颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微镜辅助下与开放式髓核摘除治疗椎间盘突出比较研究
目的 对比显微镜辅助下与常规开放式髓核摘除术治疗椎间盘突出症,探讨显微镜辅助下髓核摘除的临床价值.方法 采用显微镜辅助下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症128例,与同期开放式髓核摘除手术116例对比,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、下地活动时间、恢复工作时间、并发症、下肢疼痛及恢复情况.结果 两组患者分别平均获得随访18个月和23个月.显微镜组和开放式手术组手术时间分别为(45.3±13.2) min 和(50.2±17.4) min,无显著性差异.而在切口长度、术中出血量、下地活动时间、恢复工作时间、并发症的发生等方面,显微镜组显著优于开放式手术组(P<0.05).两组术后1月下肢疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较术前均有明显改善,而两组间比较差异无显著性差异.按照Macnab疗效评定标准,显微镜组优良率93.8%;开放手术组优良率89.6%,两组间无显著性差异.结论 同常规开放手术相比,显微镜下髓核摘除可减少手术创伤、降低手术并发症,患者可早期恢复工作,且该技术学习曲线较短.
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臭氧+射频热凝联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的体会
目的 研究臭氧+射频热凝联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 选取腰椎间盘突出症患者150例,随机分为2组,对照组和治疗组,每组75例,所有患者均有典型的神经根刺激症状,伴有或不伴腰部疼痛症状,经CT或MRI确诊,且影像学诊断与临床表现一致,对照组行臭氧+射频靶点热凝术,治疗组行臭氧+射频靶点热凝联合选择性神经根阻滞.结果 对照组与治疗组术前,术后1天,1周,3月,6月行视觉模拟(VAS)评分和术后3月Macnab评分,二者VAS评分和Macnab评分比较有统计学差异(P<0.05).结论臭氧射频靶点热凝术和臭氧+射频靶点热凝联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疼痛均比术前疼痛明显减轻,臭氧+射频热凝联合选择性神经根阻滞疗效更好,安全度高.
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精准减压、固定、融合治疗伴腰椎不稳的退变性腰椎侧凸
目的 探讨精准减压、固定、融合治疗伴腰椎不稳的退变性腰椎侧凸的疗效.方法 回顾性分析2001-01-2008-01于我院行手术治疗的36例退变性腰椎侧凸伴腰椎不稳患者的资料,采用日本矫形外科协会评分及疼痛视觉模拟评分评估神经功能恢复及症状改善情况,Cobb角、腰椎前凸角评估矫形效果.结果 末次随访时JOA评分高于术前;末次随访VAS平均低于术前为差异有统计学意义(t=3.21,P<0.05); 末次随访时侧凸Cobb角较术前改善为差异有统计学意义(t=8.20,P<0.05);末次随访时腰椎前凸角、较术前增大为差异有统计学意义(t=5.32,P<0.05).结论 精准减压、固定、融合手术既改善了神经刺激症状,又消除了椎间不稳定,是治疗伴腰椎不稳退变性腰椎侧凸的有效手段.
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Quadrant系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症的临床研究
目的 探讨Quadrant系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 本组共收治腰椎滑脱症32例,其中峡部裂型13例、退变性19例.均采用椎旁肌间隙入路Quadrant系统下减压、植骨、融合,Sextant-R系统下进行置钉、滑脱提拉复位.采用VAS疼痛评分评估术前、术后一年的疼痛情况;采用腰椎JOA功能评分对术前、术后一年的腰椎功能进行评估、并计算改善率.通过滑脱率、滑脱角、椎间高度评估滑脱矫正情况.结果 所有患者术中均无脑脊液漏、无神经根损伤.随访时间20～45个月,平均28个月.所有患者植骨均融合,无椎弓根螺钉断裂,融合器移位.VAS评分和JOA评分术前与术后一年比较有统计学差异(P<0.05).滑脱率由术前恢复到术后一年;滑脱角由术前恢复到术后一年;椎间高度由术前恢复到术后.结论 把握好适应证,Quadrant系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症是安全、有效的.
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颈前路椎间盘切除减压融合术治疗交感型颈椎病
目的 总结和分析颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗交感型颈椎病的疗效.方法 2003-01-2011-09共收治经保守治疗无效或症状反复发作的交感型颈椎病患者64例,均行ACDF术治疗.采用JOA17分法和交感神经症状20分法评估脊髓神经功能和交感神经症状的改善情况.结果 所有患者均获得随访,随访时间为15~58月,平均35.3月.末次随访、术后1周JOA评分和交感神经症状评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).脊髓神经功能和交感神经症状改善的优良率分别为89.1%和84.4%.结论 对于保守治疗无效或症状反复发作的交感型颈椎病患者,颈前路椎间盘切除减压融合术可获满意疗效.
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膝关节腔内复合镇痛的疗效观察
目的 观察膝关节镜术后关节腔内注射复合麻醉剂的临床效果.方法 膝关节镜手术120例,男60例,女60例,随机分为注射组和对照组各60例,注射组手术结束前给予关节腔内复合麻醉剂12 ml,其中含0.75%罗哌卡因10 ml+舒芬太尼10 ug+玻璃酸钠注射液20 mg.对照组未注射任何药品.观察比较两组患者术后不同时点膝关节疼痛评分、术后追加止痛剂及术后并发症的发生情况.结果 注射组可以明显缓解患者术后疼痛的发生.尤其在术后4、6、12、24 h,4个时点VAS评分明显小于对照组(P＜0.05),仅术后48h时点两组VAS评分无统计学差异(P>0.05).术后患者血压、心率平稳、意识清醒、伤口愈合良好、无感染发生、无皮肤瘙痒及术后软骨损害等并发症,两组比较无统计学意义.结论 膝关节镜术后关节腔内注射复合麻醉剂镇痛效果好、并发症少及操作简单、安全等优点.
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完全内镜技术椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症学习曲线
目的 完全内镜技术的应用使得腰椎间盘突出症微创手术方式得到进一步的改进.分析应用完全内镜技术椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症的学习曲线.方法 回顾性分析2009-09-2011-03应用完全内镜技术椎板间隙入路治疗的椎间盘突出症患者30例临床资料,根据开展时间分为三组(早期组、中期组和后期组).学习曲线评估内容包括围手术期参数(平均手术时间、平均住院日、术中出血量、术中切除的骨与韧带量、术后并发症发生率)及临床疗效参数腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 所有患者均获得1年以上随访时间.与早期组相比,中期组的术中出血量、平均手术时间明显减少(P<0.05);与中期组相比,后期组术中切除的骨与韧带量明显改善(P<0.05).患者术后随访临床疗效均较术前改善(P<0.05).结论 采用完全内镜技术椎板间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症可以获得良好的临床疗效和微创治疗目的,但是学习曲线陡峭需手术医师关注,随着技术的熟练其手术适应证可以逐渐扩大.术者需不断提高微创及镜下操作技巧.
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前路颈2-3融合内固定术治疗Hangman骨折疗效分析
目的 探讨hangman骨折损伤机制、颈椎前路手术疗效、植骨融合时间.方法 2006-01-2011-06,我科收治24例Hangman骨折(其中Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,ⅡA型3例,Ⅲ型4例),7例患者伴有不同程度颈髓和神经功能障碍,术前JOA评分4～11分,平均7.8分,其中稳定型骨折(Ⅰ型)术前行颈托固定,不稳定型骨折(Ⅱ型、ⅡA、Ⅲ型)术前行颅骨牵引,直至完全复位,术前平均牵引时间为5 d,患者行颈前路颈2-3椎间盘切除减压取髂骨植骨融合、颈前路ZEPHIR钢板内固定术.结果 24例均获随访12～30个月(平均24个月),平均手术时间85 min,颈部疼痛症状完全缓解,颈椎生理曲度保持良好,神经症状明显改善,植骨融合率100%,无内固定松动、断钉现象.结论 应用颈前路颈2-3椎间盘切除减压取髂骨植骨融合ZEPHIR钢板内固定术治疗hangman骨折是一种种安全有效的治疗方法.
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侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术治疗L3-4、L4-5盘源性腰痛
目的 探讨侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术治疗盘源性腰痛临床疗效.方法 16例患者DSA引导下将射频套管针侧入路水平穿刺,到达椎间盘后缘行热凝纤维环修补.患者于术前,术后1周、1个月、6个月及12个月时行腰痛VAS评分,术后末次VAS评分时按照改良MacNab评定标准,评价临床疗效.结果 16例患者腰痛VAS评分,术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后末次VAS评分时,根据Macnab评定标准进行疗效评价,优12例(75%),良4例(25%),优良率100%.结论 侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术适用于L3-4、L4-5盘源性腰痛患者,手术安全性高,创伤小,疗效确切.
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Thessys椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对2011-05-2012-03期间的腰椎间盘突出症患者21例,采用视觉模拟评分法(VAS法)和改良Macnab疗效评定标准测评入院时和椎间孔镜术后(术后当时、术后一周、一月、三月及六月),评估经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全.结果 术后当时、术后一周、一月、三月、六月VAS评分分别为 (1.62±0.74)、(2.90±0.88)、(1.57±0.50)、(1.57±0.74)和(2.14±0.65) 均显著低于术前的(8.71±0.84)(P值均<0.01),根据改良Macnab疗效评定优17例,良2例,可2例.术后优良率均为90.47%,3例老年患者于术后出现腰背肌肉痉挛,于腰大肌肌间沟神经阻滞后症状消失.结论 椎间孔镜对腰椎间盘突出症近期疗效确切.
关键词： Thessys椎间孔镜 腰椎间盘突出症 -
硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗粘连性腰椎管狭窄症
目的 探讨硬膜外腔导管松解、精确药物注射,选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术治疗粘连性腰椎管狭窄症所致腰腿痛的临床疗效.方法 2011-01-2012-06,收治粘连性腰椎管狭窄症患者72例,分成两个治疗组,各36例.对照组采用单纯骶管注射治疗;观察组采用经皮、经骶管入路,行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,其中21例选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术.采用Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分评估患者术后疗效.结果 术后末次随访时,两组患者的VAS评分和ODI均较术前明显降低 (P<0.05),两组间VAS评分、ODI及ODI改善率比较均具有统计学差异(P<0.05).结论 经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术,可以有效缓解腰椎管狭窄症所致腰腿痛症状.
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少年血清阴性脊柱关节病的诊断与治疗选择
少年血清阴性脊柱关节病(juvenile seronegative spondyloarthropathy JSPA)涵盖16岁以前的幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis jAS)和幼年未分化脊柱关节病(juvenile undifferentiated seronegative spondyloarthropatky jusPA),笔者在AS及USPA的报道中[1,2],曾将少部分16岁以下的少年归并到成人组,其实16岁以下的未成年人,由于其身体发育尚未成熟,特别是造血及内分泌系统比较"稚嫩",易受抗SPA药物的干扰,更要密切观察,随时调整治疗药的组合,报道一组JSPA,就该类疾病的发现与治疗报告如下.
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颅骨牵引联合哈罗士(halo)架治疗上颈椎骨折效果观察
上颈椎为枕颈结合区,亦称枕-寰-枢复合体,其解剖及运动学均相当复杂.融合固定后对患者颈椎功能及心理均造成巨大伤害.上颈椎骨折包括枕骨髁骨折、寰枕脱位、寰椎骨折、寰枢关节脱位、齿突骨折、枢椎椎体或侧块骨折及创伤性枢椎椎体前滑移[1].本院自2008-08-2011-08选取合适上颈椎骨折病例20例,采用持续颅骨牵引使骨折移位复位,1～3周后纤维骨痂形成稳定复位,便于佩戴颈托并持续悬吊颅骨牵引下安装哈罗士架外固定治疗.该方法取得良好效果,现汇报如下.
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电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床疗效观察
腰椎间盘突出症是骨科常见病,手术治疗是该病的有效治疗方法之一.然而目前有报道显示腰椎间盘突出症患者手术治疗的优良率仅为55～60%[1].腰椎间盘突出症患者术后常见腰腿部疼痛、麻木等神经功能障碍的残留甚至较术前加重,明显影响了腰椎间盘突出症手术治疗的疗效.目前对于这种腰椎间盘突出症术后综合征的发病机制及防治措施的研究已成为脊柱外科领域的研究热点之一.笔者近年来将电针运用于腰椎间盘突出症术后综合征的治疗,取得较好的临床疗效,现报道如下.
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经皮旋切术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症镇痛效应临床观察
腰椎间盘突出症(Lumbardischerniation,LDH),是由于腰椎间盘退行性病变以后,椎间盘内纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛,同时伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病.我科于2010-03-2011-12,采用经皮腰椎间盘旋切术结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症,取得显著疗效.现报告如下:
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中央型腰椎间盘突出症伴动脉硬化闭塞症4例报告
腰椎间盘突出症是常见病,多发病,但中央型腰椎间盘突出症伴动脉硬化闭塞症的极少见.2008-2011年我科收治4例进行总结分析.
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单侧钉棒固定结合椎间融合治疗腰椎间盘突出症术后症状复发的临床观察
腰椎间盘突出症,术后症状复发病例逐渐增多,国内外文献报道约为10%[1,2];我院自2007-05-2010-04,收治26例腰椎间盘突出症术后症状复发伴腰椎不稳患者,采用半椎板切除或扩大开窗摘除残余的椎间盘,同时结合单侧椎弓根钉棒系统固定,单枚Cage椎间植骨融合,通过近期随访,分析临床疗效,探讨该手术方式的可行性,现报告如下.
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椎管内皮样囊肿的诊疗探讨(附圆锥髓内皮样囊肿1例报告及文献复习)
椎管内皮样囊肿是一种少见的先天性胚胎源性肿瘤,发病率较低,约1%左右[1-3],为加深对该病诊断及治疗的认识,现回顾性分析我科诊治的圆锥髓内皮样囊肿1例,报告如下.
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正骨推拿配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症650例临床观察
近10年来,我院推拿科运用中医正骨推拿手法配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症,取得较好疗效.现将我院推拿科在2009-2011间采用上述方法治疗的腰椎间盘突出症650例总结报告如下.
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两种不同方法治愈胸椎骨巨细胞瘤2例报道
1 临床资料例1女,34岁,无明显诱因出现胸背部疼痛3个月加重并行走无力1个月.MRI检查示:胸1椎体明显膨胀,皮质变薄,内部偏心溶骨性破坏,呈现“肥皂泡样改变”,胸1节段脊髓受压明显(图1A,1B).CT检查示:胸1椎体骨质破坏,肿瘤超过椎体后缘,向胸椎管内侵犯(图1C).行胸1椎体切除植骨融合内固定术,术后疼痛明显缓解,神经症状逐渐恢复.病理结果显示骨巨细胞瘤(1～2级),见图1E.术后未予放射及双膦酸盐类药物辅助治疗.随访48个月肿瘤无复发,Ｘ线检查示植骨已融合(图1D).
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应用同种异体植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的远期疗效
目的 探讨同种异体骨在颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的应用,并评价其远期疗效.方法 回顾性分析自2005-01-2009-01我科31例脊髓型颈椎病患者,均采用前路减压同种异体骨植入融合钢板内固定术治疗,随访时间4～7年.采用JOA、VAS评价临床症状的改善;X线片测量颈椎高度及曲度变化并判断融合状况.结果 31例患者有5例失访,对26资料完整者记录手术时间65～115 min,平均85 min;出血量35～400 ml,平均121 ml;术后神经症状、颈肩部疼痛明显改善;X线片均未见植骨块明显移位、塌陷,未出现固定钢板松动及断裂;术后6、12个月及终访时融合率分别为45.1%、78.4%及94.1%;椎间高度较术前均有恢复,颈椎整体曲度长期维持良好状态.结论 同种异体骨-前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病操作简便,并发症状少,远期融合率满意.
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下颈椎骨折脱位并小关节绞锁的外科治疗方法探讨
目的 对高能量损伤致下颈椎骨折脱位关节突绞锁并脊髓损伤的患者实施同期前后联合手术,探讨该方法的可行性及其疗效.方法 对13例下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁实施前、后路或前后联合手术.新鲜脱位并绞锁者采用同期后路小关节突部分切除复位,全椎板切除减压,间盘切除自体髂骨植骨内固定;椎体骨折并脱位或病程超过两周的陈旧性颈椎脱位并绞锁者采用同期后路关节突切除复位,前路椎体次全切减压,钛网植骨融合内固定.结果术后X线片显示13例颈椎骨折脱位均恢复了正常序列,无神经功能恶化.本组11例获得了13～29个月随访,平均为16.8月,术后大部分患者(11/13)神经功能改良ASIA分级上升.住院时间平均19天.结论对严重下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者行同期前后联合手术是安全可行的,是治疗颈椎骨折脱位合并小关节绞锁的理想方法.
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椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折术后螺钉断裂原因分析
目的 探讨胸腰椎骨折经椎弓根螺钉系统内固定后,螺钉断裂的可能原因.方法 382例胸腰椎骨折患者行经椎弓根螺钉系统内固定手术,有24例发生螺钉断裂,对内固定失败的原因进行分析.结果 382例患者经过1~5.6年的随访(平均2.8年),24例发生内固定失败,均表现为椎弓根螺钉断裂.结论 椎弓根螺钉系统内固定失败的主要原因有:手术适应证和手术入路选择不当;忽视了前柱的重建;骨折节段未作植骨融合或融合不牢;医师操作技术不够熟练;螺钉设计和螺钉选择不当;术后未采用支具保护或是过早负重;内置物取出过迟.
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颈椎棘突骨折三维重建分型及意义的初步探讨
目的 探讨颈椎棘突骨折的CT三维重建分型及临床意义.方法 2010-09-2012-06,对15例颈椎棘突骨折患者行X线、螺旋CT薄层扫描及三维重建检查,建立、评价颈椎棘突骨折的CT三维重建分型及初步探讨其临床意义.结果 X线片检查对颈椎棘突骨折的检出率为60.00%,CT平扫检出率为93.33%,三维重建均检出骨折.结论 X线片对颈椎棘突骨折易造成漏诊或诊断不确切,CT三维重建能直观、精确地显示骨折的立体形态及各解剖结构的空间关系,为建立分型体系提供依据,对选择治疗具有一定的指导作用.
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颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病
目的 探讨颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 回顾性分析自2008-05-2011-06,采用颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除、椎间cage和钛网植入、前路钢板内固定术,治疗并随访的26例三节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据术前、术后1周及随访时颈椎标准X线片,测量融合节段Cobb角的变化,并观察植骨融合情况;以JOA评分评估神经功能改善情况;部分患者术后行MR检查,以观察脊髓减压程度和脊髓信号变化情况.结果 26例患者经6~24个月,平均16个月的随访,所有患者均顺利实现骨性融合,无内植物的松动和移位.JOA评分由术前平均为(12.82±2.13)分改善至随访时平均为(16.10±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.01).术后JOA评分平均改善率为74.3%,其中优12例,占46.5%;良9例,占34.6%;中4例,占15.4%;差1例,占3.8%.融合节段的Cobb角由术前8.42°±1.63°改善至末次随访时的16.14°±2.46°,差异有统计学意义(P<0.01).本组病例无死亡、感染、脑脊液漏、喉上神经及喉返神经损伤,伤口均Ⅰ期愈合.结论 颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术是治疗三节段脊髓型颈椎病的有效方法,减压充分又能较好重建颈椎的稳定性.
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闭合性跟腱断裂手术治疗与早期功能康复训练
目的 介绍并评价闭合性跟腱断裂手术治疗与早期康复训练相结合的临床效果.方法 本组126例均为闭合性跟腱断裂,术前B超或MRI检查提示跟腱完全断裂,术中获得证实.所有患者均得到了随访,平均随访20个月(6～48个月).随访包括常规的临床评价,并按尹庆水疗效评定标准进行术后疗效评定.结果 本组优96例,良20例,优良率为92.1%.发生术后感染4例(3.2%),术后跟腱再次断裂6例(4.8%).结论 闭合性跟腱断裂早期诊断、早期手术治疗与早期科学合理的安排康复训练同等重要,对患者的机能重建、缩短重返训练或工作岗位的时间有积极的意义.
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颈脊髓损伤早期死亡临床研究
目的 分析研究颈脊髓损伤(CSCI)早期死亡情况,探讨颈脊髓损伤早期死亡的主要影响因素及发生机理.方法 收集整理2004-02-2012-02入院的131例CSCI患者的临床资料(早期死亡15例),分析CSCI早期死亡者的年龄、性别、受伤原因、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、是否手术及气管切开、是否存在低钠血症、是否存在低蛋白血症与CSCI早期死亡的关系,总结CSCI早期死亡的原因.结果 CSCI早期死亡率为8.40%(11/131),多死于呼吸功能衰竭.性别、受伤原因及是否手术统计分析,差异无统计学意义(P>0.05);颈髓不同损伤程度、颈髓不同损伤节段、不同年龄段、气管是否切开、是否存在低钠血症及是否存在低蛋白血症统计分析,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001).结论 呼吸衰竭是CSCI早期死亡的首要原因;颈髓不同损伤程度、颈髓不同损伤节段、不同年龄段、气管是否切开、是否存在低钠血症、是否存在低蛋白血症是CSCI早期死亡的主要影响因素.
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前路手术治疗急性单节段颈椎间盘突出30例
目的 研究探讨前路颈椎间盘切除+椎间融合器+钛板内固定治疗急性颈椎间盘突出症的效果.方法 采用前路手术对我科2008-03-2011-03收治的30例急性颈椎间盘突出症患者进行治疗,所有患者均获得平均15个月的随访,根据术后摄片及JOA评分判断疗效.结果 在随访过程中,所有患者均未出现临床并发症,术后摄片显示均获得骨性融合,依据JOA评分标准:优(改善率大于75%)20例,良(改善率50～75%)8例,好转(改善率25～50%)2例.结论 该方法治疗急性颈椎间盘突出症可达到充分减压、重建颈椎生理曲度、恢复椎间隙高度、椎体间高融合率、颈椎牢固固定的作用.而且该术式操作简单,手术时间短、出血少、并发症少,是治疗急性颈椎间盘突出一种可靠方法.
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颈椎病的生物力学研究概况
近年来颈椎病的发病率呈现出不断增长及年轻化的趋势.其发病原因及机制尚未完全清楚,经大量研究证实,颈椎病的发生发展与颈椎的稳定性改变密切相关,颈椎及其周围肌肉的生物力学改变是颈椎病发病的关键因素.
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老年性腰椎管狭窄症的诊断及治疗概况
腰椎管狭窄症是由于椎管狭窄压迫神经,并常伴有神经源性跛行的症状.要建立一个腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的诊断,病史、体征和影像学资料都需要查考.尽管引起腰椎管狭窄的原因是多方面的,一直以来都认为继发的脊柱退行性变是产生腰椎管狭窄症状的主要原因.由于对其产生的机制及诊断方法尚没有全面的认识,本文简要地阐述LSS的诊断及有用的治疗方法.
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硬膜外神经阻滞麻醉致蛛网膜炎1例
1 病例报告患者,男,56岁,于2012-6-22以"腰椎间盘突出症"入院,于L4-L5椎间隙小关节内缘行"硬膜外神经阻滞麻醉",注入2%利多卡因注射液5 ml加曲安奈德注射液2 ml(国药准字H33020762)及生理盐水3 ml配成的混合液10 ml.麻醉后第3天出现右侧小腿后外侧蚁爬、麻木感,大腿及小腿后外侧放射痛,足背伸肌力4级,生理反射存在,病理反射未引出;第4天感觉异常及放射痛扩散到小腿及大腿后侧,右足不能单足足尖站立,右足跖屈肌力3+级,右足跟腱反射减弱,左足足底有异常感觉,摄颅脑CT无异常,再次拍腰椎CT,与前张CT比较无明显改变,给予甲基强的松龙、维生素B类及神经妥乐平治疗;第5天右下肢放射疼及感觉异常范围进一步扩大,右足背伸肌力3+级,右足拇趾、足趾背伸肌力4级,右腿股四头肌肌力及足跖屈肌力3级,右膝膝腱反射减弱,左腿足底及足背有异常感觉,左小腿后侧放射痛,左腿肌力正常.急转至上级医院,腰椎MRI示:矢状位T2WI,呈低信号的马尾增粗,位置前移;轴位L2-S3位置马尾神经聚集位于硬膜囊中心.诊断:"蛛网膜炎".
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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