像图(图1、2)寄去更正。同时,笔者一定引此为训并向编辑部及读者深致歉意。
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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