颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Quadrant系统联合Viper经皮椎弓根螺钉固定PLIF技术治疗腰椎退变的疗效分析
目的 研究运用经Quadrant通道系统下行椎间盘摘除、椎管减压、椎体间融合联合经皮Viper椎弓根螺钉内固定技术治疗腰椎退行性疾病的安全性和有效性.方法 2012-01-2013-12收住入院腰椎退变患者23例,男10例,女13例,年龄42～77岁,平均58.8岁.所有患者均采用经Quadrant通道系统下行椎间盘摘除、椎管减压、椎体间融合联合经皮Viper椎弓根螺钉固定术治疗,术后定期随访观察腰腿痛VAS评分、ODI指数及Macnab评级了解手术疗效.结果 手术时间120～215 min,平均160.8 min;出血量100～200 ml,平均138.4ml;所有患者均一期愈合;术后住院7～12d,平均8.2 d;术前腰痛VAS评分(5.39±1.30)分,术后(2.74±0.86)分;术前腿痛VAS评分(7.52±0.73)分,术后(4.13±0.92)分;术前ODI指数(69.65±8.56)分,术后(46.26±6.55)分;所有患者少随访12个月.根据Macnab评级,优15例(65.2％),良8例(34.8％).结论 Quadrant系统联合经皮Viper椎弓根螺钉固定技术具有创伤小、出血量少、恢复时间短、疗效好等优点,但其对于手术医生的技术要求较高,操作过程中需要谨慎,尤其需要注意避免损伤硬脊膜.
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射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的初步观察
目的 探讨低温等离子射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效.方法 2011-02-2014-03共收治18例高龄腰椎间盘突出症患者,男10例,女8例;年龄70～88岁,平均77.1岁;所有患者3个月以上非手术治疗无效,行低温等离子射频消融髓核成形术.术后随访采用VAS评分和患者满意度评价手术疗效.结果 全部患者随访4～41个月,平均21个月.VAS评分术前(7.89±0.52)分,术后1周(2.89±0.46)分,末次随访(4.28±1.39)分,术后1周及末次随访时与术前比较差异有显著性(P＜0.01),术后1周与末次随访差异有统计学意义(P＜0.05).1例术后症状改善不明显,4例术后6个月症状复发,但较术前减轻,患者满意度72.2％.结论 低温等离子射频消融髓核成形术是治疗高龄腰椎间盘突出症的可行手段,特别在无法行开放手术的患者不失为一种选择,可以减轻疼痛,提高生活质量,保持长期疗效的关键是掌握患者适应证.
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不同功率的低强度激光对神经病理性疼痛大鼠痛阈及脊髓背角5-HT、GABA表达的影响
目的 探讨低强度激光对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用、机制及佳照射参数.方法 56只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,10 nw和30 nw激光照射组四个组,模型组以及激光照射组制成坐骨神经缩窄性损伤模型.每组14只,分别于术前1d、术后1d、激光照射后3d、12 d测定大鼠热水甩尾潜伏期(tail flick latency,TEL).于激光照射后3d、12 d各取7只采用免疫组化方法检测大鼠脊髓背角GABA、5-HT的表达.结果 与假手术组比较,模型组以及激光照射组术后1d大鼠痛阈降低(P＜0.05);与模型组比较,术后12 d,激光照射组TFL明显延长(P＜0.05),脊髓背角5-HT、GABA的表达显著增加(P＜0.05),30 nw优于10 nw(P＜0.05).结论 低强度激光能提高神经病理性疼痛大鼠的痛阈,激光治疗强度30nw优于10nw,其治疗机制可能与促进神经递质5-HT、GABA的表达有关.
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经皮微创治疗腰5-骶1椎间盘突出症入路选择
目的 探讨经皮微创治疗腰5-骶1椎间盘突出症不同入路的适应证及其临床效果.方法 2011-03-2014-12,采用射频热凝联合臭氧消融术治疗腰5-骶1椎间盘突出症208例,对比各种入路的穿刺成功率、手术时间、术后治疗效果,并结合患者影像学特征加以分析.结果 经髂骨钻孔入路穿刺成功率高,后外侧入路则低;手术时间后方入路短,后外侧入路耗时长;手术疗效则是经髂骨钻孔入路与后外侧入路相近,均优于后方入路.结论 经皮微创治疗腰5-骶1椎间盘突出症,后外侧入路是经典的方法,但穿刺成功率不及后方入路;经髂骨钻孔入路提高了穿刺成功率,但增加了创伤,适用于高髂嵴及骨增生严重患者.
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GSS椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗创伤性腰椎滑脱症临床分析
目的 探讨GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗创伤性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对12例创伤性腰椎滑脱症患者采用GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗,比较手术前后症状改善情况,了解复位程度及骨性融合情况.结果 12例均获随访,时间12～24个月,无内固定物拔出、断裂等情况发生,9例临床症状完全消失,3例仍遗留有下肢麻木;10例完全复位,2例残留Ⅰ度滑脱,12个月时均获得椎间骨性融合.结论 应用GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗创伤性腰椎滑脱症可以使腰椎获得有效复位和坚强固定,提高植骨融合率,临床近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察.
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单、双侧椎弓根穿刺行PKP治疗效果比较
目的 比较经单双侧椎弓根穿刺行PKP治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折(OVCFs)的临床效果.方法 2010-01-2013-08期间,我院行PKP治疗OVCFs患者91例(91椎),其中双侧椎弓根穿刺59例(59椎),单侧穿刺32例(32椎).比较两组术前、出院时和术后12个月随访结果.结果 术前两组患者各项指标无明显差异.两组术后的VAS评分改善率无明显差异;Cobb角改善率和椎体前缘高度改善率方面,双侧组较单侧组高,单侧组手术出血量少于双侧组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);单侧组手术时间少于双侧组(P＜0.05).两组均未出现有症状的骨水泥渗漏者.单侧组出现4例有症状的伤椎再骨折,而双侧组有1例.结论 单、双侧PKP均能有效缓解OVCFs的疼痛;经双侧椎弓根穿刺较单侧穿刺能更好的恢复伤椎形态,维持伤椎稳定性,伤椎再骨折的发生率较低.
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颈椎外伤前路手术中体感诱发电位监护应用
目的 探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)在颈椎外伤前路手术中的作用.方法 2008-07-2015-02收治颈椎外伤前路手术患者53例,年龄16～69岁,男44例,女9例.对照组(33例)无SSEP监护,监护组20例.在麻醉诱导后摆放体位前确立SSEP基线,波幅降低50％或潜伏期延长＞10％为报警标准.记录SSEP报警因素、改善措施及有无医源性神经损伤.计算SSEP监护神经损伤的敏感性和特异性.结果 53例病人术后未出现新的神经损伤.SSEP监护颈椎外伤前路手术中神经损伤的敏感性和特异性为100％.结论 在颈椎外伤前路手术中SSEP监护医源性神经损伤是有意义的.
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MED与椎板开窗治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的对照研究
目的 比较显微内窥镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)与开放椎板开窗(Open Discectomy,OD)治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的手术方法、疗效及优缺点.方法 对自2007-06-2013-12在本院因腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断行手术治疗的52例患者(MED组、开窗组各26例)资料进行回顾性分析.结果 疗效按Nakai评价标准,分优、良、可、差四级,两组术后优良率无统计学意义,两组术中切除椎板骨量、术中出血、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),MED组优于椎板开窗组.结论 在严格掌握手术指征的基础上,MED治疗腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断症具有切口小、损伤小、疗程短,有效防止术后脊柱失稳等优点.
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短节段减压融合治疗退变性腰椎侧凸症术后侧凸影像学发展的观察研究
目的 研究短节段减压融合手术治疗退变性腰椎侧凸(DLS)后侧凸有无进展.方法 2007-02-2010-02间对本院行后路短节段手术固定及保守治疗的退变性腰椎侧凸症患者进行门诊随访,并收集患者VAS、ODI评分和影像学检查资料.结果 两组各43/70例患者完成平均51.3个月的随访,至末次随访时对照组VAS、ODI、Cobb角均有明显加重,且24例患者接受手术治疗;手术组Cobb角较术后初期有明显加重,但进展小于对照组.结论 短节段手术治疗DLS术后能延迟侧凸的自然进展,固定节段数和是否包括顶椎区是影响术后侧凸进展的重要因素.
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单、双侧椎弓根螺钉固定在微创TLIF中的疗效比较
目的 比较单侧和双侧椎弓根螺钉固定TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性研究应用单侧或双侧椎弓根螺钉固定进行单节段经椎间孔腰椎椎间融合治疗的患者36例,对比分析其手术时间、失血量、并发症等.结果 两组术后VAS、ODI评分均有改善,但两组之间无统计学差异;双侧椎弓根螺钉固定组失血量多,单侧椎弓根螺钉内固定组手术时间短,两组融合率无显著差异(P＞0.05).两组无椎弓根螺钉内固定并发症的发生.结论 单侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合在术后1年的临床疗效方面,与双侧椎弓根螺钉固定相似.
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两种手术方法治疗胸腰椎骨折的疗效比较
胸腰椎骨折多采取后路复位内固定.传统后路手术方法为后正中入路跨伤椎4钉双平面复位固定,广泛剥离椎旁肌,损伤大,复位困难、不理想.为解决以上问题,近年来,肌间隙入路、伤椎置钉技术、经椎弓根椎体内植骨技术逐渐应用于胸腰椎骨折.本文选择2013-03-2015-06笔者收治41例无神经症状的胸腰椎骨折患者,随机分成两组,分别采取肌间隙入路伤椎植骨内固定和传统后路双平面椎弓根钉固定手术,现比较两组间的临床效果,以期为术式选择提供更多的理论依据.
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经皮椎体后凸成形术治疗后壁不完整骨质疏松性椎体骨折
骨质疏松性椎体骨折是骨科老年患者中常见疾病,通常选择PVP或PKP进行治疗[1-2],但椎体后壁不完整的骨折在临床上较少见,约占骨质疏松性椎体骨折5.8％[3],用PVP或PKP进行微创治疗,有骨水泥后壁渗漏致脊髓或神经根损伤的风险,被列为相对禁忌证[4].2009-08-2014-05,本科共收治后壁不完整骨质疏松性椎体骨折25例,均行PKP进行治疗,效果满意,报道如下.
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康复锻炼对于腰椎间盘微创手术疗效影响的研究
近年来,在腰椎间盘突出症的各种治疗方案中,"经皮激光椎间盘减压(Percutaneous Laser Disk Decompressuer,PLDD)联合臭氧(O3)消融术"(简称PLDD+O3)因其相对于传统手术及非手术治疗具有创伤小、并发症少、疗效确切、费用低等优点,已得到广泛报道并受到医学界的广泛认可[1-31.本科自2010年以来,共进行了400余例该手术,取得了较好的疗效.为研究术后康复锻炼对于疗效的影响,笔者对2013-03-2014-07所进行的150例手术患者,进行随机分组后分别进行常规治疗或指导术后康复锻炼.现将两组患者的疗效进行比较,报道如下.
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双侧穿刺逐级推注椎体后凸成形术治疗A3型骨质疏松性椎体压缩骨折
骨质疏松症是老年人群的常见疾病,常常因为轻微暴力或无暴力就可能导致脊柱椎体的压缩骨折.保守治疗需要患者长时间的卧床,往往会产生下肢深静脉血栓、泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症,增加病人痛苦.自PVP和PKP手术发明以来,现已广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在缓解病人疼痛、减少卧床并发症方面起到了积极作用.但手术过程中可能发生骨水泥渗漏,导致神经损伤、肺栓塞等严重并发症,甚至对患者生命安全造成危险.椎体后壁骨折被国内外多数学者列为椎体后凸成形术的禁忌证或相对禁忌证[1,2],临床工作时遇到这类患者经常给予保守治疗,但其效果往往欠佳.本科自2011年以来共收治58例A3型骨质疏松性压缩骨折患者,采用双侧穿刺逐级推注骨水泥椎体后凸成形术给予治疗,术后疗效肯定,现做总结报道.
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后路椎弓根钉内固定结合髂骨植骨治疗ⅡC型齿状突骨折
Ⅱ型齿状突骨折是为常见的枢椎齿状突骨折类型,占齿状突骨折病例数的60％,如不及时诊治,将会导致寰枢椎不稳及进一步的颈髓损伤.Eysel等[1将Ⅱ型齿状突骨折分为三个亚型,其中ⅡC型由于骨折断端间剪切力较大,如治疗不及时或治疗方法不准确,容易导致骨折再移位及假关节形成.2010-04-2014-08,本科应用后路椎弓根钉内固定结合自体髂骨植骨融合治疗ⅡC型齿状突骨折10例,取得了良好的近期效果,报道如下.
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人工颈椎间盘置换术治疗C3-4椎间盘突出症的中期疗效研究
目的 探讨人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗C3-4椎间盘突出症的中期临床及影像学结果.方法 2010年4月-2014年12月,我院采用ACDR治疗C3-4椎间盘突出症患者9例,含C3-4的双节段椎间盘突出症患者12例;使用Prestige LP人工椎间盘16例,使用Discover人工椎间盘5例;男14例,女7例;年龄35-60岁,平均42.8岁;其中神经根型颈椎病8例,脊髓型7例,混合型6例;术前病程12-60个月,平均27.6个月.分别在术前、术后1周及末次随访时采用生活质量量表(SF-36)、日本矫形外科协会(JOA)脊髓功能评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评估临床疗效,在颈椎正侧位X线片上观察假体稳定性并测量C3-4脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)的前凸角,在过伸过屈位X线片上测量C3-4节段屈伸活动度.结果 21例患者术后均获得随访,随访时间6-48个月,平均28.3个月.所有患者术后神经症状均明显改善,SF-36躯体及心理评分、JOA及NDI评分术后1周及末次随访时均明显优于术前(P＜0.05).置入的假体均保留了活动度,无假体沉降或移位.C3-4节段FSU的前凸角与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周时C3-4节段屈伸活动度较术前明显下降(P＜0.05),末次随访时恢复到术前水平(P＞0.05).术后4例患者出现咽部不适,2例患者出现C3-4节段周围的异位骨化.结论 C3-4节段人工颈椎间盘置换术后中期临床效果良好,维持了手术节段的生理曲度,且人工椎间盘在C3-4节段仍能保持较好的活动度.
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局麻下后路漂浮法治疗胸椎黄韧带骨化型胸椎管狭窄症
目的 探讨在严重黄韧带骨化型胸椎管狭窄症治疗中应用后路漂浮减压内固定术的疗效及安全性.方法 选取2012-03-2014-03收治的黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者68例,随机分为观察组34例,局麻下行后路漂浮减压内固定术;对照组34例,行传统术式.观察两组患者手术情况,治疗效果,神经功能及并发症.结果 观察组手术情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组治疗优良率为85.29％,同对照组的73.53％比较,明显较高(P＜0.05);两组患者治疗后神经功能均有改善,观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.82％,同对照组的20.59％比较,明显较低(P＜0.05).结论 对于黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者,局麻后行后路漂浮法减压内固定术,疗效确切,安全性高,值得推广.
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中粘度与高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比
目的 探讨中粘度与高粘度骨水泥注入在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效对比.方法 对2012-10-2015-03采用PVP治疗且随访时间≥1年的118例骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料进行回顾性分析,按使用骨水泥粘度不同分为2组:中粘度组71例,男21例,女50例,平均年龄为(68.6±8.6)岁,应用中粘度骨水泥进行治疗.高粘度骨水泥组47例,男15例,女32例;平均年龄为(69.1±8.9)岁,应用高粘度骨水泥进行治疗.对两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨折椎体高度恢复程度、后凸Cobb角矫正度数、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行对比分析.结果 高粘度组患者手术时间[(40.6±9.2) min]较中粘度组[(49.2±10.3) min]短,高粘度组患者骨水泥渗漏率[27.7％(13/47)]较中粘度组[36.6％(26/71)]低,差异均有统计学意义(P＜0.05).骨水泥注入量、术后椎体前缘压缩改善程度及后凸Cobb角矫正度数比较,两组差异均无统计学意义(P≥0.05).两组患者术后VAS、ODI评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后3个月VAS评分低于术后24 h,术后12个月ODI评分低于术后3个月,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者之间术后VAS、ODI评分比较差异无统计学意义(P≥0.05).结论 中粘度与高粘度骨水泥应用于经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能获得满意的临床效果,高粘度骨水泥操作简单,注射易操控,骨水泥渗漏率低,相对中粘度骨水泥手术安全性高,值得临床推广应用.
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脊髓型颈椎病的自然病史研究现状
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy)是颈椎病中较为严重的一种类型,是指由于颈椎的退行性变引起的椎体及椎间盘、韧带等周围软组织退化,压迫脊髓,导致肢体功能障碍甚至瘫痪等症状的一组综合症状.新研究显示,脊髓型颈椎病在人群中的发病率约为10万分之1.6[1],且在亚洲男性及欧洲白人女性中发病率高[2].了解脊髓型颈椎病的自然病史,有助于在疾病早期及时进行诊断及干预,对于诊断、预防、治疗脊髓型颈椎病有很大的意义.本文根据目前脊髓型颈椎病的研究进展,对自然病史和病理过程的研究现状进行综述,以便对脊髓型颈椎病的发展过程有一个较全面的认识.
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脊柱转移瘤的影像学诊断进展
脊柱是转移性骨肿瘤好发的部位,脊柱转移瘤的早期正确诊断有助于治疗的早期进行,对于改善患者的神经系统状况与未来的行走功能预后具有重要意义.医学影像学的发展为早期脊柱转移瘤的诊断作出了重要贡献,不同的影像学检查具有不同优势.但限于技术发展和某些影像学特性,不同检查的某些劣势也不容忽视,因此临床上常联合应用相关检查技术提高敏感性及特异性.
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神经根沉降征在腰椎管狭窄症诊疗中的意义
腰椎管狭窄症具有临床症状不典型,影像学上椎管狭窄程度与病情严重程度相关性不明确,预后不确切等特点.继Barz首次提出神经根沉降征以来,国内外学者对其分型、机制、临床运用等进行了相关探讨.目前研究结果显示神经根沉降征具有高度的敏感性、特异性及临床效力,神经根沉降征阴性和阳性的不同对腰椎管狭窄症的预后存在差异.通过不断研究,神经根沉降征有望在腰椎管狭窄症保守治疗和手术治疗预后中的应用提供可靠依据,指导临床治疗方式的选择.
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脊柱整复手法配合捏脊疗法治疗小儿多发抽动症1例
小儿多发抽动症(Tourette syndrome,TS)也称Tourette综合征,是一种发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动的精神神经性疾病,临床表现多为慢性、波动性、多发性运动肌肉突然、快速、重复的抽动.我科近期使用脊柱整复手法配合捏脊疗法治疗1例小儿多发抽动症,取得较好的疗效,现报告如下:1 临床资料
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口服抗凝药患者推拿致腰椎硬膜外血肿1例报告
脊髓硬膜外血肿好发于颈胸段,腰段较少见,而由推拿所致的腰椎硬膜外血肿更为罕见.本科于2015年1月收治1例口服抗凝药华法林患者因推拿致腰椎硬膜外血肿的病例,就其诊断及治疗综述如下.1 病案报告患者,男,66岁,有房颤病史5年,自服华法林片剂3 mg/d,平时无腰腿痛,双下肢感觉及运动正常.2015-01-05因腰背部疼痛去私人诊所推拿,次日来本院门诊,诉推拿后右腰腿痛伴右足伸屈无力.
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Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的围手术期护理
目的 探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的围手术期护理特点及其重要性.方法 对2010-04-2014-09收治的14例Chiari畸形合并脊髓空洞症实行手术治疗患者,手术前后加强护理措施、生命体征监测、体位和切口的管理,以及并发症的观察和护理,做好健康宣教及出院指导.结果 通过加强围手术期护理取得了满意的疗效.结论 对于Chiari畸形合并脊髓空洞症患者施行系统、规范的围手术期护理是提高手术成功率,预防并发症的重要保证.
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椎动脉型颈椎病的质疑
目前颈椎病的分型论治已成为常规.虽然临床报道日趋增多,但学者们对椎动脉型颈椎病的病因和发病机理提出很多质疑.学术界逐渐趋于否定本型颈椎病的存在,原因就是以往在考虑本型颈椎病的发病机理时,仅是以椎动脉受压或受刺激与否作为发病的原因,很少考虑脑底动脉环的生理机能,即其代偿性.从颈椎病是概念上讲,只有椎动脉第2段与椎动脉型颈椎病有关,但本段压迫椎动脉的病理因素并不多.椎动脉的第1、3和4段病变引起的椎—基底动脉供血不足不能等同于椎动脉型颈椎病.临床多将"眩晕"或"头痛"作为诊断本型颈椎病的依据,缺乏客观标准.而所谓的椎动脉型颈椎病的临床表现实际多为后循环缺血,而后循环缺血多是血管因素所致,而非压迫.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
