腰椎间盘突出致神经根断裂2例报告

腰椎间盘突出症起一种常见性疾病.但腰椎间盘突出致神经根断裂未见报道.我院近发现两例患者,报告如下:

老年腰椎间盘突出症手术要点分析(附102例报告)

随着我国人口老龄化的进程,老年腰椎间盘突出症患者手术人数呈逐年增加趋势,作者自1988年以来共行55岁以上腰椎间盘突出症手术102例,其中78例合并椎管侧隐窝狭窄,经腰椎间盘摘除和椎管侧隐窝扩大术,获得了良好的效果.

推拿斜扳法致腰椎间盘突入硬膜囊内2例分析

腰椎间盘突入硬膜囊内临床少见.此种类型的椎间盘突出马尾神经损伤严重,愈后较差.我院1994年3月至2002年2月手术治疗腰椎间盘突出症1100余例,2例经推拿斜扳治疗后病情加重,手术证实椎间盘突入硬膜囊内,占0.18%,分析如下:

腰椎退变与腰椎间盘突出症的预防

腰椎间盘突出症是一种常见多发病,目前治疗方法虽多,少数患者疗效仍欠佳,因此注意预防更为重要,我科对356例腰椎间盘突出症病人从腰椎退变的角度分析和探讨腰椎间盘突出症的病因提出以预防为主,治疗为辅的观点和方法:

银针抵骨透热法治疗颈项部软组织损害

1994年4月-2002年3月对来诊的117例颈项部软组织损害,编入第一组用银针抵骨透热法治疗76例,编入第二组用星状神经节阻滞治疗41例,经一疗程临床观察和统计学处理,第一组优效68例,占88.4%,第二组优效21例,占53%,P值P<0.01,银针抵骨透热法治疗颈项部软组织损害优于星状神经节阻滞法,介绍如下:

腰椎间盘突出症两种方法治疗前后影像学评价

目的通过对腰椎间盘突出症两种方法治疗前后影像学分析,探讨一种更具操作性且能指导治疗的影像学计量方法.方法 310例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,手法组250例采用脊柱定点旋转复位法治疗,牵引组60例采用机械床牵引治疗,观察治疗前后影像学变化.结果治疗后两组X线椎间隙变化明显(P<0.05和P<0.01),组间比较无差异(P>0.05).治疗前后CT片示突出物位移均有显著性差异(P<0.05).20例无效患者突出物与椎管面积比值超过40%.结论手法、牵引法均能改善腰椎间盘突出症病理性椎间隙变化;突出物面积超过椎管面积40%时,应选择手术治疗.

麦氏疗法和腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

目的在于研究腰椎牵引和麦氏疗法腰椎间盘突出症的效果.方法 54例腰椎间盘突出病人被分成A和B两组,A组采用腰椎牵引、麦氏疗法以及物理治疗,B组用腰椎牵引和物理疗法.结果两组之间治疗后直腿抬高试验比较没有显著性差异,但是A组较B组住院时间短些,治愈率明显高些.结论麦氏疗法和腰椎牵引联合使用是治疗腰椎间盘突出症的好方法.

腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症术后功能恢复的作用

目的探讨腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症(LDH)手术后其功能恢复的作用.方法对1995-2000年(锻炼组)465例LDH患者术后早期进行腰背肌锻炼,与1995年以前(对照组)180例LDH患者术后仅卧床休息疗效对比.结果手术后2周、4周对手术疗效作了详细观察,并于10周、半年进行随访,锻炼组与对照组腰部残留腰痛、残留腿痛及直腿抬高阳性率两组比较有非常显著差异性(P＜0.01).结论腰背肌锻炼对LDH术后腰背肌功能及下肢功能的恢复均有明显的作用,能有效的防止了腰背肌衰竭综合征的发生.

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗发育性椎管狭窄症的疗效观察

目的对颈后路椎管扩大成形术在治疗发育性椎管狭窄的疗效观察.方法 56例患者通过信函复诊方式随诊,平均随访时间为24个月,按JOA评分方法,评价术前,术后功能恢复及临床症状消失的情况.结果 56例术前术后比较临床症状有明显改善,年龄越小和发病至手术时间越短(≤1年)疗效越好.术后优良率达87.5%.结论作者认为有临床症状的发育性椎管狭窄均应手术治疗,手术越早越好,防止脊髓损伤继续加重.

经皮穿刺切除治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究经皮腰部穿刺切除(percutaneous lumbar discectomy,PLD)治疗腰椎间盘突出症的临床应用.方法我院自1997年10月至2001年3月采用PLD治疗腰椎间盘突出症121例,共152个椎间盘.结果本组病例取得良好疗效,优良率达90.7%.结论 PLD是一个微创手术,具有创伤小,出血少,恢复快,比较安全,并发症少,经费要求低的优点.

中西医结合治疗腰椎间盘突出症86例

目的观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的治疗效果.方法采用腰椎间孔注射治疗,以局部中药外敷为主,配合中药内服、卧床休息、腰痛缓解后腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症86例.结果 86例通过3周治疗治愈49例,占57%;显效26例,占30.2%;好转10例,占11.6%;无效1例,占1.2%.总有效率98.8%.结论中西医结合治疗腰椎间盘突出症,患者痛苦小,见效快,疗效显著,并发症少,易接受.

腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会

目的探讨腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的手术治疗体会.方法分析9例腰椎间盘突出症化学溶核术治疗术后复发的临床资料和手术治疗资料.结果突出型5例,其中钙化3例,脱出型3例,游离型1例.疗效:优,症状、体征消失,正常生活工作.本组5例;良,症状、体征基本消失,偶有放射性腿麻,本组3例;可,症状、体征明显改善,仍有足外侧麻木,本组1例.结论化学溶核术治疗腰椎间盘突出症应严格适应证的选择.

脊柱后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症的临床应用.方法单侧或双侧入路采用椎间盘镜技术行腰椎间盘突出症髓核摘除术.术中用C型臂X线机定位、导引、准确安装16mm工作通道,在影像监视系统辅助下,按常规开窗法完成髓核摘除和神经根减压术.结果手术共9例,随访4-17个月,按照Nakai标准评定:优6例,良3例.结论该术式具有微创手术的优势,不干扰腰椎的生物力学结构,术后恢复快,适合应用于青少年腰椎间盘突出症.术中应注意准确定位,以摘除压迫神经组织的突出物为主,避免盲目扩大减压和过度摘除正常髓核组织.

腰椎间盘突出症再手术原因分析及对策

目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,提出相应预防措施.方法回顾分析47例腰椎间盘突出再手术病例.结果术前误诊11例,再突出24例,腰椎管狭窄10例,下腰椎不稳2例,再手术病例均有不同程度疤痕压迫.结论预防腰椎间盘突出症二次手术,术前要明确诊断,术中仔细操作,彻底减压,避免下腰椎不稳.

推拿手法对腰椎间盘突出症突出物的作用(附100例临床观察)

目的探讨常规手法治疗腰椎间盘突出症的作用原理.方法对100例腰椎间盘突出症患者作常规手法治疗前后的CT片对照,以观察常规手法对腰椎间盘突出症突出物的作用情况.结果常规手法对腰椎间盘突出症突出物作用效果不明显,甚至可以造成突出物变大.结论常规手法对腰椎间盘突出症能取得效果,主要是通过降低突出物对神经根的压力来起作用的,而并不是靠改变突出物和神经根之间的位置来起作用的.

腰椎间盘突出症术后住院期间异常情况的处置

目的总结腰椎间盘突出症术后住院期间异常情况的出现及其恰当处置措施.方法观察到:1.患肢酸胀复出,但疼痛减轻;2.引流管拔除过早;3.不习惯床上大小便;4.隐瞒月经周期;5.过早下床活动;6.非器质性腰痛;7.非椎间盘源性腰腿痛;8.违规饮食;9.突发其他疾病,所有病例均针对性给予相应治疗措施.结果调整抗生素及脱水消肿后患肢复出的酸胀症状消失,脑脊液漏者1例修补,1例保守治愈,对术后月经临身的病人对症处理后,无不良反应.尿路结石2例伤口愈合后转科,椎管内外肿瘤1例手术,1例放疗,突发内科疾病者请内科配合治疗后治愈.结论术前做床上俯卧位及床上大小便训练可有助于手术的实施及术后的静养,术后复出的酸胀症状,抗生素的调节起到一定的作用,术前详细询问病史避开月经期,对于其他非骨科疾病要制定防范措施,围手术期的观察处置对防治术后椎间隙炎起了一定的作用.

腰椎间盘切除术中断刀片的防治

目的探讨腰椎间盘切除术中断刀片的原因及防治措施.方法 1985年以来,我院施行腰椎间盘切除术3216例,术中刀片断入椎间隙6例,分析断刀片的原因,总结其处置的经验和教训.结果 1例断刀片用血管钳盲目钳夹,刀片前移达前纵韧带,经腹部切口取出刀片,5例经扩大开窗,沿椎体后缘切椎间盘,将椎间盘和断刀片一并取出.结论腰椎间盘切除术中要认真细致、手术视野显露清楚,切椎间盘应防止刀片断裂,一旦刀片断入椎间隙,要沉着、冷静、扩大开窗取出椎间盘和断刀片.

腰椎管狭窄症的非手术治疗

目的探讨腰椎管狭窄症的非手术治疗.方法采用腰椎牵引、推拿手法、药物综合治疗腰椎管狭窄症.结果临床治疗185例,优73例(39.46%),良49例(26.49%),好转56例(30.27%),无效7例(3.78%),优良率65.95%,总有效率96.22%.结论通过仰卧位腰牵、按摩手法配合药物和功能锻炼治疗腰椎管狭窄症取得了较为满意的疗效,因此,我们建议处理腰椎管狭窄症也应首选非手术治疗.

腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的研究腰椎间盘镜(METRX)髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的特点及适应证,以提高手术疗效.方法通道管经棘突旁小切口进入,在显微内窥镜下半环切除椎板下部、外侧黄韧带、关节突内侧.保留硬膜囊后方黄韧带,用棉片、保护器保护神经,环切突出的纤维环和髓核组织,扩大根管.结果本组共治疗148例腰椎间盘突出症.随访8～14个月.平均11个月.按Nakai标准评定:优110例,良29例,可8例,差l例.无复发,无神经根损伤或硬膜囊撕裂,无1例术中转开放手术.结论后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤轻,组织剥离少,保持脊椎中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构、出血少、卧床时间短及恢复快的特点.适用于单侧1个间隙、同侧2个间隙或中央型单间隙的腰椎间盘突出症.

脊髓神经鞘瘤诊治分析16例报告

目的探讨脊髓神经鞘瘤的诊断及治疗方法.方法对16例脊髓神经鞘瘤患者进行脊髓造影或MRI检查.13例患者肿瘤全部切除,2例次全切除,1例部分切除.结果肿瘤全部切除者术后神经功能均有明显恢复,次全切除2例有好转,部分切除1例复发.结论脊髓神经鞘瘤行手术全部切除是可行的,而且是取得良好效果的关键.

胸腰椎骨折突入椎管内骨折块两术式评价

目的探讨胸腰椎骨折突入椎管内骨折块的手术处理.方法胸腰椎骨折伴脊髓和/或神经根损伤者72例,针对突入椎管内骨折块采用两种手术治疗,即摘除骨折块组和骨折块复位组.评价依据临床疗效、X片的后凸矫正度数及CT的椎管狭窄率矫正数.结果两组的临床、后凸矫正度数的两项参数比较,差异无显著性(P＞0.05),但两组的椎管狭窄率矫正数的比较呈显著性差异(P＜0.05),摘除组的椎管狭窄率矫正数明显优于复位组.结论摘除组直接去除突入椎管内骨折块能明显矫着椎管狭窄率.两组的临床疗效结果提示,减压治疗不能明显改善已存在的脊髓和/或神经根损伤的预后.

腰椎弓峡部裂33例手术治疗的远期随访

目的回顾总结传统术式治疗腰椎弓峡部裂并腰椎滑脱的远期效果;方法随访1981-1992间33例腰椎弓峡部裂并腰椎滑脱手术治疗病人的临床疗效和X线结果;结果 23例获得随访平均随访8年,临床疗效:优17例,良5例,差1例.X线复查19例,骨完全融合15例,未融合2例,2例未行植骨(其中1例滑脱加重);结论传统手术以后路棘突间双"H"植骨临床疗效、骨融合佳.

电针推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察电针与推拿结合治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法按就诊顺序以2∶1的比例设计150例,因少数病例随访联系失缺,故观察组96例,对照组44例作为统计比较.结果两疗程结束后,两组痊愈率及总有效率分别比较差异有非常显著性意义(P<0.01).结论治疗组疗效明显优于对照组.

骨质疏松与骨折的关系

骨质疏松症主要危险是脊椎压缩性骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折.这种骨质疏松性骨折可加重原发性骨质疏松,易发生再骨折.创伤性骨折,治疗过程中多发生局部或全身性骨质疏松.预防和治疗骨质疏松、骨质疏松性骨折、骨折后骨质疏松及再骨折具有重要意义.本文对骨质疏松与骨折相互影响、病理机理、诊断及预防和治疗作一综述.

临床非手术治疗急性脊髓损伤

熟练的非手术急救处理是治疗脊髓损伤的一个重要方面,应用适当的复苏技术,配合特殊的生命抢救措施,可以保护脊髓免遭进一步损伤;正确地诊断,注意观察神经功能变化和应用适当的脊柱牵引和固定,都是非常重要的措施,预防慢性并发症如感染、血栓形成和褥疮是早期处理的目标,综合应用这些措施,将有利于脊髓损伤患者达到大程度的恢复.

间歇性跛行的鉴别诊断

间歇性跛行是脊柱外科中常见的临床症状,可分为神经源性及血管源性间歇性跛行两大类.其症状有许多类似之处,但病因却完全不同,尤其是神经源性中的马尾性与脊髓性间歇性跛行在临床上极易导致误诊,使治疗走入歧途.通过了解其发病机制、病理基础及详细的临床检查,结合一定的辅助检查,并结合了数年来行之有效的临床经验,可以有效地做出鉴别诊断,使治疗得以及时、正确.

子宫癌转移误诊腰椎间盘突出症1例报告

患者,女,40岁.腰痛7月,加重伴左臀腿痛麻木1月,于2000-05-04入院.1999年9月患者从自行车后座上摔下,当时无不适感觉,1月后开始觉骶尾部疼痛,大便时肛门胀疼,不久移至腰部,肛门胀疼感缓解,2000年4月初腰痛加重,放射左臀腿疼痛麻木,不能行立,夜间及阴雨天痛尤甚,小便正常,便秘,先后在我市三医院、人民医院以腰椎间盘突出症治疗无效.

胸椎管内脊膜血管周细胞瘤1例报告

根据文献报告,胸椎管内脊膜血管周细胞瘤极少见.我院2002年收治1例.患者,男,47岁,因双下肢麻木,乏力进行性加重2月余于2002-05-27收住院.入院查体:T4平面以下皮肤感觉明显减弱,双下肢肌力左3级,右2级,双膝反射亢进,双侧Babinski征阳性,胸椎MRI检查示T3椎体平面椎管内偏左见类园形异常信号,大小约1.0cm×2.0cm, T1W呈等高信号, T2W呈等低信号,脊髓受压向右侧移位.

胸椎小关节机能紊乱致心胸闷痛诊治1例

1 病例报告男,23岁,左胸闷痛9月余来我处诊治.询问病史知:患者2001年8月运动后觉右胸疼痛、自认为是运动时拉伤,未予重视,但几天后疼痛转移至左胸前,至多处诊治,查心电图未见异常,查彩超见右心房增大.

颈椎先天融合致颈髓半切损伤综合症1例报告

患者,女,28岁,晕倒后头昏痛,肢体麻木,软瘫无力二周住我院治疗.患者既往有晕厥史,经常出现头昏头痛,二周前夜间起床时晕倒仆地,出现肢体麻木,软瘫无力伴活动功能障碍,当时无呕吐及大小便失禁.

颈前路带锁钢板治疗下颈椎损伤(附38例报告)

目的研究颈前路带锁钢板在下颈椎损伤手术中的应用.方法 2000年4月-2002年4月止采用颈椎前路减压、植骨融合、带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位并颈髓损伤38例,其中单节段22例,双节段12例,三节段4例;Frankel分级:A级4例,B级12例,C级16例,D级6例.结果术后随访6～12月,平均10.5月,38例植骨块于3月内骨性愈合,平均愈合时间为2.6月,脊髓功能均有不同程度恢复,Frankel分级平均提高1.4级,无1例有骨不连、植骨块脱出、钢板螺钉松动脱出等并发症.结论颈前路带锁钢板是颈椎前路减压、植骨融合手术中较为安全、有效的内固定系统.

腰椎小关节内缘处硬膜外左右侧间隙的影像解剖学测量及其临床意义

目的研究腰椎小关节内缘至硬膜囊之间的硬膜外左右侧间隙的规律,进一步指导小关节内缘穿刺技术的临床应用.方法通过对76名患者小关节内缘间距和该层面硬膜囊横径的测量,测出其硬膜外左右侧间隙的数值,并做统计学处理.结果其数值符合正态分布,理论上有94%的L5-S1间隙、56%的L4-5间隙、11%的L3-4间隙的椎间盘突出患者,可以应用该穿刺路径进行穿刺;实际操作中,99.6%的L5-S1间隙、49%的L4-5间隙采用了该技术.结论小关节内缘处硬膜外左右侧间隙的大小符合规律性变化,小关节内缘穿刺仅适合部分患者,其他患者应选择其他穿刺方法.

腰椎间盘突出症再手术中BAK的应用

目的本文报告8例腰椎间盘突出症再手术治疗使用BAK作后路植骨融合,目的在于明确手术适应征和探讨BAK在再手术治疗的优点及并发症.方法对1998～2001年8例腰突症再手术病人的临床资料,影像学资料及手术操作进行分析,6例为原间隙椎间盘再突出,2例为原间隙侧隐窝狭窄.结果本组病例随访8-30月,全部骨性融合无BAK移动、脱落、下陷,术前症状基本消除.结论严格掌握手术适应症,进行规范操作,腰突症再手术中使用BAK作后路植骨融合是安全、疗效显著.

髂肌筋膜间隔综合征7例诊治体会

目的探讨髂肌筋膜间隔综合征的诊断和治疗.方法回顾性分析我院收治的7例病人,1例采用穿刺抽血减压,6例采用手术治疗,切开髂肌筋膜,清除血肿减压,均使股神经和股外侧皮神经获得了减压.结果 7例病人通过12～18个月的随访,股四头肌肌力、下肢的感觉及膝反射均恢复正常.结论在伤后24小时内就诊者,可试行穿刺抽血减压,在伤后48小时后就诊者,应尽早手术切开减压.

腰神经后外侧支的解剖学研究

目的为探讨腰神经后外侧支在其行程中是否受压的有关解剖因素.方法在20具成人尸体标本上,观察腰神经后外侧支的走行、分段,固定点及与其有关的解剖结构;测量了臀上皮神经在出管点及入臀点处的外径,并以坐标方法确定体表定位.结果腰神经后外侧支的行程中有四个段,六个固定点,臀上皮神经在出管点及入臀点处的直径T12、L1-4均数分别为1.28mm、1.51mm,体表定位在距横坐标下方13mm处作一水平线与距纵坐标外侧62-77mm处作两条垂直线的四个交点区域内.结论在腰神经后外侧支的行程中存在多处受压的解剖因素,其中以入臀点处更明显.这为临床治疗臀上皮神经性腰腿痛提供了解剖学基础.

RF系统内固定手术治疗胸腰椎骨折

目的总结RF系统手术治疗胸腰椎骨折的经验.方法使用RF系统内固定手术治疗胸腰榷骨折63例.结果经6个月～6年随访,椎体平均前后高度由术前的47.4%和75.2%恢复到术后的89.8%和95.6%,Cobb's角由术前平均17.4°恢复为术后平均1°.结论 RF系统结构简单,操作方便,固定坚固,疗效优于其它脊柱内固定器械.

同种髓核移植延缓椎间盘退变

腰椎间盘突出症胶原酶溶解术治疗综合报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,保守治疗无效则需手术治疗.注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是近几年开张的一项介入治疗技术,其疗效已被肯定,但在临床应用中仍存在一些问题.本文从术前准备、术中操作和术后处理三方面综合论述了胶原酶溶解术中应注意的问题,以期此法更好的应用于临床.