颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折骨不连的临床随访研究
目的 探讨经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折骨不连术后至少2年的随访的影像学及临床疗效评估.方法 回顾分析2012-06-2013-12我院行PKP或PVP治疗并完成随访的44例椎体压缩性骨折骨不连患者.通过对患者后凸角(Cobb角)、椎体前后缘高度比、疼痛视觉模拟量表(visual analogure scale,VAS)评分及功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)的变化评定手术疗效.结果 随访24-35个月,平均28.3个月.术后椎体的高度和后凸角度得到了很好的纠正.但是,随访发现恢复高度的椎体进行性的压缩(P＜0.05)和后凸角度的再加重(P＜0.05).术后患者的VAS和ODI评分均得到了不同程度的降低.但是在术后的2年均有增加.结论 椎体压缩性骨折骨不连的患者椎体内存在真空、假关节、或椎体内的水征现象,椎体成形术可能不能提供足够的稳定性和长时间维持稳定.术后存在进行性的椎体压缩现象.因此,笔者强烈推荐对PKP或PVP手术后的患者应进行长期随访,观察PKP或PVP的更远期疗效.
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显微镜与双极电凝在神经鞘膜瘤手术中的应用及效果观察
目的 探讨显微镜联合双极电凝系统在髓外硬膜内神经鞘瘤手术中的应用及临床疗效,总结临床经验.方法 2014-01-2016-01收治的髓外硬膜内神经鞘膜瘤患者23例,男14例,女9例;年龄32～71岁,平均(45.1±3.9)岁.颈椎5例,胸椎7例,腰椎11例.所有患者均在显微镜配合双极电凝系统的辅助下手术摘除瘤体,术后修补硬脊膜,并行后路植骨融合内固定术;采用ASIA感觉、运动评分对神经症状进行评估,以及术后脑脊液的发生情况.结果 术中瘤体均完全切除,术后所有病例均获得随访,随访时间6～30个月,平均(15.3±4.5)个月.患者术后神经损伤程度较轻,术后随访神经症状较术前均有明显改善;术后均出现脑脊液漏,平均(1239±352)ml,引流时间3～7 d,平均(5.2±2.2)d,拔除引流管后伤口均完全愈合,未出现明显其他的临床并发症.结论 采用该手术方式治疗髓外硬膜内神经鞘膜瘤临床疗效确切,为此类手术提供参考.
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关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱行单束前交叉韧带重建的疗效对比
目的 探讨对比关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱行单束前交叉韧带重建的疗效.方法 选取我院及长沙市中医医院2012-06-2014-06收治的92例拟行单束前交叉韧带重建患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(46例)和B组(46例),A组患者采用关节镜下同种异体胫前肌腱移植进行治疗,B组患者采用自体腘绳肌腱移植进行治疗,比较两组手术相关指标,随访1年比较IKDC膝关节评分,以及术后KT2000平移距离.结果 手术时间A组显著低于B组(P＜0.05),发热时间A组显著高于B组(P＜0.05),伤口愈合时间A组高于B组,差异无统计学意义(P＞0.05);随访1年后两组患者IKDC膝关节评分分级比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组异常率为2.17％低于B组6.52％,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后健患侧差异KT-2000平移距离＜3mm所占比例分别为84.78％,89.13％,A组低于B组,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者KT-2000平移距离等级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下同种异体胫前肌腱单束前交叉韧带重建与自体腘绳肌腱移植比较手术时间显著减少,但二者治疗效果相当,临床治疗中应根据患者实际情况选择不同的移植物.
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邵氏无痛诊疗法综合治疗脊源性心律失常临床观察
目的 探讨邵氏无痛诊疗法综合治疗脊源性心律失常临床观察.方法 采用邵氏无痛诊疗法、颈椎悬吊牵引、中药热奄包治疗和谷维素片口服等综合治疗脊源性心律失常.结果 对患者经综合治疗后临床疗效的分析,可见治愈率达81.6％,总有效率达96.1％.结论 邵氏无痛诊疗法综合治疗脊源性心律失常疗效优良,是比较理想的治疗手段.
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探讨展筋膏外敷结合运动疗法对运动性肩袖损伤后功能康复的影响
目的 探讨展筋膏外敷结合运动疗法治疗运动性肩袖损伤后功能康复的临床效果.方法 将入选的80例运动性肩袖损伤的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组采取手法、针灸、理疗、非甾体类抗炎药的使用等治疗方案,治疗组在对照组治疗方案的基础上增加展筋膏外敷和运动疗法.两组患者均于治疗前、治疗后第1、2、4周采用欧洲肩关节协会的Constant-Murley肩关节评分系统、目测类比法(VAS)、关节活动度(ROM)进行疗效评定.结果 两组患者治疗前和1周的Constant.Murley评分、VAS评分和ROM,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后第2、4周,治疗组的Constant-Murley评分、VAS评分和ROM与组内治疗前和对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 展筋膏外敷结合运动疗法治疗运动性肩袖损伤疗效显著,可改善肩关节功能,缓解疼痛,提高关节活动度.
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数字卡盘可调式矫形器对肘关节功能障碍患者的疗效分析
目的 在常规康复治疗的基础上,对数字卡盘可调式矫形器治疗肘关节功能障碍的疗效进行分析.方法 选择2010-04-2015-10在我科收治的67例肘关节功能障碍患者,按随机数字表法分为治疗组34例和对照组33例.两组均采取常规康复治疗方法,治疗组在常规康复治疗结束后佩戴数字卡盘可调式矫形器且不小于30 min,每日至少1次,疗程共12周,每4周测量肘关节活动度(ROM),分别于疗程前和疗程末进行Mayo肘关节功能评定(MEPS评分).结果 治疗组12周后肘关节ROM改善程度优于对照组(P＜0.05),治疗组MEPS评分高于对照组.结论 数字卡盘可调式矫形器与常规康复治疗均能改善肘关节功能障碍患者肘关节ROM,但在治疗前4周,二者疗效差异不显著;而在治疗8周后,二者差异显著.
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液压输送骨水泥PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较研究
目的 探讨PVP术中辅助应用液压输送式骨水泥注入方法的临床价值,并与球囊扩张椎体后凸成形术进行疗效对比.方法 随机分为观察组和对照组各35例,其中对照组给予球囊扩张PKP手术,观察组给予液压式骨水泥输送技术辅助的PVP手术治疗.对两组患者的手术情况、疗效和并发症情况进行对比.结果 两组单个椎体的手术时间和骨水泥注量方面,观察组的手术时间显著少于对照组(P＜0.05),但骨水泥注入量方面两组较为接近(p＞0.05);两组术后ld和术后1年的椎体高度恢复率均较为接近,但观察组在术后1年,其椎体高度的丢失率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组35例中,发生骨水泥渗漏6例,发生率为17.1％,对照组发生3例,发生率为8.6％,两组差异无显著性(P＞0.05);术后1年内,观察组发生1例邻近椎体骨折,而对照组发生3例,虽然观察组的发生率更低(2.9％VS8.5％),但差异无统计学意义(X2=2.917;P＞0.05).结论 采用新型的液压输送式骨水泥注入技术行PVP手术,与PKP技术相比,其手术时间更短,术后患者疼痛缓解和功能恢复的效果较为接近;在术后椎体高度保持方面,PVP手术更佳;在骨水泥渗漏方面,虽然新型液压输送式PVP手术有了较明显的改良,但与PKP手术仍然有一定差距.
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术中椎间盘造影及盘内利多卡因注射对非包含性腰椎间盘突出症的临床意义
目的 探讨介入治疗术中行椎间盘造影及盘内利多卡因注射对非包含性腰椎间盘突出症的临床意义.方法 对非包含性腰椎间盘突出症的影像学筛选病例共143例于介入治疗术前行椎间盘造影,其中130例确诊为非包含性突出,分析其椎间盘造影表现并观察患者的的主观反应;对造影出现疼痛患者,盘内注入利多卡因观察其反应及止痛效果.结果 130例患者椎间盘造影均出现对比剂渗入椎管或进入硬膜外腔,其中95例出现明显疼痛,35例患者仅出现轻微疼痛或腰部轻度不适感.明显疼痛患者经盘内注入利多卡因,5 main内疼痛均明显减轻或消失,对后续介入治疗也有止痛作用.结论 术中椎间盘造影简便易行,可进一步确认椎间盘突出类型,对选择介入治疗的方法具有重要意义.对非包含性突出椎间盘造影出现疼痛者,盘内注入利多卡因,可快速取得良好的止痛效果,患者未发生不良反应,且可减轻椎间盘介入治疗中的疼痛.
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神经阻滞联合针刀闭合术治疗脊神经后支综合征的疗效观察
目的 探讨脊神经后支综合征患者在神经阻滞治疗的基础上,联合针刀闭合术的临床价值.方法 选取2014-10-2015-10我科门诊收治的60例脊神经后支综合征患者,随机分为研究组(针刀闭合术联合神经阻滞治疗)与对照组(单纯用神经阻滞治疗)各30例.两组患者均每周治疗1次,共3次.治疗期间,均不予药物、物理等其他治疗方式干预.对治疗前、治疗后l周和6个月时的VAS评分改善情况,以及治疗后6个月的疗效进行评定和组间比较.结果 两组经治疗后,VAS评分均较治疗前有明显下降(P＜0.05);治疗后1周和6个月,研究组的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).对两组患者治疗后6个月时,研究组的总有效率为96.7％、优良率为90％,显著高于对照组的86.7％和76.7％(P＜0.05).结论 针刀与神经阻滞的联合治疗,其创伤小,操作简便,能解除神经牵拉和卡压,更好地缓解疼痛,值得在临床推广应用.
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脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度评估及治疗结果分析
目的 探讨并发于多发创伤的脊髓损伤的术前诊断评估及治疗方法及预后影响.方法 纳入我院2013-01-2014-11救治的100例急性脊柱创伤合并脊髓损伤合并脊髓损伤的患者,术前采用ISS评分、ASIA评分标准对患者进行诊断评估,参照ISS评分标准对纳入受试者分组,17-24分的不全截瘫合并多发创伤组,25-34的截瘫合并较严重多发创伤组、截瘫合并严重的多发创伤组的评分≥35,比较三组患者术前术后评估情况、损伤部位、入院后的输血量、手术部位、住院天数等.结果 ISS评分值随着手术部位以及损伤数的增加而升高,术后3组患者ASIA评分以及ISS-AIS评分都较术前提高,但是在受伤部位数、手术输血量、住院时间、手术部位数等指标中不全瘫合并多发伤组与其他组之间具有统计学差异(P＜0.05);手术部位、住院时间、受伤部位截瘫合并较严重多发创伤组以及截瘫合并严重的多发创伤组在差异具有统计学意义(P＜0.05);输血量上截瘫合并较严重与严重的多发创伤组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 损伤控制原则在急性脊柱创伤合并脊髓损伤中具有重要的意义,采用术前诊断评估的方法有助于治疗方法的选择及预后的判定,同时对术前评估和手术时机选择也具有重要的指导意义.
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臭氧对包容性与非包容性青壮年腰椎间盘突出症患者的疗效评价
目的 探讨臭氧对包容性与非包容性青壮年腰椎间盘突出症患者的疗效差异.方法 收集我院经臭氧椎间盘内注射治疗的青壮年腰椎间盘突出症患者,根据术中CT显示臭氧是否突入椎管,分为I组:包容性椎间盘突出组(术中臭氧分布局限于椎间盘内)及Ⅱ组:非包容性椎间盘突出组(术中臭氧分布突破纤维环达到椎管内).观察指标为患者的疼痛VAS评分及Macnab评分.结果 两组患者性别、年龄、术前VAS评分均无统计学差异.对于疼痛缓解情况,两组患者治疗前后VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1个月内,两组之间VAS评分差异有统计学意义,Ⅱ组评分更低(P＜0.05).治疗后3个月,VAS评分及优良率比较,两组差异无统计学意义(P＜0.05).结论 臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、创伤小、疗效好等特点,其早期疗效在非包容性椎间盘突出症患者中更好,中远期疗效在两组患者中无明显差异.
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一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙入路病灶清除内固定术在胸腰椎结核的临床应用
目的 探讨胸腰椎结核行一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙入路病灶清除内固定术的疗效.方法 收治24例胸腰椎结核患者,病灶节段均位于胸11-腰2椎体范围.均伴有椎旁、椎管脓肿和后凸畸形表现,按ASIA神经功能分级,其中B级3例,C级9例,D级8例,E级4例.所有患者均给予一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙入路病灶清除内固定术治疗,术前给予严格的抗结核药物四联疗法2-4周,术后给予抗结核化疗12-18个月.结果 24例患者均顺利完成手术,手术时间为160-240 min,平均为(180.1-±30.2) min;术中出血量为400-920 mL,平均为(590.3±80.6)mL.术后1例出现皮下局部脓肿,1例切口延迟愈合,均经对症处理后痊愈.所有患者随访20--40个月,随访期间未见内固定松动、断裂情况发生,无窦道形成,未见结核复发,椎间植骨均融合,融合时间为5-8个月.神经功能恢复情况:术前B级3例,恢复至C级1例,D级1例,E级1例;C级9例,恢复至D级2例,E级7例;D级8例均恢复至E级.末次随访时,血沉指标、VAS评分、ODI功能障碍指数均较术前有明显降低(P＜0.05),Cobb角较术前有明显改善(P＜0.05).结论 在严格的抗结核药物化疗基础上,胸腰椎结核行一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙入路病灶清除内固定术治疗,手术创伤小,对脊柱稳定性的破坏性小,可取得明显的疗效,值得临床推广应用.
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骨肽注射液配合阿仑膦酸钠对老年男性2型糖尿病性骨质疏松症患者骨代谢及骨密度的影响
目的探讨在老年男性2型糖尿病性骨质疏松症患者中采用骨肽注射液配合阿仑膦酸钠治疗对骨代谢及骨密度(BMD)的影响.方法将我院就治的96例老年男性2型糖尿病性骨质疏松症患者随机分为对照组(48例)和试验组(48例),对照组采用钙尔奇联合阿仑膦酸钠治疗,试验组在对照组的基础上加用骨肽注射液,观察对比两组临床疗效、骨代谢指标醋酸纤维素(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(0C)、BMD及不良反应发生率.结果试验组总有效率为93.75％,明显高于对照组72.92％ (P＜0.05);治疗后,两组ALP、BAP、OC及BMD较治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组上述指标改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论采用骨肽注射液配合阿仑膦酸钠治疗老年男性2型糖尿病性骨质疏松症疗效确切,不良反应较少.
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抗骨质疏松治疗对骨质疏松症患者合并腰椎间盘突出症的防治作用
目的 对于骨质疏松症患者,探讨积极的抗骨质疏松治疗对于预防或改善腰椎间盘突出症的临床价值.方法 2011-05-2013-07收治300例骨质疏松症患者,其中不合并腰椎间盘突出症者171例,依据治疗方案的不同,分为:A1组41例,A2组38例,A3组39例,以及对照组A 53例;合并椎间盘突出者129例,分为B1组33例,B2组29例,B3组36例,以及对照组B31例.A1和B1组,均给予:阿法骨化醇胶丸+口服钙剂+阿伦磷酸钠片的规范化抗骨质疏松治疗;A2和B2组给予:阿法骨化醇胶丸+口服钙剂+唑来膦酸静脉注射的规范化治疗;A3和B3组仅给予:阿法骨化醇胶丸+口服钙剂的基础治疗.对照组A、B组均拒绝接受上述治疗.结果 所有患者治疗2年后,在骨密度改善方面,A1、A2组、B1、B2组＞A3和B3组＞对照组A和B;在腰椎间盘突出症的发生率方面,A1、A2组＜A3组＜对照组A;在腰椎间盘突出症的改善方面,B1、B2组＞B3组＞对照组B.上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨质疏松症患者无论是否伴有腰椎间盘突出症,均应给予积极的抗骨质疏松治疗,无论对于预防腰椎间盘突出症的发生,还是改善其症状,均有良好的作用.
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针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价
目的 观察针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将77例腰椎间盘突出症患者随机分为针刀神经触激组38例和针刺组39例.针刀神经触激组,采用针刀松解配合神经触激,每周1次,4次一疗程;针刺组,采用针刺腧穴,每周2次,8次一疗程.两组治疗前、后(治疗结束时)用VAS评分和症状体征评分进行评分,予以统计分析.结果 两组治疗均能减轻疼痛、改善症状体征,针刀神经触激组优于针刺组(P＜0.05).结论 针刀神经触激疗效显著.
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特发性脊柱侧凸患者颈椎曲度改变原因初探
目的 探索特发性脊柱侧凸患者颈椎曲度改变,并分析其矢状面形态形成原因.方法 2014-05-2015-06,我们对明确诊断的特发性脊柱侧凸患者30例进行比对研究,行脊柱站立位全长X线片检查,分别测量骨盆入射角、骶骨倾斜角、腰椎前凸、胸椎后凸及颈椎前凸角度,采用相关分析及回归分析的方法来评价颈椎曲度形成与其他诸测量变量的相关性.结果 组内患者颈椎前凸小值(-22.)、大值(25.),均值为(4.7±10.58).,相关分析显示,颈椎与胸椎曲度相关性P=0.019＜0.05,回归分析结果以颈椎前凸角为因变量时,自变量胸椎后凸角度标准系数为0.454,t=2.263,P=-0.033＜0.05,认为回归系数有显著意义.结论 特发性脊柱侧凸患者颈椎生理前凸消失与胸椎后凸减小相关.通过改善患者的平背畸形,有利于改善颈椎后凸,但必须通过大宗病例进行研究.
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术的常见短期并发症的病因分析及处理对策
目的 探讨经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症中的常见短期并发症,统计其发生率、分析发生原因、总结处置措施.方法 回顾我院2014-08-2016-08间进行的经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术共142例,统计本组病例出现的各种手术相关短期并发症,总结病因及处置原则.结果 共出现各类短期并发症11例,占总数7.7％.其中神经根损伤1例(0.7％);硬脊膜撕裂1例(0.7％);椎间盘炎1例(0.7％),出血致更改术式2例(1.4％),因疼痛不耐受中止手术2例(1.4％),减压不彻底4例(2.8％).结论 椎间孔镜下髓核摘除术手术操作中需仔细轻柔操作,手术效果、并发症的出现与术者经验及操作手法密切相关.
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经皮激光椎间盘减压术+亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛效果观察
腰痛是我们日常生活中高发的一种疾病,80％人有过腰痛的经历,尤其是对于长期坐位工作的青壮年患者.其中椎间盘病变导致的腰痛主要由于椎间盘内破裂(Internal disc disruption,IDD)引起.椎间盘源性腰痛是由Park 等于1979年首先提出,定义为:影像学除外神经根压迫的情况,由椎间盘内部结构紊乱、退变导致的顽固性腰痛.Crock[1]在1970年首先提出IDD,1986年再次描述了这一疾病:即髓核与纤维环正常分界消失、结构紊乱和纤维环破裂,纤维环外界保持完整轮廓和形态,没有神经压迫现象.椎间盘源性下腰痛是慢性下腰痛的多见类型,约占40％[2].主要症状为:表现为严重的下腰部、臀部疼痛,部分患者可疼痛至大腿后侧、胭窝,甚至小腿等,久坐或负重时疼痛加重,无神经根定位体征.普通保守治疗疗程长且容易复发,开放手术治疗病人不易接受,且常规手术入路椎旁肌剥离导致肌肉组织失神经支配和局部疤痕粘连而引起的腰痛难以预防.经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)目前在国内外已经广泛推广,彭宝淦等[3]已尝试性地将椎间盘内注射亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛,成功率为87％.我科自2012-01-2014-12应用PLDD联合亚甲蓝椎间盘内注射治疗椎间盘源性下腰痛32例,共38个椎间盘,随访3个月～2年,平均18.1个月,效果良好,现报告如下.
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短节段固定融合手术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症32例
退变性腰椎侧凸多见于老年人群,主要是由于患者腰椎间盘与双侧小关节的不对称性退变引起,患者多伴有骨质疏松及其他慢性病,临床治疗较为棘手[1].退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的患者,临床多表现为顽固的腰痛、神经根性疼痛和神经源性的间歇性跛行,症状轻微时常给予保守治疗,对于保守治疗无效、症状严重者,需给予手术治疗干预[2].但是对于手术方式的拟定、融合固定节段的选择方面,目前仍有争议.本研究中,我们对2010-07-2014-02收治的32例此类患者,均给予有限减压、短节段固定融合术治疗,取得了较好的效果,现进行回顾性分析,报告如下.
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后路小切口微创椎弓根螺钉治疗55例脊柱胸腰段骨折的疗效观察
胸腰段骨折是脊柱外伤中常见的一种,目前后路小切口微创椎弓根螺钉治疗因其安全性高、预后好等优点应用越来越广泛.本文报道分析本院55例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,对比微创与传统手术方法的临床疗效,现研究结果如下.
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钉道强化技术治疗合并骨质疏松的腰椎管狭窄患者的临床对照研究
腰椎管狭窄症是临床常见的脊柱退行性疾病,老年患者常伴有骨质疏松,后者在一定程度上加重了退变的发展,引起小关节增生内聚,造成中央管和神经根管的狭窄.患者病程长,症状重,常并发椎间失稳和侧后凸畸形,保守治疗效果往往不理想,需外科干预[1,2].后路减压融合内固定术是目前临床常用的手术方式.但是骨质疏松导致椎体强度降低,螺钉把持力下降,术后容易出现内固定的松动,移位,影响手术疗效[3].为了增加固定界面的稳定性,国内外许多学者探讨了改进螺钉设计(10].钉道强化技术[12,13],双皮质固定技术[7],以及多节段固定技术等方法.生物力学研究表明,聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)钉道强化具有良好的生物力学性能,能显著增加螺钉拔出强度,达147～300％[8].
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超声骨刀在治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症中的应用
目的 探讨超声骨刀在胸椎黄韧带骨化型胸椎管狭窄症手术应用中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012-01-2015-06收治的因胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)致胸椎管狭窄症接受手术患者52例,根据手术方法分为超声骨刀组(A组)和高速磨钻组(B组),每组26例.观察两组患者手术情况,治疗效果,术中实时记录胸椎管后壁切除时间、术中出血量、术中有无硬膜囊损伤和脑脊液漏、有无脊髓和神经根损伤.结果A组出现脑脊液漏5例(19.2％),B组8例(30.8％),两组相比无统计学意义(x2=0.923,P=0.337);A组神经根损伤1例(3.8％),B组3例(11.5％),两组相比无统计学意义(x2=0.271,P=0.603).术后6个月随访时植骨均获得骨性融合,无内固定松动、断裂、移位等并发症.所有患者术后2、6个月和末次随访JOA评分与术前相比,差异有统计学意义(F=169.126,P=0.000),末次随访时总优良率为78.8％.A、B两组术前、术后2个月、6个月和末次随访JOA评分同时间点相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者单个节段胸椎管后壁切除时间分别为3.7±l.0(2～6)min和6.2±2.0(3.5～12)min,差异有统计学意义(t=-5.542,P=0.000);单个节段胸椎管后壁切除的术中出血量分别为107.2±33.0(65～195)ml和163.9±45.5(65～250)ml,差异有统计学意义(t=-4.787,P=-0.000).结论 胸椎管后壁切除术治疗胸椎管狭窄症疗效确切,应用超声骨刀可安全、有效地完成胸椎管狭窄症的减压手术操作.与高速磨钻相比,超声骨刀的应用缩短了手术时间,减少了出血量,降低了并发症的发生.
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腰神经根减压术后应用倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症患者的临床研究
目的 探讨腰神经根减压术后应用倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果.方法 选取120例需行腰神经根减压术治疗的腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法分为3组,分别为倍他米松组、生物蛋白胶组及联合组,各40例.上述各组均依次给予倍他米松、生物蛋白胶、倍他米松联合医用生物蛋白胶干预.观察对比术后48 h内引流量、术后2周切口愈合和神经根粘连情况、术后不同时刻VAS和ODI评分.结果 联合组术后48 h内引流量、神经根粘连发生率明显低于倍他米松组和生物蛋白胶组(P＜0.05),术后2周切口甲级愈合率显著高于倍他米松组和生物蛋白胶组(P＜0.05);3组VAS和ODI评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且术后8h、12 h、2周和1个月联合组VAS评分均较倍他米松组和生物蛋白胶组数据显著降低(P＜0.05),术后1周、1个月和3个月联合组ODI评分均较倍他米松组和生物蛋白胶组显著降低(P＜0.05).结论 腰神经根减压术后应用倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症患者可显著减轻术后疼痛、改善腰椎功能、降低神经根粘连发生率.
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颈椎后路单开门术后生活质量的综合评价
目的 单纯应用传统的JOA评分系统只能反应颈椎患者神经功能变化而忽略了社会和心理因素,并不能准确反应生活质量变化.本研究应用JOA评分和SF-36健康调查量表等相结合的方法对颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术后不同时期的生活质量进行综合评价,并探讨其变化规律.方法 对2008-01-2011-03共97例颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术患者(59男,38女,51.8±13.5岁)的临床资料进行回顾性分析,记录JOA、SF-36及VAS评分,探讨颈椎术后不同时期生活质量和神经功能变化的规律和特点.结果 97例患者随访时间均在24个月以上.术后2周、6个月、12个月JOA、SF-36、VAS评分呈逐步改善趋势,但变化不完全同步,术后6个月时神经功能已显著提高,疼痛明显缓解,但生活质量并无明显改善.直到术后24个月随访时神经功能、疼痛情况及躯体健康状况、精神健康状况均有明显改善,生活质量显著提高.结论 颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术后神经功能迅速改善,疼痛快速缓解,但生活质量因受到社会心理因素影响而变化缓慢.术后24个月随访总体生活质量显著提高.应用JOA评分和SF-36等相结合的方法评估生活质量更加全面客观.
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腰椎后路椎间植骨融合术后Cage后移的相关因素分析
目的 探讨腰椎退行性疾病行后路椎间植骨+Cage融合术后,发生Cage后移的相关因素.方法 自2009-09-2014-03,共收治241例腰椎退行性疾病患者,其中腰椎间盘突出症56例,腰椎管狭窄症129例,腰椎滑脱症56例;合并退行性腰椎侧凸48例.241例共282个节段行椎间植骨融合手术,手术节段分布情况:L1-2节段2例,L2-3例,L3-46例,L4-5 130例,L5-S1 31例,L3-4合并L4-533例,L4-5合并L5-S19例,其他26例.所有患者术后均随访24个月以上,分别于术后3天、1、3、6个月和术后2年进行疗效观察,主要观察指标包括:(1)VAS评分,Oswestry功能障碍指数;(2)Cobb角,手术节段前缘和后缘椎间隙高度,手术前后的椎体前后缘椎间隙高度变化情况.同时统计Cage置入情况、融合情况等.结果241例术后,共8例发生Cage后移,包括肾形3枚,子弹头形5枚,但并未出现压迫硬膜或神经根等情况,且术后3个月均顺利融合,故未予翻修手术.8例患者的术前椎间隙前、后缘高度均明显高于对照组,且Cage高度与椎间隙高度比值明显低于对照组(P＜0.05);单因素分析中,Cage置入深度不足、形状无角度的Cage、合并腰椎退行性侧凸的患者以及直线型终板者,其Cage后移的发生率明显更高(P＜0.05),提示上述因素可能会增加Cage后移的危险.结论在行腰椎后路椎间植骨融合术中,应充分结合术前椎间隙前、后缘高度情况选取合适型号的Cage,置入深度应在3mm以上,同时应避免内固定不牢固所引起的Cage滑移问题.
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手机短信服务对颈椎病患者出院后健康教育的应用
目的 探讨手机短信服务对颈椎病出院患者的应用效果.方法 选取2014-01-12出院患者120例作为研究对象,随机分为两组,对照组只做电话随访.而观察组在电话随访的基础上实施手机短信服务,短信内容为饮食知识、康复锻炼知识及日常生活中预防疾病复发知识3部分.结果 观察组患者颈椎病复发率明显低于对照组,知识知晓率、遵医率、生活质量明显高于对照组.结论 用手机短信服务对颈椎病出院患者进行健康教育,可以降低颈椎病的复发率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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