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低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗盘源性腰痛的临床效果
目的 研究盘源性腰痛患者采用低温等离子靶点消融术与臭氧联合治疗的临床效果.方法 选择2016年2月至2018年3月在我院接受治疗的80例盘源性腰痛患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为参照组和试验组,各40例.给予参照组患者低温等离子靶点消融术治疗,试验组在参照组的基础上联合臭氧治疗.比较两组治疗前、后疼痛评分、ODI指数及临床疗效.结果 治疗前,两组患者的疼痛评分以及ODI指数评分均无显著差异(P<0.05).治疗后3个月,两组的疼痛评分及ODI指数评分均明显低于治疗前,且试验组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).参照组的治疗总有效率为80.00％,显著低于试验组的95.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在盘源性腰痛患者的临床治疗中,低温等离子靶点消融术与臭氧治疗相结合的治疗效果较单纯低温等离子靶点消融术治疗更为显著,不但可以缓解患者的疼痛,还可以改善患者的功能障碍,值得临床推广应用.
关键词： 盘源性腰痛 臭氧 低温等离子靶点消融术 联合治疗 -
MRI 联合 CTD 检查在腰痛血瘀证中的诊断价值
目的：探讨 MRI 联合 CTD 检查在盘源性腰痛患者气滞血瘀证中的诊断价值。方法：回顾性分析我院91例盘源性患者临床资料，分别采用 MRI 和 CTD 检查对腰痛气滞血瘀证进行诊断。观察2种检查方法影像学表现，并以相关文献诊断结果为金标准，分析单用 MRI、单用 CTD、MRI 联合 CTD 在腰痛患者气滞血瘀证中的诊断价值。结果：本组91例患者中共有31例为气滞血瘀证，其中单用 MRI、单用 CTD、MRI 联合 CTD 检查分别显示有27例、28例和26例气滞血瘀证患者；MRI 联合 CTD 检查在盘源性腰痛气滞血瘀证诊断中准确度、特异度和阳性预测值均明显高于单用 MRI 和单用 CTD。结论：采用 MRI 联合 CTD 检查在盘源性腰痛气滞血瘀证诊断中准确度、特异度和阳性预测值均较高，具有较高应用价值。
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CT引导下臭氧消融术联合中药局部熏蒸治疗盘源性腰痛128例疗效观察
目的:探讨分析CT引导下臭氧消融术联合中药局部熏蒸治疗盘源性腰痛的效果.方法:选取2015年1月-2016年12月期间来我院就诊并确诊为盘源性腰痛的患者256例,选取其中128例设为实验组,剩余128例为对照组.实验组患者采用CT引导下臭氧消融术联合中药局部熏蒸治疗,对照组则单纯采用中药局部熏蒸,对比两组患者治疗效果.结果:治疗前,两组患者腰痛症状评分差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及2个月后,两组患者腰痛症状评分均下降(P<0.05),但实验组较对照组降幅明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后对两组患者治疗效果进行评价,实验组总有效率为96.88％,对照组为75.00％,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应方面,实验组及对照组各出现轻微头晕症状患者1例,经对症处理后患者症状明显改善,所有患者均未出现神经根损伤、感染等并发症.结论:治疗盘源性腰痛时应用CT引导下臭氧消融术联合中药局部熏蒸可取得良好效果,且不良反应发生较少,值得推荐应用于临床.
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蛋清容积的大小对双针射频热凝范围的影响
目的:观察双极射频模式下不同蛋清容积形成热凝物的形态.方法:选用三个大小不同的圆柱形容器A、B和C,其体积分别为83 183.3 mm3、49 334.1 mm3、32 046.8 mm3.使用工作端长度为10 mm,20 G baylis电极针,在双极射频模式下,以不同的间距分别平行固定在盛满蛋清的A容器、B容器和C容器中,均给予90℃、900 s射频热凝.对形成的热凝物表面形态摄像并进行相关指标的测量分析.结果:在条件相同的双极射频模式下,A容器、B容器和C容器分别在电极间距为12 mm、20 mm和24 mm形成大带状热凝物.其大热凝面积分别为181.1 mm2、272.4 mm2和432.8 mm2.结论:相同实验条件下,减小容器容积,可增大形成带状热凝物的两电极大间距和热凝物面积,但电极针外侧热凝物长度基本没有明显变化.
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中华医学会疼痛学分会第九届年会征文通知改良微创TLIF技术治疗腰椎间盘源性腰痛
目的:对照研究改良微创TLIF技术与传统TLIF治疗腰椎间盘源性腰痛的疗效.方法:2008.4～2010.4采用mini-TLIF技术治疗17例单节段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳及8例单节段盘源性腰痛病人,通过双侧长3-4厘米的旁正中肌间隙入路完成直视下双侧腰椎弓根螺钉植入、症状侧腰椎管减压,椎间盘摘除,TLIF等操作.记录手术时间、术中射线暴露时间、术中失血量、术后镇痛所需吗啡用量及术后住院时间等指标;记录术后1周及6个月时的腰腿痛的疼痛评分(VAS)及术后6个月时腰椎功能评分(MacNab评分).并与同期严格配对的25例病人行p-TLIF术后的结果相比较.结果:mini-TLIF组和p-TLIF组术后1周及6个月时的腰腿痛VAS评分均较术前明显降低(P＜0.01).腰椎MacNab功能评分:mini-TLIF组优16例,良9例;p-TLIF组优18,良7;两组差异无显著性(P＞0.05).Mini-TLIF组在射线暴露时间和手术时间较p-TLIF组明显减少(P＜0.01);两组手术出血量、术后住院时间无明显差异.结论:mini-TLIF手术既具有p-TLIF对入路软组织损伤小、术中出血量少、术后手术部位疼痛轻的优点,又明显减少了术中射线暴露时间及手术时间.但远期疗效的差别仍需要长期临床随访确定.
关键词： 盘源性腰痛 经皮经椎间孔腰椎体间融合术 微创技术 -
射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的初步观察
目的 探讨等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 对38例诊断为椎间盘源性腰痛的患者采用了等离子消融髓核成形术,术前均先行椎间盘造影,探讨手术方法、比较手术前后疼痛症状并进行疗效评定.结果 所有病例随访5～12个月,平均为7个月,术前VAS评分平均为7.3分,术后下降为2.1分(P＜0.05),术后4个月随访时为2.5分(P＜0.05),主观改善满意率为92.1%,无手术相关并发症发生.结论 等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛近期效果满意,但手术适应证仍需严格控制.
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射频电热成形术联合臭氧治疗盘源性腰痛
目的 探讨椎间盘纤维环射频电热成形术联合臭氧治疗慢性盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床效果及安全性. 方法 2013年6月~2015年6月采用椎间盘纤维环射频电热成形术联合椎间盘内臭氧注射治疗60例慢性DLBP,采用汉化Oswestry功能障碍指数法(Chinese version Oswestry disability index,CODI)、视觉模拟评分(visual anologue scale,VAS)评价术前后患者功能状态、疼痛情况. 结果 无严重并发症发生.治疗后两节段患者VAS评分从术前1 d(7.4±1.2)分降到术后7 d(1.7±0.4)分(q=57.647,P<0.05)、术后15 d(1.3±0.3)分(q=61.692,P<0.05)、术后1个月(1.1±0.4)分(q=63.715,P<0.05)、术后3个月(0.9±0.3)分(q=65.738,P<0.05)、术后6个月(0.8±0.4)分(q=66.749,P<0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=66.749,P<0.05), 能维持12个月以上;术后CODI优良率80%以上,CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P<0.05).单节段患者VAS评分从术前1 d(7.6±1.1)分降到术后7 d(1.8±0.3)分(q=60.628,P<0.05)、术后15 d(1.2±0.4)分(q=66.900,P<0.05)、术后1个月(0.9±0.5)分(q=70.036,P<0.05)、术后3个月(0.8±0.3)分(q=71.081,P<0.05)、术后6个月(0.7±0.4)分(q=77.127,P<0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=71.081,P<0.05), 并能维持12个月以上;术后CODI优良率78%以上,CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P<0.05). 结论 椎间盘纤维环射频电热凝疗法能使损伤椎间盘发生再塑形,修复损伤椎间盘,快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗盘源性腰痛的一种安全有效的方法.
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低温等离子以纤维环为靶点射频消融治疗盘源性腰痛手术的研究
目的 观察低温等离子以纤维环为靶点射频消融治疗盘源性腰疼的疗效.方法 椎间盘源性腰痛患者30例,性别不限,年龄30 ～ 76岁,在C-型臂引导下行低温等离子纤维环靶点射频消融成型术.随访观察术前、术后7d、术后30d、术后90d患者的疼痛改善情况,采用VAS评分和日本JOA评分,根据评分评价术后3个月手术有效情况,记录手术相关不良反应的发生情况.结果 与术前比较,术后患者VAS评分降低(P＜0.05),JOA评分有效率79％,无1例患者发生椎间盘感染、神经根损伤和脊髓损伤.结论 低温等离子以纤维环为靶点射频消融成型术治疗盘源性腰痛短期疗效确切.
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射频热凝术治疗盘源性腰痛的临床疗效观察
目的 探讨射频热凝术在盘源性腰痛治疗中的临床疗效.方法 将本院2015年4月～2017年6月收治的64例盘源性腰痛作为研究对象,对所有患者均应用射频热凝术治疗,观察采取射频热凝术治疗前后疼痛评分情况.结果 患者接受射频热凝术治疗后,在手术后第1天、术后第2天、术后1周、术后1个月VAS评分均低于治疗前(P<0.05).且随着时间的推移,VAS评分也在逐渐下降.治疗前患者的SF-36评分为(48.32±7.21)分,术后6个月SF-36评分为(88.52±8.11)分,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);经过术后6个月的随访,均没有患者出现椎间间隙血肿和感染等并发症.结论 应用射频热凝术治疗盘源性腰痛能够显著改善患者的临床症状,缓解患者腰部疼痛,提高患者生活质量,因而值得在临床中推广应用.
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低温等离子消融术联合硬膜外置管治疗盘源性腰痛的效果
目的 观察腰椎低温等离子消融术联合硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞治疗椎间盘源性腰痛的效果.方法 选取2016年1月～2017年1月在首都医科大学宣武医院疼痛科接受微创手术治疗的椎间盘源性腰痛患者80例,采用随机数字表法将其分成A、B两组:A组(42例)采用腰椎低温等离子消融术联合硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞手术治疗;B组(38例)采用腰椎低温等离子消融术治疗.比较两组术后1周和术后1、3、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS);术后1、3、6个月采用改良Macnab进行疗效评定;记录并发症发生情况.结果 与术前比较,两组患者术后1周和术后1、3、6个月的VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05),A组患者术后各时点的VAS评分均显著低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1、3、6个月,A组改良Macnab评定中优/良患者数量明显高于B组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).两组患者均未出现神经、动脉损伤及感染等并发症.结论 腰椎低温等离子消融术联合硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞治疗椎间盘源性腰痛是安全有效的.
关键词： 低温等离子消融术 硬膜外腔前侧间隙置管 盘源性腰痛 -
电针加身痛逐瘀汤治疗盘源性腰痛的疗效分析
目的：观察电针加身痛逐瘀汤治疗盘源性腰痛的疗效。方法将50例盘源性腰痛患者随机分为观察组和对照组，分别采用电针配合身痛逐瘀汤治疗和单纯电针治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗后两组VAS评分和LBOS评分都较治疗前改善（P＜0.05），观察组改善程度大于对照组。随访3个月，观察组总有效率（92.0%）高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电针疗法联合身痛逐瘀汤治疗盘源性腰痛临床疗效显著。
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射频消融术治疗腰椎间盘突出症伴局限性高信号1例
腰椎间盘突出症是指由于外伤及椎间盘退变等原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激到神经根或硬膜囊而产生的以腰痛及下肢疼痛、麻木为主要症状的病症；腰椎间盘的退行性改变是目前明确和常见的腰痛原因之一，也叫盘源性腰痛，其诊断特点为MRI上局限性高信号区（HIZ）。两者都属于祖国医学“腰腿痛”、“痹证”等范畴。射频消融术是今年来较为盛行的微创手术，由于其手术风险小、康复快，也是临床医师治疗腰椎间盘突出症及盘源性腰痛所广为采用的手术方法之一，笔者应用射频消融术治疗腰椎间盘突出症伴HIZ 1例，疗效较好，现报告如下。
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低温等离子以纤维环为靶点射频消融治疗盘源性腰痛手术的分析
目的 分析研究低温等离子以纤维环为靶点射频消融治疗盘源性腰痛手术的应用效果.方法 选取在本院接受治疗的盘源性腰痛患者,共计70例,收集时间均在2016年1月17日～2017年1月5日期间,为所有患者开展低温等离子以纤维环为靶点射频消融术治疗,对患者治疗前后的疼痛程度、腰椎JOA评分情况以及并发症发生概率进行研究与分析.结果 治疗后患者的疼痛评分(1.59±0.17)分,明显较治疗前低,其腰椎JOA评分(27.09±1.43)分,明显高于治疗前(P<0.05);患者术后均未有神经根损伤、脊髓损伤以及椎间盘感染情况出现.结论 盘源性腰痛手术中低温等离子以纤维环为靶点射频消融治疗具有显著的临床应用效果,且安全性高,值得广泛应用于今后临床中.
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经皮激光椎间盘减压术治疗盘源性腰痛的疗效观察
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗盘源性腰痛的临床疗效.方法 81例L4/5单节段盘源性腰痛患者在CT引导下经皮激光椎间盘减压术治疗,术后3天及术后1年采用症状缓解率指标和患者主观满意度分级进行疗效评估.结果 81例患者随访1年,症状缓解率65.8％,主观满意度优良率80.2％.结论 经皮激光椎间盘减压术符合现代外科微创特点,创伤小,操作简单,术后恢复快,安全性极高,如能严格把握适应症,对于椎间盘源性腰痛是一种安全、有效的治疗方法.
关键词： 经皮激光椎间盘减压术 治疗 盘源性腰痛 -
臭氧加亚甲蓝盘内注射治疗盘源性腰痛102例体会
目的:探讨臭氧加亚甲蓝注射治疗盘源性腰痛疗效分析.方法:2008年11月～2012年11月在CT导引定位下,经皮穿刺,在盘内注入臭氧联合亚甲蓝,治疗盘源性腰痛共102例,其中男性58例,女性44例；平均年龄45岁(22～78岁),病程平均23个月(6月～21年).对比术前术后及随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和患者对治疗主观满意度评定疗效.结果:随访3个月～4年,平均随访2年,每三个月门诊复诊或电话随访一次.术前VAS评分平均(736±0.42)分,术后第2d VAS评分(2.61±0.72)分,随访时评分为(1.87±0.52)分,术后评分和随访时评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.001),所有患者均成功穿刺,没有出现损伤神经根、大血管或伤口感染等并发症.随访时按改良MacNab功能评价标准评价疗效.显效者85.29％,有效者9.8％,无效者4.91％.结论:臭氧加亚甲蓝盘内注射治疗盘源性腰痛疗效满意,见效快,治疗方法安全、简单微创.
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针灸结合悬吊治疗盘源性腰痛的临床疗效观察
目的:探讨针灸结合悬吊治疗盘源性腰痛的临床疗效.方法:将100例盘源性腰痛患者以数字随机分组法分为观察组和对照组.对照组采用针灸的方法进行治疗,观察组在针灸的基础上结合悬吊方式进行治疗;进行2个疗程的治疗后观察两组治疗效果,并进行统计学分析.结果:观察组治愈率为78.0.％(39例),有效率为92.0％(46例);对照组治愈率为62.0％(31例),有效率为82.0％(41例).两组治愈率和有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸结合悬吊治疗盘源性腰痛疗效明显,有推广前景.
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椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛
背景:椎间盘突出症患者腰痛原因很难判断,一直以来,认为突出的椎间盘是椎间盘突出症患者腰痛及腿痛重要原因,椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛需进一步研究证实.目的:通过椎间盘造影判断突出临近退变节段是否是椎间盘突出症患者腰痛原因,并报告经椎间盘镜摘除椎间盘后残留腰痛在临近退变疼痛椎间盘经亚甲蓝注射治疗的效果.方法:20例同时具有腰痛和腿痛椎间盘突出症患者行椎间盘造影检查,这些患者腰椎MRI表现为有1个突出椎间盘外至少合并1个或1个以上的临近退变的椎间盘,全部患者均经椎间盘镜摘除椎间盘切除突出的椎间盘,5例临近退变椎间盘造影阳性患者在椎间盘镜切除后经椎间盘内注射亚甲蓝治疗.腰痛、腿痛采用目测类比评分评定.结果与结论:20例患者总共64个椎间盘行椎间盘造影,共11个椎间盘造影阳性,其中6个位于椎间盘突出临近退变节段,5个位于引起神经根性痛的椎间盘突出节段.全部病例腿痛行椎间盘镜切除突出椎间盘后明显缓解,腰痛有部分缓解,6例临近椎间盘造影阳性患者经椎间盘镜摘除椎间盘后腰痛明显,影响日常生活,其中5例行临近疼痛椎间盘亚甲蓝注射后腰痛缓解,1例患者拒绝亚甲蓝注射治疗仍有明显腰痛.结果显示椎间盘突出症患者腰痛可能来源于突出临近退变节段.
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用中西医结合疗法治疗盘源性腰痛的疗效分析
目的：探讨用中西医结合疗法治疗盘源性腰痛的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的120例盘源性腰痛患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为观察组和对照组，每组各有60例患者。我院使用西医疗法对对照组患者进行治疗，使用中西医结合疗法（使用的西医疗法与对照组患者相同）对观察组患者进行。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果和治疗前后VAS（疼痛视觉模拟量表）的评分。结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。观察组患者治疗2周时、治疗4周时和治疗12周时VAS的评分均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用中西医结合疗法治疗盘源性腰痛疗效确切，可有效地缓解患者疼痛的症状。此疗法值得在临床上推广使用。
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椎间盘造影CT分型在等离子消融术中的意义
目的 探讨椎间盘造影CT分型在等离子消融术治疗盘源性腰痛中的意义.方法 对35例单间隙椎间盘退变的腰痛患者行腰椎间盘造影及造影后CT扫描,并对造影图像进行Dallas分级.对造影阳性的椎间盘进行等离子消融手术,以VAS评分为疗效指标,比较不同Dallas分级的病变椎间盘治疗效果.结果 正常椎间盘造影结果均为Dallas0～Ⅰ级,35例单间隙患者中,病变椎间盘DallasⅡ级18例,DallasⅢ级17例.术后1年VAS评分,35例患者平均(3.01±1.44)分,其中DallasⅡ级组为(2.44±1.26)分,DallasⅢ级组为(3.62±1.40)分,且两组数据差异有统计学意义(P＜0.05).结论 等离子消融术是治疗盘源性腰痛的一种安全、有效的方法,且椎间盘造影DallasⅡ级患者的疗效优于DallasⅢ级.
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侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术治疗L3-4、L4-5盘源性腰痛
目的 探讨侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术治疗盘源性腰痛临床疗效.方法 16例患者DSA引导下将射频套管针侧入路水平穿刺,到达椎间盘后缘行热凝纤维环修补.患者于术前,术后1周、1个月、6个月及12个月时行腰痛VAS评分,术后末次VAS评分时按照改良MacNab评定标准,评价临床疗效.结果 16例患者腰痛VAS评分,术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后末次VAS评分时,根据Macnab评定标准进行疗效评价,优12例(75%),良4例(25%),优良率100%.结论 侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术适用于L3-4、L4-5盘源性腰痛患者,手术安全性高,创伤小,疗效确切.
