颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针刀、封闭、理疗治疗弹响髋13例
弹响髋是髋关节在屈伸活动时,于转子后可感受或听到如"咔嘣”的响声.患者多见于青年人或运动员,伴有患肢的酸痛、活动受限等症状,笔者治疗13例,疗效满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男12例,女1例.年龄18～32岁,平均24岁.发病时间短2个月,长2 年半,平均半年.右侧6例,左侧4例,双侧3例.伴大转子滑囊炎2例.有髂胫束挛缩者2例.1.2 诊断要点 (1)患者在屈伸髋关节时于转子后常有弹响发生.(2)患侧下肢酸、胀、痛,有时向外下方放射,转体、伸髋等活动时尤为明显.(3)臀部及转子后有压痛,压痛点皮下可触及条索状硬结.(4)严重者髂胫束挛缩时,髂胫束挛缩试验为阳性(患者侧卧屈膝,使患腿外展背伸,内收大腿,不能并拢膝关节者为阳性).(5)X片一般为阴性.
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胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症
我院自1999年以来使用胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘出症32例,近期疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组32例,男23例,女9例,年龄27～65岁.病程1月～2年.全部病例均有典型的腰腿疼痛症状,均经CT扫描或MRI检查或腰椎管造影确诊.其中L3,4椎间盘突出2例,L4,5椎间盘突出18例,L5S1椎间盘突出8例,L4,5、L5S1椎间盘突出4例.
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骶髂关节阻滞治疗髂骨致密性骨炎报告
我科1994年以来,用骶髂关节阻滞术治疗髂骨致密性骨炎11例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 11例中女10例,男1例,年龄26～44岁,平均年龄35岁;病程3月～8年,平均22月;有腰部外伤史4例,女性均为经产妇;单侧发病9例,双侧发病2例.1.2 治疗结果疗效标准:痊愈:症状、体征消失,恢复正常工作.好转:症状、体征明显减轻,可参加轻体力劳动.无效:症状、体征无明显减轻.结果:痊愈8例,好转3例,全部有效.
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超激光在疼痛性疾病中的临床应用
我科应用日本产超激光疼痛治疗仪对432例急慢性疼痛性疾病进行临床治疗与观察,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料全组432例,其中男217例,女215例,年龄18～30岁41例,31～40岁63例,41～50岁117例,51～60岁98例,61～70岁73例,71～80岁40例.病种:腰椎间盘突出148例,颈椎病111例,骨性关节炎100例,肩周炎73例.病程:1月内34例,半年～1年179例,1～2年54例,3～4年125例,5～10年21例,20年以内19例.
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硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症82例
自1988年12月～1998年12月作者采用硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症82例,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组82例,男33例,女49例.年龄37～55岁,平均44.5岁.病程3月～4年,平均1.2年.主要症状为腰痛伴下肢放射痛.体格检查为腰部活动障碍,椎体及椎旁压痛,直腿抬高试验阳性.患侧下肢存在感觉、肌力及腱反射改变.X-ray示腰椎骨质增生,腰椎间隙狭窄.全部病例行CT扫描,部分还行椎管造影、MRI检查.结果:L3,4突出2例,L4,5突出43例,L5S1突出31例,L4,5及L5S1二处突出6例.选择诊断明确尚无手术指征或不愿手术患者82例.
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综合治疗颈椎病引起的眩晕200例
颈椎病患者常有眩晕症状,由于致病因素多,表现各异,我们采取综合治疗的方法,对200例治疗分析如下:1 临床资料1.1 一般资料年龄40～80岁,男120例,女80例.患者有干部、工人、农民、知识分子,病程1周～5年.1.2 诊断全部病例均有X线片检查的颈椎改变,部分患者经TCD检查示椎动脉狭窄、钙化、血流量减低.眩晕为一过性、发作性,常在变换体位或颈后仰或旋转时诱发.平时感觉头脑沉闷,头皮发紧、麻木,思维活动不活跃,严重时可有恶心、呕吐、行走不稳或猝倒.久之可出现耳鸣、视力下降,身体平衡失调等.
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颈椎管外神经鞘瘤6例手术分析
颈椎管外神经鞘瘤所致颈肩痛临床并不多见,因其临床表现无特异性,易误诊为颈椎病、落枕及肩胛上神经卡压综合征等,我们报告6例颈椎管外神经鞘瘤的临床特点、诊断及治疗方法,并取得平均一年临床随访,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组6例患者,男性4例,女性2例,年龄32 ～56岁,平均42岁,病史4个月～3年,平均1年6个月,左侧颈旁2例,右侧颈旁4例.1.2 临床表现颈肩部疼痛,颈椎棘突旁固定性压痛,Spurling征(-),Eaten征(-),患侧上肢无运动障碍,肱二、三头肌反射无减弱,Hoffmann征(-).1.3 影像学资料 6例患者均行颈椎常规X线及MR检查,所有颈椎X线片均未见异常,颈椎MR则可见颈椎旁软组织内T1加权图像低信号占位性病变,信号高于脑脊液,T2加权图像呈明显高信号.
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双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症8例
近来,采用双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶的方法治疗中央型腰椎间盘突出症(L4,5,L5S1)8例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组8例,男3例,女5例,平均年龄43岁(36～54岁),平均病程2年(1月～6年),全部经CT扫描证实为L4,5椎间盘中央型突出6例,L5S1突出2例,并摄腰椎正侧位片(等比例),依据病史症状体征及X线表现相符合为确诊标准.还参考Mcculloch[1](1983)制定的诊断标准,即:(1)腿痛重于腰痛;(2)神经支配区的感觉减退;(3)直腿抬高小于正常的50%;(4)腱反射异常;(5)加强试验阳性.
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退变性腰腿痛椎管造影后症状减缓17例报告
退变性腰腿痛是指由于退行性腰椎间盘突出或/和腰椎管、神经根管狭窄所引起的以腰腿痛为主要表现的1组征候群.1990年6月至2000年元月,我们对2360例拟行手术的退变性腰腿痛患者用Omnipaque作椎管造影,其中发现17例于造影后症状减轻或缓解并能长期保持而免于手术.现报告分析如下.
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经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症25例
1 临床资料1.1 一般资料住院患者25例,男19例,女6例,年龄18～64岁,平均40.8岁.发病史为3周～15年,其中腰痛者25例,伴左下肢痛13例,伴右下肢痛9例,伴双下肢痛3例.诊断采用<临床疾病诊断依据治愈好转标准(第二版)>[1]确定临床诊断标准.患者入院后均经常规检查并摄腰椎正侧位片以排除结核、肿瘤等其它疾患.
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He-Ne激光治疗外伤性腰痛358例疗效观察
腰痛是常见的症状,不但在运动系统疾病可出现,就是内科、妇科、神经科疾病也常遇到,腰背部组织,自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、肋骨、脊髓膜等.上述任何一种组织的病变都可引起腰痛,其中以脊旁软组织损伤和脊椎疾病多见,腰背部邻近器官如胸膜、肺、肾、胰、直肠、前列腺、子宫等病变能引起反射性腰痛也较常见.由于病因复杂,影响因素多,诊断和治疗都有一定的难度,目前尚无治疗腰痛的特效药物.从1993年10月至2000年3月我科对358例门诊病人进行诊断,排除腰椎骨折,脊椎疾病如脊柱结核,腰椎间盘突出症及肿瘤.明确为外伤性腰痛.采用He-Ne激光照射或He-Ne激光结合相应穴位照射与单纯药物治疗对照组作比较,结果发现He-Ne激光照射优于药物治疗,并随访3年均取得了满意的疗效,现报告如下:
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颈性眩晕临床辨证治疗分析
为了找出中医辨证治疗颈性眩晕的规律而更好地发挥中医药的优势,现将收治的220例颈性眩晕报告如下.
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手术治疗腰椎间盘突出症与椎管狭窄的几点改进
自1996年11月～2000年12月,手术治疗430例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症,对其中75例采用小切口、棘上韧带旁进入椎板、小开窗、多间隙椎板潜行减压的手术方法[1],指导术后早期活动,腰肌功能锻炼,临床效果满意报导如下:
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胸椎黄韧带骨化症附3例报告
黄韧带骨化可发生脊柱的任何节段,但多见于胸椎,可致相应节段椎管狭窄引起脊髓和神经根损害而受到广泛重视[1],国内有关黄韧带骨化报道甚少,报告如下.临床资料本组3例均为男性,年龄45～67岁,从出现神经系统症状至就诊时间平均为3个月.早期症状为双足麻木,1月后双下肢、肛门、会阴部麻木、无力、进行性加重.但进展缓慢步履不便或行走困难等临床表现,根据神经根定位检查相应病变位于T8～12.
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顺脊柱侧弯角度牵引治疗腰椎间盘突出症
我院脊柱科自1996年5月～1999年12月共保守治疗腰椎间盘突出症911例,其中126例以"屈膝屈髋、顺脊柱侧弯角度牵引”法为主,取得良好的疗效.1 临床资料本组126例,男72例,女54例;年龄17～62岁,平均32.18岁,病程1个月11年,平均2.9年.临床表现全部均有腰腿痛症状,不同程度的脊柱侧弯,均无神经受损症状,主要症状见表1.影像所有病例均摄腰椎正侧、双斜位X线片、CT检查,其中33例行CTM检查,主要影像学改变见表2.
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经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症75例分析
临床资料本组75例,78个椎间盘.男42例,女33例;年龄16～72岁,平均38岁;病程4周～25年,平均28个月;突出部位L3,42例,L4,566例,L5S110例,其中L4,5与L5S1同时突出3例;中央型突出2例,中央偏左型48例;中央偏右型28例;平均取出髓核1.8g;术后随访70例,随访率93%,随访时间3～26个月.
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颈椎牵引、经气导平疗法治疗颈椎病245例
颈椎病以中老年人较多见.笔者近年来采用颈椎牵引配合经气导平疗法治疗神经根型和椎动脉型颈椎病疗效显著,报告如下:1 临床资料本组245例,男120例,女125例,年龄23～76岁,平均49.5岁,病程2～15d,神经根型168例,椎动脉型77例.对照组患者220例,男107例,女113例,神经根型121例椎动脉型99例.
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颈源性头痛的探讨
头痛是就诊患者中常见的症状之一,其分类繁多,病因尤为复杂;有时难以具体明确[1、2].而头痛患者中一部分头痛常伴随有颈枕部或(及)肩部症状,在诊治时大多简单地处理头痛,却对颈枕部或(及)肩部症状则忽略了,以致此头痛缠绵难愈.早在1983年Sjaastad[3]等曾提出了"颈源性头痛”,未引起临床工作者的重视;目前,国内对此类头痛的命名不统一,对其病理机制及产生头痛的神经结构了解不多,今就有关文献进行总结,以期为同道提供一定的参考.
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浅析经皮穿刺切吸术治疗椎间盘突出症
自1997年8月～1998年12月采用经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症20例患者,疗效满意.在L5S1椎间盘,自行设计髂骨钻孔法,使穿刺、切吸均能顺利进行,从而解决了这一难题,扩大了该术式的应用范围.
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髓外硬膜内肿瘤诊治体会
椎管内肿瘤种类多,按其所在部位,一般分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤以及硬膜外肿瘤.本院自1996年6月～2000年6月,收治髓外硬膜内肿瘤8例,报告如下.
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针灸加水针治疗颈源性眩晕
颈源性眩晕是颈椎病常见的症状之一.笔者自1993年1月～1999年12月,采用本法治疗该病.收效良好,报告如下.
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前入路螺纹融合器置入椎体间融合术8例报道
目的报道应用椎体间螺纹融合器(TFC)从前路行椎体间融合治疗部分下腰椎疾病的临床结果,并对其适应证,融合方法,并发症防治进行讨论.方法回顾8例应用TFC行前路椎体间融合治疗下腰椎不稳及腰椎再次手术患者的临床资料,并对其进行分析.结果术后经6～24月随访,取得满意疗效,7例患者症状明显改善,1例出现短时神经功能障碍,无一例出现融合器移位.结论应用TFC的前入路椎体间融合术是治疗下腰椎疾病的有效方法之一.
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切吸术溶核术联合治疗腰椎间盘突出症的临床对比
目的通过对比经皮椎间盘切吸术,注射胶原酶溶核术及二者联合应用(切溶术)治疗腰椎间盘突出症的临床效果,明确切溶术的临床价值.方法将切吸术和溶核术的适应证患者150例,随机分组,每组50例分别行切吸术(A组),溶核术(B组),切溶术(C组),随访观察临床效果.结果随访6月～3年,切吸术有效率84%,优良率72%;溶核术有效率82%,优良率74%;切溶术有效率94%,优良率90%.结论切溶术能提高疗效,减少术后疼痛反应的发生,并不增加操作的难度,值得推广应用.
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脊柱后路S-F技术治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的为探讨脊柱后路S-F技术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的作用.方法利用外撑开器通过四枚椎弓根螺钉,使骨折椎体完整的复位,并紧锁在带螺纹的连接杆上.结果骨折完全复位10例,大部分复位13例,所有患者均在术后3个月愈合.结论脊柱后路S-F技术是治疗胸腰椎爆裂性骨折较为理想的方法.
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全椎板切除椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症
目的设计并临床应用全椎板切除减压椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄,观察其疗效.方法全椎板切除去除狭窄因素,彻底减压,棘突椎板复合体旋转90°横架于减压处,重塑椎管,术后随访,复查腰椎CT.结果随访32例患者中,优良率96.9%,未发生术后腰椎不稳及医源性椎管狭窄,取得较满意效果.结论该术式弥补了椎板切除术的不足,操作简便易行.
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正常人体位与股静脉回流的关系30例彩超检查分析
目的探讨体位与下肢股静脉回流的关系.方法彩色多谱勒检测正常成人,平卧、侧卧和坐位股静脉回流速度.结果正常人相同体位时两下肢股静脉回流速度无显著差异(p＞0.05),但同一肢体不同体位股静脉回流速度差异非常显著(p＜0.001).结论体位对股静脉回流具有重要影响.有下肢深静脉血栓形成因素病人,卧床体位以平卧好,缩短侧卧时间,避免坐位.
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椎间盘突出症手术失误及并发症的防治
目的通过对腰椎间盘突出症手术失误及并发症的原因分析,提出减少手术失误的预防措施.方法对我院自1993年～1999年因手术失误及并发症40例进行原因归类分析.结果手术失误及并发症的原因主要是定位错误,术中各种遗漏,髓核摘除不彻底,硬膜囊破裂,神经根损伤及椎间盘炎等.结论采取细致检查,明确诊断,严格手术适应证,准确定位,术式得当,操作仔细等预防措施,可减少手术失误及并发症的发生.
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颈椎保健操临床应用研究
目的对颈椎保健操进行系统化临床研究,为保健操防治颈椎病提供临床应用的客观依据.方法对121例颈椎病人随机分三组Ⅰ组,用一般治疗方法;Ⅱ组,一般疗法加用颈椎一般锻炼;Ⅲ组,一般疗法加用颈椎保健操锻炼.三组治疗前后进行评分,统计分析.结果一般疗法加保健操组,从疗效及疗程上明显优于其他两组.结论颈椎保健操的临床应用,具有提高颈椎病非手术治疗效果,缩短疗程的功效.
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影像学检查在腰骶神经根病中的误导现象
目的报道一组影像学提示腰椎间盘突出或肿瘤.手术证实为其他原因,指出过多地依赖影像学、忽视临床症状,易被影像学误导.方法通过手术,确诊为"影像性伪腰间盘突出”,瘤状血肿,脊神经节异位,同节段马尾神经瘤,极外侧腰间盘突出症,椎弓峡部结构不良及不连,椎后静脉丛等腰骶神经根病的成因.结果全组病例手术治疗,尽管诊断不符,但达到治疗目的.结论影像学在其应用过程中,随着与临床的结合,定会发现不少难以确诊的腰骶神经根病的成因.
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联合治疗腰椎间盘突出症98例临床分析
目的探索经皮穿刺椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症后,如何合理选择其它方法与之联合治疗,弥补其不足,提高疗效.方法本文对无侧隐窝狭窄的椎间盘突出症治疗时,采用先经皮穿刺椎间盘髓核切吸术,一周后行硬膜外注射并腰椎牵引等综合治疗,结果 98例病人通过上述方案的治疗后,疗效满意,优良率91.4%;结论经皮穿刺椎间盘髓核切吸术联合硬膜外注射并腰椎牵引等治疗,角度不同、优势互补、作用增强,从某种意义上讲,达到了标本兼治的效果.
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14例腰椎后缘软骨结节的诊断分析
目的通过临床病例报导以及对相关文献的复习,探讨及分析腰椎后缘软骨结节的影像所见、诊断与鉴别诊断、病因病理机制等.方法自1997年1月～2001年1月,共诊治了14例经X线、CT等诊断为LPMN的患者,10例行手术治疗.结果通过分析其临床表现、影像表现,正确地诊断了14例共16个腰椎后缘软骨结节,其中发生在L11例,L21例,L410例,L52例,以发生在椎体后下缘的居多,共12例13个,其中发生在L4椎体后下缘的9个.并详细地进行了诊断鉴别.10例行手术治疗,4例行保守治疗.结论腰椎后缘软骨结节在临床上容易误诊、漏诊,X光和CT检查有较强的诊断意义,和椎缘骨的病理机制类似,临床上不易和钙化型的腰椎间盘突出症等相鉴别,具有神经压迫症状者还需行手术治疗.
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全椎板复合体回植在腰椎管狭窄手术中的应用
目的探究腰椎管狭窄症的合理手术方式.评价全椎板复合体回植在腰椎管扩大术中应用的价值.总结全椎板复合体切取和回植的方法.方法采用全椎板复合体切取后,侧翻90°回植重建椎管后壁的方法,运用于腰椎管狭窄病人26例,进行临床观察和X线及CT测量.结果随访8～37个月,临床效果满意,CT测量显示椎管较术前扩大＞50%.结论全椎板复合体切取安全.术中椎管显露好,可彻底解除对神经的压迫.椎板复合体侧翻回植固定方便、牢固,术后组织愈合快,可早期离床活动.
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高位腰椎间盘突出症
目的探讨高位腰间盘突出症的病因、临床特点及治疗.方法回顾、总结1994年8月～2000年5月间手术治疗高位腰间盘突出症患者13例的临床资料.结果经手术治疗后,优者9例,良者2例,2例出现足下垂,经治疗半年后恢复.结论:高位腰间盘突出虽较少见,但其症状复杂多变,发病时常与外伤有关,手术中须仔细牵拉神经根,防止损伤神经根.
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功能位脊髓造影在腰椎间盘突出症诊治中的体会
目的根据腰椎间盘突出症在功能位脊髓造影中的影像表现,决定治疗方法.方法 153例脊髓造影后摄正侧位片,加摄过伸、过屈位片.根据髓核突出程度和回纳程度进行分型,选择治疗方法.结果根据分型结果保守治疗24例,切吸治疗93例,手术治疗36例,优良率为95.4%.结论可观察突出髓核的回纳程度是功能位脊髓造影的独有优势,据此结合其它临床资料,对确定治疗方法有较好的参考价值.
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腰背肌功能锻炼对腰椎术后功能恢复的影响
目的观察腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症(LDH)术后功能恢复的影响.方法分别对1998年以后(观察组)及1997年以前(对照组)LDH术后随访,手术方法及用药均相同.观察组128例术后进行系统的腰背肌功能锻炼,对照组109例术后卧床1～3个月.结果观察组与对照组在腰部疼痛消失率、下肢功能恢复率比较差异呈显著性,(P＜0.01),观察组明显优于对照组.结论系统的腰背肌功能锻炼对LDH术后腰背肌功能及下肢功能的恢复均有明显提高,并对腰背肌衰弱综合症及腰椎不稳有明显的预防作用.
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腰椎间盘突出症病人术前营养与术后并发症
目的探讨、研究在腰椎间盘突出症手术病人中,术前病人营养状况是否是术后并发症发生的一种预见因素.方法统计长海医院1994年1月～1999年10月936例因腰椎间盘突出症而行手术治疗的病人,列出术前营养指标(血浆白蛋白值、淋巴细胞计数)及术后并发症,其中26例术后出现并发症,从无并发症组病人中随机抽取26例,构成正常组,比较并发症组与正常组的术前营养状况.结果运用t-检验,进行统计学分析,显示并发症组与正常组的术前营养状况有明显差异(p＜值0.01).结论在腰椎间盘突出症手术病人中,术前营养状况是术后并发症发生的一种预见因素.
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高位腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗
目的从解剖结构、特殊临床特点探讨高位腰椎间盘突出症诊断和手术治疗.方法报告1995～1999间35例高位腰椎间盘突出症,L1-26例,L2-311例,L3-418例,32例为首次就诊我院.手术采用椎板开窗术16例,半椎板切除10例,全椎板切除6例以及3例侧前方入路髓核摘除术.结果术后平均随访3年1个月,效果优28例,良5例,可2例.结论高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样,MRI检查有诊断价值,主张早期手术,术中应避免神经组织医源性损伤.
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腰椎间盘手术失败原因探析及其对策
目的研究腰椎间盘手术失败问题.方法通过对手术失败548例回顾性研究,分析探讨了常见的11种因素.结果手术指征掌握不当58例;诊断错误11例;定位错误56例;椎间盘组织切除不彻底73例;漏切31例;过多截除骨性结构67例;扩大减压不够63例;术后血肿压迫21例,瘢痕粘连114例;过早负重劳作51例;手术性误伤3例,其中神经根损伤2例,植骨误伤大血管死亡1例.并在此基础上提出了相应对策.
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过伸位牵引复位治疗胸腰椎损伤
目的观察过伸位牵引复位治疗胸腰椎损伤的疗效.方法和结果通过对648例病例1～20年的随记,结果显示:治愈552例,好转78例,未愈18例.结论过伸位牵引复位对大多数胸腰椎损伤病人是一种方法简便、并发症少的良好治疗方法.
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交感神经在腰椎间盘的分布和盘源性下腰痛的神经传导通路
近的研究表明,腰椎间盘是下腰痛的主要疼痛起源部位,交感神经在下腰痛中的作用越来越引入注目.本文概述了交感神经在腰椎间盘的分布、椎间盘源性下腰痛的传导通路和引起下腰痛的机制.
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腰椎手术后硬膜周围瘢痕的形成和预防
人们越来越认识到腰椎手术后硬膜周围形成的瘢痕是下腰椎手术失败综合症病人的病因.本文就近年国内外对其形成的机理、和病人术后再发症状的关系、防治措施,特别是近提出的效果较好的生物和非生物材料的研究现状和热点做一综述.
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腰椎关节突关节骨性关节炎与腰痛有关吗?
腰椎小关节骨性关节炎是人体正常的老化过程,并不是腰痛的根本原因.根据生理、病理以及生物力学的研究进展,小关节的创伤、炎症、软骨面剥落和P物质阳性纤维裸露以及腰椎节段不稳致关节囊过度牵拉等病理改变或病理状态才是引起腰痛更直接、更明确的因素.
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腰椎间盘突出症的治疗现状
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病,对其治疗方法的选择,取决于疾病的不同病理阶段和临床表现,以及病人的身体和心理状况,只有通过对症状的严重程度和性质,以及疾病本身的充分了解和掌握,选用适当的治疗方法方可取得满意的疗效,本文就腰椎间盘突出症治疗的相关问题作一文献综述.
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胸椎椎体包虫病椎管内侵犯并截瘫1例报告
临床资料患者,女,24岁.患者于1999年3月怀孕7个月时出现双下肢抽搐、麻木.先后就诊于多家医院,未明确诊断,近2个月以来上述症状加重并出现行走困难,胸闷,夜间盗汗,便秘,尿急,尿频,3天前双下肢活动不能,大小便失禁.于1999-07-05入院查体:胸廓无畸形,右下肺语颤减弱,叩诊浊音,听诊右下肺呼吸音减弱,胸椎后突畸形明显,胸9-12棘突压痛(+),双下肢活动自如,Hoffmann征(-).双上肢活动不能,肌力0级;脐以下感觉丧失,腹壁反射消失,双膝反射、跟踺反射亢进,踝阵挛(+),双侧Babinski征(+),实验室检查:包虫血清学检查:(+)(4)ESR:25mm/h.X线胸片:右下肺野内带区见5cm×5cm类圆形密度增高影在其右侧可见蛋壳状钙化影侧位:胸9-11椎体骨质均有不同程度的破坏,但无新生骨存在,椎体呈楔形改变,脊柱后突畸形T9,10、T10,11椎间隙变窄.CT:胸9～11椎体骨质成不规则破坏,椎管内有低密度影;CT值:0～20u,右侧椎旁阴影增大内有高密度影.椎管造影:在胸10,11段椎管阻断,仅有少量造影剂通过.初步诊断:(1)胸9～11椎体包虫病并截瘫?(2)右肺包虫囊肿?1999-07-14在全麻下经胸腔行病灶清除术,术中见壁层胸膜与胸9～11椎体间有一囊性占位约5cm×5cm,穿刺抽出白色浑浊液体,切开见大小不等的子囊约30个;T10椎体完全破坏呈朽木状,松质骨内有数百个小米粒大小的包虫子囊.T9、T11椎体后缘骨质破坏明显,T10～11处椎管内有6个包虫小囊,大约2cm明显压迫胸脊髓,取出子囊见硬脊膜完整无侵蚀迹象.用5%盐水冲洗病灶3次后取肋骨置入T9～11椎体间.病理检查:包虫囊肿.术后2周双下肢感觉开始恢复,肌力Ⅱ～Ⅲ级,大小便可自行控制,出院.1999-12-07日因复查时摄片搬动不当即感双下肢无力、麻木,大小便失禁.再次入院,考虑为"骨包虫病复发”急诊行探查术,术中见植骨块完整稳定,但T11椎体内见多个包虫子囊,骨质松软.植骨块嵌入椎体内,后突畸形加重,胸脊髓受压明显,再次清除肉眼所见包虫子囊,取髂骨植入T9～11椎体间.术后双下肢功能未见恢复,大小便失禁.
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医源性脑脊液漏合并假性脊膜囊肿1例报告
椎板减压、髓核摘除术后脑脊液漏合并假性脊膜囊肿在临床上有少数病例报道,我院于2000年因腰椎间盘突出作髓核摘除术后出现1例,如下探
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新型颈椎牵引器的临床应用与力学探讨
目的研究新型颈椎牵引器的临床应用价值.方法观察37例颈部疾病患者使用新型颈椎牵引器的疗效,并对其力学原理予以图解分析.结果患者平均接受治疗8.24次,总有效率为86.5%;力学分析符合安全、省力的要求,而且较一般的颈牵引设备更适合颈椎的生理弧度.结论新型颈椎牵引器具有有效性和安全性,应推广应用.
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青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗
目的探讨青少年腰椎间盘突出症的诊断依据与治疗方法.方法对26例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,根据其临床特征总结出诊断要点和有效的治疗方法.结果青少年腰椎间盘突出症的诊断要点是:1.一般都有明显的外伤史或先天畸形.2.临床症状轻、体征重.3.临床检查和X线片检查不易确诊和定位.4.CT、MRI检查能明确诊断.非手术治疗效果差,胶原酶溶核和经皮穿刺抽吸疗效不理想,手术治疗优良率高.结论青少年腰椎间盘突出症临床特征突出,CT、MRI有助于明确诊断,手术是理想的治疗方法.
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腰椎旋转手法对髓核内压力和神经根位移的影响
目的观察模拟腰椎旋转手法下髓核内压力的变化和神经根的位置改变,以探讨旋转手法治疗腰椎间盘突出症的合理性.方法 (1)7具新鲜尸体腰椎标本在MTS机上经定量模拟腰椎旋转手法,测量手法前后L3,4、L4,5和L5S1髓核内压力变化;(2)用引伸仪定量化观察模拟旋转手法下L5神经根与L4,5椎间盘之间的位置变化关系.结果旋转手法可使髓核内压力明显升高,各腰椎节段中以L5S1髓核内压力升高明显(p＜0.05);旋转手法时L5神经根与L4,5椎间盘之间相对位移为(1.48±0.67)mm,双侧神经根位置变化量无显著差别.结论 (1)旋转手法难以使突出物还纳;(2)旋转手法可改变神经根与突出物之间位置关系,正确的腰椎旋转手法的施力方向应以突出物与神经根的位置关系而定.
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研究方向:脊柱外科.颈椎后纵韧带增殖细胞核抗原定位研究
目的通过对颈椎后纵韧带增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化的定位研究来探讨后纵韧带肥厚的发生机制.方法前路减压术分别从23例颈椎间盘突出症(CDH),脊髓型颈椎病(CSM),颈椎创伤(CVT)患者不同部位的后纵韧带切取部份组织作HE染色及PCNA单克隆抗体免疫组化染色.结果 5例颈椎间盘突出症(CDH)患者在运动终板处后纵韧带细胞均有PCNA高表达,在椎间盘及椎体处13例脊髓型颈椎病(CSM)患者中只有2例出现PCNA高表达,5例颈椎创伤(CVT)中2例出现PCNA高表达.结论后纵韧带肥厚与髓核炎性刺激压迫及创伤后的炎性反应有关.
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颈椎间盘人工髓核置换
目的探讨颈椎人工髓核置换的可行性.方法颈椎前路用环锯法摘出有病变的椎间盘骨心,在骨心间剔除病变的髓核,置入人工髓核,再将此已置入人工髓核的椎间盘骨心植回到椎体间钻孔内.本组自1989年到1999年共施行35例,67个椎间盘,通过2～9年随访,结果 35例中一例外伤颈椎骨折脱位伴截瘫,术后手功能有进步.其余34例是脊髓型颈椎病和混合型颈椎病,术后症状缓解,均属优良.随访X片上人工髓核可以保持椎间盘高度,但三年后X线片上有50%左右椎体前有骨痂,此椎节失去运动度,但患者仍满意.结论颈椎人工髓核置换的疗效和流行的椎间盘摘除植骨融合疗效一样,手术时不用取髂骨,少一个切口,减少了病人痛苦,手术时间至少缩短半小时,故此手术是可行的,值得推广.
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成人自发性椎间盘炎(附6例报告)
目的探讨成人自发性椎间盘炎的诊治方法.方法对本院自1993年至1999年诊治的6例成人原发性椎间盘炎患者的临床表现及诊治过程进行了分析总结.结果 6例证实为成人自发性椎间盘炎患者中,有3例发病前有慢性疾病史,另外3例则没有发现慢性疾病史,4例患者组织培养阳性,1例血培养阳性,其中金葡菌3例,大肠杆菌1例,链球菌培养阳性1例.2例患者进手术摘除椎间盘,排除脓液后治愈,另4例患者经抗菌素及氢化可的松治疗后痊愈.结论成人自发性椎间盘炎一旦诊断明确,应早期应用大剂量广谱抗菌素治疗,如保守治疗无效,则可考虑手术治疗,手术能达到减压及清除病灶内的感染物质,所以能迅速解除症状、控制感染,促进愈合.
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脊髓急性损伤后神经细胞凋亡的时相和空间分布特点
目的研究脊髓急性损伤后神经细胞的凋亡及其时相和空间特点.方法大鼠脊髓(T8,9)经中度压迫损伤后,分别在30min、2h、4h、8h、24h、48h、72h、7d、14d、和21d处死取材(n=4).应用HE、Nissl染色及凋亡细胞原位末端标记法对脊髓组织进行标记.结果损伤4h后,在损伤段及邻近段可见末端标记阳性神经细胞,损伤段灰质中阳性细胞数8h达高峰,24h白质中阳性胶质细胞数量达高峰.相邻节段阳性细胞数量在72h达高峰.阳性细胞以白质中胶质细胞为主,主要分布于相邻节段.结论脊髓损伤后神经细胞凋亡是继发损伤期的重要病理变化,并有其时相和空间分布特点.
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基本项目:上海市科技启明星计划资助(98Q14006)
目的探索强啡肽(Dyn)A(1-13)及A(2-17)致大鼠异常性疼痛的作用及其受体机制.方法①鞘内注射非致瘫剂量DynA(1-13)及A(2-17)后检测发生异常性疼痛的机械刺激阈值;②检测预先鞘内注射NMDA(N-甲基-D-天门冬氨酸)受体拮抗剂MK-801或阿片受体拮抗剂纳洛酮后DynA(1-13)所致异常性疼痛的阈值变化.结果 DynA(1-13)及A(2-17)均可导致明显的长期异常性疼痛.鞘内预先应用MK-801能阻止DynA(1-13)产生的异常性疼痛,而纳络酮则无此作用.结论 Dyn参与了病理痛状态的产生,其作用可能是通过NMDA受体而不是阿片受体介导的.
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腰椎间盘手术定位错误的预防
目的介绍防止定位错误的方法.方法总结两年来定位错误发生的原因.结果定位错误的发生有以下原因(1)X线定位时成角度照射.(2)错把腰5椎板斜坡当作骶骨斜坡.(3)错把第一骶孔当成腰5,骶1椎间隙.结论注意以下几点可防止错误的发生(1)术前定位时,X线垂直投照到手术间隙.(2)术前通过X线片了解L4棘突与髂嵴高点的关系.(3)掌握腰骶椎板的形态特点(4)尽量用局麻手术,以便术中与患者交流.
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极外侧型腰椎间盘突出症统计学报告
系统复习近十年来国内关于极外侧型腰椎间盘突出症文献约13篇,行分类统计学处理.流行病学:占同期腰椎间盘突出症发病的4.0%;发病年龄22～78岁之间、平均45岁;男占64%,女占36%;病史长56月,短2月,平均12.87月.症状体征学:腰痛占76.25%,腿痛100%,臀部痛16.25%,股神经牵拉试验(+)63.3%,直腿抬高试验(+)69.4%,膝反射减弱或消失67.3%.CT影像学:椎间孔型58%,椎间孔偏内型16%,椎间孔偏外型19.8%,椎间孔内外型6.1%,突出节段L2,31.7%,L3,423.1%,L4,556.6%,L5S119.6%,同节段两根神经受累占71%.治疗以外科手术为主.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
