中国超声医学杂志
Chinese Journal of Ultrasound in Medicine 중국초성의학잡지
- 主管单位： 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
- 影响因子： 1.53
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0101
- 国内刊号： 11-2110/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TI-RADS分类系统的临床诊断价值及应用前景
目的 探讨2017 ACR版TI-RADS分类系统的临床诊断价值及应用前景.方法 按照2017 ACR版TI-RADS分类系统的诊断标准及指导意见,对306个甲状腺结节进行回顾性分析.结果 根据2017 ACR版TI-RADS分类系统的诊断标准,TR1～3的恶性风险为0％,TR4的恶性风险为14.5％,TR5的恶性风险为78.5％,其中成分、回声、形状、边缘情况、钙化均有统计学意义,其灵敏度、特异度、准确度分别为93.6％、73.3％、83.7％,ROC曲线下面积为0.835.根据指导意见按照其结节大小与2017 ACR版TI-RADS将结节分为随访组和穿刺组,其灵敏度、特异度、准确度分别为37.2％、68.7％、52.6％,ROC曲线下面积为0.529.结论 2017 ACR版TI-RADS分类系统的诊断标准对恶性结节的灵敏度高,在临床应用中有一定的价值,单独以结节的大小来指导TR各类结节其是否需要进行FNA可应用价值不高.
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超声检测妊娠期高血压疾病患者胎儿主动脉峡部收缩指数的意义
目的 通过检测及分析胎儿主动脉峡部收缩指数,结合围产儿预后,探讨胎儿主动脉峡部收缩指数对妊晚期妊娠高血压疾病患者胎儿窘迫的诊断意义.方法 应用彩色多普勒超声技术,对80例妊娠期高血压疾病孕妇和80例相同孕周无年龄差别的正常孕妇行对照研究,妊娠期高血压疾病孕妇分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组,测定胎儿主动脉峡部收缩期峰值流速(PSV)、收缩末期低点流速(NS),并计算主动脉峡部收缩指数(ISI=NS/PSV);病例组围产儿分为预后不良组和预后良好组,采用方差分析或t检验比较ISI值在各组中的变化.结果 妊娠晚期随着孕周的增加,PSV逐渐增加,NS、ISI逐渐减低.ISI值在轻度子痫前期组和重度子痫前期组均减小(P＜0.01);预后不良组与预后良好组比较ISI值减小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病子痫前期患者胎儿主动脉峡部收缩指数发生明显变化,这种变化与围产儿预后有关.
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TTE对ASD残边中可疑软边的分析评估及其对指导封堵器型号选择的应用价值
目的 应用经胸超声心动图(TTE)评估房间隔缺损(ASD)患者房间隔残端的可疑软边的支撑力,并且评价其对指导封堵器型号选择的应用价值.方法 60例继发孔型房间隔缺损患者在封堵术前行TTE检查中均发现房间隔残边存在厚度＜1 mm的可疑软边,根据可疑软边的回声、活动度的不同将其分为三组,Ⅰ组:回声强或中等、运动幅度＜5 mm;Ⅱ组:回声中等、运动幅度5～10 mm;Ⅲ组:回声弱、运动幅度＞10 mm.在胸骨旁四腔切面显示处房间隔缺损的大径线,分别应用A方法(单纯缺损测量法)、B方法(缺损+可疑软边测量法)评估缺损的大径线,研究将这两种方法的测值与封堵器腰部直径的相关性.结果 三组患者中,Ⅰ组患者的A方法测值与封堵器腰部直径的相关性较大(R=0.992),两者之间差值较小[(1.70±1.13) mm,P＜0.01];Ⅲ组患者的B方法测量值与封堵器腰部直径相关性较大(R=0.993),两者之间差值较小[(1.05±0.76) mm,P＜0.01].结论 超声心动图可以有效评估可疑软边的支撑力度,根据可以软边支撑力的大小不同,可以准确地指导临床选择更为合适的封堵器型号.
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3D-STI评价无室壁运动异常的冠心病患者冠状动脉旁路移植术后的心肌力学特性改变
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)研究无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)前后左心室心肌改变特性,探讨该技术评价冠心病患者CABG疗效的临床价值.方法 选取拟行冠脉搭桥术无RWMA的冠心病患者36例作为研究对象,分别于术前、术后1、3周、1个月行常规超声心动图及3D-STI检测,获得左室舒张末内径(LVEDd)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),比较分析各参数的变化;对36例健康人进行常规超声心动图及3D-STI测检测,并与冠心病组比较.结果 CABG组患者手术前后各时间节点与健康对照组相比,常规超声心动图测量的LVEF、LVEDd和SV差异均无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组相比,CABG组术前的GLS、GRS、GAS、3D-strain的绝对值均明显减低(P＜0.05),GCS略微减小,但差异没有统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后1周除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均有所减低,但差异没有统计学意义(P＞0.05);术后3周GAS明显增加(P＜0.05),GLS、GRS、3D-Strain稍有增加,但差异没有统计学意义(P＞0.05);术后1个月除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均明显增加(P＜0.05),但仍低于健康对照组(P＜0.05).结论 3D-STE能快速直观地定量分析冠心病患者的心肌特性,可应用于无RWMA冠心病患者CABG手术疗效的评价.
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卡波西样血管内皮瘤的超声诊断
目的 探讨卡波西样血管内皮瘤(KHE)的超声诊断特征.方法 对36例KHE患儿纳入研究,其中10例合并卡梅现象(KMP).病变累及颌面颈部、躯干及四肢.总结超声特点,包括病灶深度、回声、形态、边界、血管密度、三维彩色形态,并对比分析KHE组与KHE合并KMP组的超声特点.结果 KHE病灶厚度约(1.60±0.83) cm,超声下显示混合回声,高低回声混杂,47.2％低回声为主,52.8％高回声为主,44.4％病灶内见管腔样无回声区,所有病灶内部回声不均匀,91.7％边界不清,41.7％累及肌层.彩色多普勒显示83.3％丰富血流信号,16.7％一般血流信号;三维彩色多普勒显示,KHE呈现由深层至浅层的树枝状血流.KHE合并KMP组对比KHE组,病灶更深,血供更丰富.结论 KHE声像图表现具有一定的特征性,超声检查有助于鉴别诊断.
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斑点追踪成像评价射血分数保留的心力衰竭患者左心室收缩功能
目的 应用三维斑点追踪成像评价射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心室收缩功能受损程度及发生率,探讨其临床意义.方法 选取心力衰竭患者65例,分成HFpEF组35例、射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组30例,同时选择舒张功能减低(LVDD)组30例、正常对照组45例.实时三维超声测量左心室射血分数、左心室质量指数.三维斑点追踪成像测量左心室整体应变(GS)、左心室纵向峰值应变(GLS)、圆周峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS).结果 与正常对照组相比,HFpEF、HFrEF组患者左室GS、GLS、GCS、GRS呈逐渐减低的变化趋势(P＜0.05);HF-pEF患者中GLS、GCS、GRS减低的发生率分别为82％、54％、36％.结论 HFpEF患者左心室收缩功能普遍受损,三维斑点追踪成像测定左室收缩功能在HFpEF患者心功能评价中具有重要价值.
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2型糖尿病正中神经病变的剪切波弹性表现
目的 探讨超声及剪切波弹性成像(SWE)诊断2型糖尿病(T2DM)正中神经病变的价值及其与糖化血红蛋白的关系.方法 选取正常志愿者、T2DM非周围神经病变患者和T2DM合并周围神经病变患者各60例,超声检查腕横纹上5 cm处正中神经,测量其厚径(diameter,D1)、宽径(diameter,D2)、周长(circumference,C)、截面积(cross-sectional area,CSA)并利用SWE测量该点正中神经的剪切波弹性值及剪切波传播速度.测量T2DM合并DPN组患者入院时糖化血红蛋白值.结果 (1)三组间正中神经D1无统计学意义,非DPN组较正常组其D2、CSA、C均无统计学意义(P＞0.05),但正中神经的EI、SWV均有统计学意义(P＜0.05);(2) DPN组较正常组、非DPN组其D2、CSA、C均有统计学意义(P＜0.05),且其EI及SWV值有显著统计学意义(P＜0.001);(3) T2DM合并DPN组患者糖化血红蛋白与正中神经剪切波弹性值及剪切波传播速度有相关性(P＜0.05).结论 2型糖尿病正中神经病变SWE有阳性发现,为今后的早期诊断及治疗随诊提供帮助.
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高频术中探头联合超声造影在早期类风湿关节炎掌指关节滑膜病变的应用
目的 采用高频术中探头联合超声造影评估类风湿关节炎(RA)患者掌指关节(MCP)滑膜病变.方法 对154例未经治疗的早期RA患者1 540个MCP关节行超声检查,选取滑膜增生的MCP关节行超声造影检查,比较二维图像及超声造影时关节滑膜的厚度,分析超声造影时滑膜厚度变化与能量多普勒血流分级的相关性.结果 431个(431/1 540,28％) MCP出现不同程度的滑膜增生,其中背侧滑膜增生319个(74％),掌侧滑膜增生77个(17.9％),双侧滑膜增生35个(8.1％);二维图像测量滑膜厚度为2.3±1.6,超声造影时测量滑膜厚度为2.7±2.1.结论 高频术中超声探头联合超声造影对早期RA患者掌指关节滑膜增生病变判断的灵敏度明显提高,减少了测量误差.
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三维和二维超声对先天性心脏病儿童心脏标准切面的显示效果比较研究
目的 探讨三维和二维超声对先天性心脏病儿童心脏标准切面的显示效果,为先天性心脏病儿童临床诊断提供参考.方法 以我院109例先天性心脏病儿童,分为三维超声组(66例)和二维超声组(43例),比较两组儿童四腔心切面、上下腔静脉长轴切面、三血管及气管切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面的显示率差异,并比较四腔心切面和主动脉弓长轴切面容积数据扫描时,三维和二维超声对儿童其他心脏标准切面显示率差异.结果 三维超声组对先天性心脏病儿童四腔心切面、上下腔静脉长轴切面、三血管及气管切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面的显示率均显著高于二维超声组(P均＜0.05);四腔心切面容积数据扫描时,三维超声组的上下腔静脉长轴切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面的显示率与本身切面的显示率比较无差异(P均＞0.05),且高于二维超声组的显示率(P均＜0.05);主动脉弓长轴切面容积数据扫描时,三维超声组的动脉导管弓长轴切面、三血管及气管切面的显示率与本身切面的显示率比较无差异(P均＞0.05),且高于二维超声组的显示率(P均＜0.05).结论 三维超声对先天性心脏病儿童心脏标准切面的显示效果明显优于二维超声,同时联合四腔心切面和主动脉弓长轴切面容积数据进行心脏扫描,可有效显示先天性心脏病儿童心脏全部切面信息,因此可根据四腔心切面和主动脉弓长轴切面信息综合评价先天性心脏病儿童心脏功能.
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声辐射力脉冲成像技术对儿童紫癜肾炎的定量研究
目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(AFRI)在儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)中的应用价值.方法 选取110例病理证实为HSPN的患儿作为研究对象,按不同病理类型分为1、2、3、4、5组,同时选取30例健康体检者作为对照组,应用超声触诊组织定量技术(VTQ)检测各组肾皮质的横向剪切波速度(SWV),进行统计分析.结果 1组的诊断界点为1.70 m/s(灵敏度90％、特异度87％),2组的诊断界点为1.97 m/s(灵敏度100％、特异度74％),3组的诊断界点为2.33 m/s(灵敏度100％、特异度84％),4组的诊断界点为2.62 m/s(灵敏度90％、特异度70％),5组的诊断界点为2.85 m/s(灵敏度80％、特异度80％).各组HSPN与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组HSPN间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).各组HSPN肾皮质损害程度及肾脏组织纤维化程度与SWV值间呈正相关(P＜0.05).结论 声辐射力脉冲成像可以无创地反映肾脏组织弹性及硬度,对诊断儿童过敏性紫癜肾炎具有一定的临床价值.
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实时超声灌肠充盈检查诊断小儿继发性肠套叠的临床价值
目的 探讨实时超声下生理盐水灌肠充盈检查诊断小儿继发性肠套叠的临床应用价值.方法 收集我院采用超声常规检查和灌肠充盈检查诊断小儿继发性肠套叠47例的临床资料进行回顾总结,并与手术病理对照分析.结果 47例小儿继发性肠套叠病因病理:结肠幼年性息肉20例,梅克尔憩室8例,囊肿型肠重复畸形6例,紫癜性肠炎5例,回肠恶性淋巴瘤2例,回肠管状腺瘤、Peutz-Jeghers综合征回肠息肉、回盲瓣炎性息肉、回肠黏膜下迷走胰腺、回肠炎性肌纤维母细胞瘤、降结肠癌各1例.常规超声检查符合率68.09％ (32/47);灌肠充盈检查符合率95.74％ (45/47).肠套叠部位:小肠15例,回盲部11例,结肠21例.肠套叠类型:回回型5例、回回结型10例、回盲型11例、结结型17例、结直肠型4例.结论 超声灌肠充盈检查明显提高小儿继发性肠套叠病理性诱发点检出率、确定肠套叠部位和类型、大大减少临床剖腹手术探查率.另该法安全简便、无创伤痛苦及辐射,可替代CT、X线下空气灌肠检查,成为小儿继发性肠套叠首选检查方法.
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肺静脉频谱在心房颤动患者左心耳功能评价中的应用
目的 探讨肺静脉频谱在心房颤动患者左心耳功能评价中的应用价值.方法 将80例心房颤动患者分成无自发显影组及自发显影或血栓形成组,测量两组患者的肺静脉血流频谱、左心耳排空流速及左心耳二维面积变化率,进行统计学分析.结果 自发显影或血栓形成组较对照组的肺静脉Vs、S/D减低,且组间有统计学差异.S/D预测无自发显影或血栓形成的AUC为0.884、截点为1.12、灵敏度为69.5％、特异度为100％.Vs预测无自发显影或血栓形成的AUC为0.832、截点为26.25cm/s、灵敏度为91.5％、特异度为52.4％.结论 肺静脉Vs及S/D可以对心房颤动左心耳功能进行评估,预测左心耳自发显影或血栓的形成,为心房颤动的治疗提供重要的临床信息.
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三维超声心动图评价慢性肾脏疾病患者左房容积和功能的初步研究
目的 应用三维超声心动图(3DE)评价慢性肾脏疾病(CKD)患者左房容积和功能.方法 CKD 2～5期非透析患者102例和正常者28例,根据GFR水平将CKD患者分为CKD 2～5组.采集全容积3DE图像,软件脱机分析,获取左心房容积曲线及左房各3DE容积参数,比较各组间各参数的差异.结果 (1)左房储备功能3DE参数比较:CKD各组左房大容积指数(LAVImax)、左房收缩前容积指数(LAVIp)均较正常组增高(P＜0.05),以CKD4、CKD5组明显;CKD4、CKD5组左房小容积指数(LAVImin)较正常组、CKD2组和CKD3组增高(P＜0.05);CKD4、CKD5组左房总排空指数(LAVItotal)、左房总排空分数(LATEF)较正常组增高(P＜0.05).(2)左房管道功能3DE参数比较:CKD各组左房被动排空分数(LAPEF)较正常组减低(P＜0.05),以CKD5组明显.(3)左房助力泵功能3DE参数比较:CKD各组LAVIact均较正常组减低(P＜0.05),以CKD5组明显.结论 CKD2～5期患者左房容积指数、储备功能和助力泵功能增加,左房管道功能减低,3DE可早期评估CKD患者左房结构与功能改变.
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应用剪切波技术测量模块弹性值符合度的试验研究
目的 采用两种超声仪器的剪切波成像技术检测标准弹性模块的弹性值,比较实际测量值与模块标化值的符合度,并初步探讨弹性值测量的影响因素.方法 测量标准弹性模块介质内不同位置处的弹性值及模块内嵌球体的弹性值,比较超声测量值与标化值的符合度.结果 两种仪器测量值间无统计学意义(P＞0.05).测值结果与取样框大小、位置、剪切波激励的方向无关,与感兴趣区深度和内嵌球体硬度有关,随着探测深度的增加,测值结果由高估变为低估,随着内嵌球体硬度的增加,两种仪器测值均存在不同程度的低估,硬度越大低估程度越明显.使用东芝仪器腹部(375BT)和浅表探头(1005BT)对内嵌球体弹性进行测量,对比发现线阵探头测值变异率更低.结论 弹性值测量结果与探头频率、探测深度、本身硬度相关,频率越低、深度越大、硬度越硬的测值结果变异率越大,但同一深度测值无明显差异,建议临床实践中选取同一深度的正常组织与异常组织相比较的方法,以避免误差.
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临床病理及超声多参数评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值
目的 探讨临床、病理及超声多种因素评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值.方法 选取我院经病理证实为乳腺癌并行同侧腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检546例患者作为研究对象,记录患者临床病理资料、原发灶及腋窝淋巴结超声特征共26个参数,对26个参数进行单因素分析及多因素分析,并绘制ROC曲线对各指标进行评价.结果 Logistic回归分析显示以下5个参数是预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素:病灶大径＞23 mm (OR1.588)、病灶位于内上象限以外的象限(OR 2.046)、前方脂肪回声增强(OR 1.824)、组织学分级Ⅱ～Ⅲ级(OR 2.664)、腋窝淋巴结超声可疑(OR 5.391).上述参数建立的回归模型预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的曲线下面积为0.776.结论 结合乳腺癌的临床病理特征、原发灶超声特征及腋窝淋巴结超声特征构建的Logistic回归模型对评估乳腺癌患者腋窝淋巴结转移有一定的预测价值.
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床旁超声及MRI对早产儿脑室周围-脑室内出血的诊断价值研究
目的 研究床旁超声及MRI对早产儿脑室周围-脑室内出血的诊断价值.方法 回顾性分析我院新生儿科NICU且均行床旁颅脑超声及MRI检查的早产儿92例,将床旁超声检查结果与MRI结果进行对比分析.结果 Ⅰ级脑室周围-脑室内出血床旁颅脑超声诊断率高于MRI,差异有统计学意义(P＜0.05);床旁颅脑超声对Ⅱ～Ⅳ级脑室周围-脑室内出血的检出率与MRI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 床旁超声可作为早产儿脑室周围-脑室内出血早期筛查和病情随访观察的首选检查方法.
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2型糖尿病合并气肿性肾盂肾炎1例及文献复习
患者女,70岁.主因“左腰痛伴恶心呕吐4d”入院.患者于入院4d前无明显诱因出现左侧腰痛,疼痛较为剧烈,伴恶心、呕吐,无血尿、脓尿,入院3 d前出现发热,体温高达39℃,自行服用退热药物后体温下降,但腰痛未缓解,并向全腹部放射,恶心、呕吐加重,不能进食;就诊于当地医院行腹部CT检查,提示左肾盂肾炎、肾窝积气、不全梗阻表现;给予抗炎、补液、留置导尿管等治疗,病情略好转,为进一步治疗来我院就诊.患者既往有糖尿病及高血压10余年,口服及皮下注射降糖药、口服降压药控制血糖及血压尚可.
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阴囊内木村病超声表现1例
患者男,29岁.12年前发现阴囊内2个肿块,呈球形,质硬,无明显疼痛,近几年肿物逐渐肿大.既往无结核及血液系统肿瘤病史.查体:左侧腹股沟区多个肿大淋巴结,较大者约3.0 cm×1.5 cm,质较硬,不移动,无明显触痛;左睾丸上方触及2个肿物,较大者约5.0 cm×4.5cm,表面欠光滑,质硬,可移动,无明显触痛.实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞百分率38.3％(参考值:0.4％～8％),嗜酸性粒细胞绝对值3.91×109/L[参考值:(0.02～0.52)×109/L],其余未见异常.超声表现:阴囊内左侧睾丸上方精索区2个实性低回声团,大小约3.4 cm×1.5cm、2.2cm×1.7cm,呈哑铃状,前者边界尚清,后者边界不清,内回声均欠均匀,团块内可探及丰富的树枝状血流信号;左侧腹股沟区见多个淋巴结,较大者约3.3 cm×1.4 cm,CDFI其内可探及丰富树枝状血流信号.超声提示:左侧睾丸上方精索区实性低回声团并左侧腹股沟区多发淋巴结肿大,建议超声引导下穿刺活检.术中所见:阴囊内左精索旁见2个实性肿块,包膜完整;左腹股沟区多发淋巴结肿大,部分融合,与周围组织稍粘连.术后病理诊断:阴囊内肿块及左侧腹股沟区肿大淋巴结均考虑木村病(kimura's disease,KD)(图1～2).
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超声诊断双侧腘动脉先天畸形1例
患者男,63岁.以临床诊断为直肠癌于2018年1月30日入院.拟行直肠癌根治术,术前行双下肢动静脉彩超检查:左侧腘动脉上段走行扭曲、呈“麻花形”,明显扭曲处呈360°,内血流通畅,腘动脉中下段走行正常(图1).右侧腘动脉上段走行略迂曲,中下段走行正常,内血流通畅(图2).双侧腘动脉血流信号均未发现与静脉相通,双侧腘动脉上段均匀性狭窄,内径约为2～3 mm(腘动脉正常管径为5～13 mm)[1].双侧胫后动脉、胫前动脉-足背动脉管腔未见明显狭窄及扩张,内为连续血流信号.双下肢静脉未发现明显异常.
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小肠内疝并发肠扭转缺血坏死超声表现1例
患者女,40岁.于5h前无明显诱因出现中下腹阵发性剧烈疼痛、伴腹胀、不可自行缓解、不伴呕吐等.既往有剖腹产病史.腹部体查:中下腹稍膨隆,可见一长约10 cm横行手术瘢痕,腹软,有压痛,无反跳痛,无振水音.临床诊断腹痛原因待查.急诊行超声检查:中下腹部子宫上方可见小肠管壁肿胀增厚,厚约0.6 cm,该处小肠未见蠕动,周围肠管未见明显扩张,CDFI:该处小肠血流信号稀疏(图1～2).超声提示:中下腹部小肠管壁肿胀增厚,注意腹内疝与肠扭转鉴别,未排除小肠缺血性改变可能.CT提示:盆腔右侧内部分小肠聚集并肠壁水肿增厚,部分肠管未见强化,注意腹内疝肠扭转合并肠缺血改变,部分肠管不除外坏死.术中所见:取下腹原剖腹产切口逐层入腹,发现下腹左侧前壁一条粘连带,伸向骨盆入口左侧后壁,在左侧骨盆形成内疝,部分回肠疝入其中并扭转,可见长约40 cm回肠明显缺血坏死.术后诊断:小肠内疝,急性绞窄性肠梗阻,剖腹产术后.病理提示:小肠梗死.
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宫颈癌甲状腺转移超声表现1例
患者女,62岁.宫颈鳞癌ⅢB期放化疗后近2年.超声检查:于甲状腺右侧叶见1.05 cm×0.81cm边界不清、形态欠规则的低回声团,其内部回声欠均匀,可见多个强回声点,CDFI:内及周边可见丰富的血流信号.双侧颈部未见肿大淋巴结回声.超声诊断:右侧甲状腺实质性肿块并钙化,符合TI-RADS 5类,建议手术切除(图1).术后病检:甲状腺右侧叶标本中可见数个小团鳞状细胞癌组织,脉管内癌栓,免疫组织化学:CK19(+)、TTF1(-)、P16 (+)、 CK5/6 (+)、 TG (-).
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超声误诊右心房房壁瘤1例
患者女,24岁.因咳嗽、咳痰,伴胸闷20 d入院.查体:双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿哕音,心界扩大,心率90次/min,律齐,心前区未闻及明显杂音.超声心动图检查:右房侧壁探及一囊性结构,大小约81 mm×49 mm,右室侧壁受压呈弧形凹陷(图1),右房侧壁连续性中断,直径为16 mm,彩色多普勒显示右房侧壁囊性结构与右心房有血流交通(图2),交通口处探及双向分流.超声诊断:右房侧壁囊性结构,考虑右房假性房壁瘤,建议进一步检查.CT显示房前外侧见巨大囊袋状影(图3),大小约93 mm×64 mm,与右心房相通,囊袋状病灶与右心房连接处宽径约18 mm,囊壁为右心房壁,右心室受压.
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超声造影误诊肝脏嗜酸性粒细胞浸润2例
病例1 患者女,63岁.体检发现肝占位1周就诊.超声见肝左内叶一低回声结节,边界欠清,类圆形,内回声均匀,占位感不明显,大小约19 mm×14mm,超声考虑非均匀性脂肪肝背景下的正常肝岛.该患者既往无肝炎病史,一年及半年前分别在我院体检,腹部超声检查均未见明显异常.入院后查肿瘤系列、肝炎系列均为阴性,肝功能基本正常.血常规:嗜酸性粒细胞稍增高,百分比9％(正常值:0.4％～8％),计数0.9×109/L [正常值:(0.02～0.52)×109/L].超声造影:于肘正中静脉团注2.5 ml声诺维造影剂混悬液,追加5 ml生理盐水.见结节呈快进快退、均匀增强表现,考虑肝癌.予手术切除,病理示:肝组织慢性炎伴局灶性坏死及大量嗜酸性粒细胞浸润及脓肿形成,片内结构提示寄生虫感染(图1).
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胆囊癌肉瘤超声表现1例
患者女,79岁.主因上腹痛伴恶心、呕吐半个月就诊.患者无明确既往病史.腹部彩超示(图1～2):胆囊形态饱满,充盈欠佳,胆囊中下部可探及一大小约3.2 cm×2.2 cm×2.7 cm的近等回声团,边界欠规则,内回声欠均,较松散,充满底部腔内,随体位改变未见明显移动,与底部胆囊壁界限不清.彩色多普勒及能量图:未见明显血流信号.手术及病理示:胆囊底见一肿物,肿物大小2.5 cm×3.5 cm×1.5 cm,切面实性灰白质稍硬.免疫组化:广谱CK(+),CK19(-),Vimentin(+++),GST-π(+),TP(++),ToPoⅡαⅢ级,P53(+++),Ki-67阳性率约60％.诊断术后病理:符合癌肉瘤,浸润胆囊壁全层.
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超声诊断宫颈肌壁间妊娠1例及文献复习
患者女,29岁.停经80 d,阴道大量流血2h急诊入院.2015年6月8日晨起无明显诱因出现阴道大量流血.既往史:孕5产1,人流术4次,剖宫产1次.妇科查体:阴道窥诊见宫颈后唇处膨出约3cm×3 cm包块,蓝紫色着色,触之有大量流血.超声检查:子宫腔、双附件区未见妊娠囊及包块影像;宫颈前唇回声正常,宫颈管显示清晰,宫颈内、外口关闭;宫颈后唇处见妊娠囊,大小约4.8 Cm×5.7cm×3.7 cm,内可见胚胎组织回声,长度约2.1 crn,可见胎心搏动;妊娠囊与宫颈管不相通,周边见菲薄肌层并可见环状低阻血流信号包绕.超声提示:宫颈后唇肌壁间妊娠(妊娠囊型).入院后完善相关检查,给予宫颈局部注射甲氨蝶呤杀胚治疗.同年6月25日行经阴道宫颈妊娠病灶清除术.术后病理:退变的胎盘绒毛组织及蜕膜组织(图1～2).
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原发性甲状腺淋巴瘤的超声表现
目的 本文研究15例原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)患者的超声图像和临床特点,以提高对PTL的超声图像特点的认识.方法 回顾分析经病理证实的15例PTL患者的超声图像特点,并进行总结.结果 15例患者均为非霍奇金弥漫性大B细胞型淋巴瘤.3例为弥漫型PTL,双叶甲状腺明显增大,病灶为不均质极低回声,边界不清,无钙化,病灶后方回声增强,1例伴颈部淋巴结肿大.12例结节型PTL,10例单叶甲状腺增大,2例双叶甲状腺增大,病灶结节呈低回声,边界清,形态不规则,3例病灶结节内有微钙化,8例病灶结节后方回声增强,2例患者伴颈部淋巴结肿大;11例病灶内血流信号丰富.结论 超声能够较准确提供PTL的声像图特点,结合临床表现应首先怀疑原发性甲状腺淋巴瘤,经病理结果确定诊断.
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光声成像仪联合产气纳米微球对家兔动脉粥样硬化的早期诊断
目的 探讨光声成像仪联合包碳酸氢铵产气纳米微球对家兔早期动脉粥样硬化光声、超声显像效果.方法 将家兔分为手术加高脂喂养组和对照组.术前和术后第3天、第2周、第4周和第6周,于耳缘静脉注射自制包碳酸氢铵产气纳米微球后,观察注射后6.0h内的超声或光声显像,监测内中膜厚度、光声信号值,每半小时监测一次,结束后取颈总动脉进行病理检查.结果 (1)建模:病理示术后4周内膜下可见大量增生的平滑肌细胞及泡沫细胞,术后6周上述改变加重;术后4周,超声显示内中膜厚约(0.203±0.010) mm与对照组(0.185±0.003) mm相比无统计学意义(P＞0.05);术后6周超声显示内中膜厚约(0.523±0.007) mm,与对照组相比具有统计学意义(P＜0.05).(2)显像:与对照组相比术后4周超声显像未见明显异常,光声可见局部局限性血管内膜显像加强,术后6周超声可见内中膜增厚,光声可见明显内膜显像;光声显像随时间变化:注射微球1.5h后开始出现光声显像,注射4h后光声信号达到强,注射6h后显像效果与注射前无明显差异,不同时间点上的差异具有统计学意义(F=411.783,P＜0.001).结论 与普通超声比较,联合包碳酸氢铵产气纳米微球的光声成像可更早发现动脉粥样硬化血管的早期改变,实现动脉粥样硬化的早期诊断.
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超声微泡介导miR-34a联合DOX治疗小鼠U14皮下移植瘤的实验研究
目的 研究超声介导载miR-34a、DOX微泡对小鼠U14宫颈癌皮下移植瘤联合治疗效果.方法 制备载miR-34a、DOX高分子微泡,检测一般性质;建立小鼠皮下移植瘤模型,随机分为:模型组、空微泡组、DOX微泡组、miR-34a微泡组、miR-34a联合DOX微泡组;超声微泡治疗小鼠皮下移植瘤,绘制肿瘤生长曲线图,计算抑瘤率;RT-PCR检测各组小鼠肿瘤组织miR 34a基因表达情况;免疫组织化学染色法检测肿瘤微血管密度(MVD)和凋亡蛋白Bcl-2、Bax表达情况.结果 自制高分子微泡呈球形,分布均一,平均粒径1.87 μm,包封率为46.24％,载药量为10.58％;与模型组相比,各治疗组肿瘤生长减慢,肿瘤质量体积显著下降,联合治疗效果更佳并与单一作用比较具有显著差异(P＜0.05);聚合酶链式反应(RT-PCR)结果显示,miR-34a组和联合组肿瘤组织中miR-34a高表达;DOX组、miR-34a组和联合组免疫组织化学染色检测肿瘤微血管密度(MVD)降低,凋亡蛋白Bcl-2表达下调,Bax高表达,联合组更加明显(P＜0.05).结论 超声微泡介导的miR-34a和DOX的共同递送可以实现肿瘤抑制的协同效应.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
