AF系统复位内固定治疗胸腰段脊柱骨折36例报告

我院自1996年8月～2001年6月,采用三维椎弓根系统(atlas,ixator以下简称AF)治疗胸腰段脊柱骨折36例,取得满意结果,现报告如下:

腰椎管狭窄症手术治疗30例报告

椎管狭窄症由于检查手段的不断发展,如脊髓造影、CT、MRI等,能详细检诊,对该病的发生机理、狭窄节段可明确显示,结合临床体征对治疗措施有重要的指导意义.

颈部硬膜外注射生理盐水治疗低颅压综合症疗效分析

硬膜外注药治疗颈腰惟间盘突出,是疼痛科治疗这类疾病的常用方法之一.但由于病人脊柱生理曲度的改变和术者穿刺技术熟练程度的差异,在临床实践中常有穿破硬膜后致脑脊液外漏引起低颅压综合症的严重并发症,给正常的治疗带来一定的困难.据此我科于1999年1月-2000年6月选用了颈部硬膜外缓慢注射0.9%的生理盐水治疗低颅压综合症13例,取得了一定的疗效,并随机选用腰部硬膜外注射0.9%生理盐水治疗低颅压综合症作为对照组,共23例,现将有关资料分析如下:

中西医结合治疗腰椎间盘突出症285例报告

我院门诊自1999年9月-2001年7月采用骶管封闭配合腰椎牵引和中药熏蒸,治疗腰椎间盘突出症285例,疗效满意,现报告如下:

高位腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

高位腰椎间盘突出症一般是指L1,2,L2,3和L3,4椎间盘突出.因上段腰椎管及神经根的解剖学特点,高位腰椎间盘突出症发病率低,且其临床表现有其特点.国内外文献报道其发病率为0.4～5.2%[1],但部分文献中的病例包含合并低位腰椎间盘突出症的病例,故其发病率可能偏高,且其临床特点会受低位腰椎间盘突出的干扰而欠精确.本院自1989年至2001年3月手术治疗单纯高位腰椎间盘突出症26例,占腰椎间盘突出症手术总例数1.8%,报告如下.

牵引整脊配合针灸治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病临床上比较常见,笔者从1999年6月?001年6月对121例神经根型颈椎病患者采用颌枕带牵引、整脊配合针灸进行综合治疗,取得了较满意的效果,报告如下:

背肌筋膜炎综合治疗效果观察

1998年8月至2000年10月,笔者应用中频电疗、按摩疗法及TDP(电磁波)局部照射综合治疗背肌筋膜炎46例,并与同期32例常规口服消炎痛及外贴伤湿止痛膏进行对比观察,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况本组78例均符合背肌筋膜炎的诊断标准[1].随机分为两组:(1)观察组46例,男35例,女11例;年龄29～56岁,平均40±5.8岁:病程15d～1年;因感受风寒湿侵发病6例,劳累损伤致病38例,由感冒诱发2例;单侧致病43例,双侧3例;肩胛内侧嵴缘可触及局限性硬结35例,背阔肌及棱形肌可触及局限性硬结11例.(2)对照组32例,男28例,女4例;年龄28～55岁,平均41±4.7岁;病程20d～1年;因感受风寒侵发病4例,劳累损伤致病27例,由感冒诱发1例;单侧致病30例,双侧2例;肩胛内侧嵴缘可触及局限性硬结28例,背阔肌及棱形肌可触及局限性硬结4例.

颈硬膜外疼痛治疗致臂丛神经激惹症3例报告

颈部硬膜外腔药物注入治疗颈椎病在80年代就应用于临床[1].作者从1992年至1999年对260例颈椎病施行颈硬膜外疼痛治疗,其中发生臂丛神经激惹症3例,发生率1.15%.现报告分析如下.

下腰椎肿瘤与腰腿痛

下腰椎肿瘤因可引起腰腿痛常被误诊为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,特别是在CT显示有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄时更容易发生.自1998年5月至2001年3月我院收治一组该类患者,现就其诊查经过报道如下.

肺癌腰椎骨转移4例误诊误治分析

1998年以来,遇到4例肺癌腰椎骨转移被误诊误治,现报告如下:例1,女,46岁,因腰痛14个月加重伴双下肢痛3个月就诊,腰前屈及后伸均出现疼痛,L2-S1棘间隙有不同程度压痛,以L4,5明显,直腿抬高试验左下肢(+),右下肢(±),膝腱,跟腱反射正常,腰痛5个月时X线、CT检查未见异常,11个月时CT示L4,5椎间盘突出(中央型)及腰椎关节病;先后在4家医院按腰椎间盘突出进行牵引,按摩治疗及硬膜外滴注镇痛液(NS150ml+VitB1200mg+VitB12500ug+ATP40mg+曲安舒松20mg),效果均欠佳,疼痛呈现持续性、进行性加重.我们综合分析病情后建议患者进行MRI检查,结果提示腰椎转移癌,胸部CT扫描发现在右上肺气管旁有一34.73mm×22.53mm大小分叶状不均质原发瘤灶,转肿瘤医院放、化疗三个月,肺部瘤体缩小至18.2mm×15.45mm,疼痛消失,随访一年,已卧床不起.

食管型颈椎病的诊治探讨

颈椎病亦称颈椎综合征,是中老人的常见病之一.临床据主症不同常分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型颈椎病[1],对食管型颈椎病的报导甚少,笔者将1997年1月至2001年1月门诊诊治的6例患者报告如下:

老年人腰椎间盘突出症的非手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症(LIDP)的非手术治疗方法.方法:对46例影像学诊断为LIDP的老年患者,采用骶骨内药物冲击疗法、全身药物治疗、电针 加红外线治疗及配合以间歇牵引治疗的综合治疗,观察其疗效.结果本组46例老年LIDP患者综合治疗2周后,优良率为80.44%.其中有、无手术指征患者的优良率分别为66.66%,83.79%(x2=1.34,p＞0.05).结论老年人LIDP的治疗宜采用综合的非手术治疗方法,以克服单一治疗方法的不足,使之相互取长补短,利于LIDP的恢复;因并发症等因素不易手术的老年LIDP患者,经综合的非手术治疗方法治疗,也可取得较好的治疗效果.

MED椎间盘镜手术38例体会

目的报道经椎间盘镜治疗旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症.方法 2000年5月至2001年4月,采用脊柱后路椎间盘镜技术(MED)行旁侧型腰椎间盘突出物摘除及侧隐窝扩大术38例.其中21例为单节旁侧型突出;17例合并侧隐窝狭窄.结果 35例获3～11个月、平均6个月的随访.疗效优31例、良3例、可1例.无差级疗效及相关并发症发生.结论 (1)MED除能达到解除临床症状的目的外,主要优势为微创、出血少、腰椎后结构软组织损伤小、病员乐于接受;(2)初期开展应选择好病例,旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症为佳适应证;(3)操作者必须具备熟练的常规腰椎间盘手术技巧.

棘突截骨椎管成形治疗发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出

目的探讨发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的新术式.方法采用棘突截骨椎管成形术治疗34例发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出患者,术后随访4年,进行Oswestry疗效评分和椎管直径CT测量.结果本组术后1年疗效优良率为83.9%,术后4年优良率为81.5%,疗效下降不显著(P＞0.05).术后1年腰椎CT显示椎管直径显著增加,87%的棘突截骨后能原位融合.结论棘突截骨椎管成形术操作简单,减压充分,腰椎破坏小.该术式治疗发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者,术后近中期临床与影象学评估满意.

纵向撑开钉板系统在胸腰段骨折脱位中的应用

目的探讨在胸腰段骨折脱位治疗中,后路施行椎弓根钉板系统固定的治疗作用.方法对于13例新鲜的胸腰段骨折脱位的患者早期施行后路手术,按Weinstein法选择椎弓根钉进针点,拧入椎弓根钉后,安装钉板系统.结果术后即开始随访至6个月,发现对于胸腰段爆裂骨折脱位,复位率100%,椎体高度恢复达90%以上,截瘫平均有Frankl分级一级以上恢复.讨论具有纵向撑开作用的椎弓根钉板系统,在胸腰段骨折脱位早期就具有椎体高度复好,脱位复位满意的效果,术中再结合选择性椎板减压是一种较好的治疗方法,值得推广.

腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄并椎间盘突出症

目的介绍一种治疗腰椎管狭窄并椎间盘突出症的治疗方法.方法应用单开门手术治疗腰椎管狭窄并椎间盘突出症24例,其中单个椎板成形18例,两个椎板成形5例,3个椎板成形1例.结果术后随访8个月-3年,X线示半侧椎板小关节融合良好,1例再关门,优16例,良4例,可4例.结论单开门腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄并椎间盘突出可减少创伤,增加脊柱稳定性及防止瘢痕粘连,是一种有效的方法.

四步法联合治疗急性期腰椎间盘突出症120例报告

目的探讨急性期腰椎间盘突出症安全可靠、规范的非手术疗法.方法作者采用硬膜外腔注射封闭、手法推拿、甘露醇或β-七叶皂甙钠静滴、腰椎牵引配合腰背肌功能锻炼四步法联合治疗急性期腰椎间盘突出症120例,观察其疗效.结果治愈107例,占89.2%;好转11例,占9.2%;未愈2例,占1.6%;总有效率为98.4%.结论由此可见四步法联合治疗是急性期腰椎间盘突出症较为可靠、规范、疗效满意的非手术疗法.

复方亚甲兰注射液与混合气体治疗第三腰椎横突综合征72例

目的探讨治疗第三腰椎横突综合症的方法.方法采用0.75%布比卡因5ml,地塞米松5mg或甲基强的松龙40mg,维生素B121.5mg,亚甲兰5mg,生理盐水11ml,共20ml.注射于第三腰椎横突周围再用95%氧气和5%二氧化碳混合气于第三腰椎横突的近端、末端和肌肉组织内各注射20ml.每周一次,四次为一疗程.治疗半年后随访.结果共治疗72例,治愈61例(84.7%),好转11例(15.3%),总有效率为100%.结论本方法操作简单,无副作用,治愈率高.

腰椎间盘突出症的牵引复位治疗

目的探讨利用牵引复位法治疗腰椎间盘突出症.方法 1991年7月～2001年5月对560例腰椎间盘突出症(L4,5、L5,S1)患者中的350例采用牵引复位治疗,经6月～3年对其中的315例随访观察疗效.结果牵引复位法治疗腰椎间盘突出症,优良率90.6%.结论牵引复位法对腰椎间盘突出症的治疗确实有良好的疗效.

治疗腰椎间盘突出症276例回顾

目的回顾性分析1990年～2000年我院收住院治疗的276例腰椎间盘突出症病例.方法其中非手术治疗222例;54例行手术治疗,包括常规法、环锯钻孔法及经皮穿刺法腰椎间盘摘除术.结果早期发病的患者保守治疗效果满意.手术治疗的病例中以常规法可靠,环锯钻孔法和经皮穿刺法术中失误和术后并发症较多.结论不要忽视严格的保守治疗在腰椎间盘突出治疗中的重要性,因为它"只有一次手术机会".在术式选择上,基层医院宜采用常规法腰椎间盘摘除术.

腰椎管狭窄症并腰椎不稳的外科治疗

目的探讨腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的诊断和治疗.方法对32例腰椎管狭窄症合并腰椎不稳,男19例,女13例,平均58.6岁,设计采用保留棘突韧带的椎板有限切除减压同时加椎体间植骨手术治疗.结果随访1～4.5年,平均2年3月.植骨全部愈合,但有2例延迟愈合,术前JOA评分平均3.6分,术后平均13.8分,平均改善率89.47%,优良率96.88%.结论尽可能保留脊柱后柱结构,在充分减压同时,术前明确存在腰椎不稳,应提供椎间植骨融合,能重建保持脊柱的稳定性,临床应用表明,该法疗效肯定.

麻醉辅助下滚动推拿治疗腰椎间盘突出症

目的观察麻醉辅助下滚动推拿对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法对486例腰椎间盘突出症患者采用随机对照法分为治疗组(262例)和对照组(224例).治疗组在麻醉辅助下滚动推拿后休息一月;对照组行腰椎牵引、红外线照射10～15次(每日一次)后休息至一月.结果随访3～12个月,治疗组优146例(55.7%),良93例(35.5%),优良率91.2%;对照组优101例(45.08%),良86例(38.3%),优良率83.4%.与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论麻醉辅助下滚动推拿治疗腰椎间盘突出症效果优于腰椎牵引.

陈旧性寰枢椎脱位与枕颈不稳的手术治疗

目的观察两种内固定方法治疗陈旧性寰枢椎脱位与不稳的疗效.方法自1992-2000年收治36例陈旧性寰枢椎脱位与枕颈不稳的患者,年龄12～61岁,平均38岁;病程1个月～8年,平均16个月.22例颅骨牵引复位或基本复位的,用Gallie法寰枢椎固定,C1～2髂骨植骨.9例牵引未复位和5例枕颈区畸形的,用Ransford环固定,枕颈区减压(C0～C2)和枕颈植骨融合.结果 1例术后4天死亡,35例随访3个月～4年.寰枢椎固定22例中21例获骨性融合,2例复位不满意,其中1例植骨不愈合.Ransford法13例有12例骨性融合,1例植骨块断裂未愈合,但内固定无松动.术后神经功能明显改善.结论颅骨牵引复位的陈旧性寰枢椎脱位,Gallie法寰枢椎固定疗 满意.Ransford环固定对枕颈区减压和枕颈融合能提供可靠的固定作用.

腰腿痛推拿意外原因的分析

目的探讨腰腿痛推拿意外原因及预防措施.方法通过腰痛5例,腰腿痛5例,下肢痛4例,腰臀痛1例分析出推拿意外原因.结果知识面狭窄,手法粗暴,造成误诊误治.结论推拿前加强明确诊断,手法操作时要做到稳、准、巧.

强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症鉴别体会

目的提高强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症鉴别诊断水平.方法分析35例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、遗传史方面进行鉴别诊断.结果 35例均符合强直性脊柱炎修改纽约诊断标准,虽有腰椎间盘膨隆、突出影像,但与临床体征不一致.结论过份依赖影像学检查而忽视临床检查,对强直性脊柱炎缺乏认识,是误诊的根本原因.以临床检查为基础,辨证分析影像表现,方能提高诊断准确率,而不至于漏诊强直性脊柱炎、肿瘤等脊柱相关疑难疾病.

腰腿痛定位诊断学分析的临床意义

目的探讨定位诊断学分析在腰腿痛诊治中的应用价值,防止误诊误治.方法对1992～2000年国定位诊断失误造成误治的25例腰腿痛患者的临床资料进行回顾性分析.结果误诊率为2.9%.干性痛误诊为根性痛13例,根性痛误诊为干性痛8例,丛性痛误诊为根性痛或干性痛4例.结论依据症状,体征和影像学检查进行病理解剖学分析是正确作出腰腿痛病因学定位诊断的前提.

腰椎后关节紊乱与腓肠肌压痛关系的临床观察

目的探索设立一种诊断腰椎后关节紊乱症的体征和衡量手法整复成功的标准.方法对196例腰椎后关节紊乱症患者,除触摸腰椎棘突偏歪情况外,同时检查按压双侧腓肠肌是否疼痛.结果本组196例中腓肠肌压痛阳性者193例,占98.47%,采用手法整复后,使腓肠肌压痛转为阴性188例占97.41%.结论腓肠肌压痛试验,可作为诊断椎后关节紊乱症的体征之一,更可作为检查衡量手法整复成功的标准.

纤维肌痛综合征的诊断与鉴别诊断

纤维肌痛综合征系非关节性弥漫性软组织疼痛疾病之一,患者至颈腰痛门诊就诊的并不少见,但因发病机制尚不清楚,对其了解不多,临床中易被忽视,而造成诊断不明治疗困难.为此,风湿病专家于1990年对纤维肌痛综合征建立了诊断标准,可循此作出诊断,并与其它弥漫性软组织疼痛疾病进行鉴别.

椎间盘内电热法纤维环整形术治疗下腰痛

椎间盘源性疼痛是引腰痛的主要原因,临床上常给予对症治疗,疗效往往较差.近年来新行的微创技术--椎间盘内电热法纤维环整形术(IDET)治疗腰痛疗效显著提高,本文对其机理、使用方法、临床疗效及优缺点进行介绍.

骨关节炎的病因研究和治疗的进展

骨关节炎因疼痛,致残严重影响患者的关节功能和生活质量,本文就近年来对骨关节炎的可能病因,机制及药物治疗的进展作一综述,并就代表性药物的临床疗效,用药的安全性进行了回顾性总结和比较,后简要介绍了骨关节炎治疗药物的发展趋势.

颈椎椎弓根螺钉内固定现状

颈椎经椎弓根内固定是目前待普及的一项新技术.作者从颈椎椎弓根的解剖结构、经椎弓根内固定的生物力学性能、各种定位方法、螺钉固定技巧、临床应用结果等方面综述国内外有关资料,认为该技术生物力学性能优异,适应证广泛,但普及于颈椎疾患的治疗上,其安全性依赖于仪器导航.

腰4神经根走行异常1例报告

患者男性,37岁,因下腰酸痛伴左小腿肌肉萎缩半年入院.半年前患者无何诱因出现下腰部酸痛,经休息好转,左小腿肌肉逐渐萎缩,足趾背伸乏力.入院查体:腰部无侧弯,腰4,5和腰5骶1棘突间轻微压痛,无叩击痛,直腿抬高试验左50°(+),左伸拇肌力IV级,伸趾肌力IV级.CT检查示腰5骶1左侧椎间盘突出,直径1.4cm,高0.5cm,硬膜囊和神经根受压,腰4,5椎间盘膨隆.

颈椎病误诊为冠心病1例报告

患者,男,40岁.反复发作性胸痛4年余,加重1年.4年前无明显诱因出现持续性心前区闷胀疼痛,未予重视,后伴心悸、气短.夜间时有心前区疼痛加重,睡眠欠佳.此后多次在各院就诊.查体:血压120/70mmHg、心率80次/分、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音.左2、3肋软骨压痛.心电图检查显示:STⅡ、Ⅲ、avf压低≥0.05mV,TⅡ低平、TⅢavf倒置.血脂检查:CAOL4.69mmol/L,TG.2.18mmol/L,HDL.0.95.超声心动图检查:在静息状态下,心内结构、血液动力学未见异常.

手术治愈12岁腰椎间盘突出症1例报告

患者,男,1986年出生,初一学生.因腰痛且向右下肢放射半年余,2001-08-27日就诊.诉半年前有腰部外伤史,伤后即腰痛,半月后疼痛沿臀部向右下肢放射,伴有麻木,且程度逐渐加重.曾行骨盆牵引、推拿、腰部膏药外敷等保守治疗,未行CT检查.

L4,5极外侧、L5S1后外侧椎间盘突出症漏误诊1例

我们经治1例L4,5极外侧、L5,S1后外侧椎间盘突出症,对L5,S1后外侧椎间盘突出症漏诊、后误诊.为总结教训,提高诊疗水平,现予总结报告.患者,男,60岁,间歇性下腰痛32年,左下肢放射痛半年,加重10天.体格检查:跛行步态,痛苦面容,脊柱右侧弯,L4-5脊旁左侧压痛,加重左下肢大腿后侧,小腿后外侧及足背放射痛;大腿前内侧及小腿前内侧胀痛;左髌上缘10cm处周径较健侧小3cm,肌松驰.直腿抬高试验15°(+),加强试验(+),股神经牵拉试验(+),膝反射减弱,踝反射迟钝.X线片示腰前凸消失,骶椎腰化,L3-S1椎体前缘不同程度骨质增生.CT示L4,5椎间盘膨出、钙化,椎管狭窄,L5,S1神经根清晰(如图1a、b).诊断:L4,5(左)极外侧椎间盘突出症并椎管狭窄症.行半椎板切除术,术中发现L4,5椎间盘突出嵌顿同位左侧椎间孔内已钙化,突出物上顶L4下压L5神经根.切除关节突内1/2,摘除突出物与增生骨质重约8g,彻底松解神经根后冲洗关闭切口,预防性使用抗生素1周,除左小腿后侧胀痛外,术前症状体征全部消失,术后9天切口拆线出院.

脊髓空洞症合并夏科氏关节炎继发尺神经炎1例

夏科氏关节炎是一种继发于失神经支配后的关节炎,由于患部缺乏正常营养神经支配,愈合困难,故一般教科书及文献资料均主张保守治疗.本例夏科氏关节炎由颈段脊髓空洞症所致,且并发双肘严重的尺神经炎,临床上很少见,我们在1992年对其进行手术治疗,术后愈合良好,并随访9年,病情稳定,现总结报道如下:

腰椎间盘突出症保守治疗时间与疗效的关系

目的探讨保守治疗中延长治疗时间与治愈率之间的关系.方法 1995～2000年选取148名患者,治疗时间为6个月,采取对椎间盘突出中无菌性炎症的治疗,恢复脊柱稳定性的功能锻炼治疗.结果优良率为94.5%,其结果令人满意.结论腰椎间盘突出症产生症状的一个主要原因是"无菌性炎症",其治疗应以保守为主.延长保守治疗时间可明显提高治愈率,我们应以重视手术的态度来重视非手术治疗.

特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症的临床及MRI分析

目的探讨特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症MRI特点,临床表现.方法经对手术证实的6例特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症临床表现、影像学特征进行回顾性分析.结果典型的MRI改变为(1)胝椎管内背侧硬膜外多过的脂肪沉积.(2)沉积的脂肪呈连续的梭带状.(3)硬膜囊背侧受压.(4)脊髓受压.结论 MRI诊断特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症方便、快速、准确,是诊断特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症的首选检查.

胸腰段爆裂型骨折侧前方减压TSRH内固定18例手术分析

目的探讨胸腰段爆裂型骨折椎管侧前方减压及脊柱稳定性的重建方法. 方法 18例胸腰段爆裂型骨折全部行左侧前方椎管减压自体髂骨移植TSRH短节段内固定.结果 18例患者平均随访二年,术后临床症状体征明显改善者16例.X线片示全部骨性愈合.重建椎体高度无丢失.钉棒结合部无松动.结论胸腰段爆裂型骨折侧前方椎管减压安全彻底,自体髂骨移植融合率高,TSRH内固定安全可靠,无须外固定,功能恢复良好等优点.

腰椎崩裂性滑脱椎弓根钉复位内固定后外侧植骨融合术

目的比较分析椎弓根钉复位内固定+后外侧直骨融合术与单纯后外侧植骨融合术治疗腰椎崩裂滑脱的疗效.方法统计分析我院1987.1～2000.1,97例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓根钉复位内固定+后外侧植骨融合术后2年的情况,内固定于术后一年取出.结果植骨融合率为92.8%(7例未融合).腰腿痛症状改善的评价采用JOA标准,术前平均为15分,术后平均为23分,(满分为29分),术前9.3%(9人)能参加一般的体力劳动和干家务活,术后75.3%(73人)的人能参加一般的体力劳动和干家务活.术前平均滑脱41%,术后(去除内固定后一年)平均滑脱15%,并发症发生率61%,其中断钉发生率42.3%,绝大多数并发症临床上无重要意义.结论椎弓根钉复位内固定+后外侧植骨融合术能有效矫正腰椎滑脱,增加植骨融合率,缩短术后卧床休息时间,但并发症较单纯后外侧植骨融合术多.

腰背疼痛心理治疗的研究

目的对腰背疼痛的心理因素进行了研究,为腰背疼痛的心理治病奠定了理论基础.方法对心理治疗中的放松术和暗示催眠术治疗急性腰背疼痛的方法进行了探讨.结果放松治疗和暗示催眠治疗对于减轻疼痛是有效的;将这两种方法与按摩结合止痛效果明显优于单纯按摩治疗.结论对腰背疼痛应有全面认识,将生物学方法和心理学方法结合治疗腰背疼痛可提高疗效.

颈脊髓慢性压迫症实验模型的初步研究

目的探讨研究一种理想的致颈脊髓慢性压迫的实验模型.方法采用自制弹性塑料双套管导管经颈前入路埋入犬颈5椎体上缘正中,通过内套管的缓慢推动作用,产生对颈脊髓的慢性压迫.结果术后行为学、影像学、电生理及组织学观察犬颈脊髓损伤符合颈脊髓慢性压迫症病理改变的特点.结论双套管法致颈脊髓受到慢性压迫是一种简便,理想及可靠的实验方法.

止眩灵治疗椎动脉型颈椎病的作用研究

目的探讨应用中药止眩灵治疗椎动脉型颈椎病的作用机理及疗效因素.方法对52例口服止眩灵患者治疗前后做经颅多谱勒超声检查以及血液流变学指标检测,并进行统计学分析.结果治疗后椎动脉血流速度异常增高的有明显减低,而血液流变学指标有较明显改善.结论本药可缓解血管痉挛,并降低血液粘稠度,从而改善椎-基底动脉供血不足的症状.

颈椎主要结构生物力学特性实验研究

目的探讨颈椎发病过程中的生物力学机制.方法运用生物力学方法,对4具新鲜尸体颈椎标本建立模拟半在体模型,观察测试颈椎椎间盘和小关节应力变化.结果颈椎标本在模拟半体状态下,椎间盘和小关节应力由后伸至前屈位(-5°→-15°),向椎体前方分别增大4.96和3.48倍;由+5°→+15°时分别增大3.35倍和0.52倍.结论对颈椎稳定性及颈椎发病机制研究,应采取尽可能反映活体状态的实验方法,颈椎标本模拟半在体模型及实验方法是可行的.

欧洲人胸腰椎尸体骨外周骨定量CT (pQCT)测定研究

目的研究老年人T3至L5椎体骨矿物含量,骨密度及面积.方法用外周骨定量CT(pQCT)仪测量40具老年尸体600个椎体骨矿物含量,骨密度,椎体横断面面积等.结果 T3至L5椎体总骨密度为188.25mg/cm3～191.60mg/cm3,松质骨密度为128.01mg/cm3～130.66mg/cm3,皮质下骨密度为454.90mg/cm3～461.87mg/cm3,皮质骨密度为764.13mg/cm3～769.55mg/cm3.结论为国内开展脊柱椎体pQCT测量提供参考数据,为进行欧洲人与国人脊柱骨矿物含量、骨密度及椎体横断面面积对比提供依据.

脊柱创伤椎管容积测量的意义

目的探讨脊柱创伤后椎管容积变化的测量方法以及椎管容积下降对脊髓功能的影响,分析椎管横截面积下降与椎管容积下降的相关关系.方法本组17例,男13例,女4例.年龄16-59岁,平均43岁.骨折节段:T123例;L17例;L26例;L31例.脊髓功能判定(Frankel法):A级1例;B级1例;C级6例;D级2例;E级7例.应用Philips螺旋CT扫描骨折部位,在Easy Vision工作站分别计算椎管横截面积下降率和椎管容积下降率,并进行图像三维重建,选择不同的切割方法,消除遮盖视野的组织结构,使椎管内骨块的立体图像清晰显示出来.我们用AVH三个参数反映椎管狭窄程度:A(area)-椎管横截面积下降率;V(volume)-椎管容积下降率;H(height)-椎管狭窄的纵径.结果椎管横截面积下降率为50%～91.3%,平均63%;椎管容积下降率为28.2%～79.5%,平均49%;椎管狭窄纵径8mm～15mm,平均12.4mm.经统计学处理,椎管容积下降率与椎管横截面积下降率的相关性具有非常显著性意义(P＜0.01).结论脊柱创伤后测量椎管容积的意义,一是有利于医生从空间而不是平面概念上理解和分析椎管狭窄对脊髓的影响;二是有利于对椎管狭窄程度作容积性的定量分析;三是有利于更加科学、合理地选择治疗方案.

治疗肌筋膜痛的药物

临床上对肌筋膜痛的定义、诊断和治疗都存在着模糊认识,特别是在肌筋膜痛的药物治疗上.本文对肌筋膜的临床用药特点、常用药物、药物的毒副作用以及影响因素等做一介绍,以期为药物治疗肌筋膜痛提供必要的参考资料.一些药物对肌筋膜痛具有良好的疗效,但有的药物可影响中枢神经系统.抗焦虑药物并不适用于所有的疼痛症状.在治疗中,必须从以下几个方面来考虑药物的作用,如缓解疼痛、松弛肌肉、睡眠、抑郁、抗炎和各种毒副作用.

腹腔镜下用rh-BMP-2行前路腰椎间融合术

复合骨髓细胞和克隆骨髓细胞在腰椎融合术中比较研究