颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病临床观察
我院采用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病122例,获得满意疗效,现报告如下: 1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月-2001年1月门诊经颈椎X摄片、脑多普勒、结合临床症状、体征确诊为椎动脉型颈椎病病人122例,其中男42例,女80例,年龄24～72岁,平均50岁.病程1周～21年.
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冻伤致腰椎间盘突出症1例
1 病例介绍患者男性,54岁,主诉:左下肢痛15天左右,系船舶厨师.1998年8月在船工作时,被误关入冰库达2小时,此时着夏装,冰库内温度约-16℃.
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手法治疗腰椎关节突间滑膜嵌顿70例
腰椎关节突间滑膜嵌顿中医称之为岔气,是临床常见病.本病独具特点,即伤后立即出现异乎寻常的腰部剧烈疼痛以至病人无法忍受,采用理疗、口服非激素类消炎止痛药见效慢.我院采用手法治疗腰椎关节突间滑膜嵌顿70例,疗效显著.现报告如下:
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扩大式开窗术治疗腰椎间盘突出症42例分析
腰椎间盘突出症属骨科临床常见病之一.治疗以手术治疗为主.近年来因采用常规开窗单纯椎间盘摘除,术后复发及效果不佳的报道很多.究其原因多因术中仅满足于病变椎间盘的摘除,而忽视了对侧隐窝的探查和减压松解.因此,自1990年以来,笔者采用扩大式开窗术治疗腰椎间盘突出症42例.收到了良好效果,现浅析如下:
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骶管注射及微力旋转牵引治疗腰椎间盘突出症246例
腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病,严重影响人们的工作生活.我院从2000年6月至2002年6月,采用骶管注射及微力旋转牵引治疗腰椎间盘突出症246例,取得了良好效果,现报告如下:
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穿刺治疗腰椎间盘摘除术后近期疼痛
目的探讨腰椎间盘摘除术后近期疼痛的原因与治疗.方法对48例腰椎间盘摘除术后近期疼痛患者采取硬膜外穿刺,抽除积血块,用生理盐水对硬膜外进行冲洗,注入含曲安奈德、VitB12、普鲁卡因之混合液进行治疗.结果本组中46例仅行一次治疗,2例行2次治疗.其中42例在1～2天后腰腿痛症状消失,随访3月无复发,5例明显减轻,包括1例足下垂患者,总有效率为98%.结论腰椎间盘突出症术后近期疼痛与局部血肿形成、炎性渗出、纤维环受压膨出、髓核自体免疫反应、心理因素等有关,本方法通过硬膜外穿刺抽吸积血、冲洗及注药,操作简单,行之有效.
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螺旋CT重建在胸腰椎骨折诊断和治疗中的应用价值
目的探讨螺旋CT重建在胸腰椎骨折患者诊断和治疗中的应用价值.方法前瞻性分析了2001年6月至2002年3月对25例胸腰椎骨折患者进行三维CT扫描重建情况.其中男16例,女9例.年龄19-86岁,平均35.6岁.车祸伤10例,高处坠落15例.25例均行X线平片、普通CT、二维及三维CT重建检查.结果单纯性压缩骨折12例,爆裂性骨折13例,其中合并椎管轻度狭窄3例,中度狭窄6例,重度狭窄4例,脊椎滑脱3例.结论螺旋CT重建有利于胸腰椎骨折分型、早期诊断、手术治疗和治疗效果评价.
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一次性镇痛泵用于治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的观察一次性镇痛泵用于治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法根据临床表现、理学检查及CT或MRI证实为腰椎间盘突出症109例随机分为两组,观察组(D组)n=58,用镇痛泵硬膜外持续给药(2ml/h)+常规疗法;对照组(C组)n=51,用常规疗法:包括硬膜外或骶管阻滞,卧床休息,药物,牵引,推拿及功能锻炼等.结果 D组无无效病例,明显优于C组.治愈率7天内D组48.3%,C组21.6%,(P<0.01).其他观察项目无统计学差异.两组均未发生明显副作用及并发症.结论运用镇痛泵持续给药+常规疗法治疗腰椎间盘突出症,具有起效迅速,近期治愈率高,无明显副作用及并发症之优点.对迅速减轻病人痛苦,恢复病人正常生活和工作具有显著意义.
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老年人腰椎间盘突出症手术治疗48例分析
目的对老年性腰椎间盘突出症手术治疗效果进行分析和探讨.方法 1996.4～2002.4年共手术治疗老年性腰椎间盘突出症48例,手术在连硬外麻下进行小切口开窗髓核摘除术12例,半椎板切除髓核摘除术23例,全椎板切除髓核摘除术13例,视术中情况决定是否行神经根管扩大术.结果随访1～8.5年,平均5年,优良率53%.结论根据老年性腰椎间盘突出症的临床特点及病变特点,分析疗效差原因,提出了合适的治疗方式,是常规行单侧或双侧半椎板切除,侧隐窝扩大及突出髓核摘除术,视术中情况是否行神经根管扩大.
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手法治疗颈性失眠137例疗效观察
目的观察手法冶疗颈椎病所致的颈性失眠的临床疗效.方法用龙氏正骨推拿疗法对137例患者进行治疗.结果治愈81例,好转53例,未愈3例,总有效率为97.8%.结论用手法治疗颈椎错位所致的颈性失眠方法简单、安全、疗效较好.
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腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗
目的介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法.方法开窗+侧隐窝扩大术18例,半椎板切除+侧隐窝扩大术28例.结果 46例病人随访时间1～12年,优良率87%.结论腰椎间盘突出常常与侧隐窝狭窄同时存在,必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题,忽略神经根管的处理将导致手术效果不佳或者手术失败.
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臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩94例
目的冻结肩的肩关节手法松解术及术后功能锻炼和康复治疗的临床体会.方法对94例冻结肩在麻醉下行肩关节手法松解术,术后进行功能锻炼及局部对症处理等综合治疗.结果经肩关节手法松解术及术后进行关节功能锻炼,94例中痊愈92例,占97.9%,好转2例,占2.1%,总有效率100%.结论冻结肩在麻醉下行肩关节手法松解术,术后进行积极的功能锻炼,是彻底根治冻结肩有效的方法.
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椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折61例分析
目的探讨一种操作简单、疗效显著的手术方法治疗胸腰椎骨折.方法本组病例61例,Dick钉治疗29例,改良RF钉治疗32例,全部病例均行植骨术.结果本组61例,经手术治疗后均有不同程度的畸形矫正及神经功能恢复.结论 Dick钉及改良RF钉治疗胸腰椎骨折具有三维矫正和固定节段少、损伤小、疗效显著等特点.
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手法治疗中可能出现的一些常见副作用
目的探讨怎样避免或降低手法治疗所带来的副作用的发生.方法通过手法治疗失败病例复查的观察,包括作X片检查,手术探察等.结果一些疾病特别是颈椎疾病经旋转扳法可以造成颈椎紊乱,而一些疾病如腰椎间盘突出症经手法特别是重手法治疗后,会出现腰部软组织损伤.结论手法治疗特别是不当手法治疗完全可以造成一些副作用,应引起我们手法工作者重视,从而在提高手法疗效的同时,尽可能避免或降低手法所产生的副作用.
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X线片辅助定位下针刀松解治疗颈型颈椎病
目的研究运用X线片测量定位来进行针刀松解治疗颈型颈椎病的方法.方法测量X线片和人体上特定部位的距离,根据颈部容易触摸的枢椎或隆椎棘突的位置换算成等比例,再根据所测数据在人体上进行定位,分别对有病变的棘突、小关节或横突末端进行针刀松解,共治疗颈型颈椎病168例.结果痊愈97例,显效51例,有效20例,痊愈显效率88.1%,总有效率100%.结论该方法能使治疗部位在体表的投影位置达到个体量化,避免了徒手触摸的不确定性,经济实用且更为安全准确,临床疗效显著.
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老年腰椎间盘突出症围手术期治疗
目的探讨老年腰椎间盘突出症的手术方法及围手术期的处置.方法随访手术治疗高龄腰椎间盘突出症115例,男70例,女45例,年龄60～77岁.突出部位:腰3-42例,腰4-554例,腰5-骶131例,腰3-4+腰4-57例,腰4-5+腰5-骶117例,腰3-4+腰4-5+腰5-骶14例.合并腰椎管狭窄78例(80%).并存内科疾病39例(33.9%).采用开窗法93例,半椎板切除20例,全椎板切除2例.手术均采用硬膜外麻醉.结果随访时间10个月至4年,平均22个月.术中无一例死亡,无神经损伤及手术意外.术后椎间隙感染2例,脑脊液漏1例,下肢深静脉血栓1例,上消化道出血1例,1例1年后死于肺癌,症状复发再手术2例.手术优良率为88.7%.结论老年腰椎间盘突出时腰椎退变明显,并存内科疾病多,只要诊断准确,采取有效措施治疗内科并存疾病,手术治疗可以取得良好效果.
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整体调衡综合治疗腰椎间盘突出症
目的探讨腰椎间盘突出症安全、可靠、规范的非手术疗法.方法采用牵引、推拿、电针、超短波综合治疗250例,观察疗效,分析机理.结果治愈197例,占78.6%;好转37例,占14.8%;未愈16例,占6.4%.总有效率93.6%,随访94例,复发率6.4%.结论运用多种物理因子综合治疗,恢复腰椎的生物力学平衡和生物化学平衡,解除神经根机械压迫和炎症刺激,提高了疗效,降低了复发率,是治疗腰椎间盘突出症的较规范、安全、可靠的非手术疗法.
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手术治疗臀肌挛缩症13例
目的比较小切口松解加中立位短期固定与大切口臀肌广泛剥离加石膏固定的疗效.方法采用后外侧小切口从大粗隆上将挛缩的臀大肌松解延长,将下肢置于中立位检查阔筋膜张肌紧张将阔筋膜Z形切断,达到完全松解,以解决髋关节弹响.术后取双膝并拢固定.结果 13例全部获得了随访,畸形步态消失,划圈征,蛙腿征均阴性,髋膝关节活动基本正常.结论小切口松解挛缩的臀大肌臀中肌阔筋膜张肌可以完全松解畸形的目的,短时间双膝并拢固定可获得良好的效果,勿需石膏固定.
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椎间盘自身免疫与椎间盘突出症的相关研究进展
椎间盘是人体大的无血管组织,具有自身免疫抗原性,自身免疫反应可能与椎间盘突出症有关.众多研究表明:椎间盘突出症患者脑积液中IgG、IgM含量和血清中IgG、IgM含量的比率明显高于正常对照组,在突出椎间盘组织标本中发现抗原抗体复合物沉积,椎间盘突出标本中有大量的淋巴细胞和巨噬细胞表达,不同类型的椎间盘突出其自身免疫反应所诱导的炎症反应也不完全相同,并和腰腿痛的症状有明显的相关性.自身免疫反应可能是椎间盘突出症重要作用机理之一,是椎间盘突出症保守治疗的理论基础.
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腰椎峡部裂的影像学进展
过去大多数关于腰椎峡部裂的研究是完全基于X线平片的诊断得出的结论,但这些成果值得进一步探讨.近来先进的影像学技术,进一步加深了对峡部裂的认识,如放射性核素显像可显示峡部病变的代谢活性和早期病变、CT能提供很多关于峡部裂本质和病因的情况,MRI可探测到峡部早期的应力损伤和大部分腰骶椎病理改变等.但有些关系仍待于进一步明确.
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腰神经根在神经通道内慢性损伤时的形态学与神经生理学变化
腰神经根在神经通道内受到机械压迫和炎性刺激是腰椎间盘突出症和神经根管狭窄诱发腰腿痛的主要原因.建立合适的神经根慢性损伤动物模型,有利于研究其病理性疼痛的机制.神经根受到慢性损伤后在形态学、电生理学、血液-神经屏障和化学介质等方面都有变化.神经纤维脱髓鞘后,钠通道重新分布,细胞膜处于对刺激的超敏状态,产生自发重复放电,这种变化可能是病理性疼痛产生的原因.
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硬膜内型腰椎间盘突出症1例报告
患者,女性,38岁,农民,5年前曾因右侧腰腿痛,不能行走,诊为腰4,5腰5骶1椎间盘突出症,在本院行右侧腰5半椎板切除,髓核摘除术,术后患者腰腿功能恢复良好,2月前担水时,不慎滑倒臀部着地,当时腰部剧痛,双下肢麻木,疼痛不能行走,当地医院给予牵引推拿治疗,症状稍有缓解,解小便费力,于2000-09-15入院(住院号205211)入院体检:跛行,脊柱无明显侧凸畸型,腰4-5骶1处有一6cm长的切口痕,腰4-5棘突左旁开1cm压痛(+),放射痛(+),左侧臀部有一坐疮约1cm,右下肢直腿抬高检验45度(+),左下肢直腿抬高试验10度(+),加强试验(+),左小腿后外侧皮肤感觉迟钝,双侧跟腱反射消失,X线片示:腰4-5间隙稍窄,腰5右侧半椎板缺如.腰4-5间隙后方有游离的髓核约12mm×8mm大小,CT值101HU.拟诊腰4-5复发性椎间盘突出症收住入院,2000-09-19在连续硬膜外麻醉下行腰5剩余椎板切除探查术.
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先天性神经根异常误诊腰椎间盘突出症1例
患者,男性,58岁.因慢性下腰部疼痛10年,加重伴右下肢疼痛、麻木2年于1998年7月3日入院.阴雨天及行走劳累后腰腿痛加重,曾在外院腰椎CT检查见腰4-5椎间盘突出,压迫右侧神经根.
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颈椎前路钢板在脊髓型颈椎病前路手术中的作用
目的评价内固定在脊髓型颈椎病前路减压中的作用.方法 143例脊髓型颈椎病患者经前路减压后自体髂骨植骨,带锁钢板内固定.获得随访病例132例,随访时间平均20个月,观察术后神经功能恢复情况,植骨融合率,椎间高度及颈椎生理曲度恢复情况.结果单节段与两节段病变者术后3月均获得骨性愈合,融合率为100%,16例3节段病变者融合体为81.3%,内固定并发症为5/132 (3.8%).术后椎间高度与生理曲度均获得满意重建.JOA记分平均改善率65.8%.结论在脊髓型颈椎病前路减压手术中应用带锁钢板内固定可有效维持椎间高度和生理曲度,并有助于后路间接减压.
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注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的复查CT表现与注射技术的对比研究
目的研究注射胶原酶治疗椎间盘突出症的复查CT表现与注射胶原酶技术的关系.方法均在CT引导下注射胶原酶,①突出物表面注射1200U胶原酶(溶于5ml生理盐水中);②盘内注射1200U胶原酶(溶于2ml生理盐水中);③突出物内和表面联合注射其中突出物内注射200 U胶原酶(溶于0.33ml生理盐水中),突出物表面注射1000U胶原酶(溶于3ml生理盐水中).经过近期3w内和远期3个月至2年对54例进行CT复查.结果①突出物表面注射溶解率低(20%);②盘内注射溶解确切,但近期椎间盘或伴突出物体积明显变大使突出物进一步突出,导致疼痛等临床症状恶化;③突出物内和表面联合注射:溶解率高(92.5%),近期突出物体积变大不明显,疼痛等临床症状也不明显.结论突出物内和表面联合注射胶原酶治疗椎间盘突出症是溶解率高、并发症少的技术方法,是注射胶原酶治疗椎间盘突出症的成功关键.
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细胞增殖核抗原及Bcl-6在损伤脊髓组织中的表达意义
目的探讨高压氧(HBO)对脊髓损伤(SCI)脊髓组织中细胞增殖核抗原(PCNA)和Bcl-6表达的影响.方法复制SCI模型,采用免疫组织化学染色,观察各组脊髓组织中PCNA和Bcl-6的表达变化.结果正常对照组脊髓组织结构完整,神经细胞形态正常;神经元及神经纤维中PCNA和Bcl-6均阴性.损伤组组织出血、水肿、空泡变、神经纤维排列紊乱、断裂,神经元减少;PCNA和Bcl-6强阳性表达于神经元细胞中,坏死灶内弥漫性强阳性表达.0.1MPa HBO组的HE及免疫组织化学染色结果相似于损伤组;而0.25MPa HBO组则组织水肿消失,出血、空泡变性减轻,神经细胞形态恢复,结构排列相对完整;PCNA和Bcl-6阳性表达于神经元细胞中,但表达强度明显低于单纯损伤组.结论 HBO治疗后脊髓组织的细胞由趋于凋亡向修复转变.
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内固定复位加植骨融合治疗腰椎滑脱症
目的分析内固定复位加植骨融合在治疗腰椎滑脱中的作用.方法用SF,FJ椎弓根内固定器为腰椎滑脱坚强内固定,根据需要作彻底神经减压,滑脱椎体复位和足量的植骨融合.本组随诊28例,随诊时间1年～5年6个月,平均4年5个月.结果滑脱椎体复位理想、13例Ⅰ度全部恢复正常.11例Ⅱ度中8例恢复正常,3例恢复到0～Ⅰ度.4例Ⅲ度中有1例恢复正常,3例恢复到0～Ⅰ度.患者满意和手术优良者共24例(85.7%).全部植骨融合成功.并发症主要有感染、神经损伤、断钉等.结论 SF,FJ在腰椎滑脱手术中起坚强内固定作用,为彻底神经减压提供一段时期的稳定保证,有理想复位的力量和强度,利于植骨融合.
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计算机图像分析系统在腰椎管狭窄症诊断上的应用探讨
目的探讨计算机图像分析系统在腰椎管狭窄症上的诊断价值.方法应用计算机图像分析系统,以正常人群和腰椎管狭窄症患者各60例的腰椎 CT图像为样本,测量了椎管矢径、横径和椎管面积等项指标.结果在正常组和狭窄组之间,狭窄组内不同病程段之间比较,各项指标的差异具有显著性意义(P＜0.05或 P＜0.001).椎管面积的测量对狭窄组的诊断符合率为88.68%.结论椎管面积的测量较之径线的测量更能准确地反映出椎管容积的变化,在腰椎管狭窄症的诊断上更有价值.
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颈神经在椎间孔及脊神经沟处受嵌压致颈椎病的关系比较
目的比较颈神经在椎间孔及脊神经沟处受嵌压的出现率及严重程度.方法取60具成年尸体(男28,女32),通过对颈椎间孔及其脊神经根的外径以及对脊神经沟外口宽度及其沟内段脊神经前支横径的测量,得出颈神经前支横径/脊神经沟宽度和颈神经根外径/椎间孔大小的均值,得出比值大于或等于1的出现率,并分别进行统计学处理.结果颈神经在椎间孔处受压的出现率(24.6%)明显高于脊神经沟处(6.3%)(P<0.01).结论颈神经在颈椎间孔和脊神经沟处均可受累,颈神经在椎间孔处受累的严重性明显大于在脊神经沟处.临床诊治颈椎病在充分考虑椎间孔处神经受累的同时,也不可忽视颈椎脊神经沟处神经受累的可能性.
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腰椎间盘突出症保守疗法的适应证探讨
目的从临床角度探讨腰椎间盘突出症的保守疗法适应证.方法对273例病人,根据强化治疗(绝对卧床休息,骶管阻滞,静滴甘露醇、地塞米松、丹参注射液,口服非甾体抗炎药)后效果进行分组研究.结果经3天强化治疗反应优、良者,终疗效优良率显著高于反应可、差者(P<0.001);强化阶段优良率与终优良率非常接近(P>0.30).结论不论突出类型、病程及合并症如何,经强化治疗反应优良者适宜保守治疗;反应可者治疗观察或手术;反应差者手术治疗.
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高浓度糜蛋白酶对应节段注射治疗腰椎间盘突出症
本组采用高浓度糜蛋白酶对应节段治疗各型腰椎间盘突出症36例,有效率达94.44%.认为高浓度糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,值得推广.
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颈椎病脊髓功能的神经学评价
颈椎病脊髓功能的客观评定可对疾病的严重程度做出客观的判断,有助于临床病因探讨,判断疗效,便于临床交流和研究,可对不同的治疗方法作出评估,选择优良的治疗方法.本文就颈椎病脊髓功能的神经学方面的评价进行一番回顾.
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